Желточный мешочек при беременности норма. Желточный мешок по неделям беременности

Плодное яйцо – это округлое или овоидное (напоминающее яйцо) образование, которое окружает эмбрион, расположенное, как правило, в верхней половине полости матки.

В ранние сроки беременности (в первом триместре) ультразвуковое исследование проводится с целью установления локализации (расположения) плодного яйца. На УЗИ плодное яйцо выглядит как небольшое темно-серое (почти черного цвета) пятно с четкими контурами.

Наличие плодного яйца в полости матки позволяет исключить возможность внематочной беременности . При многоплодной беременности можно увидеть два отдельно расположенных плодных яйца.

На каком сроке беременности можно увидеть плодное яйцо

Примерно через две с половиной недели после зачатия при задержке менструации в 3-5 дней и более, то есть на четвертой – пятой акушерской неделе беременности от последнего дня последней менструации УЗ-диагност уже может увидеть плодное яйцо в полости матки с помощью трансвагинального УЗИ. Диагностический уровень ХГЧ в сыворотке крови, при котором в полости матки должно быть видно плодное яйцо при трансвагинальном УЗИ равен от 1000 до 2000 МЕ.

Плодное яйцо выглядит как округлой формы черное (анэхогенное или эхонегативное, то есть не отражающее ультразвуковых волн) образование, диаметр которого очень мал и составляет от 2-3 мм. Эмбрион и внезародышевые органы имеют ещё микроскопическое строение и поэтому еще не видны при помощи ультразвука. Использование такого параметра как средний внутренний диаметр плодного яйца наиболее целесообразно в первые 3-5 недель беременности от зачатия, когда эмбрион еще не виден или выявляется с трудом. Ошибка при использовании измерения обычно не превышает 6 дней.

Размер плодного яйца по неделям беременности

Размер плодного яйца по неделям является очень важным показателем при беременности. Например, диаметр плодного яйца в 3 мм соответствует сроку беременности в 4 недели, а диаметр плодного яйца 6 мм соответствует 5 неделе беременности. Увеличение среднего диаметра плодного яйца происходит на ранних стадиях беременности со скоростью приблизительно 1 миллиметр в сутки.

Большинство нормативных показателей среднего внутреннего диаметра плодного яйца ограничены сроком 8-10 недель. Это обусловлено тем, что после 6–7 недели беременности размеры плодного яйца не могут отражать рост эмбриона. С его появлением для оценки срока беременности применяется копчико-теменной размер эмбриона (КТР).

Размеры среднего внутреннего диаметра плодного яйца по неделям приведены в калькуляторе .

Плодное яйцо неправильной формы (деформированное плодное яйцо)

Если плодное яйцо располагается в полости матки, то такая беременность называется физиологическая маточная беременность. Плодное яйцо до 5-6 недель в норме на УЗИ имеет округлую или каплевидную форму, окруженную тонкой оболочкой. К 6-7 неделям оно полностью заполняет полость матки и в продольном скане приобретает овальную, а в поперечном – округлую форму. Если на УЗИ врач видит деформацию плодного яйца (оно вытянуто, приплюснуто с боков, похоже на фасолину), то это может свидетельствовать о тонусе матки . Изменение формы плодного яйца возможно и при частичной отслойке. Значительная деформация с нечеткими контурами наблюдается при замершей беременности.

Своевременное диагностирование деформации плодного яйца при беременности дает возможность сохранить ребенка.

Пустое плодное яйцо

В норме плодное яйцо в полости матки видно при трансвагинальном УЗИ приблизительно через 32-36 дней после первого дня последней менструации. Важное место отводится желточному мешку , который имеет большое значение в развитии плодного яйца. При физиологическом течении беременности желточный мешок имеет округлую форму, жидкостное содержимое, достигает максимальных размеров к 7–8 неделям беременности.

Эмбрион выглядит как утолщение по краю желточного мешка. Изображение нормального зародыша с желточным мешком похоже на «двойной пузырек». К семи неделям желточный мешок имеет размер 4-5 мм. Установлена взаимосвязь между разме­рами желточного мешка и исходом беременности. При диаметре желточного мешка менее 2 мм и более 5,6 мм в 5–10 недель достаточно часто наблюдается само­произвольный выкидыш или неразвивающаяся беременность.

Отсутствие желточного мешка при среднем внутреннем диаметре плодного яйца не менее 10 мм является неблагоприятным ультразвуковым критерием при угрозе прерывания беременности.

