Свернуть
Замершая беременность – это патологическое состояние, которое может развиться практически на любой стадии вынашивания, характеризующееся полной остановкой развития плода по той или иной причине (зачастую, речь идет о генетических аномалиях плода). В этом случае он гибнет и начинает гнить в полости матки, потому в таком случае необходима чистка матки при замершей беременности, которая проводится гинекологом и не является слишком сложной.
Специфика замершей беременности такова, что если эмбрион перестает развиваться на первых неделях вынашивания, то он сам открепляется от стенки матки и покидает ее полость, то есть происходит выкидыш или самопроизвольное прерывание беременности. Но если речь идет о более поздних сроках, то самостоятельно открепиться эмбрион уже не может и его необходимо удалить из матки хирургически. Таким образом, чистка – это удаление нежизнеспособных продуктов гестации из матки пациентки.
Наиболее близкая аналогия чистки – простой аборт. Единственно отличие здесь в том, что при аборте удаляется потенциально жизнеспособный биологический материал. Также аналогичная процедура выполняется тогда, когда после аборта в полости матки по случайности остаются части продуктов гестации, которые могут вызвать такой же патологический процесс, как замершая беременность.
Чаще всего чистка матки при замершей беременности представляет собой выскабливание. То есть, врач, под контролем аппаратных исследований или без него, проводит выскабливание эндометрия хирургической кюреткой, напоминающей ложку. В ходже процедуры удаляется весь эндометрий матки, вместе с продуктами гестации. Если срок беременности не малый, то сначала щипцами удаляется эмбрион.
Как делают чистку? Вмешательство проводится в условиях гинекологического кабинета, пациентка размещается в гинекологическом кресле. Осуществляется процедура под общим наркозом, полу-амбулаторно. То есть, как таковой, госпитализации пациентки не требуется, но после операции ее помещают в палату на время, необходимое для того, чтобы отойти от общего наркоза. Вмешательство производится таким образом:
Обычно, общее время пребывания пациентки в клинике не превышает суток, но чаще всего, женщина может покинуть ее самостоятельно уже через 6-8 часов.
Как и любое другое вмешательств, это может иметь некоторые негативные последствия для организма. Хотя можно сказать, что если подготовка к вмешательству прошла в полном объеме, а врач был достаточно квалифицированным и внимательным, то каких либо осложнений удается избежать в абсолютном большинстве случаев. Какие же последствия могут возникнуть?
Какие-либо незначительные осложнения вероятнее возникнут при срочном вмешательстве, чем при плановом.
Восстановительный период очень важен. Он длится около месяца. В течение первой недели назначаются антибиотики широкого спектра действия с целью избегания присоединения инфекции. В течение трех месяцев назначается прием средств гормональной контрацепции, которые способствуют восстановлению эндометрия. На 1 месяц нужно исключить половую жизнь.
Планово проводятся осмотр у гинеколога и УЗИ на предмет наличия остатков продуктов гестации. Менструации начинается в первый месяц после вмешательства. Следующую беременность можно планировать уже через пол года.
Стоимость вмешательства может варьироваться в широких пределах.
Также ее можно провести бесплатно по полису обязательного или добровольного медицинского страхования.
Несмотря на то, что данное вмешательство достаточно травматичное и сопровождается достаточно долгим восстановительным периодом, избежать его невозможно по ряду причин. Основная из них – потенциальное начало воспалительного процесса, который может привести к заражению крови (сепсису). А сепсис, в свою очередь угрожает непосредственно жизни пациентки. Выскабливание же – один из самых безопасных методов избавления от нежизнеспособных продуктов гестации. А все остальные способы еще более травматичные, требуют еще более долгого восстановления и тяжелее переносятся.
←Предыдущая статья Следующая статья →
Одним из самых неприятных моментов замершей беременности становится необходимость так называемой чистки. То есть оперативного вмешательства для удаления замершего плода. Женщина и так пребывает в стрессе, узнав о гибели малыша. А теперь ей еще предстоит непростая операция. Что надо знать о процедуре, чтобы не слишком «накручивать» себя, настроиться на позитивный исход? Сейчас узнаем.
