Расшифровка УЗИ при беременности: интерпретация аббревиатур. Что отслеживают на первом УЗИ при беременности? Что такое пвп при беременности

Ультразвуковое исследование в наше время приоткрывает завесу невидимого. У родителей есть возможность по меньшей мере 3 раза взглянуть на своё дитя в утробе. Ожидания и волнения способны помешать уловить основную информацию о здоровье малыша. Расшифровка УЗИ при беременности несёт в себе сведения о благополучии ребёнка. Ниже подробно рассматриваются основные показатели развития малыша по триместрам, среди них КТР, ОГ, ВЗРП и прочие дополнительные значения. А также что такое БПР на УЗИ при беременности?

Общее представление об ультразвуковом исследовании

УЗИ — это ультразвуковое исследование, позволяющее определить состояние женщины, подтвердить факт беременности и оценить ее течение. Во время УЗИ проводится оценка самочувствия ребёнка в утробе, исключение или подтверждение дефектов в развитии. По итогам исследования выдаётся медицинское заключение о сроке беременности и выявленной патологии.

Скрининговое УЗИ - обязательное, плановое исследование плода в периоды:

• 10-12 недель.
• 18-21 неделя.
• 32-34 недели.

Селективное УЗИ — вынужденное исследование, обусловленное дефектами беременности. Проводится на любом сроке и с любой частотой.

БПР - бипариетальный показатель размера головы плода, вместе с показателем ЛЗР помогает оценивать развитие мозга и нервной системы, а также их соответствие сроку беременности.

Протокол УЗИ богат на незнакомые термины, дальше в статье они будут встречаться, их значение:

Первоначальное плановое исследование, основные показатели

Первая скрининговая процедура проходит на сроке 12-14 недель. Важный показатель, приковывающий внимание специалистов - воротниковая зона.

Воротниковая зона - это область между тканями, покрывающими шейный отдел позвоночника и поверхность кожи ребёнка. Его нормальное значение равно 2 мм на сроке 12-14 недель. Превышение этого показателя грозит патологиями в развитии ребёнка.

Расшифровка УЗИ плода позволяет выявить синдром Дауна. Увеличенный показатель воротниковой зоны в последующих ультразвуковых исследованиях может косвенно свидетельствовать в пользу диагноза. Синдрому Дауна также присуще следующие показатели: приоткрытый рот, увеличенное междуглазье, нет спинки носа. Окончательный правильный диагноз ставится после изучения хромосом по небольшой части плаценты.

Исследование анатомических структур, таких как кости черепа, строение мозга, мочевой пузырь, структура костей, желудка, позвоночника даёт возможность исключить дефекты развития.

Первое УЗИ предоставляет возможность родителям визуально увидеть и услышать малыша. В диагнозе отмечается частота пульса. Нормальным ритмом для этого периода считается 120-160 ударов в минуту. Существенные расхождения с нормой служат сигналом к дефектам в развитии сердца.

Расшифровка УЗИ при беременности даже на начальном этапе даёт представление о размере ребёнка.

Нормативы протокола ДПР, КТР, величина матки показывает безошибочный срок беременности. Величины начальных месяцев типовые, поэтому ставится эмбриональный срок, т. е. фактический. Срок, поставленный акушером относителен, потому что рассчитывается с первого дня менструации.

*ДГрК — диаметр грудной клетки.

Основные показатели 1 УЗИ, значения для 12 недели	Норма
ТВП	Не выше 2,7
Кость носа, измеряется в миллиметрах	2,0-4,2 мм
ЛЗП	В норме не больше 31 мм
БПР	До 28 мм
КТР	45-80 мм
ДПР	65 мм
ЧСС	120-160 ударов в минуту
Рост	9-11 сантиметров
Вес	16-21 грамм
БРГП	21
ДГрК	53
ОГ	58-84 мм

Второе плановое исследование, основные показатели

Процедуру рекомендуют в 18-21 неделю, она делает акцент на нормальном физическом развитии малыша. Основательно исследуется череп ребёнка, его целостность, ОГ головы, на нахождение образований внутри и снаружи, исследуется полушария мозговой системы и прочих её частей. Процедура информирует о патологиях: заячьей губы, гидроцефалии, волчьей пасти.

Специалист не обходит вниманием позвоночник малыша, чтобы исключить грыжу, дефекты в развитии спинного мозга. Изучается структура сердца и лёгких, чтобы также исключить пороки в их развитии.

Во время второго УЗИ при беременности родители уже могут разглядеть малыша: отчётливо видно ручки, ножки, головка, мимика ребёнка. Очень интересно посмотреть ультразвуковое исследование в режиме 3D, малыш предстаёт вполне сформировавшимся младенцем, некоторые родители даже различают черты лица своего ребёнка.

Во втором триместре родители могут узнать пол ребёнка.

В этом периоде в протоколах возникают такие понятия, как БПР, ЛЗР, ОГ, ВЗРП. Расшифровку этих терминов смотрите выше. Если эти нормативы не соответствуют сроку беременности, то возникает внутриутробная задержка плода. Этот дефект развития делится на симметричную и асимметричную формы. При обнаружении таких отклонений показана медикаментозная терапия, несущая в себе задачу поступления всех необходимых питательных элементов малышу. Длительность терапии около двух недель. Обнаруженная гипотрофия может стать поводом для госпитализации в стационар под наблюдение врачей.

*ОЖ - окружность живота

Основные показатели 2 УЗИ, значения для 24 недели	Норма
ЛЗП	85 мм
БПР	67 мм
ЧСС	130-160 ударов в минуту
Рост	32-34 сантиметров
Вес	600-750 грамм
БРГП	60
ДГрК	59
ОЖ	193 мм
ОГ	201-237 мм

Третье плановое исследование, основные нормативы

Третий триместр беременности готовит беременную к рождению малыша. Со стороны женщины определяется её состояние перед родоразрешением, и то каким способом оно будет проходить. Со стороны ребёнка определяется готовность выйти из утробы. УЗИ на сроке 32-34 недели позволяет оценить состояние плода, плаценты и околоплодных вод, что имеет большое значение при подготовке к родам.

Тщательно просматриваются внутренности ребёнка в 3 скрининговом исследовании. Исследуется сердце, его клапаны, почки, печень, половые органы.

