Беременность в период лактации. Беременность при грудном вскармливании

Многих женщин волнует, можно ли забеременеть при грудном вскармливании. Если придерживаться определенных правил, то дополнительные методы предохранения могут и не потребоваться. Зная особенности функционирования женского организма на момент лактационного периода, новой беременности можно избежать.

Восстановление организма женщины после родов происходит не сразу. Необходимо несколько месяцев, чтобы обменные процессы стали функционировать в прежнем режиме. У кормящих мам отсутствие месячных напрямую зависит от кормления грудью. В это время выделяются гормоны, один из которых – пролактин, тормозящий работу репродуктивных органов. Риск забеременеть во время грудного кормления снижается, но не исчезает.

Первая овуляция после родов наступает до начала месячных, поэтому женщина не может заметить период, когда повышается риск зачатия. В этот момент яйцеклетка способна оплодотвориться.

Действия, предупреждающие зачатие

Если соблюдать некоторые правила, то можно повысить шансы не забеременеть во время кормления:

• кормить ребенка следует по требованию (интервал не должен превышать 4 часов);
• не стоит рано вводить прикорм и приучать к пустышкам;
• если возраст ребенка не превышает 6 месяцев;
• если дни месячных установлены, следует пользоваться дополнительными средствами контрацепции.

С каждым месяцем риск зачатия возрастает, поэтому тем, кто не планирует новую беременность, следует внимательнее относиться к этому вопросу. Самыми безопасными в этом случае являются первые три месяца после рождения ребенка.

Когда малышу исполняется 6 месяцев, он все меньше нуждается в грудном молоке. С этого момента естественный метод защиты от зачатия сводится к минимуму .

Чтобы ответить на вопрос, можно ли забеременеть при кормлении грудью, необходимо определить, какая группа женщин больше подвержена этому. Выделяются несколько факторов.

Возобновление месячных у каждых женщин приходится на разные сроки. Это зависит от количества кормлений ребенка грудью в сутки. Влияет и способ вскармливания (смешанное, только на смесях). Если грудное вскармливание не осуществляется, то начало месячных можно ожидать уже на третьем месяце после родов.

Не только женщина может чувствовать изменения в своем организме, связанные с наступившей беременностью – ребенок тоже ощущает перемены.

Если новая беременность совпала с моментом грудного вскармливания, то молоко меняет вкус и состав. Это не всегда нравится малышу, и он может отказываться от еды. Если ребенок здоров и активен, но при этом не хочет брать грудь, стоит сделать тест или обратиться к врачу.

Другие признаки:

• у женщины уменьшается количество молока;
• в области груди отмечаются болезненность и набухание;
• если установились месячные и возникла задержка, надо сделать тест;
• органы женщины быстрее восстанавливаются сразу после родов, во время кормления, а если она чувствует интенсивные и частые сокращения, то это повод задуматься;
• могут возникнуть симптомы токсикоза (тошнота, рвота, потеря аппетита, частое мочеиспускание).

Особенности грудного кормления при новой беременности

Во время сосания груди ребенком вырабатывается гормон окситоцин, который провоцирует сокращение матки. Но он перестает действовать уже после 34 недели беременности, поэтому не стоит бояться преждевременных родов из-за грудного вскармливания.

Если беременность наступила через большой промежуток времени после родов (примерно через год), то стоит медленно отучать ребенка от кормления. Обычно этот процесс происходит без труда, так как в середине новой беременности молока становится мало и оно меняет свой вкус. Груднички сами отказываются от молока.

В некоторых случаях женщина принимает решение кормить ребенка до конца беременности и возобновляет кормление сразу после выписки из роддома. Одновременно продолжается кормление обоих малышей. Но здесь нужно учитывать, что новорожденному требуется намного больше витаминов и минералов, которые поступают с молоком.

Какие контрацептивы разрешены

Так как гормональный фон еще не совсем пришел в норму после родов, то надеяться на сексуальное воздержание в дни овуляции не стоит. Интервал между приходом месячных непостоянный, нельзя рассчитать середину цикла точно.

Если женщины хочет перестраховаться, то следует остановить свой выбор на надежных и безопасных средствах.

1. Презервативы . Они не влияют на качество и состав молока и защищают ослабленный иммунитет женщины от различных инфекций.
2. Внутриматочную спираль можно установить уже через несколько недель после родов. Так как матка в эти сроки еще не полностью закрыта, ее установление не вызовет никаких проблем. Если противопоказаний нет, то ее ставят на длительный срок.
3. Кремы, свечи и таблетки считаются малоэффективными, но на первый период их действия вполне достаточно. Кроме того, они не проникают в кровь, а значит, не попадут в грудное молоко.
4. Если в планах больше не рожать детей, то подходит метод стерилизации .
5. Инъекции можно делать женщинам после того, как пройдет около двух месяцев с момента родов.
6. Оральные контрацептивы можно использовать в том случае, если в их состав не входит этинилэстрадиол. Прием данных препаратов в первые недели после рождения ребенка нецелесообразен, так как секс случается редко, а принимать их нужно каждый день.

Любые средства контрацепции, кроме презервативов, подбираются совместно с лечащим врачом.

Средства предохранения, которые содержат гормоны прогестерон и эстроген, нельзя использовать во время кормления грудью.

Если родители планируют еще детей, то следует подождать некоторое время – от 2 до 4 лет. В этот промежуток времени женский организм окончательно окрепнет и запасется всеми полезными веществами, необходимыми для роста и развития будущего ребенка. Грудничку тоже будет полезна эта заминка во времени. Он полностью получит вместе с грудным молоком витамины и минеральный комплекс.

Некоторые женщины утверждают, что чем быстрее наступит следующая беременность, тем легче пройдут роды, так как организм не забыл прежние ощущения. На самом деле женский организм помнит беременность и роды в течение всей жизни, поэтому неважно, сколько прошло времени – 1 год или 10 лет.

Родителям следует решить, хотят ли они еще детей и как скоро должен наступить этот момент после предыдущих родов. Исходя из этого решения, будет зависеть предохранение во время лактации. Нужно регулярно консультироваться у гинеколога. Он, зная особенности организма наблюдаемой женщины, может дать рекомендации по грудному вскармливанию и сроку нового зачатия.

Привет, ребята! С Вами я, Лена Жабинская! Как много вокруг нас молодых мам, воспитывающих деток-погодок! На вопрос о том, планировали ли они, чтобы у их сыновей и дочерей была такая маленькая разница в возрасте, женщины отшучиваются и мило улыбаются. Чаще всего так просто получилось.

