Медикаментозная профилактика инсульта головного мозга у женщин (мужчин) и можно ли предупредить (предотвратить) народными средствами. Профилактика инсульта и инфаркта: препараты, народными средствами

Профилактика инфаркта и инсульта у женщин и мужчин – это звенья одной цепи мероприятий, предотвращающих инвалидность и летальный исход лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиологи и неврологи Юсуповской больницы для обследования пациентов применяют современные диагностические методы, позволяющие выявить факторы риска заболеваний сосудов и принять меры, направленные на профилактику заболеваний. Лекарства для профилактики инсульта и инфаркта позволяют контролировать течение заболевания, уменьшают частоту возникновения острых сердечно-сосудистых кризов, вероятность развития осложнений.

Довольно часто практикующие врачи соответственно своей специальности, невольно сдвигают акцент на профилактику либо инсульта, либо инфаркта. Во многом это обусловливается не столько конкретной предрасположенностью пациента, сколько несогласованностью рекомендаций по профилактике сердечно-сосудистых катастроф в целом. Врачи Юсуповской больницы комплексно подходят к составлению индивидуального плана профилактических мероприятий, обсуждают их на Экспертном Совете и принимают коллегиальное решение.

Факторы риска инсульта и инфаркта

Планирование схемы профилактических мероприятий основано на воздействии на факторы риска, которые во многом сходны для инфаркта и инсульта. Предполагающими факторами развития сердечно-сосудистых нарушений являются возраст, пол (преимущественно сосудистые кризы случаются у мужчин) и наследственная предрасположенность. Инфаркт и инсульт провоцируют курение, избыточная масса тела, атерогенная диета, низкая физическая активность, употребление алкоголя и наркотиков, психологические проблемы.

К метаболическим факторам риска относят:

  • дислипидемию (нарушение обмена липидов – органических соединений, включающих жиры и жироподобные вещества);
  • артериальную гипертензию;
  • ожирение;
  • метаболический синдром;
  • сахарный диабет и другие эндокринопатии;
  • коагулопатии (заболевания, развивающиеся вследствие нарушений свёртывающей и противосвёртывающей системы крови).

Общими маркерами инфаркта и инсульта являются:

  • перенесенные ранее сердечно-сосудистые заболевания;
  • патология периферических сосудов;
  • кальциевый индекс;
  • результаты стресс-тестов;
  • гипертрофия (утолщение стенки) левого желудочка.

Увеличивают риск заболевания инсультом атеросклеротический стеноз сонных артерий, новообразования головного мозга. Провоцирующими факторами инфаркта являются:

  • фибрилляция предсердий;
  • дисплазия (нарушение развития) соединительной ткани;
  • артерииты;
  • сахарный диабет.

Не смотря на то, что заболеваемость инсультом у мужчин выше, у женщин он протекает тяжелее, и около половины случаев летального исхода от инсульта приходится на долю женщин.

Профилактика инсульта и инфаркта. Препараты

Первичную профилактику инфаркта миокарда и инсульта врачи Юсуповской больницы проводят в едином ключе, поскольку предрасполагающие, «метаболические» факторы риска и модифицирующее риск поведение – сходные для обоих заболеваний. Пациентам рекомендуют придерживаться низкокалорийного рациона питания, который богат фруктами, овощами и рыбой, орехами и злаками, а также чесноком. Среди лиц, которые употребляют рыбу раз в неделю, риск смерти от инсульта и инфаркта на 52 % ниже, чем у тех, кто ест рыбу реже. Три и более порции фруктов и овощей в день снижают сердечно-сосудистый риск на 27 %. При увеличении их потребления риск продолжает убывать. Включение в рацион продуктов, которые содержат большое количество липидов, следует ограничить. Количество ежедневно получаемой соли не должно превышать 6 грамм, а в случае артериальной гипертензии – 5 грамм.

Поддержание индекса массы тела ниже 25 – 27 кг/м 2 в сочетании с адекватной физической нагрузкой способно само по себе снизить риск инфаркта миокарда на 50 %. Врачи Юсуповской больницы применяют современные программы по реабилитации пациентов, перенесших инсульт и инфаркт, которые подразумевают раннюю активизацию и постепенное наращивание уровня ежедневной физической нагрузки.

Курение вызывает снижение эластичности сосудистой стенки, увеличивает её жёсткость, вызывает повреждение эндотелия. Это одно из основных звеньев развития и инсульта, и инфаркта миокарда. В крови возрастает уровень агрегации тромбоцитов, фибриногена, гематокрит. Эти изменения в 2-3 раза увеличивают вероятность развития инфаркта миокарда и в 2 раза вероятность инсульта. При прекращении курения на 60% снижается риск сердечно-сосудистых нарушений.

Алкоголь обладает двойным, протекторным и повреждающим действием на сердечно-сосудистую систему. Малые дозы алкоголя предотвращают развитие сосудистых нарушений, большие – увеличивают риск в несколько раз. Внутривенное введение наркотических веществ увеличивает риск развития инсульта благодаря прямому действию на нервную ткань и по причине стимуляции образовании тромбов.

Для профилактики инсульта и инфаркта врачи Юсуповской больницы проводят контроль артериального давления у пациентов с высоким риском развития сосудистых нарушений. После принятия решения о начале терапии индивидуально подбирают препарат следующих групп:

  • β-блокатор;
  • ингибитор АПФ;
  • блокатор кальциевых каналов;
  • диуретик или блокатор рецепторов ангиотензина II.

Во вторичной профилактике инсультов отдают предпочтение комбинированной терапии ингибиторами АПФ и диуретиками над монотерапией периндоприлом. Для вторичной профилактики инфаркта миокарда чаще применяют β-блокаторы. Таблетки для профилактики инсульта и инфаркта пациенты продолжают принимать на протяжении продолжительного времени. Их дозы и комбинации корригируют врачи Юсуповской больницы.

Антитромботическая терапия является важнейшим звеном профилактики инсульта и инфаркта. Профилактическим препаратом №1 при угрозе развития сосудистых катастроф является аспирин. Его пациенты принимают в малых дозах (75 – 162 мг/сутки). Более эффективными являются мощные дезагрегантные препараты (аспирин плюс дипиридамол, аспирин плюс клопидогрель), но при их приёме повышается риск развития кровотечений.

