Что значит ацетон моче при беременности. Что делать, если обнаружен в моче ацетон при беременности. Механизм попадания вещества в урину

Вынашивание ребенка – это очень важный период для любой женщины. Женский организм испытывает большие изменения и нагрузки. Поэтому счастье от ожидания малыша может омрачаться плохим самочувствием и возникновением некоторых опасных патологических состояний.

Высокий показатель ацетона в составе мочи при беременности служит одной из таких неприятностей. Не все женщины знают, что это значит и чем опасен повышенный ацетон для матери и ребенка.

Ацетон при беременности

Что такое ацетон в урине? Кетоновые тела вырабатываются при расщеплении жиров и белков. Среди этих веществ наиболее известен ацетон. Несмотря на то, что данные вещества очень ядовиты, в минимальном количестве они имеются в организме каждого человека.

При нормальном функционировании всех систем и органов объемы образования и выведения кетонов равны. Их основные пути вывода из организма – это урина, пот и дыхание. По причинам развития патологических процессов в организме, которые нарушают обмен жиров и белков, кетоновые тела начинают скапливаться. Их избыток приводит к интоксикации организма и возникновению опасных последствий.

Повышенный уровень кетоновых тел в организме носит название ацетонурии или кетонурии. Такое состояние довольно часто выявляется в период беременности. При ее возникновении ухудшается общее самочувствие женщины и возникает угроза не только для здоровья матери, но и будущего малыша. Что делать , если в моче у беременной выявили высокий уровень ацетона? В данной ситуации требуется помощь врача и лечение.

Причины повышения ацетона

Почему в моче появляется ацетон ? Образование кетоновых тел происходит по причине дефицита глюкозы, поэтому организм начинает вырабатывать необходимую энергию из жиров. Именно при расщеплении и выделении энергии из жирных кислот и образуется наибольшее количество кетоновых тел. Их концентрация в крови повышается, что приводит к росту объема в моче.

Точной причины появления ацетона в составе мочи до сих пор не выяснено. Но имеется ряд факторов, которые могут приводить к данной патологии.

Ацетонурия у беременных может появляться под действием следующих факторов:

• нарушение режима питания . Это служит одной из основных причин увеличения ацетона в моче. Большие перерывы между приемами пищи, диеты, употребление большого количества белков и т.д.;
• нарушение водного баланса в организме. Недостаточное потребление жидкости или ее утеря из-за токсикоза, отравления служат причиной повышения концентрированности урины;
• чрезмерная физическая активность. Мышцы требуют больше энергии, что приводит к переработке поступающих жиров и образованию кетонов;
• нарушения в гормональном балансе, в том числе сахарный диабет и гипертиреоз;
• стрессовые ситуации и психоэмоциональные переживания;
• заболевания инфекционного типа, сопровождающиеся повышенной температурой тела;
• нарушения обменных процессов.

Ацетонурия очень опасна во время беременности при любой причине развития. Токсины увеличивают нагрузку на печень. Помимо этого возрастает рис развития диабета гестационного типа, который может перейти в форму сахарного диабета у матери или ребенка.

Определение уровня ацетона

В период беременности женщина регулярно проходит обследование. Это необходимо для оценки состояния ее здоровья и для раннего выявления различных отклонений. Исследование урины служит одним из самых информативных способов диагностики организма.

Ацетон может быть выявлен в ходе общего анализа мочи . Содержание оценивают в виде системы плюсов:

• + — слабые следы ацетона в составе моч и;
• ++ — положительная реакция, характерная для токсикозов или питания вредной пищей;
• +++ — увеличенная концентрация ацетона, требующая терапии;
• ++++ — чрезмерное количество ацетона, требующее немедленной госпитализации.

Помимо лабораторного исследования , уровень ацетона можно определить в домашних условиях с помощью индикаторных тестов. Они имеют вид полоски, на которую нанесен реактив. При взаимодействии реактива с мочой происходит реакция, которая окрашивает цвет полоски. В комплекте с полосками прилагается шкала цветов. По интенсивности оттенка и определяют содержание ацетона.

При высоком уровне кетоновых тел в моче у беременной назначаются дополнительные обследования для выяснения причины. А также проводиться повторные анализы для отслеживания состояния.

Норма ацетона в моче у беременных

Все показатели мочи имеют свои допустимые значения. Именно благодаря сравнению выявленных значений с этими нормами и дает возможность оценить состояние здоровья человека.

Для взрослого человека нормой содержания ацетона является значение в 10-30 мг/сутки. При беременности норма ацетона немного выше, по причине токсикозов и гормональных перестроек. Норма в этот период допускает концентрацию ацетона в моче до 60 мг/сутки. Превышение этого уровня означает развитие патологии и требует немедленного лечения.

