Общее развитие малыша в первый год жизни. Первый год жизни ребенка

За второй месяц жизни масса малыша увеличивается в среднем на 800 г (с момента рождения средняя прибавка составляет 1400 г). Не стоит паниковать, если кроха прибавил в весе немного меньше. «Критической» прибавкой, которая должна побудить маму обратиться к педиатру, а врача – внимательно проанализировать практику кормления малыша, можно считать месячную прибавку менее 500 г.

За второй месяц жизни кроха подрастает в среднем на 3 см, увеличивая свою длину примерно на 6 см с момента рождения.

Сколько спит ребенок

На втором месяце жизни ребенок становится более активным. Сон занимает меньше времени, чем ранее: малыш спит примерно 16–17,5 часов в сутки.

Кроха больше бодрствует в течение дня. Периоды бодрствования могут уже быть не столь зависимы от времени кормлений; ребенок может просыпаться между кормлениями, а не только непосредственно перед ними. Некоторые дети такого возраста предпочитают «гулять» после сна, до и после кормления, период бодрствования при этом длится от 30 минут до 1 часа или даже чуть дольше. Это время можно использовать для общения с малышом, поскольку кроха уже способен демонстрировать непродолжительные эмоции (в виде улыбки) в ответ на обращение к нему.

Многие мамы отмечают более продолжительный ночной сон малыша, он может продолжаться 4–5 часов. Для ребенка, получающего искусственное питание, 6-часовой сон (и, соответственно, такой же по продолжительности ночной перерыв в кормлении) вполне допустим.

Время прогулок

На втором месяце жизни малыша общая суточная продолжительность прогулок с ним в летнее время может достигать 4 часов. Так, можно погулять с крохой по 2 часа до и после обеда. Обычно во время прогулки малыши такого возраста спят, поэтому следует ориентироваться на предполагаемое время кормления. Если мама знает, что ребенок сыт, то можно погулять даже несколько большее время, пока не наступит необходимость следующего кормления. Если ситуация позволяет, то покормить ребенка можно и на улице, не прерывая прогулку. Таким образом, летом в хорошую погоду мама с малышом могут практически весь день быть на воздухе. В холодное время года возможность и продолжительность прогулок зависит от погодных условий. Так же, как с новорожденными детьми, с малышами второго месяца жизни не рекомендуется гулять при снижении температуры воздуха ниже –100С или пронизывающем ветре. Для таких ситуаций более безопасной будет «прогулка» на застекленном балконе или веранде.
Если же погода позволяет выйти с малышом на улицу, то продолжительность прогулки разумно ограничить 40–60 минутами. Как уже отмечалось ранее, можно запланировать две прогулки – до и после обеда. Свежий воздух пойдет на пользу не только малышу, о и маме.

Что умеет ребенок?

Бодрствование предполагает активные движения младенца. Движения ручек и ножек крохи еще нельзя назвать целенаправленными. Говорить о координации движений в 2 месяца тоже рано.

Для детей первых недель жизни характерен повышенный тонус мышц-сгибателей рук и ног. Именно этим объясняется поза малыша с приведенными к туловищу ручками и ножками. По сравнению с первым месяцем жизни ручки и ножки более разогнуты, их движения, соответственно, более свободны.

Малыш чаще раскрывает свои ладошки, разжимая кулачки. Если малышу показать какой-либо яркий предмет, кроха не только зафиксирует на нем свой взгляд, но и некоторое время может проследить глазами за его перемещением. У малышей в таком возрасте отмечаются более выраженные эмоции в виде улыбки. Особенно хорошо это проявляется при обращении к крохе знакомых ему людей – например, родителей, бабушек, старшего братика или сестры. Некоторые дети в этом возрасте начинают гулить (произносить отдельные звуки, сопровождающиеся зачастую эмоциональной мимикой).

К концу второго месяца жизни ребенка становятся заметно более крепкими мышцы шеи и спины. Так, при выкладывании на животик малыш лучше и дольше по времени (до 10–15 минут) удерживает голову в поднятом состоянии, не уставая.

Питание ребенка

Большинство детей, получающих материнское молоко, продолжают оставаться на режиме свободного вскармливания, получая мамину грудь по потребности. Однако даже в таких ситуациях многие мамы отмечают, что кормления к этому возрасту становятся более упорядоченными; малыши вырабатывают определенный режим питания. В течение суток малыш прикладывается к груди 8–12 раз. Возможно, ребенок будет просить грудь более редко (это могут быть кормления 7 раз с ночным перерывом в 4,5–6 часов). Это возможно только при хорошей лактации у мамы, активном поведении ребенка у груди во время кормлений и уверенности в том, что малыш наедается. Любые подозрения в отношении уменьшения секреции молока или недоедании (и тем более, голодания) крохи должны сопровождаться учащением прикладываний в целом и возвратом к ночным кормлениям, так как наилучшая стимуляция выработки молока происходит в ночные часы.

«Дети-искусственники», как правило, кормятся «по часам». Оптимальный режим для второго месяца жизни – 7 кормлений в сутки с 6-часовым ночным перерывом. В отличие от «грудничков», малышам, получающим детские смеси в питании, необходимо не менее двух-трех раз в день предлагать воду для питья.

Объем суточного питания на втором месяце жизни составляет в среднем 1 / 5 массы тела. Так, при массе крохи 4 кг суточный объем смеси составит 800 г, а разовый, соответственно, около 120 мл. Дети, получающие материнское молоко, обычно не нуждаются в таких подсчетах. При суждении о достаточности получаемого ими молока принимают во внимание прибавку массы за предыдущий месяц, частоту мочеиспусканий (не менее 6 раз в сутки), а также внешний вид малыша, его поведение, частоту кормлений, состояние лактации у мамы.

Стул и мочеиспускания

На втором месяце жизни частота мочеиспусканий составляет в среднем 10–15 раз в сутки. Частота мочеиспусканий становится меньше по сравнению с первым месяцем жизни из-за увеличения объема мочевого пузыря (в нем может накапливаться несколько больше мочи) и большей стабильности рефлекса мочеиспускания. На частоту стула влияет большое количество факторов. Один из основных – характер питания. Для «грудничков» позволительны небольшие вариации в суточной частоте стула: в среднем опорожнение кишечника происходит до 4 раз за день. Могут быть дни, когда стул у ребенка отсутствует. Если при этом поведение малыша не меняется, не отмечаются срыгивания или вздутие живота, то такое вполне допустимо. Вместе с тем повторяющиеся длительные (2–3 дня) задержки стула должны насторожить родителей и побудить обратиться к врачу.

Обычно стул у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, кашицеобразный, желтого цвета и имеет слегка кисловатый запах. Искусственное питание предполагает более плотный по консистенции стул, происходящий реже (1–3 раза в сутки).

Обследование

Каких-либо специальных обследований в возрасте 2 месяцев здоровым детям не проводится.

Прививки

По окончанию второго месяца жизни проводится очередная (третья) вакцинация против гепатита В – только детям из так называемых групп риска по развитию данного заболевания. К ним относятся малыши, мамы которых являются носителями вируса гепатита В или больны этим заболеванием. Кроме того, такую схему вакцинации (4-кратное последовательное введение вакцины начиная с первых суток жизни) используют по отношению к детям, в семьях которых есть носители вируса гепатита В или больные острым вирусным гепатитом В и хроническим вирусным гепатитом.

Каких врачей нужно посетить

В возрасте 2 месяцев малышу предстоит очередное посещение педиатра в детской поликлинике. Цель его – взвесить ребенка (определить достаточность прибавки массы за второй месяц жизни), провести измерения его длины, окружностей головы и груди. Кроме того, врач осматривает кроху, исключая признаки какого-либо заболевания.

Кроме педиатра, ребенка осматривают те специалисты, консультация которых, по мнению лечащего врача, важна для диагностики и выработки правильной лечебной тактики при возможной (предполагаемой врачом) патологии. Например, малыша дополнительно может посмотреть невролог, хирург, офтальмолог. Если же при осмотре у педиатра никакой патологии не выявлено, то в осмотре узких специалистов нет необходимости.

Недавно нашей дочке исполнился годик! Подумать только — прошел целый год! И здесь я хочу рассказать, что изменилось в нашей жизни за этот год, с чем пришлось столкнуться, чего можно было избежать...

Когда ребенок появляется на свет, и молодая мама сталкивается с какими-то трудностями, окружающие советуют: потерпите годик, потом станет легче. Первый год жизни малыша считается очень сложным, самым трудным из всех периодов. Здесь я не хочу делать никаких обобщающих выводов, просто поделюсь тем, как это было у нас.

Мне кажется, нельзя однозначно сказать, что с каждым месяцем жизнь с малышом становится все легче и легче. Если рассуждать объективно, нет ничего проще, чем ухаживать за ребенком в первые месяцы жизни. Такие детки еще много спят, у них еще нет «характера», им не бывает скучно... Им нужно лишь присутствие мамы, еда и более-менее терпимое самочувствие. Но все-таки, тяжелее всего нам было в первый месяц жизни дочки. Когда еще не знаешь, что делать с этим крохотным комочком, когда еще недавно в нашем распоряжении были 24 часа в сутки, можно было есть и спать когда угодно и сколько угодно. Подробно про сложности первого месяца я писала в статьях « » и « ».

Дальше все оказалось значительно легче. Не потому, что прошли колики (вместо них начинают лезть зубы). А потому что мы вдвоем с мужем перестроились, приняли новые условия жизни и научились находить время на себя и на свои увлечения.

Оглядываясь назад, я понимаю, что этот год был довольно простым . Да, иногда уставали. Но не сильно. Да, не спали ночами. Но все равно высыпались. Да, были какие-то моменты отчаяния... Но кратковременные. А сколько счастья, сколько новых открытий и уроков принес нам этот год!

Первый год жизни малыша — это такое счастье! Если б я знала подробнее, что приходится преодолевать в этот год, я бы не решилась забеременеть. Но если б я знала, сколько счастья и сколько света дарит этот год... Я бы забеременела еще раньше:)

У меня почти никогда не было ощущения, что я ничего не успеваю (« »). Наверное, потому, что я не ставила себе цели соблюдать идеальную чистоту. Основную уборку мы с мужем делали на выходных, а в будни я только протирала столы на кухне и мыла полы. Я готовила почти каждый день, готовила вместе с малышом. То есть, сажала ребенка рядом в стульчик или шезлонг, как-то развлекала и параллельно готовила. Не всегда получалось выдержать больше 20 минут, но можно было разбить всю готовку на этапы. Когда дочка спала, я забывала про все домашние дела и просто отдыхала. Ах да, забыла уточнить. Детскую одежду я гладила где-то до 2-3 месяцев, потом полностью перестала. И это высвободило у меня огромное количество времени.

