Лучшие средства профилактики от геморроя для беременных. Геморрой при беременности: чем лечить и что делать

Беременность ― предрасполагающий фактор ко многим заболеваниям и осложнениям у женщин. Одной из таких патологий является варикозное расширение вен в анальном отверстии. Эта болезнь требует немедленного лечения, иначе она быстро прогрессирует и женщине в будущем придется прибегать к более радикальному хирургическому лечению. Но в этом вопросе нужна грамотность и осторожность, ведь далеко не каждое средство от геморроя подходит для женщин в особом положении. Поэтому медики склоняются к назначению наружных противогеморроидальных мазей. Они оказывают локальное воздействие, уменьшают геморроидальные узлы, не влияя на развития малыша. Рассмотрим, какие мази от геморроя можно при беременности.

Проктологи насчитывают несколько причин для появления геморроидальных узлов, причем, они возникают в определенной последовательности с увеличением срока гестации:

• I триместр. Первые недели после зачатия, чтобы сохранить оплодотворенную яйцеклетку, организм продуцирует повышенное количество прогестерона. Это гормональное вещество расслабляет абсолютно всю гладкую мускулатуру в организме, что нередко вызывает запор. Именно это состояние наиболее часто становится причиной развития геморроя.
• II триместр. Начиная с 14-16 гестационной недели общее состояние женщины немного ухудшается. Токсикоз, лишний вес, гипертония, отечность существенно ограничивают подвижность беременной. В итоге много времени она отдыхает, а это прямая дорога к застою крови в тазу и образованию узлов.
• III триместр. Этот период, наверное, самый тяжелей для женщины. Большая матка давит на органы, которые, в свою очередь, зажимают вены в нижних отделах кишечника. Это создает прекрасные условия для обострения геморроидальных вен.

Примите к сведению! Риск развития геморроя при беременности в несколько раз возрастает у женщин с генетической предрасположенностью.

Как понять, что развивается геморрой при беременности

Первые проявления проктологических проблем отмечаются после экватора беременности. По причине застойных явлений и затрудненных дефекаций, происходит расширение вен в кишке, их увеличение, выпячивание в виде геморроидальных узлов.

Геморрой без надлежащей терапии быстро прогрессирует. Ближе к третьему триместру мышцы, поддерживающие венозные узлы, ослабевают и теряют эластичность. Это приводит к полному выпадению геморроидальных шишек, их травматизации и кровоточивости.

На первых стадиях болезни воспаленные узлы выпячиваются из ануса после дефекации, но вскоре возвращаются в исходное положение. Они не приносят боли или неудобства и легко излечиваются, если вовремя начать использовать свечи или мазь от геморроя во время беременности.

По мере прогрессирования патологии симптомы усиливаются. Геморроидальные шишки уже не вправляются в кишку самостоятельно, женщина страдает от сильных болей во время испражнения, возникают сильные кровопотери. Женщина все время ощущает дискомфорт, от чего страдает комфортабельность жизни.

Совет! Понять, что с венами что-нибудь не так, можно еще до внешних проявлений геморроя. Зудящие ощущения, следы крови, ложные позывы в туалет ― ранние вестники образования геморроидальных «шишек».

Какую мазь от геморроя можно применять при беременности

Бороться с геморроем при гестации должен проктолог, имеющий опыт работы с беременными дамами. Назначая мази или гели, он учитывает не только степень геморроя, но и гестационный срок.

В основном применяются только препараты для наружного применения, реже ― таблетки. Большинство содержат активные компоненты, которые всасываются в кровоток и могут попадать к малышу, влияя на его состояние. А это весьма нежелательно при беременности. Поэтому женщина нуждается в грамотном назначении подходящих мазей, которых есть предостаточно.

Все мази обладают определенными свойствами, например, снимают отек и санируют анальную область, чтобы предотвратить развитие проктита или нагноения. Некоторые мази действуют исключительно как анальгетик или способствую оттоку крови от узлов. Чтобы понять, когда назначается определенная мазь, рассмотрим весь список разрешенных средств.

Мази от геморроя при беременности с противовоспалительным и антисептическим эффектом

Данная группа препаратов предназначена для ликвидации воспалительного процесса при выпадении узлов или появлении анальных ран. Компоненты мази способствуют регенерации тканей и уничтожению патогенной флоры.

Мазь Вишневского при геморрое при беременности

В составе присутствует 4 элемента ― березовый деготь, рыбий жир, ксероформ, а также касторовое масло. Они обеспечивают антисептическое и подсушивающее действие, активизируют местный иммунный ответ.

Кроме этого, после контакта ксероформа с белковыми соединениями поврежденных участков кожи, образуется тонкая пленка, способная поддерживать высокую проницаемость сосудов и предупреждать дальнейшее развитие микробов.

Мазь частично оказывает раздражающее действие на геморроидальные узлы, улучшая в них кровообращение и ускоряя их регенерацию. А при наличии гнойного процесса, она прекрасно проникает даже в глубокие шары кожи и полностью уничтожает источник инфекции. Но она лишь устраняет последствия болезни, а не лечит геморрой, поэтому используется в сочетании с другими средствами.

Назначается мазь при геморрое, свежих или хронических анальных трещинах. Наносится на узлы или трещины в виде наружной аппликации.

Ихтиоловая мазь при геморрое при беременности

Содержит ихтиол ― натуральное вещество с повышенным содержанием серы. Мазь является антисептиком с выраженным обезболивающим действием. Препарат незаменим при осложненном геморрое с кровопотерей и воспалением кишки.

Подходит мазь как для наружных примочек, так и для внутреннего введения. Это усиливает микроциркуляцию в пораженных венах, подсушивает ранки, обеззараживает.

Мазь используется как дезинфектор при патологиях в аноректальной зоне. Наносится мазь на больной участок с последующим наложением марлевой повязки.

Гепариновая мазь при беременности при геморрое

Мазь принадлежит к группе противоварикозных медикаментов, поэтому непосредственно влияет на течение геморроя. В ней содержится гепарин ― антикоагулянт, предотвращающий образование тромбов и рассасывающий уже имеющиеся кровяные сгустки. Он оказывает антиэкссудативное действие, благодаря чему уменьшается проходимость сосудов и выход экссудата из тканей (жидких выделений).

Второй компонент мази ― анестезин ― обезболивает поверхность аноректальной зоны, снимая болезненность при дефекации или во время движения. Используется при варикозном расширении вен, воспалении тканей в анусе, риске развития тромбоза, геморрое.

