Почему родничок у новорожденного ребенка маленький: что это значит, какие бывают последствия, что говорит Комаровский? Большой родничок у новорожденного: когда зарастает, нормы, патология

В этой статье:

Маленький родничок у новорожденного – участок неокостеневшей ткани черепа, который имеет размеры, не достигающие нормальных показателей. Всего в норме у ребенка можно обнаружить 6 таких структур, имеющих определенную локализацию и закрывающихся к конкретному периоду жизни.

В некоторых случаях маленький родничок у грудничка указывает на серьезную патологию, а в некоторых – является физиологической особенностью. Разобраться родителям в причине таких изменений поможет врач-педиатр.

Нормы

Наиболее значимыми для малыша и врачей являются переднее и заднее темечки, которые не только помогают в процессе родов, но и осуществляют терморегуляцию ликвора и вещества головного мозга (посредством этих образований происходит отдача избыточного тепла). Самый крупный родничок у грудничка располагается в области сочленения двух теменных и двух лобных костей и имеет ромбовидную форму. Его очень легко найти и прощупать, особенно у новорожденного.

Заднему темечку соответствует стык затылочной кости и пары теменных, образование при этом имеет вид маленького треугольника. В норме у детей его размеры не превышают 10 мм, а зарастание происходит не позднее первых двух месяцев жизни.

В диагностике заболеваний наибольшее значение придают все-таки переднему темечку.

Поэтому очень важно знать его нормальные показатели в соответствии с возрастом ребенка (допускается разброс значений на 2 мм в сторону уменьшения и увеличения):

• к 4-м неделям размер родничка достигает 28-31 мм;
• в возрасте 2-х месяцев происходит его значительное уменьшение –до 25-26 мм;
• в 3-месячном возрасте нормальные размеры соответствуют 21-23 мм;
• к 4-5 месяцам показатели достигают 18-20 мм;
• в 6 месяцев нормальная ширина равняется 16,5-17 мм;
• к 7 месяцам жизни он уменьшается всего на 1-1,5 см и становится 15,5-16 мм;
• в 8-9 месяцев размеры не должны превышать 15 мм;
• в 10-месячном возрасте ребенок имеет темечко с 12 мм;
• 11 месяцам жизни соответствует 8 мм.

Таким образом, самое крупное хрящевое образование на черепе ребенка должно закрыться к году или максимально – к полутора годам. Если даже с учетом допустимых погрешностей регистрируется маленький родничок у ребенка, это значит, что родителям и врачу необходимо начать диагностический поиск причины такого состояния.

Для этого проводится детальный опрос касательно течения беременности и раннего послеродового периода, уточняется характер питания матери и был ли прием каких-либо профилактических или лечебных лекарственных средства.

Как для здорового, так и для новорожденного с очень маленьким родничком, врач выполняет полный объективный осмотр с оценкой общего, психоэмоционального и соматического развития. В некоторых случаях ребенку назначается консультация врача-невропатолога, инфекциониста и генетика для проведения дифференциальной диагностики.

• Компьютерная томография головного мозга.
• Электроэнцефалография.
• Ультрасонографическое исследование вещества головного мозга.
• Рентгенография костей черепа.

Причины маленького родничка

Почему у новорожденного может быть маленький родничок? Из физиологических причин выделяют наследственные особенности строения черепа и длительный прием матерью витаминов во время беременности.

В первом случае маленький родничок является семейной особенностью, что сопровождается нормальной окружностью головы малыша и полноценным психосоматическим развитием, соответствующим возрасту. Такое состояние не опасно и не требует коррекции либо лечения. Употребление комплексных витаминных препаратов во время беременности также может привести к тому, что маленький родничок у ребенка будет с рождения. Как правило, последствия заключаются лишь в раннем окостенении темечка.

В редких случаях размер хрящевого образования, не достигшего нормальных показателей, означает наличие врожденных пороков, внутриутробных инфекций или некорректной дозы витамина D3.

Наиболее распространенные патологические причины:

• Врожденные пороки развития головного мозга (микроцефалия, лейкомаляция, микрополигирия и т. д.). Микроцефалия говорит о недоразвитии головного мозга и о том, что его размеры значительно меньше положенных. Встречается в случае врожденной краснухи, токсоплазмоза, герпесвирусной инфекции. Лейкомаляция – это очаговое размягчение ткани мозга, являющееся следствием чаще всего врожденной ветряной оспы, сифилиса и т. д.
• Краниосиностоз . Маленький родничок у новорожденного может быть следствием патологии костной системы, при которой происходит ускоренное окостенение темечек и швов черепа, а также зон роста трубчатых костей. Наблюдается при рахите, болезнях щитовидной и паращитовидных желез.
• Избыток кальция . Высокая концентрация ионов кальция и витамина D в периферической крови нередко приводит к серьезным последствиям, одним из которых является недостаточный размер переднего темечка. Это объясняет то, почему назначение витамина для профилактики рахита должно быть обоснованным.

