Норма веса и роста детей после. Вычисляем формулу идеального роста новорожденных по месяцам. Как растут дети от года до трех

Нормы прибавки массы и увеличения длины тела ребенка для каждого месяца. Оптимальное питание в эти периоды жизни ребенка. Нормы роста и веса детей приблизительные, отклонения от нормы не значат патологию, но это повод понаблюдать за ребенком и его здоровьем. Точные нормы роста и веса для мальчиков и девочек до года предствалены в центильных таблицах.

Таблица средних антропометрических данных детей на первом году жизни

Возраст Масса тела в (г) Прибавка веса за месяц (г) Длина тела (см) Прибавка роста за месяц (см) Окружность головы (см) Окружность груди (см)
рождение 3100-3400 - 50-51 - 34-35 32-34
1 месяц 3700-4100 600 54-55 3 36-37 35-36
2 месяц 4500-4900 800 55-59 3 38-39 37-38
3 месяц 5200-5600 800 60-62 2,5 40-41 39-40
4 месяц 5900-6300 750 62-65 2,5 41-42 41-42
5 месяц 6500-6800 700 64-68 2 42-43 43-44
6 месяц 7100-7400 650 66-70 2 43-44 45-46
7 месяц 7600-8100 600 68-72 2 43,5-44,5 45,5-46,5
8 месяц 8100-8500 550 69-74 2 44-45 46-47
9 месяц 8600-9000 500 70-75 1,5 44,5-45,5 46,5-47,5
10 месяц 9100-9500 450 71-76 1,5 45-46 47-48
11 месяц 9500-10000 400 72-78 1,5 45,5-46,5 47,5-48,5
12 месяц 10000-10800 350 74-80 1,5 46-47 48-49

Подробные центильные таблицы роста и веса ребенка, которыми руководствуется ваш педиатр (пройдите по нужной ссылке):
для мальчиков >> для девочек >> .

Ориентиры для мамы по росту и весу ребенка

Первый месяц жизни новорожденного

Физическое развитие. К концу месяца прибавка веса - в среднем на 600 г; увеличение роста - на 3 см, увеличение окружности головы - на 1-1,5 см

Питание. Оптимальное - материнское молоко. 6 кормлений через 3-3,5 часа. Ночной перерыв - 6 часов. При искусственном вскармливании - молочные смеси от 80 мл в начале до 100-120 мл на кормление.

Второй месяц жизни младенца

Физическое развитие. Прибавка веса - в среднем 800 г, увеличение роста - на 3 см, окружности головы - на 1,5 см.

Питание. 6 кормлений через 3,5

Третий месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка веса в среднем на 800 г, увеличение роста - на 2,5 см, окружности головы - на 1,5 см.

Питание младенца. 6 кормлений через 3,5 часа по 130-150 мл

Возможные проблемы. 1. Просит есть нерегулярно - чаще, реже, среди ночи. В первые месяцы пойдите ему навстречу, при грудном вскармливании у здорового ребенка к этому сроку вырабатывается нужный ритм. При искусственном отклонения от графика допустимы в пределах 20-30 минут.

2. Беспокоят кишечные колики. Профилактика и помощь: укладывание перед едой на живот, поглаживание живота по часовой стрелке, тепло на живот (согретая пеленка), специальные детские травяные чаи с фенхелем, ромашкой; положение - вертикально на руках у взрослого после кормления.

Четвертый месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Средняя прибавка веса - 750 г, увеличение роста - на 2,5 см. Начиная с этого месяца каждая последующая прибавка массы тела обычно уменьшается на 50 г.

Психомоторное развитие. Радуется, видя мать, поворачивает голову в сторону, откуда раздается голос, звон погремушки. При ласковом обращении взрослого оживляется, громко смеется, поднимает ручки, размахивает ими.

Питание. 6 кормлений через 3,5 часа по 150-170 мл.

Пятый месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка веса - 700 г, увеличение роста - на 2 см. Общая масса тела удваивается по сравнению с первоначальной.

Психомоторное развитие. Свободно берет игрушку из рук взрослого, удерживает ее, поворачивается со спины на живот, ровно стоит при поддержке под мышки, певуче гулит, ест с ложки полужидкую пищу.

Питание. При питании смесями, максимально приближенными к грудному молоку, - дополнительно только начинает пробовать соки и фруктовое пюре. Введение желтка и творога по последним рекомендациям отнесено на более поздние сроки. На грудном вскармливании - рекомендовано только мамино молоко.

Шестой месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка веса - 650 г, увеличение роста - на 2 см. Показатели гармоничности развития: ширина плеч составляет 1/4 длины тела. Окружность грудной клетки превышает окружность головы.

Психомоторное развитие. Лежа на животе, высоко поднимает голову и плечи, переворачивается с живота на спину, подолгу занимается игрушкой, перекладывает ее из одной руки в другую, начинает произносить первые слоги.

Питание. С середины месяца - прикорм овощным пюре, от чайной ложки постепенно довести до 180 г к 7 месяцам. На полную порцию можно - 5 г сливочного или растительного масла. Уже можно соки (можно, но это не обязательно) - до 50 мл в 2 приема, фруктовое пюре - до 50 г. Разнообразные соки и пюре, все новое начинать с уменьшенных порций.

С конца пятого - начала шестого месяца переход на 5-разовое кормление через 4 часа. Общий объем пищи - не более литра.

Возможные проблемы. Могут выявиться не замеченные ранее неврологические отклонения, ребенок отстает в развитии движений, мало или совсем не улыбается, не реагирует на ласковую речь, резко запрокидывает голову, при испуге закатывает глаза так, что почти не видно зрачка. Необходима консультация невропатолога.

Четвертый месяц - типичное время проявления рахита. Самый очевидный его признак - повышенная потливость головы, ладоней и стоп. Необходимые меры: увеличить пребывание на свежем воздухе, провести по назначению врача курс лечения витамином D.

Седьмой месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка веса - 600 г; прибавка роста - 2 см.

Психомоторное развитие. Подолгу занимается игрушками, любит стучать ими, размахивать, бросать. Начинает ползать, к концу месяца уверенно передвигается на четвереньках.

Питание. 5 кормлений через 4 часа. Можно начать постепенно вводить второй прикорм - кашу (во второе утреннее кормление).