Ацетон – это токсин для организма. Его высокое содержание в крови оказывает негативное воздействие на все органы и системы. Симптоматика проявления данного состояния может различаться у женщин в зависимости от основной причины его возникновения.

Основными признаками ацетонурии можно назвать:

• сильное потоотделение;
• слабость и быстрая утомляемость;
• частые приступы головной боли и головокружения ;
• сильная жажда;
• появление характерного запаха изо рта;
• болезненные ощущения в районе живота.

При возникновении каких-либо их указанных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и проверить уровень ацетона в моче.

В период беременности повышенное содержание ацетона крайне опасно для плода и требует незамедлительного лечения.

В первом триместре

На разных сроках беременности кетонурия может иметь разные причины и проявлять себя по-разному. Первый триместр у большинства женщин сопровождается токсикозом. Из-за токсикозов появляются тошнота, рвота и диарея, что влечет за собой большую потерю жидкости в организме.

К тому же токсикоз значительно снижает аппетит и даже вызывает отвращение к некоторой еде. В итоге в организм поступает малое количество пищи и соответственно глюкозы . Следствием всех этих факторов является высокое содержание кетоновых тел в крови и моче.

Развитие данной патологии в первый триместр угрожает обезвоживанием или интоксикацией организма, а также сгущением крови нарушением работы сердца.

На поздних сроках беременности

Более опасным является возникновение ацетонурии на поздних сроках беременности . В этот период основной причиной развития данного состояния служит нарушение функций печени. Эта патология носит название гестоз.

Гестоз сопровождается чрезмерным увеличением объема крови и возникновением таких симптомов как отеки, высокое артериальное давление и повышенная концентрация белка в моче. Из-за увеличения объема крови печень не справляется с ее очисткой, что в итоге приводит к высокому уровню кетонов.

Такая патология опасна тем, что может привести к нарушению кровообращения, спазмам сосудов и развитию тромбоза. Следствием этого становится отек легких или мозга, дисфункция печени или почек.

Еще одним опасным состоянием в этот период можно назвать гестационный диабет. Такая патология является разновидностью сахарного диабета и обычно проходит после родов. Но она очень опасна в период вынашивания и может привести к порокам развития ребенка или преждевременным родам. Для минимизации осложнений требуется своевременное лечение.

На третьем триместре

Довольно частым явлением можно назвать ацетонурию на последних неделях беременности. Причины в этот период остаются все те же – гестоз или гестационный диабет. Но в большинстве случаев к повышению уровня кетонов в урине у беременной женщины на последних неделях приводит неправильное питание .

Многие женщины пренебрегают рекомендациями врачей по режиму питания и увлекаются жирной и соленой пищей. Этому способствует также гормональный сбой, который сопровождается изменением вкусовых пристрастий.

Нормализация уровня ацетона в моче

Ацетонурия очень опасна в период беременности. Как же вывести избыток ацетона? Такая патология требует незамедлительного лечения. Терапия подбирается лечащим врачом исходя из тяжести патологии и сопутствующей симптоматики. Самостоятельное лечение ацетона в моче недопустимо и может нанести вред будущему малышу.

Особенности лечения у беременных

Как правило, при выявлении высокой концентрации ацетона в моче беременную женщину госпитализируют в больницу. В условиях стационарного лечения и постоянного наблюдения проводят необходимые меры по нормализации состояния. В редких случаях, при условии общего удовлетворительного состояния разрешается домашнее лечение.

Первоначально беременной с ацетонурией назначаются капельницы и обильное питье. Это хорошо помогает при сильных токсикозах. Среди основных препаратов для восстановления баланса электролитов применяется Регидрон, Гастролит и Маратоник. От тошноты лучше всего помогает Церукал.

Дополнительно проводится анализ крови на ацетон, что помогает в постановке диагноза и оценки общего состояния женщины. Только после выявления истинной причины повышения концентрации кетоновых тел в организме беременной врач может назначить медикаментозное лечение. При выявлении серьезных патологий женщина направляется на консультацию к профильному специалисту для соответствующей терапии. Среди таких специалистов могут быть эндокринолог, гастроэнтеролог, невролог, терапевт и т.д.

Изменение рациона питания

Основу лечения при ацетонурии у беременных составляет диетическое питание. при высоком ацетоне в моче у беременных направлена на нормализацию обмена веществ и тем самым снижени е кетовых тел в организме.

Важным правилом диеты можно назвать дробное питание. Беременной следует делать частые приемы пищи, но маленькими порциями. Кроме этого важно соблюдать питьевой режим и употреблять достаточное количество жидкости для поддержания водного баланса в организме.

Рацион беременной должен состоять из полезных продуктов , которые обеспечат весь необходимый объем витаминов и минералов в соответствии с растущими потребностями. Содержание углеводов и белков должно быть приведено в баланс.