Возможные последствия

Опасен ли маленький родничок у новорожденного? Известно, что любое патологическое состояние в грудном возрасте имеет свои ранние или отдаленные осложнения разной степени выраженности.

Наиболее типичные последствия маленького родничка у новорожденного при краниосиностозе – это деформация костей черепа, косоглазие, в более тяжелых случаях имеет место быть слепота, тугоухость и задержка психического, умственного и физического развития. Данная патология требует хирургического лечения.

При врожденных пороках головного мозга в более старшем возрасте дети страдают глубокой умственной отсталостью, могут иметь очаговую неврологическую симптоматику в виде парезов конечностей, нарушения речи, зрения и слуха. Нередко им выставляют диагноз ДЦП.

Гиперкальциемия приводит к тяжелому поражению почек, пищеварительного тракта и костной системы, что проявляется тугоподвижностью и контрактурами суставов.

Уход за маленьким родничком

При подтверждении физиологического генеза уменьшения переднего темечка особых действий со стороны родителей не требуется.

• оптимизировать объем и количество кормлений при ;
• вводить витамин D только строго по показаниям и в назначенной врачом дозировке;
• оберегать податливую область черепа от травм, переохлаждения и чрезмерного нагревания.

Даже при хорошем самочувствии ребенок регулярно должен посещать своего врача-педиатра.

Полезное видео о размерах головы и родничка у новорожденных

Родители новорожденного часто переживают, в норме ли роднички у малыша, не слишком ли они маленькие или большие. Но прежде чем дать ответ на данный вопрос, следует разобраться с сутью самого явления. Что такое роднички? На черепе ребенка есть шесть пустот между черепными косточками, которые покрыты достаточно плотной перепонкой из соединительной ткани – это роднички.

Четыре небольших «окошка» при отсутствии каких-либо патологий развития, закрываются уже через несколько дней после рождения, пятый – на второй месяц, а самый большой полностью зарастает на протяжении от 3 месяцев до 1 года.

Из чего состоят неокостеневшие участки?

В отличие от черепа взрослого человека, черепная коробка новорожденного малыша состоит из множества плоских косточек. В областях стыка двух костей формируется шов, но там, где соединяются сразу три плоские косточки, появляется пустота, напоминающая многоугольник. Такие пространства покрываются достаточно плотной соединительной тканью, которая и носит название родничка. Со временем эта ткань начинается потихоньку затвердевать, в результате чего размеры пустот сокращаются и, в конечном счете, полностью закрываются.

При этом у малыша при рождении можно выделить 6 таких брешей:

• пару сосцевидных;
• пару клиновидных;
• заднюю и переднюю.

Первые четыре зарастают практически сразу, а вот маленький родничок у новорожденного ребенка закрывается постепенно, что может вызвать у родителей некоторые опасения по поводу динамики уменьшения бреши.

Роль родничка, его размеры

Неокостеневшие зоны на своде черепа играют важную роль еще при родах: большой и маленький родничок при рождении сжимаются, что существенного облегчает процесс прохождения плода по родовому каналу.

Кроме того, после появления малыша на свет, неокостеневшие участки головы выполняют несколько задач:

• Поскольку в несколько первых дней жизни ребенка череп может трансформироваться, «окошки в голове» позволяют избежать получения серьезных травм;
• Незаросшие отделы свода черепа берут участие в терморегуляции, благодаря чему не происходит переохлаждения или перегрева тела ребенка;
• Перепонки из соединительной ткани играют роль «окошек» , за счет которых совершает УЗИ мозга.

Размеры брешей в черепной коробке у новорожденного могут быть разными, но в норме маленький родничок у новорожденного ребенка в 1 месяц не должен превышать 3-4 мм. Примерно к 8 неделям он должен полностью закрыться.

Большая брешь, находящаяся на темечке, может иметь различные размеры: от 5 до 25 мм. Поскольку этот участок головы окостеневает дольше остальных, тенденция к его уменьшению наблюдается врачом. Кроме того, воспользовавшись таблицей, представленной ниже, родители и сами могут определить: в норме размер родничка у малыша или нет: .

