Истечение крови из половых путей во время вынашивания малыша - весьма опасный симптом, особенно на ранних сроках. Данный клинический признак может быть первым сигналом развития многих патологий.
Во время своего внутриутробного развития плод имеет общую систему кровотока с матерью. Такая особенность заложена природой. В первые месяцы своего развития у малыша еще нет собственных кровеносных сосудов, которые бы обеспечивали его организм необходимыми питательными веществами и кислородом. Они появятся несколько позже.
В начале беременности у эмбриона происходит очень важный процесс, который врачи называют органогенезом. Во время него у ребенка начинают закладываться все жизненно важные органы и системы. В данный период даже незначительные воздействия могут привести к весьма опасным последствиям для его дальнейшего роста и развития.
При нормальном течении беременности кровотечений из половых путей у женщины быть не должно. Появление крови на нижнем белье - настораживающий признак. В некоторых случаях он может свидетельствовать о развитии опасных патологий, которые могут угрожать развитию эмбриона.
Появление мажущих кровянистых выделений на 4-5 неделе внутриутробного развития плода может свидетельствовать об успешной его имплантации к стенке матки. Обычно в это время у женщины могут появиться капельки алой крови на белье. Этот симптом для многих будущих мам становится по-настоящему пугающим, так как они еще не подозревают о своем новом статусе.
6-7 неделя беременности - это, как правило, время первого обращения к врачу. В этот период у женщины прекращаются месячные, что и ведет ее на консультацию к специалисту. После проведения гинекологического осмотра у будущей мамочки может появиться небольшое кровотечение или отдельные сгустки крови. Пугаться этого не стоит. Данный симптом самостоятельно исчезнет через пару дней. В этом случае врачи лишь рекомендуют ограничить физические нагрузки и соблюдать покой.
Появление крови на 7-8 и последующих неделях беременности может быть после полового акта. В этом случае происходит повреждение слизистой оболочки влагалища, что и приводит к появлению небольшого количества крови на белье. Многие мамочки пугаются этого симптома. Бояться его не стоит. Во время беременности следует лишь выбирать максимально щадящие позы, используемые во время полового акта.
На 10-12 неделе беременности обычно проводится первое трансвагинальное УЗИ. Оно необходимо для выявления патологий как у развивающегося малыша, так и у его мамы. Данное исследование проводится по назначению акушера-гинеколога, который наблюдает женщину во время всего периода ее беременности.
После такой процедуры у некоторых женщин также может появиться кровотечение из половых путей. Обычно оно выражено незначительно и исчезает самостоятельно через несколько часов. При определенных ситуациях ультразвуковое исследование может проводиться и раньше – на 9-10 неделе беременности.
Появление капель крови на нижнем белье после трансвагинального УЗИ чаще всего является самостоятельным симптомом. Обычно это состояние протекает без боли. У женщины лишь может присутствовать небольшой дискомфорт в половых путях после проведенного обследования. Он также довольно быстро исчезает за несколько дней.
Пузырный занос - патология, также ведущая к гибели плода. Она характеризуется заменой эмбриона на соединительную ткань. Причину развития данной патологии, к сожалению, исследователи еще не нашли.Угрозы для жизни женщины это состояние не несет. Плод же погибает.
Внематочная беременность - опасная патология, которая обычно проявляется развитием сильного кровотечения. Эта патология обычно проявляется у женщин во время первого триместра беременности. Крайняя степень данного состояния - разрыв маточной трубы , где находится плодное яйцо.
Начало развития трубной беременности практически никак не отличается от обычной, которая протекает в матке. У женщины также становится положительным аптечный тест на ХГЧ, появляется тяжесть в молочных железах и происходит изменение настроения. Все эти признаки обусловлены изменяющими гормонами, которые начинают вырабатываться после зачатия.
Особенность данной патологии лишь в том, что эмбрион не имплантируется в маточную стенку, а остается в трубе. Такой рост плода не предусмотрен природой, поэтому не имеет дальнейшего развития. Это приводит к тому, что у женщины запускается сильное кровотечение, что ведет к дальнейшему выкидышу.
Данное состояние обычно вызывает у женщины многочисленные неблагоприятные симптомы. Некоторые пациентки даже теряют сознание. Интенсивность болевого синдрома может быть очень выраженной. Для уменьшения боли требуется введение обезболивающих препаратов, лучше парентеральным способом.
Без своевременной госпитализации в этом случае не обойтись. Промедление с транспортировкой в стационар может привести к развитию крайне опасных осложнений. В больнице врачи удаляют все компоненты плодного яйца из придатка. Довольно часто убирается вся маточная труба.
«Замерзшая» беременность – еще одно патологическое состояние, которое может развиться на ранних сроках беременности. Довольно часто оно проявляется на втором -третьем месяце с момента зачатия малыша.
Характеризуется данная патология тем, что эмбрион под воздействием каких-либо причин просто перестает полноценно развиваться. Это можно определить с помощью специальных гормональных тестов, а также при проведении УЗИ.
Во время остановки беременности у женщины начинают меняться симптомы. Она чувствует гораздо меньшую болезненность в молочных железах. В некоторых случаях у нее появляется болевой синдром в животе, который с течением времени лишь нарастает. Для данного состояния также характерно повышение температуры. Обычно ее значения не превышают 37,5 градусов.
Эрозия шейки матки - одна из самых распространенных патологий в женской популяции. Она может встретиться даже у не рожавших женщин. К развитию данной патологии приводят самые многочисленные факторы.
Эрозию шейки матки многие доктора стараются пролечить еще до наступления зачатия. Такая терапия позволяет добиться эпителизации слизистых оболочек и уменьшить риск возможных осложнений во время беременности. Однако, получается это далеко не всегда.
Многие будущие мамочки узнают о наличии у них этого патологического состояния только при беременности. В этом случае любые травматические воздействия могут способствовать выделению крови из половых путей. К ним относятся: УЗИ, глубокий гинекологический осмотр, секс, травмы, инфекции.
Как правило, врачи во время беременности при эрозии шейки матки руководствуются выжидательной тактикой, ограничивая возможность оперативного лечения. Если же обойтись без такой терапии нельзя, то она проводится только по строгим медицинским показаниям.
Полипоз встречается у женщин довольно часто. Многие будущие мамы пренебрегают значимостью лечения данной патологии до беременности. Это абсолютно неверно! Изменяющийся под воздействием гормонов фон способствует росту полипов, что может привести к их инфицированию и даже отрыву. Такие ситуации, как правило, и сопровождаются кровотечением.