Восьмой месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка веса - 550 г; прибавка роста - 2 см.

Психомоторное развитие. Сам садится и ложится, встает, держась за барьер, стоит, переступает. Выполняет просьбы: «сделай ладушки», «дай ручку». Пьет из чашки, которую держит взрослый.

Питание. 5 кормлений через 4 часа. Дополнительно к четвертому кормлению (в 18 часов) можно творог, растертый с молоком или фруктовым пюре, начиная с одной до 3 чайных ложек. С середины месяца можно добавлять в овощное пюре сваренный вкрутую желток, начиная с крошки до 1/4

Девятый месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка веса - 500 г; прибавка роста - 1,5 см.

Психомоторное развитие. На вопрос «Где?» находит несколько знакомых предметов независимо от их месторасположения. Знает свое имя. Подражая взрослому, повторяет за ним слоги, воспроизводит интонацию.

Питание. 5 кормлений через 4 часа. Основное питание - грудное молоко (или молочная смесь для ребенка на искусственном вскармливании). К овощному пюре (третье кормление в 14 часов) добавлять растертое мясное пюре из постной свинины, говядины, начиная с чайной ложки до 50 г (порция вместе с овощным пюре - 220-250 г). Желток давать с кашей.

Возможные проблемы. Аллергические реакции на какие-нибудь введенные в рацион продукты: воспаление, покраснение кожи щек, различные высыпания, зуд, беспокойство. Исключить самые вероятные аллергены - яйцо, клубнику, морковь и другие фрукты и овощи красного и оранжевого цвета, мясо курицы, коровье молоко. Выясняя, чего не переносит ребенок, вести пищевой дневник, записывать, что он ел и какие появились реакции, не давать два новых продукта в один день.

Десятый месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка массы тела - 450 г, увеличение роста - на 1,5 см.

Психомоторное развитие. По просьбе взрослого разнообразно действует с предметами: закрывает и открывает коробочку, вкладывает мисочку одну в другую, вынимает из мисочки или коробочки, кладет их обратно. Может взять мелкий предмет пинцетообразным движением двух пальцев - большого и указательного.

Питание. В четвертое кормление (в 18 часов) молоко или смесь постепенно заменить кефиром плюс 40 г творога. Общее количество сока к этому возрасту уже можно довести до 70 г (в два приема), фруктовое пюре - 60 г.

Набор продуктов остается прежним. Каши можно разнообразить, делая ассорти из разных круп, добавляя в них фрукты: яблоко, банан, ягоды, В кашу кладут 5 г сливочного, в пюре - 5 г растительного масла. При склонности к запорам полезно пюре из сливы, персика.

Одиннадцатый месяц жизни ребенка

Физическое развитие. Прибавка веса - 400 г, увеличение роста - на 1,5 см.

Психомоторное развитие. Стоит самостоятельно, делает первые шаги. По просьбе находит мяч, часы, машинку. Надевает кольца пирамидки, снимает их. Умеет поставить кубик на кубик. Произносит первые слова-обозначения: «дай», «на», «ав», «ба».

Питание. При грудном вскармливании одно (лучше утреннее) кормление можно заменить кефиром, мясное пюре постепенно заменять мягкой фрикаделькой, паровой котлетой. Если нет диатеза, к концу месяца раз в неделю вместо мясной давать рыбную фрикадельку, пюре из вареной рыбы.

Двенадцатый месяц жизни ребенка

Физическое развитие. К году первоначальная (при рождении) вес ребенка утраивается, общая прибавка роста - 25 см,

Психомоторное развитие. Узнает по фотографии знакомого взрослого. Выполняет поручения - «принеси», «найди», «отдай». Легко повторяет за взрослым новые слоги, произносит до десяти упрощенных слов. Знает слово «нельзя».

Питание. К пюре с мясом или рыбой можно предложить немного салата из натертых или мелко нарезанных овощей либо винегрет. Творог давать и в виде пудинга, запеканки. Поскольку ребенок просыпается позже, весь режим сдвигается на 1-1,5 часа вперед. Последнее кормление грудью можно также заменить кефиром, а если ребенок к этому времени спокойно спит, отменить вообще.

Возможные проблемы с ребенком
1. Ребенок не жует, давится комочками, у нервных детей может развиться привычная рвота. Более тщательное перетирание не выход. Главная мера: стимулировать интерес ребенка к еде, его самостоятельность и активность, давая в правую руку ложку, в левую - кусочек хлеба, моркови (если нет диатеза), цветной капусты, ломтик огурца, четвертушку очищенного яблока.
2. Ребенок не любит садиться на горшок. Проверить, удобен ли он. Не проявлять излишней настойчивости - это может усилить протест. Предлагать процедуру спокойно, доброжелательно, в момент наибольшей вероятности успеха - после сна, через 15-20 минут после еды. За отсутствие результата не порицать. Памперсы надевать только на прогулку.

По рекомендации ВОЗ грудное вскармливание рекомендовано сохранять минимум до года (хотя бы 1 кормление в течение дня), а желательно до 3 лет и дольше. Но по рекомендации ассоциации гинекологов кормление грудью дольше 1,5-2 лет может привести к проблемам со здоровьем кормящей мамочки. Здоровья вам и вашим деткам!

Одним из показателей нормального развития каждого ребенка является правильное соотношение роста и веса, соответствующее возрасту. Многие родители волнуются, глядя на своих сыновей: вроде бы и родился крупненьким, а к школьному возрасту стал непропорционально худым и длинным. Не переживайте раньше времени: определить, является ли это вариантом нормы, поможет таблица роста и веса мальчиков по годам.

Физическое развитие мальчиков

Данные роста и веса мальчиков по таблицам ВОЗ обновлены в 2006 году и являются актуальными, по сей день. Помимо соотношения длины тела и его массы для ВОЗ важны и такие параметры, как окружность головы и грудной клетки детей: эти показатели дают дополнительные подтверждения, что мальчик развивается нормально. Особо важно измерение окружности до года по месяцам: на каждом приеме педиатр обязательно, помимо выкладывания ребенка на весы и ростомер, замеряет сантиметровой лентой головку и грудную клетку. Российские данные незначительно отличаются от данных ВОЗ, носят усредненное значение.