Понятно, что решение нужно принимать вместе с врачом, и очень оперативно, поскольку разлагающийся плод может нанести непоправимый урон здоровью самой мамочки. Начнутся воспалительные осложнения, вероятен и такой печальный исход как сепсис либо злокачественные опухолевые новообразования.
Чаще всего замирание происходит в ранние периоды развития эмбриона, но случаются и более поздние патологии. В первом случае отмечены случаи самопроизвольных выкидышей: организм включает механизмы самосохранения. Но не всегда это работает, и тогда приходится прибегать к помощи медицины.
Щадящим методом лечения замершей беременности является медикаментозная терапия, то есть прием таблеток с высокой концентрацией гормонов, последние и провоцируют выкидыш.
Хотя никто не гарантирует полного выхода плода, а в обратном случае появится необходимость все же прибегнуть к выскабливанию. Оно проводится аналогично обычному медицинскому аборту, о деталях и вероятных последствиях операции мы и будем сейчас говорить подробно.
Поэтому перед ответственной процедурой проводят тщательную подготовку: определение группы крови и резус фактора, снятие электрокардиограммы, также выполняются такие общеклинические обследования как общий анализ мочи и крови, несколько видов мазков, проба на сифилис, биохимия крови.Сама женщина занимается гигиеническими процедурами: сбривает волосы вокруг наружных половых органов, моется. Необходимо продумать рацион питания, избегать тяжелой пищи, а также продуктов, вызывающих избыток газообразования в кишечнике.
А за 6 часов до операции вообще прекращается прием пищи. Если операция экстренная, приходится делать промывание желудка.
Еще необходимо подготовить шейку матки, для нерожавших женщин это особенно актуально. Это требуется, чтобы избежать травм при операции, постепенно расширить шейку. Выполняют несложную процедуру введения палочек из ламинарии. Водоросли понемногу разбухают, расширяя канал.
Наконец, потребуется и консультация анестезиолога, чтобы не было проблем с применением наркоза, аллергической реакции или передозировки.
Когда ввели наркоз, доктор с помощью специальных инструментов приступает к расширению маточного канала. Затем проводит собственно чистку, также с применением особого гинекологического инструмента.
Длительность процедуры в среднем 15 минут, если не возникает осложнений. Удалению подвергается не только погибший плод, но и наружный слой эндометрия. Затем вводятся вещества, помогающие матке сокращаться.
В ряде случаев например, при проблемах с сердцем, аллергии на компоненты общего наркоза, чистку замершей беременности делают под местным обезболиванием. Понятно, что в ходе самого процесса даже при местной анестезии особых болевых ощущений женщина не чувствует.
Они приходят позже, поскольку операция довольно травматична. Но, в идеале, боли внизу живота не острые, длятся непродолжительное время.
Отслеживайте выделения после выскабливания замершей беременности
Поскольку после чистки стенки матки повреждены, кровоточат, то и такое явление как выделения после выскабливания замершей беременности не является чем-то экстраординарным. Другое дело, что они не должны быть обильными и длительными.
Хотя процесс сугубо индивидуальный, зависит от состояния здоровья женщины, густоты крови, других ее особенностей. Как правило, кровит несколько дней, может, неделю. Так матка очищается от сгустков, и это естественный процесс.
Насторожить должны такие симптомы как:
Но если подобные симптомы затягиваются на 3 дня и более, это веский повод обратиться к врачу.
Насторожить должны и длительные выделения после чистки замершей беременности, в особенности, когда они имеют неприятный запах и темный, грязноватый цвет. Это может свидетельствовать о развивающейся инфекции, и меры надо принимать безотлагательно.
Чтобы кровяные сгустки отошли скорее, не помешает активнее подвигаться, а вот интимную жизнь лучше не возобновлять, пока выделения полностью не исчезнут и не восстановится целостность эндометрия. И после этого требуется тщательная контрацепция примерно в течение полугода.
Это процесс скапливания кровяных сгустков в матке, которые могут спровоцировать еще более серьезные воспаления в разных половых органах. В отдельных тяжелых случаях патология приводит к необходимости удаления матки. Проявляется патология усилением явлений лихорадки, болями, увеличением размера матки, сукровичными выделениями с резким запахом.