Пустое (ложное) плодное яйцо представляет собой скопление жидкости, обычно неправильной формы, расположенное вблизи границы эндометрия.

Иногда бывают случаи, когда плодное яйцо имеет обычную форму и размеры, но внутри него отсутствует желточный мешок или сам эмбрион. Хорион пустого плодного яйца вырабатывает гормон ХГЧ, как и при нормальной физиологической беременности, поэтому тесты на беременность будут положительны. УЗИ, которое проводят на ранних сроках беременности, может быть ошибочным, так как, чем раньше оно сделано, тем меньший шанс увидеть эмбрион. До 7 недель беременности требуется проведение повторного исследования для уточнения диагноза.

Когда на УЗИ видят плодное яйцо в полости матки, но не видят самого эмбриона врачи такую патологию называют анэмбриония (без эмбриона).

О неразвивающейся беременности (гибели эмбриона) свидетельствуют следующие признаки: измененные плодные оболочки, отсутствие эмбриона при размере плодного яйца более 16 мм в диаметре или отсутствие желточного мешка при размере оболочек более 8 мм (при проведении трансабдоминального УЗИ: 25 мм – без эмбриона и 20 мм – без желточного мешка); неровные контуры, низкое расположение или отсутствие двойного децидуального мешка.

В ранние сроки причиной замирания беременности чаще всего являются хромосомные нарушения, которые возникли в процессе оплодотворения.

Желточный мешок при беременности необходим для питания и жизнеобеспечения эмбриона в первом триместре, пока не сформировалась плацента. Развитие временного органа начинается на 3-ей неделе после зачатия и уже к концу 12-ой мешок полностью рассасывается. Для диагностических мероприятий на ранних сроках важно знать форму и размер желточного мешочка, чтобы своевременно выявить патологический процесс.

Зачем нужен желточный мешок при беременности?

Желточный мешок при беременности формируется с целью нормального развития эмбриона до того момента пока не начнет в полной мере функционировать плацентарная оболочка. Образование происходит из эндобластического пузырька (производного эндобласта), при этом существование органа не долговечно, только первые три месяца вынашивания плода.

Желтый мешок выглядит в виде замкнутого круга, который расположен изнутри хориальной полости. Ввиду того, что основная цель внутреннего органа питание плода, он имеет больший размер, чем сам эмбрион. Диагностика желтого мешочка производится с помощью ультразвукового исследования и от того, какие параметры будут определены, зависит дальнейший гестационный период. Самым важным параметром в этот период станет наличие желтого мешочка на экране монитора УЗИ.

Размеры и нормы желточного мешка при беременности по неделям

Значимость желтого мешочка очень высока для развивающегося плода внутри утробы:

1. До 6-ой недели беременности орган замещает роль печени, синтезируя важные для роста белковые соединения.
2. На 18-ый день зачатия созревают первичные эритроциты зародыша, начинается рост капилляров, которые впоследствии станут полноценной системой кровообращения у ребенка внутри утробы.
3. На 28-й день созревания продуцируются половые клетки, у эмбрионов женского пола происходит закладка яйцеклетки.

Визуализация на ультразвуке возможно только после шестой недели вынашивания, когда желточный мешочек становится достаточно большой, чтобы рассмотреть его на экране монитора. Таблица норм предоставляет возможность оценить параметры, и сделать выводы по развитию эмбриона.

Из таблицы видно, что размеры по неделям в среднем изменяются на 0,5-1 мм, а к окончанию формирования и к последующему угасанию достигают 6 мм, это и есть средняя норма.

Конец первого триместра характеризуется формированием плода и плаценты, таким образом, функция желтого мешочка прекращается, он постепенно исчезает и редуцируется. Орган остается в виде незначительной кисты в самом основании пуповины. В случае исчезновения временного органа раньше положенного срока, то внутриутробное вынашивание останавливается, ребенок не сможет получить дальнейшего развития. В результате чего возникает и диагностируется выкидыш или замершая беременность.

Отклонения при ультразвуковом исследовании

На УЗИ желточный мешок, увеличенный до 6 мм, определяется, как тело овальной формы. Для диагностики и распознавания нормального течения беременности этот параметр очень важен.

