На 40 ой неделе ребенок. Изменения в организме плода. Причины перенашивания беременности

По всем прогнозам, 40 неделя становится завершающим этапом девятимесячного формирования и развития малыша в животике у мамы. Однако, как показывает практика, лишь в минимальных случаях - до 4% - роды происходят на 40 неделе: обычно ребеночек появляется либо несколькими неделями раньше, либо позже назначенного срока. Как правило, случается такое не в связи с какими-то отклонениями, а по весьма безобидной причиной - не совсем правильно высчитанного срока беременности.

И все же, по-хорошему, роды на 40 неделе беременности являются нормой. И происходят по известной схеме, в три этапа: период раскрытия шейки матки (схватки), период изгнания ребенка (потуги) и завершающий период рождения последа (плаценты, пуповины, плодных оболочек).

Длиться роды могут от 8-11 часов (если женщина рождает повторно) и до 12-18 часов (в случае рождения первенца). В любом случае, контролирует процесс родов акушер-гинеколог, что особо важно в период потуг - прохождения малыша по родовым путям. После появления крохи на свет, первого его крика, обычно малыша прикладывают к материнской груди - считается, что это необыкновенно важный шаг, полезная как для ребеночка, так и для матери процедура.

В самом скором будущем после рождения малышу обеспечат первые в жизни гигиенические процедуры: почистят и оботрут от слизи, после чего оденут, оценят по шкале Апгар (международная система оценки жизнеспособности младенца), и прикрепят к одежке бирочку с указанием фамилии, номера медицинской карты мамочки, даты и времени родов. Также на бирочке указывается пол ребеночка, его вес и размер.

Плод на 40 неделе беременности

Ко встрече с внешним миром малыш готов, как никогда. Плод на 40 неделе беременности зрел и совершенен. Рост его составляет около 53-54 см, вес достигает 3,5 кг, а порой и много больше. Все его органы и системы функционируют на полную силу, кроха готов сделать первый вдох и во всеуслышание заявить о своем появлении первым криком. Плод на 40 неделе беременности обычно занимает положение, из которого и появится на свет - малыш свернулся головкой вниз, согнув ножки в коленях и прижав их к туловищу. Вот-вот начнется его путешествие в новый мир, вот-вот состоится встреча с мамочкой.

Предвестники родов

О том, что малышу уже не терпится начать продвижение по родовым путям, подскажут предвестники родов . Некоторые из них могут сообщить о приближении заветного часа за несколько дней - например, внезапное расстройство кишечника, частые позывы к его опорожнению, а вместе с тем, и учащенное мочеиспускание; изменение психоэмоционального фона мамочки с резкими переменами настроения. Опускание живота, объясняющееся опусканием ребеночка в матке и прижиманием головкой к тазовому дну с целью подготовки к родам, может сопровождаться болезненными ощущениями в крестце, спазмами в паховой области, дискомфортом в области таза. Все это - также предвестники родов, которые указывают на высокую вероятность ближайшего наступления родов.

То, что роды случатся уже практически через несколько часов, освидетельствует излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки. И все это - на фоне схваток, которые все больше учащаются. Ложные схватки от настоящих отличить можно, прислушиваясь к их интенсивности и к ощущениям, которыми они сопровождаются. Так, предродовые схватки обычно отличаются периодичностью, большей болезненностью, продолжительностью и не проходят, если женщина меняет положение или начинает передвигаться по комнате.

Отошла пробка

В том, что роды «на пороге», мамочка может быть уверенна также, если отошла пробка на 40 неделе беременности. Слизистая пробка, которая до последних сроков закрывала шейку матки и оберегала малыша от нежелательных инфекций и влияний извне, отходит в виде либо многочисленных слизистых розоватых или с примесями крови выделений, либо в виде одного крупного комка слизи, слегка окрашенного кровью. После того, как отошла пробка на 40 неделе беременности, роды могут начаться в считанные часы, потому женщине нужно быть готовой к началу схваток, и собираться в любой момент к отправке в роддом.

Вес на 40 неделе беременности

На близящиеся роды укажет и некоторая потеря в весе. В норме, до конца беременности женщина может набрать до 15-16 килограммов «поверх» исходного веса. Но, что интересно, вес на 40 неделе беременности может быть меньшим или оставаться в пределах недели, к примеру, 38. Кстати, снижение веса, порой даже значительное - от 0,5 до 2 кг - происходит за счет выведения из организма лишней жидкости. Так, если в течение беременности превалирующее положение в организме беременной занимает гормон прогестерон, который способствует задержке жидкости в организме, то с 38 недели активно начинают накапливаться эстрогены, а они уже жидкость из организма выводят.

Живот

Но потеря веса, как один из предвестников родов, вовсе не сказывается на размерах живота мамочки. Так, живот на 40 неделе беременности не просто большой - огромные его размеры мешают женщине ходить, делают ее неуклюжей и неповоротливой, грузной. Ложась в кровать, мамочка тяжело находит удобное место для сна, ухудшает ситуацию и ощущение, что живот чешется. Несколько исправить ситуацию все так же помогают специальные увлажняющие кремы для беременных от растяжек, пользоваться которыми и сейчас следует регулярно.

Ощущения

Ощущения на 40 неделе беременности от шевелений плода сохраняются явными: мамочка может вполне прочувствовать, как малыш двигается и толкается в животике. Правда, теперь его активность весьма ограничена - ребеночек уже большой и в матке ему тесно, потому двигать он может разве что ручками и ножками.

К толчкам «изнутри» необходимо и дальше тщательно прислушиваться. Даже малейшее подозрение на уменьшение двигательной активности плода становится поводом для немедленного обращения к врачу. Так же, как и излишняя активность: если малыш часто и сильно шевелиться, можно заподозрить нехватку у него кислорода, и решения о необходимости стимуляции родов.

Боли

Боли на 40 неделе беременности часто трактуются как норма: скажем, характерны для поздних сроков беременности боли в пояснице, спине. Это - следствие растяжения связок и суставов с целью подготовки организма женщины к родам.

Боли в пояснице могут «идти» в ногу и с болями в животе, причем боли на 40 неделе беременности обычно схожи с ощущением, что живот словно твердеет и тянет. Как правило, связаны такие боли с повышенным тонусом матки и с опущением живота.

Боли на 40 неделе беременности могут возникать в промежности, в области таза - они объясняются опусканием малыша в матке и повышенным давлением его головкой на тазовое дно. В свою очередь, боль в задней области бедра, в крестце может говорить о сдавливании маткой бедренного нерва, который проходит совсем с ней рядышком.

О болях, возникающих на 40 неделе беременности, обязательно нужно извещать ведущего беременность врача. Ведь такие ощущения могут быть как обычными, характерными для заключительного этапа беременности, так и выступать в роли предвестников родов.

Выделения

Обычно выделения на 40 неделе беременности имеют уже слизистую консистенцию - шейка матки размягчена и приоткрыта, что способствует отделению слизистой пробки. В таком случае, пробка может выходить постепенно - тогда из влагалища выделяется слизь слегка розоватого или белесого цвета. Или же пробка может отделиться разом - в виде комка слизи с вкраплениями крови.

Опасными становятся выделения на 40 неделе беременности гнойные, зеленоватые, створоженные, с неприятным запахом. Такие выделения указывают на присоединение инфекции и требуют немедленного лечения: ребеночек вот-вот родится, и, если инфекция еще будет иметь место в момент прохождения его по половым путям, огромен риск ее передачи младенцу.

