Крупный плод: особенности беременности и родов? О чем расскажут шевеления плода
Каждая будущая мама желает, чтобы ее ребенок родился здоровым. Поэтому, услышав о том, что у нее растет крупный плод, вероятно, обрадуется. Но не все так просто, как кажется на первый взгляд. На самом деле важно, чтобы параметры ребенка не выходили за установленные нормы, ведь в противном случае высок риск различных осложнений. Но каждый случай должен рассматриваться индивидуально, поскольку в любом правиле есть исключения.
Общие сведения
В акушерстве существует несколько понятий, характеризующих состояние плода. Первое из них – это соответствие гестационному сроку. Доношенный малыш может родиться не раньше 37 недели беременности. У него все функциональные системы будут готовы к существованию во внешнем мире, т. е. считается, что плод полностью созрел.
Второй не менее важной характеристикой выступает масса тела при рождении. Она становится одним из критериев доношенности или может быть независимым показателем здоровья плода. Средний вес новорожденного ребенка находится в пределах 3200–3600 г. При этом девочки имеют несколько меньшую массу, чем мальчики. А еще одним показателем физического развития считается рост или длина тела, которая на момент рождения в норме составляет от 48 до 53 см. Это важно помнить, рассматривая проблему крупного плода при беременности.
Причины
Дети с физическими показателями, превышающими нормативные, рождаются не так уж и редко – таковым бывает практически каждый десятый случай. Причем за последнее время частота подобного явления возрастает. Это связывают с различными факторами – как положительными, так и отрицательными. Рождение крупного малыша может стать результатом улучшение качества жизни будущей мамы повышения диагностических возможностей медицины. Существенную роль оказывает наследственный фактор и конституциональные особенности женщины. Известно, что у высокорослых беременных рождаются дети с большей массой. Кроме того, статистически доказана ситуация, когда каждый последующий ребенок становится крупнее предыдущего.
Нужно обязательно учитывать характер питания женщины, поскольку продукты с высокой энергетической ценностью и содержанием углеводов способствуют увеличению массы плода. Если сама беременная не может израсходовать те калории, которые получила, например, из-за малоподвижного образа жизни, то они переходят к ребенку. Поэтому не следует думать, что, будучи в положении, нужно есть за двоих. Нужно придерживаться рациональной диеты и умеренной физической нагрузки, а природа и так возьмет свое.
Но наряду с этим, существуют гораздо более серьезные причины увеличения массы плода. Столкнувшись с подобной ситуацией, следует подумать о некоторой акушерской или экстрагенитальной патологии:
- Переношенная беременность.
- Гемолитическая болезнь плода.
- Ожирение.
- Сахарный диабет.
- Гипотиреоз.
Предполагается, что к подобному эффекту может привести использование некоторых лекарств, улучшающих плацентарный кровоток и питание плода, например, сосудистых средств или витаминов. Хотя роль этого фактора так и не доказана, но все же следует учитывать это при выявлении причин появления плода с большей массой.
Крупные дети могут рождаться по различным причинам, начиная от конституциональных особенностей матери или ее питания, и заканчивая акушерской или экстрагенитальной патологией.
Симптомы
О крупном плоде или макросомии говорят в тех случаях, когда его масса превышает 4 кг. Вес ребенка является определяющим фактором в установлении этого диагноза. Меньшее значение имеют размеры тела (прежде всего длина), хотя они также пропорционально увеличиваются по сравнению со средними показателями. Рост крупного ребенка составляет более 54 см. Если же масса плода превышает 5 кг, то он считается гигантским.
Чтобы установить диагноз на первичном этапе, важно тщательно собрать акушерский и общий анамнез. При этом необходима такая информация:
- Рост и телосложение мужа.
- Вес женщины при ее рождении.
- Масса детей, родившихся ранее.
- Характер питания беременной.
- Наличие эндокринной патологии.
Особое значение для врача имеют результаты измерения физических параметров будущей мамы. Это проводится регулярно при каждом осмотре в женской консультации. Предположить крупный плод можно по таким клиническим данным:
- Прибавка в весе более 500 г за неделю (при отсутствии отеков).
- Высота стояния дна матки превышает 40 см.
- Окружность живота составляет более 100 см.
Эти показатели указаны для последней недели беременности, а в остальные периоды они будут отличаться, что необходимо отслеживать по специальным таблицам. Можно ориентировочно рассчитать и вес ребенка (±200 г) по формуле, умножая высоту дна матки на окружность живота. К косвенным признакам крупного плода при беременности относятся такие жалобы пациентки:
- Одышка.