Ребенок никогда не занимал всю мою жизнь. У меня всегда были какие-то дополнительные занятия. В первые месяцы, когда большую часть времени я проводила с малышом на руках, я очень много читала. Кормишь грудью (тогда это было много-много раз в день по 30-40 минут) и что-то изучаешь. В тот период я активно увлекалась историей Древнего Востока, чуть позже — Персидской поэзией и Древне-японской прозой. Когда дочке исполнилось 3-4 месяца, я уже не могла ничего читать. Но в этот период я умудрилась как-то начать работу над блогом... Потом и это стало тяжело. Статьи писались, только когда дочка спала. А в остальное время я возилась с ней на диване или на полу, параллельно слушая лекции о здоровье, семейных отношениях и многом другом.

Самый сложный период начался, когда дочка научилась вставать на ножки . Где-то в 7 месяцев. Она пыталась встать на каждом углу, постоянно падала... А я ползала за ней и страховала ее... Целыми днями! Ужас!

В 9 месяцев наш малыш вдруг научился ходить. В 10 месяцев она топала уже довольно уверенно, и мне становилось все легче и легче. Уже не нужно следить за ней каждую секунду... Уже интереснее играть... Да, своими делами вряд ли позанимаешься. И готовить еду тяжелее. Но зато сидишь себе на полу в расслабленном режиме... И слушаешь лекции. Либо гуляешь и общаешься с другими мамашами (а гуляем мы довольно много, по 3-5 часов в день).

Поэтому я не могу сказать, что этот год был действительно сложным. Но как он изменил нас! Как многому научил... (« », «Р)

Что бы можно было сделать по-другому в этот первый год жизни с малышом?

Честно сказать, я с ужасом вспоминаю наши первые два месяца. Тогда я пыталась следовать какой-то глупой схеме, не слушала свою интуицию, и вела себя, как полная идиотка. Поэтому первые месяцы были омрачены моей нервозностью, какой-то борьбой с ребенком и попыткой навязать ему какие-то правила... После двух-трех месяцев я изменила стратегию, позволила себе и малышу целыми днями лежать на диване и сосать грудь. И вообще изменила свое отношение к материнству.

Кроме того, мне следовало проще относиться ко всему, что с нами происходило. Не переживать из-за какой-то ерунды. Не перегружать себя какими-то требованиями... Быть проще и спокойнее — это так важно для любой матери!

Только за первый месяц малыш прибавляет в весе 600-1000 грамм, а в росте – 2-3 сантиметра. Далее каждый месяц ребенок в среднем будет прибавлять 500-900 грамм, а вырастать на 2-3 сантиметра.

Во втором полугодии ребенок растет уже не так быстро, в среднем он прибавляет 400-500 грамм, а рост увеличивается на 1-2 сантиметра в месяц. Считается, что к полугоду вес ребенка должен удвоиться, а к году - утроиться.

Конечно, эти показатели усредненные. Многое зависит от исходного веса, наследственности, способа вскармливания и т.д. Если ребенок весел и здоров, но немного отстает в весе, то поводов для беспокойства нет – у каждого свои темпы роста.

1 месяц

Младенец уже не кажется таким беспомощным и несмышленым, как выглядел в первые дни после рождения. К этому времени он уже пытается следить за яркой погремушкой, если ей плавно поводить у него перед глазами. Когда к малышу обращаются с ласковыми словами, он начинает прислушиваться, издавать первые звуки, улыбаться. Если ребенка положить на живот, он попытается удержать голову.

2 месяца

В этом возрасте малыш легко следит за движущимся предметом, поворачивает голову к источнику звука, много улыбается. Издает достаточно много звуков – гулит. Хорошо держит голову лежа на животе.

3 месяца

В три месяца ребенок может сосредотачивать взгляд на неподвижном предмете. Если подвесить над ним игрушки, то он будет пытаться достать их рукой. А если вложить ему в ладонь погремушку, то он сможет какое-то время удерживать ее. При ласковом обращении к малышу, он начинает оживленно двигать руками и ногами, улыбаться, гулить – это называется комплекс оживления. В положении лежа на животе он долго удерживает голову в вертикальном положении, опираясь на предплечья. Пытается переворачиваться со спины на живот.

4 месяца

Младенец уже может узнавать мать, отца, смеяться при общении с ними. Легко находит глазами источник звука, поворачивает голову в его сторону. Может самостоятельно взять погремушку в руки и долго ее удерживать, разглядывать. Все его движения становятся более осознанными. Малыш часто изучает свои руки – долго рассматривает их, то приближая, то отдаляя их от глаз.

5 месяцев

В этом возрасте ребенок начинает различать своих и чужих, строгий и ласковый тон, откликаться на свое имя. Может подолгу разговаривать сам с собой. Способен брать игрушку из рук взрослого и долго с ней играть. Пытается переворачиваться с живота на спину и ползать. Если малыша поддерживать под мышки, он опирается на ножки и ровно стоит.

6 месяцев

Поскольку этот возраст совпадает с возрастом введения прикорма, ребенок учится есть из ложки, пить из чашки и сидеть в детском стуле. Большинство полугодовалых детей уже четко знают свое имя и реагируют на него. Они начинает лепетать, при этом слышны отдельные слоги «ба», «ма». В этом возрасте обычно прорезываются первые зубы, поэтому по ночам малыш может плохо спать и капризничать. Днем периоды бодрствования достигают 5-8 часов в сутки.

7 месяцев

В семь месяцев ребенок способен свободно манипулировать игрушкой – бросать, стучать, размахивать, перекладывать. Если игрушку отложить на небольшое расстояние, малыш может самостоятельно доползти до нее. Во время бодрствования он подолгу лепечет, произнося одни и те же слоги, а на вопрос «где» пытается разыскать знакомый предмет. На протяжении этого месяца жизни ребенок продолжает оттачивать те навыки и умения, которые уже были освоены им ранее. Так, например, он уже пытается самостоятельно садиться, быстро ползать в разных направлениях. Некоторые малыши даже пытаются вставать, держась за решетку кровати или диван.

8 месяцев

Восьмимесячный ребенок способен самостоятельно садиться, ложиться, ползать, вставать и переступать у опоры. Сам может держать в руке сухарик, кусочек яблока, морковку и грызть их. Вообще в этом возрасте ребенок все тянет в рот – так он познает мир. В игре начинает подражать простым действиям – вынимает, стучит, катает машинку, мячик. Может выполнять по просьбе «ладушки», «сороку-ворону» и т.д. Громко, четко произносит отдельные слоги. Разброс навыков в этом возрасте достаточно большой – одни дети уже быстро ползают, а другие только-только начали сидеть. Вообще, чем сложнее навык, тем больший разброс по времени требуется для овладения им.

9 месяцев

В этом возрасте ребенок тянется к общению с себе подобными. Он будет с удовольствием играть с другим ребенком, подражать ему, «разговаривать» с ним. Некоторые малыши ходят, держась за ручку или за любую другую опору. Однако основным способом передвижения остается ползание. И иногда ребенок ползает быстрее, чем мама бегает. Поэтому самое время позаботиться о безопасности дома, в котором живет малыш. Убрать повыше все бьющиеся предметы, горшки с цветами, компьютерный системный блок, обезопасить электрические розетки и т.д.

10 месяцев

Совершенствование полученных навыков идет полным ходом – ребенок по просьбе выполняет ранее заученные действия, на вопрос «где», «дай» отыскивает искомый предмет. Если, родители учили ребенка есть ложкой и пить из чашки, то в этом возрасте он способен делать это самостоятельно. Подражает взрослым – повторяет новые слоги, действия с игрушками.

11 месяцев

Время первых шагов, первых сложенных пирамидок, первых слов – «ма-ма», «дай», «бай-бай». Лепет ребенка становится более разнообразным и сложным. В этом возрасте малыш начинает различать «своих» и «чужих». Совершенствуются моторные навыки - движения становятся более координированными и уверенными. Некоторые дети начинают ходить именно в этот период времени.

12 месяцев

В играх начинает прослеживаться сюжетная линия – кормит, укладывает куклу, катает ее в машинке. Знает много названий предметов, игрушек, имена близких людей. Понимает слово «нельзя», исполняет поручения «принеси», «дай». Способен различать геометрические предметы – кубик, шарик. Словарный запас расширяется практически с каждым днем, и у особо продвинутых личностей может составлять 10-15 слов. Самостоятельно ходит, активно передвигается по всему дому, много и разнообразно взаимодействует с различными предметами.

К этому возрасту у ребенка должно быть восемь зубов. Обычно к году закрывается родничок, но четких сроков закрытия родничка нет – это событие может произойти в промежутке между 8 месяцами и полутора годами.

Не стоит расстраиваться, если ребенок не укладывается в вышеприведенный график, ведь это усредненные данные. Многое зависит от его индивидуальных особенностей. Обычно если в чем-то ребенок отстает, то в другом опережает. А даже если ни в чем не опережает, то все равно сядет (встанет, пойдет, заговорит) рано или поздно. Главное, любить ребенка таким, какой он есть.

Известно, что счастливы не те, у кого есть дети, а именно те, кто понимает, какое это счастье! Если в семье появился ребенок, то счастье и радость наполняет чувства мамы, независимо от ее возраста: будь это молодая мама или среднего возраста женщина. Следует также отметить, что имея первого малыша, все мамочки очень волнуются за его здоровье, находясь в постоянном напряжении, постоянно следят, соответствует ли развитие ребенка по месяцам .

А также они начинают рассматривать обычные предметы чуть ли не под рентгеновскими лучами. Научно доказано, что ребенок развивается определенными этапами, и это в свою очередь, как и универсально, так и индивидуально. Так с одной стороны, ступени, которые перешагивает кроха, предопределены самой природой, а с другой - малыш сам определяет момент, когда ему стоит переходить в следующую стадию. Именно только тогда когда уже пройден один этап и происходит переход к следующему. Так что не стоит переживать из-за того, что развитие вашего ребенка по месяцам не всегда будет укладываться в стандартные нормы. Ведь ребенок развивается по своим «правилам», как эмоционально, так и физически. А также не столь важно, когда ребенок начинает делать что-либо, важнее всего последовательность прогресса в освоении основных этапов развития. Проследим основные (в среднем) навыки, которые ребенок приобретает в процессе развития с 6 месяцев до одного года.

1-ый месяц жизни

Принято считать, что именно этот период очень сложный для родителей. И хотя новорожденный ребенок практически все время спит, молодые родители должны привыкнуть и приспособиться к новой, полной забот и тревог, но и в то же время очень интересной жизни. Ребенку 1 месяца развития характерны нескоординированные движения: он постоянно потягивается и двигает ручками и ножками. При этом крошечные пальчики сжаты в кулачки, а ручки и ножки полностью не выпрямляются. Но к концу первого месяца он уже может ненадолго удерживать головку и даже фиксировать свой взгляд на яркой игрушке или лице взрослого, издавать идентичные тихие гласные звуки и прислушиваться к разговору. Младенец реагирует на громкие, резкие звуки, поворачивая к источнику звуку голову, и закрывает глаза. И можно также разглядеть на его лице выражение испуга или неудовольствия: дыхание малыша учащается, и он начинает плакать. Но спетая вовремя колыбельная мамой поможет ребенку заснуть спокойно, а доброжелательный и ласковый тон, принятый в семье будет формировать у ребенка чувство уверенности и защищенности в дальнейшей взрослой жизни. А также мама должна будет примерно владеть информацией о развитие ребенка по месяцам , чтобы иметь представления о том, что малыша и ее ждет в самом ближайшем будущем.