Рост уровня холестерина в плазме крови на 10% увеличивает риск инфаркта миокарда на 20 – 30%. Для его стабилизации кардиологи Юсуповской больницы назначают пациентам статины. Они также способны предотвращать инсульт практически вне зависимости от изначального уровня холестерина.

Клиника неврологии и кардиологии Юсуповской больницы оснащена новейшим медицинским оборудованием, которое позволяет провести необходимое обследование и определить степень риска развития инфаркта и инсульта. Кардиологи и неврологи обладают огромным практическим опытом, имеют множеством сертификатов, подтверждающих их компетентность и профессиональные навыки в области профилактики сосудистых нарушений. Позвоните по телефону, запишитесь на приём к неврологу и кардиологу. Эффективная первичная и вторичная профилактика является залогом предотвращения инсультов и инфарктов.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
  • Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. - М.: Кворум, 2010. - 244 c.
  • Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. - Москва: Высшая школа, 1999. - 336 c.

Профилактика инсульта: предвестники коллапса, диагностика, образ жизни, оздоравливающие средства

Создается впечатление, что сладу с ним не будет никогда. Чем дальше, тем больше случаев инфарктов и кровоизлияний и, соответственно, больше летальных исходов, особенно, после . В народе говорят: «Если б знал, где упадешь — соломку подстелил бы». В отношении этой сосудистой патологии заранее можно и нужно знать, где упадешь, поэтому профилактика инсульта и должна стать той соломкой. Обмануть инсульт и предупредить его удар – цель многих людей: и медиков, и тем, кому «на роду написано».

Статус эпидемии инсульт приобрел не только в России. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обеспокоена положением дел во всем мире, ведь сердечно-сосудистая патология ежегодно уносит тысячи человеческих жизней, а выживших оставляет инвалидами. Следует заметить, что в большинстве своем — это представители трудоспособного мужского населения. В результате ВОЗ было принято решение объединиться «всем миром» и броситься на борьбу с недугом без учета географических границ. В связи с этим с 2004 года 29 октября принято считать Всемирным Днем борьбы с инсультом на всей планете.

День борьбы с инсультом в России отмечается выездом многочисленных медицинских центров Москвы и Санкт-Петербурга на городские улицы и в деревенские глубинки, жители которых могут пройти обследование и получить консультацию специалистов (терапевтов, неврологов). Кроме того, с 2006 года в России действует межрегиональный фонд помощи родственникам больного, ведь известно, какая ноша ложится на их плечи по уходу и близкого человека, пережившего сосудистую катастрофу.

Разобраться в себе

Все-таки эта патология имеет наследственную предрасположенность , поэтому здесь уже можно кое-что просчитать. Чтобы предотвратить инсульт, следует изучить факторы, ведущие к сосудистой катастрофе. Конечно, их множество, такой перечень, может быть, ни одно заболевание не имеет. Можно не разбираться в тонкостях, но, наверное, всем известно, что к инсульту приводят:

  • Ожирение;
  • Стресс и психо-эмоциональные нагрузки;
  • Вредные привычки (курение в особенности).

Это основные моменты, хотя отягчающих факторов намного больше, но ведь практически каждый человек знает и свою наследственность, и свои болезни, которые следует сложить.

Некоторые люди скептически улыбаются, ссылаясь на то, что высокого давления у них нет, а, стало быть, и опасаться нечего. К сожалению, это не так. головного мозга запросто может случиться у человека со стабильным артериальным давл ением , ведь он возникает от тромбом или на фоне . Свою роль способны сыграть и другие предпосылки к инсульту, например:

  1. Медленное движение крови по сосудам;
  2. Повышенная ;
  3. Ряд заболеваний сердца;
  4. Нарушение жирового обмена;
  5. Некоторые гематологические заболевания, характеризуемые повышенной свертываемостью крови, например ;
  6. Возраст. Если у женщин инфаркт до 50 — явление крайне редкое, то по мере снижения эстрогенного уровня , в пре- и менопаузе они в этом плане начинают «догонять» мужчин.

Что может насторожить?

Некоторые думают, что раз симптомов приближающегося инсульта нет, значит, можно и не волноваться, а иные, наоборот, ищут и находят даже там, где их нет. Плохо и то, и другое, хороша «золотая серединка». Подходить разумно и целенаправленно, по возможности изучив «врага», чтобы избежать инсульта, не снизив при этом качество жизни.

Поискав в себе предпосылки к такому серьезному заболеванию и обнаружив хоть изредка поднимающееся давление , следует обратить на это внимание. Это настораживающий в отношении инсульта признак, поэтому прием препаратов для снижения давления будет кстати. И не периодический. Хвататься за таблетку каптоприла во время приступа, может быть, и нужно, но также необходимо назавтра отправиться к врачу с целью подбора лекарственных средств для систематического приема.

Артериальная гипертензия , которая может развиться из эпизодических подъемов артериального давления, да еще и добавившийся атеросклероз , должны стать сигналом к действию. Потому что из таких признаков зачастую вытекает геморрагический инсульт — заболевание коварное и представляющее прямую угрозу жизни.

Явные предвестники инсульта характерны лишь для некоторых видов инфарктов мозга (если считать «малый» и ), однако когда разорвется сосуд головного мозга, предположить и предугадать сложно, поэтому профилактика инфаркта и инсульта должна начинаться задолго до явных признаков приближающейся патологии.

Следует помнить, что инсульт бывает не только от патологии в сосудах головного мозга, и заболевание это отнюдь не изолированное, скорее наоборот, многие нарушения в организме способны привести и к разрыву сосуда (кровоизлияние), и к его (инфаркт мозга).

Видео: советы о предупреждении сосудистой катастрофы от программы «На здоровье!»

Начинаем профилактику

К сожалению, не так часто люди думают об инсульте с целью предотвратить его. Как говорится «пока гром не грянет…». Зато опасаясь повторного инсульта, выжившие больные все-таки начинают искать пути, чтобы избежать повторения. А между тем, относящимся к группе риска , но пока чувствующим себя в безопасности, нужна такая же профилактика.

