Не зря говорили наши бабушки, что беременность – это стресс для организма. Что только ни приходится терпеть беременной женщине, чтобы выносить и родить здорового малыша. Некоторым «знаком» только токсикоз, а некоторые женщины вообще этого не знают, ну а на долю большинства женщин в интересном положении приходится гораздо больше испытаний. Одно из них – это зуд во время беременности. Почему при беременности чешется кожа? Получить ответ на этот вопрос хотят многие беременные.
Как мы уже говорили, что во время беременности женский организм встречается с серьезной нагрузкой. В первую очередь – это гормональный всплеск. Пока организм приспособится к гормональному изменению, женщина может испытывать различные неудобства, начиная от перепадов настроения и вкусовых предпочтений, и заканчивая кожным зудом. Часто беременные женщины жалуются, что кожа сильно чешется. Это происходит во 2-м триместре беременности, приблизительно на 5-м месяце. Причины могут быть разными.
Не только гормональный всплеск может спровоцировать зуд кожи. Это может случиться из-за различных заболеваний. Например, при болезни печени. В таком случае женщина не только страдает от неприятных ощущений, болезнь проявляет себя по-разному: может появиться покалывание (как тысячи тончайших иголочек пронзают нежную кожу), так и жжение и даже сыпь. Кстати, если страдает печень, то появляется сыпь на конечностях (руках и ногах). В практике гинекологов существует негласный термин «зуд беременных или зуд печени». Столкнуться с этой проблемой могут те женщины, которые не так давно перенесли такие заболевания как цистит, гепатит (форма «А»), холецистит. Кроме этого, не исключено, что женщины старше 37 лет могут страдать от кожного зуда, даже если печень абсолютно здорова.
Вторая причина кожного зуда – гормональный всплеск. Остановимся подробнее на этом вопросе. Дело в том, что организм во время беременности вырабатывает в большом количестве женские гормоны (это эстрогены), а печень не успевает с ними справляться. Получается, некоторые вещества не успевают перерабатываться, и желчь накапливается в организме (холестаз беременных). Далее эти вещества поступают вместе с кровью в мышечные волокна и раздражают нервные окончания. Теперь причина зуда во время беременности ясна.
Если вас беспокоит именно такой зуд (причину можно узнать после консультации гинеколога и узких специалистов), то заранее расстраиваться не нужно. Важно помочь организму быстрее справиться с проблемой и приступить к лечению.
Если вы испытываете дискомфорт, и ваша кожа периодически чешется, необходимо посетить гинеколога, который наблюдает вашу беременность. После сдачи необходимых анализов и осмотра узкого специалиста вам будет назначено соответствующее лечение. Если нет необходимости принимать медикаменты, тогда можно обойтись успокаивающими средствами: использовать молочко, крем для тела, принимать успокаивающие ванны.
Вообще, справиться быстро с неприятными ощущениями можно только при помощи гормональных препаратов, но для беременной женщины такие методы лечения неприемлемы. Поэтому необходимо запастись терпением и прибегнуть к народным средствам. Кстати, лечащий врач порекомендует вам перетерпеть кожный зуд или принимать ферменты, которые помогут печени справляться с удвоенной нагрузкой. Подойдет обычный активированный уголь. Только помните, что длительный прием этого препарата может привести к запорам.
Причина кожного зуда может быть другая – с каждой неделей животик женщины постепенно увеличивается. Ребеночек растет, и зуд может появиться из-за того, что кожа быстро растягивается. Чешется живот при беременности у тех женщин, которые не пользуются увлажняющими средствами, если кожа слишком сухая, когда женщина вынашивает крупного малыша или беременность многоплодная.
Медицинский термин кожного зуда – «дерматоз беременных». Нередки случаи, когда к банальному кожному зуду присоединяется еще и сыпь. Избавиться от дискомфорта можно, но, к сожалению – не полностью. Женщине необходимо постоянно увлажнять кожу. Для этих целей подойдет детское масло, масло оливы, специальный крем для беременных (от растяжек), а также очищающие и отшелушивающие средства.