2-ой месяц жизни

У ребенка 2 месяца, развитие происходит более активнее. Малыш уже имеет свой темперамент. А родители уже привыкли к его новому режиму, понимают его потребности и желания, знают его привычки. Можно уже также и определить характер маленького человечка. Постепенно угасают врожденные рефлексы. Малыш вырабатывает координацию, тренирует свои движения, тем самым приобретает условные рефлексы. Его действия становятся более целенаправленными, чем раньше. И ребенку доставляет просто огромное удовольствие изучать свое движение. Кроха уже может периодически разжимать кисти и, вытягиваясь расправлять ручки и ножки. Обычно к концу второго месяца тонус пальчиков и кистей уходит, т.е. кисть становится раскрытой и расслабленной. И если чаще выкладывать карапуза на животик,то он уже сможет удерживать свой «тяжелую» головку в течении 15 секунд. А также во избежание неравномерного развития мышц малышу следует периодически менять местоположение (перекладывайте с бока на бок). Двухмесячный ребенок уже проявляет активность и начинает следить за движущими предметами, которые попадают в поле его зрения. Сейчас он очень интересуется мобилем, подвешенным над кроваткой. Предметы, находящиеся примерно на расстоянии 50 сантиметров малыш уже может видеть. Ребенок может косить глазками, но не пугайтесь, это из-за того, что мышцы на его лице еще недостаточно развиты, со временем это пройдет. Маленький человечек уже узнает мамино лицо и начинает прислушиваться к разговорам, голосам, музыке. А также начинает издавать определенные звуки, а далее и простейшие слоги. Ребенок уже способен одарить вас своей незабываемой улыбкой. Он любит, когда с ним общаются. Поэтому общайтесь с малышом, показывайте предметы и рассказывайте о том, что его окружает. Ведь он радуется общению с родными, больше чем даже с предметом. В этом возрасте ребенок еще не различает цветов, кроме белого и черного. По этой причине он и чаще обращает свое внимание на контрастные цвета, а преимущество отдает светлым тонам. Мама к этому времени уже научилась понимать ребенка по плачу и может без труда определить плач голодного ребенка от мокрого. Так как именно плач на этой стадии развития является первым способом общения малыша с окружающими.Малыш все чаще проявляет эмоции: радуется перед кормлением и волнуется перед купанием.

3-ий месяц жизни

В это время продолжается укрепление опорно - двигательного аппарата малыша, совершенствуется центральная нервная система.
Родители должны быть предельно внимательными в обращении с ребенком, так как кости малыша очень хрупки и подвержены внешним воздействиям. Неправильная посадка или тугое пеленание крохи может привести к деформации костей. Малыш уже пытается сам тянуться к игрушкам и разжимает пальчики. В вертикальном положении на руках у любимых родителей хорошо удерживает голову и свободно поворачивает ее во все стороны. А также рассматривает свои руки, подносит их к маленькому личику и следит за их движением. Развитие ребенка в 3 месяц жизни предусматривает и его психоэмоциональное развитие. Малыш хорошо реагирует на звук и может четко определить, откуда именно он идет. Звуками выражает свои желания, эмоции, и неудовольствия, узнает голос мамы и слушает, когда она с ним разговаривает. В это время у малыша вырабатываются хватательные движения ручек. Сейчас он уже не просто следит за каруселькой над кроватью, но и пытается дотянуться до нее и схватить. Во время сна кроха уже может и поменять привычную позу. Внимание малыша привлекают игрушки и крупные узоры на них. Если предмет его заинтересовал, то он может следить за ним, находясь лежа на боку, спине, животике или на руках у родителей. Ваше маленькое счастье может вас приятно удивить и начать гулить. При этом может звуками подражать музыке и голосам родителей. Трехмесячный малыш уже перед купанием не волнуется, а чувствует радость и наслаждается его процессом. А также все чаще дарит вам свои откровенные, по – детски наивные улыбки. И начинает все больше и больше требовать к себе внимания. Если вы вдруг перестали с ним общаться или отобрали игрушку, он может проявить свое неудовольствие.

4-ый месяц жизни

Развитие ребенка в 4 месяца обусловлено появлением все новых и новых умений и способностей. Для того чтобы развить тактильные ощущения ему необходимо продолжать давать предметы из разных материалов. В этом периоде жизни кроха уже способен различать запахи. Кроме того уже развивается кратковременная память примерно 5-7 секунд. К четвертому месяцу у малыша формируется новый цвет и качество волос. Но на протяжении еще нескольких месяцев цвет волос, как и цвет глаз, может опять поменяться. И если кроха был обладателем, например голубых глаз, то вполне вероятно, что они могут стать и карими. Движения маленького карапуза становятся все уверенней и четче: лежа на животе, уверенно поднимает, поворачивает и удерживает головку, а лежа на спине может не только поднимать голову, но и подтягивать подбородок к груди. Четырехмесячный малыш учится переворачиваться со спины на живот, и если это у него получается, то это сопровождается просто шквалом положительных эмоций. Ручки малыша уже могут захватить игрушку, переносить ее и даже уронить. Очень старается брать небольшие предметы двумя пальчиками. Активность чувствуется также и в ножках ребенка. В состоянии покоя кроха периодически распрямляет колени. А если его поставить на пол стопами и держать под мышки, то малыш начинает сгибать и разгибать колени и даже приплясывать. Глазки ребенка к этому возрасту уже начинают двигаться скоординировано и синхронно. Малыш уже может следить за движущими предметами достаточно долго, а также и переводить взгляд от одного предмета к другому, которые находятся на разном от ребенка расстоянии. Если поднести к его лицу зеркало, то малыш начинает интересоваться своим отражением в нем, и даже самому себе дарить улыбки. Кроме того у малыша начинает проявляться любопытство. Он обращает внимание на звуковые раздражители и поворачивает в сторону шума голову, любит слушать музыку. А от собственного лепета просто приходит в восторг. Начинают появляться такие лепетные звуки как «е», «и», «а», «га», «гу». Маленький человечек очень боится щекоток и при этом достаточно громко смеется. А в окружении людей ребенок проявляет уже большую активность и стремится к тому, чтобы его заметили.

5-ый месяц жизни

В этом возрасте у ребенка продолжается процесс изучения мира вокруг себя. Он тянется к родителям, интересующим его игрушкам или предметам, двигается. Ребенок становится более гибким, и подвижным. Все чаще малыш пробует свои возможности: он уже может схватить свою ножку и лежа на спине подтянуть пальчики ног ко рту и попробовать их на вкус. А также пытается всячески выгибаться, поднимая таз. Поэтому будьте бдительны и следите за ребенком, чтобы избежать возможности получить травму при падении. Ребенок легко берет игрушку и крепко удерживает ее, а затем, немного изучив, тянет в рот. Развитие ребенка в 5 месяцев предусматривает уже и самостоятельные попытки сесть. Общение по-прежнему остается любимым занятием ребенка. Он активно агукает, гулит и производит гортанные звуки и при этом постоянно требует общения с родными и близкими. Желательно повторять язык малыша-это будет его провоцировать на дальнейший диалог. Маленький «певец» уже громко произносит гласные и согласные звуки: а, э, и, ы, б, д, к, м. А иногда даже и пытается соединить звуки в определенные слоги. Оказавшись в новом месте ребенок начинает осматриваться и интонацией показывает свой отношение, настроение и реакцию. К этому возрасту, ребенок уже узнает близких и знакомых ему людей, а к чужим относится с недоверием. За родительское общение благодарит улыбкой. Мимика лица ребенка уже чаще меняется. Слух крохи также все время совершенствуется: он четко слышит, узнает и реагирует на звуки. Уже к пятому месяцу обычно исчезает физиологическое косоглазие новорожденных. Малыша все чаще привлекает мамино лицо. Он рассматривает глаза, губы, брови, нос и касается всего этого своими маленькими нежными и мягкими ручками. Пятимесячный ребенок способен запоминать уже все детали маминой внешности и даже одежду, прическу и украшения. В этом возрасте возможно малыш начинает очень остро реагировать на незнакомых ему людей и даже пугаться. Ему становится интересно все то, что видно из коляски. Поэтому ему стоит все показывать на улице: кошечки, собачки, деревья, кустики, травка доставляют ему удовольствие. Особый интерес у него могут вызывать падающие предметы, особенно если мама будет их постоянно поднимать.К этому возрасту малыш также и открывает для себя свое тело. Таким проявлением познавательных потребностей является и изучение своих половых органов. Не стоит поднимать из-за этого панику-это является нормой. Не ругайте ребенка за это и не акцентируйте внимание на его действиях, а просто постарайтесь переключить его внимание на что-нибудь, не менее интересное.

6-ой месяц жизни

Конечно, процесс развития шестимесячного ребенка имеет определенные различия ежели, чем ребенок 1 месяца развития . Кроха уже научился контролировать движение своих ручек в такой степени, что может даже сам подтянуть к себе интересующий его предмет. А научившись брать в маленькую ручку игрушку, начнет тут же пытаться перекладывать ее из одной ручки в другую. И в определенный момент он начинает понимать, что бросить предмет также интересно, как и взять его, и его жизнь приобретает особый смысл, а ваша… особые сложности.
В 6 месяцев ребенку развитие еще сложно сказать, кто ваш ребенок – правша или левша. Обычно дети в этом возрасте предпочитают все делать одной рукой, но через определенное время «любимая» рука почему-то меняется. И точно определить левша или правша ребенок можно будет только в возрасте 2-3 года. Многие шестимесячные дети уже умеют переворачиваться со спины на живот и обратно, и это им доставляет просто огромное удовольствие (да и самим родителям тоже).

Но помните, что так веселит вашего ребенка вам может стоить определенных нервов, т.е. меняя подгузник не оставляйте малыша НИКОГДА без присмотра на кровати или другой поверхности с которой он может просто упасть.

Дети в этом возрасте не просто терпят внимание окружающих, но и пытаются его также и привлечь. Вы можете заметить, что ребенок испытывает страх перед незнакомыми людьми, но стоит им подойти к малышу и улыбнуться - они сразу становятся друзьями. К тому же малыш уже понимает, что его хорошее или плохое поведение вам не безразлично, и впредь он будет делать все, чтобы привлечь максимально ваше внимание. Очевидным также и становится и то что, что если раньше, например, когда развитие ребенка в 4 месяца предусматривало привлечение внимание только детским плачем, то сейчас его арсенал заметно расширился: он может корчиться, переворачиваться, кричать и многое другое. И вы со своей стороны не должны скупиться на похвалу - ведь он это заслужил. К шести месяцем дети уже прекрасно слышат и видят мир почти также как и мы с вами. Они умеет взвизгивать, менять октаву как оперные певцы, лепетать, издавать булькающие звуки. Некоторые (примерно половина детей) могут уже бесконечно повторять один и тот же слог, например «ба», «ма», «га» или другие подобные сочетания согласной и гласной. В этот возрастной период малыш познает окружающий его мир при помощи своих органов чувств. Поэтому стоит позаботиться о том, чтобы его окружали безопасные вещи, которые он может трогать, брать в рот и использовать для игры.