Предупреждение сердечно-сосудистой патологии складывается из таких показателей:

I. Питание

Что можно употреблять в пищу, а чего нельзя — написано и сказано немало. Может быть, и не стоило бы лишний раз напоминать людям, которые и так все знают, однако в двух словах:

II. Общеоздоровительные мероприятия

Сюда входит борьба с гиподинамией (лечебная физкультура), массаж воротниковой зоны для страдающих шейным остеохондрозом (вертебробазилярный бассейн), санаторно-курортное лечение с назначением различных физиотерапевтических процедур.

Видео: комплекс упражнений для профилактики инсульта

III. Режим

Помимо рациона, человек, старающийся предотвратить инсульт должен не забывать о режиме. И не только питания:

  • Режим труда и отдыха;
  • Полноценный сон;
  • Ежевечерние пешие прогулки;
  • Хвойные ванны на ночь помогут справиться не только с накопившейся усталостью, но и будут лучшими регуляторами психо-эмоционального состояния.

IV. Профилактика инсульта народными средствами

Считается, что самым новым методом является давно забытый старый. Так произошло и с сосновыми шишками, которые испокон веков лечили наших предков от различных недугов. Идея использовать сосновые шишки как лекарство от инсульта, принадлежит американцам, которые к настоящему времени даже создали шишки в таблетках . Говорят, они ничем не уступают современным дорогостоящим медицинским препаратам, зато вселяют уверенность в безвредности ввиду их природного происхождения.

Лекарство из сосновых шишек можно приготовить и в домашних условиях, главное собрать подходящие плоды.

Для настоя или отвара шишки должны быть зрелыми, но зелеными (молодые) и собрать их лучше в начале июля (почему-то считается, что лучше в день Ивана Купалы). Можно приготовить спиртовой раствор (5 штук шишек на стакан водки) или отвар из 5 шишек на литр воды. В обоих случаях шишки моются, режутся, в первом случае настаиваются две недели с ежедневным встряхиванием и принимаются по чайной ложке после завтрака, во втором — кипятятся 5 мин и принимаются по 100-130 граммов один раз в день после еды.

Кроме сосновых шишек, в народе популярны настойки конского каштана, календулы, мелиссы. Уберечься от инсульта помогают такие вкусные «лекарства» как малиновое варенье, молоко, оливковое масло.

Видео: рецепт настоя из шишек от «1 канала»

Профилактика от поликлиники

Диагностика

Диагностика инсульта предусматривает проведение или , но это для определения его вида. Заблаговременно сделанные подобные исследования, могут выявить аневризму или сосудистую мальформацию головного мозга, которые ничем себя не проявляют вплоть до кровоизлияния, но при этом КТ и МРТ ничего не расскажут о надвигающихся инсультах другой этиологии.

Холестерин

Зная, что липидный обмен играет не последнюю роль в развитии сосудистой патологии, больной сам может обратиться за проведением такого, в общем-то, несложного анализа. Уровень общего холестерина, как правило, не очень информативен, о формировании атеросклеротического процесса можно узнать из липидного спектра, разделив общий холестерин на фракции. Увеличение липопротеидов низкой плотности и в сыворотке крови являются показателями, заставляющими заподозрить нарушение жирового обмена, которое приводит к образованию атеросклеротических бляшек , которые…. И так далее.

Тромбообразование и давление

Назначенные при нарушении жирового обмена , в данном случае станут препаратами профилактики инсульта и инфаркта. Кроме того, лекарствами от инсульта ишемического считаются (в частности, средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, препятствующую образованию тромбов). И не забывать о коррекции артериального давления! Регулярный прием гипотензивных средств должен войти в привычку.

Стрессы

Стрессы и нервные переживания таким людям лучше обходить стороной, но коль это в силу каких-то обстоятельств невозможно, то, по крайней мере, следует максимально защитить свою нервную систему от негативного влияния психотравмирующих факторов путем приема успокаивающих препаратов (вплоть до транквилизаторов и антидепрессантов) .

Контроль веса и сахара в крови

Кроме перечисленных мер профилактики, больному (или пока здоровому) человеку следует постоянно следить за и контролировать свой вес , что также поможет предотвратить инсульт.

Вредные привычки

Самого пристального внимания требуют пациенты из группы риска, имеющие вредные привычки и не желающие с ними расставаться. Инсульт и курение, инсульт и алкоголь… Об этом говорится во всех телепередачах о здоровье, это упоминается при описании любой сердечно-сосудистой патологии в медицинских и научно-популярных изданиях, это постоянно говорится самому обладателю привычек. К сожалению, часто без всякого результата. А зря… Ведь именно эти факторы значительно ускоряют патологические процессы, а, следовательно, наступление сосудистой катастрофы, которая заметно укорачивает жизнь человека.

Видео: презентация-лекция о профилактие инсульта с комментариями врача

Часть 1:

Часть 2:

Комплексная — это препараты гипотензивного и тромболитического действия, коррекция образа жизни, систематический контроль за уровнем артериального давления. Инсульт — это разрыв или тромбоз сосудов головного мозга, когда из-за нарушенного кровообращения к мозговым клеткам перестает поступать кислород, вследствие чего они повреждаются или отмирают. Каждый человек, достигший 35-40-летнего возраста, должен всеми доступными средствами пытаться предупредить развитие этого тяжкого заболевания, нередко приводящего к летальному исходу.

Инсульт может быть двух типов: ишемический и геморрагический.

  1. Ишемический инсульт случается вследствие тромбоза кровеносной артерии. Неоказание экстренной помощи человеку ведет к гибели клеток головного мозга. Иногда восстановление нормального кровоснабжения происходит само по себе — такое состояние называют ишемической атакой.
  2. Геморрагический инсульт — разрыв сосудов мозга с кровоизлиянием, является заболеванием еще более опасным. Следствием его становится либо тяжелая форма инвалидности, либо смерть в течение года.

На сегодня в мире отмечается стойкая тенденция к увеличению количества инсультов. Именно поэтому вопрос профилактики этой болезни очень важный и требует соответствующего подхода.

Контроль давления

Мировой практикой доказано, что только благодаря контролю давления и предотвращению возникновения бляшек в крови можно снизить риск инсульта вдвое. Именно систематическое измерение АД (не реже 2-х раз в год), сдача крови на биохимический анализ и УЗИ сосудов головного мозга способны предупредить развитие состояний, которые обычно . Все эти процедуры можно проводить в рамках стандартного диспансерного обследования.