Основные показатели УЗИ, значения для 38 недели	Норма
БПР	100 мм
ЛЗП	128 мм
ЧСС	120-160 ударов в минуту
Рост	49-50 сантиметров
Вес	2800-3000 грамма
БРГП	92
ОЖ	336 мм
ОГ	309-357 мм

На 3 исследовании родители получают подтверждение пола ребёнка. Случаи, когда не удаётся определить пол ребёнка, весьма редкие. К этому периоду ребёнок должен правильно развернутся в утробе, если этого не происходит, возникает показание к операции кесарево сечение.

Синдром задержки развития плода нередко выявляется в последние месяцы, его обнаружение служит сигналом к комплексной терапии.

Состояние плаценты занимает важное место в исследовании: определяют удаление от внутреннего зева матки (в норме 7 см). Предлежание плаценты возникает при меньшем расстоянии. Зрелость плаценты на каждом этапе беременности своя. К 36 неделе зрелость достигается III степени, толщина доходит до 35-45 миллиметров. Старение оболочки, наступающее раньше времени, приводит к дискомфорту ребёнка. Возникновение этого факта требует вмешательства от специалистов.

На 3 УЗИ определяется факт обвития пуповиной, если таковой имеется.

Околоплодные воды служат индикатором нормального течения беременности. Индекс АИ помощник в этом вопросе. Высокий показатель свидетельствует о многоводии, пониженный о маловодии. Эти патологии нередко связаны с фетоплацентарной недостаточностью. В ходе УЗИ также можно выявить признаки внутриутробного инфицирования плода.

Размеры матки, её тонус, длина, диаметр, цервикальный канал должны соответствовать нормам на каждом этапе беременности. Скрининговые исследования акцентируют внимание на этих параметрах.

Предупредительная осведомлённость

Ультразвуковое исследование на сегодняшний день позволяет избежать многих проблем со здоровьем матери и ребёнка, правильно спланировать роды. Такая осведомлённость способна спасти жизни. Как расшифровать УЗИ подскажет грамотный специалист. В статье освещаются общие термины и понятия, основные показатели, которые уже с готовым протоколом могут быть полезными.

Содержание

Правильная диагностика заболевания – это уже полпути к его излечению, потому так важно использовать в этом процессе современные и быстрые методики. Так, если беспокоят органы, находящиеся в брюшной полости, ультразвуковое исследование – процедура, без которой не обойтись. Узнайте, какие признаки возможных заболеваний может показать анализ.

Что входит в УЗИ брюшной полости

Этот вид диагностики на сегодняшний день применяется очень широко, ведь брюшная полость вмещает внутренние органы человека, отвечающие за разные функции организма. При УЗИ ОБП исследуют:

• желудочно-кишечный тракт, который включает желудок, кишечник;
• поджелудочную железу;
• лимфатические органы: селезенку, лимфатические узлы брюшной полости;
• желчный пузырь;
• печень;
• забрюшинное пространство: почки и надпочечники, брюшную аорту, нижнюю полую вену;
• мочеполовые органы: мочеточники и мочевой пузырь, предстательную железу у мужчин, матку и придатки у женщин.

Врач с помощью УЗИ может быстро получить подробные сведения о состояния рассматриваемого органа, а для пациента такие манипуляции безболезненны и безвредны. Расшифровка данных этого исследования помогает своевременно выявить разные патологии, которые начали развиваться в организме, например:

• кисту органа;
• одиночные или множественные абсцессы;
• опухоль в животе;
• жидкость в брюшной полости;
• аномалии развития плода во время беременности.

Размеры селезенки в норме

Главная причина, когда врач детально обследует этот орган – его увеличение. УЗИ селезенки нужно сделать и в случае, если у пациента была травма живота и есть подозрение на ее разрыв и внутреннее кровотечение. Врачу нужно оценить:

• Не отличаются ли от нормы контур и размеры органа, которые для взрослых составляют:
  • толщина – 4-5 см;
  • ширина – 6-8 см;
  • длина – 11-12 см.
• Подсчитать площадь селезенки, для этой характеристики нормальными считаются показатели от 15,5 до 23,5 кв. см.
• Нет ли новообразований и поражения тканей.
• Как она расположена относительно прилегающих органов.

Что показывает УЗИ желудка

Такое исследование часто назначают не только при наличии жалоб больного на боли в органе, но и как предупредительные меры для своевременного выявления начинающегося заболевания либо для оценки результатов проведенного лечения. При расшифровке УЗИ брюшной полости на данные о состоянии желудка обращают пристальное внимание, ведь при такой диагностике можно выявить:

• грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
• эзофагит – воспалительное заболевание слизистой пищевода;
• гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь;
• опухоли;
• при необходимости – обнаружить инородные тела.

Хотя такой вид диагностики в определенных случаях не заменит эндоскопическое или рентгенологическое исследование, но без его проведения врачу не обойтись при наблюдении за хроническим течением некоторых болезней, например, при гастрите или язвенной болезни. При расшифровке УЗИ ЖКТ быстрым и безболезненным способом определяют:

• отек стенок органа и отсутствие разграничения стенки;
• язву желудка;
• расширенные вследствие варикоза вены;
• диффузное неопластическое утолщение стенки;
• пилоростеноз – врожденный или приобретенный;
• карциному желудка;
• лимфому и другие опасные недуги.

Нормальные размеры печени по УЗИ у взрослых

Этот орган состоит из двух неравновеликих долей, и в норме он должен иметь однородную эхоструктуру и перерываться только воротной веной и ответвлениями этого кровеносного сосуда.
Важным критерием, на которые обращается внимание при диагностике, является соответствие печени таким параметрам, определенным для взрослых пациентов:

• длина:
  • железы – 14-18 см;
  • правой доли – 11-15 см;
• размер в поперечнике – 20-22,5 см;
• правая доля, косой вертикальный размер – до 15 см;
• высота левой доли – до 10 см;
• сагиттальный размер – от 9 до 12 см;
• толщина доли:
  • правой – до 12,5 см;
  • левой – до 7 см.

Что показывает УЗИ печени? Если при расшифровке результатов указывается на ее увеличение, это однозначно свидетельствует о развитии в ней патологических процессов, например, цирроза или гепатита. Также важным показателем является то, что форма нижнего угла органа должна быть остроконечной: в районе левой доли – не более 45 градусов, в правой – не более 75 градусов. При диагностике нужно обращать внимание и на визуализацию сосудов, проходящих через печень, ведь одной из главных функций железы является фильтрация крови.

