Тонус матки при беременности: лечение. Обсуждение, как в домашних условиях снять тонус матки при беременности. Что делать при подобном состоянии

Нередко этот симптом угрозы прерывания беременности остается незамеченным будущей мамой, что приводит к более серьезным последствиям.

Вы занимались когда-либо спортом? Поднимали тяжести? Сожмите руку в кулак что есть силы. Посмотрите на мышцы руки: они увеличились, стали четко контурироваться, уплотнились – пришли в тонус. Подобно тому, как происходит активация скелетных мышц, приходят в тонус и мышцы матки (миометрия). С той лишь разницей, что процессы напряжения-расслабления мышц рук, ног, спины подвластны вашим желаниям, поскольку их работа контролируется центральной нервной системой. С маткой же дела обстоят сложнее, от вашей воли здесь ничего не зависит.

Матка в тонусе: симптомы

Какие же симптомы могут нам сказать о тонусе матки ? Это прежде всего тянущая, монотонная, длительная боль внизу живота, без четкой локализации. «Где-то внизу, как при менструации», – часто говорят пациентки. Боль может отдаваться в область поясницы, крестца, промежности. Во втором и третьем триместрах, положив руки на живот, будущая мама самостоятельно определяет плотную матку с четкими контурами. Нередко могут появляться кровяные выделения из половых путей. Важно помнить, что любые не светлые выделения – бежевые, коричневые, розовые, с прожилками крови, алые, обильные, мажущие – расцениваются как кровяные. Они опасны во время беременности и требуют незамедлительного обращения к врачу.

Диагностика: гипертонус матки

Матка женщины – полый мышечный орган, расположенный в средней части полости малого таза. Как и любой гладкомышечной ткани, миометрию присущи свойства – возбудимость, тонус, растяжение, пластичность и эластичность. В норме во время беременности матка должна быть расслаблена. Именно в этом случае создаются благоприятные условия для прикрепления плодного яйца, образования плаценты. В матке происходит рост и развитие плода, формируются внеплодные структуры – плацента, околоплодные воды, пуповина, оболочки.

По ряду причин миометрий может приходить в тонус – мышца утолщается, становится плотной. Во время осмотра женщины на кресле в первом триместре беременности врач акушер-гинеколог очень четко определяет руками повышенный тонус. Утолщение стенки матки видит во время исследования и доктор, проводящий ультразвуковую диагностику. При этом в заключении он обычно обозначает проблему следующими терминами: «тонус миометрия повышен» либо «гипертонус миометрия».

Последствия гипертонуса

Каждая будущая мама должна понимать, что, как бы ни был определен тонус – на приеме при осмотре врачом акушером-гинекологом, ею самостоятельно или же во время ультразвукового исследования, – это угроза прерывания беременности. Тонус матки требует пристального внимания как женщины, так и врача, ведущего беременность.

Тонус миометрия в первом триместре приводит к отслойке плодного яйца, хориона (так называется будущая плацента) и, как итог, – случается самопроизвольный выкидыш. Нередко прерывания беременности не происходит, но из-за большой площади отслойки беременность замирает, останавливается в своем развитии ввиду нарушения питания и доставки кислорода. При этом зачастую женщину не беспокоят кровяные выделения, появляются лишь периодические тянущие боли внизу живота. А при скрининговом ультразвуковом исследовании в 11–13 недель выясняется, что беременность неразвивающаяся, замершая на сроке 6–7 недель, визуализируется большая ретрохориальная гематома (скопление крови при отслоении плодного яйца от хориона – предшественника плаценты).

Во 2 и 3 триместре тонус миометрия редко приводит к отслойке плаценты, только в случае ее аномального расположения (низкая плацентация) или если плацента перекрывает область внутреннего зева.

Но есть другая опасность. Матка сжимает плодный пузырь с малышом и околоплодными водами, которых после 20 недель уже немало (600–1500 мл на доношенных сроках). Усиливается давление на нижний сегмент, внутренний зев. Плодный пузырь под действием тонуса начинает работать по типу клина, шейка матки открывается и происходят преждевременные роды. Бывает, что околоплодные воды отходят при сохраненной шейке матки. Но итог один – прерывание беременности.

Причины гипертонуса

Причин появления тонуса матки во время беременности – множество. Редко можно выделить какую-то одну, чаще они сочетаются: стрессы, недосыпание, тяжелый физический труд, многочасовая работа, занятия спортом, авиаперелеты, переезды на длительные расстояния, половая жизнь до 12 недель беременности, простудные заболевания. Немаловажную роль играют вредные привычки – курение, алкоголизм, но есть и иные факторы, приводящие к повышенному тонусу матки.