Интересно, что если для организма мам малышей-искусственников стресс в такой ситуации не слишком большой, то для мам грудничков – ощутимый. Разрешено ли кормление грудью при беременности в этом случае? Ответы на эти вопросы знают медики и специалисты по грудному вскармливанию.

Именно поэтому, они советуют делать перерыв между беременностями хотя бы в 2, а то и в 3 года. И именно поэтому они рекомендуют прекращать грудное вскармливание, как только внутри женщины зарождается новая маленькая жизнь. И на то есть причины.

Почему рекомендуется прекратить кормление грудью в случае беременности.

Также стоит отметить, что столь скорая новая беременность напрямую влияет на женщину. Кому из будущих рожениц не хотелось поспать в первом или третьем триместре? С первым ребенком это желание исполнить было гораздо легче. Со вторым же часто просто нереально. Например, когда тот постоянно требует к себе внимания и нуждается в опеке и заботе потому, что пока не в состоянии себя обслуживать.

Еще один момент, который отмечают практически все женщины, беременные вторым ребенком и продолжающие грудное вскармливание – это ручки. Грудничок постоянно просится на руки, но боязнь или осложнений заставляет женщину отказывать ему в этом удовольствии. Что в итоге? Капризы и крики со стороны крохи. Пошатнувшееся психическое здоровье и нервы на пределе со стороны мамы.

Добавьте сюда скорые проблемы с лактацией на фоне постоянной усталости и необходимость быстро отучивать ребенка от груди, и ответ на вопрос о сложностях второй беременности на ГВ будет максимально полным.

Кстати, негативные проявления новой беременности способен испытать на себе и грудничок. Каким образом? Об этом – в следующем разделе.

Какие сложности ждут первого ребенка

Родной, любимый, запланированный и еще очень маленький... Таков Ваш малыш. Готов ли он стать старшим уже в таком возрасте? Психологи говорят, что да, однако упоминают о больших трудностях, которые этому будут предшествовать. О чем идет речь?

Раннее лишение грудного молока.

Прежде всего, о той же лактации. Любая женщина, не задумываясь, ответит, что грудное молоко невероятно полезно для малыша. Оно насыщает его всеми необходимыми полезными веществами и обеспечивает нормальный рост и развитие.

Именно поэтому кормить следует как можно дольше. Некоторые, правда, принимают это утверждение слишком буквально и начинают отучать от груди уже в возрасте 2 лет. Между тем, факт остается фактом: ГВ полезно, а при условии новой беременности иногда нереально из-за противопоказаний.

Отказ от совместного сна.

Еще один момент – совместный сон. Положа руку на сердце, большинство женщин скажет, что после родов в первые месяцы, а то и позже, они укладывали спать грудничка рядом с собой. Просто потому, что так удобнее. Когда он лежит под боком кормление легче организовать, так как не нужно вставать и куда-то бежать.

Стоит ли говорить о том, что с тех самых пор, как мама узнала о своем интересном положении совместный отдых лучше прекратить. Почему так сразу? Потому что процесс этот на практике затягивается и снова заканчивается криками и капризами со стороны малыша и стрессами со стороны матери.

Изменения в грудном молоке.

Влияет ли беременность на состав и вкус грудного молока? Оказывается, да. Причем видимое влияние особенно остро ощущается во втором триместре, когда грудничок внезапно может отказаться от груди. И ему не объяснишь, что сладковатая живительная влага невероятно полезна.

В один прекрасный момент он может просто перестать ее пить. Врачи говорят, что все дело в гормонах. Они влияют и на вкус, и на количество молока. Правда, далеко не всем детям изменения не нравятся. Одни их не замечают, другие – продолжают сосать даже пустую грудь, просто для общения с мамой.

А как же беременность на ГВ

Новая беременность и грудное вскармливание – это популярная тема для обсуждения в медицинских кругах и не только. Вокруг нее даже сложилось несколько мифов, которые частенько с успехом опровергаются. Судите сами.

Миф 1. О дефиците полезных веществ в материнском организме.

Существует миф, что грудное вскармливание первого ребенка одновременно со второй беременностью невозможно из-за нехватки витаминов и микроэлементов, которую будет испытывать плод. Врачи его опровергают, упоминая об удивительной способности организма перераспределять все полезные вещества, правда, лишь в случае если они есть в резерве.

Иными словами, анемия у матери, которая является следствием нехватки железа, обернется гипоксией плода и постоянным упадком сил у молодой женщины. В конце концов, матушка природа будет, прежде всего, заботиться о потомстве, снабжая его полезными веществами, а уж потом — о женщине.

Есть ли выход из этого положения? Да, и заключается он в обеспечении материнского организма полноценным питанием. Чтобы все витамины и микроэлементы вовремя поступали и пополняли его резервы.

Миф 2. Выше риск выкидыша или преждевременных родов.

Во время сосания груди происходит мощная стимуляция сосков, что может привести к сложностям с вынашиванием беременности. А все из-за вырабатываемого окситоцина, гормона, который провоцирует сокращения матки.

Между тем, нельзя забывать и о роли другого гормона – прогестерона, который отвечает за выработку молока и в период лактации усиленно вырабатывается. Он расслабляет мышцы матки и сглаживает возможные проблемные ситуации. Правда, делает это лишь до 20 недели, благодаря чему до этого времени матка никак не реагирует на присутствие окситоцина в крови.

Что происходит позже? Медики говорят, что организм подстраивается и вырабатывает меньше окситоцина, а минимальные его дозы не способны хоть как-то навредить будущей беременности. Правда, рисковать они все же не рекомендуют.

Выкидыши, которые, произошли именно в тот момент, когда осуществлялось кормление грудью первого, так сказать, старшего, ребенка, врачи во внимание не берут. По их словам, до 30% всех беременностей, к сожалению, ожидает столь печальный исход.

Миф 3. Грудничку вредят медикаменты, которые назначают маме при беременности.

Этот миф так и остается мифом просто потому, что количество лекарственных препаратов неимоверно большое. Многие из них, которые разрешены во время беременности, разрешены и при ГВ.

Врачи о них знают, поэтому назначают всегда только проверенные и безопасные.