Врач назначает спазмолитики и противовоспалительные средства, а для контроля ситуации — узи после выскабливания замершей беременности. Если это не помогает, порой прибегают к повторному выскабливанию или откачке содержимого при помощи особого тоненького зонда и дальнейшим противовоспалительным процедурам.
А это, в свою очередь, во многом зависит от того, удастся ли избежать осложнений после выскабливания при замершей беременности.
Ведь вторичное бесплодие, возникающее на фоне развития спаек и появления рубцов на половых органах, вполне может развиться как одно из последствий такой операции. Иные вероятные осложнения:
Женщине стоит в послеоперационный период внимательнее относиться к себе, своему здоровью. Не перегреваться и не переохлаждаться, избегать стрессов, соблюдать режим труда и отдыха. Посетить врача для повторного осмотра через две недели после чистки, выполнять все его рекомендации.
Особенно бдительной стоит быть женщине с отрицательным резус-фактором, ей обязательно нужно вводить иммуноглобулиновую сыворотку, которая снизит риски патологий или отторжения плода в будущем.
Особо частые «звоночки» о неблагополучии — это боли и ощущения тяжести внизу живота и повышенная температура после выскабливания замершей беременности. При сочетании данных факторов можно заподозрить эндометрит, то есть, воспаление внутреннего слоя маточной оболочки — эндометрия.
Вовремя не пролечив подобные воспаления, женщина рискует приобрети такое грозное осложнение как перфорация стенки матки. А это уже повод к новой операции, достаточно сложной.
В комплекс реабилитационных действий входят:
В итоге границы нормы раздвигаются от 2 до 8 недель.
Вы уже знаете, что какое-то время после операции будут наблюдаться кровянистые выделения, и этого не надо пугаться. Равно как и принимать их за менструацию.
Но если месячные после выскабливания замершей беременности слишком долго задерживаются, а потом приходят с болями и иными неприятными ощущениями, тут уже стоит задуматься, нет ли какой-то патологии. И обратиться к врачу.
Сбои цикла могут быть обусловлены серьезными гормональными встрясками. Другая вероятная причина: длительное применение сильных противозачаточных средств. Воспаления органов малого таза также способны вторгнуться в размеренный физиологический ритм.
А они возможны при несоблюдении правил гигиены и назначений врача по восстановительному алгоритму. Иногда кровит слишком обильно. Это может быть свидетельством того, что плод удалился не полностью. Надо срочно принимать меры. Скорее всего, как ни прискорбно, будет назначено повторное выскабливание.
Поэтому нельзя забывать о важности выполнения всего комплекса врачебных рекомендаций.
Столь счастливый период в жизни любой женщины, как беременность, иногда заканчивается раньше срока и самым трагичным образом. Для нормального течения беременности, порой, мало одного желания стать мамой и родить здорового ребенка. Иногда развитие плода в первый триместр резко прекращается и происходит самопроизвольный аборт или выкидыш. В редких случаях женщину с замершей беременностью отправляют на чистку или выскабливание, чтобы удалить погибший плод.
Причиной замершей беременности может быть сильное нервное перенапряжение или истощение организма в начале беременности, генетическая предрасположенность плода или же вредные привычки женщины. Именно поэтому гинекологи всегда советуют беременным женщинам в первые три месяца находиться в спокойной обстановке, не подвергать себя любым перегрузкам и отказаться от употребления спиртных напитков, сигарет, вредной и острой пищи.
Выявить замершую беременность на ранних сроках практически не возможно, так как явные симптомы отсутствуют. Со временем, после того как плод умер, у женщины могут наблюдаться боли в виде схваток или же мажущие выделения с сукровицей. В этот период происходит отслоение плодного яйца, другими словами начинается выкидыш. К симптомам замершей беременности также относится изменение токсикоза или его полное прекращение, болезненные ощущения в груди и снижение базальной температуры.
Для точной диагностики используются три метода определения: анализ крови на ХГЧ (гормон беременности), УЗИ и осмотр у гинеколога. Анализ крови покажет уровень гормона ниже, чем положено на данном сроке. На УЗИ будет отсутствовать сердцебиение эмбриона. А при осмотре у гинеколога размеры матки не будут соответствовать нормам.