При ультразвуковом исследовании смотрят структуру печени и то, насколько четкие и ровные контуры органа, хорошая ли звукопроводимость железы. Отклонения значений этих параметров всегда свидетельствует о наличии проблем в работе органа. Так, если во время диагностики видна повышенная плотность, можно говорить о диффузных изменениях и дисфункции этого природного фильтра. При УЗИ-диагностике можно рассмотреть и кальцинаты в печени – возникнувшие после перенесенных пациентом серьезных заболеваний отложения солей кальция.

Что показывает УЗИ почек

Эти парные бобовидные органы выполняют функцию очищения организма от вредных веществ путем выведения их вместе с продуктом жизнедеятельности человека – мочой. Расшифровка УЗИ брюшной полости всегда включает такие их параметры, как структуру, форму, расположение. Правая почка должна размещаться немного ниже левой, а разница их размеров не должна превышать 2 см. Нормальными для взрослого человека считаются такие цифры, характеризующие параметры этих мочевыделительных органов:

• длина – 10-12 см;
• толщина почки – 4-5 см;
• ширина – 5-6 см;
• толщина паренхимы – до 2,3 см.

При УЗИ почек можно выявить такие нарушения в их функционировании:

• аномалии кровеносных сосудов: сужение почечной артерии, появление добавочных вен;
• образование почечных камней;
• хронический пиелонефрит – процесс воспаления тканей органа, который ведет к нарушению нормального оттока мочи;
• расширения почечной лоханки – пиелоэктазию;
• кисту;
• опухоли: доброкачественные либо злокачественные.

Размер желчного пузыря, норма у взрослых

Этот грушевидный орган располагается внизу печени в отдельном углублении и закрывается брюшиной со стороны брюшной полости. В нем собирается выработанная печенью желчь, а затем регулируется ее подача в ЖКТ. Расшифровка УЗИ желчного пузыря дает представление о его форме, размерах, состоянии стенок, объеме и внутреннем содержимом. Для взрослых пациентов нормальными считаются такие показатели, выявленные во время обследования:

• расстояние от дна пузыря до самой узкой доли – 6-10 см;
• ширина органа – до 5 см;
• толщина стенок – не превышает 4 мм;
• объем варьируется от 30 до 50 мл.

Общий желчный проток

При расшифровке УЗИ брюшной полости нужно уделить внимание данным об этом трубчатом образовании, которое медики еще называют холедох. Длина желчного протока может варьироваться от 2 до 12 см. Внутренний диаметр холедоха в разных отделах этого образования может быть от 2 до 8 мм. Врачу нужно рассмотреть, не превышает ли эта величина в самой широкой части образования 8 мм. Делая расшифровку ультразвуковой диагностики общего желчного протока, специалист может увидеть образовавшиеся в нем камни и установить диагноз холедохолитиаз.

УЗИ поджелудочной железы

Важность обследования этого органа объясняется тем, что в ней происходит синтез инсулина, и своевременно замеченные отклонения в ее работе дают возможность принять меры по предупреждению серьезных патологических изменений в организме. При расшифровке данных исследования нужно обратить внимание не только на размеры поджелудочной железы, но и на ее эхогенность (яркость изображения) и на четкость контуров. На экране должны хорошо визуализироваться все части железы:

• головка – в норме ее толщина не превышает 3,2 см;
• тело органа – до 2,5 см;
• хвост – до 3,0 см.

Врач-узист должен внимательно исследовать диаметр вирсунгова протока. Этот показатель в норме должен составлять 1,5-2 мм, и в ответ на введение внутривенно секретина расширяться до 2,5-5 мм. Расширение вирсунгова протока или отсутствие реакции на поступление указанного гормона указывает на развитие воспалительного процесса – панкреатита. Зачастую деформации в этой зоне возникают при развитии опухоли головки поджелудочной железы. Опытный врач сможет при ультразвуковом исследовании органа увидеть абсцессы, области некроза и наличие камней, закупоривающих протоки.

Как расшифровать результаты УЗИ

Самостоятельный анализ данных ультразвукового исследования человеку без специального медицинского образования в абсолютном большинстве случаев не раскроет ясной картины состояния его здоровья. Полная и точная расшифровка УЗИ брюшной полости должна проводиться либо врачом-узистом, либо лечащим доктором, который направил пациента на такой анализ.

Только специалист, проводящий исследование, видит в реальном времени работу органов, насколько они подвижны, как по ним циркулирует кровь. Для полной и правильной расшифровки данных с целью постановки диагноза врачом должны быть учтены в совокупности целый спектр факторов:

• точное расположение и размеры всех органов;
• структура их тканей;
• возможное наличие деформаций;
• признаки, указывающие на хронические заболевания;
• наличие опухолевых доброкачественных или злокачественных новообразований.

Видео: что показывает УЗИ кишечника

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

I триместр беременности
Для исследования используются конвексные датчики 3 – 5 МГц,
трансвагинальные или интраполостные датчики 4 – 10 МГц.

Устанавливается наличие маточной беременности на основании
визуализации плодного яйца в полости матки, при этом отмечается его
форма. Проводится биометрия эмбриона: измерение копчико-теменного
размера (КТР или crown-rump length – CRL) эмбриона в миллиметрах . При
измерении КТР следует стремиться измерить максимальную длину
эмбриона от его головного конца до копчика.
Оценивается жизнедеятельность эмбриона: регистрируют сердечную
деятельность эмбриона и оценивают частоту сердечных сокращений
(ЧСС) . Неблагоприятным прогностическим признаком считается ЧСС
менее 85 уд/мин.
Проводится исследование анатомии эмбриона (голова, структуры
головного мозга, профиль плода – носовая кость, сердце, желудок,
мочевой пузырь, конечности). В обязательном порядке измеряется
воротниковое пространство (nuchal translucency – NT) . Измерение
проводится при КТР не менее 38 мм и не более 84 мм в строго
сагиттальной проекции. Интерпретация результатов проводится в
соответствие с процентильными нормативами для данного срока
беременности. Патологией считается, когда численные значения NT
превышают 2,5 мм.
Изучаются экстраэмбриональные образования. Размер желточного
мешка имеет прогностическое значение, он визуализируется с 6 до 12
недель беременности.
Исследуется хорион.
Описываются все выявленные структуры и оцениваются аномалии.
Проводится визуализация стенок матки и придатков. Отмечается
локальное утолщение миометрия. Обращается внимание на желтое тело,
его размер. Отсутствие желтого тела обуславливает угрозу прерывания
беременности гормонального генеза.