7-й месяц жизни

Когда достигает ваш ребенок 7 месяцев, развитие его заметно не только вам, но и окружающим. Сейчас он может удерживать часть своего веса на ногах и очень любит подпрыгивать. Даже более того, он уже способен сидеть без посторонней помощи и поворачиваться сидя для того, чтобы достать необходимый ему предмет. Моторика рук также совершенствуется: без труда сводит руки вместе, может пить из чашки, держась двумя ручками (конечно с вашей помощью), стучит разными предметами друг об друга. К этому времени у вашего малыша уже могут начаться прорезываться зубки, хотя у некоторых детей может быть и намного раньше, например развитие ребенка в 3 месяца это также предусматривает. В 7 месяцев обычно появляются два верхних центральных, а затем два боковые резцов. В этом возрасте кроха также склонен к тому, чтобы испытывать ваш авторитет, подчиняясь вашим указаниям или отказываясь их выполнять. А также вы можете заметить, что ребенок может быть беспокойным, если не видел маму в течение дня, и заметно успокаивается, когда вы приходите его укладывать спать. Семимесячный малыш умеет прекрасно различать тон вашего голоса и может заплакать, если вы с ним резко разговариваете. А также увлеченно играет в игры (особенно если необходимо найти спрятанную вещь) и даже помнит о том, что в конце песенки из коробочки обязательно выскочит попрыгунчик. Малыша очень интересуют мягкие игрушки, например зайцы, медведи различных размеров. И одна игрушка может и вовсе получить статус «любимой», которая будет впоследствии сопровождать вас повсюду. И если раньше не составляло особого труда забрать у крохи игрушку, то сейчас вы поймете, насколько не соответствует истине выражение «так же просто, как отнять конфетку у ребенка». При попытке взять у него предмет или игрушку вы можете столкнуться с огромной громкой формой протеста.

8-й месяц жизни

8 месяцев

Достигнув восьмимесячного возраста, ребенок может уже сидеть, а возможно и передвигаться по полу сидя, отталкиваясь спереди ногами, а сзади – руками, ползать. Кроха может пытаться встать, держась при этом за мебель. Помните, если ребенок 8 месяцев, развитие его достигло той ступени, когда он может самостоятельно передвигаться, то это значит, что нужно готовиться к неизбежным падениям, шишкам и синякам. Но это неотъемлемая часть детства, и вам придется наслаждаться, глядя хоть и с замиранием сердца, как ваш малыш исследует окружающую его среду и познает границы своих возможностей. Ребенок в этом возрасте умет отыскивать упавшие на пол предметы и показывать на них пальцем. Он без труда может пальчиком взять что-то съестное и быстро зажать это в кулаке. Восьмимесячный малыш становится более эмоциональным. Так, услышав аплодисменты, он может их повторить, или послать воздушный поцелуй знакомым ему людям. Кроха пытается оценивать поведение окружающих и подражать их поведению. Например, при виде плачущего ребенка малыш в «знак солидарности» также может расплакаться. Если развитие ребенка в 5 месяцев еще не предполагает так остро чувствовать разлуку с мамой, то уже в восемь месяцев малыш на это реагирует особо чувствительно. Расставаясь с ребенком, обязательно обнимите его скажите, что вы очень скоро вернетесь. В восемь месяцев у детей формируется понятие того, как разные предметы между собой соотносятся, т.е. они начинают понимать, что предмет меньшего размера помещается внутри большого предмета. А также легко находят спрятанные вещи и правильно указывают на картинку, если назвать им объект, изображенный на ней.

9-й месяц жизни

Принято считать, что при нормальном развитие ребенок 9 месяцев уже пытается сделать первые шаги. Пусть хоть с поддержкой, зато он самостоятельно сгибает колени и садится из положения стоя. А это не так-то просто как нам взрослым кажется! Для крохи – это просто подвиг! Можно помочь ребенку в этом процессе и таким образом ускорить сам процесс обучения: садится и вставать перед ним на колени, а также протягивать к нему руки или держать его за руки, чтобы он к вам шел. Если у него все получается отлично, то вашему дому просто не устоять: маленький следопыт сможет открыть любую дверцу шкафа и устремится туда, куда до этого времени доступ ему был закрыт. Ваш малыш в этом возрасте уже может складывать предметы в корзинку или ящик и брать их оттуда. А также его интересуют движущие игрушки: колеса, рычаги, двери - ведь их можно открывать и закрывать. Особенно вызывают интерес большие пластиковые машины, которые можно катать по дому, пирамидки и так далее. К 9 месяцев малыш понимает уже больше слов и его лепет начинает напоминать настоящие слова («ма» и «па»). Но заранее не радуйтесь, пока это еще не настоящие слова, а лишь определенный набор звуков, часто произносимые малышом.

Помните, что ребенок начинает по – настоящему понимать язык и слова только тогда когда они употребляются в процессе общения с ним.

Девятимесячный малыш уже может откликаться на свое имя и оглядываться по сторонам в поисках человека, кто его позвал. Поэтому произносить имя крохи следует как можно чаще, ведь это стимулирует его способность к узнаванию. Кроме того малыш в этом возрасте понимает слово «нет», но это совсем не означает, что он начнет сразу слушаться.

10-й месяц жизни

10 месяцев

Вот уже и 10 месяцев ребенку, развитие в этом периоде можно охарактеризовать как «активное движение». Большинство карапузов уже умеют ползать на четвереньках, при этом координируя свое движения. Малыши также почувствовали преимущество вертикального положения и все чаще пытаются с ним подружиться. Они учатся вставать самостоятельно при помощи мебели и карабкаться по ступенькам. А когда первые шаги будут позади, то родителям придется проявить недюжинную физическую энергию, чтобы поспеть за своим чадом. Пальчики ребенка также становятся все больше проворнее. Он уже может взять и даже очень мелкий предмет, зажав его между большим и указательным пальцами. И как прежде пытается попробовать на зубок. Малыш может быть, как и очень общительным, улыбаясь первому встречному до ушей, так и очень скрытным, прячась при виде незнакомых ему людей за мамину юбку. Малыш повторяет с удовольствием жесты и звуки, а также и может помахать на прощанье ручкой, если видит, что вы собираетесь уходить. Время от времени малыши могут пугаться каких-то вещей, которых они не понимают или раньше не обращали на это внимание. Например, телефонного или дверного звонка. В таком случае необходимо дать почувствовать ребенку, что вы рядом и его любите. В это время маленькие «болтуны и болтушки» начинают понимать много коротких фраз и простых слов. Поэтому с ними следует как можно чаще разговаривать и произносить строго правильную .

11-й месяц жизни

Ребенок 11 месяцев, развити е его уже вовсе не напоминает беспомощного малыша, который ничего без маминой помощи не может. Этот период можно озаглавить как «Я-сам». Ну, конечно, ему нужна ваша помощь, а тем более забота. Но он сам пьет уже из кружки, сидит на корточках, переступает ножками и стоит. А также учится ходить за ручку, просовывать руки в рукава, когда вы его одеваете. Малышу все больше и больше нравятся книжки, и он постоянно требует, чтобы их ему читали. Ведь у него, получается, переворачивать станицы книг и листать их. В 11 месяцев ребенок понимает что он самостоятельный, отдельный от своих братьев и сестер человечек. Очень часто дети этого возраста начинают играть рядом с другими детьми, но не вместе. А также у них может появиться любимый предмет. Ребенок уже вполне осознано начинает произносить слова. Так как в этом возрастном периоде активно развиваются лобные доли мозга, ответственные за речь и мышление. Малыш может не просто произносить слова, но и выполнять определенные действия, простые просьбы. Например: «Подними ложку» или «Дай мне мячик». А если хотите поставить перед ним более сложную задачу, то стоит ее сначала разделить на несколько маленьких, для того чтобы ребенок не запутался.

12-й месяц жизни

12 месяцев

Скорее всего, ваша кроха или даже можно сказать годовалый малыш осмысленно говорит «мама», «папа» и еще несколько простых слов, но чаще выдает такие «тирады», которые больше похоже на длинные фразы на иностранном языке. Ребенок уже может вам отвечать на простые вопросы, особенно если вы поможете ему уловить правильно их смысл, прибегая к помощи жестов. Например, «Дай мне чашку» − и укажите на нее или «Где у тебя рот?» − и укажите сами пальцем. Дети в этом возрасте очень восприимчивы, и это очень хороший шанс начать прививать им хорошие манеры. Можно в соответствующей ситуации четко говорить «спасибо» и «пожалуйста», а также и привлекать к домашней работе, предложив ему в игровой форме помыть игрушки. Маленькие незнайки, скорее всего не поймут смысл этих действий, но зато полезная привычка останется надолго. Дети в год понимают, что у всех вещей есть имя. По возможности просите, чтобы он показывал в книжке, магазине, на прогулке знакомые ему вещи.

Раздел IV
ПЕРИОДЫ (ЭТАПЫ) РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА

Глава 18.

МЛАДЕНЧЕСТВО (от 0 до 1 года)

1-й год жизни ребенка - это период интенсивной адаптации организма к новым условиям существования, период формирования всех органов и систем. Именно в этом возрасте начинается развитие высших психических функций, ребенок учится активно взаимодействовать с окружающей средой.

Рост и физическое развитие

Скорость роста . В 1-й год жизни отмечаются наибольшая скорость роста тела в длину и темп нарастания массы тела. Если новорожденный имеет длину около 50 см, то к году он достигает обычно 80 см, т. е. увеличивается более чем на 50 %. Еще существеннее изменяется масса тела: при рождении она составляет в среднем 3,0–3,5 кг, а к концу 1-го года жизни достигает 10 кг и более, т. е. примерно утраивается. В последующие годы до начала пубертатного скачка роста таких темпов более не наблюдается: ежегодная прибавка массы тела составляет примерно 1,5–2,0 кг и длины - 4–5 см.

Скелетно-мышечная система . Костный скелет ребенка 1-го года жизни имеет множество особенностей. Так, череп ребенка резко отличается от черепа взрослого по форме: у ребенка имеются очень большая черепная часть и малая лицевая. Кости черепа новорожденного еще не срослись, между ними находятся места, покрытые перепончатой соединительной тканью, малый родничок зарастает к 2–3 мес, а большой - к 12–15 мес жизни. Однако окончательно черепные швы срастаются лишь к 3–4 годам, а иногда позже. В 1-й год жизни отмечается наиболее высокий темп роста костей черепа. Очень крупная голова новорожденного ребенка при слабо развитой тонической мускулатуре не может долго удерживаться в вертикальном положении. Только через 2–2,5 мес после рождения ребенок начинает самостоятельно поднимать и удерживать головку. Слабое развитие мускулатуры не позволяет также ребенку принимать сидячую и стоячую позу - тоническая мускулатура интенсивно развивается в первый год жизни как морфологически, так и функционально, и это обеспечивает возможность сидеть в полугодовалом возрасте и возможность прямостояния в годовалом возрасте. В динамике развития тонической скелетной мускулатуры четко выражен краниокаудальный градиент: вначале созревают мышцы шеи (2,5–3 мес), затем мышцы туловища (5–6 мес) и рук, и, наконец, мышцы таза и ног (11–12 мес).