Мазь запрещена к использованию, если у беременной женщины диагностировано острый геморрой с кровотечением, трещина анального отверстия, есть угроза выкидыша (гепарин сильно разжижает кровь).

В первом триместре мазь не назначается, потом используешься под контролем гинеколога до 10 дней. Средство наносится наружно, а при внутренней локализации геморроя ― с тампоном вводится ректально.

Мазь Гепатромбин Г при геморрое при беременности

Это многокомпонентный противогеморройный препарат. В нем есть гепарин в качестве антикоагулянта, преднизолон как противовоспалительный агент и полидоканол как обезболивающие и склерозирующее вещество.

Мазь быстро устраняет боль и жжение в анусе, рассасывает гематомы, снимает отечность, ускоряет кровообращение в геморроидальном сплетении. Назначается от геморроя (стадия обострения или профилактика), тромбофлебита в аноректальной зоне, ран, трещин или экземы на анусе. Наносится мазь на геморроидальные узлы 3-4 раза за день.

Гепатромбин запрещен в I гестационном триместре, при чувствительности кожи возле ануса, опухоли возле анального отверстия, присоединении грибковой или кокковой флоры.

Левомеколь при геморрое при беременности

Это комбинированная мазь с выраженным противомикробным действием. Активное вещество ― хлорамфеникол ― уничтожает широкий спектр грамположительных и грамотрицательных кокков, эффективен в отношении некоторых вирусов и грибков.

Дополнительно в мази присутствует метилурацил, известный своими заживляющими и противовоспалительными свойствами. Сохраняет свою эффективность даже при наличии гноя.

Препарат подходит для регенерации и дезинфицирования острых трещин, при наружных геморроидальных узлах, гнойно-некротическом воспаление в анусе.

При гестации мазь используется под наблюдением гинеколога и не дольше 20 дней. Наносится на наружные узлы после гигиены. Противопоказания ― гиперчувствительность, грибковое поражение кожи.

Мазь Флеминга при беременности от геморроя

Средство гомеопатическое и содержит вытяжки трав (календулы, каштана, гамамелиса), а также цинк и ментол. Мазь используется для обработки наружного геморроя. Она хорошо дезинфицирует, уменьшает зуд и припухлость. Благодаря цинку она останавливает выделение жидкости при мокнувшей форме болезни, а ментол оказывает охлаждающее действие, что облегчает болезненность.

Мазь разрешена во всех триместрах беременности при геморрое, травмах и раздражении в аноректальной области.

Назначается мазь только при наружном геморрое при беременности на 5-7 дней; наносится на узлы до 5 раз за день.

Мази от геморроя с венотоническим и тонизирующим эффектом

Если геморрой протекает с сильным отеком и частыми кровопотерями, целесообразно выбирать мази, которые способны приводить сосуды к нормальному тонусу и оказывать высокий венопротекторный эффект. В их составе есть вещества, которые не просто снимают внешние проявления, но и поддерживают здоровье вен изнутри.

Троксевазин — мазь при геморрое при беременности

Действие препарата направлено на повышение тонуса венозной системы и улучшение отхода лимфы. Мазь делает сосуды эластичными и менее ломкими, благодаря этому снижается риск тромбоза, проходит воспаление и болезненность.

При беременности используется для приготовления марлевой аппликации при геморрое, спазме сфинктера, недостаточности венозной системы. Не назначается при наличии инфекционного процесса в анусе.

Троксерутин при геморрое при беременности

Средство очень похоже по своему действию на предыдущий препарат. Способствует восстановлению нарушенного кровообращения, помогает при сильном отеке и рассасывает тромбы.

Мазь используется только для внешней обработки узлов; наносится немного средства на узлы утром и перед сном при геморрое, отеке и спазмах ануса, тромбозе. Противопоказана в I и II триместре беременности.

Релиф мазь при беременности при геморрое

Комбинированная мазь на основе акульей печени. Этот уникальный компонент останавливает кровотечение, стимулирует регенерационные процессы, облегчает общую симптоматику геморроя. Также в составе есть фенилэфрин. Он обеспечивает сосудосуживающий эффект, чтобы не допустить повторное кровотечение.

Назначается при внутренних кровоточащих геморроидальных узлах, травмах. При наличии острого проктита, инфекции, гипертонии, риска отрыва тромба, болезни крови не применяется.

Мазь при гестации назначается под ответственность врача. Наносится средство наружно или ректально с помощью аппликатора.

Мази от геморроя при беременности с обезболивающим эффектом

Геморрой нередко вызывает острую боль при посещении туалета, поэтому при беременности часто возникает вопрос об обезболивании.

Безорнил при геморрое при беременности

Мазь хорошо снимает проявления геморроя, но чаще всего используется в качестве анальгетика. В составе есть экстракт жемчуга, янтарь и безоар. Комбинация натуральных компонентов оказывает умеренное кровоостанавливающее и регенерирующее действие. Показанием служит экзема ануса, трещины прямой кишки, геморрой.

Для ректального введения берется 2 г мази и вводится в прямую кишку после туалета, для внешнего нанесения мазь наносится на стерильную салфетку и прикладывается к больному месту. В день проводится 2 процедуры.

Проктозан при геморрое при беременности

Эта мазь от геморроя при беременности оказывает местное анестезирующее, противовоспалительное и подсушивающее действие. В составе есть лидокаин (анальгетик), висмут (вяжущий агент) и буфексамат (ингибитор воспаления).

Предназначение мази ― симптоматическое лечение геморроя, болевой синдром в аноректальной области. Если есть острое кровотечение, атопический дерматит, лактация ― мазь отменяют.

Применяется при беременности кратковременно. Массажными движениями мазь наносится на чистую и сухую анальную зону. Также можно вводить внутрь с помощью насадки.

Мазь от геморроя при беременности ― отзывы

Женщины в положении хорошо отзываются о разных мазях от геморроя. Они облегчали течение острого геморроя, снимали боли и кровоточивость, и к моменту родов полностью устраняли геморроидальные узлы.

Женщины, ссылаясь на свою беременность, предпочитают использовать наиболее безвредные мази. Так, популярностью пользуется гепариновая мазь. С ее помощью быстро уменьшаются узлы, и сходит отек в анусе.