Выраженность его зависит от того, насколько большим были оторвавшиеся образования. Довольно часто данная патология проявляется на 11-13 неделе беременности. Лечить полипоз все-таки стоит до беременности, так как это довольно длительный процесс, требующий обязательного времени на реабилитацию.
Варикозное расширение сосудов - еще одна патология, приводящая к развитию кровотечения из половых путей. Обычно выраженность его умеренная.
Сопровождается данная патология развитием также и других причин. У некоторых женщин можно увидеть варикозно расширенные узлы также и на ногах. Разрыв тонкой варикозной стенки маточного кровеносного сосуда и приводит к истечению крови из половых путей.
Заболевания, передающиеся половым путем, также могут привести к развитию эрозивных форм патологий. При обострении они сопровождаются различными видами кровотечений.
Во время беременности существенно снижается иммунитет, что и приводит к активизации многих венерических заболеваний , а также быстрому их развитию. Лечение в этом случае проводится совместно с венерологом. Для устранения неблагоприятных симптомов может потребоваться назначение лекарственной терапии.
Самопроизвольный аборт - еще одна, не менее опасная клиническая ситуация. Обычно она протекает на фоне полного благополучия. У женщины возникает сильный болевой синдром, локализующийся преимущественно в нижней трети живота. Боль может распространяться также и в анальную зону, а также на бедра. Болевой синдром, как правило, нестерпимый. От боли женщина может стонать, кричит.
Если кровотечение массивное, то она также может упасть в обморок или потерять сознание. У женщины появляется сильное головокружение, стремительно нарастает общая слабость. В данном случае требуется экстренная госпитализация в стационар.
Без удаления плодного яйца из матки в этом случае не обойтись. Эту процедуру проводят гинекологи. После проведенной операции женщине даются рекомендации и назначаются лекарственные препараты.
Интенсивность выраженности клинических признаков может быть разной. Во многом это зависит от ситуации, которая стала причиной развития кровотечения. Также степень тяжести определяет и количество потерянной крови.
Существует ряд клинических ситуаций, когда потери становятся хроническими. Обычно это происходит, если у женщины присутствуют какие-либо заболевания репродуктивных органов.
Многие инфекционные патологии и эрозивные процессы, протекающие в матке, также могут привести к развитию кровотечения. В этом случае кровь накапливается между ее слоями и будущей формирующейся плацентой. Как правило, в данной ситуации женщина замечает лишь появление на белье капель крови.
Стойкие мажущие выделения становятся причиной развития у нее анемического состояния, сопровождающегося снижением гемоглобина. Это состояние пагубно влияет на внутриутробный рост плода, а также может привести к формированию у него ряда дефектов и аномалий развития.
Довольно часто происходит так, что кровотечения из половых путей начинаются у беременных женщин после принятия ванны или горячего душа. К этому приводит сильное расширение кровеносных сосудов под воздействием высокой температуры.
Также спровоцировать истечение крови могут различные травматические воздействия или интенсивные физические упражнения. Некоторые женщины отмечали, что кровотечение из влагалища у них возникло после поднятия тяжестей.
В некоторых случаях кровь на белье появляется и при посещении туалета. В этом случае требуется обязательно определить источник кровотечения. Если кровь выделяется непосредственно при мочеиспускании, то причина может быть связана с патологиями почек или мочевыводящих путей. Нередко обострение хронического цистита приводит к появлению кровяных прожилок в моче.
Сильное кровотечение приводит к выраженной анемизации женщины. Это проявляется даже в изменении ее внешнего вида. Кожные покровы становятся бледными, холодными на ощупь. Губы синеют. Область под глазами и зона носогубного треугольника приобретают серую окраску.
Женщина начинает чувствовать учащение сердцебиения. Ей становится труднее дышать. Так проявляется недостаток кислорода, который вызван возникшей анемией вследствие сильной потери крови.
При гибели плода в утробе в животе у женщины появляется боль. Интенсивность ее нарастает каждую минуту. У некоторых женщин даже прием обезболивающих и спазмолитических препаратов в этом состоянии не приводит к улучшению самочувствия. Тяжесть состояния прогрессирует с каждой минутой.
Первый триместр – это волнительный период. Каждая женщина, которая ждет ребенка, должна правильно отличать кровянистые выделения от в период беременности.
Кровянистые выделения при беременности – это небольшие выделения, аналогичны тем, которые вы наблюдаете впервые или последние дни месячных. Цвет может быть нежно-розовый или красный. Кровотечение – это поток, который течет непрерывно, такие выделения наблюдаются во время самых месячных.
Кровянистые выделения в первый триместр беременности (4–6 недель), являются не аномальными – это вполне нормально, и чаще всего это не несет опасности. Но, с другой стороны, нужно помнить, что любые кровотечения при беременности, а особенно 4–6 недели – это сигнал, необходимо сразу обратиться к врачу.
Нормальными в первом триместре, считаются легкие вагинальные выделения, которые имеют розовый или коричнево-красный цвет. При таких выделениях женщине не требуется использовать многоразовые прокладки, как при месячных, поэтому, если вы пользуетесь каждодневными прокладками, и вам это не приносит дискомфорт, тогда поводов для волнений нет.
Кровянистые выделения – это не значит, что у вас проблемы со здоровьем, это всего лишь сигнал о перестройке организма.
Такие выделения на 4–6 недели чаще всего – это нормально. Как правило, они вызваны имплантацией яйцеклетки, которая оплодотворена или на шейку матки влияет какой-то раздражитель.
После 10–14 дней после зачатия эмбрион заканчивает свой путь по маточной трубе и имплантируется в слизистую стенку матки – это и может вызывать кровянистые выделения именно на 4–6 недели беременности.
Причины могут быть достаточно разные. При беременности приток крови к шейке матки увеличивается. Поэтому даже интимная близость или осмотр у врача-гинеколога может вызвать выделения кровянистого характера.
Первый триместр – это опасное время. В этот период женщина должна внимательно следить и прислушиваться к своему организму. Так как на 4–6 недели риски потери плода велики.
Причины, которые вызывают кровянистые выделения на 4–6 недели:
Кровянистые выделения на любом сроке беременности, а особенно на 4–6 недели должны быть исследованы врачом-гинекологом. Ни в коем случае нельзя пользоваться тампоном или иметь половые сношения, если у вас появились кровотечения.