Если чешется грудь при беременности, как и живот и другие «растущие» части тела, необходимо уделять этим участкам больше внимания. Купите крем с коллагеном и втирайте его в проблемные места каждый день после принятия душа. Важно не только пользоваться средствами, смягчающими кожу, но еще и делать легкий массаж тела. Принимая душ, направьте струю воды на бедра (и другие участки) и легонько щипайте кожу. Кстати, животик подвергайте этой процедуре меньше всего. Достаточно растирать живот, а также и грудь жестким махровым полотенцем сразу после душа.
Если нет возможности купить специальный смягчающий кожу крем для беременных, можно сделать такое средство самостоятельно.
Сделать самостоятельно крем от растяжек можно самому, если подготовить такие компоненты:
Все ингредиенты необходимо смешать в пиале, а потом перелить в удобную для пользования емкость. Наносить домашнее средство нужно после легкого пилинга кожи. Чтобы ускорить процесс обновления тканей, необходимо воспользоваться скрабом. Его тоже можно сделать самостоятельно из сахара, смешанного с любым маслом или молотого кофе с добавлением масла оливы и нескольких капелек любого эфирного масла (читайте инструкцию, не все эфирные масла можно использовать во время беременности).
Очень часто беременная женщина мучается от зуда половых органов. Как только наступает долгожданная беременности, микрофлора изменяется и по этим причинам может появиться зуд и даже белые творожистые выделения. Это молочница. У каждой женщины она появляется по разным причинам, ясно только одно – микрофлора слизистой нарушена и необходима помощь. Беременной женщине может быть назначено медикаментозное лечение, это может быть крем или свечи. Принимать противогрибковые препараты во время беременности запрещается!
Как же избавиться от зуда половых органов во время беременности? Еще наши бабушки советовали своим дочерям эффективное средство: нужно растворить в теплой кипяченой воде соль или несколько кристалликов марганцовки. Можно добавить в обычную кипяченую воду несколько капель йода. Этим раствором нужно спринцеваться и подмываться дважды раз в день. Помните, что йод, соль и марганцовка подсушивают слизистую, так что тут важно не перестараться.
Неприятные болезни, доставляющие женщине дискомфорт, это чесотка и экзема. Первый вариант маловероятен, разве что «подцепить» клеща в больнице через постельные принадлежности (использование перины и перьевых подушек). Второй – возможен, особенно если женщина до наступления зачатия страдала от кожных болезней. Во время беременности все хронические заболевания обостряются. Об этом нужно помнить.
Когда чешется тело на ранних сроках беременности, возможно, что причиной дискомфорта является аллергическая реакция.
Тогда беременной женщине необходимо:
Если причина зуда – это аллергическая реакция, то избавиться от нее можно, только если убрать фактор раздражения. Навсегда вылечить аллергию не получится, а вот соблюдать рекомендации врача и придерживаться правильного питания можно, чтобы облегчить состояние.
Неважно, какой участок тела доставляет неудобства женщине, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Только лечащий врач сможет выявить точную причину появления зуда. Если есть подозрение на неправильную работу печени, то необходимо пройти ряд дополнительных обследований: сделать УЗИ, сдать анализ крови. Если женщине необходима помощь, то возможно понадобится лечь в стационар, чтобы под наблюдением специалистов пройти курс лечения.
Если причина кожного зуда не несет опасности для здоровья малыша и мамочки, то эти советы помогут вам облегчить состояние:
Зуд во время беременности доставляет женщине массу неудобств, может даже испортиться настроение, аппетит и нарушиться сон. Постарайтесь успокоиться и не зацикливаться на этой проблеме, ведь внутри вас развивается малыш и очень скоро он появится на свет.
Зуд – это слабое болевое ощущение, передаваемое обычными болевыми рецепторами, когда раздражитель слишком слаб, чтобы вызвать настоящую боль: поэтому появляется зуд. По другой теории зуд вызывается «неправильными» раздражителями, которые нервная система не может идентифицировать.