Мышечная активность . В первые недели после рождения мышцы ребенка выполняют почти исключительно непроизвольные и главным образом хаотичные движения. При этом тонус мышц-сгибателей намного превышает тонус мышц-разгибателей, что приводит к формированию специфической позы новорожденного. Энергетический «запрос» мышц в этот период невелик, а наибольшую работу производят мышцы челюстей и щек, выполняющие акт сосания, но их небольшая масса не требует значительных затрат энергии. Ко 2-3-му месяцу жизни (иногда несколько раньше) появляются первые признаки тонической активности мышц спины и шеи, благодаря которым ребенок начинает удерживать в вертикальном положении голову. Поначалу эта задача для ребенка очень трудна. Победа над силами гравитации требует существенных мышечных энерготрат, которые в течение года постепенно увеличиваются, но остаются сравнительно небольшими, так как еще мала масса скелетных мышц, они слабо обеспечены окислительными ферментами. По оценкам физиологов, энергопродукция у ребенка 1-го года жизни при максимальной мышечной активности примерно в 3–4 раза превышает уровень основного обмена.

Зубы . 1-й год жизни - время появления первой смены, или так называемых «молочных» зубов. Обычно сначала (в 6–8 мес) прорезываются первые нижние и верхние резцы, затем вторые резцы (9-12 мес). К концу 1-го года жизни у ребенка обычно бывает 7–8 зубов. В то же время в сроках прорезывания молочных (а затем и постоянных) зубов наблюдается очень большое индивидуальное разнообразие. В последние годы появилось немало публикаций об измененном порядке прорезывания зубов. В настоящее время трудно сказать, связано это просто с увеличением числа наблюдений или так проявляются неблагоприятные последствия экологических условий и накопление в популяциях генетических нарушений.

Метаболизм и вегетативные функции

Энергозатраты ребенка 1-го года жизни существенно меньше, чем в последующие периоды, поскольку у него еще не развиты скелетные мышцы, которые требуют для своей деятельности больше всего энергии. Кроме того, именно на 1-й год жизни человека приходится становление окислительных систем во многих паренхиматозных органах (в частности, печень и почки), что обусловливает значительные изменения теплопродукции организма.

Основной обмен . В течение первых 3–5 дней жизни масса тела новорожденного снижается, что связано с переходом на новый тип питания, удалением излишней воды из организма и расходованием накопленных в последние 2 мес внутриутробной жизни запасов питательных веществ - гликогена и жиров. Этот процесс сопровождается значительным повышением интенсивности основного обмена. Период бурного роста, который охватывает 3–4 мес жизни младенца, также сопровождается увеличением основного обмена. К концу 1-го года жизни продолжается увеличение основного обмена, его величины достигают максимальных значений (в расчете на единицу массы тела) за всю индивидуальную историю жизни. Увеличение интенсивности основного обмена в течение первого года жизни ребенка связывают с уменьшением объема межклеточного пространства в большинстве тканей. Если у новорожденных детей в покое интенсивность потребления кислорода на единицу массы тела составляет 5,0 мл О 2 /кг·мин, а у детей годовалого возраста - 8,2 мл О 2 /кг·мин, то при пересчете на единицу активной клеточной массы получается, что новорожденный потребляет 9,0 мл О 2 /кг·мин, а годовалый - 10,9 мл О 2 /кг·мин. Следовательно, по крайней мере на этом этапе онтогенеза, интенсивность обмена на единицу активной клеточной массы практически не меняется. В этом возрасте ребенок в спокойном состоянии натощак вырабатывает столько энергии, что ее хватило бы на непрерывное свечение лампочки 25 Вт. Если же ребенок кричит и ему холодно, то количество вырабатываемой энергии может увеличиться только в 2–3 раза (для сравнения: у взрослого это увеличение может достигать 20–30 раз).

Терморегуляция . В младенческом возрасте формируются основные терморегуляторные реакции организма. С одной стороны, жировая ткань, расположенная в подкожной клетчатке, служит хорошим теплоизолятором, предотвращая избыточную отдачу тепла с относительно большой поверхности тела ребенка. С другой стороны, активация химической терморегуляции (т. е. продукции тепла за счет интенсификации окислительных процессов во внутренних органах и скелетных мышцах) требует дополнительного количества жира в качестве субстрата окисления. В этом возрасте в организме ребенка функционирует специальнаябурая жировая ткань , насыщенная митохондриями и служащая для обогрева крупных сосудов, расположенных вдоль позвоночника. В течение 1-го года жизни реакции химической терморегуляции (т. е. активация теплопродукции при охлаждении) постепенно дополняются реакциями физической терморегуляции, более экономичными и специализированными. В первую очередь они связаны с формированием сосудодвигательных реакций, определяющих тонус поверхностно расположенных сосудов в зависимости от температуры среды. Повышение тонуса сосудов (вазоконстрикция ) уменьшает кожный кровоток и способствует удержанию тепла в организме при охлаждении. При высокой температуре, напротив, проявляется снижение тонуса сосудов (вазодилятация ). Сосудодвигательные реакции в этом возрасте еще несовершенны, а комфортная температура для ребенка первого года жизни составляет около 33°. Поэтому дети практически все время должны находиться в одежде, которая защищает тело от потери избыточного количества тепла. В то же время одежда не должна препятствовать нормальному теплообмену и влагообмену, чтобы у ребенка не развивались опрелости и не происходила неадекватная адаптация к искусственному теплу. Увеличение размеров тела в этом возрасте весьма существенно сказывается на процессах терморегуляции, постепенно изменяя условия теплообмена организма со средой.

Гормональный статус . Большинство желез внутренней секреции начинают функционировать еще до рождения, и первым серьезным испытанием для всей системы биологической регуляции организма является момент родов. Родовой стресс - важный пусковой механизм для многочисленных процессов адаптации организма к новым для него условиям существования. Любые нарушения и отклонения в работе регуляторных нейроэндокринных систем, происшедшие в процессе рождения ребенка, могут оказывать серьезное влияние на состояние его здоровья в течение всей последующей жизни.

Первая - срочная - реакция нейроэндокринной системы плода в момент родов направлена на активацию метаболизма и внешнего дыхания, которое внутриутробно вообще не функционировало. Первый вздох ребенка - важнейший критерий живорожденности, но сам по себе он является следствием сложнейших нервных, гормональных и метаболических воздействий. В пуповинной крови отмечается очень высокая концентрация гормонов «срочной» адаптации - адреналина и норадреналина. Эти гормоны не только стимулируют энергетический обмен и распад в клетках жиров и полисахаридов, но и тормозят образование слизи в ткани легких, а также стимулируют дыхательный центр, расположенный в стволовом отделе головного мозга. В первые часы после рождения быстро нарастает активность щитовидной железы, гормоны которой также стимулируют обменные процессы. Все эти гормональные «выбросы» осуществляются под контролем гипофиза и гипоталамуса. Дети, родившиеся путем кесарева сечения и поэтому не испытавшие естественного родового стресса, имеют значительно более низкий уровень гормонов в крови, что отрицательно сказывается на функции их легких в течение первых суток.

Питание и пищеварение . В первые дни жизни новорожденный питается молозивом, которое существенно отличается от материнского молока по своему составу. В частности, в нем очень много стафилококкового антитоксина. Кроме того, молозиво содержит витамины, гормоны и антитела, а также наполненные жиром клетки крови - лимфоциты. Это связано с необходимостью повысить иммунитет, обеспечить сопротивляемость организма к внешним воздействиям.

Зрелое женское молоко появляется на 2-3-й неделе и обладает довольно высокой активностью протеолитических и липолитических ферментов, которые помогают процессу переваривания, так как в желудке новорожденных еще не полностью сформированы железы, вырабатывающие собственные пищеварительные ферменты.

На раннем этапе, соответствующем периоду молозивного вскармливания, желудок характеризуется малыми размерами и низкой секреторной активностью железистого аппарата, малой подвижностью. Все эти факторы играют положительную роль в усвоении материнского молока. На следующем этапе, продолжающемся до конца молочного вскармливания, резко увеличиваются размеры желудка, повышается его секреторная активность и подвижность, выявляются особенности секреции основных протеолитических ферментов, обеспечивающих наилучшее приспособление к перевариванию молока. Переход на смешанное питание сопряжен с резкой активизацией секреции соляной кислоты и пепсиногена, снижением значения авторегулирующих механизмов, существенным увеличением массы желудка за счет развития мышечного слоя. Тем не менее активность желудочных желез, вырабатывающих соляную кислоту и ферменты, остается намного ниже, чем в дальнейшем, зависит от состояния кишечной стенки, так как в этом возрасте пристеночное пищеварение преобладает над полостным. Это обусловлено меньшей активностью пищеварительных ферментов, которая в значительной мере компенсируется каталитическим действием микроворсинок на поверхности клеток кишечного эпителия.

Выделительная функция . Почки новорожденного имеют признаки морфологической и функциональной незрелости. Так, диаметр клубочков невелик, фильтрующая поверхность значительно снижена, канальцы коротки, а петли Генле недоразвиты. Зато количество клубочков на единицу поверхности у новорожденных достигает 50, у ребенка 7–8 мес - около 20, тогда как у взрослого - только 7–8. Почки ребенка позволяют ему, несмотря на незрелость аппарата, поддерживать устойчивые параметры водно-солевого гомеостаза, но только в условиях относительного покоя организма при сбалансированном питании и водопотреблении. В экстремальных ситуациях (например, при заболеваниях) детская почка функционирует значительно менее надежно, чем взрослый орган, что нередко приводит к гомеостатическим сдвигам.

Кровообращение . Интенсивный метаболизм младенцев определяет высокий процент крови относительно массы тела в младенческом возрасте. У новорожденных количество крови составляет 14 % всей массы, к концу 1 года - 10,9 %. (Для сравнения в 14–15 лет - 7 %.) Необходимость в интенсивном снабжении кислородом определяет также высокое содержание гемоглобина в крови новорожденных, которое постепенно к концу младенческого возраста снижается. Количество крови, выбрасываемой в аорту сердцем новорожденного при одном сокращении составляет всего 2,5 см 3 , а к первому году оно увеличивается в 4 раза, что связано с ростом массы сердца, которая к концу первого года удваивается.

Кругооборот такого большого объема крови обеспечивается высокой частотой сердечных сокращений - 140 уд/мин (у взрослых около 70).