Не меньше нахваливают мази Гепатромбин за ее обезболивающий эффект и способность останавливать кровь. Кроме этого, женщины отмечают и легкое слабительное действие, что очень облегчает походы в туалет.

Также во время вынашивания малыша и в послеродовом периоде часто используется мазь Флеминга. Она абсолютно нетоксична и при этом хорошо охлаждает и снимает зуд.

При появлении геморроя при гестации, мази должны подбираться только врачом. Несмотря на то, что мази имеют местное применение, их вещества способны проникать в организм и вредить ребенку, поэтому важно всегда взвешивать все риски и пользу от лечения.

Видео «Геморрой при беременности ― чем лечить?»

Среди будущих мам проблема расширения вен анальной области очень актуальна. Не каждое лекарственное средство является безопасным для организма плода и для самой беременной женщины. Помочь справиться с геморроем наиболее эффективно позволят нетоксичные ректальные суппозитории.

Сегодня фармацевтический рынок предлагает будущим мамам большой выбор подобных лекарственных средств. Перед выбором оптимального препарата беременная женщина должна обязательно проконсультироваться с врачом. Давайте подробнее рассмотрим какие свечи от геморроя можно использовать при беременности и какие из них лучше и эффективнее справляются с заболеванием.

При беременности противопоказаны многие лекарственные средства. Однако среди препаратов есть исключение. Это суппозитории на основе растительных компонентов, включающие в свой состав натуральные растительные масла. Использование такого лекарственного средства сводит к минимуму риск развития патологий у плода и помогает беременной женщине преодолеть геморрой и чувствовать себя комфортно. Правильно подобранное лечение является достаточно эффективным и быстро устраняет симптомы заболевания.

Ректальные суппозитории быстро снимают боль в заднем проходе и в прямой кишке, нормализуют кровообращение в малом тазу. Их активные лекарственные компоненты:

• воздействуют на патогенные микроорганизмы;
• препятствуют дальнейшему распространению инфекции;
• укрепляют стенки сосудов;
• восстанавливают слизистую оболочку прямой кишки.

Какие свечи самые безопасные?

Свечи от геморроя при беременности на 3 семестре мягко успокоят и снимут болевые ощущения. Самыми безопасными для этого срока вынашивания плода являются суппозитории на основе водорослей, растительных компонентов.

Хорошо зарекомендовали себя свечи с прополисом, суппозитории на основе растительных экстрактов, папавериновые и глицериновые свечи. Все эти лекарственные средства назначаются врачами беременным женщинам в лечении симптомов геморроя. Они мягко устраняют воспалительный процесс, благодаря своим целебным свойствам. Также могут использоваться в лечении препараты:

Прополис издавна отлично вылечивал различные воспаления, увлажнял и смягчал сухую кожу, активно воздействовал на сосуды и кровообращение в организме. Данное вещество абсолютно безопасно при беременности и назначается врачами в любой период беременности и . Средство мягко рассасывает воспалённые геморроидальные узлы, заживляет анальные трещины.

Растворяясь постепенно в прямой кишке, свеча с прополисом всасывается в слизистую нижних отделов прямой кишки и восстанавливает микрофлору. При этом прополис борется с патогенными микроорганизмами и препятствует распространению инфекции. Всасываясь в стенки прямой кишки, прополис оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие. Благодаря лечению свечами с прополисом проходит боль и дискомфорт, а сам геморрой излечивается за несколько дней.

Изготовить суппозитории с прополисом можно и в домашних условиях. Для этого необходимо смешать прополис с небольшим количеством сливочного масла, смесь поместить в конусообразную форму из плотной бумаги и положить свечу в холодильник. Свечу рекомендовано использовать перед сном, предварительно сняв бумажную обёртку. Единственным противопоказанием к лекарственному средству является аллергия на активное вещество.

Метилурациловые свечи

Данный препарат обладает мощным противовоспалительным эффектом. Врач может назначить такие свечи от геморроя во время беременности вполне спокойно. Лекарственное средство безопасно для плода и не вызовет никаких патологий у развивающегося ребёнка. основано на обновлении клеток.

Под воздействием данных ректальных суппозиториев ускоряется заживление ранок в заднем проходе и прямой кишке, возрастают защитные свойства клеток и окружающих тканей. Препарат предотвращает развитие инфекции, восстанавливает слизистую оболочку прямой кишки, предотвращает появление кровотечения.

Клинические исследования по применению метилурациловых свечей беременными женщинами не показали никакого отрицательного воздействия на плод. Препарат отличается хорошей переносимостью, но во время введения суппозитория возможно небольшое жжение в прямой кишке. Лечение метилурациловыми свечами должно быть назначено только лечащим врачом. Один суппозиторий используется в течение дня.

Проктозан

Данный лекарственный препарат является венотоником. Особое состоит в том, что лекарственное средство способно в несколько раз увеличивать тонус сосудов. Действуя в прямой кишке, ректальная свеча подавляет агрессивность лейкоцитов и блокирует синтез медиаторов воспалительного процесса.

Кроме основного лекарственного вещества в состав препарата включёны буфексамак и лидокаин, которые улучшают эластичность сосудов, приводят в норму их проницаемость, а также способствуют хорошему кроветворению. В результате защитные силы организма значительно повышаются и уменьшаются проявления геморроя.

Лидокаин оказывает мощное обезболивающее действие, устраняя болевые ощущения в заднем проходе и в прямой кишке. Другие лекарственные вещества, входящие в состав суппозиторий, обладают подсушивающим эффектом и способствуют заживлению геморроидальных узлов и анальных трещин. Препарат используют в лечении геморроя два раза в день.

Релиф

Часто назначаются беременным женщинам при лечении геморроя, начиная с третьего триместра. Препарат оказывает антисептическое воздействие на патогенные микроорганизмы и эффективно убирает воспалительный процесс в нижних отделах прямой кишки. Релиф также является иммуномодулятором и активизирует местный иммунитет анальной области. В результате его фармакологических свойств повышается уровень гемоглобина в крови.

Ректальные свечи быстро и эффективно заживляют анальные трещины, подсушивают воспалённые геморроидальные узлы, убирают мокнущие очаги воспаления. Действуя в прямой кишке, препарат образует защитную плёнку на слизистой кишечника. Тем самым слизистая оболочка прямой кишки меньше повреждается и начинает активно восстанавливаться.

