У одной из 20 беременных перед родами диагностируют тазовое предлежание плода. Что это означает? Норма это или патология? Как пройдут роды, и какими будут последствия для ребенка?
Если в сроке после 30 недель плод «предпочитает» положение головой кверху, в некоторых случаях с помощью гимнастических упражнений и нахождением мамы в позе лежа на боку с приподнятым тазом удается «уговорить» малыша перевернуться. Но нередко он снова занимает более удобное для него положение, особенно если для этого есть анатомические предпосылки. Иногда, на свой страх и риск, врач предпринимает попытку совершить наружный поворот ребенка, подталкивая его своими ладонями. Но это чревато очень опасыми осложнениями как для женщины, так и для дитяти, потому такие приемы применяются все реже.
Доверьтесь опытному врачу. Он сопоставит размеры таза мамы с габаритами ее пузожителя. Если ожидается девочка, и родовой канал у мамы достаточно широкий, то возможны естественные роды.
Женщину обязательно хорошо обезболят, введут препараты, предупреждающие спазм шейки матки. Даже если мама мечтала о , во время схваток и потуг ей придется лежать, чтобы как можно дольше не отошли воды. При прорезывании плода доктор будет ладонью сильно давить роженице на промежность, чтобы не дать раньше времени разогнуться ножкам ребенка, максимально расширяя таким образом родовой канал и облегчая прохождение головы плода.
Если в утробе мальчик, или роды в тазовом предлежании признаны патологическими (смотри выше условия), то беременную заранее госпитализируют и с началом родовой деятельности проводят операцию кесарева сечения. Только так акушеры могут застраховать и маму, и ее карапуза от всех опасных осложнений.
Тазовое предлежание – это патологическое расположение плода в матке. Медицинская статистика показывает, что такое предлежание не редкость. Оно встречается у каждой четвертой женщины из ста. Роды при тазовом предлежании считаются тяжелыми из-за слишком больших рисков возникновения осложнений.
В медицине причины такого предлежания принято подразделять на «материнские» и «плодные».
Материнские причины:
Причины, зависящие от плода:
На неправильное расположение плода может влиять и анамнез протекания беременности. Провоцирующими факторами данной акушерской патологии могут стать неврозы и стрессы во время вынашивания. В последние годы многие акушеры склоняются к мнению, что патологическое расположение плода носит наследственный характер. Однако данное мнение считается предположительным.
Классификация
В медицине тазовое предлежание принято классифицировать как: ягодичное, смешанное, ножное и коленное.
Беременность является физиологическим, но далеко не всегда прогнозируемым процессом. Плод до тридцать пятой недели может неоднократно переворачиваться, меняя свое положение. После этого срока положение плода остается статичным.
Диагностика
Беременные женщины после 34-35 недели должны внимательно прислушиваться к движениям ребенка. Если плод слишком активно двигается или наоборот замер в одном положении на длительное время – необходимо безотлагательно посетить гинеколога. На этом сроке акушер уже сможет во время наружного и влагалищного осмотра определить положение ребенка. Во время прослушивания сердечного ритма врач также может выявить аномалию. Тип тазового предлежания определяется во время влагалищного осмотра. При малейшем подозрении на неправильное расположение плода, врач назначает УЗИ и трехмерную эхографию. С помощью доплера и КТГ оценивается общее состояние малыша.
Роды при не без основания считаются травматичными как для мамы, так и для ребенка.
Опасности, грозящие роженице
Опасности, грозящие плоду
Роженицы должны знать, что до 34-35 недели тазовое предлежание не считается патологией. Если на более поздних сроках врач диагностировал данное положение плода, главное – не паниковать и не приступать в срочном порядке к самолечению. Не слушать советов всезнающих соседок, не пытаться самостоятельно разрабатывать новые комплексы физ. упражнений.