А вот, многоразовая прокладка – это отличный метод, который поможет определить интенсивность выделений. Также врачу важно знать, какой консистенции, цвета и характера выделения.
К примеру, такие цвета, как красный, или розовый помогут определить причины кровотечений на 4–6 недели беременности. Выделения могут иметь обыкновенную консистенцию, без явных отклонений, а могут иметь в своем составе большое количество . Если в выделениях вы заметили какие-то частички сгустков, их необходимо собрать и отдать на исследование врачу-гинекологу.
Как правило, на 4–6 недели беременности при таких выделениях врач-гинеколог может назначить вам УЗИ, которое поможет выявить причины кровотечений. УЗИ может быть как вагинальное, так и обыкновенное.
Срочно бейте тревогу, если выделения на 4–6 недели сопровождаются такой симптоматикой:
Слушайте свой организм, и он вам подскажет, если грозит опасность!
Кровотечение при беременности относится к группе акушерских кровотечений, то есть таких, которые возникают в период вынашивания и рождения ребенка, а также после родов. Они считаются серьезным осложнением, так как часто становятся причиной материнской смертности.
Оглавление: Кровотечение при беременности: особенности Причины кровотечений при беременности в первом-втором триместрах Симптомы и лечение кровотечения при внематочной беременности Причины и симптомы кровотечений при выкидыше на раннем сроке - Лечебные мероприятия при самопроизвольном выкидыше на раннем сроке 5. Кровотечение на ранних сроках по сгусткам: причины, симптомы, прогноз 6. Кровотечения на ранних сроках беременности при пузырном заносе 7. Имплантационное кровотечение в первом триместре 8. Кровотечение на раннем сроке из-за замершей беременности 9. Кровотечение на раннем сроке беременности: что делать? Рекомендуем прочитать: Последствия кровотечений при беременности и их профилактика Кровотечения при беременности на поздних сроках: возможные причины и диагностика
Кровяные выделения в данный период жизни женщины характеризуются определенными критериями:
Факторов, которые могут спровоцировать развитие кровотечения в этот период беременности, довольно много. Причина напрямую зависит от того в каком триместре оно произошло.
Кровотечения на ранних сроках беременности возникают вследствие таких причин:
Врачебная тактика, алгоритм и схема лечения зависят от причины, которая спровоцировала кровотечение на сроке до 20 недели беременности.
Ее также называют эктопической беременностью, при которой яйцеклетка после оплодотворения имплантируется и начинает развиваться вне маточной полости. Типичные места ее локализации – это трубы, брюшная полость, яичники, шейка матки, рудиментарный рог (однорогая матка).
Формируется внематочная беременность в результате таких патологий в анамнезе:
Она может быть прогрессирующей и нарушенной из-за разрыва трубы или яичника. В некоторых случаях это состояние завершается трубным абортом.
Основной симптом в данном случае – это кровянистые выделения при беременности, которые «мажутся», у женщин присутствует задержка менструации, она жалуется на боли внизу живота. Внематочная беременность также может стать причиной острого живота, состояния требующего неотложной медицинской помощи из-за разрыва маточной трубы. Такая разновидность беременности может развиваться максимум до 8 недели, а после наступает разрыв трубы и открывается кровотечение (внутреннее и внешнее).
Обязательно должно быть проведено гинекологическое исследование и УЗИ, чтобы правильно верифицировать диагноз.
Дальнейшая лечебная тактика следующая:
Правильное название данного состояния – самопроизвольной аборт, которым принято считать прерывание беременности на сроке до 28 недели. При нем у женщины раскрывается шейка матки, и плодное яйцо частично или полностью изгоняется из полости матки.
Причины, которые могут спровоцировать ранний выкидыш следующие:
Данная патология сопровождается болями с локализацией внизу живота, повышенным тонусом матки, кровянистыми выделениями, переходящими в кровотечение. Состояние женщины напрямую зависит от объема кровопотери, срока, наличия у нее анемии и других болезней.
Важно: при самопроизвольном выкидыше необходимо остановить вовремя кровотечение, чтобы избежать геморрагического шока, который наступает при потере большого объема крови (индивидуально для каждой пациентки). Если беременность не удаётся сохранить, прибегают к выскабливанию.
Кровотечение при беременности 12 недель расценивают как ранний аборт, и оно часто происходит по невыясненной причине. С 13 по 28 неделю речь идет о позднем аборте. 2-8 беременностей из 100 заканчиваются самопроизвольным выкидышем по разным причинным факторам.
Кровянистые выделения имеют разную характеристику (от мажущихся до обильных), как и болевой синдром (от ноющих до тупых болей внизу живота). Сохраняют обычно беременность в случае угрожающего и начинающегося аборта, но чем больше потеряно крови, тем хуже прогноз.
Самопроизвольный аборт имеет поэтапное течение:
Исход лечения кровотечений при беременности во многом зависит от своевременного обращения женщины в медицинское учреждение и чёткого соблюдения ею всех предписаний врача.
В комплекс терапии таких состояний входит:
Лечение должно проходить в условиях стационара под контролем лечащего гинеколога. Если причину можно устранить и при этом также сохранить текущую беременность, то женщина должна находиться под врачебным наблюдением до родов.
Наличие сгустков в кровянистых выделениях при беременности – это, с большой вероятностью, выделение фрагментов тканей эмбриона. Часто сгустки женщина замечает при посещении туалета или после подъёма тяжестей. Сам процесс сопровождается спазмирующими болями (похожими на схватки). Такое кровотечение – это выкидыш на раннем сроке, который очень часто случается в течение первых 12 недель. Сохранять такую беременность врачи не будут, в особенности, если кровь при этом алая и имеются сгустки.
Обратите внимание: вид самих кровяных сгустков (коричневые, алые, красные), а также предлагающаяся симптоматика, могут быть симптомами не только выкидыша, но и таких патологий:
Эти состояния очень опасные для жизни и здоровья женщины, поэтому требуют неотложной помощи и госпитализации.
Эта патология является разновидностью трофобластических болезней, которые формируются из производных женской и мужской половых клеток. Пузырный занос может развиваться как во время физиологической, так и эктопической беременности, после родов, искусственного аборта, при воспалительных процессах половой системы, гормональных нарушениях. Данная болезнь характеризуется наличием модификаций в хорионе: наблюдаются увеличенные размеры ворсин с формированием на них пузырькообразных элементов. Поражает она преимущественно женщин в молодом возрасте от 20 до30 лет.