- Изжога.
- Боли в пояснице, под ребрами.
- Запоры.
- Варикоз нижних конечностей.
- Растяжки на животе.
Выраженная интенсивность указанных симптомов говорит о том, что матка занимает больше места в брюшной полости, оказывая давление на соседние органы и создавая нагрузку на позвоночник. Поэтому необходимо следить и за общим состоянием беременной, особенно в конце третьего триместра.
Клиническая картина при беременности крупным плодом складывается из морфологических признаков и косвенных симптомов.
Последствия
Следует понимать, что родить крупного ребенка естественным образом достаточно сложно. Плод имеет большие размеры, а потому может просто не пройти в предназначенный для него канал. Поэтому женщины, вынашивающие такого малыша, должны помнить о возможных акушерских осложнениях. К ним относят:
- Клинически узкий таз.
- Преждевременное излитие околоплодных вод.
- Слабость родовой деятельности (первичная и вторичная).
- Разрывы мягких тканей.
- Расхождение лонного сочленения (симфизит).
- Родовые травмы у ребенка (кефалогематома, переломы ключицы).
- Свищи (мочеполовые, прямокишечно-вагинальные).
- Послеродовое кровотечение.
Из-за несоответствия размеров таза и головки плода нет правильного вставления, при котором столб амниотической жидкости делится на переднюю и заднюю часть. И при небольшом открытии шейки воды изливаются полностью. Крупный плод, в дальнейшем проходя через естественные пути матери, способствует их травмированию – разрывам мягких тканей, расхождению симфиза. Может произойти даже разрыв матки, если таз слишком узкий.
При затяжных родах головка давит на переднюю и заднюю стенки влагалища, которые прилегают к мочеиспускательному каналу и прямой кишке. Это приводит к локальным ишемическим расстройствам и появлению свищей. Немало страдает и сам ребенок, поскольку также подвергается травмам в родах. Иногда головка повреждается очень сильно – с появлением внутричерепных кровоизлияний. При слабости родовой деятельности возникают гипоксические нарушения и асфиксия плода.
Дополнительная диагностика
Чтобы подтвердить диагноз крупного плода, установить факторы, способствующие его развитию и ассоциированные с этим риски, важно провести дополнительное обследование. Методы, назначаемые врачом, входят в стандартный скрининг беременных. Наибольшее значение имеет УЗИ (фетометрия), позволяющая выявить превышение физических параметров плода:
- Бипариетальный размер (более 94 мм).
- Лобнотеменной размер (более 120 мм).
- Длина бедренной кости (более 75,8 мм).
- Окружность грудной клетки (более 100 мм).
- Окружность живота (более 108,2 мм).
Кроме того, выясняют толщину плаценты, которая будет больше 45 мм. Указанные показатели являются верхней границей нормы для гестационного возраста 40 недель. На более ранних сроках размеры, естественно, будут меньше. Вычисление ведется по специальным таблицам. О крупном плоде свидетельствуют физические параметры, выходящие за пределы 90 центиля. Дополнительно женщине рекомендуют сдать анализ крови (на сахар и гормональный спектр), провести тест толерантности к углеводам.
Выявление крупного плода при беременности – важная задача динамического скрининга, проводимого врачами женской консультации.
Ведение родов
При ведении родов через природные пути нужно вовремя выявить несоответствие размеров головки и таза. Правильная тактика врача поможет избежать осложнений и приведет к благоприятному завершению беременности. При крупном плоде необходимо быть готовым к выполнению кесарева сечения (планового или экстренного). Показаниями для такой операции будут:
- Анатомически узкий таз (III и IV степени).
- Неправильные предлежания плода (разгибательное, тазовое, ножное, косое, поперечное).
- Преждевременная отслойка и предлежание плаценты.
- Угрожающий разрыв матки.
- Выраженная слабость родовой деятельности.
- Тяжелые гестозы.
- Опухоли малого таза.
- Дистресс-синдром плода.
- Выпадение петель пуповины.
- Экстрагенитальная патология (пороки сердца, высокая гипертония, миопия, болезни легких, ликворная гипертензия) и др.
Роды ведутся при постоянном мониторинге состояния женщины и плода (кардиотокография). В любом из случаев следует прислушиваться к рекомендациям врачей. Если есть показания к операции, то ни в коем случае не отказываться от хирургического вмешательства, ведь от этого может напрямую зависеть здоровье ребенка и матери.