Релиф используют в лечении геморроя два раза в день, аккуратно вводя свечу в задний проход. После введения суппозитория не следует активно двигаться, лучше всего полежать полчаса, пока свеча растворится в прямой кишке. Лечебный эффект при правильном применении будет намного сильнее.

Свечи с папаверином

Суппозитории с папаверином способствуют быстрому лечению геморроя. Препарат хорошо переносится и может назначаться беременным женщинам, благодаря своему безопасному действию. Данное средство быстро снимает боль, препятствует распространению инфекции в нижних отделах прямой кишки, быстро убирает воспалительный процесс.

Папаверин ослабляет давление на стенки прямой кишки и квалифицируется как отличный антисептик. Его спазмалитические свойства позволяют снять спазмы прямой кишки и быстро устранить боли при заболевании. Этот комплексный препарат – высокоэффективное лекарственное средство при лечении воспаленных геморроидальных узлов. Воздействуя на вены заднего прохода, папаверин улучшает веноотток и укрепляет стенки капилляров.

Облепиховые свечи

Облепиховые свечи от геморроя при беременности позволят очень быстро справиться с любыми проявлениями заболевания. Препарат может назначаться на любом сроке вынашивания плода. Облепиха издавна славилась в народе своими лечебными свойствами и способностью останавливать воспаление тканей. Экстракт облепихи и облепиховое масло улучшают регенерацию кожи, активно борются с патогенными микроорганизмами, заживляют поражённые ткани и восстанавливают слизистую оболочку прямой кишки.

Облепиховая свеча понижает уровень гистамина, который провоцирует и усугубляет воспалительный процесс. Гистамин расширяет сосуды, вызывая увеличение геморроидальных узлов. В результате усиливается проницаемость вен заднего прохода и нижнего отдела кишечника. Активизация данного вещества в анальной области приводит к жжению в заднем проходе, зуде анальных участков и болезненности геморроидальных образований.

Действуя в прямой кишке, облепиховые суппозитории постепенно растворяются и обволакивают слизистую оболочку, способствуя её заживлению и восстановлению. Облепиховое масло мягко воздействует внутри кишечника, заживляет трещины на стенках прямой кишки, оказывает противовоспалительное и антисептическое действие. Благодаря облепиховой свечи происходит усиленная регенерация кожного эпителия и быстрое восстановление поражённой ткани.

Под воздействием препарата происходит активная стимуляция иммунных клеток. Исчезает отёчность геморроидальных узлов, проходит зуд и жжение. Облепиховые свечи очень быстро справляются со стафилококком, кишечной палочкой и другими патогенными бактериями, которые вызывают заболевание.

Глицериновые свечи

Суппозитории на основе глицерина смягчают кал и способствуют быстрому и не травмирующему выведению его из прямой кишки. При этом оказывает положительное воздействие на прямую кишку.

Облегчая дефекацию, препарат способствует заживлению мелких трещин прямой кишки и заднего прохода и предотвращает механическое травмирование твёрдыми каловыми массами слизистой оболочки. Глицерин обладает смягчающим действием и отлично заживляет микротрещины при геморрое. Используя данные свечи, можно избавиться от запоров, которые характерны при беременности, и быстро и эффективно устранить симптомы геморроя.

Натальсид

Активное действующее вещество данного препарата – натрия альгинат, полученный из бурых водорослей. Натальсид может назначаться абсолютно на любом сроке беременности, поскольку особенно безопасен. Экстракт морских водорослей оказывает в организме гемостатический и антисептический эффект, позволяя быстро устранить воспалительный процесс в нижних отделах прямой кишки.

Препарат смягчает воспалённую кожу заднего прохода, обволакивает слизистую оболочку кишки и восстанавливает её. Под воздействием средства проходят болевые ощущения в заднем проходе, исчезают зуд и жжение.

Целью применения является полное устранение симптомов заболевания и дальнейшее препятствование развитию инфекции. В результате лечения свечами геморрой у беременной женщины полностью проходит.

Ихтиоловые свечи

Предотвратить воспаление анальных трещин при геморрое помогут . Они являются отличным дезинфицирующим средством и используются в лечении многих заболеваний.

Лечение ихтиолом популярно уже несколько веков. В его составе содержится сера, которая губительно действует на многие патогенные микроорганизмы. Основным противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость.

Ихтиоловые свечи эффективно устраняют воспалительный процесс в прямой кишке, мягко воздействуют на повреждённые ткани и проявляют противовоспалительный эффект. Их основное лекарственное вещество восстанавливает разрушенные клетки эпителия, размягчает геморроидальные узлы, снимает боль и жжение. Ихтиоловые суппозитории можно использовать два раза в день.

Безопасные свечи

Многие беременные женщины хотят знать, какие свечи от геморроя можно при беременности. Современные лекарственные препараты в виде ректальных суппозиториев, назначенные врачом, достаточно безопасны. Входящие в их состав растительные натуральные компоненты не оказывают негативного воздействия на плод и не вызывают развитие у него патологий. При этом ректальные свечи способствуют улучшению состояния здоровья будущей матери.

Быстро устраняя симптомы геморроя, суппозитории способствуют избавлению от мучительных болей при заболевании вен прямой кишки, рассасывают геморроидальные узлы и убирают инфекцию. В результате лечения свечами восстанавливается слизистая оболочка кишечника, исчезают запоры, гибнут патогенные микроорганизмы. Также восстанавливается микрофлора кишечника, что немаловажно при беременности.

Геморрой – заболевание, приносящее немало дискомфорта и требующее своевременного лечения еще на начальной стадии. С такой проблемой встречается большинство беременных женщин. При первых симптомах следует обратиться к доктору, который назначит адекватное лечение. Свечи от геморроя – самая распространенная форма лекарственного препарата при беременности.

Лечение геморроя считается сложной задачей, особенно в период вынашивания ребенка. Ведь нужно не только облегчить состояние будущей мамы и не допустить развития осложнений, но еще и не навредить малышу.

Для этого важно подобрать средство, которое справится с каждой из этих задач. Фармацевтический рынок богат различными лекарственными препаратами, но не все они пригодны для беременных.

Рассмотрим, какие свечи можно применять будущим мамам, их свойства и способы применения.

В период вынашивания ребенка нагрузка на органы малого таза значительно возрастает. Кишечник сдавливается, что в результате приводит к образованию или увеличению уже существующих геморроидальных узлов.

У женщины изменяется процесс пищеварения, ее часто беспокоят , а это является основной причиной заболевания не только у беременных.