Если мешочек не визуализируется при обследовании или присутствует в размерах меньше нормы, то чаще всего причиной такого явления становится неверный расчет срока гестации (менее 6 недель). Отсутствие желточного мешка после определенного срока приводит к тому, что специалисты подозревают замерзшую беременность или самопроизвольный аборт. Это говорит о том, что потребуется провести более углубленное обследование трансвагинальным методом. Также отсутствие мешочка после 12-ой недели расценивается, как норма, ввиду постепенного рассасывания.

Любые отклонения от нормальных показателей всегда диагностируются в комплексе с другими показателями. Так, с 4-5 недели гестации у эмбриона начинается небольшое сердцебиение. Поэтому, если на экране ультразвукового аппарата желточный мешочек визуализируется меньше или больше нормы, то повода для беспокойства нет, необходимо пересчитать более внимательно срок зачатия.

С оплодотворения яйцеклетки в женском организме начинается сложнейший процесс зарождения новой жизни. В первые недели самой важной единицей формирования плода становится желточный мешок, или пузырь. Не будем принимать его за желтое тело, поскольку это совершенно разные структуры, которые появляются в начале гестации и работают одновременно. Что такое желточный пузырь и каково его назначение во время вынашивания ребенка, читайте в статье.

Прежде всего, обозначим отличительные черты желточного мешка и желтого тела. Это функциональные образования, которые совсем не долго существуют на ранних сроках беременности, но тем не менее представляют большую ценность для дальнейшего развития нового организма.

Что означает желточный мешок при беременности

Под желточным мешком подразумевают не постоянный орган, расположенный по соседству с зародышем. Он формируется спустя 15 — 16 суток после оплодотворения, во время активного созревания тканей плаценты. Желточное вещество зиготы обрастает эмбриональными клетками и в итоге приобретает вид округлой замкнутой структуры с тонкостенной мембраной. Фиксируется она около брюшной части эмбриона, активно работает в первые дни его существования, а на УЗИ начинает четко просматриваться с 6 недели от момента оплодотворения.

Если говорить о диаметре этого специфического образования, то с 6 по 10 неделю в норме он составляет 5,5 мм. Чуть позже, начиная с 8 недели, желточный мешок уменьшается примерно до 2 мм. На 12 неделе ультразвук его уже не улавливает.

Что означает желтое тело при беременности

Как и желточный пузырь, этот орган возникает в самом начале беременности и присутствует временно. Образование появляется сразу после того, как готовая к оплодотворению женская клетка покидает фолликул. Материалом для формирования желтого тела становятся гранулезные клетки лопнувшего фолликула.

Если встреча женской и мужской клеток прошла успешно, желтое тело начинает развиваться при содействии хорионического гонадотропина. Эта структура живет на протяжении 10 — 12 недель после зачатия, а рассасываться начинает, как только созреет плацента. Основная задача желтого тела — снабжение материнского организма прогестероном, при дефиците которого само существование беременности находится под вопросом. Также при участии этого гормона блокируются процессы, запускающие менструацию. Позже за сохранность маленького человечка будет отвечать плацента, поэтому необходимости в дополнительной защите больше не будет.

Предназначение желточного мешка при беременности

На заре беременности размеры желточного мешка превосходят амниотическую полость и сам зародыш. На данный момент от этой структуры зависит будущее плода, поскольку она отвечает за ряд важнейших функций, которые обеспечивают нормальное развитие органов и структур нового организма:

• восполняет отсутствие печени у малютки, синтезируя целый ряд необходимых веществ: альфа 2-микроглобулина, альфа-фетопротеина, трансферринов и пр.;
• играет решающую роль в том, мальчиком или девочкой впоследствии станет эмбрион, поскольку направляет к нему первые клетки, отвечающие за половую принадлежность;
• принимает участие в формировании иммунитета плода;
• создает в своих тканях первые эритроциты и наращивает мельчайшую капиллярную сетку, на основе которой впоследствии образуется кровеносная система, откуда зародыш возьмет все, что ему понадобится для роста.

Когда желточный мешок при беременности пропадает, на теле эмбриона после него остается кистообразная отметка рядом с пуповинным канатиком.

Желточный мешок при беременности на УЗИ-диагностике

Трансвагинальный датчик диагностического ультразвукового аппарата обнаруживает желточный мешок в период с 6 по 12 неделю внутриутробной жизни крохи. Возможны незначительные колебания этих сроков (плюс-минус 14 дней). Если специфическое образование не просматривается, врач воспринимает это как весомое свидетельство аномального развития гестации.