Инфекции . Прежде всего это инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы и др. Они вызывают воспалительные процессы органов малого таза, в том числе в матке. Усиливается синтез противовоспалительных цитокинов – это биологически активные вещества, обеспечивающие в организме воспалительный ответ и неблагоприятно влияющие на течение беременности и развитие плода. К ним относятся интерлейкины, интерферон, повышающие тонус миометрия. Кроме того, в этом случае высока вероятность и внутриутробного инфицирования малыша.

Гормональный сбой . Недостаточность прогестерона является не менее редкой причиной повышения тонуса миометрия. Особенно важен прогестерон в первом триместре беременности. Он расслабляет миометрий, способствует нормальным процессам имплантации и формирования плаценты. В первом триместре этот гормон синтезируется желтым телом яичника, при его недостаточной функции прогестерона вырабатывается мало, и беременность протекает на фоне гипертонуса матки, что ведет к угрозе прерывания беременности. К 16 неделям синтез гормонов на себя берет плацента, и риск невынашивания уменьшается.

Помимо прогестероновой недостаточности есть ряд гормональных нарушений, вследствие которых беременность протекает с угрозой прерывания: гиперандрогения (повышение уровня мужских половых гормонов), гиперпролактинемия (повышенный уровень гормона пролактина крови), патология щитовидной железы – гипер- или гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит.

Группы риска . После хирургических вмешательств в матке (аборты, диагностические манипуляции), родов, осложнившихся воспалительным процессом, могут формироваться сращения – внутриматочные синехии. В таких случаях беременность протекает на фоне повышенного тонуса матки, с угрозой прерывания, с кровяными выделениями.

Эндометриоз, миома (особенно такое расположение опухоли, когда она вдается в маточную полость, деформируя ее), – все это обстоятельства, сопутствующие повышению тонуса миометрия во время беременности.
У женщин с нарушениями в системе гемостаза (комплекс реакций организма, направленных на предупреждение и остановку кровотечения), с изменениями показателей свертывающей или противосвертывающей систем крови, наличием антител к фосфолипидам клеток беременность протекает с повышенным тонусом матки, начиная с самых малых сроков.

Многоплодная беременность, беременность, осложнившаяся многоводием, маловодием, часто проходит на фоне тонуса матки и осложняется преждевременными родами.

У пациенток с хроническими заболеваниями, с тяжелой соматической патологией (например, бронхиальная астма, сахарный диабет), перенесших простудные, вирусные заболевания во время текущей беременности, очень часто бывает тонус матки.

Как лечить гипертонус матки

Тонус, безусловно, нужно снимать, матку необходимо расслаблять, в противном случае это состояние может закончиться самопроизвольным выкидышем.

Если будущая мама не входит ни в одну из групп риска, у нее все в порядке со здоровьем, это первая беременность, наступившая без каких?либо проблем и протекающая благополучно до настоящего момента, отсутствовали кровяные выделения из половых путей за все время вынашивания, но при этом женщину беспокоят незначительные тянущие боли внизу живота и, по словам доктора, тонус матки повышен либо матка возбудима при пальпации – можно провести амбулаторное лечение, но при обязательном соблюдении постельного режима. Поэтому важно помнить, что ни о какой работе, даже рутинной, по дому и речи идти не может!

В таком случае назначаются спазмолитики (НО-ШПА в таблетках, СВЕЧИ С ПАПАВЕРИНОМ), витамины, МАГНЕ В6, седативные препараты (ВАЛЕРИАНА, ПУСТЫРНИК), возможно назначение гестагенных препаратов – ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН. Дозировки и схемы лечения назначаются индивидуально для каждой пациентки врачом.

Если же будущая мама дома или на работе почувствовала характерные тянущие боли внизу живота, и нет возможности связаться с лечащим доктором, необходимо выпить НО-ШПУ в дозировке 0,04–0,08 г, можно ввести ректально СВЕЧУ С ПАПАВЕРИНОМ и принять 2 таблетки ВАЛЕРИАНЫ.

В случае если будущая мама входит в группу риска, появились кровяные выделения, схваткооб-
разные боли внизу живота – необходима незамедлительная госпитализация в стационар. Лечение, проводимое в стационаре, будет зависеть от срока беременности и клинической картины.