Другие факторы, провоцирующие геморрой:

• малоподвижный образ жизни;
• частые поносы, которые беспокоят по несколько дней;
• нездоровое питание (избыток соли и острых приправ в пище);
• поднятие тяжестей.

Роды – еще одна причина образования геморроидальных узлов. Сосуды испытывают повышенное давление, повреждаются. Чем сложнее проходит процесс родоразрешения, тем больше вероятность развития этого заболевания.

Виды геморроя у беременных:

1. Острый. Особенности: быстрое нарастание клинических признаков (сильные боли и зуд в области прямой кишки). Период развития: 2 и 3 триместры беременности, а также после родоразрешения.
2. Хронический. Особенности: заболевание проявляет себя небольшим зудом, боли отсутствуют. Период развития: начинает беспокоить уже на ранних сроках беременности.
3. Осложненный. Особенности: считается самой сложной формой, сопровождающейся образованием анальных трещин, гнойным воспалением, травмированием узлов, а также кровотечением из прямой кишки.

Какие свечи разрешены беременным?

Не каждое лекарственное средство разрешается применять будущим мама. Это касается и свечей от геморроя. Суппозитории для беременных должны быть изготовлены из натуральных компонентов. Такие препараты минимизируют риск развития патологий у малыша и помогают женщине облегчить состояние.

В аптеках можно найти немало препаратов, которые с легкость справляются с геморроем у беременных женщин, при этом не нанося вреда малышу.

Но перед тем, как выбрать свечи, нужно обязательно проконсультироваться с доктором.

Ректальные свечи от геморроя обладают следующими свойствами:

• убивают патогенные микроорганизмы;
• снимают воспаление;
• избавляют от боли;
• нейтрализуют зуд;
• заживляют анальные трещины;
• укрепляют сосуды;
• способствуют нормализации кровообращения в малом тазу;
• восстанавливают слизистую.

Свечи от геморроя, разрешенные беременным:

• Релиф;
• Гепатромбин;
• Натальсид;
• Ихтиоловые;
• Облепиховые;
• Глицериновые.

Свойства препаратов

Каждое лекарственное средство обладает конкретными свойствами, имеет свои преимущества и недостатки. Важно знать способ их применения, чтобы избавиться от заболевания и не навредить себе и ребенку. Рассмотрим детально некоторые препараты, которые можно использовать при беременности.

Релиф

Свечи от геморроя Релиф при беременности выписывают очень часто из-за их эффективности.

Компоненты, входящие в состав суппозиториев, и их свойства:

1. Масло печени акулы. Содержит в себе большое количество витаминов и глицерол, которые помогают снять боли при геморрое, а также нейтрализовать зуд. Анальные трещины быстрее заживают, слизистая восстанавливается. Глицерол – вещество, благодаря которому стимулируются защитные силы организма.
2. Фенилэфрин. Компонент, суживающий сосуды в пораженном участке. Улучшает кровообращение в геморроидальных узлах.
3. Ацетат гидрокортизона. Снижает отек, помогает снизить зуд и болевые ощущения.
4. Масло какао. Способствует снижению воспаления в прямой кишке.
5. Сульфат цинка. Заживляет травмированную слизистую кишечника.

Преимущества:

• хорошо переносятся;
• быстро снимают боль и зуд;
• помогают справиться с анальными трещинами;
• продаются в каждой аптеке по доступной цене.

Недостатки:

• с осторожность применяются при повышенном артериальном давлении, которое часто беспокоит в период вынашивания ребенка;
• в некоторых случаях возникает аллергическая реакция, проявляющаяся зудом в прямой кишке или отеком;
• нельзя применять при сахарном диабете.

Применение: 2 раза в день после дефекации вводить по 1 свече.

Гепатромбин

Суппозитории можно использовать, начиная со 2 триместра беременности. Они помогают даже при тяжелых формах геморроя. Способствуют заживлению анальных трещин, снимают воспаление, отек. Благодаря эфирным маслам, которые входят в состав препарата, нейтрализуются боли.

Преимущества:

• может использоваться как для профилактики, так и для лечения запущенных стадий геморроя;
• борется с внутренним, наружным геморроем, анальными трещинами одновременно.

Недостатки:

• иногда вызывают аллергическую реакцию;
• нельзя использовать на ранних сроках беременности.

Применение: 2 раза в день после дефекации вводить по 1 свече в течение 2–3 недель.

Натальсид

Свечи от геморроя при беременности Натальсид пользуются популярностью, ведь они изготовлены из натуральных компонентов (морских водорослей).

Препарат обладает кровоостанавливающим действием, снимает воспаление, заживляет раны. Его применяют при всех видах геморроя, а также для лечения анальных трещин. При введении в прямую кишку свеча разбухает и соединяется с каловыми массами, что способствует облегчению процесса дефекации.

Преимущества:

• натуральный состав;
• доступность;
• возможность использования препарата на любом сроке беременности;
• зуд и жжение проходят уже после первого применения.

Единственный недостаток – аллергическая реакция, проявляющаяся в виде зуда.

Применение: 2 раза в день вводить по 1 суппозиторию в течение 1–2 недель, в зависимости от тяжести заболевания.

Домашние свечи

Рецепты народной медицины – это годами проверенные способы борьбы со многими заболеваниями, в том числе с геморроем во время беременности. Но они помогают облегчить состояние только на начальной стадии развития недуга.

Картофельные свечи

Для приготовления свечки нужно взять свежую картофелину. Она должна быть качественной, без гнили и без зеленого слоя под шкуркой.

• чистым ножом вырезать гладкую свечку;
• окунуть ее в жидкий мед;
• дать меду немного стечь;
• полученный суппозиторий вставить в прямую кишку;
• повторять процедуру ежедневно после дефекации перед ночным сном.

Свечи из меда

Этот рецепт требует использования только свежего меда. Он обязательно должен засахариться, иначе его не возможно будет применить в таких целях.

Способ приготовления и использования:

• из меда слепить свечку и положить в морозильную камеру;
• после того, как средство хорошо затвердеет, поместить его в прямую кишку;
• можно применять до трех раз в сутки.

Мед способен снимать боль и воспаление. Его считают природным антибиотиком благодаря тем компонентам, которые входят в его состав. Единственное противопоказание к такому методу лечения геморроя – аллергия на продукты пчеловодства.