В ходе проверки диагност учитывает локализацию, форму и объемы желточного мешка. Размеры желточного мешка по неделям при беременности отображены в таблице:

По состоянию желточного мешка судят о том, нормально ли развивается беременность на ранних сроках.

Одна из самых важных характеристик временного органа — быстрое изменение его параметров в начале гестации. В связи с этим специалисты допускают несущественные отклонения от нормативных параметров и не спешат с вынесением неблагоприятных вердиктов. Если размеры желточного мешка при беременности не совпадают с нормой, это повод повнимательнее присмотреться к зародышу, а также изучить расположение плодного яйца. Для получения дополнительных сведений будущую маму пригласят на повторное УЗИ.

Обычно ультразвуковое исследование проводят на таких сроках:

• 6 — 7 недель;
• 12 — 14 недель.

На первом УЗИ (6 — 7 недель) врач официально сообщает женщине о наступлении беременности и уточняет ее срок. В рамках данного исследования специалист изучает состояние и местоположение хориона и желточного мешка. Под прицелом ультразвукового датчика оказывается и сам плод: врач оценит его размеры, а также их соответствие сроку гестации и размерам желточного мешка. На этом сроке уже можно прослушать биение сердца зародыша и оценить, насколько он жизнеспособен в целом.

С 12 по 14 неделю беременности будущие мамы в рамках УЗИ проходят первый скрининг, на котором вновь будут проинспектированы важнейшие составляющие беременности: плод — хорион — желточный мешок. Последний на данном этапе развития достигает своих наибольших размеров.

Впоследствии, когда желточное образование начинает постепенно растворяться, обнаружить его получается уже не всегда. После 14 недели беременности желточный мешок в норме не визуализируется.

Среди настораживающих признаков, при наличии которых пациентке показана дополнительная диагностика, отметим:

• измененную форму желточного образования;
• увеличение (более 7 мм) или уменьшение (менее 2 мм) толщины его мембран;
• отсутствие специфического органа на сроке до 12 недель.

При наличии других неблагоприятных симптомов появляется риск самопроизвольного или искусственного прерывания беременности на ранних сроках. Чтобы уточнить диагноз, в некоторых случаях требуется дополнительная диагностика посредством аппаратуры экспертного класса.

Два и более желточных мешков при беременности

На 8 неделе беременности с помощью УЗИ уже реально определить, сколько амниотических полостей сформировалось в матке. Возможны такие варианты:

• в каждом плодном яйце присутствует один желточный мешок и один плод — тогда беременность классифицируется как дихориальная диамниотическая (рождается двойня с разной внешностью и даже полом), трихориальная амниотическая (разнояйцевая тройня) и т. д.;
• в одном плодном яйце два желточных мешка и два плода с активным сердцебиением. Если амниотических полостей впоследствии будет больше, чем плацент, беременность классифицируют как монохориальную диамниотическую (родятся однополые однояйцевые близнецы очень похожие друг на друга), а если поровну — то монохориальной моноамниотической (однополые однояйцевые близнецы, похожие как две капли воды);
• в одном плодном яйце 1 желточный мешок и 2 плода с активным сердцебиением — беременность соответствует типу монохориальной моноамниотической плацентации.

Патологии развития желточного мешка при беременности

Если развитие эмбриона стартовало успешно, желточный мешок хорошо просматривается с 6 по 13 неделю гестации. В норме толщина мембранных стенок желточного мешка при беременности составляет 5 мм. Случается, что аппарат УЗИ не «видит» временный орган или, наоборот, желточный мешок обнаруживается, когда быть его уже не может. Такие явления можно объяснить так:

• если с момента рождения зиготы прошло менее 6 недель, желточный мешок доступен глазу специалиста далеко не всегда. Практика доказывает, что до 6 недели гестации временного пузыря чаще всего не видно, однако присутствует плодное яйцо и хорошо прослушивается биение сердца (с 5 недели). Именно по этой причине возможны недоразумения;
• если очертания желточного мешка не просматриваются с 6 по 12 неделю, возможно, вскоре подтвердится, что плод замер или произойдет срыв. В таких случаях беременной обязательно назначают повторное УЗИ, чтобы в достоверности результатов первой процедуры не было сомнений (все-таки технические ошибки никто не исключал);
• показателем возможных осложнений является визуализация желточного мешка после 12 недели беременности. Обычно на данном этапе развития эмбриона временный орган начинает постепенно разрушаться, чтобы на 13 неделе освободить место для созревшего детского места. Если желточный мешок никуда не исчез до этого времени, риск выкидыша очень большой;
• разрушение желточного мешка раньше положенного срока (до 12 недели гестации) также свидетельствует о сбое в течение беременности и, скорее всего, является предпосылкой ее прерывания;
• в случае, если временный орган сформировался, а зародыша нет, говорят об анэмбрионии. В такой ситуации плодное яйцо пустое, несмотря на наличие желточного пузыря;
• неправильная форма желточного мешка (например, волнистые края, неравномерная толщина мембран) все еще остается темой медицинских дискуссий. В основном ученые склоняются к мысли, что изменение формы свидетельствует о какой-либо дисфункции временного органа.

Отклонение размеров желточного мешочка от нормы при беременности

Параметры временного образования иногда бывают меньше нормальных показателей или, наоборот, превышают их. Это явление считают тревожным, но в то же время субъективным признаком, поэтому в обязанности врача входит его тщательная проверка и расшифровка. Так, прежде чем говорить о наличии каких-либо нарушений, проводят тройной тест. В рамках этого тестирования изучают маркеры аномалий развития и хромосомных нарушений эмбриона.

Этот же тест актуален, когда желточный мешок «задержался» на своем месте слишком долго. Если подтверждается наличие какой-либо необратимой внутриутробной проблемы, беременность искусственно прерывают.

Желточный мешок меньше нормы при беременности

Слишком маленькие размеры временной структуры говорят о дефиците прогестерона. Ситуацию часто получается исправить при помощи медикаментозного вмешательства. Беременной назначают Дюфастон, Утрожестан и другие препараты прогестерона.

В других случаях уменьшенные параметры желточного пузыря наблюдаются, если орган начал разрушаться раньше срока. В этот момент жизненно необходимые органы плода еще не успели оформиться и нормально работать не могут, поэтому зародыш погибает, а беременность завершается выкидышем. Если самопроизвольного срыва не происходит, беременность называют регрессирующей (замершей).

Желточный мешок больше нормы при беременности

Когда размеры большого желточного мешка превышают норму, скорее всего, срок беременности был определен неправильно, что нередко случается, если женщина не может похвастаться регулярным месячным циклом. Для разъяснения ситуации специалист повторно оценивает размеры зародыша и пересчитывает его «возраст» на основании новых данных.

Обратите внимание! Волноваться по поводу качественных характеристик желточного мешка, которые отличаются от нормы, можно только при наличии других отклонений, выявленных на УЗИ. Если же местоположение зародыша, его размеры и сердечный ритм не вызывают у врача нареканий, все метаморфозы желточного мешка воспринимают как индивидуальную особенность конкретной беременности, которая никак не отображается на развитии 1 триместра.

Подведем итог: если встреча яйцеклетки и сперматозоида закончилась беременностью, при отсутствии критических дней монитор аппарата УЗИ отобразит желтое тело, а еще 6 недель спустя станут видны очертания желточного пузыря. Если параметры этого временного образования не будут отвечать установленным нормам, не исключены аномалии эмбрионального развития на ранних сроках беременности. В связи с этим обязанностью каждой женщины, которая готовится стать матерью, является своевременная постановка на учет и ответственное выполнение всех рекомендаций врача.

Содержимое

При проведении ультразвукового обследования врач должен обратить внимание на наличие плодного яйца, желточного мешка и величину эмбрионального полюса (расстояние между максимально удаленными друг от друга точками зародыша). Желточный мешок можно увидеть раньше, чем будет визуализироваться эмбрион. Наличие этого временного органа является подтверждением беременности.

Образование и функции желточного мешка

Желточный (гестационный) мешок - это круглый пузырек, который прикреплен к эмбриону в районе брюшной полости. Внутри расположен запас питательных веществ, необходимых для плодного яйца в период его плацентации. Находится зародышевый орган в хорионическом пространстве (между хорионом и амнионом).

Образуется гестационный мешок уже на 2 неделе развития эмбриона из внутреннего зародышевого листка, который называется энтодермой.

Мешочек необходим плоду практически до окончания первого триместра, до тех пор, пока не начинают функционировать органы будущего ребенка.