Профилактика
Если женщина услышала о крупном плоде в середине беременности или в начале третьего триместра, то можно постараться исправить ситуацию. Необходимо уделить внимание рациональному питанию с ограничением углеводистой и жирной пищи, оптимизировать уровень физической активности. Важно вовремя провести соответствующую коррекцию эндокринной патологии – сахарного диабета и гипотиреоза. И тогда, проводя динамический мониторинг, можно увидеть, что размеры и вес плода вернутся к нормальным параметрам. А в сроках, близких к родам, нужна адекватная оценка акушерской ситуации, что позволит избежать неоправданного риска путем выполнения кесарева сечения. Женщина и врач глубоко заинтересованы в благоприятном исходе беременности в любой ситуации, в том числе и при крупном плоде.
В этой статье:
Большинство беременных женщин, узнав, что у них родится крупный малыш, начинают сильно переживать о предстоящих родах.
Ведь, как показывает практика, осложнений в данном случае не избежать. Как правило, при рождении крупного плода, роды имеют затянувшийся характер и, вследствие чего, роженица сильно выматывается, теряет много сил и на потуги их уже не остается. Что может очень сильно навредить как здоровью матери, так и здоровью ребенка.
В медицине понятие крупный плод разделяют на два вида: крупные и гигантские. Их различие лишь в массе тела, если первые имеют вес при рождении от 4 кг до 5 кг, то вторые – свыше 5 кг. Рост таких деток тоже превышает среднестатистические нормы. В норме рост новорожденного ребенка составляет 48 – 54 см, в то время как рост крупного плода составляет 54 – 56 см, а гигантского свыше 56 см. По данным исследований, на территории России число рождений крупных детей составляет всего 10%, гигантских детей – 3%.
Почему дети рождаются крупными?
Рождение крупных детей обусловлено различными факторами, которые, на сегодняшний день, до конца не изучены. Но есть некоторые причины, доказанные научными исследованиями, которые напрямую влияют на массу плода. Самыми главными из них являются алиментарно-обменное ожирение и генетический уровень.
Генетический уровень здесь имеет большое значение. Если роженица или биологический отец ребенка имели при рождении крупный вес, то вероятность того, что и малыш родится с таким же весом, очень велика.
Если при первых родах родился крупный малыш, то и формирование крупного плода при вторых родах также возможно. Исследования доказали, что масса тела второго ребенка и последующих детей при рождении увеличивается на 20 – 30%. Например, если первый ребенок был рожден с массой около 3 кг 600 г, то второй ребенок будет иметь вес приблизительно 4 кг.
Что касается алиментарно-обменного ожирения, то здесь в формировании большого плода «виновата» сама роженица. Частое употребление высококалорийной пищи, ограниченная физическая нагрузка – все это ведет не только к излишнему набору веса беременной женщины, но и самого ребенка. Употребление во время беременности в пищу различных пряностей способствует увеличению аппетита, а неограниченное количество мучных изделий, которые имеют в своем составе много углеводов, приводят к образованию жировых отложений.
Женщина должна тщательнее следить за своим ежедневным рационом во весь период беременности. Ведь содержащиеся в некоторых продуктах вещества, при избыточном употреблении, негативно сказываются и на здоровье женщины, и на здоровье малыша. В период вынашивания плода, врачи рекомендуют женщинам употреблять в пищу больше фруктов и овощей, в которых содержится большое количество различных микроэлементов и витаминов, особенно необходимые в I и во II триместре беременности. Ведь именно в эти периоды формируются жизненно-важные органы, мышцы и ткани у плода. А излишний вес замедляет эти процессы формирования, что существенно сказывается на развитии ребенка.
Беременной необходимо регулярно следить за набором веса, особенно на третьем триместре. В этот период происходит набор мышечной массы плода. В норме женщина должна набирать за неделю не более 0,5 кг, а за весь период беременности не больше 15 кг. Излишний набор веса свидетельствует о наличии нарастания отеков или формировании крупного плода.
Помимо генетического уровня и алиментарно-обменного ожирения, формированием крупного плода могут послужить и другие факторы:
- эндокринно-обменные заболевания;
- перенашивание;
- особенности плаценты;
- отечная форма гемолитической болезни;
- другие факторы.