Профилактика

Если женщина не хочет допустить у себя развития геморроя во время беременности, она должна приложить для этого все усилия. Ведь придерживаться некоторых рекомендаций намного проще, нежели потом лечить заболевание, приносящее значительный дискомфорт и болезненные ощущения.

Меры профилактики:

1. Если женщина почувствовала первые признаки недуга, ей нужно уменьшить количество употребляемой соли, отказаться от острых приправ, а также не есть маринованные овощи. Приправы и соль способствуют притоку крови в органы малого таза, что провоцирует увеличение геморроидальных шишек.
2. Необходимо исключить из рациона жирные молочные и кисломолочные продукты, жирное мясо, сдобу. К бобовым нужно относиться с осторожностью, в небольших количествах употреблять черный хлеб. Если не соблюдать этих правило, женщину будут беспокоить запоры, провоцирующие развитие геморроя. При сбалансированном питании беременной не понадобится лечения.
3. Включить в рацион свежие овощи и фрукты, сухофрукты, овсяную и перловую крупы. Эти продукты улучшают работу желудочно-кишечного тракта.
4. Лечебная физкультура. Упражнения, подходящие беременным, улучшают работу кишечника, повышают тонус мышц. При регулярных тренировках можно не только предупредить развитие геморроя, но и укрепить организм перед родами.
5. Важно помнить про правила личной гигиены. После каждого похода в туалет нужно обмывать анальный проход теплой водой. Отдать предпочтение качественной туалетной бумаге, которая упакована в целлофан (меньше вероятности того, что она станет источником инфекции). Если уже есть шишки, анальная трещина, то от использования бумаги нужно на время отказаться. Подмывание, а после обмакивание мягким полотенцем – это правило, которое придется соблюдать.
6. Не перегружать организм длительными прогулками. Ходьба способствует усилению давления на сосуды, которые находятся в области прямой кишки.
7. Если женщине приходится долгое время сидеть из-за офисной работы, то ей нужно регулярно делать разминку, чтобы разгонять кровь и немного снижать давление на стенки сосудов.

Если беспокоит геморрой при беременности и возникает вопрос «чем лечить?», зачастую в таких случаях доктора советуют использовать ректальные свечи.

Они быстро снимают боль, зуд, воспаление, отек, а при регулярном применении заживляют трещины. Главное, чтобы препарат был правильно подобран и помогал в конкретной ситуации.

Полезное видео о геморрое во время беременности

Мне нравится!

Геморроидальные воспаления считаются самым распространенным недугом. Для него характерны кровотоковые нарушения в геморроидальных венозных каналах, что провоцирует их расширение, закупоривание, вызывает кровотечение. Около половины больных с геморроем – девушки в положении. А если мамочка вынашивает малыша уже не в первый раз, то вероятность возникновения геморроя при беременности в 3 триместре возрастает вдвое. Мало того, подобная патология выявляется у каждой второй беременной после 30 лет.

При вынашивании часто назначаются витаминные комплексы

Механизм развития геморроидальных процессов обусловлен при гестации масштабными преобразованиями, творящимися в теле мамочки. В третьем триместре матка начинает стремительно увеличиваться, смещая соседние структуры. Происходит серьезное нарушение кровоснабжения, развиваются венозные кровезастои.

Зачастую геморроидальными воспалениями женщины страдают на фоне запоров хронического характера, которые обычно возникают на фоне снижения нервноимпульсного восприятия кишечных мышц. В результате у пациенток появляются трудности с кишечным опорожнением, дефекация требует чрезмерного натуживания, что в комплексе провоцирует развитие геморроидальных процессов. В целом развитие варикоза геморроидальных вен возникает по таким причинам:

• Недостаточная подвижность. На последних месяцах вынашивания мамочка старается больше отдыхать, передвигается совсем мало. Все это неблагоприятно отражается на циркуляции крови в нижней половине тела. В результате образуется застой и выпадение образовавшихся узлов.
• Проблемы со стулом. Подобное явление связано обычно с тем фактом, что для предупреждения преждевременного родоразрешения в защитных целях происходит снижение мышечного тонуса. В результате дефекационные процессы затрудняются, происходят каловые застои. Твердые массы кала травмируют кишечник, провоцируют кровециркуляционные нарушения.
• Нарушения рациона. Иногда беременные начинают злоупотреблять продуктами, щедро приправленными острыми специями. Такие блюда провоцируют приток крови к тканям кишечника и малотазовым структурам, что провоцирует застои и воспалительные поражения геморроидальных узлов.
• Давление матки является самым явным фактором, вызывающим геморроидальные процессы на последнем триместре беременности. Под влиянием нарушений кровотока происходит варикоз вен тазового дна, что в дальнейшем приводит к выпадению сформировавшихся узлов.

Частым провокатором варикоза геморроидальных вен выступает наследственная предрасположенность и зрелый возраст пациентки, превышающий 35 лет. Также риск развития геморроидальных проблем повышается при второй или последующих беременностях, при хронических запорах или резких гормональных сбоях. В группу риска входят и мамочки, которые страдают щитовидными нарушениями, ведут малоподвижный образ жизни и питаются неправильно.

Стадии заболевания

Следует кушать продукты, помогающие избежать запоров

Современные медики классифицируют геморроидальные патологии на две формы. Первичная предполагает развитие варикоза анальных вен на фоне неправильного образа жизни и генетической предрасположенности, гормональных нарушений и пр. Вторичная форма предполагает развитие патологии вследствие тяжелых аномалий сердечно-сосудистого характера, малотазовых патологий, опухолевидных кишечных процессов, затрудняющих кровообращение.

В соответствии с развитием патологического процесса геморрой в 3 триместре при вынашивании подразделяется на 4 стадии. При первой стадии узлы не выпадают, хотя и выступают в просвет кишки. Когда кал продвигается, то травмирует узлы, о чем свидетельствует появление крови из ануса. На втором этапе развития происходит выпадение воспаленных узлов, но после окончания дефекации они самостоятельно вправляются назад.

На третьей стадии выпадение воспалившихся узлов происходит уже не только при дефекации, но и при нагрузках или натуживании. Для их возвращения обратно нужно вправить шишки вручную. На четвертом этапе геморроидального процесса образовавшиеся шишки постоянно вываливаются наружу, при этом назад они уже не вправляются.