Нормальным считается давление ниже 140 /90 мм рт. ст. Все цифры выше этих показателей свидетельствуют о том, что человек находится в зоне риска развития инсульта.

Чаще всего удар (а именно таким очень точным словом раньше называли инсульт) настигает человека рано утром, сразу после пробуждения, в период повышения АД и частоты сердечных сокращений.

Многим больным с неправильно подобранной терапией известно состояние: нормальное самочувствие с вечера и тяжелое пробуждение — с шумами в ушах, головной болью, тошнотой. Именно такие перепады АД и приводят к инсультам.

По статистике, риск при показателях 160/95 мм. рт. ст. ровно в четыре раза больше, чем при 140/90 мм рт. ст. хотя разница в цифрах совсем невелика.

Поэтому основополагающим критерием в профилактике инсульта является суточная стабильность показателей АД. Снижать повышенное артериальное давление нужно постепенно.

Диета и другие меры профилактики инсульта

Предупреждение любой болезни — это воздействие на причины ее возникновения. В случае инсульта человек при всем желании способен воздействовать не на все из них. Прежде всего, это возраст (с годами риск увеличивается в десятки раз), пол (мужчины более подвержены этому недугу), генетические факторы. И все же многие методы борьбы с инсультом вполне доступны.

  1. Диета — мера, препятствующая развитию атеросклероза. Рацион должен включать белки, овощи, злаки, морскую рыбу, растительные жиры. Употребление животных жиров, содержащих холестерин, необходимо резко ограничить.
  2. Физические нагрузки должны стать привычными. Движение — отличный способ не допустить ожирения, гипертонии, сахарного диабета. У физически активных людей свойства крови улучшаются, риск образования тромбов уменьшается, а вероятность преждевременной смерти, в том числе от инсульта, снижается минимум на 30%.
  3. Отказ от курения, вызывающего сужение сосудов, снижает вероятность развития ишемического инсульта и атеросклероза.
  4. Активное лечение сахарного диабета при помощи постоянного контроля сахара в крови и приема специальных препаратов — жизненная необходимость и одновременно мера профилактики инсульта для диабетиков.
  5. Спокойное психоэмоциональное состояние — важный фактор в предотвращении инсультов. Пагубная роль стрессов в возникновении ОНМК уже давно изучена и полностью доказана. Смотреть на мир оптимистично, избегать конфликтных ситуаций, а при необходимости обращаться к психологам — вот верные шаги на этом пути.
  6. Контроль липидемии — уровня жира в крови. При обнаружении в крови высоких показателей холестерина нужно сразу же изменить рацион, а при необходимости начать прием лекарств, нормализующих липидный спектр крови.

Кроме того, самым непосредственным образом на возникновение инсульта влияют сердечные болезни. Две проблемы тесно взаимосвязаны и очень часто требуют серьезной медикаментозной профилактики, которой в списке предупредительных мер следует отвести особое место.

Медикаментозная профилактика инсульта: препараты

О том, что фармакологические препараты для снижения давления являются действенной профилактической мерой против инсульта, можно судить по результатам экспериментов, проводившихся учеными-исследователями университета города Сиднея (Австралия). Например, было установлено, что комплексное употребление Индапамида и Периндоприла может снизить риск рецидива инсульта на 30%. Систематическое употребление гипотензивных препаратов постепенно нормализует артериальное давление, что, в свою очередь, приводит к значительному понижению частоты мозговых инсультов.

Для профилактики инсульта применяются три основные группы лекарственных средств, действие которых направлено на разные звенья в цепочке процесса свертываемости крови:

  1. Гипотензивные препараты (Энап, Лизиноприл, Эналаприл и др.) — обязательная мера профилактики для больных с повышенным артериальным давлением, поскольку именно у них риск возникновения инсульта очень высок. Препарат, его дозировку и способ приема должен назначать терапевт.
  2. Антиагреганты или тромболитики (Кардиомагнил, Тромбо АСС, Аспирин) — назначают для предотвращения образования тромбов. Принимаются, как правило, месячными курсами (месяц приема, месяц перерыва). Препараты назначаются доктором.
  3. Мочегонные лекарства или диуретики (Фуросемид, Лазикс и др.) — снимают отечности, помогают выведению излишков натрия из организма, тем самым дополнительно способствуя понижению артериального давления.

Острые нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу происходят при многих заболеваниях: гипертонической болезни, сахарном диабете, атеросклерозе.

Стараясь минимизировать риск развития ишемического инсульта, необходимо принимать лекарства, устраняющие нарушения кровообращения, нормализующие показатели кровяного давления и уровень сахара в крови.

Ацетилсалициловая кислота

Отдельно стоит упомянуть об аспирине — ацетилсалициловой кислоте — как об одном из основных препаратов для профилактики инсультов. В основе его действия лежит подавление ферментов тромбоцитов, влияющих на свертываемость крови и сужение сосудов головного мозга, чем и достигается уникальное профилактическое воздействие аспирина.

Ацетилсалициловая кислота делает кровь более жидкой, текучей, разжижает ее, то есть улучшает реологические свойства, помогая снизить риск не только инсульта, но и многих сердечно-сосудистых заболеваний.

Научными исследованиями доказано, что низкие дозы АСК действуют так же эффективно, как и высокие. Согласно рекомендациям EUS (Европейской инициативной группы по инсультам) дневная профилактическая доза аспирина должна составлять 50 мг для женщин старше 55 лет и мужчин старше 45 лет.

Но не стоит забывать, что даже аспирин имеет противопоказания, в частности для людей, склонных к кровотечениям и другим проблемам со свертываемостью крови. Принимать этот препарат, как и любой другой, нужно только по назначению лечащего врача.

Виды инсульта

Причина возникновения инсульта – нарушение кровообращения в головном мозге. Из-за недостатка питания происходит повреждение части мозга и закупорка сосудов. В результате, возникает кровоизлияние и гибель мозговой ткани.

В зависимости от повреждения сосудов, инсульт подразделяют на два вида:

  • геморрагический инсульт наступает вследствие разрыва сосуда и последующего кровоизлияния;
  • ишемический инсульт характеризуется закупоркой сосудов головного мозга, который так же может закончиться кровоизлиянием в мозг.

Причины возникновения

Инсульт, после заболевания сердца и рака, занимает лидирующее положение по смертности в мире. Распространенный возраст – 40-60 лет. Какие причины могут привести к разрыву сосуда или его закупорки?