Все эти комплексы давно разработаны специалистами. Поэтому нужно только регулярно посещать врача, проходить назначенные им обследования и тщательно следовать его рекомендациям. Для изменения положения плода, действительно существует ряд специальных упражнений. Однако выполнять их нужно только под наблюдением специалистов. Комплекс направлен в основном на коррекцию мышц брюшного пресса. В него включены такие упражнения как: «Мост», «Поворот», «Правильное дыхание» и т.д. Более подробно с комплексом упражнений для коррекции положения плода можно будет познакомиться на нашем сайте в одной из статей. Этот комплекс упражнений существенно повышает вероятность разворота плода в физиологически правильное головное предлежание. Однако к выполнению этих упражнений есть ряд противопоказаний. Поэтому начинать их делать можно только после консультации с врачом-гинекологом.
Беременным женщинам из группы риска необходимо строго соблюдать режим дня, правильно питаться и не нервничать. Помните, стресс – один из факторов, провоцирующих данное отклонение. Если аномальное предлежание определяется на, так называемых, пограничных сроках, врач может назначить медикаментозные препараты.
В случае, если ситуацию не удалось изменить к тридцать восьмой неделе – врач госпитализирует беременную женщину. В зависимости от ситуации вырабатывается родовая тактика. Естественные роды могут иметь место при удовлетворительном состоянии плода и роженицы. При малейших подозрениях на возможные осложнения назначается кесарево сечение.
При выборе определенной тактики родов учитывается следующий ряд факторов:
Только с учетом всех вышеперечисленных факторов врач выбирает тактику ведения родов.
Естественные роды при тазовом предлежании
Роды естественным путем возможны при чисто ягодичном предлежании, при весе плода до 3500гр, при физиологически нормальных размерах таза роженицы и при полной готовности родового канала. Роженицу с данной патологией госпитализируют заранее. Беременным женщинам с тазовым предлежанием плода — роды не стимулируются, плодный пузырь не вскрывается, не подготавливают шейку матки при помощи медикаментозных средств.
Профилактика
Действия врача-гинеколога заключаются:
Итак, тазовое предлежание – это акушерская патология, характеризующаяся продольным расположением плода (ножками или ягодицами вниз). Такое расположение может стать причиной довольно серьезных последствий, как для матери, так и для ребенка. Однако это патологическое состояние при своевременном диагностировании поддается коррекции.
Внимательное отношение к своему состоянию поможет беременным женщинам избежать любых осложнений во время родов и родить здоровенького младенца.
О том, что такое тазовое предлежание плода, или ТПП, вероятно, слышали многие, но что именно имеется в виду? В медицинской практике встречаются многие случаи, одни из них происходят чаще, а другие - достаточно редко. Беременность здесь не является исключением - сколько необычных родов было принято акушерами, что впору можно сочинить целый роман, причем в нескольких томах.
Но тема нашей статьи касается именно положения ребенка накануне родов. Коснемся того, каким оно должно быть и какими последствиями грозит его неправильная позиция. А также разберем особенности положения вниз ногами, что можно сделать в этом случае.
Беременность представляет собой сложный физиологический процесс, предсказать течение которого невозможно. До определенного момента времени ребенку в утробе матери свободно, и он может плавать, как ему захочется. Однако по мере его развития он подрастает, и места становится все меньше. В связи с этим он занимает определенное положение и остается в таком состоянии до самых родов.
В некоторых случаях ребенок до 35 недель может несколько раз сменить свое положение в матке, которое в медицинской практике именуется неустойчивым. Однако к более позднему сроку он занимает определенную позицию, и в большинстве случаев его голова при этом направлена вниз. Это зовется головным предлежанием. Но иногда он может принять положение ножками вниз, что, в свою очередь, зовется тазовым (или ножным) предлежанием, что нежелательно. Ниже для наглядности есть фото тазового предлежания.