От чего зависит процесс зарастания?

Процесс окостенения соединительной ткани зависит от множества факторов, к которым можно отнести:

• Способ вскармливания. Скорость зарастания бреши в черепе у детей, находящихся на
  искусственном вскармливании, как правило, ниже;
• Дефицит витаминов. Недостаток в организме витамина D3 также приводит к замедлению процесса срастания косточек;
• Интенсивность роста. В случае полноценного питания и хорошей прибавке в весе малыша, пустоты в черепной коробке затягиваются гораздо быстрее;
• Недоношенность. Как правило, дети, родившиеся раньше положенного срока, немного отстают в физическом развитии, но уже через полгода догоняют своих сверстников;
• Наследственная болезнь. У детей, страдающих от таких недугов, как гидроцефалия или же ахондродисплазия, тенденция к срастанию косточек черепа достаточно плохая, поэтому последствия могут быть весьма печальными.

Отклонения от нормы

В нормальном состоянии неокостеневшие островки на черепе ребенка могут быть немного выпуклыми или же впавшими, но это еще не повод для серьезного беспокойства. Кроме того, эти участки время от времени могут пульсировать, что видно невооруженным глазом, но и это является нормой. А вот если до третьего месяца жизни малыша, маленький родничок, находящийся в задней части черепа, полностью не закрывается, родителям стоит обеспокоиться.

Типы родничков, считающиеся отклонением от нормы:

• Соединительная ткань будто бы вдавилась в череп. При этом у малыша наблюдается повышенная температура или рвота;
• Кожа над неокостеневшими участками «вздулась» . Нередко в таких случаях рефлексы новорожденного нарушены, из-за чего возникают судороги.

В подобных случаях следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи для госпитализации малыша. Такие симптомы могут свидетельствовать о наличии достаточно серьезных болезней, таких как менингит, энцефалит или же онкология.

Есть ли отклонения от нормы: как проверить?

Последствия, если у ребенка маленький родничок в 3 месяца не затянулся, могут быть как серьезными, так и не очень.

Но в любом случае родителям следует обратиться к специалистам, а именно:

• пройти обследование у эндокринолога;
• сдать анализы для определения степени усвоения кальция организмом ребенка;
• проконсультироваться с неврологом и генетиком.

Как правило, таких мероприятий достаточно, чтобы определить: есть ли повод для беспокойств или нет. В случае отрицательного результата, врач непременно назначит курс лечения, благодаря которому малыш скорее оправится.

Какие могут быть последствия?

Мамы должны понимать, что если маленький родничок у малыша в 3 месяца еще не зарос, то обратиться к врачу следует в любом случае. Иногда неопытные родители, ссылаясь на нормальное самочувствие малыша, могут пренебречь этим правилом. Но последствия такого решения могут быть очень печальными.

В некоторых случаях замедленный процесс окостенения участков свода черепа приводит к таким последствиям:

• деформации черепной коробки;
• нарушению слуха и зрения;
• отставанию ребенка в умственном и физическом развитии;
• косоглазию и психическому расстройству.

Порой избавиться от таких тяжелых последствий позволяет оперативное вмешательство специалистов, но не всегда.

Поэтому если вы заметили какие-то отклонения в развитии своего малыша, не медлите, обратитесь к врачу.

Ведь чем раньше он назначит лечение, тем скорее поправится ваш малыш, что позволит избежать достаточно тяжелых, а в некоторых случаях непоправимых последствий.

Деторождение — это естественный процесс, предусмотренный природой, поэтому, несмотря на то, что новорожденные очень хрупки на первый взгляд, их организм подстраивается под окружающую среду с самых первых дней.

Родничок — это полый участок черепа, покрытый тонкой, но прочной мембраной, словно защитной оболочкой.

До появления на свет у ребенка их 6, а к моменту рождения открытых остается в большинстве случаев только 2. Остальные закрываются, когда ребенок находится еще в утробе матери или сразу после появления на свет. Если к моменту родов у младенца закрылись все роднички, это признак заболеваний.
Важные функции, которые несет в себе родничок, где у новорожденного родничок, его размеры, время закрытия и отклонения от нормы рассмотрит более детально данная статья.