С наступлением беременности при постановке женщины на учет в женскую консультацию врач, помимо осмотра на гинекологическом кресле, выдает множество направлений на анализы, по результатам которых можно судить об общем состоянии здоровья будущей матери. Чаще всего беременной приходится сдавать анализы мочи, так как именно по ним врач определяет состояние и работу почек и других жизненно важных органов. Показателем к детальному обследованию и назначению лечения является выявление в моче ацетона.

Норма ацетона в моче у беременной

В моче здоровой беременной женщины не должно быть никакого ацетона. Появление этого вещества в анализах указывает на то, что внутренние органы работают неправильно или нарушен баланс белков, жиров и углеводов в организме. В норме из пищи организмом будущей мамы усваиваются необходимые для роста и жизнедеятельности плода вещества, далее происходит ряд химических реакций, во время которых белки и жиры расщепляются до монокомпонентов, легко всасывающихся тонким кишечником. В том случае, когда химическая реакция нарушается и белки с жирами расщепляются неполностью, в организме начинают накапливаться так называемые кетоновые тела (ацетон), которые отравляют организм и не дают полноценно работать внутренним органам.

Чем опасен повышенный уровень ацетона для мамы и малыша?

Накопление кетоновых тел подобно скоплению токсинов в организме. Они нарушают работу печени, желудочно-кишечного тракта, провоцируют тошноту, рвоту, головные боли, понос, слабость. То есть у матери развиваются признаки интоксикации, что само по себе опасно для развития нормальной беременности. Чем больше уровень ацетона в организме, тем интенсивнее будет рвота и понос, соответственно это чревато следующими осложнениями:

• Обезвоживанием организма;
• Нарушением работы сердца;
• Сгущением крови;
• Нарушениями в работе ЦНС;
• Гипоксия плода;
• Развитие плацентарной недостаточности.

Причины повышения ацетона в моче при беременности

Изначально ацетон появляется в крови, но как только кетоновые тела накапливаются и организм не справляется с их нейтрализацией, в анализе мочи выявляют ацетон. Причин появления этого вещества в моче множество, это зависит от и особенностей организма женщины. На ранних сроках ацетон в моче появляется вследствие токсикоза. Белки, жиры и другие вещества не усваиваются из пищи, не успевают расщепляться, женщину мучает постоянная тошнота и рвота. В результате частой рвоты изменяется рН крови, что приводит к накоплению кетоновых тел в организме.

Другими причинами появления ацетона в моче во время беременности выступают:

• Заболевания поджелудочной железы у будущей мамы;
• Голодание - часто из-за боязни тошноты будущая мама ограничивает себя в пище, что приводит к различным осложнениям беременности, в частности к ацетону;
• Неправильный рацион питания, преобладание в пище жирных блюд или быстрых углеводов;
• Ожирение женщины;
• Сахарный диабет;
• Заболевания щитовидной железы.

На поздних сроках появление ацетона в анализе мочи может сигнализировать о развитии гестоза - состояния, представляющего угрозу для здоровья матери и жизни малыша. Одной из причин появления кетоновых тел в моче на поздних сроках беременности является железодефицитная анемия. Недостаток гемоглобина в крови будущей матери не редкость, однако чтобы не запускать заболевание, необходимо правильно и сбалансированно питаться. При необходимости врач назначит пациентке препараты железа.

Диагностика повышенного ацетона в моче при беременности

Зачастую диагностика ацетона у будущих мам не представляет сложностей для медиков. Чрезвычайно важно исключить сахарный диабет у женщины, поэтому дополнительно назначают анализ крови на глюкозу натощак и глюкотолерантный тест. Регулярная сдача анализов позволяет своевременно выявить патологию и начать лечение. Поводом для внепланового обследования являются нарастающая слабость беременной, жалобы на головные боли, неукротимую рвоту, появление неприятного запаха мочёных яблок изо рта и от мочи, тахикардию.

Для определения уровня ацетона в моче в домашних условиях используют тест полоски на ацетон. При выявлении «+++» или «++++» беременную госпитализируют в роддом для проведения дезинтоксикационной терапии.

Лечение при повышенном ацетоне у беременной

Главным принципом лечения ацетонемии и ацетонурии во время беременности является восполнение баланса жидкости в организме и выведение кетоновых тел. Будущей маме показано:

• Обильное питье - если беременную мучает рвота, то пить нужно часто, буквально по чайной ложке каждые 5 минут. Идеально подходит щелочное питье, отвар изюма, компот из сухофруктов;
• Голодание - парадоксом является тот факт, что употребление пищи провоцирует очередную рвоту, а голодание вызывает еще большее накопление кетоновых тел и гипоксию плода. Выходом из ситуации является инфузионное вливание физиологического раствора, глюкозы и витаминов;
• Капельницы - внутривенное вливание растворов глюкозы и натрия хлорида позволит быстро восстановить объем циркулирующей жидкости в организме, рН крови и поддержит состояние будущей мамы, так как она ослаблена и не может принимать пищу.