Специалисты в области акушерства и гинекологии подобное положение ребенка считают патологией, поскольку это усложняет протекание не только самой беременности, но и непосредственно родов. Зачастую это становится одной из основных причин отклонений в детском развитии.
Существует теория, согласно которой имеется зависимость между развитием вестибулярного аппарата ребенка и его позицией в матке. Поскольку этот орган равновесия на ранних сроках беременности пока еще только на стадии развития, то патологию диагностировать невозможно. Выявить ее у ребенка можно лишь после его рождения.
До наступления 33-34 недели ребенок может активно и беспрепятственно двигаться. В этом случае тазовое положение выявляется у 35% беременных. Что касается предродового периода, то подобного рода патология встречается у 4% беременных женщин.
Что характерно, как и у практически каждого заболевания, у тазового предлежания имеется несколько видов, причем каждый из них подразделяется еще на подвиды. К ягодичному предлежанию относятся следующие:
У ножного предлежания на один подвид больше:
Как отмечают многие специалисты, тазовое предлежание плода на 32 неделе беременности считается самым опасным, поскольку может спровоцировать выпадение пуповины либо конечностей ребенка. Не исключается также и асфиксия при родах. Если размер таза женщины отличается внушительными размерами, то при простом ягодичном предлежании в ходе родов осложнений не возникнет.
Зачастую врачи не в состоянии выяснить, по какой именно причине ребенок принимает нежелательное положение перед родами. Тем не менее некоторые факторы выделить можно. С точки зрения современной медицины к ним можно отнести генетическую предрасположенность. Иными словами, если будущая мама сама родилась в таком положении, то и ее дети могут родиться таким же образом. В то же время эта теория пока мало изучена, хотя многие акушеры в последнее время тоже придерживаются именно ее.
Установить точную причину тазового предлежания ребенка очень трудно. Практически всегда найдется одно или два обстоятельства, ведущие к этому. То, какую именно позу принимает ребенок, зависит от множества факторов, причем как в отношении плода, так и его мамы. Рассмотрим для начала так называемые материнские причины, а потом коснемся некоторых особенностей развития плода.
Среди основных причин неправильного предлежания ребенка в утробе матери - отклонения в развитии детородного органа. К характерным из них можно отнести седловидную матку, двурогую матку и удвоение детородного органа. В некоторых случаях такие патологи выявляются именно во время беременности.
Не редкостью является и миома матки. В частности, речь идет о больших размерах доброкачественной опухоли, что чисто на механическом уровне создает препятствие для переворота ребенка вниз головкой. Не менее серьезную опасность представляют миоматозные узлы, которые прорастают в полость матки.
Еще одна причина тазового предлежания ребенка - это снижение тонуса матки и ее сократительной способности. Такое состояние характерно для тех женщин, которые уже рожали, причем не единожды, и в их анамнезе зафиксированы случаи абортов или процедуры выскабливания. У тех женщин, которым прошлось делать кесарево сечение (КС) либо миомэктомию, остаются рубцы. В результате сократимость средней мышечной оболочки стенки матки снижается, и ребенку сложнее принять «удобную» позу.
Предлежание плаценты тоже играет важную роль. Под этим понимают которое может быть полным или частичным. При нормальных условиях зев должен быть свободен, а плацента - располагаться не ниже 7 см от внутреннего зева. Его перекрытие создает ограничение по растяжению нижней части матки. У ребенка также мало возможностей для необходимого переворота.
Причиной тазового предлежания плода может явиться длина пуповины. И если она короткая - меньше 40 см, то чисто механически это тоже создает проблемы для перемещения плода в полости матки. Но если ее длина находится в пределах нормы, то не исключены случаи самопроизвольного обвития пуповиной. Нередко это может произойти на сроке беременности от 23-й до 24-й недели. В этом случае ребенок не может выполнить переворот по причине механического натяжения петли пуповины.
В некоторых случаях причина тазового положения плода может заключаться в многоводии или маловодии.