Также определенную опасность представляют собой кровянистые выделения на 40 неделе беременности. Появление их связано, скорее всего, с отслойкой нормально расположенной плаценты. Даже если кровь выделяется из влагалища в минимальных количествах и болями в животе не сопровождается, медлить нельзя ни в коем случае: сильное кровотечение может начаться в любую секунду.

Жидкие, водянистые и обильные выделения указывают на излитие околоплодных вод. Если это случилось, отправляться в роддом следует как можно скорей. Даже если нет схваток и роды пока о себе знать не дают, малышу нельзя долго оставаться в безводной среде - как минимум, это чревато его инфицированием.

Секс на 40 неделе беременности

При отсутствии противопоказаний врачи разрешают практиковать секс вплоть до конца беременности. Больше того, в некоторых случаях секс на 40 неделе беременности даже рекомендован - как мягкий и естественный способ подготовки к родам. Так, гормон простагландин, который присутствует в сперме, размягчает шейку матки, а оргазм, испытанный женщиной - стимулирует начало схваток.

Однако, практиковать секс на 40 неделе беременности в качестве стимуляции родов следует только с разрешения врача: схватки, вызванные интимными ласками, могут быть неожиданно сильными и длительными, а это для ребеночка нежелательно.

Ну вот и наступила долгожданная 40 неделя беременности. С момента зачатия прошло ровно 10 акушерских месяцев, и женщина выходит на финишную прямую и до появления долгожданного малыша осталось совсем чуть-чуть. Определена возможная дата родов и большинство беременных ждут этого дня уже не со страхом, а с нетерпением. Стоит отметить, что хоть эта неделя и считается последней, но организм у всех разный и малыш может и не торопиться на свет. Этого не нужно боятся: совсем скоро произойдет чудо появления на свет новой жизни. По статистике, всего лишь 4% беременных рожают на этой неделе. И связанно это не с отклонениями в развитии ребенка, а с неправильной постановкой даты родов.

Что же происходит на этой неделе с плодом и матерью?

Плод на сороковой неделе уже полностью сформировался и готов к появлению на свет. Средний вес малыша составляет3- 3,5 кг, рост порядка 51-55 см. Малышу уже очень тесно внутри матки, его потребность в кислороде и питательных веществах возросла, а плацента уже не в состоянии в должной мере удовлетворить эти потребности.

Плацента становится совсем тонкой, ее толщина достигает всего 34,3 мм, ослабевает защита малыша от патогенных бактерий.

Все это значит, что организм малыша уже совсем скоро даст команду к началу родов. Будущая мама все так же четко ощущает толчки ребенка, хоть ему и тесно внутри нее.

Если плод лежит правильно (затылочное предлежание), то есть головкой вниз, а лицом к маминой спине, то его головку вы вполне можете прощупать в районе лобка. Еще одним подтверждением правильного расположения ребенка являются ощутимые толчки в области крестца и мочевого пузыря.

Если плод расположен неправильно (тазовое предлежание), то живот беременной принимает треугольную форму, а толчки мама ощущает в верхней части живота.

Контроль за количеством движений ребенка на сороковой неделе беременности обязателен. В течение 12 часов нормальным является 10 ощутимых шевелений. Если ребенок малоподвижен или наоборот, его движения становятся учащенными, то обязательно нужно сказать об этом своему врачу. Это может говорить о нехватке кислорода у малыша.

В связи с высоким содержанием эстрогена в организме малыша у него сейчас чуть выпуклы грудные железы. Но не стоит переживать, уже в течение нескольких недель его жизни все придет в норму.

Будущая мамочка

Размер матки достиг пика, а беременная женщина наконец перестает набирать вес. Даже наоборот, может потерять 1-2 кг за счет выведения из организма мочи и других ненужных более веществ. Кожа на животе сильно растянута. Головка ребенка давит на мочевой пузырь и кишечник, поэтому не стоит переживать из-за того, что вы чаще стали бегать в туалет.

Возможна бессонница, ведь будущая мама ждет начала родов и очень переживает. Не стоит волноваться, малыш уже совсем скоро появится на свет.

Так как возникает повышенное давление на вены таза, возможно наполнение геморроидальных узлов. Сдавленность бедренных вен затрудняет кровообращение в ногах. Чтобы избежать проблем, связанных с варикозным расширение вен, необходимо использовать компрессионный трикотаж.

Молочные железы беременной женщины становятся полностью готовыми к предстоящему грудному вскармливанию. Вырабатывается молозиво – густая, вязкая, желтоватая, высокопитательная жидкость, которая будет обеспечивать новорождённого в первые часы его жизни всеми необходимыми питательными веществами. Уже на 2 - 4 сутки на смену молозиву придет грудное молоко.

Нередко у беременной женщины именно на 40 неделе отходит слизистая пробка. Пробка представляет собой сгусток слизи, в норме прозрачной или светло-желтой. В пробке могут незначительно присутствовать прожилки крови, это не является отклонением от нормы. Пробка защищает шейку матки на протяжении всего периода беременности от различных болезнетворных и патогенных микроорганизмов, бактерий и инфекций. Само по себе отхождение пробки не является признаком начала родов, она лишь свидетельствует о том, что до появления малыша осталось совсем немного. Но если вместе с пробкой вы заметили признаки кровотечения или сгустки крови, пробка темного цвета, то обязательно обратитесь к врачу. После отхождения пробки не стоит принимать ванны, чтобы избежать заражения различными микробами и бактериями. Пользоваться стоит только душем.

Анализы и обследования на 40 неделе

Никаких особенных обследований на этой неделе не проводят, если к этому нет определенных медицинских показаний.

Обязательна консультация акушера - гинеколога, который уточнить состояние ребенка и степень готовности к родам.

Обязателен также:

• общий анализ мочи;
• измерение веса беременной;
• прослушивание сердцебиения плода;
• измерение артериального давления женщины;
• прощупывание живота для определения предлежания ребенка;
• измерение окружности живота и высоты стояния дна матки;

УЗИ - 40 неделя беременности Малыш на 40 неделе беременности - УЗИ

Рацион питания будущей мамы

Существует мнение, что употребление некоторых продуктов питания на последних сроках беременности может спровоцировать роды. Но это лишь миф. Современной медицинской науке такие продукты точно неизвестны. Поэтому поговорим о том, каким же должно быть питание будущей мамочки на позднем сроке беременности.

В первую очередь не стоит забывать о приеме витаминов. Вы можете как усиленно налегать на овощи и фрукты, так и принимать специальные поливитамины для беременных. Особенно важен прием витамина К, так как он играет важную роль в процессе кровообращения. Его тяжелый недостаток может вызвать кровотечение или даже кровоизлияние в мозг малыша. Витамин К в высоком количестве содержится в молочных продуктах и зелени.

Особых ограничений в еде нет, помните лишь, что питание никак не должно влиять на ваше эмоциональное состояние.

И конечно не стоит забывать о том, что пища должна способствовать достаточной выработке молока после родов. Поэтому крайне важно, чтобы в вашем рационе присутствовала нежирная белковая пища, мясо, рыба, птица. Обязательна молочная и кисломолочная продукция, зелень, овощи и фрукты.

Переедать не стоит, прием пищи может быть частым, но порции следует уменьшить. Вам и так сейчас тяжело, зачем причинять себе лишний дискомфорт переполненным желудком.

Не стоит употреблять копченую, жареную и острую пищу. Также не стоит употреблять бобовые, чтобы избежать чрезмерного газообразования и соответствующего дискомфорта в животе.

Если во время первых схваток вы проголодаетесь, то можно съесть немного легкоусвояемых продуктов или немного шоколада. Перед родами можно выпить стакан кефира и сделать себе легкий фруктовый салат.