В 1 триместре обычно назначают внутримышечные инъекции ПАПАВЕРИНА, НО-ШПЫ, ПРОГЕСТЕРОНА, витамины, седативные препараты (успокоительные), УТРОЖЕСТАН либо ДЮФАСТОН. Эти лекарственные средства обладают различным механизмом действия, но результат их приема один – расслабление маточной мускулатуры. В случае кровяных выделений обязательно назначение гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов – ЭТАМЗИЛАТА НАТРИЯ, ДИЦИНОНА, ТРАНЕКСАМА.

После 16 недель арсенал лекарств для снижения тонуса матки расширяется, и, вместе с тем, отпадает нужда использовать гормональные препараты. Их на этом сроке обычно начинают постепенно отменять, при отсутствии показаний к более длительному приему.

Дополнительно может быть назначено физиотерапевтическое лечение, способствующее расслаблению маточной мускулатуры. К этим методам относятся:

Эндоназальная гальванизация – применение с лечебной целью непрерывного постоянного тока малой силы и низкого напряжения, подводимого к организму контактно, посредством электродов.

Электрофорез с магнезией – воздействие на организм постоянным током и вводимыми при его помощи через кожу или слизистые оболочки частицами лекарственного вещества – магнезии сульфата.

Электроанальгезия – обезболивание с помощью слабых электрических разрядов, подающихся через кожу, которые блокируют проведение болевых импульсов к мозгу.

Электрорелаксация матки – воздействие на нервно-мышечный аппарат матки переменным синусоидальным током для подавления сократительной активности этого органа. При угрозе прерывания беременности с 15–16 недель электрорелаксация является более предпочтительным методом перед другими способами терапии угрозы прерывания, так как отсутствует побочное действие медикаментов, а эффект наступает уже в процессе процедуры.

Электрорелаксация матки может быть использована для оказания экстренной помощи при угрозе прерывания беременности.

Во 2 и 3 триместре возможно внутривенное капельное введение ГИНИПРАЛА, СЕРНОКИСЛОЙ МАГНЕЗИИ.

Показаны также инъекции спазмолитиков – ПАПАВЕРИН, НО-ШПА. Рекомендуются препараты – блокаторы кальциевых каналов (НИФЕДИПИН, КОРИНФАР). Эти лекарственные средства блокируют кальциевые каналы в миометрии, кальций не транспортируется, мышца при этом не может сокращаться и расслабляется.
Для усиления спазмолитического эффекта добавляют таблетированные формы препаратов, снижающих тонус матки – ГИНИПРАЛ, НО-ШПУ в таблетках, а также СВЕЧИ С ПАПАВЕРИНОМ.

Обязательно в схему лечения включают витамины: в инъекционной форме – внутривенно, в таблетированной форме с целью улучшения обменных процессов, нормализации деятельности ЦНС.

Назначаются также седативные препараты в таблетированной форме или в виде настоек. Необходимо применять средства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение (КУРАНТИЛ, ПЕНТОКСИФИЛЛИН, ЭУФИЛЛИН, ТРЕНТАЛ), лекарства, улучшающие обменные процессы (АКТОВЕГИН, КОКАРБОКСИЛАЗА, РИБОКСИН, ОРОТАТ КАЛИЯ, ПАНТОТЕНАТ КАЛЬЦИЯ, ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА), антигипоксанты (препараты, повышающие устойчивость нервных клеток плода к недостатку кислорода – ИНСТЕНОН, ПИРАЦЕТАМ), гепатопротекторы (вещества, улучшающие функцию печени – ХОФИТОЛ, ЭССЕНЦИАЛЕ).

Повышенный тонус мышц матки – это повод не для эмоций, а для более внимательного отношения к себе. Поэтому если доктор поставил будущей маме диагноз гипертонус матки – ей нужно не расстраиваться, а всего-навсего уделить чуть больше внимания себе и своему состоянию и прислушаться к советам лечащего врача.

Сегодня мы рассмотрим все эффективные способы, которые помогут снять в домашних условиях. Но, каждая женщина должна понимать, если нижеописанные мероприятия не приносят положительного эффекта, то необходимо немедленно обратиться к гинекологу и пройти курс медикаментозной терапии.

Домашняя помощь при тонусе матки

Давайте рассмотрим несколько способов, которые помогут вам решить данную проблему и избежать осложнений.