Высокая частота сердечных сокращений определяется особенностями регуляции сердечной деятельности на этом этапе развития. Хотя к моменту рождения ребенка в сердечной мышце выражены нервные окончания как симпатического, так и парасимпатического блуждающего нерва, влияние последнего значительно снижено, преобладает симпатический тонус.

Дыхательная система . Существенными особенностями характеризуется и дыхательная система младенцев. В связи с особенностями скелета (малый изгиб и почти горизонтальное положение ребер) у младенцев преобладает диафрагмальный тип дыхания с незначительным участием межреберных мышц. Дыхание младенцев частое, и во время бодрствования число дыхательных движений за 1 мин достигает 50–60. Такая частота обеспечивает высокий уровень легочной вентиляции.

К моменту рождения ребенка формирование механизмов регуляции дыхательной функции еще не завершено. Об этом свидетельствует большая изменчивость частоты, глубины и ритма дыхания младенцев.

Иммунитет . Плод получает от матери значительное количество гамма-глобулинов, которые успешно проходят через плацентарный барьер. Эта неспецифическая защита оказывается вполне достаточной для первоначального столкновения организма новорожденного с микрофлорой окружающей среды. К тому же у новорожденного отмечается «физиологический лейкоцитоз» - количество лейкоцитов в крови примерно в 2 раза выше, чем у взрослых. Очевидно, что это - одно из проявлений видовой адаптации к столкновению с новыми для только что появившегося на свет организма условиями существования. Тем не менее многочисленные Т- и В-лимфоциты новорожденных детей представляют собой незрелые формы и не способны в необходимом количестве синтезировать защитные белки - глобулины и интерферон. Фагоциты новорожденных также недостаточно активны. Вследствие этого детский организм часто отвечает на проникновение чужеродных микроорганизмов генерализованным воспалением - сепсисом, причем нередко возбудителем, приводящим к возникновению этого опасного для жизни состояния, является бытовая микрофлора, совершенно безопасная для взрослого. Дело в том, что взрослый организм уже имеет достаточную иммунную память, и эта микрофлора успешно подавляется его специфическими иммунными системами. В организме новорожденного специфические иммунные системы еще не сформированы, иммунной памяти практически нет, а неспецифические механизмы также еще не созрели. Поэтому на этапе новорожденности столь большое значение имеет кормление материнским молозивом и молоком, в котором содержатся значительные количества иммунореактивных веществ, помогающих организму ребенка адаптироваться к окружающей микрофлоре.

В возрасте от 3 до 6 мес иммунная система ребенка реагирует на вторжение микробов и вирусов, но практически не формируется иммунная память. В этот период мало эффективны прививки (их приходится повторять по 2–3 раза), атипично проходят некоторые заболевания, не оставляя после себя стойкого иммунитета (корь, коклюш).

Развитие движений . Движения ребенка первых месяцев жизни прежде всего направлены на регуляцию положения головы, туловища, рук и ног, обеспечивающих поддержание позы. Можно проследить, как последовательно от 1-го к 12-му месяцу появляются новые движения, как двигательные реакции становятся целенаправленными, как появляются и совершенствуются осознанные движения. Однако следует помнить, что индивидуальные сроки развития движений определяются не только врожденной программой, но и целенаправленной работой взрослых с ребенком.

1 мес : первые попытки удержать голову при вертикальном положении тела; беспорядочные движения рук и ног на фоне повышенного мышечного напряжения; непроизвольные ползательные движения.

2 мес : поворачивает голову и глаза за движущимся предметом, следит взглядом за предметом в горизонтальном, вертикальном направлениях и по кругу, имитирует мимику взрослого, поднимает голову и грудь, когда лежит на животе.

3 мес : ребенок поворачивает голову в сторону источника звука; переворачивается со спины на бок и на живот; при поддержке за подмышки стоит, но при этом подгибает ножки; непроизвольное ползание исчезает; начинает удерживать предметы «в кулачке»; ребенок моргает, если объект приближается к лицу; может находиться в вертикальном положении (при поддержке) до 6 мин; переворачивается; движения рук более свободны и целесообразны; младенец смотрит на свои руки; стремится удержать предмет в поле зрения.

4 мес : исчезает гипертонус мышц; ребенок уверенно держит голову, когда его поднимают, поворачивается со спины на живот, сидит при поддержке за обе руки; хватает и удерживает игрушки; открывает рот, когда подносят ложку с едой, бутылочку.

5 мес : ребенок самостоятельно сидит 1–5 мин; поворачивается с живота на спину; способен удерживать одновременно по предмету в каждой руке; хватательные движения, направленные к цели, - «петлеобразные», с частыми промахами; увеличивается число движений, когда кисть руки раскрывается до захвата предмета; движения еще не точны, раскоординированны, связаны со значительным мышечным напряжением.

6 мес : самостоятельно сидит; возникает зрительный контроль за движениями рук; повышается точность хватательных движений, снижается мышечное напряжение.

7 мес : ребенок способен совершать попеременные шагательные движения (при поддержке за подмышки); сидит; тянет в рот бутылочку, ложку, игрушки; бросает и поднимает игрушки; поднимается на четвереньки; встает на колени, держась за опору; перекладывает предметы из одной руки в другую; тянется к взрослому на руки; следит за движениями руки.

8 мес : младенец встает с поддержкой; ходит с опорой; сидит, самостоятельно садится и ложится; появляются координированные движения двух рук (хлопает в ладоши); наблюдаются первые попытки сложить кубики, пирамидку; попытки передвижения ползком.

9 мес : отмечаются попытки стоять без опоры и ходить без опоры; младенец садится из вертикального положения, встает на колени; снижается мышечное напряжение, совершенствуются движения рук, ног, туловища, но все движения еще не очень точны, нестабильны; ребенок начинает ходить с опорой; собирает игрушки, складывает; стучит для извлечения звука.

10 мес : младенец встает с опорой, стоит без опоры; ходит с опорой (первые шаги без опоры); улучшается координация движений рук; появляется захват пальцами; ребенок активно играет с игрушками.

11–12 мес : ходьба без опоры; ребенок поднимается без опоры, садится, ложится, встает, координирует движения рук; наблюдается предварительная подготовка пальцев рук к форме объекта; «петлеобразные» с промахами движения сменяются более точными с «прямым приближением» к предмету; появляются хватательные движения вслепую за счет предварительного нацеливания.

Таким образом, в течение первого года жизни идет интенсивное формирование всех структур системы управления движениями, формирование и развитие опорно-двигательного аппарата, что является основой для новых преобразований на следующем этапе развития.

Созревание мозга и поведение

Этот период развития характеризуется чрезвычайно интенсивным и быстрым созреванием мозговых структур, что определяет существенные изменения поведения ребенка, его общение с окружающим миром, формирование начальных процессов его познавательной деятельности. На этом этапе выделяют три периода, существенно различающихся по степени зрелости мозга и его функциональным возможностям: период новорожденности (первые 10 дней), первое полугодие и второе полугодие.

Период новорожденности . К моменту рождения ребенка наиболее зрелыми являются спинной мозг и стволовые структуры головного мозга, обеспечивающие жизненно важные функции и необходимые приспособительные рефлексы: пищевые (сосание), защитные (мигание, зажмуривание) и др.

В период новорожденности выражены и рефлексы, свойственные животным (атавистические). Это рефлексы Бабинского (отведение большого пальца ноги при раздражении подошвы), хватательный рефлекс, настолько сильный, что ребенок может удерживать собственный вес, и др. Хватательный рефлекс необходим для многих детенышей животных, цепляющихся за шерсть матери при ее передвижениях и прыжках. В течение первых недель жизни атавистические рефлексы быстро угасают. Их наличие у новорожденных связано с незрелостью коры полушарий, наиболее поздно созревающей в онтогенезе.

Кора больших полушарий новорожденных характеризуется наличием слабо дифференцированных нейронов с малым числом слабо ветвящихся дендритов и соответственно небольшим числом синаптических контактов. Наиболее зрелыми являются пирамидные клетки проекционных отделов коры больших полушарий. Вставочные нейроны, обеспечивающие межнейрональные взаимодействия, не сформированы. Незрелость коры больших полушарий определяет отсутствие состояния спокойного бодрствования с присущим ему альфа-ритмом, отражающим циркуляцию возбуждений по нейронным сетям. В шкале функциональных состояний преобладает сон и присутствуют лишь кратковременные периоды бодрствования, связанные либо с необходимостью удовлетворения биологической потребности, либо определены дискомфортом, вызванным внешними, а чаще внутренними раздражителями. Активное бодрствование ребенка характеризуется низкоамплитудной плоской активностью, в которой трудно вычленить определенные ритмические составляющие. В ЭЭГ новорожденных в основном преобладают группы медленных волн, характерных для сна и отражающих активность глубинных структур мозга.

Сенсорные процессы . В соответствии с теорией системогенеза П.К. Анохина уже у новорожденных начинают функционировать определенные элементы коры больших полушарий, обеспечивающие контакты с окружающим миром, а именно проекционные области коры, воспринимающие сигналы внешнего мира. С первых часов жизни ребенка в зонах проекции на головке ребенка зрительной, слуховой и тактильной областей коры регистрируются вызванные потенциалы (ВП). У человека основным информационным каналом, создающим образ внешнего мира, является зрительный.

К моменту рождения зрительная проекционная кора имеет наибольшую по сравнению с другими корковыми зонами ширину. Миграция клеток в корковую пластинку осуществилась на 4-6-м лунных месяцах. Определенной степени развития достигают пирамиды нижних слоев (V и IV). Менее развиты, но уже функционируют непирамидные веретенообразные нейроны, которые воспринимают афферентную посылку и передают ее пирамидным клеткам.

Созревший к моменту рождения морфологический субстрат обеспечивает поступление зрительной информации в кору больших полушарий.

Реакция на зрительный стимул проявляется в наличии ВП, в котором присутствует начальный позитивный компонент (рис. 72). Наличие этого компонента, отражающего активность глубинных слоев коры, свидетельствует о том, что в период новорожденности афферентный сигнал, так же как во взрослом мозге, поступает в IV слой, наиболее развитый в сенсорных зонах, и адресуется через созревшие к этому времени переключательные вставочные нейроны пирамидам нижних слоев зрительной коры. Ответ регистрируется строго локально в зрительной проекционной области - в поле 17, что подчеркивает модальную специфичность основного комплекса ВП новорожденного. Характерной особенностью коркового ответа на зрительный стимул является длительный латентный период (150–160 мс по сравнению с 40–50 мс в зрелом мозге), что отражает замедленность прихода информации в кору по еще не миелинизированным зрительным путям и определяет низкие оперативные возможности реагирующей системы.

Рис. 72. Зрительные ВП новорожденного

А - локализации отведений в полях 17–19 (I, От, Ol ) и за ее пределами (Р );Б - соответствующие вызванные ответы. Видно, что максимальная амплитуда ВП в первичной проекционной зоне; вне зоны ответ не регистрируется;В - усредненные значения амплитудно-временных параметров позитивно-негативного ВП, зарегистрированного в первичном проекционном поле (сплошная линия) и во вторичных полях (пунктир)

Какие же операции начинают осуществляться с поступающей в кору зрительной информацией?