К эндокринно-обменным заболеваниям относятся сахарный диабет и ожирение всех стадий. Сахарный диабет грозит нарушением процесса усвоения глюкозы, что приводит к ускоренному обмену углеводов, за счет чего происходит повышение уровня сахара в крови роженицы и пуповинной крови плода. Ускоренное усвоение углеводов способствует увеличению жировой массы ребенка.
У беременных с сахарным диабетом плод растет и увеличивает свою массу неравномерно, что обусловлено частым изменением уровня содержания сахара в крови. То есть, рост плода периодически то ускоряется, то замедляется. Масса плода при рождении напрямую зависит от длительности заболевания.
Если женщина больна сахарным диабетом, то вероятность того, что ребенок родится крупным, очень велика. Но из-за неравномерного набора веса у ребенка могут быть следующие отклонения:
- лунообразное одутловатое лицо;
- широкий плечевой пояс;
- короткая шея;
- непропорционально сложенное тело.
Как правило, рожденный при родах крупный плод имеет большое туловище, а связанно это с увеличением селезенки и печени, а также с толстым подкожно-жировым слоем. Так же у таких детей отмечается увеличение длины, несоответствие бедренной кости к окружности живота и нахождение длины бедренной кости и размеров головки на верхних границах нормы.
Что касается ожирения, то не в зависимости от его степени, в организме женщины происходит нарушение липидного обмена, которое способствует нарастанию жировых отложений у плода. К слову сказать, одним из факторов риска крупноплодия является и ожирение биологического отца ребенка.
Перенашивание становится причиной не только рождением крупного ребенка, но и наступлению гипоксии, то есть нехватки кислорода. Перенашиваение бывает двух видов:
- физиологическое – это когда беременность продлевается на 2 недели, при этом плацента продолжает полноценно обеспечивать ребенка всеми необходимыми веществами;
- биологическое – это когда беременность продлевается на 2 – 3 недели, но при этом плацента «стареет» и не выполняет свои функции полном объеме, в результате чего у плода наблюдается гипоксия, увеличение объемов головки и длины тела, мацерация кожных покровов. Также биологическое истинное перенашивание характеризуется маловодьем с примесями мекония и отсутствием первородной смазки.
Физиологическое перенашивание не приносит вреда здоровью и является нормой при беременности. При биологическом перенашивании, как правило, врачи выполняют все необходимые меры для ускорения открытия родовой деятельности.
Под особенностями плаценты понимают ее морфофункциональность, то есть ее большие размеры, объемы и толщина, которая превышает 5 см. Благодаря таким особенностям происходит увеличение объема циркулирующей крови, по которой плод получает все питательные вещества в больших количествах, а это способствует набору массы тела плода.
При отечной форме гемолитической болезни происходит отечность и накопление жидкости в полостях плода, увеличение селезенки и печени. Данная болезнь сопровождается резус-конфликтом. При тяжелых формах заболевания, в результате столкновения отрицательного резус-фактора с положительным, у плода наступает анемия и желтуха. Данная форма заболевания может вызвать осложнения родов при крупном плоде, не исключается потребность срочного переливания крови как роженице, так и ребенку.
Также повлиять на формирование крупного плода могут следующие факторы:
- возраст (до 20 лет и после 35 лет);
- нарушение менструального цикла до беременности;
- перенесенные воспалительные заболевания женских половых органов.
Как узнают о крупном плоде?
Сегодня узнать вес и рост будущего ребенка не составляет труда. Сделать это можно как на плановом проведении УЗИ, как правило, его делают на 11, 22, 32, 38 недели беременности, так и традиционным методом, который используют все врачи-гинекологи при осмотре женщины.
Конечно, УЗИ дает наиболее точные результаты измерения объемов плода, однако и оно может иногда ошибаться. При проведении УЗИ врач особое внимание уделяет измерению величины бипариетального размера головки, окружности живота и длины бедренной кости плода. На основе этих измерений врач делает выводы о том крупный плод или нет. Показатели, которые больше на 2 недели по сравнению с нормой для данного срока беременности, указывают на роды с крупным плодом.
Традиционный метод заключается в измерении следующих параметров:
- высота стояния дна матки над лоном, как правило, при крупном плоде этот параметр превышает 42 см;
- окружность живота на уровне пупка, которая превышает 100 см.