При первых же подозрениях на замершую беременность, необходимо обратиться к гинекологу. На ранних стадиях процесс удаления мертвого эмбриона будет менее болезненным и продолжительным. Чем дольше не обращаться к врачу, тем более вероятна возможность развития инфекционного или воспалительного заболевания.
Несмотря на то, что замершая беременность в большинстве случаев заканчивается выкидышем, диагностику и операционное удалением мертвого эмбриона лучше всего проводить при первых же симптомах и на ранних стадиях.
Операция по удалению мертвого плода или выскабливание проводится после подтверждения диагноза замершая беременность. Сама операция занимает порядка 40 мин, а для уменьшения болевых ощущений используют общий наркоз.
Выскабливание при замершей беременности заключается в операционном удалении содержимого матки, ее слизистой оболочки и канала шейки. Одним из способов удаления мертвого плода является вакуумная аспирация.
Перед самой операцией, женщине необходимо пройти ряд подготовительных процедур. Душ, удаление лобковых волос и клизма – обязательные в этом случае подготовительные этапы. Выскабливание проводится в первой половине дня, поэтому накануне, перед сном, нельзя принимать пишу, так и после самой операции.
После операции необходимо внимательно следить за изменениями температуры тела и самочувствием женщины. Любые изменения в выделениях или усиление кровотечения нуждаются в контроле специалиста. Выписка происходит в том случае, если отсутствуют боли в области живота, температура остается в норме в течение нескольких дней и полностью отсутствует кровотечение.
После выздоровление женщине придется находиться под постоянным присмотром гинеколога, чтобы своевременно выявить возможные нарушения или воспаления. После самой операции посещать женскую консультацию придется один или два раза в неделю, чтобы пройти осмотр и УЗИ. Это необходимо для того, чтобы окончательно убедиться, что после выскабливания матка чистая и нет признаков инфекции или воспаления.
Перед операцией женщина проходит обязательный осмотр у акушера-гинеколога и анестезиолога, чтобы уточнить состояние организма и готовность к операции. В некоторых случаях выскабливание, как вариант удаления мертвого плода, может быть исключено полностью. Такое операционное вмешательство противопоказано женщинам, если у женщины наблюдаются заболевания половых органов воспалительного или инфекционного плана, обострение хронических заболеваний внутренних органов или же существует подозрение, что целостность стенок матки нарушена.
Аборт и выскабливание похожи по методу операционного исполнения, но это совершенно разные понятия. Аборт используют для принудительного прерывания беременности, когда эмбрион еще жизнеспособен. В то время как выскабливание при замершей беременности служит для удаления мертвого плода. Истязать себя чувством вины не нужно.
Выскабливание полости матки – процедура при которой с помощью специальных инструментов или системы вакуума врач удаляет верхние слои слизистой оболочки матки. В медицине есть слово кюретаж — гинекологическая чистка.
Удачно восстановление
замершая Выскабливание прослушивание
к врачу в положении
Часто для подобной процедуры необходимо, чтобы матка раскрылась, ее раскрывают при помощи специальных инструментов. Выскабливание обычно делают для диагностики лечения того или иного гинекологического заболевания или для других целей.
Придётся делать если выявлены патологии на матке
Выскабливание делают в случаях, если происходит:
Часто чистку совмещают с гистероскопией, она показывает полость матки и если есть такая необходимость провести дополнительную чистку не тронутого участка.
Когда специалист на УЗИ устанавливает, что плод не имеет признаков жизни, женщине предстоит пройти процедуру выскабливания или чистки, которую делают в случае замершей беременности. Обычно выскабливание проводят за несколько дней до того, как начнется менструация. Это поможет уменьшить потерю крови и ускоряет процесс восстановления матки после подобной процедуры.
Подготовка проходит исключительно под наблюдением специалистов
Для того, чтобы операция (все-таки это хирургическое вмешательство) прошла удачно, для обеспечения вашей безопасности специалист назначает необходимые обследования. Вам необходимо сдать анализ крови, коагулограмму (анализ, который проводится для уточнения свертываемости крови), бактериологический мазок.