Классифицируют геморрой и по расположению. Он делится на смешанный, внешний и внутренний. При воспалении внутреннего типа узлы располагаются под слизистым слоем, выше заднего прохода. При наружной форме узловые структуры опускаются ниже линии заднего прохода. А при комбинированном геморрое сочетаются две вышеописанных разновидности.

Клинические проявления патологии

Варикозное расширение анальных вен при вынашивании на самых ранних этапах зачастую протекает латентно, его симптомы формируются и нарастают постепенно. Со временем клиническая картина обрастает новыми симптомами, состояние пациентки постепенно ухудшается, дефекация затрудняется.

1. Сначала пациентка ощущает появление дискомфортных ощущений в анальной области, которые проявляются жжением, чувством зуда, постороннего предмета в анусе и жжения.
2. Затем появляются признаки кровотечения, возникающие при кишечном опорожнении, при этом кровь отличается алым цветом. Она располагается поверх кала, не смешиваясь с ним. Интенсивность кровотечений бывает различной – может проявиться лишь несколько капелек либо обнаружится обильное выделение крови.
3. Болевой синдром возникает, когда запускаются воспалительные процессы, происходит выпадение узлов или их ущемление. Боли также возникают при опорожнении кишки, беспокоя пациентку еще некоторое время после дефекации.
4. Зудящие ощущения образуются в результате раздражения кожного покрова вокруг ануса. Долгое раздражение провоцирует развитие экземы, возрастает вероятность гнойных поражений и травматизации аноректальной области.

Подобная симптоматика обостряется и стихает. Но уже при первых патологических признаках нужно срочно обращаться к специалисту и пройти соответствующее лечение геморроя при беременности, назначенное специалистом.

Диагностика заболевания

При частых болях — срочно к врачу

Специалисты обычно не видят никаких затруднений в диагностировании недуга, потому как выраженная клиника и жалобы пациентки, а также данные, полученные при визуальном осмотре ясно указывают на развитие патологического процесса. Порой для уточнения патологии назначают ректоскопию или аноскопию, общее исследование крови.

Ректоскопическое обследование проводится ректоскопом по всей длине кишечника. Датчик прибора вводят внутрь ануса примерно на 30 см. Таким способом, как правило, выявляются опухоли и обследуется слизистая.

Аноскопическая диагностика проводится с помощью аноскопа, который вводят в анус на 12 см. Обследование не вызывает боли, не опасно, направлено на выявление слизистых поражений в кишке. Общее лабораторное исследование крови назначается пациентке для выявления анемических процессов, которые обычно типичны для геморроя с выраженной кровоточивостью.

Тонкости терапии

Варикоз геморроидальных вен у беременяшек необходимо срочно лечить, потому как патология отличается достаточно быстрым прогрессированием. Подход к терапии зависит от степени тяжести патологического процесса. На начальных этапах лечить геморрой при беременности можно с применением исключительно консервативных методов, к примеру, ЛФК или коррекции рациона и пр.

Если же геморрой развился до тяжелой степени, то нужен комплексный терапевтический подход с обязательным применением медикаментозной терапии и малоинвазивных процедур, а в самых сложных ситуациях назначается микрохирургическое вмешательство. Хоть патология и не несет прямой угрозы жизни пациентки, она может спровоцировать гнойно-воспалительные процессы, внутриутробную плодную инфекцию, что станет причиной рождения малыша с признаками инфекционного поражения.

Опасаясь навредить малышу лекарствами, мамочки порой отказываются от терапии геморроя или пытаются лечить его в домашних условиях с помощью народных средств. Если варикоз геморроидальных вен диагностирован, то лечение откладывать нельзя. Лечащий доктор полностью расписывает схему терапии, дабы снизить вероятные риски до минимума и при этом полностью вылечить геморрой у мамочки.

Если патологию не лечить, то она может осложниться инфекцией бактериального характера, повышающей вероятность внутриутробной инфицирования плода. Также у мамочки могут возникнуть обильные кровотечения, ведущие к развитию железодефицитной анемии и порокам у плода. Особенно опасным сроком для геморроя считается третий триместр гестации. Чтобы не возникло осложнений в процессе родоразрешения, нужно еще до него снять геморроидальное обострение.

Медикаментозные назначения

Только доктор сможет правильно определить, как лечить геморроидальный варикоз с помощью лекарственных препаратов. Обычно применяются неопасные препараты для плода.

• Суппозитории Натальсид. Препарат предназначен для ректального введения, наделен выраженным противовоспалительным эффектом, останавливает кровотечения. Безопасен для терапии геморроидальных патологий при вынашивании. Курс обычно составляет неделю, суппозитории вводят дважды за сутки – на ночь и с утра.
• Прополисные суппозитории Простопин и их аналоги обеспечивает противовоспалительное воздействие местного характера, устраняют зудящие ощущения и способствуют рассасыванию узлов и восстановлению кровообращения. Препарат показан при анальных трещинах и выраженных воспалениях в узлах. Суппозитории вводятся по 1 свечке на ночь ежедневно.
• Облепиховые суппозитории оказывают выраженный эффект противовоспалительного характера. Применение свечей помогает снять отечность и зудящие ощущения, кожные раздражения. Эффективны при геморроидальных варикозах любой формы. Показано введение по 2 суппозитория дважды в день недельным курсом. Если патологическая симптоматика по окончании курса остается, то терапию продолжают до ее исчезновения. Разрешены на любых гестационных сроках.
• Гепатромбин Б в суппозиториях и мази. Эти средства обладают эффективным венотонизирующим и антивовоспалительным воздействием, устраняют проблемы с кровотоком, повышают эластичность сосудистых каналов и предотвращают тромбообразование и закупорку. Суппозитории используют по утрам и ежевечерне по 1 свечке. Мазевый препарат надо наносить на анальные ткани и узлы по 2-4 р/д.
• Гепариновая мазь. Эффективно справляется с отечностью и купирует болевой синдром, нормализует кровообращение. Рекомендуется при геморроях наружного типа. На последнем триместре назначают с осторожностью, нужно чтобы женщина лечилась под наблюдением врача, потому как гепарин разжижает кровоток, что может привести к кровотечениям.
• Мазь Флеминга. Исключительно натуральный препарат, изготовленный из компонентов вроде зверобоя, облепихи и ромашки. Обладает выраженным противовоспалительным воздействием, способствует уничтожению болезнетворной микрофлоры, провоцирующей гнойные осложнения и раздражение. Наносится 1-3 р/д на протяжении недели. При необходимости курс лечения продлевается.