Медицинские рекомендации по образу жизни беременной на 40 неделе

Несомненно, любая женщина, вплотную подошедшая к рубежу своей беременности очень сильно волнуется. Она боится пропустить начало родов, боится самих родов и боится за своего малыша. Не стоит волноваться, ведь природа предусмотрела все наилучшим образом. Итак, что же такое роды? Упрощенно можно сказать, что роды начинаются тогда, когда организм плода полностью созрел к началу его жизни вне маминой утробы. Организм ребенка подает сигнал организму мамы, и начинается процесс родов.

Как же не пропустить момент подачи этого сигнала? Подробно рассмотрим существующие признаки и предвестники родов.

Важнее всего для женщины понять, что не только ей сейчас тяжело, но и малышу. Как же психологически настроиться и помочь ребенку появиться на свет?

• Следует настроить психологический контакт с ребенком: разговаривайте с ним, подбадривайте, не забывайте о нем.
• Сконцентрируйтесь на том, что роды - это проходящее действие, и уже совсем скоро вашего малыша положат вам на грудь, вы впервые встретитесь с ним глазами и сможете обнять. Старайтесь прокручивать этот образ в голове как можно чаще.
• Твердо верьте, что ваш ребеночек родится здоровым, красивым и самым - самым лучшим.
• Уберите прочь все переживания только за себя, вы должны думать о вас обоих. Только связка мама+малыш должна волновать вас в этот сложный момент.
• Обязательно слушайте своего врача - акушера, старайтесь выполнять все его рекомендации.

Если же вы еще не ощущаете у себя каких-либо чувствительных предвестников родов, то не стоит волноваться. Будущая мама боится и переживает, ждет, когда же появится малыш. В норме, ребенок может появиться на свет с 38 по 42 неделю беременности. Поэтому не волнуйтесь и ведите привычный вам образ жизни. Не нужно сидеть и ждать начала родов буквально «на чемоданах».

Как стоит себя вести женщине, находящейся на сороковой неделе беременности?

Прежде всего - оставаться спокойной. Не стоит запирать себя в четырех стенах, но в то же время вы должны быть готовы начать рожать в любой момент. Поэтому, если вам необходимо куда-либо отлучиться, то, на всякий случай, возьмите с собой все необходимые документы:

• паспорт;
• карту беременной;
• родовой сертификат;
• медицинский полис;
• флюорографию.

Приберите квартиру, купите необходимые продукты (из расчета на срок вашего пребывания в роддоме), посетите вашего акушера - гинеколога. И проведите время с семьей и дорогими вам людьми.

Беременной женщине стоит избегать стрессовых ситуаций. Особенно актуально это на последнем рубеже беременности.

К моменту начала родов вы должны быть готовы к ним психологически и практически. Как только вы понимаете, что малыш готов появится на свет, не паникуйте. Спокойно соберите необходимые вещи и документы и вызывайте скорую помощь. Помните, что первые роды длятся обычно не менее 10-14 часов.

В первые минуты жизни малыша его обтирают от остатков родовой грязи и заворачивают в теплую, абсолютно стерильную пеленку. Особенно важным считается поддержать температуру тела новорождённого, так как его механизм терморегуляции еще не сформирован.

Врач - неонатолог оценит состояние ребенка по специальной шкале - шкале АПГАР, Это международная система оценку жизнеспособности новорождённого. Проводится она на первой и пятой минуте его жизни.

Оценивается

1. окраска кожного покрова,
2. частота сердечных сокращений,
3. рефлекторная возбудимость,
4. мышечный тонус,
5. дыхание.

Нормальным показателем является показатель в 7-10 баллов.

Если отсутствуют опасения о жизни и здоровье матери и новорождённого малыша, и роды прошли хорошо, то малыша прикладывают к груди родильницы. Это особенно важно, ведь с первыми каплями молозива ребенок получает максимум питательных веществ и веществ, ответственных за выработку его иммунитета. Первое прикладывание к груди малыша также способствует успешному грудному вскармливанию, а в организме женщины при этом формируется выработка гормона окситоцина. Окситоцин способствует скорейшему восстановлению матки и всего организма женщины после родов, уменьшается риск послеродового кровотечения.

На заметку.

Если малыш не может взять грудь, попросите врача - педиатра помочь вам.

К сожалению, не во всех родильных домах приветствуют грудное вскармливание. Бывают врачи, которые не могут (или не хотят) оказать помощь и поддержку молодой маме в вопросах грудного вскармливания. Настаивайте на своем, ведь именно в первые часы и дни своей жизни малыш учиться сосать грудь. Если малыш родился здоровым, а мама хорошо перенесла роды, при возникновении проблем с грудным вскармливанием не стоит прибегать к искусственному типу кормления.

Видео - 40 неделя беременности

На сороковой акушерской неделе ваша беременность считается доношенной, и ребенок может появиться на свет со дня на день. Скорее всего, вы уже устали от своего «интересного» положения и мечтаете встретиться с малышом. Не переживайте, если роды не наступили ровно в 40 недель: статистика говорит, что лишь около 5% детей решают появиться в указанный срок.

Размер и развитие плода на 40-42 неделе беременности

Ваш ребенок сейчас выглядит именно так, каким вы его увидите при появлении на свет. Вес плода может варьироваться в пределах 3-4,5 кг, а рост составляет приблизительно 50-53 см.

Пушок уже практически полностью исчез, кожа малыша сейчас светло-розовая. Сыровидная смазка также почти ушла, остатки можно будет заметить разве что в подмышечных впадинах и глубоких складках на теле крохи: это необходимо, чтобы избежать натирания нежной кожи младенца.

Все жизненно важные органы давно сформированы , теперь завершается настройка их функций, и вот что происходит:

• Кишечник наполнен первородным калом. Малыш опорожнится сразу после рождения или на следующий день.
• Пупок к этому времени занимает «свое» место. Закончилось формирование половой мочеполовой системы, у мальчиков яички уже должны были опуститься в мошонку.
• Органы дыхания совершенствуются, однако, ребенок уже вполне способен делать самостоятельные вдохи.
• Сердце, печень и другие органы полностью готовы к самостоятельной деятельности.

В подавляющем большинстве случаев для детей на этом сроке характерно головное предлежание . Природа предусмотрела такое положение для того, чтобы прохождение ребенка через родовые пути было максимально комфортным. Малыш сейчас сгруппирован, а ножки и ручки плотно прижаты к туловищу.

В случае если кроха занял иное положение, например, сидит на попе или вовсе расположился поперек вашего живота, скорее всего, врачом уже назначен план родов, заключающийся, как правило, в проведении кесарева сечения . Однако, если ваш малыш находится в тазовом предлежании и имеет небольшой вес, то есть вероятность естественного родоразрешения.

Ребенок значительно подрос и ему уже не хватает места в матке для активных игр и баловства. Возможно, он затих и накапливает силы перед предстоящим испытанием родами. Тем не менее, вы по-прежнему должны следить и контролировать шевеления. Напомним, в сутки необходимо насчитывать 10 толчков.

Что происходит с мамой на 40-42 неделе

На этом сроке беременности живот уже перестает расти , и вы даже сможете обнаружить . Высота дна матки составляет приблизительно 36-40 см, а ее возвышение над пупком равно 16-20 см.

Из-за огромного живота вам действительно становится очень тяжело: неуклюжая походка и беспокойный сон – все это не прибавляет радости. Фото живота на 40 неделе беременности вы можете увидеть выше.