При многоводии из-за увеличения количества околоплодной жидкости создаются предпосылки к многократной смене положения плода в полости детородного органа. В течение всего периода беременности ребенок рискует принять позу вниз ногами. Но, помимо этого, есть и другой не менее опасный риск: пуповина может обвиться не только вокруг тела ребенка, но и шеи.
При маловодии количество околоплодной жидкости, наоборот, снижено, что тоже создает помехи для свободного передвижения плода в полости матки и приводит к тазовому предлежанию. У него просто нет возможности принять необходимое и единственно правильное положение - головкой вниз.
Здесь же можно рассмотреть один интересный случай, когда ожидается появление не одного малыша, а нескольких. Речь идет о многоплодной беременности. При двойне практически всегда один ребенок располагается как нужно (голова направлена вниз), а у другого книзу обращен уже таз. То же самое касается и тройни.
Опять-таки, это обусловлено ограничением пространства в полости матки. С рождением первого малыша родовые пути расширяются, в результате этого проблем с продвижением второго ребенка не возникает.
При анатомическом сужении таза либо деформации костей у женщины плоду тоже довольно трудно принять нужную позу. Такая особенность в анатомии женщины может наступить вследствие травм или перенесенного какого-либо заболевания. Зачастую его провоцирует рахит, туберкулез костей или же выраженный сколиоз.
Самая главная сложность при тазовом предлежании - кесарево сечение, лишь в некоторых случаях можно обойтись без него. Но об этом немного позднее, а пока, как и было обещано, затронем те особенности внутриутробного развития ребенка, из-за которых он не может принять нужное положение. Прежде всего, это касается пороков развития плода, причем они должны иметь выраженный характер.
К примеру, бывает увеличение щитовидной железы либо же случаи гидроцефалии, когда голова ребенка превышает допустимые размеры. К счастью, такая аномалия встречается довольно редко, а обнаружить ее не составит труда с помощью УЗИ. А данное исследование, как известно, отличается высокой достоверностью. И если подобный или какой-либо другой случай с яркой выраженностью диагностируется, принимается решение о прерывании беременности в связи с медицинскими показаниями.
Если размеры плода маленькие, то он свободно может «барахтаться» в утробе матери, как ему вздумается. Обычно это может говорить о задержке внутриутробного развития.
К каким осложнениям может привести нежелательное положение ребенка? Может, все не так плохо, как кажется, и роды при тазовом предлежании пройдут гладко? Тут сразу стоит уточнить, что поза ребенка, при которой у него ноги направлены вниз, таит в себе серьезную опасность, причем не одну. В большинстве случаев именно ножное предлежание провоцирует угрозу преждевременных родов. Помимо этого, может развиваться гестоз или фетоплацентарная недостаточность.
В результате это негативным образом влияет на формирование многих систем организма, включая нервную и эндокринную. Также такие состояния нередко служат причиной снижения количества околоплодных вод, гипоксии плода, нарушения его развития.
Только этим все далеко не ограничивается, до родов при тазовом предлежании плода могут быть и следующие случаи:
Однако это все может грозить плоду еще в утробе матери. Но если риск преждевременных родов миновал, то после появления ребенка ему становится очень трудно адаптироваться к окружению. Многие отзывы о тазовом предлежании это подтверждают. Антистрессовая устойчивость заметно снижена.
Тем не менее, каждой беременной женщине необходимо учитывать, что ножное предлежание плода на сроке до 34-35 недель еще не является патологией.
Самостоятельно определить тип ТПП довольно сложно, тем не менее есть единственно достоверный признак - это толчки, которые ощущаются лишь в области низа живота, тогда как в других отделах они выражены меньше или вообще отсутствуют. Еще один признак, по которому можно судить о ТПП, - это сердцебиение ребенка. При головном предлежании оно четко выслушивается ниже пупка, в то время как при обратном положении плода работа сердца ощущается на одном уровне с пупком либо выше него.