Возможные осложнения в ходе родов
Естественные роды крупным плодом в большинстве случаях проходят успешно и без каких-либо осложнений. Однако есть вероятность их образования. Наиболее часто встречаемые осложнения при родах являются:
- несвоевременное излитие околоплодных вод;
- аномалии родовой деятельности;
- острая гипоксия плода;
- ситуация клинического узкого таза;
- дистоция плечиков;
- оперативное вмешательство;
- разрыв матки;
- образование мочеполовых и прямокишечно-влагалищных свищей;
- повреждение лобкового симфиза.
Ситуация клинического узкого таза является довольно частым явлением во время родов при крупном плоде. Размеры головки плода могут не соответствовать размерам таза роженицы, что впоследствии может привести к некоторым осложнениям в процессе родов. Однако если родовая деятельность хорошая, то роды, чаще всего, проходят естественным путем без оперативного вмешательства.
Крупный плод может вызвать слабую родовую деятельность, что приводит к применению медикаментозных методов с целью ее возбуждения.
Послеродовые проблемы
У рожениц после рождения крупного плода отмечается сильное кровотечение в раннем послеродовом периоде из-за сниженной способности матки к сокращению и наличии ран на месте прикрепления плаценты. В этих случаях роженице назначают специальный массаж матки.
Во время родов женщине делают рассечение промежности с целью предотвращения разрывов как самой промежности, так и влагалища. Это приводит к наложению внешних швов, которые доставляют роженице неудобства. Но нередко появляется необходимость наложения внутренних швов, но женщине они никаких неудобств не приносят.
Роды при крупном плоде повышают риск проведения операции ручного обследования матки, при которой происходит удаление с полости матки оставшихся частей плаценты.
В послеродовой период у женщины могут возникнуть:
- замедленная эволюция матки, то есть ее обратное развитие;
- упадок уровня гемоглобина в крови;
- гипогалактия;
- воспаление слизистой оболочки матки;
- воспаление лобкового симфиза;
- тромбоэмболитические осложнения;
- мастит.
У новорожденных с крупным весом может наблюдаться:
- состояние асфиксии;
- неврологические нарушения;
- гнойно-септические осложнения;
- длительный период адаптации.
Крупные новорожденные дети склонны к ожирению и развитию сахарного диабета, имеют нервно-психические отклонения и повышенный аллергический фон.
Профилактика
Профилактика макросомии плода проводится только в том случае, если у беременной наблюдается ожирение, нарушение обменных процессов и при сахарном диабете. В этих случаях женщине назначается диета, при которой ее организм, а следовательно и плод, получают сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, но при этом содержащее минимум калорий – то есть, овощная диета (салаты, стручковая фасоль, томаты, зелень, капусту, из жиров разрешается употреблять только растительные масла).
Ежедневное употребление калорий должно находиться в пределах 2000 – 2200 ккал, при нарушенном обмене веществ – 1200 ккал. Прием пищи должен происходить примерно 5 – 6 раз в день небольшими порциями, при этом кушать следует не спеша.
При отсутствии противопоказаний, врачи наряду с диетой назначают комплекс упражнений, который нужно ежедневно выполнять. Как правило, такие упражнения при беременности исключают тяжелых физических нагрузок. Они необходимы для поддержания веса на одном уровне.
Женщина с сахарным диабетом должна производить строгий контроль за уровнем поднятия сахара в крови. При его повышении необходима его жесткая коррекция.
Врач рассказывает почему может понадобиться кесарево
Крупный плод иногда является противопоказанием для естественных родов. В каждом отдельном случае врачи принимают решение индивидуально, основываясь на ряде показателей.
Какой плод во время беременности считается крупным?
Врачи говорят о крупном ребенке, если его вес перед рождением колеблется от 4 до 5 кг. Дети массой свыше 5 кг считаются гигантскими. Увесистые малыши соответственно имеют большую длину тела и размеры окружностей.
Почему плод может быть крупнее срока?
Малыш в утробе растет по определенным закономерностям. Во многом за его развитие отвечает плацента. Если нарушаются ее функции, то замедляется или ускоряется рост плода, например, такое часто случается у женщин с сахарным диабетом.