Хорошо помогает снять тонус матки теплая ванна . Наберите теплой воды и добавите в ванну немного ароматического масла (достаточно пяти капель). Полежите немного, в этот момент необходимо максимально расслабиться. Такой метод можно использовать на ранних сроках беременности. Если гипертонус возникает на позднем сроке, когда у женщины уже отошла слизистая пробка, то ванну принимать нельзя. В этом случае следует обратиться сразу к гинекологу.

Можно заняться йогой или медитацией. Если правильно выполнять упражнения, то это поможет не только снять тонус матки, но и улучшить общее состояние беременной женщины.

Упражнения при гипертонусе. Часто врачи советуют женщинам при гипертонусе выполнять в домашних условиях простые упражнения. Например, сесть удобно в кресло и расслабиться. При этом необходимо расслабить именно мышцы лица. За счет этого расслабляется и гладкая мускулатура матки. После чего полежать на протяжении часа, при этом руки держать на животе.

Такое упражнение, как «кошка», знают все из школьных занятий. В момент выполнения упреждения, дыхание должно быть ровное. Если во время прогибания возникает боль, то такое упражнение вам не подходит.

В этом случае можно прибегнуть к дыхательной гимнастике . Сесть и чередовать глубокие вдохи и выдохи. Дыхательное упражнение проводить на протяжении 5-7 минут.

Снять тонус матки в домашних условиями поможет ароматерапия . Хорошо помогают масла на основе ромашки, шалфея или розы.

При гипертонусе женщина может приготовить самостоятельно успокоительные чаи . Для вам понадобится:

1. Мята.
2. Мелиса.
3. Валерьяна.
4. Пустырник.

Смешать в таре мяту и мелису по 1 чайной ложке, пустырника 1 часть, а валерьяны 2 части. Все запарить в 250 мл кипятка. Принимать в теплом виде. Если напиток кажется вам горький, то можно добавить немного меда. При аллергической реакции на мед, использовать сахар в количестве 1 чайная ложка.

Важно! После того как вы выпьете успокаивающий чай, необходимо полежать, не стоит сразу бежать и делать все домашние дела, так как положительного эффекта в этом случае не настанет.

Если у вас нет времени готовить чай, то в аптеке можно приобрести пустырник или валерьяну в виде таблеток. Спиртовые настойки лучше в период беременности не использовать, так как могут возникнуть осложнения.

Существуют и иные народные методы, которые помогают снять тонус матки. Но, прежде чем что-то готовить, необходимо проконсультироваться с гинекологом. Не каждый народный рецепт, помогает привести в норму организм, а некоторые порой и вызывают .

Лекарственные препараты при тонусе матки

Если вышеописанные мероприятия не приносят положительно эффекта, то необходимо прибегнуть к медикаментозному лечению. Терапия при гипертонусе назначается не только для снятия напряжения, но и для устранения осложнений в период беременности.

При болевых признаках гинекологи назначают беременной женщине спазмолитические препараты. Чаще всего прописывают щадящее средство – Но-шпа . Принимать препарат следует в строго назначенной дозировке. Основные компоненты лекарства, помогут за короткий промежуток времени расслабить мышечные волокна, тем самым живот у женщины становится более мягким.

Папаверин тоже обладает спазмолитическим спектром действия. Но, как показывает практика, если принимать только один Папаверин , то эффект достигается достаточно долго. Поэтому врачи-гинекологи назначают данный препарат в комбинации с Анальгином.

При ярко выраженной клинической картине, женщине не назначают таблетированные препараты. В этом случае проводят капельные инъекции, используется магнезия.

Если у беременной женщины отмечается прогестероновая недостаточность, то необходимо принимать Дюфастон . Часто при такой проблеме врачи назначают более импортный препарат под названием Утрожестан . Препараты помогают привести в норму тонус матки, а также надежно закрепить плод в эндометрии. Поэтому лекарственные средства часто назначают и при угрозе выкидыша.

Когда возникает сильный болевой синдром, при этом у беременной женщины имеются признаки воспаления, то в таком случае назначают суппозитории на растительной основе.

Хорошо себя зарекомендовал препарат в виде свечей Вибуркол , который обладает не только хорошим анальгетическим и седативным спектром, но и спазмолитическим, дезинтоксикационным, а также противосудорожным эффектом. Курс лечения при воспалении составляет от 3 — 14 дней, в зависимости от степени тяжести.

Дозировка препарата:

1. При воспалительных гинекологических процессах назначают в период беременности по 1 суппозитории 3 раза в день.
2. Если у женщины дискоординация родовой деятельности, то гинекологи назначают лекарственный препарат по 1 свечке 2 раза в день.