Как показывает практика, многие беременные женщины даже не подозревают о ТПП, лишь в ходе проведения диагностических исследований выявляется тазовое предлежание плода на неделе 32-й или на другом сроке. Вдобавок, как теперь уже понятно, аномальное положение ребенка отрицательным образом сказывается на нем. Поэтому необходимо планово посещать женскую консультацию и не отказываться от необходимого обследования.
Чтобы установить точное положение ребенка в полости матки, применяют несколько способов:
При наружном осмотре врач ощупывает живот будущей матери для определения смещения головки ребенка относительно дна матки. Она в этом случае располагается выше нормы. Также выявляют и прочие признаки ТПП. Однако в некоторых случаях пальпация живота не даст результата. Это касается тех женщин, которые отличаются более полным телосложением либо хорошо развитыми брюшными мышцами. Также сюда можно отнести двойную беременность, повышенный тонус матки.
В ходе исследования влагалища можно обнаружить мягкое и крупное образование непосредственно у низа детородного органа, коим являются ягодицы ребенка.
Окончательно убедиться в точности диагноза и необходимости проведения кесарева при тазовом предлежании можно при помощи УЗИ. Помимо ягодичного предлежания, данное исследование позволит выявить и прочие признаки:
В некоторых случаях врач может назначить дополнительное обследование наподобие допплерографии и КГТ. Это позволит установить функциональное состояние ребенка.
Что остается делать женщине, если обнаружено, что ее ребенок занял нежелательную позицию, а до родов остается немного? Неужели нет никакого выхода?! Не стоит отчаиваться! Как известно, ребенок самостоятельно принимает нужно положение, готовясь к родам, что обычно происходит с наступлением 5-го месяца беременности.
Но если в ходе планового обследования на более позднем сроке (более 35 недель) он по-прежнему находится ножками вниз, необходимо принимать меры. Только впадать в панику не следует, так как стресс не идет на пользу ни малышу, ни самой матери. К тому же пока время еще есть.
Помимо регулярных посещений гинеколога и прочих нужных обследований на предмет тазового предлежания плода, что делать можно еще? Следует соблюдать режим дня. В частности, необходим полноценный и спокойный сон, в течение дня надо больше отдыхать, избегать стрессовых ситуаций. А что касается питания, то необходимо придерживаться дробного рациона. То есть принимать пищу небольшими порциями, но часто в течение дня.
Особенности ТПП таковы, что при нехарактерном положении ребенка в утробе матери нужно пристальнее следить за протеканием беременности. С приходом 38-39 недели ей будет предложена госпитализация в клинику с целью определить дату и метод родоразрешения. Само обследование состоит из нескольких плановых пунктов:
На основе полученных данных в ходе этих исследований выбирают тот или иной способ родоразрешения.
Что еще может помочь в ситуации тазового предлежания? Как перевернуть ребенка, чтобы не было опасных последствий?
Для этого существует целый комплекс упражнений:
Все эти плода необходимо выполнять именно в том порядке, в каком они приведены выше. В этом случае мышцы будут плавно включаться в работу, что позволит избежать резкой перегрузки организма. В том случае, когда ребенок повернулся как нужно, следует продолжать выполнять лишь последнее упражнение в качестве профилактики до самых родов. По мнению многих специалистов, эффективность такого метода составляет 75%.
В тех случаях, когда на 38-й неделе беременности ситуацию не удалось исправить, женщина направляется в стационар и, в зависимости от ситуации, вбирается оптимальный способ родоразрешения. Это могут быть естественные роды, к чему стремится каждая мама, или же хирургическое вмешательство (кесарево сечение).