Многих интересует – как же при замершей беременности делают выскабливание? Произойдет удаление эмбриона, его оболочек. От вас потребуется письменное согласие на операцию. Накануне операции необходимо будет отказаться от приема пищи и питья за восемь, двенадцать часов. Это все делается для того, чтобы безопасно провести анестезию. Необходимо сообщить врачу о приеме лекарств (в связи с заболеванием) если такие принимаете.
Сама операция — выскабливание при замершей беременности проходит в таком режиме. Вас пригласят в операционную, где вы располагаетесь на кушетке с ножками (как на приеме у гинеколога). Перед анестезией у вас расспросят об аллергических реакциях, противопоказаниях, тех болезней, которые вы перенесли.
Операцию обычно делают под общим наркозом, вводят внутривенно, действие его идет от пятнадцати до двадцати пяти минут. После ввода препарата в течение нескольких секунд вы засыпаете. Проснетесь вы уже в палате, никаких ощущений при этом от операции вы не получите.
Когда вы засыпаете специалист вводит во влагалище гинекологическое зеркало, для обнаружения шейки матки. При помощи инструментов, цепляет шейку, фиксирует ее. Затем расширяют ее. После начинается процесс очищения. Затем убираются все приспособления. Полость обрабатывается антисептиками, на живот вам кладут лед. Это делается для того чтобы матка сокращалась и скорее прекратилось кровотечение мелких сосудов.
Обычно несколько часов женщина еще проспит со льдом на животе. После по желанию можно отправляться домой или какое-то время за вами могут понаблюдать в поликлинике. В итоге вся процедура длится около двадцати минут.
При процедуре выскабливания полости матки, неважно какие причины поспособствовали операции, функциональные слои эндометрии удаляются. Из-за это полость матки является одной большой раной, поэтому после того как врач провел чистку при замершей беременности, появляются выделения, которые похожи на менструацию.
По времени выделения идут у всех по-разному, у каждой женщины все индивидуально. Выделения примерно шесть дней будут идти интенсивные, потом они постепенно прекращаются, общая численность не должна превышать десять дней.
Послеоперационные выделения могут сопровождаться тянущими болями внизу живота, пояснице. Это происходит из-за сокращения матки. Постепенно все приходит в норму. При условии того, что чистку провели накануне месячных, продолжительность выделений будет соответствовать обычному периоду, то есть не более шести дней.
Иногда могут возникать патологические выделения после чистки. Они распознаются по следующим признакам:
Если в полости остаются сгустки – это может привести к ее воспалению. Вам могут назначить курс антибиотикотерапию и скорее всего повторное выскабливание. Также еще могут быть сильные боли, повышение температуры.
Одним из самых страшных последствий такой процедуры может быть бесплодие. Такие осложнения случаются очень редко. Для того чтобы избежать этого. Необходимо обращаться к специалисту, если вы замечаете такие симптомы:
Появляются боли и повышается температура
После чистки часто наблюдают повышение температуры тела. Это происходит из-за того, что ткани повреждаются, из них выделяются молекулы. При попадании на мягкие ткани происходит воспаление. В обычном состоянии они (молекулы) отвечают за другие функции организм (пищеварительный процесс, дыхание).
Еще температура может повышаться благодаря некачественно сделанному вмешательству. При обследовании могла остаться инфекция. В нормальном состоянии они никак себя не проявляют, но после чистки, иммунная система ослаблена, и они дают о себе знать. Поэтому повышается температура.
Также после проведения выскабливания при замершей беременности может болеть живот. Такое может происходить по следующим причинам:
Всё приходит в норму через месяц после операции
Месячные после выскабливания, приходят в свою норму через тридцать-сорок дней. Но иногда цикл может немного сбиваться. Если процедура была непосредственно перед началом, то никаких особых изменений не произойдет. Если же нет, то организму понадобится время для того, чтобы восстановиться.
Особенно тщательно необходимо следить за личной гигиеной в эти дни. Не стоит злоупотреблять физическими нагрузками, необходимо больше отдыхать. Восстановление организма после выскабливания можно отследить по месячным они начинают идти в обычном режиме, и с той же интенсивностью, что и всегда, до прерывания замершей беременности.