Среди других неприятных ощущений можно выделить следующие:

• Кожа на животе сильно чешется. Для предотвращения этих симптомов не забывайте об увлажняющих кремах и маслах.
• Усиливается тяжесть внизу живота. Таким образом расходятся и размягчаются кости таза, и организм активно готовится к родам.
• Еще более болезненными становятся схватки Брэкстона. Живот продолжает каменеть и доставлять этим неприятные ощущения на 40 и 41 неделе беременности.

Также вы можете заметить отхождение слизистой пробки – желеобразной массы желтоватого цвета с прожилками крови. Это один из (признаков) скорых родов на 40-42 неделе беременности. Помните, что если это произошло, возрастает вероятность инфицирования плода. Во избежание неприятностей позаботьтесь о максимальной защите и гигиене.

К сроку 40-42 недель на многих женщин находит чувство «гнездования» . Скорее всего, вам хочется убраться и привести дом в порядок, а также подготовить детскую и проверить, все ли куплено к появлению нового члена семьи. Также, вероятно, что вы частично отдалитесь от реальности и полностью погрузитесь в свои мысли.

Совершенно нормальной является и ситуация, когда женщина испытывает неуверенность в своих материнских способностях , да и к готовности быть матерью в целом. Ее пугают мысли о предстоящем будущем и о том, понравится ли ей ее новая жизнь, а совсем скорые роды приводят молодую маму в замешательство.

Чтобы собраться духом и уверенно смотреть вперед, поговорите с мужем и близкими, проверьте все ли подготовлено для роддома и составьте четкий план действий на случай начавшихся схваток или отхождения вод.

Анализы, обследования и УЗИ на 40-42 неделе беременности

На этом сроке остается плановое посещение гинеколога и сдача мочи на анализ . На приеме доктор измерит высоту дна матки и послушает сердцебиение вашего малыша. Медсестра проведет уже привычные манипуляции по измерению артериального давления, частоты пульса, а также зафиксирует ваш вес.

УЗИ на сроке 40-42 недели будет необходимо для того, чтобы проконтролировать состояние плода и вовремя среагировать на возможные отклонения его внутриутробного развития. Также, особое внимание при обследовании уделяется плаценте: на этом сроке она стремительно стареет и нуждается в постоянном контроле, и если пропустить момент наступления ее дисфункции, малыш может начать испытывать , что повлечет нарушения в работе сердца и головного мозга.

Кроме того, на УЗИ еще раз будут определены размеры плода, состояние околоплодных вод и вероятность .

Проследить за деятельность сердца маленького человечка поможет КТГ , что расшифровывается, как кардиотокография.

Если ребенок не родился в срок до 40 недель, врач может рекомендовать делать эту процедуру даже каждый день, если это необходимо. Результатами КТГ является частота сердечных сокращений плода и состояние матки женщины.

Возможные отклонения от нормы

Как и на других сроках беременности, начиная с 40 недели, женщину могут подстерегать неприятные и даже опасные ситуации . Рассмотрим подробнее, какие на 40 неделе не являются нормой:

• . Если вы заметили следы крови на белье, возможно, идет , что представляет собой серьезную опасность для плода и для матери. Не тяните с обращением за медицинской помощью, так как даже несколько капель могут превратиться в обильное кровотечение.
• Выделения с резким неприятным запахом. Скорее всего, речь идет об инфекции, и сейчас, когда проход к матке уже не столь защищенный, это представляет высокую вероятность инфицирования плода. Срочно обратитесь к своему врачу за решением проблемы.
• Водянистые выделения. Если вы заметили обильные жидкие выделения, не сомневайтесь – это отошли воды. Вызывайте скорую и поезжайте в роддом, ведь малышу нельзя долгое время находиться без амниотической жидкости.

Если нет никаких признаков родов на 40, 41 и 42 неделе беременности

Считается, что в норме беременность должна длиться ровно 40 недель. Однако практика показывает, что точно в срок рождаются лишь 5-7% детей .

Во-первых, врачи редко ставят предварительную дату родов верно. Сложность определяется тем, что никто точно не скажет, когда произошло само зачатие. Это зависит от продолжительности цикла, от даты овуляции и от иных факторов. Поэтому бить тревогу раньше времени не стоит.

Точную дату родов знает только ваш ребенок. Именно он запускает этот сложный процесс в момент, когда полностью созрел и готов к появлению на свет. В настоящее время нормой является рождение в период 38-42 недели.

Если нет схваток и роды не начинаются на 40, 41 и даже на 42 неделе, ваш врач может назначить стимуляционные методы родов . Однако не торопитесь принять решение, не получив на то основания.

Итак, вот в каких ситуациях стимуляция родов необходима:

• Если врач видит явные признаки перенашивания , то стимуляция может быть рекомендована уже с 40 недели.
• Многоплодная беременность или . Матка в этих случаях уже сильно растянута и искусственная стимуляция будет рациональным решением.
• Наличие у матери серьезных хронических заболеваний , связанных с сердцем или почками, а также .
• Если воды уже отошли , а родовая деятельность так и не начинается. В этом случае существует угроза жизни плода и необходима стимуляция процесса.

Стоит знать и о противопоказаниях к искусственной стимуляции родов:

• Процедура не рекомендуется, если при кесаревом сечении предыдущих родов, сейчас планируется родоразрешение естественным путем. Это может привести к разрыву шва.
• Неправильное положение плода, а также его состояние могут исключать стимуляцию.

Ваш врач должен быть на все 100% уверен, что искусственная стимуляция необходима для того, чтобы ребенок родился здоровым. Также помните, что вы имеете полное право получить исчерпывающие ответы на вопросы о методах стимуляции и о том, почему такая процедура является однозначным показанием в вашем случае.

Что нужно знать о родах

Как правило, роды начинаются с раскрытия шейки матки , чему предшествует появление регулярных схваток. В отличие от «брэкстонов» настоящие схватки повторяются через равные промежутки времени и стремительно наращивают силу.

При первых родах такие сокращения могут длиться в течение 8-14 часов. Когда схватки будут повторяться каждый 5-7 минут, это значит, что шейка раскрылась уже на 4 см. С этого момента открывание будет происходить примерно на 1 см каждый час и так до тех пор, пока диаметр шейки не станет 10-11 см. После этого начинаются потуги, а затем происходит изгнание плода.

При второй беременности роды на 40-41 неделе беременности пройдут значительно быстрее, так как тело уже знает, что необходимо делать.

Степень болевых ощущений во многом будет зависеть от того, насколько хорошо вы умеете расслабиться в родах.

Вот что нужно знать, чтобы максимально облегчить себе нахождение в процессе:

• Не держите все в себе . Замечательно, если принимать роды будет проверенный специалист, с которым вы заранее договорились. В случае, когда это невозможно, пригласите с собой в палату мужа, маму или другого близкого человека.
• Найдите удобную позу . Возможно, это будет поза на четвереньках, а, может, лежа на боку. Экспериментируйте и не стесняйтесь менять положения.
• Теплый душ . Если в роддоме есть такая возможность, обязательно воспользуйтесь ею. Это поможет расслабиться и снять болевые ощущения.
• Массаж . Очень кстати будут массирующие движения поясницы и крестца. Будет хорошо, если этим займется ваш близкий человек.

Если перечисленные способы вам не помогут справиться, и болевые ощущения будут очень сильны, не стоит отказываться от анестезии . Это могут быть инъекции анальгетиков, маска с веселящим газом или . Последний метод – самый распространенный и в этом случае на ребенка не оказывается никакое токсичное влияние.