Оба способа отличаются своими показаниями. Поводами для кесарева при тазовом предлежании могут служить:
Естественные роды могут пройти без осложнений, если:
В том случае, когда выбор будущей матери пал на естественные роды при тазовом предлежании, женщине необходима специальная подготовка. Для этого назначается прием седативных и общеукрепляющих препаратов, включая спазмолитики. При этом врач должен контролировать курс медикаментозной терапии! В подготовке нуждается и шейка матки. Это проводится с помощью специальных инъекций и гелей, которые вводят во влагалище. Но если шейка матки по-прежнему закрыта, то проводится операция.
Неправильное положение ребенка в полости матки не является приговором - женщина может родить, согласно природным законам. Однако при существующей угрозе как в отношении матери, так и ребенка, ничего не остается, как прибегнуть к КС.
Тазовая патология - это тот случай беременности, когда многое зависит от действий не только самой женщины, но и медицинского персонала. Задача акушеров-гинекологов заключается в неусыпном и постоянном контроле за пациенткой, назначении полезных и специальных упражнений. Результатом таких совместных действий станет рождение здорового ребенка.
Ну и самое главное - не стоит впадать в панику, если врач поставил неутешительный диагноз - "тазовое предлежание". Что делать в этом случае, подскажет специалист. Также каждой будущей матери стоит читать полезную информацию не только касательно темы данной статьи, но и как протекает беременность в целом. Недаром есть одна хорошая поговорка: предупрежден - значит, вооружен!
Совсем недавно особое тазовое предлежание ребенка не считалось серьезной патологией в акушерской практике. Но сегодня мнение специалистов, затрагивающее этот вопрос, изменилось. Это связано с вероятностью возникновения осложнений родовой деятельности и достаточно большим процентом врожденных отклонений развития малыша.
Соответствующее норме, продольное положение плода диагностируется на 25 неделе беременности. Если сравнивать с остальными частями тела, голова ребенка на момент рождения имеет наибольший диаметр. Поэтому с ее проходом во время родов врачи связывают самые большие трудности.
Бывают случаи, когда малыш занимает в материнской утробе не вертикальное, а поперечное положение: его ягодицы или ножки опущены вниз, что чаще всего диагностируется на 26 неделе беременности.
Выделяют следующие виды тазового положения младенца:
В течение всей беременности малыш постоянно переворачивается и меняет тем самым свое расположение. Вследствие чего вертикальное положение плода на 20 неделе может поменяться, и на 29 неделе врач обнаружит тазовое положение. И наоборот, при тазовом предлежании плода на 20 неделе сложно сделать окончательный вывод, что такое положение останется до момента начала родового процесса.
Каждая роженица должна знать, чем опасно тазовое предлежание плода. Ведь в самом процессе родов могут возникнуть внезапные серьезные осложнения, которые неблагоприятно влияют на здоровье младенца и его мамы. К ним относят: удушье малыша, разрывы родовых путей у матери, повреждение позвоночника или внутричерепные травмы у младенца. С целью избежания нежелательных последствий, нужно постараться помочь ребенку при тазовом предлежании на 35 неделе беременности изменить свое положение.
Причины тазового предлежания плода:
Чаще всего при тазовом предлежании плода на 37 неделе беременности показано кесарево сечение. Но иногда возможны естественные роды, требующие ежеминутного контроля доктора.
Будущая мама не чувствует особенное необычное расположение малыша в своей утробе. При тазовом предлежании плода при беременности у беременной не возникает никаких болевых ощущений или другого дискомфортного состояния. Но этот факт не может означать, что проблемы вовсе не существует.
Признаки тазового предлежания:
На практике, если диагностировано тазовое предлежание плода на 21 неделе беременности, далеко не обязательно такое положение ребенка сохранится до самых родов. К примеру, может наблюдаться изменение положения плода на 34 неделе. Тазовое предлежание плода на 32 неделе можно изменить, делая необходимые гимнастические элементы.
Рекомендуемая гимнастика при тазовом предлежании плода включает в себя следующие действия:
Выполнение указанных упражнений при тазовом предлежании плода женщина может начинать с 31–34 недели после разрешения лечащего врача. Возможными противопоказаниями могут быть рубцы на матке после перенесенных хирургических вмешательств, особое положение плаценты, токсикоз на поздних сроках.