Так, причинами чрезмерного роста и крупности плода могут стать:
- Неправильное питание и отсутствие физической активности. Высокая калорийность пищи в тандеме с уменьшением физического труда является первой причиной увеличения роста ребенка. Необходимо сократить потребление продуктов, содержащих много простых углеводов (макароны, кондитерские и хлебобулочные изделия), и пряно-ароматических веществ, возбуждающих аппетит. Тучность женщины сказывается и на малыше;
- Особенности плаценты. Если она имеет большой размер и объем, то и ребенок будет больше обычного;
- Увеличение объема и интенсивности циркулирующей крови. В итоге поступает больше питательных веществ;
- Вторая и последующие беременности. Матка имеет большую растяжимость, сосуды в ее стенке уже достаточно развиты, брюшной пресс оказывает меньшее сопротивление;
- Длительное и бесконтрольное использование веществ, улучшающих маточно-плацентарное кровообращение;
- Наследственность;
- Эндокринно-обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение);
- Перенашивание;
- Нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания в анамнезе.
Крупный плод: нюансы и особенности течения родов
Зачастую роды начинаются в установленное время, но при перенашивании они запоздалые, а при диабете могут начаться раньше срока.
Давайте рассмотрим возможные осложнения (их частота возрастает с увеличением массы ребенка).
Несвоевременное отхождение околоплодных вод. Оно может быть преждевременным (до начала родовой деятельности) или ранним (до открытия шейки матки). Оба случая связаны с отсутствием разграничения вод на задние и передние, высоким стоянием головки, особенностями плодного пузыря и многоводием. Отток может сопровождаться выпадением петли пуповины, что создает угрозу жизни малыша.
Аномалии родовой деятельности (дискоординация, слабость). Схватки болезненны, неритмичны и разной продолжительности или же слабые и редкие, что вызывает задержку раскрытия шейки матки. Слабые родовые силы обусловлены перерастяжением матки, большой плацентой и необходимостью приложить значительные усилия для продвижения крупного ребенка по родовым каналам.
Гипоксия (недостаток кислорода) может возникнуть из-за длительной задержки родов, усталости женщины, инфицирования на фоне безводного промежутка.
Крупный плод и клинически узкий таз. Осложнение возникает при несоответствии размеров головки ребенка и таза матери (даже если последний нормального размера). В таком случае при отсутствии нарушений, хорошей родовой деятельности роды происходят естественным путем.
Дистоция плечиков при узком тазе. Головка постепенно продвигается, расширяя родовые пути, но плечи могут застрять. Акушер должен выполнить ряд приемов, чтобы освободить плечевой пояс. Очень часто такие действия могут привести к перелому ключицы, плеча, травме шеи. Дистоция зачастую наблюдается у крупных малышей, чьи мамы страдают диабетом.
Увеличение числа оперативных вмешательств по причине частых осложнений в процессе родов. Значительно чаще прибегают к операции кесарева сечения при узком тазе, слабых схватках и потугах, которые не поддаются коррекции. В плановом порядке кесарево применяется при тазовом предлежании крупного плода, рубце на матке, перенашивании первенца женщиной старшего возраста, наличии заболеваний, осложнениях во время предыдущих беременностей и родов.
Амниотомия (искусственное вскрытие плодного пузыря) и возбуждение родовой детальности. В основном стимуляцию планируют с 38 недель, когда беременность сочетается с экстрагенитальной патологией, и в случае перенашивания.
Какой риск осложнений?
Зачастую при естественных родах нарушается сократительная способность матки, поэтому возникают кровотечения. Соответственно увеличивается число ручных обследований ее полости. Во время осмотра удаляют неотделившиеся части плаценты, проводят массаж, способствующий сокращению мышц и остановке кровотечения.
Широко применяются рассечения, так как высок риск разрыва влагалища и промежности.
У женщин, родивших увесистых детей, часто замедляется инволюция матки (обратное развитие), возникает анемия (снижается уровень гемоглобина), гипогалактия (недостаточно молока). У страдающих ожирением: образуются тромбы (в основном в ногах), отмечаются гнойно-септические поражения, возникает эндометрит (воспаление слизистой матки), симфизит, мастит.
Почему увесистые дети должны быть под контролем?
Что касается малышей, то они чаще всего страдают от гипоксии и рождаются в состоянии асфиксии. Также у новорожденных период адаптации более продолжителен, нежели у детей с нормальной массой тела.
Часто новорожденные имеют неврологические расстройства (тремор, беспокойство). Такие явления спровоцированы нарушением мозгового кровообращения. Иногда встречаются и достаточно тяжелые родовые травмы. Впрочем, они могут возникнуть и при осложнении течения беременности.
Крупные малыши могут страдать от гнойно-септических осложнений (пр. воспаление пупочной ранки), которые обусловлены первичным иммунодефицитом (снижение уровня иммуноглобулинов).