Симптоматика пузырного заноса:
Обратите внимание: данная патология – это показание для постоянного наблюдения в женской консультации на протяжении 2 лет с систематической сдачей анализов на хорионический гонадотропин. Повторно беременеть разрешается только через 2 года при негативных результатах исследований.
Оно считается вариантом нормы, так как не несет в себе опасность для эмбриона. Механизм его развития следующий: плодное яйцо имплантируется в слизистую матки, во время этого процесса может быть задет сосуд, из-за чего у женщин возникают незначительные кровяные выделения на раннем сроке беременности. Происходит это обычно в те дни, когда должен был начаться ожидаемый следующий менструальный цикл. Поэтому женщины часто принимают имплантационное кровотечение за очередные месячные, так как о беременности они еще просто не знают.
Клиническая картина при этом будет следующая:
Обратите внимание: если выделения более обильные и сопровождаются болью, то это признаки другой патологии, а не имплантационного кровотечения.
При такой патологии плод замирает на ранних сроках до 12 недели. Причина обычно кроется в генетических нарушениях эмбриона, гормональной недостаточности, острых инфекционных патологиях, что можно определить диагностическим путем. Иногда данное состояние протекает бессимптомно для женщины.
В других случаях наблюдаются такие симптомы:
Лечебная тактика при замершей беременности и сопровождающем её кровотечении сводится к госпитализации женщины и выскабливанию матки.
С учетом того, что причины кровотечений могут быть разные, при их появлении следует незамедлительно обратиться к врачу.
Викторова Юлия, акушер-гинеколог
okeydoc.ru
Кровотечение принадлежит к достаточно распространенным осложнениям, которые сопровождают беременность. У большинства будущих мам кровянистые выделения вызывают опасение, а иногда и настоящую панику. Действительно, даже незначительные выделения могут свидетельствовать о риске для развития и сохранения плода. Однако, не всегда состояние сигнализирует об угрозе выкидыша.
Характер кровотечения может быть различным. У одних – это слабые мажущие выделения без боли, у других – сильные, временами обильные, сопровождающиеся схваткообразными болями внизу живота, ознобом, головокружением. Согласно статистике, подобная патология возникает у 20-25 % беременных женщин.
Будущая мама должна запомнить: каковы бы ни были причины патологического состояния, она обязательно должна сообщить о них гинекологу. Любые выделения, даже совсем скудные и не представляющие дискомфорта, расцениваются как патология и могут быть опасными для развития плода. Наиболее часто диагностируют кровотечение в первом триместре гестации.
Иногда небольшие мажущие выделения коричневого или темного цвета возникают в самом начале беременности, на 2 неделе. Некоторые женщины могут ошибочно воспринять их за начало менструации. На самом деле, это результат прикрепления плодного яйца к стенке матки. Имплантационное кровотечение может возникнуть несколько позже, даже на 5 неделе. Оно не являются опасным и не причиняет дискомфорта.
В начале беременности возможно кровотечение после полового акта. Если оно незначительно, опасаться не стоит. Но если таковые становятся регулярными и сопровождаются другими негативными ощущениями, существует угроза прерывания беременности.
Рассмотрим главные причины возникновения кровотечения при беременности:
Спровоцировать небольшие выделения с примесью крови могут некоторые процедуры, например, забор крови из пуповины (кордоцентез) или исследование околоплодной жидкости (амниоцентез).
При выкидыше происходят сокращения матки, которая пытается избавиться от плода. Один из признаков – выделения со сгустками, а иногда вместе с фрагментами тканей плодного яйца. Если беременность сохранить не удалось, и самопроизвольный аборт состоялся, обязательной процедурой будет выскабливание полости матки, поскольку даже незначительные остатки плодного яйца могут стать причиной инфекционного процесса и других осложнений. Наличие сгустков может также сигнализировать о замершей беременности.
Влияние УЗ-исследования
Сегодня неотъемлемой частью обязательного скрининга является процедура УЗИ. Некоторые будущие мамы опасаются, что процедура может нанести вред ребенку. Часто можно услышать, что после УЗИ у женщины открылось кровотечение.
Выделения в этом случае незначительны, длятся не более двух суток и не приносят вреда ни маме, ни будущему малышу. Их могут вызывать гиперчувствительность внутренних половых органов или скопление крови.
Если кровотечение в первой половине беременности связано с угрозой самопроизвольного выкидыша, на поздних сроках оно чаще всего связано с патологией плаценты.
Возникает у 2-5 % беременных, когда плацента неправильно располагается. Выделяют полное и частичное предлежание. В первом случае наблюдают кровотечение алого цвета без болевого синдрома. При частичном предлежании показано вскрытие плодного пузыря для коррекции состояния.
Данная патология составляет опасность для будущей матери, поскольку может вызывать геморрагический шок. Она также негативно влияет и на состояние будущего ребенка, увеличивая риск начала преждевременных родов.
Всегда сопровождается кровотечением. Вызвать отслоение плаценты могут поздний токсикоз, многоплодие или крупный плод, пороки сердца, физические травмы (падение), аномалии развития матки. У женщин отмечают появление сильных болей внизу живота, повышение тонуса матки. У плода возникает гипоксия вследствие недостаточного получения кислорода и других полезных для развития элементов.
Кровь ярко-алого цвета, сильные боли в животе свидетельствуют о чрезмерном растяжении и истончении стенок матки, разрушении мышечного слоя. Возникает при пузырном заносе или при наличии рубцов на матке, оставшихся после предыдущего кесарева сечения. Врачи рекомендуют не беременеть после кесарева сечения как минимум в течение двух лет.
Редкая патология, возникающая не чаще одного случая на 1000 родов. Причиной может быть повреждение пуповины или сосудов оболочки плода.
Кровотечение во второй половине беременности опасно тем, что может спровоцировать геморрагический шок у матери, преждевременные роды, рождение ребенка с патологиями развития.
Что делать, если беременность сопровождается значительными или скудными кровянистыми выделениями? Прежде всего, женщина должна соблюдать спокойствие и не поддаваться панике. Далеко не во всех случаях такое нарушение приводит к гибели плода.
Безусловно, да, при условии своевременной постановки на учет в женскую консультацию и немедленном обращении за медицинской помощью. Даже если выделения незначительны и общее самочувствие хорошее, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.