Чтобы роды прошли как можно быстрее и легче, нужно знать о том, как вести себя на потугах:

• По возможности примите позицию «на корточках». Это наиболее естественно для женщины в этой ситуации, хоть и не все роддома под это адаптированы.
• Если вы лежите на спине, подтяните колени к себе и крепко прижмите их руками.
  Силу потуг старайтесь направлять вниз живота и ни в коем случае не в голову или глаза.
• Между потугами не забывайте максимально расслабиться и набраться сил для нового толчка.
• Дышать нужно неглубоко и часто. Это поможет малышу проходить по родовым путям. Также, старайтесь сильно не кричать, чтобы не допустить выброс адреналина в кровь и сужение сосудов.
• Как бы тяжело вам ни было, слушайте, что говорит акушерка и выполняйте ее требования.

Тщательно спланировать роды необходимо в случаях, когда имеют место различные патологии :

• заболевания роженицы;
• узкий таз;
• неправильное положение плода.

Иногда процесс родов может иметь осложнения в случаях, когда возникло кровотечение, нарушение отделения плаценты, выпадение пуповины. В таких ситуациях, скорее всего, понадобится хирургическое вмешательство .

Рацион мамы на 40-42 неделе беременности

Если срок вашей беременности уже превысил 40 недель, всерьез задумайтесь об исключении сладостей и сдобы из рациона. Это поможет предотвратить «раскармливание» ребенка, что облегчит его прохождение по родовым путям.

Также, не злоупотребляйте жидкостью – сейчас ни к чему. Будет достаточно выпивать 1,5 литра воды в день.

Предпочтение стоит отдать свежим овощам и фруктам, злакам и мясу. Не забывайте и про кисломолочные продукты, богатые содержанием кальция. В остальном никаких ограничений нет. Просто старайтесь употреблять в пищу качественные продукты с минимальным содержанием искусственных добавок.

• Ваш малыш вот-вот появится на свет. В оставшееся время постарайтесь хорошенько отдохнуть и набраться сил, ведь потом уже такой возможности не будет.
• Врачи рекомендуют не прекращать гулять и делать не большие .
• Проверьте, все ли куплено для нового члена вашей семьи и все ли .
• Нелишним будет спланировать выписку: подготовьте одежду и личные принадлежности, которые могут понадобиться вам при сборе.
• Будущему папе следует подготовиться к нескольким дням жизни «холостяка». Постарайтесь за это время не навести беспорядок и позаботиться о том, чтобы все необходимое было готово к возвращению жены из роддома.

Видео о 40-41 неделе беременности

Предлагаем к просмотру небольшой видеогид по 40 неделе беременности , из сюжета которого вы узнаете о схватках и том, что нужно делать в этот период. Также вы узнаете полезную информацию о самих родах, о потугах, о том, как нужно дышать и как правильно расслабиться, чтобы рождение малыша доставило вам как можно меньше болезненных ощущений.

Итак, ваша беременность подходит к своему логическому завершению. Комната малыша давно готова к его приезду, а вы продолжаете наводить порядок и чистоту. Возможно, вы заметили, как опустился живот, а, быть может, у вас уже отошла пробка. Дорогие читательницы, не стесняйтесь вновь делиться своими ощущениями на этом сроке, ведь сейчас это важно как никогда.

Финишной прямой является 40 неделя беременности. Если будущая мама и доходила беременной до этого срока, то ее самочувствие мало чем отличается от двух предыдущих недель. Все так же болит спина, и выматывают тренировочные схватки, большой живот мешает вести полноценный образ жизни, но душа при этом поет в ожидании встречи с малышом.

Если это первая беременность, то больше всего женщину сейчас волнует, как проходят роды. Вполне естественно, если предстоящее испытание вызывает в ней чувство беспокойства и даже страха, ведь впереди ее ждет то, чего ей раньше никогда не доводилось переживать.

Обычно, если у женщины идёт 40 неделя беременности, а роды не начинаются, то гинеколог даёт ей направление в роддом. Но в некоторых случаях при хорошем самочувствии и отсутствии риска осложнений женщина может ходить беременной ещё некоторое время.

Сколько месяцев на 40 неделе

Практически ни у одной женщины не возникает вопросов, на каком месяце беременности она находится на 40 неделе.

На что обратить внимание

Всё своё внимание женщина в этот период обращает на предвестники приближающихся родов, которые включают:

• Опускание живота. Если живот не опустился, то беременную до сих пор мучает тошнота и изжога;
• Отхождение слизистой пробки;
• Увеличение количества выделений;
• Учащение тренировочных схваток;
• Снижение двигательной активности малыша;
• Диарея;
• Снижение массы тела, примерно на 1 кг.

При этом следует отметить, что предвестники родов у первородящих происходят более плавно, чем у повторнородящих.

Не стоит переживать, если в 40 неделю беременности нет предвестников родов. Ведь у некоторых женщин они появляются непосредственно перед родами.

Как начинаются роды

Многие первородящие женщины под конец беременности задаются вопросом - как понять, что начались роды? На самом деле опытные мамы двух и более детей отмечают, что даже у одной и той же роженицы роды могут начинаться на разных сроках и протекают по-разному.

Если каменеет живот на 40 неделе беременности, то, скорее всего это тренировочные схватки , настоящие же проявляются немного по-другому. Ощутимые тянущие боли внизу живота, которые не проходят через час после их начала. Интервалы между схватками должны быть одинаковыми: поначалу они могут затягиваться до 10-15 минут, но через некоторое время пауза станет короче, а сама схватка болезненнее и продолжительней.

Убедившись в том, что долгожданный момент наконец-то наступил, необходимо засечь время. В роддом следует ехать тогда, когда длительность схваток достигнет 40-60 секунд, и они начнут повторяться не реже, чем через каждые 10 минут. Если женщина в это время уже находится на предродовой подготовке, ей следует оповестить о начале родов дежурную медсестру отделения.

Боли в животе сопровождаются не уступающими им по силе и интенсивности болями в пояснице. Они начинаются в ее верхней части и с течением схватки как бы опускаются вниз, в таз. По мере раскрытия шейки матки и усиления родовой деятельности женщина перестает ощущать, что болит сильнее - в родах будет задействована вся нижняя часть ее туловища.

Понос на 40 неделю означает, что организм начинает очищаться перед родовым процессом.

К другим признакам начала родовой деятельности на сороковой неделе беременности относят отхождение вод. Вопреки распространенному стереотипу, это далеко не всегда происходит до начала родовой деятельности. Очень часто плодный пузырь может лопаться через несколько часов интенсивных схваток, когда шейка матки раскрыта уже на 5-6 см. После этого схватки усиливаются, и процесс раскрытия идет быстрее.

Поэтому во многих роддомах практикуется принудительный прокол плодного пузыря на этапе, когда раскрытие составляет 3-4 см - это не только ускоряет весь процесс и сокращает изматывающий первый период родов, но и делает схватки более болезненными. Если будущая мама является категоричной противницей любой стимуляции, ей следует заранее обсудить этот вопрос со своим врачом.

Если вместе со схватками у женщины началась рвота, она может быть уверена - это точно роды. Рвота и тошнота часто сопровождают первый период родов.

И, наконец, срабатывает психологический фактор - при начале настоящих схваток будущая мама просто знает, что она начала рожать. Откуда берется эта уверенность, сказать трудно, но очень часто она помогает беременной быстро сориентироваться и вовремя приехать в роддом.

Коричневые выделения на 40 неделе беременности могут свидетельствовать об отхождении пробки, а также нередко возникают при травмировании шейки матки во время секса или гинекологического осмотра в приёмном отделении роддома. Коричневые выделения указывают на то, что в них содержится кровь, которая может указывать и на отслойку плаценты.