Вибуркол можно использовать при ярко выраженных болевых признаках в период родовой деятельности.

Важно! Данный препарат не имеет аналогов. Поэтому обратите внимание на качество лекарственного средства. Покупайте препарат у проверенных производителей и поставщиков.

Отметим, что данный лекарственный препарат практически не имеет противопоказаний и побочных реакций. Но использовать Вибуркол лучше по рекомендациям гинеколога.

После основной терапии, беременной женщине назначают препараты, которые помогут стабилизировать и психоэмоциональный фон. Чаще всего назначают элеутерококк или Магне В6 .

Если принимать один элеутерококк, то дополнительно купите витаминный комплекс, который поможет наладить работу иммунной системы.

Когда гипертонус возникает на фоне токсикоза, то необходимо для расслабления мышц использовать противорвотные средства.

Хорошо помогает справиться с неприятными симптомами токсикоза и тем самым расслабить мышцы матки препарат Церукал . Имеет в своем составе метоклопрамид гидрохлорида моногидрат. При помощи данного активного компонента осуществляется блокировка серотониновых, а также дофаминовых рецепторов. Назначают Церукал в виде таблеток или проводят инъекции. При внутривенном введении, облегчение наступает через 1-3 минуту.

При гипертонусе часто повышается артериальное давление. В этом случае необходимо принимать препарат Нифедипин . Активные компоненты средства помогут наладить работу сердца и сосудистой системы, и тем самым снимается тонус матки.

Как избежать тонуса матки?

Для того чтобы предотвратить гипертонус, женщине необходимо придерживаться стандартных правил и методов. В первую очередь, беременной женщине необходимо правильно питаться. В рационе должны присутствовать продукты, богатые на витамины и минеральные комплексы.

Второе правило — максимально снизить двигательную активность, особенно при первых признаках гипертонуса. При данном состоянии организма, необходимо больше отдыхать.

Интересная информация: так как многие беременные женщины не могут спокойно отдыхать дома (много домашней работы), то врачи рекомендуют неделю отдохнуть в отделении и не думать о домашних хлопотах.

Жидкость тоже имеет важное значение. Пить при гипертонусе необходимо не менее 1.5-2 литра жидкости. Но, если у беременной женщины имеются сильные отеки, то нужно контролировать диурез.

Дополнительные меры профилактики:

1. Гулять на свежем воздухе.
2. Периодически пить успокаивающие чаи.
3. Заниматься легкой гимнастикой.
4. Стараться избегать стрессовых ситуаций.
5. Отказаться от вредных привычек: алкоголь, курение.
6. Не носить тесную одежду.
7. Принимать витамины, для того чтобы поддерживать иммунную систему.
8. В период беременности для правильного распределения тяжести, рекомендовано носить специальный бандаж.

Как видите, правила очень простые, помогающие снять тонус матки в домашних условиях, главное их соблюдать. В заключении необходимо отметить, что повышенный тонус не является заболеванием. Но, тем не менее, если своевременно не предпринять меры, то могут возникнуть печальные последствия, особенно если он возникает на ранних сроках беременности.

Практически каждая женщина, которой предстоит стать матерью, хоть однажды, но сталкивалась с таким состоянием, как повышенный маточный тонус. Гипертонус матки во время беременности не является диагнозом, это только лишь симптом, который свидетельствует об угрозе невынашивания. Но данный признак считается достаточно серьезным и требует принятия срочных мер.

Из чего состоит матка?

Матка является мышечным органом и поэтому способна сокращаться, что необходимо для осуществления родовой деятельности. Снаружи матка покрыта серозной оболочкой, которая называется периметрием. Средний слой самый выраженный и состоит из гладкомышечной ткани.

В процессе вынашивания плода мышечный слой (миометрий) утолщается и разрастается вследствие увеличения количества и объема мышечных волокон. К окончанию беременности матка «оккупирует» практически полностью брюшную полость. Подготовка плодовместилища к сокращениям во время родов заключается в накоплении в миометрии кальция, гликогена и ферментов, которые стимулируют сокращение мышечных волокон.

Кроме того, к окончанию беременности в миометрии возрастает продукция белка – актимиозина (активизирует сокращения). Внутренний слой плодовместилища – это слизистая оболочка или эндометрий, в котором имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.