Специалисты выделяют 3 стадии развития мешочка. Он может быть:

• первичным, образуется на 2 эмбриональной неделе, выглядит как пузырек;
• вторичным, после активного деления клеток образуется новая полость из первичного, которая отличается наличием двухслойных стенок;
• окончательным, формируется на 4 неделе, в период, когда идет закладка внутренних органов.

Часть образования входит в пищеварительную систему зародыша, а оставшаяся часть является сформированным желточным мешком.

Сформированный орган необходим для:

• обеспечения питания зародыша на ранних сроках развития;
• выполнения функции первичной системы кровообращения;
• образования кровяных клеток;
• формирования первых сосудов плода, по которым переносятся питательные элементы;
• доставки кислорода к тканям;
• удаления обмена веществ.

Все питательные вещества эмбриону поступают через желточный проток. Кровь к стенкам мешочка попадает через примитивную аорту. Циркулирует она по широкой капиллярной сети и возвращается в трубчатое сердце зародыша через желточную вену. Благодаря функционированию такой системы обеспечивается дыхание и питание.

Жёлтое тело на УЗИ

После выхода яйцеклетки из яичника на месте, где был фолликул, формируется жёлтое тело. За его развитие отвечает лютеинизирующий гормон. Именно это образование секретирует прогестерон - главный гормон беременности.

Жёлтое тело является временной железой, которая появляется после овуляции и при отсутствии беременности уменьшается к моменту начала менструации. Если яйцеклетка оплодотворяется и прикрепляется, то жёлтое тело продолжает вырабатывать прогестерон. Временная железа сохраняет активность до конца 1 триместра.

От качества и величины жёлтого тела зависит, сможет ли оплодотворенная яйцеклетка внедриться в эндометрий. Оно также влияет на развитие и рост плодного яйца.

При проведении УЗИ врач может установить размеры железы. Она выглядит как круглый мешочек с неоднородной структурой, расположенный с одной стороны и немного приподнятый над поверхностью яичника.

Если при проведении обследования временную железу в яичнике не видно, а факт беременности установлен, то это считается плохим диагностическим признаком. При небольших размерах жёлтого тела существует вероятность развития прогестероновой недостаточности.

Нормальные размеры по неделям

При проведении УЗД в первом триместре врач определяет не только размеры плодного яйца и эмбриона. Специалист смотрит также на размер желточного мешочка и жёлтого тела.

Нормальным размером жёлтого тела при наступлении беременности считается 19-29 мм. При отсутствии проблем величина существенно не меняется, оставаясь одинаковой на протяжении первых 12 недель. К концу первого триместра размер уменьшается. Это обусловлено тем, что функции по продуцированию прогестерона и поддержанию нормального для периода беременности гормонального фона переходят к плаценте.

Размер желточного мешка зависит от срока:

• 5-6 недели - 2,2-3,5 мм;
• 7 неделя - 3,0-4,7 мм;
• 8 неделя - 3,9-5,5 мм;
• 9-10 недели - 4,6-6,0 мм;
• 11 неделя - 4,2-5,9 мм;
• 12 неделя - 3,5-4,9 мм.

Небольшие отклонения от нормы не являются патологией.

В конце первого триместра он начинает уменьшаться, его функции переходят к плаценте.

Патологии

Во время проведения УЗД врач может выявить отклонения. Насторожить должен момент, когда не визуализируется гестационный мешок. Значение уделяют также размеру этого питательного органа.

Обращают внимание на образование кист желточного мешочка и жёлтого тела.

Отсутствие визуализации

В норме с 6 по 12 неделю беременности питательный мешочек должен быть отчетливо виден на УЗИ. Если в указанные недели беременности он не визуализируется, то это является неблагоприятным диагностическим признаком.

Ранее рассасывание желточного мешочка приводит к тому, что эмбрион перестает в полном объеме получать необходимые для его развития вещества. При этом нарушается выработка гормонов, необходимых ферментов. Останавливается процесс продуцирования красных кровяных телец. При редуцировании желточного мешка раньше установленного срока происходит выкидыш. Остановить самопроизвольный аборт с помощью медикаментов невозможно.

Если при проведении УЗИ не определяется сердцебиение, отсутствует желточный мешок, то это свидетельствует о регрессирующей беременности. В такой ситуации проводят выскабливание полости матки.