Что ожидает женщину в роддоме

Итак, будущая мама наконец-то в 40-ую неделю беременности приехала в приемное отделение и несколько удивлена тому, что врачи и акушерки не спешат провожать ее в родзал. Дело в том, что опытный персонал знает - при первых родах между началом схваток и появлением младенца на свет может пройти от 6 до 24 часов, а иногда и больше. Поэтому они не торопятся и размеренно выполняют свою работу - заполняют карту, взвешивают беременную и измеряют обхват ее живота, прослушивают сердцебиение плода.

Если в обменной карте указано, что вынашивание отягчалось какими-либо патологиями, к списку обследований и манипуляций может быть добавлено УЗИ. Также в приемном покое обязательно будет осуществлен вагинальный осмотр, показывающий степень раскрытия. Все данные заносятся в историю родов.

Узи

Сонолог при помощи ультразвукового исследования на 40-й акушерской неделе беременности определяет:

• Как расположен малыш. Если выявлено тазовое или поперечное предлежание, то родовой процесс будет затруднён, ведь малыш должен находиться головой вниз;
• Нет ли у плода обвития пуповиной;
• Готовность шейки матки к родам;
• Месторасположение плаценты. Ведь если она не поднялась, то существует риск возникновения кровотечения во время родов. Поэтому предлежание плаценты на поздних сроках является показанием к кесареву сечению;
• Количество и качество околоплодных вод. В амниотической жидкости не должен содержаться меконий. При маленьком объёме беременной женщине ставится диагноз-маловодие. Эта патология опасна тем, что у женщины развивается слабая родовая деятельность.

Как проходят роды

Если при осмотре женщины выявили, что 40 акушерская неделя беременности скоро закончится родами, то её пригласят в предродовое отделение. Там ей выдадут одноразовую одежду - халат, шапочку, бахилы. Здесь она проведет весь первый период родов. При партнерских родах отец ребенка будет находиться рядом с роженицей, помогая ей справляться с болью.

В дальнейшем ход событий зависит от многих факторов:

• предлежания ребенка;
• темпов раскрытия матки;
• интенсивности родовой деятельности;
• состояния здоровья роженицы;
• опыта врача.

В том случае, если роды не наступают, или у женщины выявляется слабая родовая деятельность, то медицинский персонал будет вызывать их искусственно.

Весь процесс родов делится на три этапа: раскрытие (схватки), потуги (изгнание плода) и рождение плаценты. Первый этап сопровождается постоянным контролем: будущую маму подключат к аппарату, прослушивающему сердцебиение плода. Также всем роженицам ставится игла-бабочка для капельницы, которая может пригодиться в любой момент. Ее используют для введения физраствора, легких обезболивающих препаратов, а после родов - для внутривенного наркоза, если потребуется зашить разрывы или разрезы.

Когда матка раскроется приблизительно на 7-8 см, начнется второй период родов. Его признак - появление потуг, ощущаемых женщиной как сильное чувство распирания и давления на промежность изнутри, которое появляется в конце каждой схватки. С этого момента до конца родов останется всего 40-90 минут. Правда, для будущей мамы они будут весьма нелегкими - одна схватка почти сразу перетекает в следующую, боль становится практически непрерывной, удобную позу найти невозможно.

Роды начнутся тогда, когда шейка раскроется на 10 см. После этого схватки прекращаются и женщине станет немного легче . Впереди самый ответственный период - рождение малыша. Для этого будущую маму пригласят на акушерское кресло и попросят как можно сильнее тужиться либо, наоборот, стараться задержать потугу по указанию акушера. Прислушиваться к словам принимающего роды медперсонала в этот момент очень важно - они уже видят головку ребенка и понимают, как облегчить его появление на свет. Чтобы младенец благополучно завершил свой сложный путь в мир, его маме придется потужиться от 2 до 5-6 раз.

Рождение плаценты

Когда пуповина будет перерезана (в идеале это делается после того, как она перестанет пульсировать), новорожденного на некоторое время заберут от мамы, чтобы дать родам завершиться. После нескольких потуг женщина родит плаценту, и врач сможет осмотреть ее родовые пути на предмет выявления в них трещин и разрывов. Если они есть, то маме будут наложены швы для их скорейшего заживления.

Рождение плаценты происходит приблизительно через 20-30 минут после появления малыша на свет. Это процесс, на который мало кто из рожениц обращает внимание из-за его безболезненности и состояния эйфории, вполне естественном после окончания родов. А вот врачи, напротив, относятся к нему очень ответственно, ведь от него во многом зависит благополучное окончание не только родового процесса, но и всего послеродового периода.

Главный критерий - целостность рожденной плаценты. Если она вышла гладкой и целой, это значит, что все завершилось так, как надо, и доктор может приступать к финальным процедурам - обработке промежности и родовых путей дезинфицирующим раствором. Если обнаружатся оборванные фрагменты, родильнице необходимо будет сделать чистку, поскольку оставшиеся в полости матки куски плаценты способны вызвать кровотечения, а также тяжелое послеродовое осложнение - . Это воспаление слизистой оболочки матки, о котором свидетельствуют такие признаки:

• фебрильная (до 40 градусов) температура тела;
• сильные боли внизу живота;
• обильные кровянисто-слизистые или кровянистые выделения.

При появлении хотя бы одного из перечисленных признаков воспалительного процесса молодой матери необходима срочная госпитализация, чистка и курс антибиотиков. Само собой разумеется, что грудное вскармливание на этот период придется прервать.

После родов

Сразу по окончании родов доктор очистит дыхательные пути малыша от слизи, он сделает первый вдох и оповестит мир о своем появлении громким криком. В это время легкие раскроются, и он начнет дышать совершенно самостоятельно, как взрослый. Затем его положат маме на живот и приложат к груди. Первый телесный контакт очень важен - он стимулирует скорое прибытие молока и дает малышу возможность впервые познакомиться с микрофлорой внешнего мира, что можно приравнять к прививке.

С первых минут жизни ребенка им займется врач-неонатолог, который проведет несколько манипуляций:

• взвесит;
• измерит обхват головы и груди;
• послушает легкие;
• посчитает частоту ударов сердца в минуту;
• определит цвет кожи.

На основании всего перечисленного будет выставлена оценка по шкале Апгар, которой впоследствии будет руководствоваться педиатр, назначая малышу обследования и планируя график вакцинации. В родзале счастливой семье придется провести еще около двух часов - именно столько времени требуется врачам, чтобы убедиться в удовлетворительном состоянии молодой мамы.

Эпидуральная анестезия: за или против

Когда наступает 40-ая акушерская неделя беременности, у многих женщин появляется страх перед предстоящими родами.

Страх боли абсолютно естественен для каждого живого существа. Еще сильнее страх неизведанной боли. «Справлюсь ли я с болью?» - этим вопросом задается, наверно, каждая беременная женщина. Про родовую боль ходит множество противоречивой информации: одни мамочки говорят, что она невыносима, вторые утверждают, что первый этап родов прошел у них быстро и практически безболезненно.

Считается, что при схватках женщина может испытывать боль до 57 del при средней норме в 40 del. Каждый организм реагирует на такой шок по-разному, поэтому еще во время беременности будущей маме стоит обсудить с врачом возможность обезболивания в родах.

На сегодняшний день оптимальным методом является эпидуральная (спинальная) анестезия. Она помогает женщине спокойно пережить период схваток и сохранить силы для потуг. Делается она тогда, когда шейка матки раскрыта приблизительно на 3 пальца. Для этого анестезиолог после местного обезболивания вводит между спинными позвонками роженицы катетер, через который в спинной мозг поступает блокирующий боль препарат. На некоторое время будущая мама перестанет ощущать свое тело ниже талии. Однако эпидуральную анестезию придется снять, когда начнется период потуг, чтобы врач и роженица вместе могли контролировать процесс рождения малыша.