II-III триместр беременности
Для исследования используются конвексные датчики 3 – 5 МГц.
Определяется количество плодов, их положение и предлежание.
Оценивается частота и ритмичность сокращений сердца плода.
Производится измерение фетометрических показателей и оценивается их
соответствие сроку беременности. Минимальный обязательный объем
фетометрии (простая фетометрия) включает измерение бипариетального
размера (БПР или bipartitely diameter – BPD) головки, окружности живота
(ОЖ или abdominal circumference – AC) и длины обеих бедренных костей
(ДБ или femur length – FL). При наличии в акушерской программе
ультразвукового прибора формул определения предполагаемой массы плода (МП или femur weight – FW), следует отдать предпочтение формуле
F. Hadlock (AC, BPD method). При обнаружении несоответствия одного
или нескольких основных фетометрических показателей сроку
беременности, также при выявлении патологии у плода необходимо
проведение расширенной фетометрии. Она включает в себя измерение
окружности головки (ОГ или head circumference – HC), лобно-
затылочного размера головки (ЛЗР или occipito-frontalis diameter – OFD), а
также вычисление отношений в процентах: БПР к ЛЗР или цефалический
индекс (ЦИ или CI=BPD/OFD), ОГ к ОЖ (НС/AC), а после 22 недель
гестации – ДБ кости к ОЖ (FL/AC).
По схеме дифференциально-диагностического поиска ВПР методом
исключения проводится скрининговая оценка ультразвуковой анатомии
плода.
Визуализируются в поперечных сечениях череп и структуры головного
мозга плода на различных уровнях. Оцениваются М-эхо, полость
прозрачной перегородки, таламус (зрительные бугры), сосудистые
сплетения. Измерению подлежат: ширина задних отделов тела боковых
желудочков (треугольника), передне-задний размер большой цистерны и
межполушарный размер мозжечка. Исследуются структуры лица плода.
Визуализируются профиль лица, носовой кости и носогубного
треугольника. Особое внимание уделяется оценке глазниц, верхней и
нижней челюстям. Оценивается позвоночник плода при продольном и
поперечном сканировании. Обязательным является получение
продольного сечения позвоночника с четкой визуализацией остистых
отростков. Обследование грудной клетки плода выполняется в
продольном сечении туловища плода для оценки контуров диафрагмы и
легких.
Исследуется сердце в четырехкамерном срезе. Изучаются
магистральные сосуды (аорта, легочный ствол, верхняя полая вена).
Исследуется передняя брюшная стенка плода. Параллельно определяется
состояние прикрепления сосудов пуповины к плоду. Проводится
эхоскопия органов брюшной полости плода. Визуализация желудка и
кишечника является обязательным. Оцениваются почки и мочевой пузырь
плода. Обязательно изучить продольное и поперечное сечения почек,
оценить их форму, размеры, локализацию, состояние паренхимы и
чашечно-лоханочной системы. Исследование анатомии плода завершается
изучением строения костей конечностей с обеих сторон (бедренной и
плечевой кости, а также голени и предплечья).
Проводится оценка плаценты, пуповины и околоплодных вод с
измерением индекса амниотической жидкости.
Дается оценка анатомических особенностей тела, шейки матки и
придатков.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УНИФИЦИРОВАННЫЕ УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И
ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА, МАЛОГО ТАЗА, ПЛОДА,
ПОВЕРХНОСТНЫХ ОРГАНОВ, ГОЛОВНОГО МОЗГА И
ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ, СЕРДЦА И СОСУДОВ
инструкция по применению
УЧРЕЖДЕНИЯ-РАЗРАБОТЧИКИ: ГУ «Республиканский научно-
практический центр «Мать и дитя», «Республиканский научно-
практический центр «Кардиология», ГУО «Белорусская медицинская
академия последипломного образования», ГУ «Республиканский научно-
практический центр детской онкологии и гематологии», Витебская
городская клиническая больница скорой медицинской помощи, УЗ
«Минский городской клинический онкологический диспансер», ГУ
«Республиканский клинический медицинский центр Управления делами
Президента Республики Беларусь».
АВТОРЫ: док. мед. наук Е.А. Улезко
док. мед., профессор наук А.Г. Булгак
док. мед. наук, доцент А.И. Кушнеров
канд. мед. наук Г.В. Чиж
док.мед.наук С.И. Пиманов
А.Н. Чуканов,
канд. мед. наук И.В. Бегун
канд. мед. наук С.В. Капустин
Ю.Ю. Бучель
А.М. Гуминский
П. М. Ткаченко

Первое УЗИ-скрининг исследование является обязательным и рекомендуется к прохождению на 12-14-недельном сроке. Данная процедура обладает высокой информативностью, поэтому имеет большое значение. Правильно выполненная расшифровка УЗИ при беременности позволяет будущей матери получить первичные, максимально точные сведения о том, как протекает беременность и соответствует ли развитие плода норме. Во время обследования врач-диагност фиксирует необходимые показатели , при помощи которых устанавливает, какому сроку соответствует развитие беременности, а также выявляет вероятность возникновения каких-либо патологий.

На основании сведений, которые даст расшифровка первого УЗ-исследования, гинеколог делает выводы по поводу возможности продолжения беременности, необходимости принятия дополнительных мер при наличии каких-либо аномалий. В момент проведения УЗИ диагностики в 1 триместре по мере осмотра плода и необходимых органов, как матка, плацента и иных, врач замеряет необходимые показатели, и значение каждого из них фиксирует в соответствующем протоколе.

Первое УЗИ во время беременности: проведение и расшифровка

Основная цель назначения скрининг-УЗИ исследования в 1-м триместре заключается в диагностике состояния структур, обеспечивающих нормальное развитие ребенка. За время проведения первого УЗИ врач имеет возможность своевременно выявить или убедиться в отсутствии серьёзных патологических изменений в развитии плода. Благодаря этому женщина может вовремя принять решение по поводу прекращения беременности, неся при этом минимум потерь или же сохранить ребенка, будучи уверенной в том, что он развивается правильно. Именно по причине своевременного исключения возможных аномалий в развитии будущего малыша специалисты настоятельно рекомендуют будущим матерям проводить первое УЗИ при беременности в обязательном порядке.