Чтобы узнать, как остановить кровотечение, необходимо установить причину его возникновения. Для этого женщину направляют сдать анализы и пройти следующие диагностические процедуры:
Если есть подозрение на внематочную беременности, проводят диагностическую лапароскопию.
Главная задача лечения на ранних сроках гестации – это остановка кровотечения и предотвращение выкидыша.
Лечение предусматривает назначение:
При замершей беременности показано обязательное выскабливание. После процедуры назначают гормональную терапию и препараты, направленные на восстановление функций кровеносной системы. Если у женщины констатируют отрицательный резус-фактор, после выскабливания ей вводят антирезусный иммуноглобулин, чтобы воспрепятствовать резус-конфликту.
Лечение внематочной беременности – только оперативное. Во время хирургического вмешательства удаляют закрепившееся в трубе плодное яйцо или же саму маточную трубу.
После первых успешных результатов лечения, когда беременность удается сохранить, женщине показан полный покой. В ряде случаев рекомендуют соблюдать постельный режим. Интимная жизнь при угрозе выкидыша должна быть полностью прекращена. Все назначенные лекарственные препараты необходимо принимать в течение длительного времени, даже при отсутствии кровотечения и удовлетворительном самочувствии. Точные дозировки и длительность приема определяет лечащий врач.
Лечебные меры при предлежании плаценты зависят от интенсивности выделений. Если они обильные, назначают незамедлительное кесарево сечение, даже при недоношенности плода. В дальнейшем женщина проходит лечение, направленное на восстановление кровопотери.
При скудных выделениях ограничиваются вскрытием плодного пузыря. Однако, если эта мера оказывается неэффективной и выделения не прекращаются, также показано кесарево сечение.
Кровотечение, вызванное отслойкой плаценты, диагностировать сложнее, поскольку при данной патологии наблюдаются внутренние кровотечения, сочетающиеся с наружными. В 25 % случаев наружных выделений нет вовсе. Для остановки крови проводят кесарево сечение с дальнейшим лечением по возмещению кровопотери.
Может ли Клексан вызвать кровотечение при беременности?
Данный препарат применяют для лечения тромбозов, стенокардии, почечной недостаточности. Отзывы о нем могут быть противоречивы. Действительно, прием Клексана повышает риск выкидыша, поэтому его использование допустимо только под тщательным наблюдением врача.
Препарат «Клексан»
Помимо усиления выделений, препарат может вызывать такие побочные эффекты как геморрой и местную аллергию. Его назначают в тех случаях, когда эффективность от его применения превышает возможные риски.
Клексан противопоказан при:
Применение Дюфастона
Препарат, назначают для восполнения прогестерона. Это гормон, необходимый для успешного протекания беременности. При кровотечении во время беременности Дюфастон назначают в первом триместре.
Препарат «Дюфастон»
Расчет дозировки проводится индивидуально с учетом гормональных нарушений пациентки, характера выделений и общего ее самочувствия. Наиболее типична дозировка – 40 мг разового приема препарата и дальнейший прием 10 мг три раза в сутки.
Прием Дюфастона производят до полного прекращения симптомов угрозы прерывания беременности. В дальнейшем возможно изменение дозировки для поддержания нормального протекания вынашивания ребенка.
Как и большинство лекарственных средств Дюфастон может вызывать побочные эффекты. Это могут быть воспалительные процессы в почках, запоры, геморрой. В ряде случаев возможно появление негативных реакций со стороны печени (признаки желтухи). При таких побочных эффектах препарат отменяют. Возможна его замена другими препаратами, например, Утрожестан. Негативного влияния на развитие плода Дюфастон не оказывает.
Самолечение в домашних условиях при помощи непроверенных средств народной медицины недопустимо! Назначать кровоостанавливающие препараты и другие лекарственные средства может только лечащий врач!
Каждая беременная женщина должна тщательно следить за своим самочувствием. Особенно внимательными должны быть будущие мамы, которые входят в так называемые группы риска.
Среди профилактических мер, направленных на избежание патологических выделений во время вынашивания ребенка можно выделить следующие:
Важными условиями профилактики являются недопущение абортов, грамотное предохранение, лечение гинекологических заболеваний до зачатия ребенка, рождение детей в возрасте до 35 лет.
Кровотечение на ранних сроках беременности, а также в третьем триместре вполне поддается лечению. Выполнение всех предписаний лечащего врача позволит женщине избежать негативных последствий и родить здорового крепкого ребенка.
ginekolog-i-ya.ru
Кровотечения у беременных чаще всего происходят в первом триместре, и обычно это – нормальный процесс, который не должен вызывать тревоги у будущей мамы. Ведь во время первого триместра идет полная перестройка организма женщины, и пока тело будущей мамы только готовится к предстоящему процессу родов, адаптируется под своего маленького «жителя» – будущего ребенка. Но бывают и опасные виды кровотечений во время беременности, означающие начало развития патологий или выкидыш. Давайте разберемся, что может стать причиной выделения крови при беременности на ранних сроках.
Кровотечения бывают как слабые, мажущие, так и довольно сильные и обильные, в первом триместре беременности они возникают у 20-30% женщин. У каждого типа кровотечений во время беременности есть свои причины возникновения и симптомы.
Имплантационное кровотечение в начале беременности. Симптомы – небольшое количество выделений с прожилками крови при беременности. Их причина – прикрепление плодного яйца к маточной стенке. Во время этого процесса может произойти повреждение кровеносных сосудов, что и является причиной появления выделений.
Как отличить месячные от имплантационного кровотечения во время беременности? Такое кровотечение иногда напоминает слабые месячные (длится 1-2 дня) и приходит в один с ними срок, что приводит к путанице в определении даты начала беременности. Обычно имплантационное кровотечение считается одним из первых признаков наступившей беременности.
Повреждение маточного зева. При сильной физической нагрузке, а также при неосторожном половом акте может произойти повреждение покровов маточного зева, что приводит к кровотечению. Оно безболезненное и проходит обычно в течение 4-6 часов. Повреждение маточного зева – это, пожалуй, самая частая причина возникновения кровотечений.
Пониженное содержание гормона беременности в организме. Бывает так, что яичники могут производить недостаточное количества прогестерона, тогда организм начинает «думать», что пора запускать процесс, приводящий к месячным. Начинается отслоение слизистой оболочки матки, она кровоточит, как при менструации.