Он заставляет нас чесать зудящее место, может быть слабым или причиняющим много беспокойства. Зуд бывает локализован в одной области, а может появляться в разных частях тела.
Для беременности характерны все возможные разновидности зуда на любом участке кожи и слизистой.
Зуд редко возникает по непонятным причинам, хотя встречаются и такие случаи, чаще всего беспричинный зуд возникает на нервной почве. Это неприятное ощущение активизируется ночью, когда женщину перестают отвлекать посторонние раздражители.
Кроме разбалансированной нервной системы зуд при беременности вызывается растяжением кожи из-за растущего живота. Это безобидная причина возникновения зуда, часто она исчезает только после родов.
Появление зуда провоцирует большая окружность живота при многоплодной беременности или многоводие, значительный набор веса. По последним данным сами по себе растяжки возникают в силу гормональных причин, кожа теряет эластичность из-за пониженной выработки эластина и коллагена;
Полиморфный дерматоз беременных возникает в третьем триместре беременности на бедрах, животе, особенно часто – на растяжках. Ближе к родам сыпь и зуд исчезают;
Зуд доставляет не так много неудобств, как болевые ощущения, но терпеть его не стоит. Как и боль, зуд – сигнал тревоги, поэтому при его возникновении необходимо запланировать внеочередной визит к врачу.
Лечение зуда зависит от причины, его вызвавшей если зуд несильный, назначаются в первую очередь общие меры:
Холестаз должен лечиться только под наблюдением врача
Назначаются адсорбенты (активированный уголь и его более сложные аналоги) и гепатопротекторы – медикаменты, помогающие работе печени, это может быть Но-шпа, Карсил, Эссенциале Форте и другие.
Следует помнить, если Вы решили заняться самолечением, что у многих препаратов есть серьезные противопоказания при беременности, поэтому обязательно внимательно изучайте инструкцию:
Здесь также существует множество ограничений на прием медикаментов. Многие антигистамины могут применяться только во втором триместре беременности и при отсутствии альтернатив.
Лечение инфекционных заболеваний при беременности осложнено возможным риском для ребенка. По возможности его откладывают на второй триместр. Если проблема требует немедленного медицинского вмешательства, препараты должны назначаться только врачом. При инфекциях половой системы можно провести предварительный тест на эффективность определенных медикаментов и с учетом его результатов подобрать лекарство более точно.
Для лечения инфекций половых органов у беременных часто используются лекарства в форме свечей, они позволяют в некоторой степени избежать общего воздействия медикамента на организм.
Они могут быть эффективны только если зуд не вызван серьезным заболеванием:
Зуд может напугать женщину при беременности, но чаще всего он вызван не опасными для здоровья причинами. Стоит следовать общим рекомендация и меньше нервничать: связь кожных заболеваний, зуда и стрессов давно доказана. Если же зуд носит постоянный сильный характер, обязательно обратитесь к врачу.
Некоторые заболевания печени и желчного пузыря, инфекционные заболевания, первым симптомом которых является зуд, могут быть в крайней степени опасны для здоровья малыша и нормального течения беременности.
Зуд при беременности встречается у 20% женщин. Он не просто тревожит будущих мам, но доставляет дискомфорт, вызывая рефлекс чесания. Зуд во время беременности может появиться внезапно без особых причин, но стоит отметить, что чесание всего тела либо отдельных участков может стать сигналом, на который стоит обратить внимание и проконсультироваться с лечащим врачом.
По виду локализации зуд при беременности имеет два вида:
В большинстве случаев, зуд при беременности указывает на то, что в организме беременности происходят изменения. Прежде, чем лечить зуд при беременности, стоит обратить внимание на большой перечень причин.
Зуд при беременности вызван следующими патологиями:
Зуд во время беременности не связан с заболеваниями:
Зуд кожи всего тела во время беременности встречается не так часто, как локальный зуд. Как правило, зуд всего тела при беременности проявляется в ночное время во 2 триместре, поскольку днем будущую маму отвлекают домашние заботы или дела на работе.