Помимо специально гимнастики будущая мама может носить бандаж, который также способен повлиять на изменение положения малыша в утробе. Помимо этого, существует мнение, что при данной патологии полезно спать на левом боку.
Если упражнения, не приносят значащий результат и положение плода продольное так и не диагностируется, лечащий врач может посоветовать специально разработанную процедуру наружного поворота малыша. Проводить ее можно под ультразвуковым наблюдением плода на 36 неделе в больничных условиях. При осуществлении процедуры используются специальные вещества, расслабляющие маточный тонус.
Наиболее распространенный вариант тазового предлежания, при котором ребенок входит в малый таз ягодицами либо ягодицами и ступнями. Специфические симптомы отсутствуют, патология выявляется при выполнении наружного акушерского и вагинального исследований, планового УЗИ. До родов предпринимаются попытки повернуть плод головкой вниз. Способ родоразрешения выбирают с учетом данных о возрасте пациентки, повторности родов, размерах плода, обнаруженной акушерской, генитальной и экстрагенитальной патологии. Большинство беременностей завершают кесаревым сечением. При естественных родах зачастую применяют акушерские пособия и операции.
Для коррекции патологического положения плода на 32-37 неделе гестационного периода применяют специальные комплексы физических упражнений. Если отсутствуют противопоказания, на 37-38 неделе возможен наружный поворот на головку по Архангельскому , выполняемый под ультразвуковым контролем. Однако повышенный риск возникновения осложнений (отслойки плаценты , разрыва матки , преждевременных родов) ограничивает назначение такой манипуляции. В акушерский стационар беременную женщину обычно госпитализируют на 38-39 неделе. Выбор акушерской тактики зависит от вероятности осложненного течения родов. Метод родоразрешения определяется с учетом принадлежности пациентки к одной из трех групп риска:
При диагностировании ягодичного предлежания у первородящих ориентируются на ряд абсолютных показаний для планового хирургического родоразрешения. Оперативное вмешательство проводят при возрасте от 30 лет, перенашивании беременности , экстракорпоральном оплодотворении , суженном тазе, пороках репродуктивной системы, наличии рубца на матке , выявлении экстрагенитальных заболеваний, при которых важно выключить потужную активность, значительных нарушениях липидного обмена, ожидаемом весе плода до 2,0 кг и от 3,6 кг. Согласно статистике, роды при выявленном ягодичном предлежании завершаются кесаревым сечением не менее чем в 80% случаев.
В естественных родах важно обеспечить качественный мониторинг их течения и акушерскую защиту промежности. Для снижения нагрузки на мягкие ткани возможно выполнение эпизиотомии . При смешанном и чистом ягодичном предлежании роды зачастую завершают классическим ручным пособием или пособием по Цовьянову . При возникновении состояний, угрожающих жизни ребенка и роженицы (гипоксия, затяжные роды и т. д.), производят форсированное родоразрешение с экстракцией плода за тазовый конец . По завершении родов с учетом высокой вероятности разрывов важно качественно выполнить осмотр мягких тканей родовых путей.
При выборе правильной тактики ведения и подходящего способа родоразрешения прогноз родов у женщин с диагностированным ягодичным предлежанием плода благоприятный. В условиях регулярного наблюдения у акушера-гинеколога риск для роженицы и ребенка возрастает только в том случае, если роды начинаются преждевременно. Профилактические мероприятия предполагают раннюю постановку на учет в женской консультации, своевременное прохождение плановых УЗИ, выполнение по показаниям специальных упражнений, которые способствуют повороту ребенка на головной конец. Вторичная профилактика направлена на предупреждение возможных осложнений в родах.
sampfuncs.ru - В женской косметичке. Портал для любимых дам