Можно ли продолжать ГВ при беременности и когда его следует прекратить

В общем и целом медики не запрещают будущей матери кормить ребенка при беременности, если к тому нет показаний. Они просто упоминают, что молодой женщине необходимо своевременно сдавать анализы, чтобы выявлять возможные изменения в ее организме, связанные с дефицитом и полезных веществ, а также прислушиваться к своему телу.

Как правило, до 20 недели сложностей не бывает. После, при появлении тренировочных схваток, грудное вскармливание, скорее всего, придется прекратить.

Также отказаться от ГВ маме посоветуют и в других случаях, а именно:

• если в анамнезе у нее были преждевременные роды;
• если был выкидыш;
• если было кровотечение.

Между тем, эти факторы не являются окончательными. Имеет также значение возраст матери, наличие у нее хронических заболеваний. Более того, врачи смотрят на особенности течения беременности, состояние здоровья женщины.

Как облегчить ситуацию

Для того чтобы новая беременность не стала проблемой, маме необходимо принимать решение о продолжении лактации совместно со своим врачом. Если он советует оставить все, как есть, важно позаботиться об организации сбалансированного рациона.

Нельзя забывать о важности сна и отдыха. Это правило, скорее, нужно донести до других членов семьи, которые теперь должны помогать молодой женщине в быту.

И самое главное, нужно беречь себя, ведь даже банальная простуда с , которая повлечет за собой прием лекарств, обязательно скажется не только на грудничке, но и на еще не рожденном ребенке.

Вторая беременность – это счастье! Наслаждайтесь ею. И сохраняйте статью себе на стену в соцсетях, а также подписывайтесь на обновления блога. Я, Лена Жабинская, говорю Вам: «Пока-пока!»

После родов все женщины полностью сосредоточены на своем малыше. Стирка, уборка, уход за ребенком, укачивание и, в большинстве случаев, частые кормления грудью - вот ежедневные заботы молодой мамы. При всем этом этап беременности уже позади, и можно по-прежнему возобновлять интимную жизнь. Существует мнение, что женщина не может забеременеть, пока кормит грудью, но так ли это? Почему гинекологи все равно назначают противозачаточные таблетки, хотя беременность при ГВ невозможна? Или все-таки возможна? Стоит разобраться.

Неожиданная новость

Женщина, полностью поглощенная заботами о крохе, может даже и что у нее наступила беременность. Круглосуточная суета не дает сконцентрироваться на себе и прислушаться к своему организму в самом начале «интересного положения». Но в конечном итоге женщина догадается о своем новом состоянии очень скоро.

Если у молодой мамы уже возникли подозрения, что в ее организме что-то не так, то первым делом стоит понаблюдать за собой и проанализировать ситуацию. Чтобы оценить самой, есть ли беременность при ГВ или это ложная тревога, нужно задуматься и отметить, имеются ли нижеперечисленные признаки.

Возможные признаки беременности при ГВ

• Отсутствие менструации. Если она не наступает в первые шесть месяцев после родов, то стоит сделать тест на беременность или сходить на прием к гинекологу. Лишняя проверка не помешает.
• Болезненность молочных желез и сосков. При ГВ большинство женщин знают не понаслышке, что покраснение и болевые ощущения сосков и ореолы связаны с начавшимся кормлением грудью, которая не у всех разработана. Особенно это касается первородящих женщин, а также тех, кто имеет плоские или Пока малыш разработает грудь, пройдет время. Поэтому беременность при ГВ так легко не заметить.
• Снижение количества и качества молока. С наступлением беременности организм женщины начинает глобальную перестройку. Это касается и выработки молока, которое может уменьшиться в количестве, а также может измениться его вкус. Малыш непременно заметит возникшие изменения и вполне может отказаться от груди или начать плохо есть. Многие взрослые думают, что ребенок привередничает или показывает свой характер, но причина его плача кроется намного глубже.
• Повышенная усталость. В первые месяцы молодой маме особенно тяжело ухаживать за крохой. Постоянные недосыпания и довольно активная жизнь зачастую приводят к тому, что женщина в конце дня просто валится с ног. Беременность и формирование новой жизни внутри мамы также забирает большое количество сил. Вследствие чего женщина сразу не сможет догадаться о случившемся.
• Работа матки. Под действием гормона окситоцина происходит выведение молока из желез. Если тест показывает две полоски, то другой гормон - прогестерон, способствующий расслаблению матки, начинает выделяться. Происходит некий конфликт, и если прогестерона недостаточно, то это является Поэтому любые проявления боли нужно обязательно говорить своем лечащему врачу.
• Токсикоз . Как при обычной беременности, так и при ГВ токсикоза не избежать. Частые приступы тошноты дают повод задуматься: а может, в организме что-то не так? В любом случае не помешает сделать тест на беременность.

Существуют и другие признаки беременности при ГВ, а именно: изменение вкусовых предпочтений, сонливость, боли в пояснице, иное восприятие ароматов, учащенное мочеиспускание, изменение базальной температуры, настроения.

Беременна или нет?

На сегодняшний день при ГВ довольна высока. Если семейная пара ведет активную половую жизнь, не предохраняясь, то возможность очень большая. Кормление грудью - это не защита от нежелательного зачатия. К тому же забеременеть после недавних родов довольно опасно, так как организм еще не успел полностью восстановиться от предыдущего вынашивания плода. Тем более врачи категорически не рекомендуют беременеть женщинам, родоразрешение у которых было путем кесарева сечения. Рассасывание нитей, заживление шва (как в верхнем слое кожи, так и во внутренних тканях) происходит очень медленно, поэтому гинекологи говорят о возможных последующих беременностях только спустя 3 года после родов, не раньше. К тому же, если шов еще не зарубцевался как следует, то он не сможет выдержать повторного вынашивания, а это уже грозит абортом.

Кто первым замечает, что скоро в семье будет пополнение?

Конечно, ребенок. Изменение вкусовых качеств выделяемого мамой молока при беременности сразу замечает кроха. Дети много раз в сутки едят молоко, поэтому быстро запоминают вкус потребляемой ищи. Даже если мама съест что-нибудь кислое, острое, соленое, то ребенок непременно почувствует это через молоко. Возможный плач или его плохое настроение - следствие не только колик, но и вероятной беременности, так как у мамы начинается перестройка организма. Поэтому, если малыш вдруг заметил изменения в молоке, выражает свое недовольство, то это первые признаки беременности при ГВ.

Продолжать кормить грудью или лучше не стоит?