Зуд кожи во время беременности имеет большой перечень первопричин. Это могут быть заболевания кожи, как сыпь, так и крапивница, а также сбои в печени и почках, пищеварительной системе. Нередко гормональные изменения связанные с повышением эстрогенов вызывают холестаз и застой желчи. Желчные кислоты, попадая на кожные покровы, провоцируют кожный зуд у беременных.
Сухость кожи также провоцирует кожный зуд во время беременности. В таком случае следует пользоваться смягчающими и увлажняющими средствами личной гигиены. Облегчить зуд при беременности помогут молочко или масло для тела.
Если причиной зуда тела стали токсины в организме, то врач прописывает активированный уголь. Самостоятельно пить активированный уголь без назначения врача не рекомендуется.
Оттоку желчи способствует Но-Шпа. Во время печеночных заболеваний прописываются препараты: Карсил, Эссенциале и другие.
Если чешется кожа во время беременности после продуктов питания, например, после экзотических фруктов, морепродуктов, то следует прислушаться к своему организму и не экспериментировать с едой на момент вынашивания ребенка.
Зуд тела во время беременности вне зависимости от симптомов проявления и силы раздражения должен быть диагностирован лечащим врачом. Тем более, если зуд кожи сопровождается сонливостью и общим ухудшением состояния – это первый признак нарушений в организме беременной.
Зуд при беременности может возникнуть в любом месте, однако, именно живот и грудь являются самыми частыми локальными местами, которые беспокоят беременных. Значительные гормональные перестройки в организме будущей мамы объясняют тот факт, почему чешется грудь во время беременности.
Зуд груди при беременности относится к естественному процессу, связанному с вынашиванием малыша. Во-первых, грудь у беременной увеличивается в размерах, во-вторых, в молочных протоках начинает вырабатываться грудное молоко (молозиво). Приток молока характеризуется зудом в груди. Зачастую, зуд груди при беременности отмечается в 2-3 триместрах.
Чешется грудь при беременности также из-за увеличения её размеров и появления растяжек. Это вызывает некий дискомфорт у беременной. В это время важно понимать, что кожа груди очень чувствительна и во время чесания тонкие и нежные ткани могут повреждаться, раздражаться и краснеть.
Поскольку чувствительность кожи груди повышается, то аллергическая реакция может стать еще одной причиной, почему чешется грудь при беременности. Синтетическая одежда, косметические средства, стиральный порошок являются частыми раздражителями.
Зуд груди при беременности нередко спровоцирован тесным бюстгальтером. Размеры груди постепенно увеличиваются и требуют большего пространства. В этом случае, беременной следует выбрать бюстгальтер соответствующих размеров.
Зуд живота при беременности может иметь, как опасную, так безопасную симптоматику. Во-первых, чешется живот при беременности из-за его увеличения и появления растяжек. Во-вторых, зуд живота при беременности может быть вызван и более серьезными факторами: холецистит, гепатит, холестаз.
При патологиях у беременной начинается, так называемый, «песочный зуд», который проявляется в ночные часы во время сна.
Также чешется живот при беременности в особых случаях:
Если зуд живота при беременности связанный с печенью, то беременную направляют на дополнительное обследование. Для выявления патологий беременную направляют на биохимический анализ крови и печеночные пробы на АЛТ, билирубин, АСТ. Плановые посещения врачей смогут помочь выявить отклонения анализов и предотвратить развитие зуда.
Если анализы оказались в норме, то врач отклоняет версию зуда связанную с печеночной недостаточностью.
Зуд влагалища при беременности – это неприятное ощущение, сопровождающее желание чесать промежность, повреждая кожные оболочки. Как правило, сильный зуд влагалища у беременных говорит о возникшей проблеме, вызванной инфекционным заболеванием. Слабовыраженный зуд может говорить о несоблюдении гигиены или тесном белье из синтетических материалов.