Средние рост и вес мальчиков до 18 лет можно сверить в таблицам:

От рождения до 2 лет:

Год + месяц Вес(кг) Рост(см) Месяц
рождение 3,60 50 0
1 месяц 4,45 54,5 1
2 месяца 5,25 58,0
2
3 месяца 6,05 61 3
4 месяца 6,7 63 4
5 месяцев 7,3 65 5
6 месяцев 7,9 67 6
7 месяцев 8,4 68,7 7
8 месяцев 8,85 70,3 8
9 месяцев 9,25 71,7 9
10 месяцев 9,65 73 10
11 месяцев 10 74,3 11
1 год 10,3 75,5 12
1 год 1 месяц 10,6 76,8 13
1 год 2 месяца 10,9 78 14
1 год 3 месяца 11,1 79 15
1 год 4 месяца 11,3 80 16
1 год 5 месяцев 11,5 81 17
1 год 6 месяцев 11,7 82 18
1 год 7 месяцев 11,9 83 19
1 год 8 месяцев 12,1 83,9 20
1 год 9 месяцев 12,2 84,7 21
1 год 10 месяцев 12,4 85,6 22
1 год 11 месяцев 12,3 86,4 23
2 года 12,7 87,3 24

От двух лет:

Возраст(лет) Вес(кг) Рост(см)
2 12,7 86,5
2,5 13,6 91,1
3 14,4 95
3,5 15,2 98,8
4 16,3 102,4
4,5 17,3 105,7
5 18,6 109,0
5,5 19,6 112,2
6 20,9 115,5
6,5 21,9 118,6
7 23,0 121,7
7,5 24,4 124,9
8 25,7 128,0
8,5 27,1 130,7
9 28,5 133,4
9,5 30,2 136,2
10 31,9 138,7
10,5 34 141,2
11 35,9 143,5
11,5 38,2 146,2
12 40,6 149,1
12,5 43 152,4
13 45,8 156,2
13,5 48,4 160,2
14 51,1 163,9
14,5 53,8 167,4
15 56,3 170,0
15,5 58,8 172,0
16 60,9 173,5
16,5 62,9 174,6
17 64,7 175,3
17,5 66,1 175,8
18 67,4 176,2

Гармонично ли развивается мальчик?

Мальчики в среднем растут до 22 лет. При этом средний рост мужского населения России– 178 см. Особо интенсивно прибавка роста и веса мальчиков наблюдается в первый год после рождения и во время полового созревания (с 11 до 18 лет). В среднем за это время вес парней увеличивается на 35 кг, а рост – на 35 см.
Насколько пропорционально соотношение роста и веса, можно узнать с помощью центильной таблицы. Колонки указывают на количественные границы показателей роста и веса у определенного процента мальчиков; за средние показатели принимается интервал 25%-75%. Если показатели мальчика входят в данные коридоры, то это – норма. Колонки до и после этих интервалов – показатели ниже (10%-25%) и выше (75%-90%) нормы. Если же рост и вес мальчика входят в крайние коридоры – это повод обратиться к врачу. Очень важно, чтобы и рост и вес находился в одном коридоре (+/- одна колонка).

Ею пользоваться просто:

  • В таблице «Рост» в левом столбце находим возраст мальчика, и по горизонтали от этого числа – рост.
  • Таким же образом определяем вес мальчика по таблице «Вес».

Оценить соотношение возраста, роста и веса мальчика можно по следующим таблицам:

Возраст Рост
3% 10% 25% 50% 75% 90% 97%
очень низкий низкий ниже

среднего

средний выше

среднего

высокий очень

высокий

новорожденный 46,5 48,0 49,8 51,3 52,3 53,5 55,0
1 месяц 49,5 51,2 52,7 54,5 55,6 56,5 57,3
2 месяца 52,6 53,8 55,3 57,3 58,2 59,4 60,9
3 месяца 55,3 56,5 58,1 60,0 60,9 62,0 63,8
4 месяца 57,5 58,7 60,6 62,0 63,1 64,5 66,3
5 месяцев 59,9 61,1 62,3 64,3 65,6 67,0 68,9
6 месяцев 61,7 63,0 64,8 66,1 67,7 69,0 71,2
7 месяцев 63,8 65,1 66,3 68,0 69,8 71,1 73,5
8 месяцев 65,5 66,8 68,1 70,0 71,3 73,1 75,3
9 месяцев
67,3 68,2 69,8 71,3 73,2 75,1 78,8
10 месяцев
68,8 69,1 71,2 73,0 75,1 76,9 78,8
11 месяцев
70,1 71,3 72,6 74,3 76,2 78,0 80,3
1 год
71,2 72,3 74,0 75,5 77,3 79,7 81,7
1,5 года 76,9 78,4 79,8 81,7 83,9 85,9 89,4
2 года 81,3 83,0 84,5 86,8 89,0 90,8 94,0
2,5 года 84,5 87,0 89,0 91,3 93,7 95,5 99,0
3 года 88,0 90,0 92,3 96,0 99,8 102,0 104,5
3,5 года 90,3 92,6 95,0 99,1 102,5 105,0 107,5
4 года 93,2 95,5 98,3 102,0 105,5 108,0 110,6
4,5 года 96,0 98,3 101,2 105,1 108,6 111,0 113,6
5 лет 98,9 101,5 104,4 108,3 112,0 114,5 117,0
5,5 лет 101,8 104,7 107,8 111,5 115,1 118,0 120,6
6 лет 105,0 107,7 110,9 115,0 118,7 121,1 123,8
6,5 лет 108,0 110,8 113,8 118,2 121,8 124,6 127,2
7 лет 111,0 113,6 116,8 121,2 125,0 128,0 130,6
8 лет
116,3 119,0 122,1 126,9 130,8 134,5 137,0
9 лет
121,5 124,7 125,6 133,4 136,3 140,3 143,0
10 лет
126,3 129,4 133,0 137,8 142,0 146,7 149,2
11 лет
131,3 134,5 138,5 143,2 148,3 152,9 156,2
12 лет
136,2 140,0 143,6 149,2 154,5 159,5 163,5
13 лет
141,8 145,7 149,8 154,8 160,6 166,0 170,7
14 лет
148,3 152,3 156,2 161,2 167,7 172,0 176,7
15 лет
154,6 158,6 162,5 166,8 173,5 177,6 181,6
16 лет
158,8 163,2 166,8 173,3 177,8 182,0 186,3
17 лет
162,8 166,6 171,6 177,3 181,6 186,0 188,5
Возраст Вес
3% 10% 25% 50% 75% 90% 97%
очень
низкий
низкий ниже
среднего
средний выше
среднего
высокий очень
высокий
новорожденный 2,7 2,9 3,1 3,4 3,7 3,9 4,2
1 месяц 3,3 3,6 4,0 4,3 4,7 5,1 5,4
2 месяца
3,9 4,2 4,6 5,1 5,6 6,0 6,4
3 месяца
4,5 4,9 5,3 5,8 6,4 7,0 7,3
4 месяца
5,1 5,5 6,0 6,5 7,2 7,6 8,1
5 месяцев
5,6 6,1 6,5 7,1 7,8 8,3 8,8
6 месяцев
6,1 6,6 7,1 7,6 8,4 9,0 9,4
7 месяцев
6,6 7,1 7,6 8,2 8,9 9,5 9,9
8 месяцев
7,1 7,5 8,0 8,6 9,4 10,0 10,5
9 месяцев
7,5 7,9 8,4 9,1 9,8 10,5 11,0
10 месяцев
7,9 8,3 8,8 9,5 10,3 10,9 11,4
11 месяцев
8,2 8,6 9,1 9,8 10,6 11,2 11,8
1 год 8,5 8,9 9,4 10,0 10,9 11,6 12,1
1,5 года 9,7 10,2 10,7 11,5 12,4 13,0 13,7
2 года 10,6 11,0 11,7 12,6 13,5 14,2 15,0
2,5 года 11,4 11,9 12,6 13,7 14,6 15,4 16,1
3 года 12,1 12,8 13,8 14,8 16,0 16,9 17,7
3,5 года 12,7 13,5 14,3 15,6 16,8 17,9 18,8
4 года 13,4 14,2 15,1 16,4 17,8 19,4 20,3
4,5 года 14,0 14,9 15,9 17,2 18,8 20,3 21,6
5 лет 14,8 15,7 16,8 18,3 20,0 21,7 23,4
5,5 лет 15,5 16,6 17,7 19,3 21,3 23,2 24,9
6 лет 16,3 17,5 18,8 20,4 22,6 24,7 26,7
6,5 лет 17,2 18,6 19,9 21,6 23,9 26,3 28,8
7 лет 18,0 19,5 21,0 22,9 25,4 28,0 30,8
8 лет 20,0 21,5 23,3 25,5 28,3 31,4 35,5
9 лет 21,9 23,5 25,6 28,1 31,5 35,1 39,1
10 лет 23,9 25,6 28,2 31,4 35,1 39,7 44,7
11 лет 26,0 28,0 31,0 34,9 39,9 44,9 51,5
12 лет 28,2 30,7 34,4 38,8 45,1 50,6 58,7
13 лет 30,9 33,8 38,0 43,4 50,6 56,8 66,0
14 лет 34,3 38,0 42,8 48,8 56,6 63,4 73,2
15 лет 38,7 43,0 48,3 54,8 62,8 70,0 80,1
16 лет 44,0 48,3 54,0 61,0 69,6 76,5 84,7
17 лет 49,3 54,6 59,8 66,3 74,0 80,1 87,8


Рост мальчика, см


Вес мальчика, кг

Основные факторы, которые влияют на рост и вес мальчиков – это:

  • полноценное питание;
  • ночной сон достаточной продолжительности;
  • регулярные занятия спортом и физкультурой;
  • генетическая предрасположенность.

Не стоит пытаться скорректировать рост и вес мальчиков при помощи хирургии или гормональных препаратов – это может серьезно отразиться на здоровье. Если данные параметры не соответствуют нормам, но при этом не диагностированы патологии, быть может, стоит посмотреть на это с позитивной стороны? В вашей семье растет уникальный ребенок, который помимо физиологических особенностей, наверняка, проявит и другие способности и таланты!

Видео: Рост и вес детей

  • доношенный или недоношенный был изначально младенец;
  • конституциональные, наследственные особенности родителей;
  • пол ребёнка;
  • вид вскармливания (грудное, искусственное);
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Существуют таблицы веса и роста (центильные таблицы), в которых приведены средние показатели нормы веса и роста. Их вы можете найти в интернете. Но, как правило, предназначены они больше для врачей, чтобы объективно оценивать развитие ребёнка. Самим разобраться в них будет довольно сложно, да и нецелесообразно.

Вес, с которым малыш родился, не всегда влияет на его развитие в течение года, если мы говорим про здорового ребёнка, рождённого в срок с 38 по 40 неделю беременности. Вес при рождении зависит от того, как будущая мама питалась во время беременности, какой образ жизни вела (активный или малоподвижный).

Не всегда вес ребёнка в 4 000 граммов, например, при рождении говорит о том, что он будет больше прибавлять, нежели малыш с весом от 2 700-2 900 граммов. Всё зависит от нижеописанных факторов.

В среднем вес доношенного ребёнка находится в следующих пределах: у мальчиков при рождении 3 500 граммов, у девочек – 3 350 граммов. Допускаются отклонения от нормы от 2 700 граммов до 4 000 граммов. Длина тела колеблется в пределах 46 — 56 см, в среднем — 50 см.

Разберём нормы прибавки в весе по месяцам у новорождённых.

Норма прибавки веса у новорождённых по месяцам

В первые 6 месяцев жизни новорождённого норма прибавки массы тела в месяц в среднем составляет 800 граммов. Во втором полугодии норма набора веса у грудничков – 400 граммов.

Итого, вес ребёнка по неделям увеличивается, соответственно, на 200 граммов до полугода и на 100 граммов в неделю после 6 месяцев.

Рост ребёнка по месяцам

Рост здорового ребёнка в течение первых 12 месяцев жизни суммарно увеличивается на 25 см. Более точные показатели приведены в таблицах роста и веса.

Нормы ежемесячного увеличения длины тела:

  • 1 квартал – по 3 см ежемесячно;
  • 2 квартал – по 2,5 см ежемесячно;
  • 3 квартал – по 2 см ежемесячно;
  • 4 квартал – по 1-1,5 см ежемесячно.

Более точные показатели нормы роста и веса детей до года приведены в центильных таблицах роста и веса.