Дополнительные препараты

Любые препараты применяются только по врачебному назначения

Ихтиоловая мазь обладает сильным антибактериальным и обеззараживающим воздействием. Отлично помогает для заживления незначительных трещинок и ранок, для устранения воспалительного процесса. Один грамм ихтиолового средства наносится на воспаленные шишки дважды в сутки.

Постеризан в виде мази и свечек обеспечивает антивовоспалительное воздействие, способствует ускорению регенерации тканей и нормализации кровообращения. Суппозитории надо вводить в анус по утрам и на ночь.

Левомеколь – мазевый препарат, имеющий выраженное антибактериальное воздействие. Средство ускоряет клеточные вещественнообменные процессы, убивает болезнетворные микроорганизмы, восстанавливает поврежденные клетки. Препарат надо наносить на ночь.

Суппозитории и мази Релиф быстро избавляют от раздражения и зуда, купируют болезненность при дефекационных процессах. Эти препараты больше направлены на обезболивание, поэтому рекомендуются для терапии острых геморроидальных состояний, сопровождающихся сильными болезненными ощущениями. Вводят по одной свечке утром и на ночь, мазь наносят также дважды в сутки.

Суппозитории и мазевые препараты при вынашивании оказывают местное воздействие, поэтому никак не могут навредить малышу. Но применять их все же надо строго по врачебному предписанию.

Малоинвазивная терапия

Если консервативные способы не помогают полностью избавиться от геморроя, то беременным назначаются малоинвазивные способы устранения проблемы, при которых осуществляется безоперационная терапия, способствующая разрушению узлов. Одной из распространенных методик считается склеротерапия, предполагающая введение в геморроидальные тромбы специальных составов, склеивающих шишки и приводящих к омертвению воспаленных структур. Тромбы внутреннего характера выводятся примерно спустя неделю-две после проведения склерозирующей процедуры.

Лигирование представляет собой защемление узлов кольцами из латекса. Такая процедура применяется при внутреннем характере геморроя, если узлы единичны. Ткань вследствие процедуры отмирает в течение одной-полутора недель, а затем отторгается.

Также малоинвазивная терапия может быть проведена с помощью инфракрасного воздействия на пораженные ткани. Инфракрасная фотокоагуляция предполагает прижигание ножки узла, через которую осуществляется его питание. В итоге варикозный узелок отсекается без остатка.

Особенности питания

Полезно пить много жидкости, включая травяные чаи

Немаловажная роль в терапии геморроя при вынашивании ребеночка отводится и питанию. Чтобы не беспокоили какие-либо заболевания, нужно придерживаться специальной диеты, направленной на улучшение кишечной перистальтики, смягчение каловых масс и улучшение вещественнообменных процессов. Специалисты рекомендуют беременяшкам на последнем триместре обогатить ежедневное меню клетчаткой растительного происхождения и кисломолочными продуктами. Основу рациона беременной должны составлять свежие фрукты, овощные культуры, рассыпчатые каши и постные сорта мяса, рыбы и птицы.

Мамочкам стоит отказаться от избыточного потребления соли, исключить из рациона жареное, копченое, острое, костные наваристые бульончики. Также диетологи рекомендуют отказаться от продуктов, вызывающих газообразование и реакции аллергического характера. Не стоит забывать и про питьевой режим, в день мамочка должна выпить не меньше 6-8 стаканов воды.

Женщине необходимо организовать питание дробными частями, при этом еду запивать не рекомендуется. Отказаться на время беременности придется и от любых кофеиносодержащих напитков. Идеальными для мамочек считаются шиповниковый отвар и зеленый чай, вода или травяные чаи. Каждый день в рационе должны присутствовать легкие овощные или куриные бульончики. Запрещены крахмалистые продукты и рисовая вязкая каша, отварные вкрутую яйца, кисель, потому как данные блюда оказывают закрепляющее действие и замедляют моторику кишечника.

Домашние средства

При терапии геморроя у беременных вполне допускается применение домашних методов, но только при их согласовании с врачом. Методики народной медицины помогают быстро снять отечность и дискомфорт, купировать воспалительные процессы и болевую симптоматику.

1. При геморрое наружного характера холодный компресс способствует устранению гиперотечности узлов и уменьшению их размера. Нужно просто пропитать мягкую ткань холодной водой, отжать ее и приложить к анусу минуты на 2-3. Такую процедуру надо проводить 4-5 р/д.
2. Воду можно заменить облепиховым маслом или натертым на мелкой терке сырым картофелем, который рекомендуется завернуть в кусок марли.
3. Отлично помогают при геморрое и ромашковые свечки. Нужно заморозить отвар ромашки и вводить небольшие кусочки в анальное отверстие. Такое средство обладает антисептическим эффектом, а благодаря низкой температуре оно отлично устраняет болезненную симптоматику.

Специалисты не рекомендуют лечить беременным геморроидальные воспаления с помощью внутреннего приема разнообразных травяных настоев или отваров. Многие лекарственные растения обладают побочным воздействием и могут негативно повлиять на плодное развитие.

Профилактические мероприятия

Чтобы не мучиться с геморроем и сопутствующей ему симптоматикой, специалисты рекомендуют мамочкам своевременно заниматься профилактикой неприятной патологии. Для этого необходимо корректировать питание и исключить гиподинамический образ жизни, нормализовать кишечную деятельность. Личная гигиена имеет одно из ведущих профилактических значений, поэтому после каждого опорожнения кишечника надо обмывать анус прохладной водой. Если это затруднительно, то используйте влажные гигиенические салфетки или специальную влажную бумагу.

Еще одним важным моментом является лечебно-профилактическая гимнастика, которая поможет нормализовать работу толстой кишки и избавит от малотазовых застоев. Выполняя зарядку каждодневно по утрам, а также избегая длительной сидячей работы, можно успешно профилактировать варикозы анальных вен. Если при вынашивании избежать геморроя все же не удалось, но с болезнью мамочка успешно справилась, то после родов обычно патология может отсутствовать достаточно долго. Но, к сожалению, геморрой не исчезает навсегда. При благоприятных для недуга условиях он вернется снова, что чаще случается у женщин после 40-летия. Но если следовать профилактическим мерам на протяжении всей жизни, т. е. жить активно, больше двигаться, питаться правильно, отказаться от нездоровых привычек, следить за кишечником и исключить переохлаждение, то рецидива вполне можно избежать.