Схематическое изображение инсульта

К основным причинам, приводящим к тяжелым последствиям, относятся:

  • высокое давление;
  • атеросклероз;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Нарушение липидного обмена при сахарном диабете, ведет к образованию холестериновых бляшек, что повышает риск возникновения инсульта. Алкоголь, курение, избыточная масса тела, возраст, так же относятся к факторам риска.

Чтобы избежать этого страшного заболевания необходимо проводить профилактику заболевания. Вовремя начатая профилактика инсульта, в несколько раз уменьшает риск его возникновения.

Профилактику подразделяют на первичную и вторичную:

  • первичная профилактика инсульта направлена на предотвращение возникновения заболевания;
  • основной задачей вторичной профилактики является предотвращение повторного инсульта.

Первичная профилактика инсульта

Артериальное давление

Высокое давление – одна из основных причин, приводящих к разрыву сосудов. Для предотвращения заболевания необходимо снизить давление. Причиной повышенного давления могут быть вязкость крови, высокое содержание холестерина, лишний вес, проблемы с почками, сахарный диабет, стресс, неправильное питание.

Необходимо исключить из рациона кофе, крепкий чай, жирную и копченую пищу, больше пить чистой воды. Контролировать вес, заниматься физическими нагрузками. Если гипертония вызвана определенными заболеваниями, требуется постоянное медицинское наблюдение.

При повышенном давлении следует сразу же принимать гипотензивные средства. Постоянное повышенное давление всего на несколько миллиметров, увеличивает риск инсульта на тридцать процентов.

Уровень холестерина в крови

Профилактика инсульта включает в себя постоянный контроль над уровнем холестерина в крови. Проверять его необходимо раз в год – после двадцати лет, и раз в полгода – после сорока.

«Лишний» холестерин откладывается на стенках сосудов в виде бляшек, постепенно ссужая диаметр сосуда и тем самым, повышая опасность его разрыва. Если уровень холестерина выше нормы, следует уменьшить употребление жирных продуктов, таких как – жирные сорта мяса, рафинированное и сливочное масло.

Свежие фрукты способствуют переработке холестерина в холестерол, который полностью усваивается организмом. В повседневный рацион должны обязательно войти продукты, способствующие снижению холестерина.

Овсяные хлопья, миндаль, кукуруза, отруби, все бобовые, как нельзя лучше справятся с этой задачей.

Правильное питание — залог успеха

Правильное питание — основа, без которой невозможна профилактика инсульта. Сокращение натрия (соли) значительно уменьшает возможность возникновения заболевания.

  • Оптимальная норма соли в день составляет не более шести граммов, также необходимо свести до минимума потребление переработанных продуктов: рыбных и мясных консервов, кетчупов, колбас и других копченых продуктов;
  • продукты, богатые по содержанию магнием, калием, клетчаткой должны постоянно входить в рацион питания: недостаток калия в организме может стать причиной возникновения инсульта;
  • свежие овощи и фрукты являются источником антиоксидантов, которые предотвращают появление бляшек и развитие атеросклероза;
  • крупы, нежирное мясо и рыба, морепродукты, молочные продукты — основные элементы для успешной профилактики инсульта.

Лишний вес – путь к инсульту

Избыточная масса тела в два раза увеличивает вероятность повышения давления, что ведет к сердечно-сосудистым заболеваниям и инсульту. Количество холестерина в крови напрямую зависит от массы тела.

У людей больных диабетом, лишний вес может спровоцировать развитие диабета второй группы, при которой, уровень сахара не контролируется организмом.

Неконтролируемый диабет второй группы является причиной развития инсульта. Профилактика инсульта не имеет смысла без потери лишних килограммов.

Физическая нагрузка

Регулярная физическая нагрузка – главная профилактика инсульта. Регулярные занятия помогают держать организм в тонусе, насыщают его кислородом, улучшают кровоснабжение сердечной мышцы, заметно снижают давление.

Физическая нагрузка уменьшает содержание в крови сахара и холестерина, оказывает положительное действие на углеводный обмен, а так же жировой.

Физическая нагрузка зависит от возраста и состояния организма. Начинать заниматься можно в любом возрасте. Подойдет плавание, бег, гимнастика, обыкновенные пешие прогулки. При наличии заболеваний, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Сердечно-сосудистые заболевания требует более щадящих нагрузок, поэтому аэробика, бег противопоказан и даже опасен, так как могут наоборот вызвать инсульт.

Вредные привычки

Курение не только относится к факторам риска, но и удваивает его. Среди людей, перенесших инсульт, курильщиков в два раза больше, чем не курящих. Риск начинает уменьшаться сразу же после отказа от курения, а через пять лет становится таким же, как у не курящих людей.

Алкоголь в большом количестве также приводит к инсульту. Все хорошо в меру. Стакан пива или сухого красного вина каждый день является хорошим средством для профилактики инсульта.

Необходимо прекратить употребление алкоголя и сигарет и вести как можно более здоровый образ жизни. добавьте в свой рацион свежие овощи, например.

Своевременное обследование

Наличие сердечно – сосудистые заболеваний повышают опасность возникновения инсульта. Поэтому, профилактика инсульта и инфаркта обязательно должна включать регулярные лабораторные и инструментальные обследования.

Раз в полгода требуется проводить химический анализ крови, делать ЭКГ, УЗИ сосудов, МРТ головного мозга. Также необходим прием сосудистых препаратов.

Для профилактики инсульта препараты: Кавинтон, Циннаризин, Глицин, Курантил, можно пить курсами 2–3 раза в год.

Профилактика повторного инсульта

Лекарственные препараты

После перенесения инсульта, риск нового инсульта увеличивается в десять раз, поэтому профилактика повторного инсульта становится жизненно необходимой. Ее начинают проводить еще в стационаре, параллельно с лечением самого инсульта.

В первое время основным приоритетом становится насыщение крови кислородом, улучшение кровоснабжения, восстановление и контроль артериального давления.

После инсульта восстановить погибшие нервные клетки невозможно, поэтому лекарства для профилактики инсульта направлены на лечение последствий инсульта и предотвращения повторного.

Это могут быть антидепрессанты для снятия постинсультной депрессии, антиконвульсанты для остановки судорог и миорелаксанты, необходимые для снятия напряжения мышц.