Особенности прибавки роста и веса недоношенных детей

Если ребёнок недоношенный, то прибавка массы и длины тела зависит от гестационного возраста (подразумевается та неделя, на которой малыш появился на свет). Как правило, график набора массы и длины тела у таких детей индивидуальный для каждого определённого случая. И показатели массы и роста разнятся по отношению к доношенным детям.

Разберём вес ребёнка по месяцам в случае недоношенности:

  • в течение первых 6 месяцев среднемесячные прибавки массы тела для детей, родившихся с массой тела до 1 000 граммов составляют около 600 г, с массой 1 000 — 1 500 – около 740 г, а с массой 1 500-2 500 граммов – около 870 г;
  • во втором полугодии дети, родившиеся с массой тела до 1000 г, ежемесячно прибавляют в весе порядка 800 граммов, а у более крупных малышей прибавка в месяц составляет 600 г.

Рост недоношенных за первый год жизни увеличивается на 26,6 — 36 см. Обычно к 2 — 3 годам они догоняют своих сверстников.

Как влияют конституциональные особенности организма и наследственный фактор на рост и вес ребёнка до года?

Большинство родителей любят сравнивать своего ребёнка с другими. Например: «Вот, у подружки (соседки, родственницы) ребёнок одного возраста с моим и весит намного больше, чем мой. Почему мы плохо прибавляем? Значит, что-то не так».

И кажется, что есть над чем задуматься, но не стоит паниковать. Все мы разные по генетическому строению, кто-то худой и высокий, кто-то — коренастый и низкий. Так вот, это описаны типы конституции:

  • нормостенический;
  • астенический;
  • гиперстенический.

От такого фактора, как наследственность, тоже зависит развитие ребёнка. Если мама и папа низкого роста, и в ближайшей родословной никого нет высокого, то и не надо ждать, что ваш ребёнок будет прибавлять по 5 см каждый месяц. Этот принцип отчасти касается и веса ребёнка. То, что заложено природой, мы не в силах изменить.

Пол ребёнка и норма набора веса у грудничков по месяцам

Мальчики в большинстве случаев изначально при рождении имеют больший вес, чем девочки. Соответственно, прибавка и веса, и роста будут отличаться. Эти различия также заложены в специальных центильных таблицах.

Влияние вида вскармливания на набор веса новорождённого

В этом пункте хочется отметить такой нюанс, как перекорм ребёнка. Раньше считалось, что перекормить можно только на искусственном питании. Однако отмечаются случаи и довольно нередкие, когда мама перекармливает ребёнка .

В обоих случаях идет интенсивная прибавка не столько в длине тела, сколько в массе тела. То есть если ребёнок по росту прибавляет ежемесячно в районе средних показателей и по 1 500 — 2 000 граммов в массе, то стоит задуматься, а не слишком ли много и часто мы кормим малыша.

Ведь неконтролируемое вскармливание приводит к таким последствиям, как задержка моторного развития и навыков. Ребёнок позже переворачивается, садится, встаёт, ему тяжело, мешает лишний вес. Нарушается развитие костно-мышечной системы, возможно развитие ожирения и множества неприятных последствий.

Сопутствующие заболевания и физическое развитие

Малыши с некоторыми заболеваниями прибавляют меньше как по росту, так и по весу. Либо, наоборот, складывается ситуация, когда наличие определённого заболевания вызывает большую прибавку в сравнении со здоровыми детьми. Болезней множество, попробуем разобраться, выделив часто встречающиеся группы заболеваний:

  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Врождённые пороки сердца, особенно сложные, с нарушением кровообращения, сердечной недостаточностью. Причина дефицита веса в таком случае заключается в следующем моменте. Из-за наличия порока сердце полноценно не функционирует, кровообращение недостаточное, обмен кислородом и питательными веществами между тканью органа снижен, мышцы и кровеносные сосуды также страдают. Это и выражается в задержке развития организма ребёнка.
  2. Заболевания бронхо-легочной системы. БЛД (бронхолегочная дисплазия), пороки развития трахеи, бронхов, лёгких, тяжёлые внутриутробные пневмонии. Все эти заболевания влияют на нарушение кровообращения. Происходит снижение поставки кислорода к тканям и органам, что влечёт за собой плохую прибавку в массе и росте ребёнка.
  3. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Пороки развития кишечника, пищевода,печени, желчных протоков ( , атрезия кишки). Такие проблемы решаются оперативным путем в ранние сроки после рождения. Гастро-эзофагеальный рефлюкс (патологический заброс содержимого желудка в пищевод), вирусные гепатиты, воспалительные заболевания кишечника, при которых нарушено всасывания питательных веществ через стенку кишки; перенесённые острые кишечные инфекции.
  4. Заболевания эндокринной системы. вызывает чрезмерную прибавку в массе тела за счёт скопления лишней жидкости в организме новорождённого и образования отёков подкожно-жировой клетчатки. Исключить такое заболевание позволяет неонатальный скрининг, который проводится всем новорождённым до 1 месяца.

Обычно кровь берут у новорождённого в роддоме из пяточки. На большую прибавку веса могут влиять такие генетические синдромы, как Прадерра-Вилли, Шерешевского-Тёрнера, Иценко-Кушинга. Эти диагнозы сможет выставить только ваш лечащий врач или узкий специалист (генетик, эндокринолог).

И в завершении хочется дать совет родителям. Чтобы не задаваться вопросами, нормально ли мой ребёнок развивается, нужно всего лишь каждый месяц посещать своего педиатра, который проведёт осмотр ребёнка и проконтролирует прибавку в массе и росте. После чего расскажет вам, как малыш развивается. При необходимости назначит вовремя обследование и лечение, если оно того требует.

Первое, что сообщают счастливым родственникам после появления новорожденного на свет - основные параметры его тела, то есть рост и вес. Вместе с окружностью головы и груди их сразу же записывают в медицинскую карту малыша, причем с этого самого момента молодая мама должна будет ежемесячно посещать участкового педиатра, который будет самые важные показатели развития младенца, отслеживая их динамику.

Почему же именно рост и вес ребенка настолько важны как для родителей, так и для медиков?

Зачем следить за ростом и весом малыша?

Масса тела, рост, а также окружности головы и груди - это параметры, по которым медики могут оценить физическое развитие, а соответственно, состояние здоровья новорожденного. Среднестатистическими нормами для только появившихся малышей являются следующие цифры:

  • рост: 46-56 см;
  • вес: 2500-4000 г;
  • окружность груди: 32-34 см;
  • окружность головы: 34-36 см.