Увесистые дети после рождения пребывают под наблюдением неонатолга, а в дальнейшем – педиатра. Им необходимо чаще остальных посещать эндокринолога и невропатолога, потому что они предрасположены к ожирению, сахарному диабету, отклонениям в нервно-психическом статусе, аллергическим реакциям.
Что делать если диагностировали крупный плод
Когда врач сказал, что малыш будет крупным, не стоит впадать в панику, это может только навредить. Увесистый ребенок – это необходимость в более тщательном наблюдении в период беременности и во время родов. После постановки диагноза врач постарается выяснить причину.
Если чрезмерный рост вызван какой-либо патологией, может понадобиться лечение с использованием медикаментов в стационаре до самих родов.
Когда причины кроются в наследственности или ожирении, то назначают диету, чтобы пища не способствовала набору лишнего веса, но снабжала организм необходимыми питательными веществами. Рекомендуется еще в первом триместре внимательно следить за своим питанием, чтобы не допустить значительного набора веса, а также делать специальные упражнения для беременных.
Решение о родоразрешении принимается сугубо индивидуально. Стоит обсудить с врачом этот вопрос, принимая во внимание особенности течения беременности. Иногда выбирают выжидательную тактику, в других ситуациях сразу назначают кесарево сечение.
Показаниями к хирургическому вмешательству уже в процессе родов является несоответствие размеров (головка большая, таз узкий), наблюдающееся дольше 4 часов. Даже если назначены естественные роды, могут прибегнуть к хирургическим манипуляциям, но только в случае появления угрозы жизни ребенка или матери.
Кто у вас родился?
Мальчик, 3800.
Так уж повелось, что новость о рождении ребеночка сопровождается информацией о его весе. Каждая беременная женщина хочет родить здорового, крепкого малыша. Очень часто приходиться слышать нотки гордости в голосе: А наш Ванька родился 4500! Богатырь!
Вот и думает беременная мамочка, как и ей родить такого же! Но стоит ли? - возникает обратный вопрос.
Однозначного ответа нет, как не старайся все анализировать и сопоставлять. Ведь каждая женщина индивидуальна. Если мы сейчас напишем, что лучше все-таки рожать «среднего» богатыря, найдутся мамочки, которые скажут: а мы родили троих по 4800 - и ничего: живы, здоровы и счастливы. Лично я сама имею таких знакомых. И рожали они довольно легко. В то же время трудно рожать могут и килограммового карапуза. Поэтому, опять-таки - все индивидуально.
На протяжении всей беременности, врач высчитывает предположительную массу тела будущего ребеночка. Естественно, не ради любопытства. Эти показатели свидетельствуют о том, правильно ли развивается кроха, а также могут предположить какими будут сами роды. Вычислить массу тела ребенка максимально точно можно с помощью (сопоставляются размеры головки, диаметр и , длина бедренной и плечевой костей). По внешним признакам достоверно определить вес будущего малыша невозможно. Очень большой живот - совсем не показатель.
Бытует мнение, что при подозрении на крупный плод, беременную женщину сразу же готовят к кесареву сечению. Однако, это не всегда так. Для подобной операции такого фактора недостаточно. Для кесарева сечения должны быть и другие показания. Например, анатомически узкий таз встречается у 5-7 % беременных женщин. Такой диагноз вам могут поставить, проведя ряд измерений. Если имеет место несоответствие между размерами головы плода и таза будущей мамы - безопасней будет провести кесарево сечение. Показателем к операционному разрешению родов почти всегда является ягодичное предлежание ребенка и узкий таз матери. В таком случае крупным является даже плод массой от 3, 5 кг. Но беспокоиться не стоит, ведь даже тяжелых малышей женщины рожают и без осложнений. Главное, доверять врачу и верить в свои силы.
Так от чего же именно зависит масса будущего ребенка?
Одной из причин крупного плода является наследственность. Здесь действует тот же принцип, по которому рождаются двойни и тройни. Поэтому, если в вашей семье или семье мужа рожались ранее крупные детки, вас ждет та же участь. Имеет значение также телосложение папы. Естественно, малышу будет в кого пойти, если он родится с массой тела выше 4 кг. Статистика также утверждает, что при повторфных родах вес малыша всегда на несколько грамм больше предыдущего.