По окончанию скрининг-УЗИ исследования в 1-м триместре на сроке от 12 до 14 недель беременной женщине выдается протокол, показатели в котором характеризуют процесс роста и развития плода. Чтобы оценить состояние эмбриона, врач проводит расшифровку полученных данных. Особое внимание уделяется следующим образованиям: матке (ее стенке и придаткам), желчному мешку, функционирование которого наблюдается лишь на данном сроке, а также хориону, играющему значительную роль в процессе формирования плаценты.

Какими характеристиками по норме должны обладать данные образования, и какие показатели могут свидетельствовать о наличии патологий?

Во время проведения первого скрининг-УЗИ врач уделяет внимание тщательному изучению строения матки, с целью своевременного выявления киках-либо патологических изменений.

Необходимость процедуры заключается в выборе правильной тактики ведения беременности на протяжении всего срока и предотвращения возможных осложнений в момент родовой деятельности. Первое УЗИ при беременности сопровождается осмотром шейки и придатков матки, на основе показателей которых, врач может диагностировать некоторые патологии, связанные с:

• Внематочной беременностью;
• Присутствием новообразований;
• Наличием жидкости в области малого таза;
• Кистозной деформацией органов.

По норме расшифровка данных по матке должна указывать на то, что ее стенки и придатки не изменены.

В 1 триместре на сроке 10-12 недель посредством скрининг-УЗИ исследования врач-диагност может визуализировать желточный мешок, который ко 2-му триместру перестает функционировать, становясь соединительной тканью.

На первой ультразвуковой диагностике желточный мешок представляет собой эхогенное образование, у которого овальная форма и значение диаметра в норме находится в пределах от 7 до 10 мм. Если срок беременности свыше 12 недель, то расшифровка УЗИ может содержать сведения об отсутствии данного образования, что относится к норме.

На раннем сроке беременности происходит образование хориона, удлиненные выросты которого являются окружением эмбриона. В процессе развития беременности увеличивается толщина хориона по неделям и превращение выростов в ворсины.

Во время первого скрининг-УЗИ исследования врач диагностирует структуру хориона (по норме у нее отсутствуют изменения) и место его расположения.

Также расшифровка протокола содержит сведения о толщине хориона, значение которой по норме соответствует количеству недель беременности. С первых недель до момента наступления 2-го триместра толщина хориона по неделям постепенно уменьшается. 13 неделя характеризуется преобразованием хориона в плаценту, которая станет новым местом для продолжения развития будущего ребенка.

Расшифровка УЗИ при беременности в 1 триместре: оценка состояния плода

В 1-м триместре исследование ультразвуком играет значительную роль, так как помогает установить, где именно расположен зародыш. Проводя ультразвуковое исследование при беременности на 10-14-недельном сроке, врач-специалист тщательно осматривает воротниковую зону плода. Протокол УЗИ содержит сведения о толщине данного образования (ТВП). Если расшифровка укажет на значение до 2,7 мм, то значит, данный показатель в норме.

Во время скрининг-УЗИ исследования в 1 триместре врач диагностирует наличие и частоту сердцебиение, значение последнего по норме варьируется между 120 и 160 ударов в минуту. Если расшифровка протокола укажет на несоответствие норме значения ЧСС, то специалист может диагностировать возможный порок сердца. Более точную информацию по данному диагнозу показывают последующие скрининг-УЗИ. Когда показатели ЧСС из протокола исследований в период 2-го и 3-го триместров не соответствуют норме, врач диагностирует тот факт, что плод испытывает кислородное голодание и недостаток питательных веществ.

Первое УЗИ при беременности: расшифровка размеров плода

По завершению ультразвуковой процедуры на 1-м скрининговом сроке осуществляется расшифровка размеров плодного яйца. В данный момент врач оценивает особо важные показатели:

• Диаметр плодного яйца (ДПР);
• Длину расстояния между темечком и копчиковой областью (КТР) – на 11-13- недельном сроке нормальное значение варьирует от 45 до 80 мм;
• Длину расстояния между висками головки (БПР) - по норме должна иметь значение не выше 2,8 см;
• Длину расстояния между лобной и затылочной костями (ЛЗР) – по норме максимальное значение равно 3,1 см;
• По формуле БПР/ЛЗР*100% рассчитывается цефалический индекс, при помощи которого оценивается форма головы будущего ребенка;
• Размеры матки, помогающие наиболее точно установить количество недель беременности.

Если расшифровка размеров плода на сроке 10-14 недель показывает данные, отстающие от нормального значения, то есть вероятность того, что плод растет и развивается с некоторой задержкой. Когда показатели всех размеров одинаково меньше нормы, врачом может диагностироваться симметричная форма ВЗРП.

Если же размер головки, ручек и ножек показывает нормальное значение, а туловище по размеру уменьшено, то говорят об ассиметричной форме ВЗРП.

Вне зависимости от того, какая форма ВЗПР диагностируется врачом, беременной женщине рекомендуется прохождение дополнительных исследований, после чего выбирает метод корректировки. Значительные отклонения размеров плода от нормы становятся поводом для назначения беременной женщине стационарного лечения.

Когда выполняется расшифровка протокола УЗИ, многие врачи прибегают к помощи специальных таблиц.

Помимо основных показателей, нередко требуется расшифровка такого параметра, как цефалический индекс. У каждого человека форма головы характеризуется индивидуальными особенностями. Прежде, чем судить о долихоцефалии, мезоцефалии или брахицефалии, врач определяет во время проведения УЗИ исследования индекс.

С его помощью можно максимально точно установить, какая форма головы будет у ребенка.

Чтобы рассчитать ЦИ, значение БПР нужно разделить на значение ЛЗР, после чего полученный показатель нужно выразить в процентах (*100). У большей доли людей форма головы мезоцефалическая, о которой будет свидетельствовать ЦИ, находящийся в пределах установленной нормы в 71-85%. Если цефалический индекс немного выходит за пределы среднего диапазона, то это не говорит об аномалии, а лишь свидетельствует о долихоцефалии или брахицефалии. При долихоцефалии цефалический индекс ниже нормы (85%).