В первые несколько дней после рождения ребенок теряет примерно 10% от своего первоначального веса. Но ко дню выписки из роддома вес здоровых детей обычно приходит в норму, и соответствующая цифра обязательно фиксируется в медицинской карте - от нее участковый врач будет отталкиваться, рассчитывая должный вес и рост ребенка.

Если ребенок хорошо набирает вес, врач будет проводить контрольное взвешивание раз в месяц, а при наличии каких-либо проблем - раз в две недели.

От чего зависит прибавка веса у ребенка?

Любые отклонения от вышеуказанных норм, конечно же, очень пугают молодых родителей, но далеко не всегда подобная ситуация является поводом для паники.

Дело в том, что основные параметры малыша и прибавки веса зависят от целого ряда разных факторов, которые тоже нужно принимать в расчет.

  • Наследственность . Масса тела новорожденного во многом определяется генетикой: например, у миниатюрных, худеньких родителей достаточно редко появляются дети с большим весом.
  • Состояние здоровья . Наши бабушки считают отменный аппетит признаком хорошего здоровья, и в случае с младенцами с этим вполне можно согласиться. Даже если у ребенка банальный насморк, он все равно будет капризничать и отказываться от еды.
  • Состояние здоровья матери . Если в период вынашивания ребенка женщина перенесла какие-либо заболевания, это может сказаться на массе тела ребенка. То же самое касается и периода лактации - например, нервные стрессы напрямую влияют на количество и качество молока.
  • Половая принадлежность . Мальчики чаще всего имеют больший рост и вес, чем девочки.
  • Питание женщины во время беременности и лактации . Между питанием матери и массой тела ее малыша существует прямая связь: если она в большом количестве употребляла калорийные продукты, ребенок может родиться с избыточным весом. Если же женщина плохо питается в период грудного вскармливания, ее молоко будет водянистым и менее питательным, что может сказаться на весе младенца. О питании женщины во время кормления грудью, читайте
  • Тип вскармливания. Младенцы, которые находятся на грудном вскармливании, часто набирают вес немного медленнее, чем «искусственники». А вот дети, которых кормят по требованию, согласно наблюдениям, отличаются более стабильными прибавками веса, чем те, которые получают пищу по расписанию.
  • Аппетит. Каждый малыш, как и любой человек в мире, имеет свои характерные особенности, в частности - хороший или плохой аппетит.

Современные педиатры говорят, что нормы веса и роста детей является ориентировочной, поэтому незначительные отклонения в одну или другую сторону при нормальном самочувствии малыша могут считаться допустимыми.

Рост и вес ребенка до года

Существует специальная таблица роста и веса детей до года, которая была разработана специалистами ВОЗ - именно по ней можно говорить о чрезмерных или недостаточных прибавках массы тела у ребенка.

Возраст, мес. Средняя прибавка, гр Нормы веса , гр Нормы роста , см
min max min max
1 750 3600 4800 51,7 55,6
2 750 4500 5800 55 59,1
3 750 5200 6600 57,7 61,9
4 700 5700 7300 59,9 64,3
5 700 6100 7800 61,8 66,2
6 550 6500 8200 63,5 68
7 550 6800 8600 65 69,6
8 550 7000 9000 66,4 71,1
9 550 7300 9300 67,7 72,6
10 350 7500 9600 69 73,9
11 350 7700 9900 70,3 75,3
12 350 7900 10100 71,4 76,6

Кроме того, должный вес ребенка можно рассчитать по формулам:

Для детей до полугода

вес тела = масса при рождении + 800·N, где N - число месяцев.

Для детей в возрасте 6-12 месяцев:

А вот начиная с 6-ти месяцев, когда прибавки веса немного снижаются, формула становится более сложной и выглядит следующим образом:

вес тела = масса при рождении+800·6 + 400·(N-6), где N- число месяцев (от 6 до 12).

То есть, изменения веса тела малыша должны укладываться в следующие рамки:

  • в первые дни жизни вес малыша может уменьшиться на 5-10%;
  • за первый месяц жизни грудничок в среднем набирает примерно 20г в день;
  • во втором месяце ребенок набирает примерно 25-30г;
  • к возрасту 5-6 месяцев первоначальный вес малыша должен удвоиться;
  • по достижении годовалого возраста вес малыша должен увеличиться примерно в 3 раза;
  • начиная с двухлетнего возраста и до полового созревания масса тела ребенка увеличивается примерно на 2 кг в год.

Что же касается роста грудничка, то этот показатель является более стабильным, чем вес, поэтому особых формул в этом случае не требуется - рост малыша ежемесячно увеличивается в среднем на 3-4 см.

Окружности головы и груди у ребенка

Еще один показатель, который обязательно будет измерять участковый педиатр при каждом посещении - окружность головы.

У новорожденных малышей окружность головы составляет около 34-х см и на 2-5 см больше окружности груди, из-за чего груднички обычно выглядят очень трогательно: большая голова и маленькое, хрупкое тело. Впоследствии объем груди начинает увеличиваться немного быстрее и постепенно опережает голову; если же этого не происходит, то врач может заподозрить наличие некоторых патологий.

Необходимо отметить, что значение имеют не сами цифры, а динамика их изменения.

Для того чтобы оценить развитие ребенка, современные специалисты используют так называемые центильные таблицы, основывающиеся на среднестатистических показателях определенного количества детей (например, 100, 1000 и т.д.). Нормой считаются показатели в пределах 25-75 центилей - если же цифры попадают в диапазон 3-10 центилей, то малыш может нуждаться в дополнительных исследованиях.

Почему ребенок плохо набирает вес?

Безусловно, рост и вес ребенка до года по месяцам являются важными показателями его развития, но помимо цифр, родители должны обращать внимание на самочувствие малыша. Существует несколько критериев, по которым можно определить, достаточное ли количество молока получает ребенок и насколько правильно работает его пищеварительная система.

  • Частота кормлений. Грудничок должен есть не менее семи-восьми раз в сутки.
  • Активность. Если ребенок весел и активен, развивается согласно возрасту, интересуется окружающим миром и имеет розовый, здоровый цвет лица, то причин для паники, скорее всего, нет.
  • Частота стула. В среднем грудничок должен опорожнять кишечник четыре раза в сутки, причем чем старше он становится, тем реже у него возникает такая потребность.