Антикоагулянты и антиагреганты — основные препараты для предотвращения повторного инсульта. Особое внимание необходимо уделить сопутствующим и хроническим заболеваниям. Их обострение крайне нежелательно.

Важную роль играют профилактические препараты. К ним относятся витамины для восстановления иммунной системы, ноотропные препараты, повышающие устойчивость мозга при недостатке кислорода. К основным действиям ноотропов так же относится восстановления внимания и памяти.

Немедикаментозное лечение

Кроме медикаментозного лечения, профилактика после инсульта должна обязательно включать лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж. Очень важно, в период реабилитации исключить возникновение стрессовых ситуаций, максимально ограничить нагрузку.

Комплекс этих мер, направленных на исключение всех факторов риска и повторения инсульта, требует от человека неукоснительного соблюдения. Только так, можно избежать второго инсульта и вернуться к полноценной жизни.

Инсульт: профилактика. Профилактика инсульта и инфаркта. Лекарства для профилактики инсульта

Инсульт, согласно статистике ВОЗ, ежегодно лишает жизни около 5 миллионов человек, примерно столько же утрачивают способность двигаться. Это заболевание находится на четвертом месте среди болезней, итогом которых становится летальный исход, на первом — среди причин инвалидности. Лучший способ предотвратить инсульт - профилактика.

Основные причины

Профилактика инсульта начинается со знакомства с причинами, по которым происходит сбой питания кровью участка головного мозга. Факторы, способствующие попаданию человека в группу риска:

  • артериальная гипертензия;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • высокая концентрация в крови холестерина;
  • атеросклероз;
  • аневризмы сосудов мозга;
  • сахарный диабет;
  • неправильное питание;
  • лишний вес;
  • вредные привычки (спиртное, курение);
  • гормональные противозачаточные препараты;
  • нарушение свертываемости крови;
  • постоянные стрессы.

Устранив угрожающие факторы, человек снизит вероятность наступления инсульта, именно в этом заключается первичная профилактика. Существует также профилактика после инсульта, с помощью которой можно предотвратить опасность его рецидива.

Существуют и факторы риска, избавиться от которых нельзя. Среди них возраст (от 55 лет), наследственность (случаи инсульта у близких родственников), принадлежность к мужскому полу (мужчины чаще страдают от этого заболевания). Людям, входящим в эти группы, стоит уделять профилактике максимум внимания.

Давление, сахар, холестерин

Постоянный контроль показателей артериального давления, уровня концентрации в крови сахара и холестерина - одна из главных забот человека, которого интересует профилактика инсульта и инфаркта. Обязательно стоит приобрести аппараты для регулярной проверки этих показателей.

  • АД. 120/80 - показатели артериального давления, к которым нужно стремиться. При необходимости назначается антигипертензивная терапия (лекарственные препараты). Потребность в этом может появиться, если у человека сахарный диабет, сердечная недостаточность, пороговая артериальная гипертензия и так далее. Также приведению данных АД к оптимальным способствует улучшение образа жизни.
  • Сахар. В идеале концентрация в крови глюкозы не должна выходить за рамки 3,3-5,5 ммоль/л. Приблизиться к этим значениям помогут определенные группы медикаментозных препаратов, соблюдение специальной диеты.
  • Холестерин. Поддерживать должный уровень холестерина (нижняя граница составляет 3,9 ммоль/л) поможет преобразование ежедневного меню. Также по показаниям человеку прописываются статины - специальные препараты для профилактики инсульта, снижающие концентрацию холестерина.

Регулярное обследование

У врачей есть четкое мнение по поводу того, как избежать инсульта. Профилактика, по их мнению, должна непременно включать в себя регулярное обследование в больнице. В особенности на этот совет рекомендуется обратить внимание лицам, перешагнувшим порог сорокалетия. Список диагностических процедур, которые желательно проходить хотя бы однажды в год (тем, кто входит в группу риска, лучше делать это раз в полгода), нужно составлять вместе с лечащим врачом.

Основные обследования, которые показаны всем:

  • МРТ головного мозга;
  • УЗИ сосудов;
  • химический анализ крови.

Эти диагностические манипуляции характеризуются простотой, высоким уровнем информативности. Они помогают своевременно обнаружить сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, предотвратить тяжелые осложнения, всерьез угрожающие жизни человека. Также ежегодно нужно посещать врача-кардиолога.

Опасные болезни

Лучший способ не допустить инсульт - профилактика и лечение (своевременное) ряда опасных заболеваний. Угрозу для жизни человека представляют сердечные болезни, в первую очередь аритмии. Мерцание предсердий, трепетание желудочков, расширение камер сердца, дефекты сердечных клапанов - все это может стать причиной формирования тромбов (кровяных сгустков), которые в будущем способны привести к закупориванию сосудов головного мозга.

Уже сам по себе крайне опасен сахарный диабет, обеспечивающий чрезмерную концентрацию в крови глюкозы. Эта болезнь делает стенки кровеносных сосудов ломкими и хрупкими, что может закончиться инсультом. Атеросклероз увеличивает подобную вероятность, равно как и артериальная гипертония.

Еще одна опасность - аневризмы мозговых сосудов. Они могут быть генетическими или образовываться в течение жизни (инфекция, атеросклероз, травма - источники). Тонкие стенки не справляются с кровяным давлением (особенно в комбинации с гипертонией). Возможный итог - геморрагический инсульт.

Также стоит не забыть упомянуть в этом списке нарушение свертываемости крови. Ее повышенная «жидкость» или «густота» способны вызвать инсульт. «Жидкая» кровь может привести к кровотечению, «густая» — к появлению закупоривающих просветы сосуда сгустков.

Прощаемся с вредными привычками

Злоупотребление спиртными напитками, пристрастие к сигаретам - эти вредные привычки могут привести к печальному итогу.

  • Профилактика инсульта и инфаркта непременно должна включать в себя отказ от курения. Сигареты, согласно утверждению врачей, увеличивают опасность приблизительно в два раза. В комбинации со злоупотреблением алкоголем риск повышается примерно на 75%. Зачастую именно прощания с никотином бывает достаточно для того, чтобы человек покинул группу тех, кому в серьез угрожает кровоизлияние в мозг.
  • Алкоголь опасен тем, что увеличивает артериальное давление. Наименее опасным в этом плане считается красное сухое вино, ряд врачей даже рекомендуют его в профилактических целях. Однако нужно понимать, что полезен этот напиток лишь в чисто символических дозах, его активное включение в меню не принесет пользы, точно так же как употребление водки, коньяка, пива, шампанского.