Как только состояние беременной стабилизируется, и рвота прекратится, можно осторожно вводить жидкую кашу на воде (овсянка, гречка, рис), овощной суп, галетное печенье, обильное питье. Диету следует расширять постепенно, обязательно с разрешения врача, чтобы ситуация с ацетоном не повторилась.

Профилактика

Профилактикой ацетонурии во время беременности является планирование зачатия заблаговременно, так как некоторые хронические заболевания могут провоцировать накопление кетоновых тел в крови.

Во время беременности следует сбалансированно питаться, заниматься легкими физическими упражнениями при отсутствии противопоказаний. При раннем токсикозе чтобы не провоцировать приступы рвоты с постели утром следует подниматься медленно, первый легкий завтрак съедать, не вставая - это может быть стакан холодного зеленого чая и пара галетных печений.

Во время беременности любые изменения в анализах настораживают и заставляют будущую маму нервничать. Они могут отражать физиологические изменения в организме или указывать на проблему со здоровьем. К таким относится и появление в моче ацетона.

Ацетон в моче

Ацетон в моче при беременности – это не что иное, как кетоновые, или ацетоновые тела. В норме они синтезируются печенью и присутствуют в организме в следовых концентрациях. Такое количество ацетона в крови не несет никакой угрозы для здоровья. Более того, в определенных ситуациях – например, при голодании – кетоновые тела служат энергетическим источником для клеток мозга. Также они питают мышцы, почки и другие органы.

Однако, образуясь в избыточном количестве, эти соединения способны проявлять токсическое действие. Это происходит при нарушении обмена веществ. В условиях, когда в организм поступает недостаточное количество углеводов, метаболизм запускается по иному пути. Начинают интенсивно расщепляться белки и жиры для получения из них глюкозы.

В результате этих сложных биохимических процессов в крови образуется большое количество ацетона, что носит название ацетонемии, или кетонемии. Выводятся кетоновые тела с мочой, где и выявляются при проведении анализа.

Причины кетонемии

Во время беременности ацетон может быть повышен в моче на фоне разных состояний. Не всегда это заболевание. Бывает, что анализ оказывается положительным даже при отсутствии каких-либо жалоб при плановом обследовании будущей мамы.

Но чаще всего повышение кетоновых тел в моче связано со следующими патологическими процессами:

• Токсикозом первого и второго триместра.
• Несбалансированной диетой.
• Перееданием.
• Кишечной инфекцией.
• ОРВИ.
• Диабетом.

Именно поэтому, если в моче выявился повышенный ацетон при беременности, женщине требуется обязательный осмотр лечащего врача и дообследование для установления причины.

Токсикоз

Не всякий токсикоз вызывает появление кетонов в моче. Речь идет о рвоте беременных, особенно среднетяжелой и тяжелой формах. При этом патологическом состоянии организм теряет большое количество жидкости, и, если ее адекватно не восполнять, развивается обезвоживание.

Обмен веществ в такой ситуации нарушается, уровень ацетона в крови становится повышен.

1. Появлению характерного запаха ацетона изо рта и от тела.
2. Изменению запаха мочи.
3. Развитию интоксикации – вялости, апатии, плохого самочувствия.

При обезвоживании, связанном с рвотой, единственной мерой помощи является регидратация – восполнение объемов потерянной жидкости. Однако, если выпить сразу много воды или чая, рвота усугубится. Поэтому восполнять потери необходимо маленькими порциями, по глотку. Питье должно быть подслащенным, чтоб восстанавливался уровень глюкозы и нормализовался обмен веществ.

Несбалансированная диета

Похудение – занятие привычное в повседневной жизни, однако при беременности встречается гораздо реже. Но все же некоторые будущие мамы, озабоченные красотой и идеальными параметрами фигуры, прибегают к этому методу коррекции даже при вынашивании ребенка.

Чем чревата диета в этот период? Не всякое изменение питания опасно для женщины и ребенка. При беременности совсем не обязательно есть каждый раз, как захочется, и за двоих. Вполне достаточно придерживаться принципов правильного питания – частого и дробного, без переедания ночью. А небольшая прибавка веса, как правила, неизбежна.

Однако женщины, желающие именно похудеть, часто прибегают к низкоуглеводной диета. Она действительно эффективно избавляет от жировых отложений, так как организму больше неоткуда черпать углеводы. Однако и уровень кетоновых тел при таком метаболизме повышен.

Беременность не время для экспериментов с диетами, и об этом нужно помнить каждой женщине.