Однако определить, какая форма головки будет у ребенка, с максимальной точностью невозможно. При долихоцефалии и брахицефалии БПР значение, составляющее цефалический индекс, может иметь индивидуальные нормативные границы. Помимо БПР потребуются и такие показатели, как ЛЗР и значение окружности головки плода. В том случае, когда расшифровка УЗИ протокола свидетельствует об отклонении в меньшую или большую сторону значения БПР, врач может предположить о том, что форма головы ребенка вытянутого или округлого вида.

Так как цефалический индекс не обладает большим значением, при первом скрининговом обследовании диагност может его не оценивать. По мнению специалистов, от того, как расположен в матке ребенок, зависит форма его головки. Так, у плода, расположенного ножками вниз, вероятность долихоцефалии существенно увеличивается. Крайне редко ЦИ, отклоненный от нормального значения, сигнализирует о наличии хромосомных аномалий.

Ультразвуковое исследование при беременности: расшифровка показателей развития плаценты

Формирование плаценты, обладающей большим значением при осуществлении жизнедеятельности ребенка, происходит на сроке 16 недель. За время проведения скрининг-УЗИ в 1-м триместре, врач-диагност уделяет немалое значение состоянию плаценты, оценивая его по нескольким параметрам: определяется стенка, к которой прикрепился данный орган, и расстояние, разделяющее плаценту от внутреннего зева матки.

Финальный осмотр плаценты происходит в период скрининга в 3-м триместре, когда ее удалённость от зева должна находиться в пределах 6 см. Перекрытие внутреннего зева плацентой говорит о её предлежании. Данный фактор может спровоцировать кровотечение и некоторые сложности во время родовой деятельности. В процессе УЗИ в 1-2 триместрах плацента может визуализироваться низко, однако для данного срока это нормально.

При УЗИ процедуре в первом и последующих скринингах проводится оценка структуры плаценты, которой присваивается одна из степени зрелости (от 1 до 4), и измеряется её толщина. Наличие кровянистых выделений может сигнализировать об отслойке плаценты, подтвердить которую способно УЗИ исследование.

Каждые будущие родители с нетерпением ждут процедуру ультразвукового сканирования, которая позволит увидеть своего ребенка, послушать, как работает его сердечко, узнать пол крохи и получить его «первое фото». По окончании обследования беременная женщина получает заключение с непонятными терминами и обозначениями и задается вопросом – «Что же они означают?» Расшифровывают итоговые данные исследования два специалиста – врач-узист и акушер-гинеколог.

Доктор, проводивший процедуру УЗИ, устанавливает срок беременности и, при наличии патологий развития плода, предоставляет о них сведения. Врач, наблюдающий за течением периода гестации, оценивает степень имеющихся патологий и принимает решение о дальнейшей тактике лечебно-профилактических мероприятий. В этой статье мы расскажет для чего нужна ультразвуковая диагностика будущего младенца, сколько раз проводят процедуру, а также поможем нашим читателям узнать, как расшифровать УЗИ при беременности.

Особенности диагностики плода и матки

Ультразвуковое сканирование считается универсальной, не инвазивной, удобной и безопасной методикой обследования пациентов. Ее суть заключается в анализе преображения механических колебаний структур различной плотности сверх слышимой частоты. Оборудование УЗИ использует акустическое сопротивление звуковых волн с частотой 2–10 МГц. В период беременности исследование не доставляет дискомфорта и болезненных ощущений ни мамочке, ни крохе – его выполняют с помощью особого датчика.

Диагностике подлежат:

• анатомические особенности развивающегося младенца;
• плацента – «детское место»;
• пуповина – пупочный канатик;
• окружающая плод амниотическая жидкость;
• полость матки, ее связочный аппарат и придатки.

Целью УЗИ является оценивание состояния беременной женщины и будущего младенца, диагностирование возможных врожденных и генетических синдромов. Это особенно важно в тех случаях, когда существует особое показание – наследственная предрасположенность к подобным аномалиям.

Будущие мамочки могут быть полностью уверены в безопасности УЗИ – ультразвуковые волны не оказывают тератогенного воздействия на плод и не смогут спровоцировать нарушение его развития

Расшифровка УЗИ при беременности позволяет определить размеры плоды, количество плодных вод, степень преждевременного старения плаценты, ее целостность и место прикрепления к стенке матки. Практикующие специалисты используют показатели этого обследования для выбора тактики ведения периода гестации и подготовки к процессу изгнания плода.

Порядок проведения плановых ультразвуковых исследований

При проведении скрининга в первом триместре изучают полость матки, ее стенки и придатки (яичники и фаллопиевы трубы). Врач рассматривает, нормально ли развивается эмбрион и оценивает показатели:

• формирования хориона – ворсистой оболочки, со временем трансформирующейся в плаценту;
• размеров и формы желтого мешочка, который представляет собой зародышевый орган с запасом жизненно важных веществ;
• толщину шейной складки – размеры участка между мягкими тканями, которые окружают шейный отдел позвоночного столба, и кожей малыша.

Во втором триместре исследуется состояние маточных труб и яичников, проводится фетометрия плода (измерение анатомических структур) и оценивается соответствие ее параметров со сроками беременности, анализируется состояние пуповины, плаценты и структуры амниотической жидкости, изучается развитие сердца и внутренних органов младенца, можно определить его пол. УЗИ, проведенное на этом этапе беременности, позволяет обнаружить отслойку плаценты, повышенный маточный тонус, угрозу прерывания беременности, существующие пороки развития плода и хромосомные дефекты.

При выборе медицинского учреждения для прохождения ультразвуковой диагностики будущая мама должна отдать предпочтение клинико-диагностическим центрам, в котором имеется качественное современное оборудование – это позволит получить более точную информацию о состоянии ее крохи.

Ультразвуковое сканирование в третьем триместре проводят совместно с процедурой доплеро-метрии и преследует следующие цели:

• оценивание интенсивности циркуляции крови в сосудистой системе пуповины и матки, частоты сердцебиений плода, готовности его легких к функциональной деятельности в обычной среде;
• изучение предлежания ребенка и возможности обвития пуповиной;
• определение его веса и роста;
• выявление серьезных дефектов развития, не обнаруженные на ранних сроках – пороков сердца, волчьей пасти, заячьей губы и пр.