Маленький и большой размер

У некоторых женщин при проведении диагностики выявляют, что размер гестационного мешочка не соответствует установленной норме. При уменьшении образования подозревают, что начался процесс его рассасывания. В этом случае возможна гибель эмбриона.

Если гестационный мешок по результатам УЗИ больше нормы, то повода для беспокойства нет. Такая ситуация возможна в случаях, когда неправильно установлен предполагаемый срок беременности. Это возможно при нерегулярных менструациях. В таких случаях медику следует определить срок в соответствии с размерами плода.

Отклонения в размерах гестационного мешка имеет диагностическую ценность только в комплексе с другими показателями. Если эмбрион визуализируется в плодном яйце, которое расположено в полости матки, сердцебиение определяется, то поводов для беспокойства нет. Увеличение величины считается индивидуальной особенностью.

Киста

К началу 2 триместра гестационный мешочек рассасывается. От него в норме остается маленькое кистозное образование, расположенное у основания пуповины. В некоторых случаях из элементов желточного протока формируются истинные кисты. Обнаружить такие кисты можно только после рождения. У них видна капсула, а в диаметре они вырастают до 1 см. Кисты формируются возле тельца ребенка.

При проведении УЗД врач может выявить кисту жёлтого тела в яичнике. Причины их формирования не установлены. Кисты никак не влияют на развитие плода, поэтому опасаться не надо. У большинства женщин киста жёлтого тела самостоятельно рассасывается к концу беременности. При обследовании после родов на УЗИ состояние яичников не отличается от нормы.

Желточный мешок - это... Что такое Желточный мешок?

ЖЕЛТОЧНЫЙ МЕШОК - в эмбриологии вырост среднего отдела кишечника у зародышей головоногих моллюсков, большинства позвоночных животных и человека. Заполнен желтком и выполняет функцию питания, дыхания и кроветворения … Большой Энциклопедический словарь

В сроки 5-6 нед наибольший диаметр плодного яйца составляет 1-2 см. В 8 нед плодное яйцо занимает половину матки: в 9 нед оно занимает 2/3 матки, в 10 нед - полностью всю матку.

Срок беременности с точностью до 1 нед определяется по среднему диаметру плодного яйца. На продольном срезе проведите измерение максимального размера по длине (длина), под углом 90° - переднезаднего размера (АР). Сделайте поперечный срез под прямым углом к продольной плоскости и измерьте наибольший размер ширины плодного яйца. Средний диаметр плодного яйца определяется как среднее арифметическое трех размеров.

Средний диаметр плодного яйца = Длина + Переднезадний размер + Ширина / 3

При трансвагинальной эхографии одним из первых признаков наличия маточной беременности является анэхогенное округлое включение диаметром всего несколько миллиметров, располагающееся в полости матки на фоне утолщенного гиперэхогенного эндометрия. Плодное яйцо может быть выявлено не ранее, чем в сроке 4 нед и 3 дней, но чаще всего обнаруживается при трансвагинальном исследовании после 5 нед.

Желточный мешок

Хотя у млекопитающих и не имеется в сущности накопленного в яйце желтка, желточный мешок образуется на ранних стадиях развития, как если бы желток в действительности имелся. Такое сохранение структуры, несмотря на потерю ее первоначальной функции, не является редкостью и привело к биологическому афоризму: «морфология более консервативна, чем физиология».

До 6-й недели беременности желточный мешок для ребенка играет роль первичной печени и продуцирует жизненно-важные белки: трансферрины, альфа-фетопротеин, альфа2-микроглобулин. С 18-19 дня беременности в стенках желточного мешка с помощью ядерных эритроцитов образуется первичная кровеносная система – капиллярная сеть, которая будет питать плод. С 28-29 дня желточный мешок отвечает за продуцирование первичных половых клеток, которые после мигрируют к эмбриону и способствуют формированию зародыша определенного пола.

Желточный мешок имеет различные функции, которые определяют жизнеспособность плода. Он полностью выполняет свою роль первичной питательной материи к концу 1-го триместра, до момента формирования у плода селезенки, печени и ретикуло-эндотелиальной системы (системы, отвечающей впоследствии за развитие макрофагов – части иммунной системы). Желточный мешок после 12-13 недели беременности прекращает свои функции, втягивается в полость зародыша, сокращается и остается в виде кистозного образования – желточного стебелька, возле основания пуповины. При патологическом развитии желточного мешка беременность может быть неразвивающейся, или произойдет выкидыш.