Многие спрашивают: «Можно ли продолжать ГВ при беременности?». Если все-таки «интересное положение» женщины подтвердилось, то в любом случае лишать своего ребенка молока не стоит.

Конечно, возможно, теперь потребуется его докармливать смесью, ведь вырабатываемого молока становится мало, и ребенок попросту не наедается. Но в любом случае он получает материнское молоко, а это, как говорят все специалисты, - лучшее питание для малыша.

Современные способы определения беременности

Для того чтобы понять свое положение, существует несколько способов, как определить беременность при ГВ:

• Самый простой и доступный вариант - сделать тест на определение беременности. Продается в любой аптеке, стоит дешево, проводится легко и понятно, следовательно, сделать его не составит труда. ГВ никак не влияет на результат. Если уровень ХГЧ повысился, то это сразу отразится на тесте двумя полосками.
• Пойти на прием к гинекологу. Как и при прошлой беременности, увеличение матки в размерах будет говорить, что скоро нужно будет покупать еще одну кроватку.
• УЗИ. оно не запрещено, поэтому исследование можно смело делать в любое время. Оно сразу покажет, есть ли беременность или нет.
• Анализ мочи. Сдача крови на гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин) является относительно точным вариантом, потому что он начинается повышаться только спустя 7-10 дней после зачатия. В любом случае сдать общий анализ крови никогда не помешает, ведь если обнаружится беременность, то при постановке на учет все равно придется его сдавать.
• Анализ крови. А вот это уже более точный и быстрый результат. В крови уровень ХГЧ более высок, чем в моче, поэтому сдача анализа на кровь - одно из лучших решений, чтобы узнать о пополнении как можно скорее.

Отсутствие месячных - не повод для расслабления

Многие говорят, что беременность при ГВ без месячных невозможна, но так ли это? На самом деле перед приходом первых месячных сначала наступает овуляция. Если в этот момент происходит интимная близость с мужем, то зачатие уже не за горами. Если оплодотворение не произошло, то приходит менструация. Но это не означает, что отсутствовал шанс завести второго или последующего ребенка.

Когда шанс забеременеть более высок. Причина № 1

Существуют моменты, когда с большой долей вероятности может наступить незапланированная беременность во время ГВ. Первое, на что нужно обратить внимание, - это частота кормлений малыша. Если ребенок выпивает по 150-180 мл молока 5-6 раз в день, то шанс намного более высок, чем когда порции при кормлении грудью были бы меньшими, но сами прикладывания - более частыми. К тому же, если кроха не наедается, то более частое прикладывание к груди решит данную проблему.

Причина № 2

Во-вторых, скорейшее пополнение в семье зависит от того, каков возраст у мальчика или девочки. Обычно после 4 месяцев начинают вводить прикорм (овощное пюре, каши), постепенно заменяя 1-2 кормления в день. К 6 месяцам, когда к рациону добавляются фруктовые пюре, а меню становится все более разнообразным, начинает возрастать риск незапланированной беременности. После 7-8 месяцев в питание малыша добавляются мясные пюре. После этого момента многие женщины бросают кормить, ведь ребенок уже почти полностью перешел на взрослую пищу, или сводят прикладывание к груди до минимума. В таком случает можно запросто забеременеть.

Причина № 3

Кормление ребенка по часам - распространенная причина, по которой многие рожают малютке сестренку или братика. Более правильным при ГВ будет кормление по требованию. К тому все дети разные, и перерыв в 3-4 часа в одно время суток может малышу показаться долгим, а в другое - быстрым. Лучше прикладывать к груди ребенка тогда, когда он захочет. Но стоит помнить, что минимальное время между кормлениями - 2 часа. Этого правила стоит придерживаться, чтобы не сорвать ферментные системы пищеварения.

Защита - забота о здоровье матери

Если беременность при ГВ нежелательна, то стоит поговорить о защите. Вынашивать ребенка спустя несколько месяцев после родов или делать аборт - не лучшие действия, которые пошатнут здоровье молодой мамы. Чтобы себя обезопасить, нужно подумать о контрацепции заранее. Самые известные методы контрацепции на сегодняшний день при ГВ:

• Презервативы . Удобно, доступно, просто. Однако, как утверждают специалисты, они не дают стопроцентной гарантии от Но пользу, которую они приносят, отрицать не стоит.
• Внутриматочная спираль. Про нее можно сказать: поставил и забыл. Уже на восьмой неделе после родов установка ее допустима. К тому же шейка матки пока еще мягкая, поэтому вставить ее не доставит сильных неудобств. Защита очень высокая.
• Противозачаточные таблетки. Оральные контрацептивы - еще один хороший способ не допустить наступления беременности. Они создают слизь, благодаря которой проход сперматозоидов через шейку матки становится затруднительным. Если все-таки они смогли прорваться через этот барьер. и произошло оплодотворение, то образовавшийся зародыш не сможет прикрепиться к стенке матки и начать расти, потому что изменен эндометрий матки.

Все способы защиты, их назначение, продолжительность приема и необходимая отмена препарата должен решать только лечащий врач. Любые самостоятельные действия могут навредить здоровью женщины.

Женщины во время беременности привыкли постоянно навещать гинекологический кабинет. Но вот после родов все изменилось, и на двух-трех осмотрах и сдаче анализов все заканчивается. Это неправильно, ведь для восстановлении женщины после родов при ГВ нужно время. А значит, наблюдение должно быть более продолжительным. Регулярный поход к гинекологу (хотя бы раз в месяц) избавит от новых проблем, в том числе поможет выявить начавшуюся беременность на ранних сроках. Следовательно, принять решение о дальнейших действиях и сохранить здоровье маме.

Напоследок…

Стоит помнить: распространенное мнение о невозможности зачатия при кормлении грудью ошибочно, и это уже давно доказано соответствующими специалистами. ГВ и новая беременность могут существовать вместе, но как это повлияет на здоровье матери - большой вопрос.

Есть девушки, которые хотят иметь детей-погодков, и поэтому специально стараются поселить в себе новую жизнь. Но как отразилась новая беременность на ГВ? У всех по-разному. Женский организм у каждого индивидуален, и не стоит примерять на себя успешное вынашивание или трагическое прерывание беременности. В любом случае зарождение новой жизни - это всегда счастье, независимо от жизненных принципов и обстоятельств. Любое принятое решение для женщины будет правильным, ведь каждый сам впоследствии отвечает за свои поступки.