При очевидном достоинстве - избавлении женщины от сильнейшей боли и вызванного ею нервного потрясения - спинальная анестезия имеет ряд весомых минусов:

• увеличивает продолжительность периода изгнания плода;
• понижает давление;
• обезболивающее вещество попадает в организм ребенка;
• может вызывать боли в спине на протяжении нескольких лет после родов;
• если анестезию вовремя не снять, женщина не способна контролировать свои потуги, что чревато осложнениями для ребенка разной степени тяжести.

В некоторых случаях применение эпидуральной анестезии в 40 недель необходимо из-за повышенного давления, проблем со зрением и других неполадок в организме будущей мамы. Решение о ее использовании следует принимать до начала родов, рассмотрев все плюсы и минусы, после предварительной консультации с гинекологом и анестезиологом.

Возможные осложнения при родах

Несмотря на то, что роды - процесс физиологический и естественный, во время него как у мамы, так и у малыша могут возникнуть проблемы.

Слабость родовой деятельности. К сожалению, это достаточно распространенная патология, возникающая при рождении малыша. Причиной для ее появления может стать прием расслабляющих матку лекарственных препаратов во время беременности. Это нарушение чревато гипоксией плода. Поэтому в этом случае врачи вынуждены вызвать роды на 40 неделе беременности. Для этого используют как стимуляцию родовой деятельности введением окситоцина, так и кесарево сечение.

• Гипоксия плода может быть вызвана обвитием пуповиной, слишком долгими родами, бурными схватками. Нервная система ребенка страдает от нехватки кислорода, поэтому необходимо быстрое решение проблемы.
• Узкий таз/крупный плод. При наличии современных диагностических методов выявление этого несоответствия должно осуществляться еще на периоде вынашивания ребенка. Но если оно обнаружилось лишь во время родов, врачи прибегают к кесареву сечению, как к максимально безопасному и нетравматичному для мамы и младенца способу родоразрешения.

Преждевременная отслойка плаценты происходит при очень сильных схватках, а также у женщин с нарушениями сворачиваемости крови. Ситуация практически всегда осложняется сильным кровотечением, из-за которого малыш может захлебнуться. Требует немедленного оперативного вмешательства.

• Травма новорожденного во время родов. Это может быть перелом руки, ключицы, различные . Возникает как по вине акушеров, так и по независящим от них обстоятельствам: из-за стремительных родов, бурных схваток, при преждевременных родах из-за хрупкости костной системы плода.

К счастью, уровень современной медицины позволяет в большинстве случаев своевременно выявить и ликвидировать перечисленные проблемы, позволяя малышу родиться здоровым и крепким.

Некоторые женщины, которым ставят риск преждевременных родов, ищут советы, как доходить до 40 недель беременности.

Чтобы доходить до этого срока следует:

• Соблюдать все рекомендации врача;
• Избегать приёма горячих ванн;
• Не заниматься грубым сексом. А также при интимной близости следует использовать презерватив. Ведь, как известно, сперма готовит шейку матки к предстоящим родам;
• Больше отдыхать.

На самом деле роды наступают тогда, когда малыш готов появиться на свет. У кого-то это происходит раньше, у кого-то позже.

Одни женщины думают, как бы доходить до 40 недели, другие настолько устают от беременности, что задаются вопросом как быстрее родить.

Если отсутствуют различные противопоказания, то можно:

• Принять ванну при температуре 38 градусов;
• Заняться уборкой в доме, например, помыть полы;
• Многие советуют просто заняться сексом. Ведь секс на 40 неделе беременности при отсутствии противопоказаний может значительно приблизить роды. Оргазм даст толчок к сокращению матки, а сперма подготовит шейку к раскрытию;
• Совершать пешие прогулки, главное при этом не перенапрягаться.

Как ускорить начало родов ещё? С разрешения гинеколога можно попробовать специальные упражнения на фитболе. С его помощью можно расслабить мышцы тазового дна и подготовиться к схваткам. Кстати этот мяч поможет и во время родов, он ускорит процесс раскрытия шейки матки.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

День «X» наступил. 40 неделя беременности – это тот самый момент, когда малыш по всем расчетам должен появиться на свет. Роды могут начаться в любую минуту, и все мысли женщины заняты ожиданием этого события. Как проходят последние дни беременности?

Развитие плода

На 40 акушерской неделе вес плода равен 3200-3600 г, рост – 52-55 см. На этом сроке малыш прибавляет не более 200 г веса и 1 см роста в неделю. Увеличение размеров плода практически не сказывается на весе женщины. Напротив, на этом сроке многие будущие мамы теряют до 2-3 кг за счет потери жидкости и выхода балластных веществ из кишечника.

Доношенный новорожденный имеет тонкую бледно-розовую кожу, покрытую небольшим количеством сыровидной смазки. Пушковые волосы сохраняются лишь на отдельных участках тела. Хорошо выражен слой подкожно-жировой клетчатки, особенно на животе, ягодицах и в местах естественных складок. Между податливыми костями черепа располагаются два открытых родничка – большой и малый.

На 40 неделе беременности малыш считается полностью готовым к своему рождению. В легких накопилось достаточное количество сурфактанта – важного вещества, без которого невозможно самостоятельное дыхание. Организм готовится к запуску малого круга кровообращения. В надпочечниках продолжается синтез кортизола – гормона, ответственного за запуск родовой деятельности.

Ближе к дате родов движения малыша становятся менее активными. Ребенку тесно в матке, и нет никакой возможности перевернуться или как следует пошевелить руками и ногами. Время от времени ребенок дает о себе знать сильными, но не слишком размашистыми шевелениями. Если малыш затихает на длительное время, необходимо срочно обратиться к врачу.

В плаценте на 40 неделе запускаются процессы старения. Образуются очаги некроза, нарушается кровоснабжение по мелким сосудам. Ребенок, находящийся в материнской утробе, испытывает кислородное голодание. Пока что это не слишком критично, и кратковременная гипоксия не скажется на его дальнейшем развитии. Риск неблагоприятных последствий увеличивается при переношенной беременности сроком более 41 недели.

Состояние женщины

По задуманному природой плану 40 неделя должна завершать беременность. На практике так получается далеко не всегда. У первородящих женщин беременность нередко длится до 40-41 недели без каких-либо существенных изменений со стороны плода. Вторые и последующие роды обычно наступают на 1-2 недели раньше.

Многие женщины обеспокоены затянувшейся до 40 недель беременностью. Кажется, что это состояние никогда не кончится, и роды придется вызывать искусственно. На самом деле повода для опасений нет. Большое число женщин вынашивают детей до 40-41 недели и благополучно рожают в задуманный природой срок. Беспокоиться стоит лишь в том случае, если до предполагаемой даты родов так и не появилось ни одного верного признака приближающихся родов. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу и не затягивать с госпитализацией в родильный дом.

В самом конце беременности матка опускается вниз, натягивая мышцы и связки малого таза. Появляются неприятные и даже болезненные ощущения в промежности, паху, пояснице. Усиливается давление на мочевой пузырь, учащается мочеиспускание. Одновременно с этим снижается нагрузка на диафрагму и органы пищеварительного тракта. Изжога возникает только после грубых погрешностей в диете. Становится легче дышать, пропадает одышка и чувство нехватки воздуха.

Низкое расположение матки сказывается и на состоянии вен малого таза. Кровенаполнение сосудов увеличивается, что может привести к их варикозному расширению. На коже промежности и половых губ появляются извитые, болезненные вены. Такое состояние не препятствует самостоятельным родам и обычно проходит вскоре после рождения ребенка.