Расшифровка УЗИ плода

При проведении каждого исследования врач делает определенные замеры, их толкование позволяет установить размеры будущего ребенка во время его развития. Для того чтобы нашим читателям было удобнее разобраться в протоколе обследования, мы приводим таблицу с нормами показателей УЗИ:

Срок гестации (по неделям)	Масса (г)	Рост (см)	ЧСС (уд.)	ЛЗР (мм) 50-й пр.	БПР (мм) 50	ОЖ (мм) 50	ОГ (мм) 50	КТР (мм) 50	ДКГ (мм) 50	ДБК (мм) 50	ДПК (мм) 50	ДКП (мм) 50	ТВП (мм) 50
10	4	3,1	165	-	-	-	-	31	-	-	-	-	1,5
11	7	4.1	160	-	17	51	63	42	-	5,6	-	-	1,6
12	14	5,4	155	-	21	61	71	53	-	7,3	-	-	1,6
13	23	7,4	150	-	24	69	84	63	-	9,4	-	-	1,7
14	43	8,7	165	-	27	78	97	76	-	12,4	-	-	1,7
15	70	10,1	-	-	31	90	110	-	-	16,2	-	-	-
16	100	11,6	-	45	34	102	124	-	18	20	18	15	-
17	140	13	-	50	38	112	135	-	21	24	24	18	-
18	190	14,2	-	54	42	124	146	-	24	27	27	20	-
19	240	15,3	-	58	45	134	158	-	27	30	30	23	-
20	300	16,4	-	62	48	144	170	-	30	33	33	26	-
21	360	26,7	-	66	51	157	183	-	33	36	35	28	-
22	430	27,8	-	70	54	169	195	-	35	39	38	30	-
23	500	28,9	-	74	58	181	207	-	38	41	40	33	-
24	600	30	-	78	61	193	219	-	40	44	43	35	-
25	660	34,6	-	81	64	206	232	-	42	46	45	37	-
26	700	35,6	-	85	67	217	243	-	45	49	47	39	-
27	875	36,6	-	89	70	229	254	-	47	51	49	41	-
28	1000	37,6	-	91	73	241	265	-	49	53	51	43	-
29	1105	38,6	-	94	76	253	275	-	51	55	53	44	-
30	1320	39,9	-	97	78	264	285	-	53	57	55	46	-
31	1500	41,1	-	101	80	274	294	-	55	59	55	48	-
32	1700	42,4	-	104	82	286	304	-	56	61	58	49	-
33	1920	43,7	-	107	84	296	311	-	58	63	59	50	-
34	2140	45	-	110	86	306	317	-	60	65	61	52	-
35	2380	46,5	-	112	88	315	322	-	61	67	62	53	-
36	2620	47,4	-	114	90	323	326	-	62	69	63	54	-
37	2850	48,6	-	116	92	330	330	-	64	71	64	55	-
38	3080	49,7	-	118	94	336	333	-	65	73	65	56	-
39	3290	50,7	-	119	95	342	335	-	66	74	66	57	-
40	3460	51,2	-	120	96	347	337	-	67	75	67	58	-

Толкование сокращенных терминов:

• ЧСС – частота сердечных сокращений плода;
• ЛЗР (лобно-затылочный размер), БПР (би-париетальный) – размеры головки;
• ОЖ и ОГ – окружности головки и животика;
• КТР – копчиково-теменной размер;
• ДК и ДБ - длина костей голени и бедра;
• ДПК и ДКП - длина плечевой кости и костей предплечий;
• ТВП - толщина воротникового пространства;
• 50-й пр. (процентиль) – среднее значение, характерное для определенного срока беременности.

В таблице указаны средние параметры и нужно учитывать, что ваш малыш может отличаться от них! А сейчас давайте подробно остановимся на итоговых данных каждого из трех обязательных пренатальных (дородовых) скрининга, которые направлены на выявление риска развития патологических процессов.

УЗИ в период с 11 по 14 недели

На первом обследовании женщины, ожидающей ребенка, можно обнаружить наличие грубых пороков и оценить риск формирования хромосомных аномалий. Квалифицированный специалист рассчитывает срок гестации на основании даты первого дня последнего ежемесячного кровотечения и данных ультразвукового сканирования на момент его проведения.

Исходя из данных первого ультразвукового обследования, врач устанавливает предполагаемую дату родоразрешения – она должна соответствовать сроку в 40 недель

Важнейшими показателями, которые обязательно определяют на 1 скрининге, являются ТВП, отражающий количество подкожной жидкости на задней поверхности шеи, КТР, указывающий на размер плода. Увеличение параметров может указывать на наличие трисомии 21 хромосомы (или синдрома Дауна), при этом необходимо проведение будущей маме пренатального кариотипирования. Кроме того, на первом ультразвуковом сканировании оценивают следующие параметры.

Формирования анатомических структур эмбриона:

• костей свода черепа и конечностей;
• позвоночного столба;
• головного мозга;
• желудка;
• передней стенки брюшины;
• мочевого пузыря.

Внезародышевых органов: желточного мешка – временно существующего органа (до 12 недели), необходимого для формирования эмбриона, измерение его внутреннего диаметра важно для диагностирования замершей беременности, хориона – наружной зародышевой оболочки, покрытой ворсинками, изучение его толщины и локализации позволяет акушер-гинекологу иметь представление о развитии плаценты, возможном резус-конфликте, внутриутробном инфицировании либо нарушении питания плода.

Оценивают строение матки, яичников, маточных труб и состояние мукозного слоя (эндометрия) – это необходимо для выбора оптимальной тактики ведения беременности и родов. При многоплодной беременности врач-узист исследует параметры каждого малыша отдельно.

Особенности оценивания параметров, полученных при проведении 2 скрининга

Для оценивания анатомических особенностей строения плода оптимальным считается срок от 20 до 24 недель – выявленные в этот период пороки развития позволяют определить дальнейшие действия врачей. Протокол УЗИ содержит основные показатели фетометрии – размеров плода, структуры пуповины и амниотической жидкости, характера предлежания плода, анатомии органов и систем – именно на этом этапе беременности проявляются многие патологии развития.