Переедание

Ацетон в моче при беременности может оказаться следствием переедания. Это вторая крайность неправильного питания. И она при беременности встречается гораздо чаще. Иногда переедание оказывается следствием завершенной диеты, когда будущая мама, наконец, может позволить себе запрещенные ранее блюда. Но часто появление кетоновых тел в моче связано с употреблением большого количества жирной пищи – например, во время застолья. Это приводит к нарушенной работе поджелудочной железы и изменению обмена веществ. Печень активно перерабатывает поступающие вещества и синтезирует ацетон, что проявляется его избытком в крови и моче.

При этом также будут отмечаться характерные симптомы:

• Специфический запах.
• Боли и тяжесть в животе.
• Изменения стула.
• Возможно появление тошноты и рвоты.

При беременности очень важно придерживаться принципов правильного питания. И хотя считается, что будущая мама не должна ущемлять себя в еде, относиться к повышенному аппетиту нужно со здравым смыслом.

Кишечная инфекция

Чаще всего будущие мамы при вынашивании малыша сталкиваются с ротавирусной инфекцией, особенно если в доме есть еще один ребенок. Маленькие дети – основной источник заражения этой неприятной болезнью.

Ротавирус поражает желудочно-кишечный тракт, вызывая тошноту, рвоту, диарею и боли в животе. Часто на фоне этих проявлений развивается обезвоживание. Именно оно и приводит к появлению ацетона в крови и моче.

Положительный анализ на кетоновые тела при этом заболевании – очень частый спутник.

ОРВИ

Для развития обезвоживания при беременности не всегда нужны рвота и диарея. Если ОРВИ или грипп сопровождаются высокой температурой, это тоже приводит к потерям жидкости.

Кроме того, при этих заболеваниях организм активно борется с инфекцией и расходует глюкозу на обеспечение энергетических процессов. Если не восполнять расход углеводов – например, сладким чаем, очень быстро разовьется их недостаток.

И в этой ситуации метаболизм пойдет по запасному пути – начнет расщеплять белки и жиры, чтобы синтезировать из них глюкозу. И анализ мочи на ацетон окажется положительным.

Как правило, при обычной ОРВИ редко кто думает об ацетонемии и не проводит профилактику этого патологического состояния. Заподозрить его можно по резкому ухудшению самочувствия, слабости, отсутствию аппетита и запаху ацетона от женщины.

Диабет

Кетоновые тела в мочи могут быть проявлением сахарного диабета. Как правило, они обнаруживаются в случае декомпенсации этой болезни – тогда, когда возможности организма справиться самостоятельно исчерпаны.

Вне беременности сахарный диабет у женщин 22–40 лет встречается редко. Первый тип этого заболевания обычно развивается еще в детстве, а второй – после 50–60 лет.

Однако во время вынашивания ребенка может возникнуть совершенно особая патология – гестационный диабет, болезнь беременных женщин. После родов он исчезает, хотя иногда трансформируется в обычный сахарный диабет. Нередко будущая мама и не подозревает, что у нее развилось такое заболевание. И только выявленный ацетон в моче станет поводом к проведению дополнительного исследования.

Подтвердить гестационный диабет несложно. Для этого достаточно определить уровень глюкозы крови – натощак и после еды. В обоих случаях он будет повышенным.

В настоящее время всем будущим мамам в конце второго или в начале третьего триместра проводят скрининг нарушений углеводного обмена. Для этого они сдают анализ, который называется «тест на толерантность к глюкозе».

Гипертиреоз

Повышение функции щитовидной железы называется гипертиреозом, а его крайняя степень – тиреотоксикозом. При этом в организме женщины происходят определенные изменения. Касаются они и обмена веществ.

Метаболизм при гипертиреозе ускоряется, в нем преобладают процессы катаболизма – распада, особенно это актуально для белков. Вследствие таких нарушений печень синтезирует большое количество кетоновых тел, которые накапливаются в крови.

Кроме положительного анализа мочи на ацетон, заподозрить патологию щитовидной железы можно по следующим симптомам:

1. Похудению.
2. Раздражительности.
3. Бессоннице, эмоциональной лабильности.
4. Склонности к диарее.
5. Дрожи в руках.
6. Повышению артериального давления.
7. Аритмии, учащенному сердцебиению.

Гипертиреоз в период вынашивания требует срочного лечения у эндокринолога.

Ацетон в моче при беременности не всегда указывает на серьезную болезнь, но это повод для осмотра врачом и комплексного обследования.

Ацетон - патологический продукт обмена веществ. Он появляется в крови и выводится с мочой при усиленном распаде белков и жиров в организме. Ацетон в моче при беременности может быть признаком угрожающего состояния для матери и плода. Поэтому важно вовремя выявить патологию и провести необходимое лечение.

Ацетон по химическому строению относится к кетоновым телам. При выявлении вещества в моче используется термин «ацетонурия» и «кетонурия». Подобные соединения обнаруживаются при сахарном диабете, инфекционных заболеваниях или выраженном токсикозе. Постоянно циркулирующие в крови кетоновые тела могут попадать к плоду и вызывать нарушения его развития.