Виды маточного тонуса

Тонус матки характеризует состояние миометрия, его напряженность:

Помимо того, различают локальный гипертонус (напряжение миометрия в определенном месте) и тотальный гипертонус – матка «каменеет» вся.

Поддержка нормального тонуса матки

Сигналы нервных рецепторов, расположенных в матке, поступают в центральную и вегетативную нервную систему женщины, вследствие чего в коре мозга формируется доминанта беременности. Функция этой доминанты заключается в том, чтобы подавлять нервные процессы, не связанные с сохранением и развитием беременности.

Но в случае нервного перенапряжения в головном мозге образуются другие очаги возбуждения, которые ослабляют действие доминанты беременности, что и вызывает повышенный тонус матки. За весь период вынашивания плода возбудимость, как спинного мозга, так и маточных рецепторов минимальна, что обеспечивает нормальное течение беременности. В свою очередь, к моменту родов формируется родовая доминанта, отвечающая за сократительную активность матки – схватки (см. ).

Кроме того, в поддержании нормального тонуса матки отвечает , который сначала (до 10 недель) продуцируется желтым телом, а позднее плацентой. Эстриол, необходимый для регуляции маточно-плацентарного кровотока, также продуцируется в плаценте из гормона, образующегося надпочечниками плода и женщины. Помимо расслабления гладкой мускулатуры матки, кишечника и мочеточников, прогестерон тормозит возбудимость центральной нервной системы, как бы защищая доминанту беременности.

Для сократительной активности матки необходимы ионы кальция. Прогестерон и эстриол поддерживают должную проницаемость клеток миометрия, и не дают избыточному количеству кальция проникнуть во внутриклеточное пространство.

Что обуславливает гипертонус матки?

Причины, которые могут приводить к возрастанию тонуса матки, многочисленны и разнообразны. Как правило, в развитии гипертонуса матки участвует не один, а несколько факторов. К основным виновникам гипертонуса матки относятся:

Инфекции

В первую очередь имеются в виду половые инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция и прочие). Они вызывают воспаление половых органов, в частности эндометрит, в результате чего начинают синтезироваться биологически активные вещества или цитокины, которые повышают сократительную активность миометрия. А также возможно и внутриутробное заражение плода.

Гормональные нарушения

• Недостаток прогестерона, безусловно, негативно отразится на тонусе матке, вызовет его повышение, особенно в первые 14 недель гестации, когда происходит закрепление оплодотворенной яйцеклетки и формирование плаценты.
• Дефицит главного гормона беременности приводит к самопроизвольному выкидышу или к отслойке хориона (будущей плаценты) и неразвивающейся беременности.
• Недостаточность прогестерона наблюдается и при гиперандрогении (избыток мужских половых гормонов), при гиперпролактинемии, а также при половом инфантилизме. Генитальный инфантилизм характеризуется недоразвитием половых органов, в частности матки, которая в ответ на растяжении по мере увеличения срока гестации начинает сокращаться, что заканчивается выкидышем.
• Кроме того, повышение тонуса матки может быть вызвано патологией щитовидной железы (гипертиреозом и ).

Структурные изменения маточных стенок

Как правило, повышение тонуса матки вызывают опухоли и опухолевидные заболевания матки (полипы, миома, аденомиозные узлы), которые не только мешают нормальной имплантации и росту эмбриона, но и препятствуют растяжению плодовместилища по мере увеличения срока беременности, что вызывает гипертонус.

Кроме того, перечисленные заболевания обусловлены гормональными сбоями, что не может не отразиться на уровне прогестерона. Различные выскабливания матки и ) вызывают воспалительную реакцию в эндометрии, что приводит к формированию внутриматочных сращений, а маточные стенки делают неспособными к растяжению.

Хронические заболевания

Нередко повышение тонуса матки во время ожидания ребенка обусловлено хроническими заболеваниями матери (артериальная гипертензия, сахарный диабет, избыточный вес и другие).

Пороки развития матки

Различные аномалии в строении матки обуславливают неполноценность маточных стенок, что приводит к возрастанию маточного тонуса. К такой патологии относятся двойная матка или матка с добавочным рогом, внутриматочная перегородка, а также имеющийся рубец на матке после хирургической операции (кесарево сечение, миомэктомия).

Социально-экономические факторы

Эта группа факторов самая большая и многочисленная. Сюда входят: возраст женщины (меньше 18 и больше 35 лет), низкий доход, тяжелый физический труд, постоянные стрессы, профессиональные вредности, семейное положение (разведенная женщина или незамужняя), неполноценное питание, пренебрежением режимом, хроническое недосыпание, вредные привычки, прочее.