Порядок измерения анатомических структур следующий:

• голова – определяется целостностью костей, наличие экстра- и интракраниальных образований, изучаются большие полушария, мозжечок, боковые желудочки, зрительные бугры и подпаутинные цистерны;
• лицо – оценивается состояние профиля, носогубного треугольника, глазниц и проводятся маркеры хромосомных аномалий;
• позвоночный столб – исследуется поперечное и продольное строение для выявления грыжевого выпячивания, расщепления позвоночника и дефектов формирования спинного мозга;
• легкие – изучаются размеры, наличие новообразований и скопления выпота в плевральной полости;
• сердце – оценивается его расположение, размеры, наличие изменений перикарда и целостности межкамерных перегородок;
• брюшные органы – определяется размеры и локализация желудка и кишечника, наличие грыжи, водянки, гепатоспленомегалии;
• мочевыделительная система – исследуется форма, местоположение почек и мочевого пузыря, их размеры и структура;
• конечности.

Ультразвуковое сканирование провизорных (временно существующих) органов позволяет квалифицированным специалистам косвенно оценить состояние плода, пороки его развития, наличие внутриутробных инфекций и других, требующих коррекции, состояний

Кроме этих показателей, обязательно обследуют шейку и придатки матки, стенки эндометрия. На основании второго УЗИ акушер-гинеколог может сделать вывод о наличии каких-либо патологий и дать будущей матери соответствующие рекомендации.

Показатели УЗИ 3 скрининга

Исследование, проведенное на сроке 32 недель, позволяет обнаружить аномалии плода, проявляющиеся на позднем сроке, определить биофизический профиль, оценить наличие синдрома задержки развития, провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия, изучить возможности своевременного родоразрешения. Важные моменты третьего ультразвукового сканирования, которые учитывают для выбора тактики бережных родов, – определение предполагаемого веса ребенка и его предлежания (головное, поперечное либо тазовое).

Для оценивания функционального состояния плода используют специальный индекс, который определяется на основании суммирования итоговых данных кардиотокографии:

• показатель нормы – от 12 до 8 баллов;
• на возможные осложнения указывает сумма баллов от 7 до 6;
• о выраженном недостатке кислорода (внутриутробной гипоксии) и высоком риске потери младенца свидетельствует показатель ниже 5 баллов.

Что означают отклонения от нормальных показателей УЗИ?

Дородовой скрининг проводят для оценивания анатомических особенностей плода при измерении основных размеров головы, живота, конечностей. На основании этих параметров устанавливается соответствие срока беременности дате последнего месячного кровотечения – это проводится для исключения задержки внутриутробного развития плода. Чаще всего этот синдром возникает в III триместре и может быть вызван:

• пагубными привычками будущей мамы;
• заболеваниями мочевыводящих и дыхательных органов;
• артериальной гипертензией;
• инфекционными болезнями;
• аномалиями строения органов репродуктивной системы;
• нарушениями цикла ежемесячных кровотечений;
• многоплодной беременностью;
• мало- либо многоводием;
• гестозами;
• первичным бесплодием;
• осложненным течением предыдущих беременностей;
• преждевременной отслойкой плаценты;
• внутриутробной инфекцией;
• аномалиями формирования плода.

Если параметры размеров плода отличаются от нормы незначительно – это, скорее всего, является свидетельством особенности развития конкретного младенца

При проведении ультразвукового сканирования на более поздних сроках, врач изучает структуру органов малыша и диагностирует возможные врожденные патологии развития. Причинами, способствующими их возникновению, считаются наследственность – дефекты передаются от родителей посредством генных мутаций, тератогенное воздействие некоторых лекарственных препаратов, вредных условий труда родителей, перенесенных инфекционных заболеваний, ионизирующих лучей, токсических веществ, механических факторов – неправильного положения ребенка или наличия у матери опухолевидных образований матки), травма матери в I триместре.

Если параметры окружности головы превышают нормальные показатели, врач оценивает размеры окружности животика и длину костей конечностей – не все малыши развиваются пропорционально и головка может быть больше остальных частей тела. Значительное увеличение бипариетального (расстояния между височными костями) и лобно-затылочного размеров свидетельствует о наличии опухолевидных новообразований в головном мозге или на костях черепа, энцефалоцеле – черепно-мозговой грыжи, водянки головного мозга – гидроцефалии.

Данные аномалии считаются очень тяжелыми и несовместимыми с жизнью – требуется преждевременное прерывание беременности. Уменьшение БПР и ЛЗР свидетельствует о синдроме задержки внутриутробного развития и требует проведения коррекционных мероприятий – применения препаратов, которые улучшают маточно-плацентарное кровообращение и обеспечивают плоду своевременную доставку питательных веществ. В противном случае подобные дефекты приведут к гибели младенца.

При значительном уменьшении размеров головы плода может наблюдаться недоразвитие либо отсутствие больших полушарий (парных образований, объединенных мозолистым телом в головной мозг) или мозжечка (малого мозга, отвечающего за двигательную функцию). В этой ситуации необходимо прервать беременность.

Заключение

В нашей статье мы предоставили расшифровку ультразвуковых исследований, которые проводят в период вынашивания ребенка. Каждой будущей маме необходимо учитывать тот факт, что отклонение того или иного параметра от общепринятых норм может указывать не только на развитие патологий, но и на индивидуальные особенности женского организма.

Будущей маме не стоит отказываться от дополнительного обследования, его проведение возможно на любой неделе беременности – доктор должен иметь полную информацию о течении вашей беременности

Полное представление о течении беременности имеет только врач, наблюдающий за периодом беременности. Он сопоставляет итоговые данные ультразвуковых, лабораторных исследований и состояния здоровья женщины – это позволит ему своевременно и компетентно диагностировать патологический процесс и успешно провести соответствующие лечебно-профилактические мероприятия. Подводя итог вышеизложенной информации, хочется еще раз напомнить женщинам – во время беременности нельзя безответственно относиться к своему здоровью!

При любом недомогании, ухудшении общего состояния, появлении болезненных ощущений или патологических выделений из родовых путей, следует обратиться за помощью квалифицированного специалиста. Также не рекомендуется пропускать плановые пренатальные обследования – они не принесут вреда крохе, однако помогут врачу сделать выводы о ходе его развития. Своевременно выявленные отклонения спасут жизнь не только вам, но и вашему малышу!