Как образуется

В норме основной источник энергии для организма человека - глюкоза, которая поступает в течение дня вместе с пищей (в основном, вместе с простыми и сложными углеводами). В условиях дефицита глюкозы (сахаров) организм начинает искать дополнительные источники энергии. В результате перерабатываются жиры и белки. Побочным продуктом такого обмена является ацетон. В небольших количествах он не приносит значимого негативного влияния, но при накоплении оказывает токсическое действие на органы, особенно во время беременности.

Чувствительны к нему клетки головного мозга, слизистая кишечника. Высокое содержание ацетона в крови приводит к нарушению кислотно-основного состояния крови, что влечет за собой аномальную работу всех ферментов. Возникает обезвоживание и серьезные страдания организма, в том числе, развивающегося плода.

Ацетон изначально поступает в кровь, а затем частично выводится с мочой, выдыхаемым воздухом и потом. Таким образом, ацетон может появляться как при физиологических состояниях, например, при резком ограничении углеводов, так и при патологии, чаще всего это сахарный диабет. В норме даже следы ацетона в моче у беременных не должны определяться. При их выявлении необходимо установить причину и исключить серьезные заболевания.

Токсикоз, гестоз и другие причины

Можно выделить основные причины ацетона в моче при беременности на ранних и поздних сроках.

• В 1 триместре. Кетоновые тела появляются чаще всего вследствие умеренной или выраженной степени токсикоза. При увеличении количества эпизодов рвоты более пяти-десяти раз в сутки в организм практически не поступают питательные вещества или перерывы в приеме пищи очень длительные. Для обеспечения минимальных потребностей в энергии перерабатываются белки и жиры. Поэтому женщина стремительно худеет, а в крови и моче обнаруживаются кетоновые тела.
• В 3 триместре. Ацетон может появляться на фоне гестоза и нарушения работы печени. Также в это время женщинам часто назначают рисовые диеты или разгрузочные дни для уменьшения выраженности отеков и коррекции патологической прибавки в весе. Если увлекаться рекомендациями и серьезно ограничивать себя в еде, может появиться ацетон в крови и моче.

Независимо от срока беременности ацетон может обнаруживаться по следующим причинам (без токсикоза и гестоза).

• При злоупотреблении алкоголем. У женщин, которые даже во время беременности чрезмерно выпивают, меняется обмен веществ. Как правило, беременные при этом плохо питаются и основной источник энергии у них - алкоголь. При этом помимо ацетона в крови появляются другие вредные продукты метаболизма, негативно влияющие на плод.
• При сахарном диабете. В этом случае глюкоза, которая содержится в крови, не поступает в клетки и не участвует в процессе энергообеспечения. Поэтому начинают более интенсивно работать другие пути ее переработки, в результате чего образуются кетоновые тела. Кетонурия может развиваться как при сахарном диабете первого или второго типа, так и при гестационной форме (появляется только во время беременности).
• При сильном стрессе. Постоянное или даже однократное психоэмоциональное напряжение приводит к выбросу надпочечниками гормонов «стресса» - глюкокортикостероидов. Они стимулируют усиленное расщепление белковых и жировых молекул, при этом параллельно образуется ацетон.
• При инфекционных заболеваниях. Серьезные вирусные или бактериальные инфекции требуют больших затрат энергии. Сами патогенные микроорганизмы тоже нуждаются в ней для поддержания жизнедеятельности. Глюкоза крови быстро кончается, после чего в обмен вступают белки и жиры. Особенно характерна ацетонурия при диарее и рвоте (кишечных отравлениях).
• При заболеваниях поджелудочной железы. При хроническом панкреатите также может нарушаться обмен жиров и белков.

Как можно заподозрить

Не всегда симптомы повышенного ацетон в моче при беременности можно заметить. Незначительное его количество, кроме как лабораторно, может никак себя не проявлять. Признаки кетонурии становятся явными только при серьезных заболеваниях или при значительном изменении обмена веществ. Из основных можно отметить следующие.

• Запах ацетона. Кетоновые тела выделяются с потом и выдыхаемым воздухом, поэтому при высоком их уровне в крови появляется специфический запах ацетона. Иногда его сравнивают с ароматом «антоновских яблок». Он ощущается во время разговора при близком контакте с человеком. Во время беременности появление запаха ацетона в 90% случаев свидетельствует о выраженном раннем токсикозе (до 2 триместра), на поздних сроках - о гестозе, а также о декомпенсированном сахарном диабете.
• Снижение аппетита. Даже при появлении желания что-то съесть возникает тошнота и рвота. Так порочный круг замыкается.
• Боли в животе. При выраженной кетонурии и сопутствующей патологии (инфекции, сахарном диабете, патологии поджелудочной железы) могут появляться периодические средней интенсивности боли в животе, похожие на спазмы.
• Слабость, вялость. При усугублении состояния появляется повышенная утомляемость, апатия.
• Симптомы обезвоживания. При выделении кетоновых тел с выдыхаемым воздухом повышенное испарения влаги приводит к сухости во рту, язык покрывается белым налетом. Кожа при этом становится сухой, склонной к шелушению.