Не все молодые мамы знают, что у новорожденного малыша не один родничок, а несколько. Большой родничок расположен в передней части черепа. Его размер приблизительно составляет 2,5х2,5 см и по форме он напоминает правильный ромб.
Именно по нему врачи диагностируют состояние новорожденного и могут проводить ультразвуковое исследование, что очень важно для определения возможных нарушений. Обычно большой родничок полностью зарастает к двухлетнему возрасту ребенка. Если этого не произошло, необходимо проконсультироваться с врачом.
Второй родничок у новорожденных, поменьше по размеру, примерно около 1 см называется малый. Место его расположения — на затылке. По сравнению с большим, маленький родничок у новорожденного закрывается намного быстрее. Уже к 2-3 месяцам его практически не видно.

Главные функции родничка

Родничок выполняет защитную функцию во время родового процесса. Поскольку кости черепа у ребенка еще мягкие и достаточно гибкие, это защищает новорожденного от травм при прохождении по родовому каналу, а маму — от возможных разрывов.
Благодаря этому полому пространству кости черепа могут заходить одна на другую, и это значительно облегчает родовой процесс. После рождения головка ребенка может быть какое-то время приплюснутой, но постепенно ее форма меняется.

Не затянувшийся родничок у новорожденных позволяет исследовать мозг с помощью ультразвука. Так, врач может узнать о возможных нарушениях и патологиях, приложив датчик к участку головы, где расположен родничок. Когда родничок зарастает полностью, провести такое исследование невозможно.
Новорожденные очень чувствительны к внешним факторам. По этой причине температура их тела может легко подняться. Родничок регулирует тепловые процессы в головном мозге родившегося малыша. Он помогает нормализовать температуру, охлаждая оболочку мозга ребенка.
Родничок защищает головку новорожденного от травм при падении или ударах.

Если родничок у ребенка зарастает не в срок.

Многие мамы задаются вопросом: когда закрывается родничок? Сроки зарастания, как уже упоминалось ранее, могут немного отличаться у каждого новорожденного в отдельности.
Это зависит еще и от конкретного вида данного образования. Ведь все они зарастают в разные сроки. Если малый родничок закрывается относительно быстро, то большой может оставаться открытым до двухлетнего возраста.
Часто молодые мамы сильно переживают, если у младенца быстро закрывается родничок или наоборот закрытия не наблюдается в нужный срок. Однако не стоит паниковать, если отклонение от нормы несущественное, не затрагивает размер, и ребенок развивается в соответствии с возрастом.
То, как быстро происходит закрытие этих образований на черепе малыша, зависит в большой степени от насыщения организма малыша кальцием. Питание кормящей мамы играет в этом не последнюю роль. Если она питалась разнообразно и принимала необходимый комплекс витаминов, то закрытие обычно происходит в срок.

Возможные риски при несвоевременном зарастани

Если педиатр диагностирует закрытие, не соответствующее срокам, это может свидетельствовать о следующих патологиях:

• Рахит — одна из самых распространенных причин позднего закрытия родничка. Это заболевание затрагивает обычно детей родившихся раньше срока. Если к этому добавляется нехватка солнца, кальция и витамина Д, то риск рахита возрастает.
• Синдром Дауна. Болезнь диагностируют по увеличенному размеру образования на голове ребенка в сочетании с другими признаками.
• Гипотериоз — отклонение от нормы в выработке гормонов щитовидной железы. Если показатели не дотягивают до нижнего предела нормы, это может оказать влияние на время зарастания. У ребенка, страдающего гипотериозом, родничок исчезает позднее.
• Превышенное содержание кальция в организме ребенка или микроцефалия может говорить о раннем закрытии родничка.
• Краниосиностоз — редко встречающаяся аномалия в развитии новорожденного, которая характеризуется многочисленными нарушениями в развитии ребенка. Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной вследствие рахита или неправильной работы щитовидной железы.
• Аномальное развитие головного мозга — не часто встречающаяся причина раннего зарастания пустого образования на черепе ребенка.

Должен ли пульсировать родничок у ребенка

Некоторых родителей настораживает или даже пугает, когда пульсирует родничок у младенца при любом прикосновении к нему. Но паниковать заранее не надо: в основном это просто индивидуальная особенность ребенка в начале жизненного пути.
Причиной пульсации является приток крови к головному мозгу. Обычно она совпадает с ритмом сердца. Если по всем другим параметрам не наблюдается отклонений от нормы, включая размер, то никакого лечения не потребуется.
Обращаться за медицинской помощью необходимо в следующих случаях:

• очень ритмичная пульсация — признак неправильной работы сердца. Необходимо обратиться к кардиологу и провести исследования сердца.
• прерывистая, неравномерная пульсация — также говорит о нарушениях в работе сердечнососудистой системы ребенка и требует посещения кардиолога.