Многие недавно родившие женщины в период грудного вскармливания узнают о своей новой беременности. Конечно, иногда это бывает запланировано, но чаще всего зарождение новой жизни мама воспринимает как неожиданность, поскольку она полагалась на естественный контрацептивный эффект во время лактации. В любом случае перед женщиной встаёт серьёзный вопрос: продолжать ли кормить грудью старшего ребёнка или прервать процесс. Не навредит ли лактация новой беременности?

Что такое период лактации у беременных

Способность к кормлению грудью в период беременности, вообще, заложена в женском организме самой природой. Наши далёкие предки даже не задумывались над данным вопросом.

Сегодня же медики считают, что оптимальный перерыв между двумя беременностями у женщины должен составлять не менее двух лет. Это время нужно, чтобы полностью восстановиться после родов, пополнить затраты питательных веществ, связанные с грудным вскармливанием. Если же мама оказывается в «положении» раньше указанного срока, то её организм вынужден работать в усиленном режиме, тратить дополнительные ресурсы на поддержание зародившейся в нём новой жизни и при этом ещё и поддерживать процесс лактации. Однако в жизни невозможно всё заранее спланировать, и многие кормящие женщины вскоре после родов узнают, что в их семье скоро опять будет пополнение.

Конечно, оптимально выдерживать интервал между двумя беременностями не менее двух лет, но в жизни невозможно всё спланировать

Между тем проблема возможности лактации при беременности актуальна, как правило, в развитых странах. В современных же государствах третьего мира, характеризующихся бедностью и низким уровнем развития медицины, женщины, как и в давние времена, по-прежнему успешно совмещают грудное вскармливание с вынашиванием ребёнка.

Так, согласно статистике, в Гватемале половина беременностей совпадает по времени с грудным вскармливанием. На острове Ява этот показатель составляет 40%, в Сенегале - 30%, Бангладеше - 12%.

Кормление грудью при новой беременности имеет свои особенности. Мамы, столкнувшиеся с этим, отмечают следующие нюансы:

1. Излишняя чувствительность сосков, общая болезненность груди. Это связано с естественными гормональными изменениями при беременности (особенно, если женщина всегда испытывала похожие ощущения перед приходом месячных). Снизить дискомфорт можно различными домашними средствами: охлаждением сосков кубиками льда, смачиванием их травяными настоями, например, из коры дуба. Кроме того, сосок нужно вкладывать в ротик ребёнка поглубже - это снизит боль.
2. Усталость, быстрая утомляемость. Особенно выражено на ранних сроках и связано опять-таки с гормональным фактором (но не с процессом кормления). Поэтому беременной с маленьким ребёнком очень важно успевать поспать или просто отдохнуть в те моменты, когда младенец спит. По мере увеличения срока гестации состояние женщины будет улучшаться.
3. Изменение вкуса грудного молока. Под воздействием гормонов беременности в питательной жидкости уменьшается количество лактозы и, наоборот, возрастает количество натрия. Конечно, груднички ощущают эти изменения, но многие из них не отказываются от груди, а всё равно охотно берут её.
4. Проблемы с выбором позы для кормления. Когда мама уже имеет внушительный животик, то малыша бывает сложно приложить к груди: здесь уже приходится экспериментировать.

Фотогалерея: нюансы периода лактации у беременных

При беременности грудь женщины становится излишне чувствительной, в том числе соски, поэтому кормление может доставлять маме дискомфорт Когда у мамы уже большой живот, могут возникнуть сложности с выбором позы для кормления На ранних сроках беременности кормящая мама быстро утомляется, поэтому ей просто необходимо отдыхать, когда малыш спит

Можно ли кормить грудным молоком при беременности: за и против

Неприятие грудного вскармливания при беременности связано с рядом доводом, которые не являются оправданными при их более глубоком рассмотрении:

1. При лактации повышается уровень гормона окситоцина, который способен спровоцировать выкидыш либо преждевременные роды. Стимулируя выход молока из молочных желёз, это вещество одновременно повышает сократительную способность матки. Именно поэтому матка кормящих мам быстрее возвращается в своё привычное состояние. Однако состояние органа в начале беременности значительно отличается от его послеродового состояния: матка содержит гораздо меньше рецепторов, поглощающих окситоцин (их количество возрастает в 12 раз только к 3 триместру). Поэтому в первую половину беременности даже высокие концентрации гормона не представляют опасности. Кроме того, уровень окситоцина очень высок только первое время после родов, когда устанавливается лактация. Затем организм приспосабливается и вырабатывает его уже меньше: таким образом, особой опасности для прерывания беременности при лактации нет даже на большом сроке гестации. Единственное, чего не стоит делать кормящей маме во избежание искусственных схваток, вынашивающей ещё одного ребёнка, - это регулярно и длительно стимулировать грудь молокоотсосом.
2. Повышенный уровень гормона прогестерона снижает выработку молока. Действительно, многие беременные женщины замечают это в начале беременности. И теоретически лактация должна сойти на «нет» ближе к родам. Однако мудрая природа сделала процесс синтеза молока рефлекторно зависимым: если происходит стимуляция груди, то в молочных железах будет вырабатываться питательная жидкость. Кроме того, мама должна поддерживать лактацию по мере своих сил: сбалансированным питанием, приёмов витаминов и пр. Нужно отслеживать рост и вес ребёнка, чтобы в случае недостатка молока ввести докорм.
3. Под действием гормонов перед родами зрелое молоко заменится на молозиво, но это не является поводом завершать грудное вскармливание. После рождения ещё одного малыша, кормить детей можно будет в тандеме.
4. Будущему ребёнку (младшему) не будет хватать питательных веществ, ведь они уходят на поддержание лактации. На самом деле в данном случае пострадать может только мама, ведь женский организм имеет определённые приоритеты в распределении питательных веществ. Прежде всего, он беспокоится о сохранении беременности, затем уже стремится поддерживать выработку молока и только оставшиеся питательные вещества идут на поддержание материнского здоровья. Именно поэтому кормящие беременные женщины часто испытывают очень сильные приступы голода. Для сохранения своего здоровья им необходимо регулярно сбалансированно питаться и соблюдать питьевой режим.

Таким образом, в большинстве случаев мама, которая вновь забеременела, может без угрозы для будущего ребёнка продолжать кормление старшего ребёнка. При этом лактацию можно постепенно завершить к моменту родов либо не делать этого, чтобы затем кормить двух детей тандемом.