Важной для развития восприятия является рано сформированная чувствительность зрительной системы новорожденного к движущимся объектам. Движение входит также в число высокоэффективных возбудителей внимания, двигательными компонентами которого являются как скачкообразные саккадические, так и прослеживающие движения глаз - более совершенная форма глазодвигательной активности. Реакция на движение запускается наиболее рано созревающими рецепторами сетчатки, находящимися на ее периферии, и совершенствуется до 6-месячного возраста. С первых дней жизни отмечаются только горизонтальные следящие движения. В основном у новорожденных они носят асинхронный характер, и лишь иногда наблюдается содружественное движение глаз, говорящее о бинокулярной фиксации, обычно стабильно регистрируемой к 1 мес жизни.

Зрительное внимание . Характер глазных движений новорожденного и недостаточная зрелость коры больших полушарий свидетельствуют о том, что на этом этапе онтогенеза глазные движения опосредованы подкорковым зрительным центром - передним двухолмием, играющим важную роль в зрительном внимании. Это так называемое «открытое» внимание. Следовательно, уже на раннем этапе онтогенеза глазные движения, как компонент внимания, обеспечивают обнаружение объекта и удержание его в поле зрения, продлевая таким образом контакт ребенка с предметом.

Функционирование канала обнаружения движущегося объекта базируется на созревающей структурной основе и имеет свои особенности. Движение предметов в поле зрения воспринимается клетками нижних (IV и V) слоев зрительной коры - детекторами движения. Поскольку созревание нервных элементов идет в направлении от глубины к поверхности, эти слои раньше включаются в деятельность. Процессы, развертывающиеся на этом уровне, имеют невысокую разрешающую способность, не могут обеспечить детальный анализ предмета, а создают только общее представление о нем. Само движение предмета, когда все его отдельные части перемещаются в одном направлении и с одинаковой скоростью, способствует их первичной интеграции, объединению в единый недифференцированный образ объекта.

Коммуникативные отношения . На основе включения зрительного канала начинают строиться и коммуникативные отношения.

С первых часов и дней жизни устанавливается контакт «глаза в глаза». Лицо матери оказывается высоко значимым, предпочитаемым и рано распознаваемым раздражителем по сравнению с неживыми предметами. Отсутствие реакций ребенка на лицо матери настораживает и требует консультации детского невролога.

Раннее узнавание лица матери базируется на многих биологических и физиологических факторах. Прежде всего здесь действует, помимо зрительной, целый комплекс разномодальной информации - звуковой (голос), тактильной (телесный контакт, руки матери), обонятельной (запах). Кроме того, в лице сочетаются признаки, известные как эффективные возбудители внимания, такие как сложность конфигурации, упорядоченность черт, движение (обычно мать склоняется к ребенку или поднимает его к себе). Значимость движения подтверждается тем, что новорожденные даже при низкой остроте зрения преимущественно следят за тем движущимся изображением, которое больше всего напоминает лицо. Изображения с измененными чертами и контуры без деталей не вызывают столь заметный эффект.

На коммуникацию направлен и вокализационный компонент поведения новорожденного. Первая экспрессивная звуковая реакция - крик - информирует мать о состоянии ребенка и содержит призыв к удовлетворению базовых потребностей.

Таким образом, уже в период новорожденности закладывается основа процессов, определяющих развитие познавательной и коммуникативной деятельности ребенка.

Первое полугодие жизни . Первое полугодие жизни характеризуется чрезвычайно высокой чувствительностью к развивающим воздействиям внешней среды и рассматривается как сенситивный и критический период онтогенеза.

Созревание нейронного аппарата коры больших полушарий и развитие сенсорных процессов . Со 2-го мес жизни начинается стремительное лавинообразное увеличение количества синапсов в коре больших полушарий. Особенно активный синаптогенез приходится на период от 2 до 4 мес. В результате расширяется структурная основа для усиления и обогащения ощущений. Формирующиеся с момента рождения нейронные системы зрительной коры чувствительны к зрительной стимуляции и способны к ускоренному развитию под ее влиянием. У недоношенных детей, достигших возраста доношенных новорожденных и имевших уже зрительный опыт, регистрировались более зрелые ВП, чем у детей, родившихся в срок. В период усиленного синаптогенеза отмечается особо высокая чувствительность и высокая пластичность. Под влиянием специфических зрительных раздражений эффективность синапсов повышается, их функционирование стабилизируется, незадействованные синапсы отмирают. Эксперименты на животных с полным или частичным лишением световой стимуляции наглядно продемонстрировали значимость внешнесредового фактора для развития. Блокада зрительного входа приводит к обеднению синаптического состава зрительной коры, недоразвитию дендритных разветвлений и шипикового аппарата. При выращивании котят в клетках с чередующимися черными и белыми полосами по горизонтали или вертикали дендритные сплетения располагались в плоскостях, перпендикулярных направлению полос. Таким образом, внешняя среда (в данном случае зрительная информация) формирует воспринимающий субстрат, регулируя количество и пространственную организацию синапсов и дендритов.

Зрительная сенсорная система, чрезвычайно важная для обеспечения контактов младенца с внешним миром, претерпевает существенные изменения в первом полугодии.

В первые месяцы жизни постепенно развивается способность зрительной фиксации объектов, введенных в поле зрения и остающихся неподвижными. Об особенностях восприятия неподвижных объектов можно судить прежде всего по характеру движений глаз, который свидетельствует о том, что воспринимается не весь предмет, а его отдельные признаки. Движения концентрируются около углов, контрастных границ, выраженной структуры поверхности, т. е. начинают выделяться отдельные свойства предмета.

Регистрация ВП на структурированное черно-белое изображение - шахматный рисунок - показала, что амплитуда их компонентов увеличивается по сравнению с ответом на диффузный засвет зрительного поля, что указывает на включение процессов выделения контура и контраста, на наличие реакции на структуру предъявляемого объекта, которому адресовались глазные движения. Шахматные ячейки разного размера обусловливают изменение амплитуды начальной позитивности ВП-компонента, чувствительного к этой характеристике. Все это имеет важное значение для дальнейшего развития зрительной функции. На основе информации о контрастных границах, краях, углах подготавливается восприятие структуры и формы. Появляющиеся бинокулярная конвергенция, ощущение расстояния до предмета, удаленности его отдельных частей обеспечивают восприятие трехмерности, объема (так называемое стереоскопическое зрение). Эти процессы требуют более высокой разрешающей способности зрительной системы. Начинает функционировать зрительный канал опознания объектов с механизмами, способными осуществлять все более глубокий и тонкий анализ различных признаков.

Рис. 73. Изменение параметров ВП в первые 2–3 мес жизни

А - динамика латентного периода ответа с возрастом. На горизонтальной оси - возраст в неделях. Цифры с минусом - недели до нормального срока рождения ребенка. Стрелка - момент рождения;Б - сокращение временных параметров и усложнение формы ВП. Пунктиром нанесен ВП новорожденных.Р 2 ,N 2 - позитивный и негативный компоненты ВП соответственно

2-3-месячный возраст является важнейшим этапом развития ребенка 1-го года жизни. Для него характерно ускоренное формирование сенсорных процессов, на что указывают структурные и функциональные характеристики зрительной системы, а также поведение ребенка. Изменяется ВП на зрительный стимул. Существенно укорачивается его латентный период как результат миелинизации зрительных путей. Это приводит к ускорению передачи информации в кору больших полушарий и расширению оперативных возможностей системы. Усложняется форма ответа, в его состав включаются дополнительные компоненты, что отражает усложнение процессов обработки информации (рис. 73).

Формирование интегративных процессов и поведение младенца . Ускоренное формирование с 3 мес звездчатых короткоаксонных нейронов - клеток-интеграторов, ансамблевой организации, а также увеличение объема волокнистого компонента способствуют объединению структур зрительной коры в систему. Проявлением системного функционирования нервных элементов является синхронизация и ритмизация биопотенциалов. В 3-месячном возрасте в состоянии спокойного бодрствования в зрительной коре обнаруживается ритмическая активность 4–6 колебаний за 1 с, которая рассматривается как незрелый вариант основного ритма ЭЭГ взрослого - альфа-ритма. Альфа-ритм, выполняя функцию объединения нервных элементов, обеспечивает внутрианализаторную интеграцию. Эти новообразования, сочетающиеся с ростом вертикальных пучков волокон к поверхностным слоям, способствуют активному взаимодействию и объединению двух основных каналов зрительного восприятия - обнаружения предметов и опознания их отдельных признаков.

С 3-месячного возраста совершенствуются процессы выделения признаков. К 3–4 мес созревает система восприятия цвета, ее желто-синий компонент; к 4–5 мес - красно-зеленый. Эта особенность цветового восприятия должна быть учтена при ознакомлении ребенка с игрушками. С 3–4 мес проявляется и нарастает способность различения объектов по размеру. Эти признаки выступают как определяющие характеристики предмета. Хорошим показателем развития ребенка является возможность различения отдельных признаков, оцениваемая по двигательным компонентам внимания - переводу взгляда на объект и его фиксация, во время которой осуществляются созревшие к данному возрасту операции обработки информации о фиксированном взором объекте. Для выяснения того, какие признаки может выделять зрительная система, используются следующие пробы. Ребенку многократно показывают пару одинаковых предметов, которые он сначала рассматривает, а затем постепенно теряет к ним интерес - происходит привыкание к объекту. Затем этот же предмет показывают в паре с другим, отличающимся от привычного каким-нибудь одним исследуемым свойством. При появлении фиксации взора на новом предмете можно сделать, по крайней мере, три важных вывода. Первый - что измененный признак улавливается ребенком, и значит, последовательно меняя характеристики стимула, можно определить весь набор признаков, которые способна выделить зрительная система на этом этапе развития. Второй вывод свидетельствует о том, что появилась возможность запечатления образов предметов, включения их в память, в индивидуальный опыт как базу для развития познавательных процессов и основу для сравнения объектов. И третий -возбудителем внимания, о котором судят по фиксации взора, становится новизна , вернее, рассогласование характеристик нового стимула и знакомого, запечатленного в памяти. Чувствительность к новизне, стремление к разнообразию удовлетворяют развивающуюся познавательную потребность и стимулируют восприятие предметов внешнего мира.

Если на стадии анализа движущихся объектов в период новорожденности и в первые месяцы жизни само движение, новые локализации одного и того же предмета прежде всего привлекали внимание, и изменения других признаков не замечались ребенком, то с 2-3-месячного возраста как новые локализации, так и новые неподвижные предметы равным образом становятся возбудителями внимания. Важным новообразованием поведенческого репертуара младенца 2–3 мес жизни становится эмоциональное сопровождение. Этокомплекс оживления , включающий в себя движения, улыбку, гуление и имеющий четкую позитивную окраску. С 3-месячного возраста весь комплекс поведенческих реакций направлен на новый объект и способствует его фиксации, а эмоциональная реакция оживления, базирующаяся на предпочтении новизны, - обеспечивает восприятие объекта, удлиняя время общения ребенка с объектом. В ЭЭГ при внимании начинает регистрироваться увеличенный по амплитуде тета-ритм, рассматриваемый как проявление эмоциональной активации.