Снижение веса

Лишний вес представляет опасность для человека, профилактика инсульта у мужчин и женщин обязательно должна включать избавление от него. «Дополнительные» килограммы, которые полные люди носят на себе, способствуют появлению главных причин, приводящих к кровоизлиянию в мозг. Это болезни сердечно-сосудистой системы, гипертония, сахарный диабет.

Согласно исследованиям, достаточно прощания с 5 килограммами для того, чтобы показатели артериального давления сократились, уровень в крови холестерина пришел в норму. Достигается это специальной диетой и физическими упражнениями. Желательно стараться приблизиться к своему идеальному весу, предварительно рассчитав его. Нужно разделить вес (в кг) на рост в метрах, возведенных в квадрат, чтобы получить свой индекс массы тела. В идеале значение будет находиться в промежутке 18,5-25 кг/кв. м.

Занятия спортом крайне полезны. Они не только уменьшают артериальное давление, избавляют организм от ненужного холестерина. Физические упражнения также приводят в норму состояние сердца и сосудов, сгоняют избыточный вес. Эффективная профилактика инсульта - бег, ходьба на большие расстояния, катание на велосипеде, посещение бассейна. Уделяя этому хотя бы полчаса в день, человек уходит все дальше от опасности. Даже при лишнем весе, проблемах со здоровьем, которые не позволяют заниматься спортом, можно включить в свой день полезные прогулки на свежем воздухе.

Правильное питание

Профилактика ишемического инсульта (равно как и геморрагического) всегда подразумевает четкое соблюдение специальной диеты. Согласно медицинским исследованиям, продукты, состоящие в стандартном рационе современного человека, на 58% повышают опасность этого заболевания.

Фактически «диетическая» профилактика включает в себя три самых важных для укрепления здоровья шага:

  • сокращение уровня холестерина;
  • насыщение рациона магнием, калием;
  • уменьшение количества соли (снижение объемов натрия).

Сокращение холестерина - самая важная задача в борьбе с таким ужасным врагом как инсульт, опасность сократится приблизительно на 25%. Еженедельный рацион должен быть максимально насыщен блюдами, которые уменьшают его уровень. Это миндаль, соевые продукты, овсяные хлопья. Очищать организм эффективно помогают гранаты, киви.

Овощи и фрукты - эффективные поставщики антиоксидантов, избавляющих от воспаления, препятствующих обрастанию стенок артерий бляшками. Именно они помогают в улучшении кровотока, если употреблять их в свежем виде, добиваясь максимального разнообразия. Обязательно стоит включить в меню банан и чернослив, известные как источник полезного калия. Также нужны шпинат и фасоль, обезжиренное молоко (2 стакана в сутки), палтус.

Богаты витаминами ягоды. Непременно стоит полюбить вишню и малину. В их составе присутствует салициловая кислота, которая предотвращает чрезмерную свертываемость крови, что позволяет не допустить формирования тромбов.

Чтобы не допуститьтакой неприятности, как инсульт, профилактика и лечение должны включать сокращение объема натрия, поступающего с едой. В этом плане наиболее опасны переработанные продукты, к примеру, кетчупы и соусы фабричного изготовления, которые во многом вреднее чипсов. Рекомендуется исключить из рациона плавленый сыр, тушенку, ветчину, стараться не солить блюда в процессе готовки.

Лучшие способы приготовления пищи - варка, тушение. Такие блюда значительно полезнее жареных.

Аспирин против инсульта

Профилактика после инсульта (предотвращение, уменьшение вероятности повторного) подразумевает прием пациентом определенных лекарственных препаратов. Как правило, врачи назначают больным два типа препаратов: антиагреганты и антикоагулянты.

  • Антиагреганты представляют собой средства, служащие для предотвращения формирования тромбов. Как известно, возникновение тромбов обеспечивается тромбоцитами (специальными кровяными клетками), сросшимися друг с другом. Именно не допустить процесса склеивания - основная задача, стоящая перед препаратами данной группы. Медикаментозные средства, принадлежащие к данной группе, — «Аспирин», «Клопидогрел», «Дипирамол».
  • Антикоагулянты представляют собой препараты, сокращающие возможность появления тромбов или сгустков крови. Это может «Варфарин», «Гепарин». Для приема в домашних условиях назначается «Варфарин», действие которого продолжается в течение длительного временного промежутка. В основном его прописывают с целью сокращения опасности инсульта, способного стать следствием аритмий. В больничных условиях ставится «Гепарин», который работает ограниченное время.

Нужно помнить, что доза должна подбираться в индивидуальном порядке, в каждом случае она отличается. Поэтому самодеятельность опасна, лекарственную терапию может назначать только профессиональный врач. Наиболее популярен в настоящий момент аспирин. Для профилактики инсульта это средство прописывается пациентам, у которых присутствует нарушение сердечного ритма. По показаниям могут выбираться и другие лекарственные препараты.

Угроза повторного инсульта

Профилактика инсульта лекарствами - далеко не единственный способ не допустить его повторного прихода. Если пациент уже сталкивался с данным заболеванием, ему непременно прописываются физиотерапия, лечебная физкультура, сеансы медицинского массажа. Реабилитационный период подразумевает максимально возможное сокращение нагрузки, тщательное избегание ситуаций, способных стать причиной стресса и депрессии.

Для человека, уже перенесшего инсульт, крайне важно отказаться от спиртных напитков и курения. Успешность профилактики повторного случая зависит и от того, насколько тщательно пациент будет соблюдать врачебные предписания, регулярно принимать назначенные лекарственные препараты. Необходимы сбалансированное питание, полный отказ от вредных продуктов, прием специальных витаминных комплексов, восполняющих нехватку ценных элементов в организме.

Сигнал, сообщающий человеку о надвигающемся повторном инсульте, — уровень артериального давления. Его измерение должно превратиться в ежедневную привычку, обязательно нужно купить тонометр. Признаки опасности - нижняя планка, составляющая 90-105, верхняя - 140-180. Врач назначит и препараты, которые помогут поддерживать давление в норме.