Лактацию можно не завершать к моменту родом, что потом кормить сразу обоих детей тандемом

Не последнюю роль играет возраст старшего малыша и состояние его здоровья. Желательно подольше кормить младенца грудью, если он родился недоношенным, принимал антибиотики, склонен к аллергии, имеет проблемы с ЖКТ, отстаёт в развитии (физическом либо психомоторном). В любом случае даже если ребёнок здоров, хорошо продлить срок лактации хотя бы до шести месяцев.

Конечно, кормящей женщине, узнавшей о новой беременности, следует хорошо поразмыслить. Мама должна осознать, что на её организм всё-таки ложится дополнительная нагрузка. Поэтому ей крайне важно иметь возможности для полноценного отдыха (здесь большое значение имеют помощники, которые есть не у всех), очень хорошо питаться, гулять на свежем воздухе, иметь позитивный психологический настрой. Ведь детям в первую очередь нужна здоровая мама.

Прежде чем принять решение о продолжении или завершении лактации при новой беременности, женщина должна хорошо подумать и оценить свои возможности

Противопоказания к кормлению грудью при беременности

Решение о продолжении или завершении грудного вскармливания нужно принимать вместе с лечащим врачом, который ведёт беременность. Ведь существует ряд противопоказаний к продолжению лактации в период вынашивания ребёнка:

1. Возраст женщины (слишком ранняя либо поздняя беременность).
2. Общее состояние здоровья мамы, наличие хронических заболеваний (к примеру, сахарный диабет).
3. Многоплодная беременность.
4. Выкидыши или преждевременные роды в прошлом.
5. Ярко выраженный токсикоз с потерей веса у мамы.
6. Гестоз.
7. Угроза прерывания беременности.
8. Истмико-цервикальная недостаточность (раскрытие шейки матке при возрастающей нагрузке раньше положенного срока).
9. Наложение шва на шейку матки.
10. Низкий уровень гемоглобина у женщины (анемия), что чревато повышением риска развития внутриутробной гипоксии у плода.
11. Приём некоторых лекарственных препаратов.
12. Боли в животе, которые усиливаются в процессе кормления.

Фотогалерея: некоторые противопоказания для кормления грудью при беременности

Если беременность поздняя, то, скорее всего, не стоит совмещать её с лактацией Сильный токсикоз при беременности очень и так истощает женский организм, поэтому ей тяжело будет ещё и кормить малыша грудью Многоплодная беременность - и так повышенная нагрузка для организма, поэтому не стоит ещё и дополнительно кормить грудью старшего ребёнка
Если у беременной мамы низкий гемоглобин, лучше не кормить старшего малыша грудью

Видео: мама «в положении» рассказывает о своём опыте кормления грудью во время беременности (особенности каждого триместра)

Как прекратить грудное вскармливание без вреда для беременности

Если мама приняла решение отлучить старшего ребёнка от груди, то лучше всего делать это постепенно. При этом процесс прекращения кормления для малыша будет проходить психологически безболезненно, а количество молока в женских грудных железах будет снижаться естественным образом, не вызывая лактостаза и прочих проблем.

Прежде всего, женщина должна проконсультироваться со своим лечащим врачом. Ведь при беременности разрешены далеко не все методы подавления лактации. К примеру, казалось бы, безобидные травяные настои и отвары могут представлять угрозу развивающемуся плоду и даже спровоцировать выкидыш.

Перед завершением грудного вскармливания беременная мама должна обязательно проконсультироваться с лечащим врачом

Принцип постепенного завершения лактации (самый оптимальный метод при беременности) – последовательное уменьшение количества кормлений. Вначале мама убирает одно дневное прикладывание к груди (заменяет его смесью или другой пищей), затем ещё одно и т. д., оставляя только ночные. После этого исчезают и они. Одновременно женщина сокращает и время каждого кормления. Таким образом, женский организм не будет испытывать сильного стресса, выработка молока будет постепенно уменьшаться, и в итоге вовсе сойдёт на «нет». Аналогично процесс отлучения пройдёт спокойно и для малыша.

Отлучать малыша от груди нужно постепенно, последовательно убирая кормления, сначала дневные, потом ночные

Что касается более радикальных методов, то при беременности они могут быть опасны. Например, перетягивание груди эластичным бинтом может быть чревато развитием мастита. Это означает обязательную антибактериальную терапию, крайне нежелательную во время вынашивания ребёнка. Химические препараты (например, Достинекс) на ранних сроках могут серьёзно навредить эмбриону.

В период вынашивания ребёнка не разрешены и компрессы на грудь с использованием спирта и камфорного масла (можно использовать только капустный лист либо просто холодное воздействие на грудь).

Нежелательно отлучать малыша от груди до 12 недели гестации. Это позволит избежать гормонального «всплеска» в организме и его последствий (прерывание беременности). Если позволяет здоровье, нужно покормить ребёнка хотя бы этот период.

Психологически проще отучить младенца от груди, если он ещё совсем маленький. Малыш же более старшего возраста (особенно после года) уже осознаёт свою «потерю»: ведь ему уже нужно не только питание, но и тесный контакт с мамой. Он может долгое время с сожалением вспоминать о грудном кормлении и стараться возобновить любимый способ питания.

Если мама не планирует тандемное вскармливание, то прекращать вскармливание старшего ребёнка нужно до родов (хотя бы за пару месяцев), чтобы малыш успел забыть о материнской груди. Если же это сделать после появления младшего на свет, то могут возникнуть проблемы: появление братика или сестрёнки будет ассоциироваться в сознании карапуза с негативом - отлучением от любимой пищи. Появление «конкурента» ребёнок будет воспринимать очень тяжело.

Если мама не планирует тандемное вскармливание, то отучить старшего ребёнка от груди следует до родов, чтобы избежать детской конкуренции

Следует помнить, что иногда даже без такого яблока раздора, как грудное вскармливание, с появлением младшего брата или сестры у старшего ребёнка просыпается ревность. Например, когда родился мой муж, его старшая сестра двух лет от роду очень тяжело переживала то, что теперь всё внимание в семье переключено на него. И однажды родители увидели, как девочка пытается ударить грудного ребёнка флаконом духов - так она пыталась избавиться от «соперника». Конечно, со временем ревность прошла, но я представляю, как бы она усугубилась в тот период, если бы сюда подключилась ещё и борьба за мамину грудь.