Как правило, пульсация у новорожденных наблюдается лишь в первые месяцы жизни. После полугода она может проявляться только в моменты эмоционального возбуждения. В этом случае повода для беспокойства нет. К году данное явление практически не ощутимо при прикосновении.
Не стоит бояться расчесывать волосики ребенка или вытирать полотенцем голову. Это не нанесет абсолютно никакого вреда малышу. Если вас все же тревожит этот момент, вы всегда можете проконсультироваться с кардиологом, чтобы исключить все тревожащие сомнения.

Выпирающий родничок

Выпирающий родничок у новорожденных может быть признаком целого ряда серьезных заболеваний: энцефалит, менингит, опухоль, повышение внутричерепного давления, связанное с определенной болезнью.
Необходимо немедленно вызвать медика, если у ребенка рвота, высокая температура тела, судороги, потеря сознания, головная травма вследствие удара. Если данных симптомов нет, но выбухание не проходит в течение длительного времени, также стоит проконсультироваться со специалистом.

Впавший родничок

Такое явление может случиться, когда в организме происходит обезвоживание. Если у ребенка повышенная температура и диарея, первое что нужно сделать — предоставить питье, после чего следует вызвать врача для консультации и назначения соответствующего курса лечения.
Существует много домыслов по поводу пульсирующего образования на головке малыша как об опасном участке черепа, до которого не надо дотрагиваться. Некоторые родители опасаются, что размер этого образования слишком большой или маленький. Чтобы исключить эту неверную информацию молодые мамы и те, кто готовятся стать родителями должны знать о том, что это за образование и какие риски могут быть с ним связаны. Чем меньше будет нервничать мама и тем более возможно по пустякам — тем здоровее и счастливее будет малыш.
Родничок — прекрасный показатель состояния здоровья ребенка. Поэтому родители должны следить за тем, когда у новорожденного закрывается родничок, какой он по размеру, и отмечать возможные несоответствия норме. Это поможет предотвратить многие серьезные проблемы со здоровьем или вылечить их на ранней стадии.

Одним из внешних показателей нормального развития ребенка для педиатров, неврологов и других детских специалистов является родничок у новорожденных детей. Он представляет собой небольшой мягкий пульсирующий участок на голове малыша, под которым достаточно близко расположены ткани мозга. Поверхность родничка покрыта плотной пленкой с небольшим пушком.

Родничок новорожденного ребенка

• Родничок новорожденного значительно облегчает процесс родов, как для малыша, так и для матери. Проходя родовые пути, кости черепа сжимаются, и поэтому головка новорожденного первое время после родов выглядит вытянутой. Потом форма головы восстанавливается;
• Наличие родничка обеспечивает оптимальные пространственные условия для нормального роста мозга в том темпе, который заложен природой;
• Родничок участвует в процессах регуляции теплообмена малыша и окружающей среды. Если температура тела ребенка превышает 38 градусов, то через родничок естественным путем происходит охлаждение тканей мозга;
• За счет способности сжиматься родничок может выполнять функцию амортизатора при случайном падении ребенка.

Где находится

Определить, где находится родничок у новорожденного ребенка, достаточно просто.

Большой родничок в форме ромба размером 2 на 2 сантиметра находится прямо на середине темени, или, как обычно, говорят – на макушке.

Маленький родничок находится на затылке. Его размер составляет примерно полсантиметра.

Когда зарастает

Большой родничок зарастает примерно к годовалому возрасту ребенка, иногда бывают небольшие отклонения от этого параметра примерно до полутора лет. Но если у ребенка по остальным параметрам соответствует возрастным нормам, то для беспокойства нет причин.

Маленький родничок у детей, рожденных в срок, уже закрыт. Однако бывает так, что он был обнаружен уже после родов. Тогда его закрытия следует ждать через два-три месяца.

Скорость и время закрытия родничков в основном зависит от того, насколько организм малыша обеспечен кальцием. Если в питании мамы не было отклонений, был соблюден оптимальный режим приема поливитаминов, то зарастание родничков обычно происходит в норме.