При недостатке прогестерона прикрепление к стенке матки плодного яйца может проходить со значительными нарушениями, также и процесс формирования плаценты может проходить заторможено. Интенсивность кровотечений может варьироваться от еле заметного до довольно обильного. Подобные кровотечения чаще всего наблюдаются у женщин, лечившихся от бесплодия, а также имеющих нерегулярный цикл менструации.
Прорывное кровотечение. Причиной такого кровотечения при ранней беременности является так называемый гормональный прорыв из-за сильного изменения гормонального фона будущей мамы. Оно похоже на месячные, с чем часто и путается. Оно бывает как в первый месяц «положения», так и в течение 3-4 месяцев после возникновения беременности. Чаще всего не представляет опасности.
Выкидыш или угроза выкидыша. 50-60% всех кровотечений – это угроза невынашивания плода, то есть выкидыша. Первые признаки – боли, напоминающие схватки, и кровяные выделения из влагалища. В то же время зародыш все еще «цепляется за жизнь», то есть за стенки матки, но как будет проходить беременность, сможет ли женщина выносить этого ребенка – вопрос открытый. Причинами угрозы выкидыша чаще всего становятся различные инфекции, травмы, обезвоживание организма.
Иногда подобные симптомы – это признак уже свершившегося выкидыша. Боль в животе стихает, кровотечение прекращается, а на УЗИ уже не видно эмбриона. Причина выкидыша, как правило, та же – инфекция, травма, обезвоживание организма или прием некоторых лекарственных препаратов. Также распространенными причинами выкидыша являются неправильное развитие плода, различные генетические нарушения.
Если же выкидыш вроде бы произошел, а кровотечение не прекращается и сопровождается выделениями сгустков крови и тканей, это значит, что выкидыш неполный. Зародыш уже погиб, и шансов сохранить беременность в этом случае нет.
Внематочная беременность. Случается так, что оплодотворенная яйцеклетка, вместо того, чтобы прикрепиться к стенке внутри матки, остается в маточной трубе, где и начинает благополучно развиваться. Причиной внематочной беременности обычно являются спайки в яйцеводе, воспалительные процессы в яичниках и использование спиралей как средств контрацепции.
Развитие этой патологии опасно для здоровья, а порой и жизни женщины, потому что, развиваясь и увеличиваясь в размерах, плод может разорвать маточную трубу, что приводит к кровоизлияниям в брюшную полость. Признаками внематочной беременности являются боли в животе, чаще всего с одной стороны тела, мажущие кровяные выделения. Лечение осуществляется только оперативным путем.
Замершая беременность. Причина – отклонения в развитии эмбриона, чаще всего генетические. Особых симптомов замершей беременности может не иметь, за исключением мажущих выделений из половых органов и болей в животе. Естественно, ни о каких родах речи быть не может – плод погиб.
Отслойка плаценты. В этом случае кровотечения возникают по причине постепенного отслоения плаценты от стенки матки и скопления крови в промежутке между ними. Отслаиваться плацента может по разным причинам: нарушения в сосудистой системе, болезни сердца и почек, ожирение, пороки развития матки и так далее. Иногда отслойка плаценты наблюдается у женщин, которые готовятся стать мамой уже не в первый раз. Симптомы – кровотечения и боль. Отслойка плаценты может привести к потере ребенка.
Инфекции или эрозия. Если причина кровотечения – эрозия шейки матки, то можно особо не волноваться – она не влияет на течение беременности и ее исход. Обычно не доставляет каких-либо неудобств будущей маме, потому ее можно не лечить во время беременности.
Если причина кровотечения – инфекция, то лечиться придется в любом случае, потому что она может оказать сильное негативное влияние на развитие малыша, убить его или вызвать выкидыш.
Если вы обнаружили у себя на белье кровянистые выделения, стоит принять все меры, чтобы их предотвратить:
Чтобы снизить риск возникновения кровотечений, а также риск развития патологий и нарушений в протекании беременности, стоит следовать нескольким профилактическим рекомендациям:
В следующем видео, которое вы можете посмотреть, лектор Нана Картлосовна Тетруашвили в рамках IV научно-практической конференции «Невынашивание беременности» подробно расскажет о всевозможных кровотечениях, а также их причинах.
Дорогие читательницы! После знакомства с нашей статьей о кровотечениях на ранних сроках беременности вы можете обсудить все возникшие у вас вопросы в комментариях. Делитесь своими историями и опытом, проблемами и путями их решения, помогайте друг другу, не стесняйтесь и задавайте вопросы. Тем более, все в статье одним махом не опишешь, и опыт тех, кто уже оставил позади «кровоточащие ужасы», будет полезен всем будущим мамам.
39 Комментариев
www.beremennost-po-nedeliam.com
Беременность - это самое ответственное и важное время для каждой женщины. Будущая мама очень чутко и внимательно следит за изменениями своего состояния, любые отклонения в сторону ухудшения самочувствия настораживают и вызывают тревогу. Кровотечение - это то, что пугает будущих мам больше всего. Почему возникают кровотечения в первой половине беременности?
Кровотечение, особенно в начале беременности, - это опасный симптом, который может повлечь за собой необратимые последствия. Даже если крови совсем немного, на выделения нельзя не обращать внимания, нужно немедленно обратиться к врачу за консультацией и лечебной помощью. Статистика говорит, что с кровотечениями в начале беременности сталкиваются около 20% беременных, а около 100 российских женщин погибают ежегодно от связанных с ними осложнений.
Кровотечение на ранних сроках может быть как безобидным, так и свидетельствовать о серьёзных осложнениях беременности
Выделения с кровью могут быть по разным причинам. Среди них следующие:
Эктопическая (внематочная) беременность - это явление, при котором оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется за пределами матки - на шейке матки, яичнике, в фаллопиевой трубе, брюшной полости.
Главной причиной внематочной беременности является непроходимость маточных труб. Такое отклонение может произойти в силу различных заболеваний в анамнезе:
С возрастом риск эктопической беременности возрастает.