Активное кровенаполнение вен приводит к обострению геморроя. Геморроидальные узлы наполняются, в области заднего прохода появляются болезненные плотные узелки. При опорожнении кишечника выделяются капли крови. Если кровотечение усиливается со временем, необходимо обратиться к проктологу.

Молочные железы женщины готовы к скорому рождению ребенка. В них образуется молозиво – густая вязкая жидкость желтоватого цвета. В молозиве содержатся все вещества, необходимые для питания ребенка первых дней жизни. У части будущих мам происходит выделение первичного молока еще до появления малыша на свет.

Выделения из половых путей

Вагинальные выделения на поздних сроках заслуживают пристального внимания. В норме выделения должны быть прозрачными или молочными, без постороннего запаха. Возможно усиление естественных выделений и окрашивание их в желтый цвет за счет выхода слизистой пробки. Отхождение пробки, перекрывавшей вход в матку – один из верных признаков скорого наступления родов.

Появление в выделениях примесей гноя, окрашивание их в зеленых или грязно-желтый цвет – симптом инфекции половых путей. Это может быть как заражение патогенными микроорганизмами, так и активизация собственной флоры. Последнее возможно на фоне естественного снижения иммунитета во время беременности. Любая инфекция должна быть обязательно пролечена перед родами. Для терапии используются антибактериальные и противогрибковые препараты местного действия.

Жидкие прозрачные выделения без запаха могут говорить о подтекании околоплодных вод. Такие случается при незначительном разрыве плодного пузыря. На поздних сроках беременности подтекание вод не слишком опасно. Надрыв плодных оболочек приведет к запуску родовой деятельности и началу схваток. Затягивать с обращением к врачу все же не стоит. Длительное подтекание вод может привести к проникновению болезнетворных микроорганизмов в полость матки и инфицированию плода.

Кровянистые выделения из половых путей – тревожный признак. Так дает о себе знать отслойка плаценты и некоторые другие серьезные осложнения беременности. При возникновении кровотечения любой интенсивности необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

Признаки родов

Настоящие схватки, свидетельствующие о скором рождении ребенка, сложно перепутать с чем-либо другим. Эти ощущения хорошо распознаются даже первородящей женщиной. Схватки – это болезненные и довольно сильные ощущения внизу живота, возникающие с определенной регулярностью. В результате схваток происходит раскрытие шейки матки и прохождение ребенка по родовым путям.

У 70% всех женщин схватки начинаются ночью. Первые сокращения матки не слишком болезненные и не вызывают особого дискомфорта. Ощущения могут локализоваться внизу живота, промежности или пояснице. У каждой женщины роды идут в своем особом ритме, и предсказать заранее этот процесс практически невозможно.

Первые схватки длятся не более 20 секунд с интервалом в 30-40 минут. В это время роженица может поспать, принять душ и подготовить сумку в родильный дом. Со временем схватки усиливаются, интервал между ними сокращается. В конце первого этапа родов схватки длятся до 60 секунд и возникают каждые 2-3 минуты.

Болезненные ощущения усиливаются с раскрытием шейки матки. Поначалу схватки ощущаются в нижней части живота, затем постепенно перемещаются на область промежности. В конце первого периода родов боль достигает своего пика. Это хороший знак, говорящий о том, что скоро схватки перерастут в потуги, и малыш родится.

Когда следует собираться в роддом? Прежде всего следует ориентироваться на собственные ощущения. При хорошем самочувствии можно дождаться момента, когда схватки будут идти по 30 секунд через 5-7 минут. Если родильный дом находится далеко, собираться в дорогу следует с появления первых коротких схваток.

Существуют ситуации, в которых медлить нельзя:

• отхождение вод;
• кровотечение из половых путей;
• замедление схваток после нормальной родовой деятельности;
• значительное усиление боли;
• ухудшение состояния женщины (головные боли, потеря зрения, нарушение сознания, судороги).

При появлении любого из этих симптомов нужно немедленно вызвать «скорую помощь».

Дородовая подготовка

Последнюю неделею беременности многие женщины проводят в родильном доме. Дородовая подготовка проходит в специализированном отделении, предназначенном для будущих мам на поздних сроках. Сюда поступают пациентки по направлению врача женской консультации, а также приехавшие на «скорой» с осложнениями беременности. Все они проходят полное обследование перед предстоящими родами и лечение возникших осложнений.

Плановая госпитализация на дородовую подготовку рекомендуется в таких ситуациях:

• гестоз;
• плацентарная недостаточность с нарушением маточно-плацентарного кровотока;
• задержка развития плода;
• патология гемостаза;
• внутриутробное инфицирование плода;
• патология околоплодных вод;
• плановое кесарево сечение.

Оптимальный срок для дородовой госпитализации – 38-40 недель. При развитии серьезных осложнений доктор может направить женщину в стационар гораздо раньше.

Стандарт обследования при подготовке к родам:

• общий анализ крови;
• биохимическое исследование крови;
• коагулограмма;
• определение группы крови резус-фактора;
• анализ мочи;
• КТГ (кардиотокография);
• ЭКГ и осмотр терапевта.

По показаниям назначается УЗИ и допплерометрия. При выявлении любых отклонений проводятся дополнительные обследования и консультации узких специалистов.

Особое внимание при дородовой подготовке уделяется состоянию шейки матки. На сроке 40 недель шейка матки должна быть размягчена и укорочена до 1-1,5 см. Эти изменения указывают на то, что организм готовится к предстоящим родам и в скором времени начнутся схватки. Если шейка матки остается плотной и длинной, назначаются препараты, ускоряющие ее созревание. Цель терапии – не допустить перенашивания беременности и развития гипоксии плода.

Обследования

Если будущая мама дожидается появления схваток дома, ей следует время от времени посещать своего врача и сообщать ему о любых изменениях своего состояния. На приеме доктор обязательно прослушивает сердцебиение плода, измеряет артериальное давление и оценивает признаки приближающихся родов. При благополучном течении беременности женщина остается дома до появления первых истинных схваток или отхождения вод.

До самых родов обязательно проводится контроль за состоянием плода с помощью КТГ. Во время кардиотокографии определяется ритм и частота сердечных сокращений. Результат исследования оценивается в баллах:

• 8-10 баллов – норма;
• 6-7 баллов – гипоксия плода.

Показатели КТГ 6 баллов и менее – повод для срочной госпитализации в родильный дом. Такой признак говорит о том, что плацента уже не справляется с нагрузкой, и малышу следует как можно быстрее появиться на свет. В стационаре будущую маму осмотрит врач и при необходимости подготовит шейку матки к родам. При развитии схваток женщина переводится в родильный зал, где и остается до самого рождения ребенка.

Можно ли есть во время схваток? Этот вопрос волнует каждую будущую маму. Роды – процесс длительный. За долгие 8-12 часов может разыграться нешуточный аппетит. Как унять голод и не навредить себе при этом?

В первом периоде родов женщине следует обязательно поддерживать свои силы и не отказываться от легкого перекуса. Разрешаются кисломолочные продукты, творог, фрукты, хлебцы и сухарики. От полноценного приема пищи лучше отказаться. При развитии осложнений в родах может потребоваться общий наркоз, перед которым не следует плотно кушать.

Как только схватки станут частыми и сильными, от перекусов следует воздержаться. Даже небольшой кусочек пищи в этот период может вызвать тошноту и рвоту. Во втором период родов (с развитием потуг) есть запрещено. Восстановить силы можно будет спустя 2 часа после рождения ребенка. Пить воду можно на всем протяжении родовой деятельности.