Отклонения в развитии

Зная сроки, когда зарастает родничок, а также размеры, можно увидеть какие-либо отклонения, избежать и предотвратить развитие многих опасных заболеваний у новорожденных. Среди них можно назвать несколько:

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

1. Рахит . Это заболевание является практически самой частой причиной позднего закрытия родничка. Как правило, это происходит у недоношенных детей, редко бывающих на солнце, имеющих недостаток кальция и витамина D. Читаем статью >>>;
2. Гипотиреоз. Уменьшение количества гормонов щитовидной железы также может быть причиной замедления процесса зарастания родничка;
3. Синдром Дауна. Слишком крупные размеры родничка указывают на наличие этого заболевания наряду с другими характерными признаками;
4. Зарастание родничка раньше срока может говорить об избытке кальция , а также свидетельствовать о таких заболеваниях, как краниостеноз, микроцефалия;
5. Вдавленный родничок также представляет собой серьезный симптом. Это явление говорит об остром обезвоживании организма.

(картинка кликабельна)

Внимательное обследование ребенка специалистами, подробное описание родителями состояния малыша станет залогом раннего выявления отклонений и будет способствовать правильному назначению профилактического лечения.

Причины раннего закрытия родничка

(кликабельно)

Выпирающий родничок?

Чаще всего выпирающий родничок наблюдается на фоне заболеваний, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления: менингит, энцефалит, опухоли, внутричерепное кровотечение, повышение внутричерепного давления по другой причине.

Если выпирающий родничок сочетается с одним или с несколькими из изложенных ниже симптомов следует как можно скорее вызвать врача:

• Сильная температура;
• Выбухание родничка возникло после травмы головы, падения ребенка;
• Рвота;
• Сонливость или чрезмерная раздражительность ребенка;
• Косоглазие;
• Судороги или эпилептические приступы;
• Потеря сознания;
• Выбухание родничка в течение длительного времени без других симптомов.

Впавший родничок?

Чаще всего западение родничка наблюдается из-за обезвоживания ребенка на фоне температуры, поноса, многократной рвоты. При обнаружении запавшего родничка следует обеспечить ребенку обильное питье и связаться с врачом для лечения болезни, вызвавшей обезвоживание.

Боязнь повредить

Многие очень сильно боятся как-то повредить родничок. Запомните! — такое практически невозможно. Несмотря на кажущуюся мягкость родничка он очень прочный, и повредить его обычными манипуляциями (умывание, купание, расчесывание и др.) нельзя.

Видео:

Мамам на заметку!

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

Последнее обновление статьи: 03.05.2018 г.

Малыш совсем недавно появился на свет. Он выглядит таким маленьким и беззащитным. На головке крохи имеются особенные образования – роднички. Новоиспечённые родители часто боятся даже прикасаться к головке, не говоря уже о расчёсывании и мытье головы. К тому же ходят слухи, что можно травмировать мозг крохи при неаккуратном нажатии на родничок у новорождённых. Много разговоров и предрассудков вокруг этого участка на головке ребёнка. Но так ли легко раним родничок у новорождённых? Правда ли, что его размер и сроки закрытия играют огромную роль в диагностике серьёзных заболеваний у ребёнка?

Врач-педиатр, неонатолог

Череп новорождённого состоит из костей, которые соединяются между собой швами. Костная ткань на голове малыша тонкая, податливая, богата сосудами. Некоторые участки на головке не окостеневают, представляют собой перепончатую ткань. Они расположены в местах соединения нескольких костей и называются родничками.

Сколько родничков у новорождённого? Для многих будет удивлением узнать, что ребёнок рождается с шестью родничками.

Где находятся роднички у новорождённого?

Большой родничок у новорождённого — это самый заметный из родничков, расположен на макушке между лобными и теменными костями. Получил свое название не зря. Размер его достаточно крупный и составляет в среднем 3 см. Форма большого родничка ромбовидная, а при внимательном рассмотрении можно увидеть пульсацию.

Почему пульсирует родничок? Тонкая соединительная ткань, образующая родничок, позволяет видеть пульсацию сосудов головного мозга и колебания ликвора. Это абсолютно нормальный физиологический процесс, переживать по поводу пульсации родничка не стоит.

Маленький родничок у новорождённого расположен кзади от большого в месте соединения теменных и затылочных костей. Выглядит этот родничок как треугольник размером около 5 мм. Часто рождаются дети с уже закрытым малым родничком, у остальных он закрывается течение одного-двух месяцев.

Два парных родничка можно обнаружить в височных областях. Это клиновидные роднички. Ещё одна пара родничков, сосцевидных, обнаруживается позади уха. Все они закрываются вскоре после рождения ребёнка и диагностической значимости не имеют.