Один из вариантов расположения оплодотворённой яйцеклетки вне полости матки
Ещё одна из причин кровотечений - неразвивающаяся беременность. Это аномальное прекращение роста и развития эмбриона, которое чаще всего случается на сроке до 3 месяцев. Факторы, провоцирующие замирание беременности:
Маточное кровотечение может свидетельствовать об угрозе самопроизвольного аборта или о состоявшемся выкидыше. Факторами, которые провоцируют невынашивание беременности, могут быть:
Одна из причин сильного кровотечения во время беременности - самопроизвольный аборт
Пузырный занос - ещё одна из причин обильных маточных кровотечений. Это патологическое состояние, при котором нормального развития эмбриона не происходит (он может полностью отсутствовать), а трофобласт (наружный слой клеток оплодотворённой яйцеклетки) разрастается. Из трофобласта при нормальном течении беременности формируется плацента, в случае пузырного заноса этого не происходит. Причиной такого патологического отклонения считается отсутствие или неполный набор хромосом матери при наличии двойного хромосомного набора отца. Это явление может произойти, если 2 сперматозоида одновременно оплодотворили яйцеклетку с аномалиями развития - безъядерную или с задержкой хромосомного набора. Провоцирующими факторами заноса считают вирусные или инфекционные заболевания, недостаток эстрогенов, генетические мутации. До конца причинно-следственные связи пузырного заноса не изучены.
Пузырный занос - опухолевое образование, которое вызывает обильное маточное кровотечение
Имплантационные кровотечения наблюдаются приблизительно у 30% беременных и особой опасности не представляют. Они похожи на скудную менструацию. Такое кровотечение случается через несколько дней после овуляции или за 7 дней до предполагаемой даты начала месячных. Оплодотворённая яйцеклетка внедряется в эпителий внутреннего слоя матки, тем самым повреждая сосуды.
Прорывное кровотечение (прорыв менструации) в начале беременности свидетельствует о гормональных нарушениях. Иногда такое случается на первых месяцах вынашивания неоднократно, при этом выделения напоминают обыкновенные месячные, из-за чего будущая мама может и не догадываться о своём особом положении. Это явление возникает в силу резкой гормональной перестройки женского организма.
Незначительные кровотечения могут быть спровоцированы обострением гинекологических заболеваний, таких как цервикальная эктопия, полипы, миома матки и другие.
Ведущий симптом, независимо от этиологии, - выделения с кровью из влагалища, они бывают скудные или обильные, со слизью, сгустками или без них. В зависимости от фактора, спровоцировавшего кровотечение, присоединяются другие проявления.
Опасность эктопической беременности в том, что она протекает так же, как и обычная, то есть женщина испытывает признаки, характерные для здоровой беременности:
Эмбрион развивается, растёт и возникают проявления, характерные уже именно для эктопической беременности:
Если беременность шеечная, то кровотечения очень обильные, длительные, так как это место богато кровеносными сосудами.
В самом начале вынашивания, особенно если беременность первая, женщина не сразу может понять, что с плодом что-то не в порядке. Чаще всего беременные идут к врачу, когда начинается сильное кровотечение - матка самопроизвольно пытается отторгнуть мёртвый плод. Кровить при замирании беременности начинает не сразу. Первые симптомы этого состояния:
Затем боли могут усилиться, становятся схваткообразными и начинаются мажущие кровянистые выделения.
Это состояние проявляет себя тремя основными симптомами:
Усиление кровотечения и ухудшение общего состояния чаще всего говорит о том, что начинается выкидыш. При этом беременная чувствует сильную слабость, головокружение, тошноту, усиление болей. Выделения сначала небольшие коричневатые или красные со слизью, через 1–2 суток становятся обильными, с крупными сгустками. Кровотечение становится сильнее при напряжении и движении.
Выделяют несколько стадий выкидыша:
Наряду с кровотечением женщина испытывает симптомы, характерные для раннего токсикоза:
В выделениях нередко можно обнаружить характерные пузырьки, оторвавшиеся от ворсин хориона (зародышевой части не сформировавшейся плаценты). Выделения с кровью при пузырном заносе частые, обильные, они приводят к развитию анемии.
Пузырный занос может быть полным (простым), неполным (частичным) и деструирующим, когда изменённые ворсины хориона прорастают в маточную стенку. Эта форма самая тяжёлая и часто вызывает грозные внутренние кровотечения, а само разрастание приобретает злокачественное течение.
Этот вид кровотечений не влияет на нормальное течение беременности и характеризуется скудными выделениями или небольшим количеством чистой крови. Выделения, вызванные имплантацией яйцеклетки в маточную стенку, никогда не бывают тёмного цвета и продолжаться могут буквально от одного часа до 2–3 суток. В это время беременная может чувствовать слабую боль в нижней части живота, но чаще всего болей не отмечается.
Выделения напоминают обычную менструальную кровь, только в меньшем объёме. Такое явление бывает однократным в самом начале вынашивания или может повторяться на протяжении ещё 3–4 месяцев.
Кровотечения при гинекологических заболеваниях, например, эрозии, обычно слабые и другими симптомами не сопровождаются.
Кровотечение при механическом повреждении влагалища или шейки матки при гинекологическом осмотре или после интенсивных занятий сексом также не отличаются интенсивностью. Чаще всего они проявляют себя светлыми мажущими выделениями, быстро заканчиваются и не повторяются.
Диагностика всегда начинается с осмотра беременной, объективной оценки её состояния, характера выделений, сбора анамнеза с целью установить наличие или отсутствие заболеваний, спровоцировавших кровотечение. Лабораторное и аппаратное обследование пациентки даёт врачу ясное представление о причине кровянистых выделений и определяет дальнейшую тактику лечения. Стандартное обследование беременной с кровотечением включает в себя:
Дальнейшие дополнительные обследования зависят от выявленных патологий. Это могут быть:
УЗИ - один из основных методов обследования и диагностики на ранних сроках беременности
Диагностика эктопической беременности всегда начинается с осмотра на кресле. Врач по виду кровянистых выделений может определить место прикрепления плодного яйца. Проводят анализ крови на ХГЧ (гормон хорионического гонадотропина человека) в динамике. При здоровой беременности уровень гормона ежедневно возрастает вдвое, при внематочной - нет. Назначается УЗИ трансвагинальным методом, когда датчик вводится через влагалище. Метод позволяет определить место прикрепления плода. В сомнительных случаях применяют кульдоцентез - прокол задней стенки влагалища. По характеру аспирата (извлечённой при пункции жидкости) врач может диагностировать эктопическую беременность.
Замершую беременность врач определяет посредством сбора и анализа жалоб и анамнеза (как давно начались выделения и другие симптомы, сопутствующие гинекологические болезни, функциональность репродуктивной системы). Гинекологический осмотр свидетельствует о том, что матка меньше, чем должна быть при таком сроке. В анализе крови на ХГЧ показатели значительно отстают от уровня при нормально протекающей беременности. С помощью УЗИ определяют, что размеры плода меньше, чем положено и отсутствует сердцебиение.