Однозначно, вы родите тяжелого ребеночка, если имеет место переношенная беременность. Таковой она считается, если ее продолжительность увеличивается на 14 дней. 42 недели беременности - это уже патология. Помимо того, что ребенок будет крупным, есть более опасные осложнения при родах.
Сахарный диабет у мамы также провоцирует большой вес ее будущего малыша. Ведь в организме женщины нарушено усвоение глюкозы, имеет место сбой в обмене веществ, из-за этого в кровь малыша попадает слишком много глюкозы, а значит темпы его роста значительно выше нормы. Вполне вероятно, что при таком раскладе и сам малыш в наследство получит нарушенный обмен веществ. Если у женщины, которая вынашивает крупный плод, наблюдается поздний , снижается уровень - врач может вызвать искусственные преждевременные роды. Ведь в таких случаях возникает опасность гибели плода в утробе.
И все же чаще всего причиной рождения богатырей является неправильное питание беременной женщины. Есть «за двоих» ни в коем случае нельзя. Откажитесь также от лишних булочек и сладостей в пользу овощей и фруктов. Во второй половине беременности употребляйте не более 400 гр в день продуктов, которые содержат большое количество углеводов. Их избыток приводит к и у вас, и у ребеночка. Лучше всего позаботьтесь об обогащении организма полезными веществами и витаминами. И вам и вашему малышу необходим кальций. Поэтому не забывайте о кисломолочных продуктах. Ешьте часто, но по чуть-чуть.
Помните, совсем не важно, с каким весом родится ваш ангелочек, главное, чтобы и он, и вы были здоровы!
Специально для - Таня Кивеждий
Так уж повелось в наше стране, что весом малыша у новоиспеченной роженицы поинтересуются раньше, чем именем. Но так ли важен вес ребенка при рождении и как он влияет на ход беременности? Вы всю жизнь мечтали про такого мужчину, как на картине Васнецова «Богатыри». Не трое сразу, конечно, но один в вашей жизни все-таки появился.
И вот вы радуетесь, не нарадуетесь. С ним как за каменной стеной, и заботливый такой, в общем, воистину храбрый русский молодец. У вас счастливая семья и вы ожидаете малыша. Только вот до беременности вам казалось, что ваша будущая дочь унаследует вашу генетику, будет маленькой и миниатюрной, и больше похожей на француженку, нежели на русскую царевну неопределенной весовой категории. Но рождается мальчик, с весом в 4500 и красными щечками. И роды проходят благополучно.
Сказки все это, думаете вы. Как так может быть? А ведь многое зависит как раз-таки не от веса самого малыша, а от индивидуальных особенностей организма матери. Можно намучиться с ребенком весом в два с половиной килограмма и спокойно родить четырех килограммового.
Вообще, в течение беременности ваш доктор просто обязан отслеживать возможный вес вашего будущего ребенка. Это необходимо для того, чтобы установить, как идет развитие малыша, какими будут роды. Точный вес ребенка можно подсчитать благодаря ультразвуковой диагностике.
Бытует мнение, что если ребенок слишком крупный, маме рекомендуют делать кесарево сечение. Но это не совсем так. Для того, чтобы назначить кесарево сечение, необходимо точно знать индивидуальные физиологические особенности организма женщины, в частности ширину таза.
Если таз слишком узкий , или голова ребенка не соразмерна с тазом женщины, или имеется ягодичное предлежание малыша – это более четкие показания к кесареву сечению.
В остальных случаях будущая мама сможет произвести на свет малыша естественным путем, каким бы ни был его вес. Самое главное, это сохранять спокойствие и найти хорошего доктора, который вовремя сможет определить наличие отклонений.
Причины почему крупный плод при беременности
Крупный плод при беременности чаще всего является результатом генетической наследственности. Если вы с мужем по 1.60 ростом и с соответствующим весом, то вероятность того, что у вас родится двухметровый богатырь, ничтожно мала. Посмотрите на детей ваших родственников, с каким весом рождаются они. На детей родственников вашего мужа.Это поможет вам сделать вывод о том, какого размера будет ваш малыш. Еще один нюанс: второй ребенок зачастую крупнее первого, так что если у вас не первая беременность, имейте ввиду.
Если будущая мама болеет сахарным диабетом, велика вероятность того, что у ребеночка будет большая масса тела. Это связано с нарушенным обменом веществ и глюкозы в организме. Такие детки развиваются быстрее остальных, и порой появляется необходимость вызывать роды искусственным путем, особенно если начался поздний гестоз и снижен уровень глюкозы в крови.