Почему ребёнок рождается с родничками?

Всё в организме человека неспроста, и ребёнок – не исключение. Организм малыша представляет собой сложную систему, каждый орган имеет свою уникальную функцию.

Какую функцию выполняет родничок у новорождённых?

1. Родничок играет важную роль во время родов. Благодаря этому образованию головка малыша сжимается и легче проходит через родовые пути. Форма головы крохи, родившегося естественным путем вытянутая, долихоцефалическая. Со временем конфигурация головки меняется, становится обычной, округлой.
2. Ребёнок быстро растёт, а вместе с ним и мозг малыша. Кости черепа становятся более плотные, увеличиваются в размерах, а родничок зарастает. Наличие родничка и швов черепа создаёт благоприятные условия для роста и развития мозга.
3. Родничок помогает малышу поддерживать нормальную температуру тела, участвует в терморегуляции. При выраженной гипертермии (более 38 градусов Цельсия) родничок помогает охлаждению мозга и мозговых оболочек.
4. Амортизирующая функция. Хотя родничок кажется весьма ненадёжным и хрупким, он помогает защитить мозг при падении малыша.

Когда заживает родничок у новорождённого?

Разберёмся в нормах и сроках закрытия родничков.

Сроки закрытия родничков

Большой родничок у младенцев зарастает в период от полугода до полутора лет.

Из-за изменения конфигурации головки после родов возможно смена формы и размеров большого родничка. После того, как головка станет округлой, размер темечка будет уменьшаться.

Половина новорождённых появляются на свет с заросшим малым родничком. У остальных детей родничок затягивается в течение одного-двух месяцев.

Остальные парные роднички редко можно увидеть у доношенного новорождённого. Если же малыш родился с боковыми родничками, они зарастают вскоре после рождения.

Что влияет на закрытие родничков?

Почему некоторые дети рождаются с точечным родничком, который вскоре зарастает полностью, а у других впадинку можно прощупать до 2 лет?

1. Наследственная предрасположенность. Размер родничков, с которыми родился малыш, а так же время их зарастания в первую очередь зависит от генетических особенностей. Поговорив с бабушками и расспросив их о родничках родителей, можно предугадать, как будет закрываться темечко малыша.
2. Срок беременности, на котором родился ребёнок. Дети, родившиеся раньше срока, немного отстают в физическом развитии от доношенных сверстников. Приблизительно к 2 — 3 годам эта разница выравнивается. Но у недоношенных детей есть свои особенности в развитии. В частности, более длительные сроки закрытия родничков.
3. Концентрация кальция и витамина Д в организме малыша. При дефиците кальция зарастание родничков может затягиваться, а при избытке элемента впадинка исчезает раньше срока. Но диета малыша играет здесь второстепенную роль, чаще причина в нарушенном обмене веществ.
4. Приём препаратов во время беременности.

Также существует зависимость между размером родничка новорождённого и приёмом матерью препаратов кальция и поливитаминов, питанием женщины.

Но наследственная предрасположенность играет первостепенную роль в размере родничка при рождении.

Родничок не зарастает в срок, стоит ли волноваться?

На этот вопрос отвечает доктор Комаровский.

Закрытие родничков происходит по-разному. Некоторые дети рождаются с родничками очень маленького размера. У других большой родничок может зарасти только к двум годам. При нормальном самочувствии и развитии ребёнка обе ситуации считаются нормальными. Не имеет значения, когда закроется родничок у новорождённых.

Размер родничка может указывать на развитие заболевания. Но не существует патологии, которая проявлялась бы только изменением размеров родничка. Оценивает состояние здоровье ребёнка и размеры родничка врач-педиатр на каждом профилактическом осмотре.

Когда стоит беспокоиться?

При определённых заболеваниях у новорождённых возможно позднее закрытие родничка.

1. Рахит. Кроме медленного закрытия родничка, рахит проявляется отставанием в физическом развитии, изменениями костно-мышечной и сердечно-сосудистой системы, снижением иммунитета. Заболевание чаще встречается у детей, рождённых раньше срока, которые не получали витамина Д в качестве профилактики. У доношенного ребёнка при регулярных прогулках и правильном питании риск развития рахита минимален.
2. Врождённый гипотиреоз. Это врождённое заболевание, при котором щитовидная железа не выполняет свою функцию должным образом. Помимо изменения сроков закрытия родничка, при гипотиреозе наблюдается вялость, сонливость, постоянные запоры, отклонения в умственном и физическом развитии ребёнка.
3. Ахондроплазия. Проявляется грубыми нарушениями развития костной ткани, карликовостью, замедленными темпами закрытия родничков.
4. Синдром Дауна. Болезнь, связанная с патологией хромосом. При синдроме Дауна дети имеют характерный вид, отклонения в развитии.