Почему во время беременности так важны размеры желточного мешочка?

При первом ультразвуковом исследовании, когда речь фактически идет о подтверждении беременности, медики всегда обращают внимание на форму и размеры желточного мешочка. Ведь эти показатели являются ключевыми в определении проблем, которые могут возникнуть с развитием плода. Все дело в том, что недостаток желтка в таком мешочке может стать причиной того, что на определенном этапе беременность замирает, и плод перестает развиваться. Подобное положение достаточно опасно не только для будущего малыша, но и для самой женщины, жизнь которой может быть подвергнута угрозе. Неправильная форма желточного мешочка, в свою очередь, также может указывать на проблемы с развитием плода и присутствие всевозможных патологий в его организме, в том числе и генетических отклонений.

Плодное яйцо 19*13*20 в нем желточный мешок 5мм, желтое тело 14 мм ИР 0,45, эмбрион не визуализируется, срок 5 недель, по месячным 6 н и 4 дня (последние мес 23.10.15), скажите стоит ли беспокоится? Спасибо! открыть

Добрый день! У меня сегодня 5 акушерских недель беременности, сделала узи - 3 недели и 1 день плодное яйцо, размер 9,5 мм, желточный мешок 2 мм, эмбриона не видно. Постоянно сдаю ХГЧ, сначала рос быстро, с 24. 09 по 02. 10 он... открыть

Диагностика осложнений беременности по результатам УЗИ

Наиболее часто встречающейся патологией в первом триместре является угроза прерывания беременности. Основным эхо-признаком угрозы прерывания является локальное утолщение мышц матки (гипертонус миометрия). Могут определяться несколько участков гипертонуса. При этом изменяется форма плодного яйца: из округлой или овальной она становится неправильной, иногда сильно деформированной. Самая неблагоприятная ситуация - когда участок повышенного тонуса расположен в месте формирования плаценты: в этом случае возможна отслойка плодного яйца и прерывание беременности.

В большинстве случаев гипертонус миометрия сопровождается болями внизу живота. При этом необходимо лечение, направленное на сохранение беременности. В том случае, если плодное яйцо теряет связь со стенкой матки и отслаивается от своего ложа, формируется ретрохориальная гематома (ограниченное скопление крови между плодным яйцом и стенкой матки). Это характерно для начавшегося выкидыша. При значительной отслойке происходит деформация и уменьшение размеров плодного яйца, и гибель эмбриона. Клинически при этом обычно наблюдаются кровянистые выделения различной интенсивности. Об угрозе прерывании беременности также свидетельствуют укорочение шейки матки до 2,5 см (норма 3,5-4 см) и воронкообразное расширение внутреннего зева.

Если на фоне кровянистых выделений из половых путей при УЗИ обнаруживается расширение полости матки и наличие в ней неоднородного содержимого, а плодное яйцо не видно, то диагностируется неполный выкидыш. В этом случае необходима госпитализация в отделение гинекологии для проведения выскабливания остатков плодного яйца и остановки кровотечения.

Для неразвивающейся беременности характерны меньшие размеры плодного яйца для данного срока беременности, деформация его, нечеткость контуров, уменьшение толщины хориона, отсутствие сердечных сокращений эмбриона.

Локализация плодного яйца в цервикальном канале (канале шейки матки) характерна для шеечной беременности. При этом лучшая визуализация достигается при трансвагинальном УЗИ. В этой ситуации необходима срочная госпитализация в стационар, поскольку очень высока вероятность обильного кровотечения.

Достаточно часто во время беременности в одном их яичников встречается киста желтого тела, которая представляется собой образование диаметром от 3 до 8 см с толстыми стенками и неоднородной внутренней структурой. Это вариант нормы. Характерная особенность данной кисты - постепенное уменьшение ее размеров и исчезновение к концу первого триместра.

Пузырный занос - редкое осложнение, наблюдаемое в 1 случае на 2000-3000 беременностей, связанное с патологией хориона, при которой происходит превращение хориона в гроздевидные образования, разрушающие все остальные структуры плодного яйца. При этом матка наполняется множеством пузырьков с жидкостью. При УЗИ визуализируется матка с размерами больше нормы для данного срока беременности, с расширенной полостью, заполненной неоднородным содержимым (так называемая картина "снежной бури").

• менее 5,5 мм на сроке 5–10 недель;
• более 2 мм на сроке 8–12 недель.