Мнение специалистов

Многие современные педиатры и консультанты по грудному вскармливанию вполне допускают возможность кормления грудью при беременности. Так, Нина Зайченко считает, что это можно делать, если только у мамы нет медицинских противопоказаний, и при прикладывании малыша не возникает дискомфорта (сильной боли в сосках и пр.). Специалист объясняет, что тандем - это нормальное явление, заложенное самой природой (ведь недаром каждой женщине дано около 300 яйцеклеток).

Видео: кормление грудью во время беременности (различные аспекты темы освещает консультант по грудному вскармливанию Нина Зайченко)

Доктор же Е. Комаровский придерживается мнения, что хотя старшего ребёнка и можно кормить во время новой беременности, но этот процесс лучше завершить до родов.

… истина где-то посередине между «бросить немедленно» и «кормить до 6 месяцев». Т. е. с кормлением действительно следует заканчивать, но сделать это постепенно - за 1–2 месяца: уменьшать количество кормлений, сокращать продолжительность пребывания ребёнка у груди, ни в коем случае не сцеживаться.

Е. Комаровский

http://www.komarovskiy.net/faq/beremennost-i-kormlenie-grudyu.html

Если молодая мама узнала о своей новой беременности, ей вовсе не обязательно завершать грудное вскармливание старшего ребёнка. Просто женщине нужно более внимательно относиться к своему самочувствию и соблюдать некоторые правила. Между тем в некоторых ситуациях, представляющих угрозу для беременности, лактацию необходимо завершать. Делать это нужно только разрешёнными способами и деликатно по отношению к старшему ребёнку.

С появлением ребёнка многие женщины, доверяя народному поверью о том, что забеременеть в период лактации невозможно, к вопросам контрацепции относятся очень легкомысленно. Следствием этого является довольно высокий процент рождаемости малышей-погодок. Причём далеко не все родители планировали рожать детей с интервалом в год, а то и меньше. Более того, многие молодые мамочки долгое время могут даже не подозревать о своём положении. Так что и на старуху бывает проруха, а значит, знать о признаках беременности на фоне кормления грудью очень важно.

Совместимы ли лактация и зачатие

Оба процесса - и беременность, и лактация - относятся к гормонозависимой сфере организма. А то, что подчинено гормонам, большинству женщин кажется очень сложным и трудно поддающимся выявлению симптоматики. На самом деле, зная физиологические особенности процессов, если не выявить, то хотя бы заподозрить, одно на фоне другого можно.

Беременность на фоне лактации - явление нередкое

Гормоны после родов

Итак, в период активной лактации у женщины отсутствуют месячные. Такое состояние называется лактационной аменореей: организм новоиспечённой мамочки восстанавливается после родов. В этот период пролактин - гормон, выделяющийся гипофизом, подавляет овуляцию, в матке не происходят циклические изменения, а значит, и месячных нет.

Контрацепция с помощью метода лактационной аменореи

На гормональных изменениях в организме кормящей женщины основан естественный метод предохранения от нежелательной беременности - метод лактационной аменореи. Но он эффективен на 96% и то, если ребёнок получает только грудь, без докармливания и допаивания, в любое время по требованию (не менее шести раз в сутки), включая полноценные ночные кормления. Через шесть месяцев после родов, когда малыш начинает получать прикорм, а сосать грудь начинает не столь интенсивно, уровень пролактина будет снижаться, а уровень эстрогенов и прогестерона, женских половых гормонов, продуцируемых яичниками, наоборот, повышаться. Месячный цикл начнёт восстанавливаться.

Это интересно. Поскольку гормональный фон каждой женщины индивидуален, отклонением не считается и более раннее начало месячных, спустя 3–4 месяца. Гормон лактации может выделяться меньше, если молодая мама принимает какие-то лекарственные препараты, в том числе гормональные, а также при снижении иммунитета.

Но даже полное отсутствие менструации не является гарантией предохранения, так как пролактина может вырабатываться недостаточно, овуляция всё же наступает, и случается, что уже в первый цикл после родов, спустя 2–3 недели женщина снова беременеет.

Восстановление способности к зачатию происходит индивидуально

Факторы, увеличивающие вероятность беременности

Вероятность зачатия во время лактации повышается, если:

• кормление грудью чередуется с искусственным вскармливанием;
• женщина придерживается строгого режима кормления малыша;
• ночные кормления редкие или вовсе отсутствуют.

Признаки наступление беременности при лактации

Разные сроки прихода месячных, а также нестабильный цикл приводит к тому, что о беременности на фоне грудного вскармливания женщина может узнать не сразу. Но можно выделить несколько основных симптомов наступившего зачатия на фоне лактации.

1. Нетипичное поведение малыша во время кормления. К таким признакам относится неохотное сосание или даже отказ от еды. Гормоны, вырабатываемые для поддержания новой беременности, могут сказываться на консистенции и вкусовых качествах молока, оно становится солоноватым. Правда, этот признак не считается слишком достоверным, так как на аппетит ребёнка может повлиять очень много факторов (недомогание, режущиеся зубки и т.д.).
2. Уменьшение количества молока. Организм женщины изыскивает ресурсы на сохранение беременности, поэтому остальные функции становятся вторичными, и молока становится меньше.
3. Изменения ощущений в грудных железах. В данном случае речь идёт о набухании, непривычной чувствительности и боли, которые мешают нормальному кормлению. Эти симптомы обычно заканчиваются ко второму триместру.

Кроме того, в период лактации кормящая женщина в положении испытывает те же «классические» симптомы, что и некормящая беременная:

• задержка месячных (это проявление нового состояния молодой мамы показательным является только в том случае, если цикл уже установился);
• тяжесть в матке, наличие сокращений;
• болевые ощущения в области поясницы;
• токсикоз;
• частые позывы в туалет;
• изменение вкусовых предпочтений;
• постоянная усталость, сонливость.

Оба набора признаков являются относительными, так как те или иные симптомы могут возникать на фоне разных изменений в организме женщины, и не всегда вызваны беременностью. Так, например, усталость и сонливость - это постоянные спутники молодой мамы, у которой с рождением крохи в несколько раз прибавилось забот.

Некоторые признаки беременности могут проявиться на поздних сроках или не появиться вовсе

Отзывы женщин

Признаки беременности очень индивидуальны, поэтому и личные впечатления разнообразны.