Рецепты народной медицины

Профилактика инсульта лекарствами, диетой, правильным образом жизни - все это важно, однако можно воспользоваться и рецептами, взятыми из народной медицины. Многие из них проверены не одним столетием.

  • Обыкновенная настойка календулы - действенное средство против инсульта. Можно приобрести ее в аптеке или приготовить собственными силами. Нужно взять 20 грамм лекарственного растения, залить 100 мл чистого спирта. Настойка готовится в течение двух недель, затем фильтруется. Ежедневная доза - 30 капель три раза в день.
  • Конский каштан - еще один популярный «инструмент» для предотвращения этой угрозы. Настойка готовится очень просто. Смешиваются половина литра водки и 50 грамм каштана. Ежедневная доза - 40 капель три раза в день.
  • Помогает в борьбе против инсульта и чистец болотный. Чайная ложка травы растворяется в 0,5 л кипяченой воды. Рекомендованная доза - столовая ложка в сутки. Важно избегать передозировки, так как чистец слегка ядовит.

Инсульт опасен для жизни и здоровья человека, поэтому четкое следование вышеприведенным рекомендациям крайне важно. Предотвратить угрозу значительно проще, чем бороться с последствиями.

Профилактические меры предотвращения инсульта

Профилактика инсульта, позволяет человеку избежать серьезных осложнений

Профилактика инсульта очень важна, так как позволяет человеку избежать серьезных осложнений, которые несет с собой это заболевание, а также это хорошая возможность спасти и тем самым продлить себе жизнь. Профилактические меры важны для каждого, но особенно полезными они являются для тех, кто находится в группе риска. Быть может, у таких людей уже случался приступ, и им необходимо избежать его повторения. У кого-то есть сопутствующие заболевания, которые могут привести к развитию инсульта. В этих случаях особенно необходимо приложить все усилия, чтобы избежать инсульта.

Конечно, лучше всего это делать, советуясь с врачом. После проведенного обследования он лучше всех сможет объяснить, что можно и нужно делать, а что делать нежелательно. Профилактика этого заболевания включает в себя как использование лекарственных препаратов, так и применение средств народной медицины. Однако не менее важно все время вести здоровый образ жизни и избегать стрессов. Обычно эти меры называются первичной профилактикой инсульта. О здоровом образе жизни говорят очень много. В этой статье мы поговорим о том, какие препараты может назначить врач для предупреждения приступа и какие народные средства можно использовать с этой же целью.

Лекарственные средства

Есть несколько методов использования лекарственных препаратов с целью не допустить развития инсульта

Гипотензивная терапия отличный метод борьбы с заболеванием

Гипотензивная терапия. Повышения артериального давления поддается лечению достаточно легко. Эта мера позволяет предупредить как ишемический, так и геморрагический инсульт. Гипертоническая болезнь может вызвать гипертонические кризы, которые сопровождаются резким повышением давления. Из-за этого формируются множественные аневризмы с развитием мозгового кровоизлияния. Также может произойти набухание стенок артериол или церебральных артерий, их просветы могут сузиться или полностью закрыться, что приводит к развитию малых глубинных инфарктов мозга. Профилактика инсульта и инфаркта в этом случае проводится с помощью гипотензивных лекарственных средств. К ним относятся блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина 2 и диуретики. Принимаются такие лекарственные средства на протяжении длительного времени до того момента, пока давление не стабилизируется. Коррекцию терапии проводит только врач.

Применение статинов поддерживает нормальный уровень холестерина в крови

Применение статинов или гиполипидемическая терапия. Из-за развития гиперхолестеринемии и нарушения обмена липидов возникает атеросклероз, который является значимой причиной в развитии инсульта. Откладываясь на внутренней сосудистой оболочке, холестерин образует атеросклеротические бляшки, которые затрудняют ток крови по сосудам. Часть бляшки может оторваться, что приводит к облитерации церебральной артерии, что вызывает инфаркт мозга. Стоит отметить, что длительное повышение холестеринового уровня на десять процентов повышает риск инфаркта мозга приблизительно на тридцать процентов. Поэтому очень важно принимать препараты, которые снижают уровень липидов плазмы, а также предотвращают повышенное образование и отложение холестериновых бляшек. К таким статинам относятся ниацин, правастатин и симвастатин.

  • Эффективное лечение инфекционно-воспалительных процессов и соматических заболеваний, которые способствуют развитию инсульта.
  • Профилактика повторного инсульта также включает в себя антитромботическую терапию. Сегодня в основном применяется аспирин, клопидогрель, тиклопидин и дипиридамол. Антитромботическая терапия с целью профилактики длиться долгое время. Ее продолжительность может затянуться на несколько лет. Ее могут назначить после нескольких дней проведения антиагрегантной терапии. Очень важно все время контролировать агрегацию тромбоцитов. Повышение агрегационной активности тромбоцитов у тех, кому угрожает инсульт - важный критерий для того, чтобы назначать антиагреганты.

    Однако назначать антитромботические препараты нужно осторожно, так как у них есть противопоказания. Также могут наблюдаться побочные реакции, такие как аспириновая астма, нарушение функции печени и другие осложнения. В случае этих и других побочных эффектов назначают более мягкие пероральные препараты, например, ломопаран и гепариноиды. Если в процессе их применения контролировать активированное тромбопластиновое время, их использование будет относительно безопасным.

    Профилактика народными средствами

    Использование народных средств должно быть разумным. Сегодня очень много самых разных рецептов, применение которых обещает сделать состояние человека намного лучше. Однако нужно быть осторожными, так как даже у таких средств есть противопоказания. Кроме того, следует учитывать не только общее состояние человека, но и состояние различных органов его организма. Поэтому профилактика инсульта народными средствами должна проходить по рекомендации врача и под его контролем. Приведем примеры средств, которые используют с этой целью чаще всего.

    Имбирь — уникальный продукт с полезными свойствами

    Все перечисленные в этой статье средства принесут пользу, если следовать всем рекомендациям врача и соблюдать регулярность. Инсульт является действительно опасным заболеванием, которое угрожает жизни и здоровью человека. Поэтому давайте внимательно относиться к своему образу жизни, чтобы поражения такого характера обходили нас стороной!

    Что еще почитать