Осложнения настоящей беременности

Неправильное положение и предлежание плода нередко вызывает гипертонус матки из-за ее перерастяжения (например, поперечное положение). Также перерастяжению матки способствует многоводие и многоплодие. Нарушение фетоплацентарного кровотока при гестозе или предлежании плаценты тоже вызывает гипертонус матки.

Как выявить гипертонус матки

Повышенный тонус матки, как уже говорилось, это не самостоятельное заболевание, а всего лишь один из признаков невынашивания беременности. Симптомы, которые сопровождают гипертонус матки, могут появиться в любом сроке гестации (см.):

• При возрастании тонуса матки в первые 14 недель женщина отмечает появление болей внизу живота, либо в районе поясницы и крестца, особенно после некоторого физического напряжения.
• Возможна иррадиация болей в промежность. Характер болевых ощущений различен. Это может быть потягивание или ноющие боли, схожие с дискомфортом во время менструации.
• Женщину должен насторожить факт появления кровянистых, коричневатых, розоватых или с прожилками крови выделений, что свидетельствует о начавшемся выкидыше.

В последующих триместрах беременная уже самостоятельно определяет напряженность матки, которая может возникнуть локально или захватить всю матку. В подобном случае женщина сравнивают гипертонус матки с «каменностью».

• При гинекологическом осмотре врач в первом триместре легко диагностирует гипертонус матки, так как определяет ее сокращение и напряжение во время пальпации. В более поздние сроки повышенный тонус определяется при пальпации частей плода.
• УЗИ — также в диагностике гипертонуса немаловажное значение имеет УЗИ. При этом узист видит локальное либо тотальное утолщение миометрия.

Следует отметить, что локальный гипертонус матки может появляться в ответ на какие-либо производимые действия в настоящий момент. Например, шевеление плода, полный мочевой пузырь и прочее. То есть каждый случай зафиксированного повышенного тонуса индивидуален, и решение о необходимости лечения принимается после учета всех причинных факторов, оценки степени риска по невынашиванию, имеющихся осложнений беременности и экстрагенитальных заболеваний.

Гипертонус матки: что делать?

Лечение гипертонуса матки назначается только тогда, когда помимо напряженности матки при пальпации или по УЗИ имеются дополнительные признаки, свидетельствующие об угрожающем прерывании беременности (болевой синдром: боли в животе и/или пояснице, выделения с примесью крови, формирование истмико-цервикальной недостаточности). В случае наличия оговоренных симптомов беременная должна как можно скорее обратиться к врачу, который решит вопрос о госпитализации. Возможно назначение амбулаторного лечения при умеренном гипертонусе, когда напряженность или «окаменение» матки чувствуются лишь в некоторых ситуациях, периодически.

Для успешного снижения гипертонуса во время беременности по возможности определяется причина, которая вызвала повышение маточного тонуса. Терапия повышенного тонуса матки направлена на обеспечение психоэмоционального и физического покоя, расслабление матки и нормализацию фетоплацентарного кровообращения:

• Успокоительные средства — в стационаре беременной назначается психоэмоциональный покой, как правило, постельный режим и успокоительные препараты (пустырник, валериана, пион в таблетках или настойках). Назначение обязательно, так как переживания за ребенка усугубляют ситуацию.
• Транквилизаторы — в случае неэффективности травяных седативных средств прописываются (диазепам, феназепам, хальционин).
• Прогестерон — в случае прогестероновой недостаточности назначаются препараты с синтетическим прогестероном (дюфастон или утрожестан ректально или перорально) до 14 – 16-го срока беременности.
• Спазмолитики — в обязательном порядке рекомендуются спазмолитики, которые купируют сокращения и улучшают кровоснабжение в маточно-плацентарно-плодовой системе ( , дроверин). Их назначают либо внутримышечно, либо в таблетках или ректальных суппозиториях.
• Токолитики — после 16 недели допускается назначение токолитиков – особых препаратов, купирующих спазм матки (гинипрал, партусистен) внутривенно капельно, а затем в таблетированной форме.
• Ингибиторы кальциевых каналов , они препятствуют проникновению кальция в мышечные клетки: Нифедипин, коринфар.
• Магне В6 или магнезия — также применяют внутривенные инфузии или внутримышечные введения сернокислой магнезии — снимает маточный тонус, вызывает седативный эффект, понижает артериальное давление. Альтернативой раствору сульфата магния служат таблетки Магне-В6, которые можно принимать и в первом триместре (витамин В6 служит проводником в клетку для магния).
• Улучшение маточно-плацентарного кровотока — параллельно проводится терапия, задачей которой является улучшение кровотока (курантил, эуфиллин, трентал).
• Средства, регулирующие обмен веществ ( , рибоксин)
• Гепатопротекторы (хофитол, эссенциале), см. .