Как выявить лабораторно

Чтобы выявить подобные нарушения обмена, достаточно сдать анализ мочи на ацетон, во время беременности подобные исследования проводятся при каждом посещении врача. Результат выражается в плюсах от одного до четырех («+„…“++++»).

Также могут использоваться специальные тест-полоски, которые указывают приблизительные показатели ацетона в моче. Они удобны в использовании и дают возможность определять кетоновые тела самостоятельно в домашних условиях.
Дополнительную информацию может дать биохимический анализ крови. В нем будет нарушено равновесие электролитов (микроэлементов). А в общем анализе крови часто наблюдается увеличение СОЭ и лейкоцитов.

При явных признаках ацетонурии выполняется исследование кислотно-щелочного состояния крови. Расшифровкой подобных анализов занимается только врач. При необходимости проводится коррекция состояния.

Многие женщины интересуются, как правильно сдавать мочу на ацетон, отличается ли анализ от обычного при беременности. Никаких дополнительных рекомендаций нет, правила сбора обычные.

Чем опасен ацетон в моче при беременности

Следы ацетона в моче, а также эпизодическое появление данных соединений при беременности не станут причиной серьезных нарушений у женщины и плода. Но тем, у кого есть риск существенного повышения уровня кетоновых тел, важно знать, чем опасен ацетон в моче при беременности для ребенка и как его снизить.

Основное влияние ацетона на плод выражается в следующем:

• ацетон токсичен для клеток головного мозга ребенка;
• может нарушаться рН крови малыша;
• изменяется функция плаценты с возникновением ее недостаточности.

Особенно опасен ацетон в моче при беременности на ранних сроках, так как в это время происходит основная закладка органов и тканей.

Как бороться с кетонурией

Если анализ мочи на ацетон во время беременности показывает превышение допустимых показаний, в первую очередь необходимо выяснить возможные причины подобного и исключить угрожающие состояния - токсикоз, гестоз, декомпенсацию сахарного диабета.

Если явных причин для кетонурии не обнаружено, надо попытаться скорректировать питание. Отзывы беременных подтверждают, что во многих случаях этого достаточно. Группы продуктов, которые стоит исключить, указаны в таблице

Таблица полезных и вредных продуктов при ацетонурии

Следует также исключить вредную пищу - фастфуды, газированные напитки. Обязательно необходимо соблюдать питьевой режим для ускорения выведения ацетона из крови. В сутки нужно пить не менее 1,5-2 л чистой воды.

Медикаментозная терапия

При тяжелых состояниях (выраженном гестозе, токсикозе, нарушениях работы печени) дополнительно используются лекарственные препараты для лечения метаболических расстройств.

• Инфузионная терапия. Для борьбы с обезвоживанием и для дополнительного поступления глюкозы проводятся внутривенные инфузии (вливания) растворов.
• Прием энтеросорбентов. Они адсорбируют на себя ацетон, который выделяется в кишечнике. Так ускоряется его выведение и уменьшается выраженность симптомов. Это может быть обычный уголь, но лучше воспользоваться более современными препаратами: «Смектой», «Энтеросгелем».
• Компенсация хронических заболеваний. При наличии сахарного диабета, патологии печени или поджелудочной железы параллельно необходимо проводить лечение этих недугов.

При комплексном лечении и соблюдении диеты всегда достигаются показатели нормы ацетона в моче, которые не страшны при беременности. В противном случае может стать вопрос о прерывании беременности (на раннем сроке) либо о досрочном родоразрешении.

Профилактика

Для предотвращения появления ацетона в моче во время беременности следует придерживаться следующих рекомендаций:

• правильно и сбалансировано питаться;
• следить за состоянием при хронических заболеваниях;
• вовремя лечить ранний токсикоз и гестоз;
• пить достаточное количество жидкости.

Ацетон в моче не всегда является отражением патологического состояния во время вынашивания. Он может появляться при нарушении диеты, при физических нагрузках. Наряду с этим, кетоновые тела в высоких количествах свидетельствуют о серьезных заболеваниях, которые могут влиять на рост и развитие плода. То, как вывести ацетон во время беременности безопасно и быстро, и нужно ли это делать в конкретной ситуации, может сказать только специалист после комплексного обследования. Не следует полагаться на лечение в различных сообществах и клубах (например, популярен Клубком - клуб доктора Комаровского).