Если же малыш вялый и капризный, набирает менее 16-18 г в сутки, слишком долго или слишком мало спит, моча у него темная и выделяется в малом количестве, отмечается рвота и температура - значит, родителям следует проконсультироваться с врачом.

О признаках недостатка или избытка питания у ребенка, читайте

Причин плохого набора веса может быть несколько, и самая распространенная из них - нарушение режима питания как у самого ребенка, так и у матери: несбалансированный рацион, неправильная .

Кроме того, плохо набирать вес могут дети, у которых есть патологии ЖКТ, инфекционные заболевания, глисты, неврологические проблемы и многое другое.

Почему ребенок набирает вес слишком быстро?

Пухлые, розовощекие дети обычно не вызывают опасений у родителей и педиатров, но на самом деле не все так однозначно. Лишний вес в младенчестве может привести к ожирению, а соответственно, к нарушению обмена веществ и серьезным заболеваниям в старшем возрасте.

В отличие от тучных взрослых, полные младенцы не требуют специальной диеты, но матери рекомендуется пересмотреть и откорректировать режим питания.

Кормить малыша нужно только тогда, когда он действительно голоден - если же он ушибся или просто капризничает, нужно попробовать успокоить его другим способом, иначе ребенок будет «заедать» стресс постоянно.

«Искусственникам», которые набирают вес слишком быстро, может понадобиться другая, менее калорийная смесь; кроме того нужно убедиться в соблюдении правил разведения смесей - недостаточное количество воды значительно повышает их калорийность.

О том, сколько смеси должен съедать ребенок, читайте

Рост и вес ребенка до года действительно очень важные показатели его развития и здоровья, но не стоит пытаться подогнать малыша под общепринятые стандарты.

Если он здоров, весел, активен и имеет хороший аппетит, то причинами отклонений от нормы, скорее всего, являются особенности его конституции и со временем все придет в норму.

По мере развития каждый ребенок растет и набирает вес. Родители, обеспокоенные тем, чтобы малыш рос «правильно», всегда уделяют внимание «нормальным» показателям массы тела и роста, ориентируясь на усредненные данные, приведенные в таблицах Всемирной организации здравоохранения. Отвечая на вопрос о том, сколько должен весить ребенок определенного возраста, следует учитывать, что организм каждого человека имеет индивидуальные особенности. То есть чтобы понять, что с ребенком все в порядке и он растет нормально, нужно не только сравнивать его параметры со стандартом, но и принимать во внимание их соотношения.

Соотношение параметров роста и массы тела ребенка

Понятие «индекса массы тела» хорошо знакомо многим родителям – в особенности мамочкам, которые следят за своей фигурой. Чтобы оценить гармоничность развития ребенка и выявить возможные отклонения в росте и весе, также потребуется вычислять ИМТ.

Важно помнить о том, что показатели нормы для малыша отличаются от аналогичных значений, рассчитанных для взрослого населения. Нормальный ИМТ взрослого - не более 25, для детей аналогичный индекс может варьироваться в пределах 13-21. ИМТ рассчитывается, чтобы диагностировать следующие состояния:

  1. ожирение, требующее лечения;
  2. избыточный вес;
  3. незначительно повышенный вес, входящий в допустимый диапазон колебаний нормы;
  4. нормальный вес (см. также: );
  5. недостаточный вес;
  6. истощение, требующее лечения.

Особенности первого года жизни малыша

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !


В первые двенадцать месяцев жизни ребенка показатели его роста и развития напрямую связаны с особенностями кормления. В соответствии с указаниями ВОЗ, в качестве эталона при разработке таблицы принимается ребенок, находящийся на грудном вскармливании и имевший при рождении массу тела 3,3 кг (мальчик) или 3,2 кг (девочка). По нормам роста «стартовые показатели» приняты равными 49,9 см и 49,1 см соответственно.

Если малыш появился на свет с меньшей массой тела и ростом (такое часто встречается у детей, родившихся раньше срока, а также у тех, кто рожден от низкорослых родителей), то не нужно беспокоиться о том, что спустя месяц-два он «отстает» от табличных показателей.

До годовалого возраста определяющее значение имеет не соответствие роста и веса таблице, а их изменение со временем. Если ребенок планомерно набирает килограммы и растет, значит с ним все в порядке, и повода для паники нет.

Рост и вес девочек

Возраст, месяцев Вес в граммах Рост, см
Очень низкий Норма Очень высокий Очень низкий Норма Очень высокий
0 2000 3200 4800 43,6 49,1 54,7
1 2700 4200 6200 47,8 53,7 59,5
2 3400 5100 7500 51,0 57,1 63,2
3 4000 5800 8500 53,5 59,8 66,1
4 4400 6400 9300 55,6 62,1 68,6
5 4800 6900 10000 57,4 64,0 70,7
6 5100 7300 10600 58,9 65,7 72,5
7 5300 7600 11100 60,3 67,3 74,2
8 5600 7900 11600 61,7 68,7 75,8
9 5800 8200 12000 62,9 70,1 77,4
10 5900 8500 12400 64,1 71,5 78,9
11 6100 8700 12800 65,2 72,8 80,3
12 6300 8900 13100 66,3 74,0 81,7

Рост и вес мальчиков


Характеристики веса и роста малышей мужского пола до достижения ими годовалого возраста определяются по тем же принципам, что и для девочек. Определяющее значение для мониторинга состояния и развития ребенка имеет ежемесячная прибавка в весе – то есть сравнивать малыша нужно в первую очередь с ним самим, каким он был месяц назад.

Возраст, месяцев Вес в граммах Рост, см
Очень низкий Норма Очень высокий Очень низкий Норма Очень высокий
0 2100 3300 5000 44,2 49,9 55,6
1 2900 4500 6600 48,9 54,7 60,6
2 3800 5600 8000 52,4 58,4 64,4
3 4400 6400 9000 55,3 61,4 67,6
4 4900 7000 9700 57,6 63,9 70,1
5 5300 7500 10400 59,6 65,9 72,2
6 5700 7900 10900 61,2 67,6 74,0
7 5900 8300 11400 62,7 69,2 75,7
8 6200 8600 11900 64,0 70,6 77,2
9 6400 8900 12300 65,2 72,0 78,7
10 6600 9200 12700 66,4 73,3 80,1
11 6800 9400 13000 67,6 74,5 81,5
12 6900 9600 13300 68,6 75,7 82,9

Показатели ребенка до 10 лет

Период от рождения и до достижения 10-летнего возраста характеризуется стремительным ростом ребенка. Однако, если до годика малыш ощутимо подрастал и «тяжелел» практически с каждым днем, в более старшем возрасте он будет расти немного медленнее.