Снять гипертонус матки в домашних условиях помогут несложные физические упражнения.

• Во-первых, следует максимально расслабить лицевые и шеечные мышцы, что приводит к ослаблению напряженности матки.
• Во-вторых, эффективно упражнение «кошечка». Необходимо встать на четвереньки, осторожно приподнять голову, выгнув поясницу. Дышать следует глубоко и спокойно. Такую позу сохранить в течение 5 секунд.

Чем опасен гипертонус

Последствия гипертонуса матки могут оказаться весьма плачевными. Если проигнорировать «первый звоночек» — периодическое напряжение матки, то беременность закончится либо самопроизвольным абортом или несостоявшимся выкидышем в ранних сроках, либо преждевременными родами во втором-третьем триместре.

Кроме того, перманентное повышение тонуса матки приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности, что ухудшает питание плода и обеспечение его кислородом. Это провоцирует развитие внутриутробной гипоксии, а впоследствии и задержку развития плода.

Прогноз при гипертонусе матки зависит от имеющихся осложнений беременности и экстрагенитальных заболеваний, состояния шейки матки, срока гестации и состояния ребенка, и, конечно, от своевременной медицинской помощи. Не менее важную роль играет и настрой женщины на благоприятный исход.

В современной медицине привыкли лечить тонус матки при помощи различных препаратов спазмальгетиков, которыми являются но-шпа или папаверин. Также очень часто во время сжатия матки беременной женщине могут прописать прием витамина В6 или магния , однако в европейской практике медикаменты применяются исключительно в крайних случаях, их хорошо заменяют различные упражнения для тонуса матки. Что это за упражнения и как их делать, наверно, интересно каждой беременной женщине? В нашей сегодняшней статье мы расскажем о трех самых популярных способах уменьшения напряжения внутри матки, повторить которые сможет каждая беременная женщина на любом сроке.

Расслабление мышц

Уже давно многие ученые смогли доказать, что упражнения для снятия тонуса матки включают в себя полное расслабление всех мышц. Особенно это относится к мышцам лица. Если они расслаблены, то автоматически происходит расслабление мышц матки. Западные медики такую взаимосвязь заметили уже очень давно, поэтому они рекомендуют использовать ее всем будущим мамочкам. Способ снятия тонуса матки крайне прост: в случае возникновения первых признаков сжатия матки необходимо в первую очередь занять удобную позу, опустить немного голову, а также попробовать максимально расслабить все мышцы шеи и лица. При этом необходимо ровно и спокойно дышать ртом, стараясь на каждом вдохе освобождаться от имеющегося напряжения. Симптомы начнут исчезать уже спустя несколько минут. Регулярно выполняя подобное упражнение, женщина научится контролировать собственное тело, что непременно будет полезно при начале родов.

Упражнение «кошка»

Первой методикой удается овладеть не сразу и не каждой женщине. Для того, что научиться как можно быстрее релаксировать в позе сидя, мы рекомендуем выполнять такое простое упражнение, как «Кошечка». Для его выполнения нужно стать на четвереньки, опустить голову, после чего поднимать ее медленно прогибая в это же время спину вниз, делая ровный, глубокий вдох. При этом следует постараться максимально расслабить лицевые мышцы. Прогнув спину и подняв голову вверх, необходимо сохранять такую позу на протяжении 5-7 секунд, после чего стоит постепенно сгибать спину вверх, выдыхая и опуская голову. Все перечисленные выше движения необходимо повторять несколько раз, после чего на протяжении одного-двух часов постарайтесь просто полежать. Такое упражнение рекомендуется выполнять по несколько раз ежедневно, кроме снижения тонуса оно способно также оказать благоприятное состояние на общее самочувствие женщины в целом.

Правильная поза

Если вы не знаете, как избежать тонус матки , то есть один простой способ. Просто лягте так, чтобы матка была в подвешенном состоянии. Для этого необходимо стать на колени, упираясь при этом локтями в пол. Стоять в таком состоянии необходимо несколько минут. После такого упражнения обязательно рекомендуется полежать.