Если длительное время отсутствует менструация после операции – это может говорить о том, что присутствует патология. Спазм шейки матки или другие причины, при которых необходимо получить консультацию специалистов. Еще отсутствие может говорить о наступлении новой беременности, это может случиться уже через три недели, после чистки. Для предотвращения такой ситуации стоит выбирать более надежные контрацептивы.
После замершей беременности, а впоследствии выскабливания женскому организму необходимо восстановление и лечение. Этот период примерно идет около двух недель.
Исключить любое раздражающее действие влагалища
В это время нужно отказаться от интимных отношений, исключить любое раздражающее действие влагалища и матки (будь то свечи, таблетки, гигиенические средства и т.п.). Также узнай почему болит сзади со спины при беременности
Да Нет
Вам будут интересны эти статьи:
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!
Выскабливание могут проводить в трех случаях: если есть необходимость прервать беременность, если нужно устранить неразвивающийся плод при и если нужно «почистить» при неполном выкидыше. Возможно, кому-то покажется, что это довольно безобидная операция. Но это не так. Она может спровоцировать различные осложнения (кровотечение, инфицирование).
По сути, выскабливание — это удаление слизистой оболочки тела матки и ее содержимого (к примеру, плодного яйца), а также канала шейки матки. Поскольку внутриутробная гибель плода, как правило, происходит в первом триместре, и на аборт женщины решаются также где-то в этот период, то операция «выскабливание» наиболее часто проводится между 4 и 12 неделями беременности. Правда, бывают случаи проведения операции и во втором и даже в третьем триместре.
Перед тем, как сделать инструментальный аборт, а именно так называется эта процедура, женщину подготавливают. Ей в обязательном порядке необходимо принять душ и сделать клизму. Далее нужно сбрить волосы с половых органов. Вечером перед днем операции нельзя принимать пищу, то же касается следующего дня, на который назначено выскабливание. Перед тем, как провести процедуру, женщину должны осмотреть анестезиолог и, обязательно, акушер-гинеколог. Он оценит состояние влагалища и шейки матки, а также уточнит срок беременности, выяснит форму и положение матки. Также немаловажно, что при осмотре врач может исключить (или наоборот, подтвердить) противопоказания к выскабливанию.
Да. К ним относят:
Как правило, эту операцию проводят под общим наркозом. В очень редких случаях — под местным. Для проведения операции женщина ложиться в гинекологическое кресло. Перед выскабливанием врач обрабатывает наружные половые органы пятипроцентным спиртовым раствором йода, а слизистую оболочку шейки матки и влагалища — пятидесятипроцентным раствором этилового спирта. Далее врач обнажает шейку матки с помощью зеркал и расширяет ее канал, аккуратно вводя расширители разного диаметра. Для того, чтобы из полости матки удалить плодное яйцо, врач использует специальный инструмент похожий на тупую ложечку и называемый кюреткой. Именно этим инструментом он, собственно, и проводит выскабливание.
Если выскабливание проводят по причине неполного самопроизвольного аборта, то, в большинстве случаев, расширение канала шейки матки не проводят.
После проведенного выскабливания особенно внимательно нужно следить за самочувствием женщины, а также за температурой ее тела. Также необходимо наблюдать за выделениями из половых органов и быть начеку: в случае признаков кровотечения или инфицирования, нужно срочно обращаться за медпомощью. К врачам после операции придется обращаться довольно часто. Женщине понадобится контроль со стороны работников женской консультации.
Выписывают женщину домой, исходя из ее состояния. Например, если пациентка хорошо себя чувствует, не испытывает боль в животе, если температура ее тела в норме, а признаки кровотечения отсутствуют, ее отпустят домой. Правда, с таким условием, что в назначенное время женщина обязательно придет на контроль. Например, через 1,5-2 недели нужно в обязательном порядке пройти УЗИ. Это поможет выяснить, не осталось ли в матке частички плодного яйца. Иногда может понадобиться прием лекарственных средств, сокращающих мускулатуру матки и обеспечивающих антибактериальную терапию.
Среди осложнений, которые могут возникнуть в результате выскабливания, отмечают:
Специально для - Ольга Павлова
sampfuncs.ru - В женской косметичке. Портал для любимых дам