Это связано и с изменениями метаболизма и с растущей активностью крохи: грудничок тратит намного меньше энергии и калорий на подвижные игры, чем карапуз, который уже научился ходить и бегать, и теперь активно познает окружающий мир.

Рост и вес малыша в 1 год

Если обратиться к усредненным значениям, то можно отметить, что в течение первого года жизни малыш набирает около 6-7 килограммов. При этом большая часть «прибавки» приходится на первые полгода жизни, когда ребенок прибавляет около 700-800 гр за один месяц. При правильном уходе здоровые маловесные малыши к 6-7 месяцам могут «догнать» по весу своих ровесников, родившихся со средней массой тела.

Вес годовалого ребенка считается нормальным, если его значение находится в диапазоне между 8 и 12 кг. Прибавка в росте при этом составит около 25 см. Рост ребенка в 1 год составляет приблизительно 75 см ± 6 см.

Рост и вес с 2 до 3 лет


В период между двумя и тремя годами малыш по-прежнему растет. Однако в его распорядке дня остается все меньше спокойного отдыха и приемов пищи, а количество времени, уделяемое подвижным играм, неуклонно растет. В норме за третий год своей жизни ребенок наберет около двух-трех килограммов (то есть будет весить 11-15 кг) и подрастет на 9-10 см.

Рост и вес с 4 до 5 лет

Средний вес гармонично развитого 4-летнего малыша по данным ВОЗ составляет около 16 кг, при этом отклонение на 2-3 кг в большую или меньшую сторону считается вариантом нормы. Рост малыша такого возраста – 102-103 см. К своему пятому дню рождения дошкольник поправится примерно на 2 кг и вырастет на 7 см.

Рост и вес с 6 до 7 лет

Если поставить на весы здорового шестилетнего малыша, и на экране высветится значение из диапазона 18-23,5 кг, значит он полностью соответствует нормативам, разработанным ВОЗ. К своему семилетию старший дошкольник (или младший школьник) станет тяжелее на 2-3 кг. По нормам роста он вырастет примерно на 5 см.

Сводная таблица с параметрами от 1 до 10 лет


Для тех родителей, которые переживают по поводу развития своего малыша, полезно будет ознакомиться со сводной таблицей роста и массы детей, составленной по данным ВОЗ. Здесь представлены средние значения роста и веса для детей обоего пола в возрасте 1-10 лет. Параметры малыша не обязательно должны в точности соответствовать приведенным в таблице значениям – отклонение на 2-3 кг и несколько сантиметров в любую сторону считается вариацией нормы.

Также нужно учитывать, что девочки интенсивно растут после 10 и до 12 лет, у мальчиков скачок наблюдается в старшем возрасте – после 13 и до 16 лет. Девушки прибавляют в росте в среднем до 19 лет, а юноши – до 22 лет.

Возраст, лет Мальчики Девочки
Вес, кг Рост, см Вес, кг Рост, см
1 9,6 75,7 8,9 74,0
2 12,2 87,8 11,5 86,4
3 14,3 96,1 13,9 95,1
4 16,3 103,3 16,1 102,7
5 18,3 110,0 18,2 109,4
6 20,5 116,0 20,2 115,1
7 22,9 121,7 22,4 120,8
8 25,4 127,3 25,0 126,6
9 28,1 132,6 28,2 132,5
10 31,2 137,8 31,9 138,6

Показатели для детей от 11 до 18 лет

Показатели, которые считаются нормальными в возрасте 11-18 лет, отличаются своим широким диапазоном. Это период начала полового созревания, когда в организме подростка происходят глобальные перемены. Родители должны подготовить растущего сына или дочь не только физически, но и эмоционально.

Также следует учитывать, что соблюдать диету для похудения в это время не рекомендуется – недостаток необходимых элементов в период до 18-летия может привести к серьезным проблемам в будущем.

Нормы роста и массы тела детей представлены ниже.

Возраст, лет Мужской пол Женский пол
Вес, кг Рост, см Вес, кг Рост, см
11 31,0-39,9 138,5-148,3 30,7-39 140,2-148,8
12 34,4-45,1 143,6-154,5 36-45,4 145,9-154,2
13 38,0-50,6 149,8-160,6 43-52,5 151,8-159,8
14 42,8-56,6 156,2-167,7 48,2-58 155,4-163,6
15 48,3-62,8 162,5-173,5 50,6-60,5 157,2-166
16 54,0-69,6 166,8-177,8 51,8-61,3 158,0-166,8
17 59,8-74 171,6-181,6 49,2-68 158,6-169,2
18

Факторы, которые влияют на интенсивность роста и набор веса у детей

Интенсивность роста и набор веса зависят от влияния ряда факторов. В первую очередь это, конечно же, наследственность. Если родители малыша отличаются невысоким ростом и астеническим телосложением, то с большой долей вероятности показатели массы тела и роста ребенка окажутся схожими.


Также к числу факторов, воздействующих на вес и рост у детей, относятся следующие:

  1. режим сна и отдыха (требуется, чтобы общая суточная продолжительность сна соответствовала возрасту);
  2. активный или пассивный образ жизни – у активных малышей вес и рост отличаются своей пропорциональностью;
  3. рацион питания – для гармоничного развития он должен включать в себя все необходимые витамины, микро и макроэлементы, быть разнообразным;
  4. заболевания инфекционного происхождения, которые перенес ребенок;
  5. факт наличия генетических патологий;
  6. особенности течения беременности у матери;
  7. особенности процесса родоразрешения.

Отклонения от нормы

Значительный недобор веса или напротив, избыточная масса тела, равно как и слишком медленный/очень интенсивный рост - это следствие влияния разнообразных факторов. Для выявления причин серьезных отклонений потребуется обратиться за консультацией к узким специалистам – генетику, эндокринологу, невропатологу или гастроэнтерологу.

Что еще почитать