Тест на беременность - самая простая диагностическая процедура

Видео: зачатие на фоне грудного вскармливания - мнение специалиста

Возможные осложнения второй беременности

Безусловно, рождение малыша - это чудо, которое стоит многих месяцев вынашивания, возможных недомоганий, а также растущего числа забот уже о двоих детках. Но на первое место в принятии решения о сохранении беременности на фоне кормления грудью выходит объективная картина состояния здоровья женщины. Поэтому обсуждаться этот вопрос должен с гинекологом, который обязательно объяснит молодой маме возможные риски.

1. Повышение угрозы начала варикозного расширения вен. Причём отсутствие варикоза при первой беременности панацеей не является.
2. Угроза выкидыша. После родов на шейке матки могли появиться разрывы, которые снижают её защитные функции, а значит, возникает угроза проникновения плодного пузыря в шеечный канал.
3. Хронические заболевания (сердечно-сосудистой, дыхательной систем и др.) могут вступить в стадию ухудшения. Поэтому, кроме гинеколога, вопрос сохранения беременности нужно обсудить и с узким специалистом.
4. Анемия. Если предыдущие роды сопровождались обильной кровопотерей, то повышается риск осложнений течения беременности на фоне прогрессирующего малокровия.
5. Воспалительные процессы в матке после родов, особенно после кесарева сечения, могут привести к выкидышу или формированию неполноценного рубца на матке.

Беременность во время лактации после кесарева

На матке после кесарева сечения остаётся шов. Для его рубцевания необходимо время - врачи настаивают, что как минимум 1,5–2 года. Если же после родов прошло меньше 12 месяцев, то возрастает риск выкидыша, а также расхождения шва, что может привести к необратимым последствиям для женщины. При наличии таких угроз врачи рекомендуют медикаментозный или хирургический аборт.

Беременность спустя менее 1,5–2 лет после кесарева сечения часто чревата выкидышем

Вопросы совместимости грудного вскармливания и беременности

Грудное молоко - лучшее питание для ребёнка. Поэтому большинство мамочек, повторно забеременевших, лактацию не прекращают. Однако это решение должно быть одобрено гинекологом, который:

• изучит состояние здоровья женщины;
• примет во внимание её возраст, срок вынашивания;
• проанализирует течение предыдущей и настоящей беременности;
• рассмотрит психоэмоциональное состояние младенца.

Если же грудное вскармливание при беременности решено прекратить, то выбор способа прекращения лактации (медикаментозный, механический) остаётся за гинекологом. Хотя нередки случаи, когда молоко уходит само.

И у меня 2 цикла только прошло, а третьего я уже не дождалась. Но, правда, тест сработал чётко - 2 полосочки, обе чёткие. А признаков особых не было. Ну, сонливость (но это и без беременности может быть). А кормила я грудью ребёнка недель до 9-ти беременности (ну конечно, уже не каждое кормление, а только на ночь в конце - чтобы закончить ГВ.) Единственное, что могу сказать, как только я решила: «сегодня ночью уже грудью кормить не буду» - всё прошло идеально (в плане отлучения). Ребёнок никак не прореагировал. Дескать, не дают - ну ладно, поем из бутылочки. И у меня проблем не было - на следующий день ещё было молока немножко (но ничего не болело, не тянуло), а уже через день - всё. Совсем пустая грудь. И никаких сцеживаний, болей, перевязываний, ревущего ребёнка - я на самом деле переживала, а всё прошло просто идеально!

Mary Alex

http://www.kid.ru/forummamy/t31656.html

А вот у женщины, сохранившей беременность на фоне лактации, возникает множество вопросов, среди которых есть 6 наиболее животрепещущих.

По-прежнему ли полезно молоко для ребёнка

Все питательные вещества в молоке сохраняются, но может уменьшиться их количество, так как сначала организм матери будет обеспечивать всем необходимым плод, а потом уже ребёнка. Поэтому, если малыш хорошо берёт грудь, у него не возникает дискомфорта в животе после еды, педиатры рекомендуют сохранить лактацию. Если же у ребёнка есть нарушения стула, боли в животике, то лучше перейти на искусственное вскармливание.

Это интересно. В этой цепочке получения питательных веществ сама женщина оказывается на последнем, третьем, месте после плода и ребёнка. Поэтому при беременности ей необходимо хорошо и разнообразно питаться, кушая за двоих в прямом смысле.

Беременная женщина, сохранившая лактацию, нуждается в полноценном рационе

Не спровоцирует ли лактация выкидыш

Многие гинекологи действительно рекомендуют беременным женщинам заканчивать лактацию, мотивируя это тем, что окситоцин, вырабатываемый во время сосания груди, провоцирует сокращения матки и, как следствие, изгнание плода. Но исследования учёных показали, что до 28-недельного срока матка к окситоцину нечувствительна, так что никакой угрозы срыва кормление не несёт.

Если же у женщины в первом триместре наблюдаются кровотечения, спазмы внизу живота, повышение температуры, то после незамедлительной консультации с врачом, возможно, лактацию придётся закончить.

Это интересно. С наступлением 20-недельного срока женщина может чувствовать тренировочные схватки (некоторые будущие мамы испытывают эти ощущения на протяжении всего периода вынашивания ребёнка). Область поясницы и низ живота как будто тянет, а матка уплотняется. В этом случае женщине необходимо прерваться в своих делах, лечь, подняв ноги вверх, выпить воды и постараться успокоиться - угрозы эти схватки (Брекстона-Хиггса) не несут. Но если они возникают регулярно, то число кормлений стоит привести к минимуму.

Что делать с дискомфортом во время кормлений

Повышенная чувствительность сосков и груди во время беременности, а также появление зубов у ребёнка при кормлении вызывает неприятные, порой болезненные, ощущения. Изменить это положение вещей, увы, нельзя, только перетерпеть: ко второму триместру дискомфорт уменьшится. А пока облегчить дискомфортное состояние можно контролем того, как малыш захватывает грудь. Широко открытый ротик должен глубоко захватывать всю ареолу. А также стоит сократить время пребывания крохи у материнской груди до 10 минут.

Можно ли носить ребёнка на руках

Носить тяжести во время беременности запрещено, но как же быть с малышом, который так нуждается в тактильном контакте с мамой? Во-первых, отказываться от ношения ребёнка не стоит, просто делать это нужно менее длительно и часто. Во-вторых, брать кроху можно сидя или укладывать рядом с собой на кровать. И, в-третьих, на ранних сроках можно использовать слинг или эрго-рюкзак. А когда живот станет большим, присаживать ребёнка на бедро.