Частые причины сильного зуда и жжения половых органов:
Лечение зуда в промежности у беременной направлено на первичное обследование у лечащего врача и установление первопричины. Принимать лекарственные препараты и заниматься самолечением строго запрещено. До посещения врача следует воздержаться от половых актов, а также принимать душ 2-3 раза в день.
Первые шаги:
Лечение зуда во время беременности будет зависеть от диагноза. Установить точную причину, почему чешется живот, грудь, влагалище и все тело — сможет только врач. В некоторых случаях зуд при беременности лечить нет необходимости, в других же – необходимо пройти ряд обследований и пройти курс лечения, поскольку зуд может являться сигналом отклонений в организме беременной.
Одним из важных правил является то, что если чешется кожа при беременности, ее нельзя расчесывать. При повышенном рефлексе чесания, зуд при беременности возрастает, вызывая раздражение, покраснение и царапины на теле.
Зуд при беременности доставляет немало неприятных ощущений во время вынашивания ребенка, нарушает сон беременной, влияет на общее самочувствие. Лечение зуда при беременности не всегда может быть эффективным, поэтому случаются рецидивы. Чтобы минимизировать повторные появления зуда у беременных, следует придерживаться профилактических мер:
При беременности женщина может испытывать различные ощущения. Некоторые будущие мамы отмечают у себя появление кожного зуда. Многие склонны считать его безобидным явлением, которое пройдет само по себе. Но иногда зуд может быть симптомом опасных заболеваний.
Зуд при беременности может проявляться по-разному. Иногда он беспокоит женщину только в утреннее или вечернее время, но способен не исчезать и на протяжении всего дня.
Симптомы бывают стертыми, но чаще будущая мама отчетливо ощущает, как чешется тело при беременности. Это доставляет ей определенный дискомфорт и неудобства. Если зуд выражен очень сильно, на коже пациентке можно заметить расчесы, иногда до крови.
Кроме этого симптома, могут появляться и другие:
Обо всех этих изменениях необходимо сообщать врачу, поскольку именно от полноты клинической картины зависит правильный диагноз.
Почему появляется зуд во время беременности?
Зуд при беременности может появляться по многим причинам. Иногда он является признаком физиологических процессов, естественных изменений тела будущей матери. В таких ситуациях после родов все неприятные ощущения самостоятельно исчезают.
Но если зуд – симптом болезни, необходимо как можно скорее установить диагноз и начать лечение. Это не просто чувство дискомфорта, это угроза здоровью женщины и ее ребенка.
К наиболее распространенным причинам кожного зуда при беременности относят:
При беременности живот и грудь значительно увеличиваются в размерах за довольно короткий период времени. Кожа при этом растягивается и часто начинает чесаться. Чем быстрее происходят эти изменения, тем выраженней будет зуд.
На ранних сроках, в первом триместре, неприятные ощущения возникают в области груди, потому что именно молочные железы первыми реагируют на зарождение новой жизни. За счет повышенной продукции пролактина, грудь увеличивается на 1–3 размера.
Зуд в области живота обычно появляется на поздних сроках беременности – в третьем триместре, ближе к предполагаемой дате родов. Кроме него, на теле будущей мамы могут появляться растяжки. Как правило, они хорошо заметны на молочных железах, животе, в области бедер и ягодиц.
Если женщина вынашивает двойню или тройню, зуд в области живота отмечается у нее намного чаще, как и изменения кожи.
Помогут избавиться от неприятных ощущений на протяжении всей беременности специальные косметические средства от растяжек.
У некоторых женщин от рождения наблюдается повышенная сухость кожи. Во время беременности эта особенность организма может усиливаться и проявляться мучительным зудом.
Часто сухая кожа чешется после горячей ванны, а также в непроветриваемых помещениях, где температура достигает 24–25°.
Зимой этот симптом выражен сильнее из-за резких перепадов температуры на улице и в квартире. Кроме того, не многие прибегают к увлажнению воздуха в квартире, хотя этот метод является отличной профилактикой не только зуда, но и острых респираторных заболеваний.