Диагностика угрозы выкидыша и самопроизвольного аборта заключается в сборе анамнеза и жалоб. УЗИ показывает гипертонус стенок матки. При угрозе явно выражены отдельные участки маточного тонуса, при начавшемся процессе аборта видно сокращение всех стенок матки и отслойка плодного яйца. При подозрении на начавшийся выкидыш врач проводит осмотр на кресле с двуручным влагалищным исследованием, то есть на ощупь определяет размер и тонус матки, есть ли раскрытие шейки.
Диагностировать пузырный занос специалисту довольно легко. Врач проводит осмотр и ультразвуковое исследование. На УЗИ специалист наблюдает характерную для пузырного заноса картину. Этого обследования чаще всего бывает достаточно для постановки верного диагноза.
Причины, вызвавшие кровотечение, могут быть совершенно разными и последствия могут быть совершенно непредсказуемыми, поэтому при появлении кровянистых выделений нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
Если выделения очень незначительные и не сопровождаются болями, можно самостоятельно обратиться к гинекологу женской консультации, при условии, что она находится недалеко. При обильном кровотечении, болях, ухудшении самочувствия, необходимо вызвать скорую помощь незамедлительно! До приезда бригады нужно лечь, под ноги подложить подушку или мягкий валик. Нельзя принимать никакие медикаменты, чтобы не смазать клиническую картину. Самое опасное состояние, которое может вызвать кровотечение - это эктопическая беременность. В таком случае дорога каждая минута.
Лечение маточных кровотечений проводится в зависимости от причин, их вызвавших. Больной в любом случае необходим покой и строгий постельный режим.
Терапия при угрозе самопроизвольного аборта и начальной стадии, если не наблюдается отклонений в развитии эмбриона, нацелена на сохранение плодного яйца. Назначают следующие препараты:
Если лечение начато вовремя и все врачебные рекомендации выполняются, беременность чаще всего можно сохранить. Эмоциональный покой, отказ от половой жизни играют также немаловажную роль в этом случае. После нормализации состояния беременной и прекращения кровотечения врач может назначить настойку валерианы или пустырника для седативного эффекта.
Питаться беременная должна полноценно и сбалансировано. В её рационе обязана быть пища, богатая белком - молочные и кисломолочные продукты, мясо, печень, яйца, рыба. Каждый день будущей маме нужно есть свежие овощи и фрукты, особенно богатые витамином С - цитрусовые, яблоки, смородину, томаты, сладкий перец, цукини, картофель, цветную капусту. Очень важно включать в рацион растительные масла и рыбу жирных сортов - для укрепления сосудов и гармоничного развития здоровой беременности.
Из физиотерапевтических методов гинекологи отдают предпочтение электрофорезу с магнием для снижения тонуса матки. С этой же целью иногда применяют иглоукалывание, прибор электрорелаксатор или эндоназальную гальванизацию - воздействие на определённые зоны гальваническим током.
Электрофорез с магнием применяется для снижения тонуса матки
Если самопроизвольный аборт всё же предотвратить не удалось, проводят операцию - удаление остатков плода, выскабливают матку. После хирургического вмешательства назначают Окситоцин - препарат для сокращения стенок матки и кровоостанавливающие средства. После операции показаны антибиотики для профилактики бактериальных осложнений, курс гормональной и витаминной терапии. В этот период нельзя пренебрегать назначенным медикаментозным лечением, иначе есть риск получить осложнения в виде воспалительных процессов, которые в итоге могут привести к образованию спаек и бесплодию.
Внематочную беременность всегда лечат хирургическим путём. Проводят лапароскопию или лапаротомию с удалением плодного яйца и маточной трубы, если она значительно повреждена и орган невозможно сохранить. При шеечной эктопической беременности останавливают кровотечение и удаляют эмбрион. В некоторых случаях приходится удалять шейку и даже саму матку с сохранением придатков.
Если кровотечение вызвано замершей беременностью, то врачи выбирают подходящую тактику лечения:
После операции проводят курс антибиотикотерапии, назначают иммуномодуляторы и общеукрепляющие средства - витамины.
Лечение пузырного заноса также имеет свои особенности. Более чем у 50% пациенток происходит выделение опухолевых тканей без врачебного вмешательства. Разросшиеся образования из матки удаляют одним из методов:
Удалённые ткани направляют на гистологическое исследование. Если пузырный занос имеет деструирующую форму, особенно при сильном кровотечении, угрозе перфорации матки, разрастании во влагалище, проводится операция по удалению матки. После такой операции назначают курс химиотерапии. При метастазах в другие органы иногда проводят лучевую терапию.
Кровотечения, вызванные гормональной перестройкой организма на ранних сроках вынашивания ребёнка, особого лечения не требуют. В некоторых случаях врачи назначат гормональные препараты.
Если говорить о средствах нетрадиционной медицины, то кроме настоек валерианы и пустырника, другие травы пить не рекомендуется, так как они чаще всего неэффективны и могут даже усугубить положение.
Самые тяжёлые осложнения могут быть при эктопической беременности:
Тяжелейшее последствие внематочной беременности - это потеря репродуктивных органов при проведении хирургического вмешательства и в дальнейшем бесплодие.
Выкидыш при запоздалом обращении за врачебной помощью может грозить:
Потеря ребёнка - это огромный стресс для женщины и он может спровоцировать депрессию и серьёзные психологические расстройства.
Пузырный занос чреват такими последствиями:
Замершая беременность опасна эндометритом, разложение погибшего плода может вызвать перитонит и сепсис.
Беременность нужно планировать. Перед тем как подумать о зачатии ребёнка, нужно пройти полное обследование организма, ликвидировать все очаги инфекции, особенное внимание, конечно, стоит уделить здоровью репродуктивной системы. Во время беременности необходимо своевременно посещать женскую консультацию, регулярно проходить осмотры гинеколога, сдавать положенные анализы. Обязательно нужно поддерживать положительный эмоциональный фон, чаще гулять на свежем воздухе, правильно питаться, пить чистую воду. Отказаться от вредных привычек стоит задолго до планируемой беременности. Нельзя принимать без назначения врача никаких лекарственных препаратов, а при подозрительных симптомах нужно сразу же обращаться к гинекологу.
sampfuncs.ru - В женской косметичке. Портал для любимых дам