Распечатать

В период вынашивания ребенка женщина обязана проходить массу обследований. Это важно для будущего малыша. Таким способом врачи наблюдают за его самочувствием, отмечают отсутствие отклонений в развитии. Состояние матери, которое отслеживается с помощью лабораторных исследований, также важно для правильного формирования плода. Ацетон в моче при беременности обнаруживают по анализу урины. Подобное явление нередко сигнализирует о возникновении сбоев в организме будущей мамы.

Ацетон — это частицы, образующиеся в процессе распада белка, который составляет основу клеток организма. Небольшое количество вещества всегда имеется в организме из-за постоянных процессов замещения старых поврежденных тканей новыми. Это считается нормой. Соединение полностью расщепляется, выводясь из организма с уриной.

Повышение уровня ацетона в моче во время вынашивания малыша у женщин возникает из-за проблем в обменных процессах, что приводит к активному распаду белка, который задерживается в организме. Получившееся в результате вещество через ЖКТ поступает в печень, потом в почки. Выявляют патологию при исследовании мочи и слюны на ацетон.

Из-за чего возникает патология

Причины увеличения концентрации ацетона две: особенности периода беременности и неправильное питание. Патология развивается из-за дисбаланса, который провоцируют такие факторы:

1. Малое количество полезных веществ в организме. Связано с сильным токсикозом, соблюдением диеты для устранения лишних килограммов.
2. Накопление белка, жиров. Причины тому — переедание жареной, жирной пищи, молочных продуктов с повышенной жирностью. Как результат – недостаток углеводов. Организм начинает активно расщеплять жиры.
3. Переизбыток углеводов. Повышенный ацетон наблюдается из-за употребления пищи с большим содержанием углеводов.
4. Обезвоживание. Ацетон в моче у беременных поднимается из-за недостатка воды. Развивается такое явление вследствие раннего токсикоза, сопровождаемого постоянной рвотой.

Количество вещества повышается при различных заболеваниях (злокачественных новообразований в желудке, гиперкатехолемии, отравлении пищей, эклампсии, стенозе пищевода и лихорадке). При наличии таких заболеваний женщина, вынашивающая малыша, нуждается в дополнительном обследовании.

Признаки патологии

Наличие элемента в моче у беременной можно заподозрить по нескольким симптомам. У многих будущих мам усиливается потоотделение, наблюдаются головные боли, головокружение, пациентки жалуются на специфический запах изо рта, быструю утомляемость, пересыхание горла. Все это признаки, характерные для этой патологии.

Повышенный ацетон опасен как для матери, так и для плода, независимо от причин, спровоцировавших изменение баланса вещества в организме. Почему? Соединение токсично, его накопление в организме значительно осложняет работу печени, особенно на поздних сроках беременности, когда орган работает при повышенных нагрузках. В результате нередко развивается гестационный диабет, который может перейти в сахарный после родов, причем как у мамы, так и у малыша.

Диагностика беременных

Анализ мочи на повышенный ацетон проводят при плохих результатах общего исследования урины или если у женщины наблюдаются вышеперечисленные симптомы. Процедуру проводят в условиях стационара или же амбулаторно.

Выявить следы ацетона нетрудно и самостоятельно - достаточно приобрести в аптечном пункте тест-полоски и воспользоваться ими согласно прилагаемой инструкции. Для исследования собирается утренняя моча.

Лечебные меры

При обнаружении вещества в моче беременной назначается специфическое лечение. Чтобы убрать излишек ацетона, женщине необходимо увеличить ежедневный питьевой объем жидкости. При постоянном токсикозе с рвотой применяются растворы Гастролит, Маратоник и прочие. Принимают их по одной маленькой ложке каждые 4-5 минут, чтобы не спровоцировать рвоту. Для устранения проблем в питании плода будущим мамам назначается введение глюкозы и витаминов через капельницу.

После возвращения электролитного баланса в норму, назначается особая диета при ацетоне в моче у беременных. В рацион входят каши, супы из овощей, творог, яблоки, галетное печенье и обезжиренное мясо. Спустя 4 дня разрешено употреблять молочную продукцию. Питаться необходимо маленькими порциями, но часто, до 6 раз в сутки. Такая терапия снижает уровень ацетона. Если обнаружилось сопутствующее заболевание, пациентку направляют к профильному врачу.

Профилактика повышения ацетона

Беременной, чтобы избежать повышения содержания вещества в моче, стоит придерживаться рекомендаций гинеколога, не пренебрегать обследованиями. Нельзя скрывать от доктора свое плохое самочувствие, сильный токсикоз. Возникающие болезни нужно лечить своевременно. Важно правильно питаться. Питание должно быть сбалансированным, включающим углеводсодержащие продукты. Сладости и хлеб нужно есть в умеренных количествах.