Формирование зрительной функции является важным фактором развития ребенка. Исследование эффектов ранней зрительной депривации у детей с врожденной катарактой выявило на основе тестирования зрительных способностей и сроков появления незрелого варианта альфа-ритма отставание в развитии зрительной функции и ходе созревания каудальных отделов коры. Помимо этого обнаружилось, что дети, лишенные раннего зрительного опыта, отстают в общем психомоторном и социальном развитии. Их поведение характеризуется либо выраженным избеганием контактов, страхами, пассивностью, либо, напротив, чрезмерной расторможенностью, неуправляемостью, агрессивностью. В последнем случае можно предполагать задержку в развитии коркового контроля поведения. Многие характеристики зрительного поведения коррелируют с важными способностями и умениями даже в дошкольном возрасте. Так, возможность различения признаков предметов в 3-месячном возрасте достоверно и положительно коррелирует с показателями шкалы умственного развития в 2 года; проявление зрительного внимания (длительность фиксации) в 5–7 мес надежно предсказывает уровень интеллектуального развития в 5 и 7 лет.

Структурно-функциональной основой расширения возможностей опознания объектов внешнего мира является вовлечение в сенсорные функции непроекционных областей коры - моторной и ассоциативной зон. Основной комплекс ВП, реактивный к характеристикам объекта, начинает регистрироваться в заднеассоциативной, центральной областях, премоторной коре. Включение в зрительную функцию областей моторной коры, связанных с глазодвигательными процессами, обеспечивает более совершенную регуляцию и контроль двигательного компонента внимания. Вначале эти процессы осуществлялись за счет двухолмных связей. Интенсивно созревающая после 3-го месяца теменная кора становится структурной основой так называемого «скрытого внимания», облегчающие эффекты которого не связаны с видимыми движениями глаз. Активное функционирование теменной области подтверждается данными о значительном нарастании в ней метаболизма в период от 3 до 6 мес жизни. В зрительной и теменной корковых зонах в этот период происходит ранний прирост ширины коры (3 мес), увеличение объема пирамид, развитие вставочных нейронов (6 мес).

Интегративные системные процессы обеспечиваются внутри- и межанализаторными связями, развитием ассоциативных областей коры больших полушарий, прежде всего заднеассоциативных структур (височно-теменно-затылочная область), нейроны которых способны отвечать на раздражения разных сенсорных модальностей при наибольшем вкладе зрительной. С вовлечением заднеассоциативных областей коры в зрительное восприятие связываются такие операции, как запоминание зрительной информации, выработка эталонов, индентификация изображений. Возможность их осуществления появляется с 3-месячного возраста. Структурное созревание заднеассоциативных структур в онтогенезе определяет совершенствование воспринимающей системы. В этих корковых областях наиболее интенсивно растут специфичные для ассоциативных структур верхние слои коры, которые являются ансамблеобразующими, имеют более выраженные горизонтальные связи и участвуют в интегративных процессах. В ассоциативных зонах быстрее развиваются группировки нейронов, которые имеют более сложный и разнообразный состав по сравнению с нейронными объединениями проекционной коры.

Развитие речевой функции . С развитием ассоциативных областей коры, в состав которых входят речевые центры, связано развитие коммуникативной речевой деятельности.

Речь формируется на основе развивающихся сенсорных механизмов внимания и эмоционально-потребностной сферы ребенка в процессе его общения со взрослым. Уже на первой неделе жизни обращение к ребенку, особенно с негромкой речью, приводит к успокоению, первичному сосредоточению и постепенному переходу с 2 мес к попыткам подражательных звуковых реакций, возникающих на основе эмоционального возбуждения. Помимо этого возникает и повторение собственных звуков.

Развивающиеся гуканье и гуление включают определенные артикуляционные процессы, отрабатывается связь слуховых ощущений с комплексом кинестетических, кинетических и тактильных раздражений. Нечеткий звуковой состав вокализаций постепенно дифференцируется и специализируется.

Расцвет гуления приходится на 4–6 мес и плавно переходит в лепет, когда ребенок начинает подолгу произносить различные слоги самопроизвольно и подражательно.

Контакты со взрослым, особенно с матерью, имеют первостепенное значение для развития ребенка в этом возрасте.

Второе полугодие жизни . К 6-месячному возрасту отмечаются прогрессивные изменения в строении проекционных и непроекционных отделов мозга. Скачком увеличивается ширина коры, нарастает синаптогенез; так что число синапсов в 6–8 мес превосходит имеющееся во взрослом мозге, увеличивается объем волокон, появляются гнездные группировки нейронов, что способствует совершенствованию обработки информации.

Системное взаимодействие мозговых структур и развитие воспринимающей функции мозга . Важную роль в развитии психических функций ребенка играет формирование длинных ассоциативных связей между областями коры, что создает условия для их взаимодействия. В ознакомление с объектами внешнего мира включаются дополнительно к зрительной другие анализаторные системы. К раннему рассматриванию сначала предметов, потом своих рук начинает присоединяться дотягивание, толкание игрушек, а с момента раскрытия ладони - захватывание, ощупывание, что существенно дополняет чисто зрительные впечатления и облегчает опознавание предметов. Так, младенцы во втором полугодии и особенно к 8-месячному возрасту после ощупывания невидимого предмета быстрее и точнее узнают его с помощью зрения. Звучащие предметы легче привлекают внимание ребенка и активнее фиксируются.

К 6-месячному возрасту происходят существенные изменения в моторной сфере. Ребенок садится, что расширяет видимое пространство. Развитие координационных возможностей, движение обеими руками способствует манипуляции с предметами, более глубокому ознакомлению с окружающим миром. Шестимесячный возраст рассматривается как своеобразный рубеж, преодоление которого открывает перед ребенком новые возможности.

Системное взаимодействие различных мозговых структур расширяет функциональные возможности восприятия. Это особенно четко видно на примере развития способности к выделению формы объектов, которая имеет более сложную динамику по сравнению с восприятием других признаков и проходит несколько стадий, когда осуществляется переоценка соотносительной значимости разных признаков для опознания и узнавания предмета. Скачок в выделении формы приходится на 8-месячный возраст, когда этот признак начинает преобладать над признаком размера, и различия предметов по размеру становятся для младенцев не столь значимыми, как различия по форме. Сущность качественного скачка состоит в том, что на раннем этапе развития восприятия при независимом функционировании каналов обнаружения и опознания воспринималась либо общая недифференцированная форма предмета, либо его отдельные признаки. Во втором полугодии происходит интенсивное созревание заднеассоциативных структур, нейронный аппарат которых нацелен на опознание сложных изображений. За счет интегративных процессов к концу 1-го года постепенно возникает единый механизм восприятия формы как интегрированного целого, в которое включены его части, связанные определенным образом. С 6-месячного возраста новые предметы получают явное преимущество перед новыми локализациями знакомых объектов. Специальные эксперименты с короткими точечными засветами контура изображения показали, что интеграция этой информации, необходимая для узнавания, осуществляется к концу 1-го года жизни. Целостность восприятия становится в определенной степени независимой от изменения отдельных признаков. Если 6-месячные младенцы воспринимали изменения любого признака предмета как появление нового объекта, то к 9-му месяцу формируется инвариантность узнавания формы. Возникновение этой способности указывает на то, что восприятие меньше зависит от физических характеристик стимула, а начинает основываться на сущностных характеристиках предмета - это свидетельствует о включении в процесс восприятия интеллектуального компонента. После 8 мес возможна начальная невербальная категоризация - группировка предметов с варьирующими, но сохраняющими закономерную связанность признаками и узнавание их как однотипных.

Во втором полугодии жизни параметры поздних компонентов ВП изменяются в зависимости от таких несенсорных характеристик стимулов, как различная вероятность их предъявления, ситуация узнавания, эмоциональное состояние. Реактивными к этим характеристикам наряду со зрительными областями становятся переднеассоциативные структуры - лобные отделы коры, где к концу 1-го года жизни наблюдается мощный синаптогенез. Объем пирамид в нижних слоях лобной коры увеличивается к 6 мес, в верхних - к году. Результатом структурных изменений в коре больших полушарий является возможность восприятия сложных характеристик объекта (упорядоченность, связанность). Формируется осознанное восприятие, включающее оценку значимости стимула, его классификацию.

Внимание и поведение . К 8-му месяцу жизни проявляются элементы произвольности и внутренней регуляции. Ребенок на основе индивидуального опыта направляет свое внимание (фиксирует взгляд) на прогнозируемое место появления движущегося предмета, исчезнувшего за ширмой, или экспериментатора, спрятавшегося за дверью после игры. Этот вид поведения существенно отличается от наблюдавшегося в первом полугодии жизни, когда исчезнувший из поля зрения предмет исчезал из поля сознания младенца.

Регуляция поведения развивается в общении со взрослыми, и существенная роль в этом процессе принадлежит речевой функции. Во втором полугодии жизни в процессе общения со взрослым как носителем определенного языка лепет младенца начинает приобретать языково-специфические черты. Эмоциональное общение с ребенком способствует развитию у него не только коммуникативных способностей, но и понимания речи. Показ и называние младенцу предметов и действий, осуществляемых с ними, приводит к формированию у него связи между названием предмета и самим предметом к концу 1 - го года жизни. Ребенок, показывая предмет, пытается его называть. Формируются первые речевые реакции. К 1 году активный словарь ребенка может содержать от 10 до 15 слов.

В условиях коммуникации развиваются и познавательные процессы на сенсорном (восприятие) и моторном (действие) уровнях. Первый год жизни особенно отличается по своей результативности в отношении функциональных «приобретений» в перцептивно-когнитивно-эмоциональной сфере. Все эти приобретения в младенческом возрасте базируются на развитии зрительного восприятия, обеспечивающего начальное ознакомление с внешним миром и накопление индивидуального опыта.

Динамика изменения поведенческих реакций младенцев, его функциональных возможностей в обеспечении контактов с внешней средой отражены в табл. 15.

Таблица 15

Психофизиологическая характеристика развития ребенка 1-го года жизни

Вопросы и задания

1. Охарактеризуйте физиологические и поведенческие особенности периода новорожденности.

2. Какие существенные новообразования в двигательной сфере характерны для первого полугодия?

3. Охарактеризуйте психофизиологические особенности младенца первого полугодия. Какова роль сенсорных систем в формировании психических процессов и поведения младенца?

4. Какие изменения в регуляции внутренней среды и метаболизма происходят в течение 1-го года жизни ребенка?

5. Формирование каких мозговых механизмов определяет развитие познавательной деятельности ребенка?