В случае перегрева у беременной женщины может развиться обычная потница, из-за которой будет чесаться спина, грудь или живот. Часто она сопровождаться покраснением кожи и характерными высыпаниями.
Профилактикой зуда при чрезмерной сухости кожи является использование специальных кремов и увлажнение воздуха.
При вынашивании ребенка потребность в витаминах увеличивает, а их расход растет. Если у будущей мамы и раньше наблюдался гиповитаминоз, во время беременности клинические проявления этой патологии станут заметны.
За здоровье кожи отвечают витамины A и E. Их недостаток приводит к сухости слизистых и кожных покровов, мучительному зуду, появлению небольших трещин.
Нередко в первую очередь поражаются ладони и ступни. Будущие мамы могут замечать, как чешутся ноги при беременности. Кожа в этих областях начинает шелушиться, особенно между пальцами рук. Затем там образуются трещины.
Нелеченный гиповитаминоз способен причинить женщине немало мучений, поэтому важно еще до зачатия и в первом триместре принимать соответствующие препараты. Их назначает только врач.
Аллергия – очень частая причина кожного зуда при беременности. Она может быть реакцией на употребляемую пищу – например, экзотические фрукты. Но случается и аллергия на стиральный порошок, моющие средства, косметику для тела. В такой ситуации обычно поражается тело и руки.
Эту патологию несложно заподозрить. Аллергические реакции сопровождаются не только зудом, но и покраснением кожи и появлением на ней разнообразных высыпаний – от обычной крапивницы до огромных волдырей. Кроме того, при подробном опросе практически всегда удается выяснить связь неприятных симптомов с причинным фактором.
Лечение при аллергических реакциях подбирает только специалист.
Во время беременности не стоит забывать и о кожных болезнях. Они встречаются как на ранних, так и на поздних сроках. Чаще всего к появлению кожного зуда приводят следующие патологии:
Каждое из этих заболеваний проявляется целым рядом неприятных симптомов. Поэтому при появлении каких-либо высыпаний на кожи, эрозий или трещин, мокнутий, волдырей необходимо срочно обращаться к дерматологу.
Некоторые кожные болезни обладают характерными признаками, что позволяет заподозрить диагноз еще до похода к врачу.
Так, грибок стоп чаще всего поселяется между пальцами. Если в этой зоне появилось покраснение, неприятный запах и выраженный зуд, вероятнее всего, имеет место именно грибковая инфекция.
Зуд при чесотке сложно спутать с каким-либо другим. Он очень сильный, пациенты при этой болезни могут расчесать тело до крови. Однако на мысли о чесотке наводит его появление в вечернее время, перед сном, когда будущая мама находится в постели.
На самом деле чесоточный клещ реагирует на изменение температуры окружающей среды. В тепле (когда человек находится под одеялом) его активность значительно возрастает, и зуд усиливается. Кроме того, при этом на коже появляются характерные – парные – высыпания.
Самолечение при кожных болезнях недопустимо, необходима консультация дерматолога.
При беременности нередко наблюдается явление, называемое внутрипеченочным холестазом. При этом отмечается застой желчи в печеночных протоках. Диагностировать патологию можно по трем критериям:
Внутрипеченочный холестаз наблюдается в 0,5–1,5% случаев. Иногда он проявляется желтухой, но, как правило, ее интенсивность не выражена.
Обычно при этой патологии зуд имеет характерные особенности. Начинается он после 25–26 недели гестации и в первую очередь отмечается в области ступней и кистей. Затем неприятные ощущения перемещаются на живот, спину и плечи. Ночью дискомфорт усиливается.
В более редких случаях эти симптомы являются свидетельством воспалительных процессов в пищеварительной системе – гепатита и холецистита.
Легкие формы внутрипеченочного холестаза не требуют лечения, при тяжелых – назначают антигистаминные препараты, антиоксиданты, витамин C.
При тяжелом поражении почек с развитием их недостаточности будущая мама также может отмечать, что чешется все тело. Это происходит из-за накопления токсичных продуктов обмена и отложения их в коже. Ощущения при этом неприятные и зачастую мучительные.
Однако такая патология встречается редко, она может быть следствием хронического пиелонефрита, поликистоза или амилоидоза почек. Лечением этих болезней занимаются нефрологи.
Зуд беременных не относится к самостоятельным заболеваниям. Он лишь следствие основной патологии, диагноз которой может установить только врач.
Это патологическое состояние, которое является симптомом различных заболеваний, возникших или обострившихся во время гестации. Проявляется ощущением болезненно-щекочущего раздражения кожи и слизистых, которое вызывает рефлекс чесания. Возможно наличие сыпи, других кожных симптомов, признаков поражения различных органов и систем. Диагностируется при помощи биохимических, иммунологических, гормональных, аллергологических, микробиологических исследований, ПЦР, РИФ, ИФА, УЗИ. Для патогенетического и симптоматического лечения зуда используют антигистаминные препараты, кортикостероиды, эмоленты, седативные фитосредства.
L29.8 Другой зуд
По наблюдениям акушеров-гинекологов, временные или постоянные зудящие ощущения разной интенсивности возникает более чем у половины беременных. 45-50% пациенток жалуются на генитальный (интимный), 18-22% - на кожный, 8-10% - на анальный зуд . У некоторых женщин при беременности отмечается одновременное появление разных видов зуда. Обычно расстройство развивается вследствие обострения уже существующих заболеваний. В некоторых случаях причиной возникновения болезней, симптомом которых является зуд, становятся изменения, происходящие при беременности. Актуальность своевременной диагностики патологии, вызвавшей зудение кожи или слизистых, обусловлена риском развития серьезных акушерских осложнений при некоторых патологиях.
Специалисты в сферах акушерства называют множество факторов, способных спровоцировать возникновение зудящих ощущений у беременных. Зудом могут проявляться болезни, обострившиеся или возникшие в гестационном периоде, системные ответы организма на действие экзогенных агентов и эндогенных метаболитов. Наиболее распространенными причинами расстройства считаются:
Вероятными предпосылками для более частого появления зуда при различных болезнях у беременных являются повышение сухости кожи как следствие влияния прогестерона, физиологическое снижение иммунитета, направленное на сохранение гестации, растяжение и разрывы соединительнотканных волокон кожи с образованием аутоантигенов, нарушение естественной микрофлоры влагалища. Беременность также служит триггером для развития ряда заболеваний, сопровождающихся зудом, - гестационного диабета , послеродового аутоиммунного тиреоидита и др. Дополнительными факторами риска считаются ожирение , ношение синтетической одежды и белья, использование ароматизированных прокладок и раздражающих щелочных средств для ухода за кожей и гениталиями, несоблюдение правил личной гигиены, употребление острой пищи с приправами, специями.
Механизм возникновения зуда при беременности зависит от вызвавших его причин, однако ключевым звеном патогенеза во всех случаях является раздражение тех или иных участков афферентных путей, передающих нервные импульсы. Наиболее часто зуд возникает вследствие стимуляции периферических ноцирецепторов. Воздействие на рецепторный аппарат обычно оказывают медиаторы, образовавшиеся в ходе местной воспалительной, аллергической, аутоиммунной реакции, микробные токсины, метаболиты (желчные кислоты, азотистые соединения, глюкоза в высоких концентрациях), лекарственные препараты.
Возможно развитие зудящих ощущений вследствие повреждений, при которых воспалительная реакция носит вторичный характер, постоянных локальных воздействий (укусы насекомых, перемещение гельминтов, раздражение мочой, белями). Иногда патологическая афферентация, характерная для зуда, отмечается на фоне микроциркуляторных нарушений (например, при сахарном диабете), поражения чувствительных нервных волокон (при рассеянном склерозе). При объемных новообразованиях головного мозга, инсультах, невротических и психических расстройствах очаг патологической импульсации, субъективно воспринимаемой как зуд, локализуется в центральных отделах нервной системы.
Основным признаком расстройства являются локальные или генерализованные зудящие ощущения различной интенсивности, от легкого покалывания и жжения до нестерпимого желания чесать или тереть кожу, слизистые. В зависимости от причин, на фоне которых возникло зудение, оно может быть постоянным или периодическим, служить единственным признаком заболевания или сопровождаться другими кожными проявлениями - покраснением, расчесами, макулезной, папулезной, везикулезной, пустулезной сыпью, шелушением. В целом клиническая картина отличается значительным полиморфизмом, определяется ведущей патологией, симптомом которой стал кожный или интимный зуд.
Болезни с интенсивным зудом могут осложняться вторичным инфицированием участков экскориаций. Вероятность развития акушерских осложнений зависит от влияния основного заболевания на беременность. Большинство кожных болезней, транзиторных аллергических реакций, дерматозов беременных вызывают дискомфорт и ухудшают качество жизни, но не представляют серьезной угрозы для женщины и плода. При тяжелом течении холестаза беременных, многих системных процессах повышается вероятность гестозов , самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, фетоплацентарной недостаточности, задержки развития плода, аномалий родовой деятельности, коагулопатических кровотечений, ДВС-синдрома. Возможными осложнениями инфекционных болезней, протекающих с зудом, являются хориоамнионит, внутриутробное инфицирование плода, послеродовые эндометриты , акушерский перитонит.
Основной задачей диагностического поиска при жалобах пациентки на зуд кожи, гениталий, перианальной области становится выявление причины, вызвавшей расстройство. Для постановки диагноза используется широкий спектр методов лабораторной и инструментальной диагностики, позволяющих определить состояние разных органов, систем, обнаружить биохимические маркеры заболевания. Кроме гинекологического осмотра, общих анализов крови и мочи при беременности рекомендованы:
При наличии элементов сыпи проводится анализ соскоба или отделяемого кожи. Для оценки морфологического состояния различных органов используют безопасную для плода ультразвуковую диагностику - УЗИ почек, печени, желчного пузыря, малого таза. В качестве дополнительных методов могут быть рекомендованы химико-токсикологические анализы, гистологическое исследование биоптатов, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов. Дифференциальная диагностика обычно осуществляется между заболеваниями, при которых в период беременности возникает зуд. Кроме акушера-гинеколога и дерматолога по показаниям пациентку консультируют венеролог, инфекционист, эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог и уролог.
При разработке тактики ведения пациентки с жалобами на зудящие ощущения учитывают влияние основного заболевания на гестацию. В большинстве случаев возможна пролонгация беременности до срока физиологических родов. Схема лечения определяется протоколом для соответствующего расстройства, может включать антибиотики, гормоны, противогрибковые, гормональные, антиконвульсивные препараты, средства из других фармакотерапевтических групп с учетом их возможного влияния на развитие плода. Для уменьшения или устранения зуда эффективна неспецифическая патогенетическая и симптоматическая терапия:
Пациентке советуют исключить из рациона продукты, усиливающие раздражение или способные вызывать аллергию, нормализовать питьевой режим, достаточно отдыхать, избегать стрессов. Обычно беременным с зудом рекомендуется естественное родоразрешение. Кесарево сечение выполняется лишь при наличии акушерских показаний.
При отсутствии системных заболеваний исход беременности у женщин с зудом обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при выявлении серьезных соматических болезней, эндокринопатий. С профилактической целью пациенткам, страдающим кожной и другой патологией, при планировании беременности необходимо учитывать рекомендации дерматолога и профильных специалистов. Беременным без сопутствующей патологии рекомендуется тщательно соблюдать правила личной гигиены, отказаться от синтетического белья, увлажнять кожу натуральными средствами, избегать ситуаций, в которых резко усиливается потоотделение - пребывания в душных помещениях, перегрева на солнце. Для стирки белья и одежды лучше применять бесфосфатные нейтральные стиральные порошки.
sampfuncs.ru - В женской косметичке. Портал для любимых дам