Что может означать раннее закрытие родничка?

В большинстве случаев не имеет значения, когда зарастает родничок у младенца. На развитие мозга и интеллект это никак не влияет. Но бывают ситуации, связанные с нарушением обмена кальция, обмена веществ, при которых родничок закрывается слишком быстро.

Другие заболевания, такие как краниосиностоз, аномалии развития мозга, встречаются очень редко, имеют тяжёлое течение и характерные признаки. Если ребёнок хорошо себя чувствует, развивается по календарю, темпы закрытия родничков не имеют значения.

Изменения родничка

При некоторых серьёзных заболеваниях состояние родничка меняется. Выбухающий или, наоборот, запавший родничок становится «индикатором» патологии, указывает на тяжесть болезни. Таким образом, оценка состояния родничка является важным диагностическим признаком.

Выбухающий родничок у новорождённого

Чаще всего выбухающий родничок сопровождает менингит, энцефалит, внутричерепное кровоизлияние. Все эти заболевания отличаются высоким внутричерепным давлением, по этой причине и происходит выбухание родничка.

Не стоит делать скоропалительных выводов и раньше времени впадать в панику. Заболевания мозга не могут характеризоваться лишь выбуханием родничка. Но при сопутствующих угрожающих симптомах нужно срочно обратиться к специалисту.

Тревожные симптомы, которые в сочетании с выбухающим родничком угрожают жизни ребёнка:

• высокая температура, которая тяжело сбивается и вскоре поднимается вновь;
• тошнота и рвота у ребёнка;
• громкий крик, раздражительность или, наоборот, вялость, сонливость малыша;
• судороги, потеря сознания;
• если родничок стал выбухать после падения крохи, травмы;
• появление косоглазия, глазных симптомов.

Впавший родничок

Если мягкое темечко стало впавшим – это симптом обезвоживания малыша. Родничок меняется, опускается ниже костей черепа и указывает на острую нехватку жидкости малышу. При многократной рвоте, поносе, высокой температуре происходит значительная потеря жидкости. Обезвоживание отражается на всём организме. Кожа становится сухая, возможно образование трещин на губах, нарушение самочувствия ребёнка.

Необходимо напоить ребёнка, организовать вскармливание малыша, если это возможно. И немедленно обратиться к врачу для правильного лечения и восполнения потерянной жидкости.

Что должны знать родители о родничке? Часто задаваемые вопросы

1. Родничок у ребёнка очень большой. Это рахит? Размер родничка при рахите может вообще не меняться. Возможно изменение формы головы, увеличение лобных и теменных бугров, размягчение краёв родничка. При рахите края родничка становятся гибким, податливыми, но размер остаётся прежним.
2. При маленьком размере родничка нельзя назначать витамин Д, даже если выставлен диагноз рахит? Кроме внешних признаков рахита, для постановки диагноза должно быть лабораторное подтверждение. При рахите изменен уровень щелочной фосфотазы, уровень кальция в крови и в моче. Признаки рахита видны на рентгеновском снимке запястий и трубчатых костей. При подтверждённом рахите назначается витамин Д и кальций, а размер родничков не имеет значения. Подобранные в нужных дозировках лекарственные средства не ускоряют закрытие родничков.
3. Длительное зарастание родничка может указывать на гидроцефалию у ребёнка? Гидроцефалия (гидроцефальный синдром) возникает при увеличении количества жидкости (ликвора) в мозге. Это ведёт к повышению внутричерепного давления и изменению самочувствия ребёнка. Он становится беспокойным, капризным, нарушается сон. При осмотре малыша врачи обращают внимание на развитие ребёнка, мышечный тонус, прирост окружности головки, состояние родничка. Прирост окружности головки в сочетании с увеличением размеров родничка и изменением состояния ребёнка могут указывать на развитие заболевания.
4. Если родничок закроется слишком быстро, мозг ребёнка перестанет расти? Рост головки происходит не только за счёт родничков, но и швов, увеличения и уплотнения костей черепа. Даже если роднички полностью закрыты, голова продолжает расти.
5. Можно ли повредить мозг малыша, притрагиваясь к родничку? Можно спокойно трогать, целовать, расчёсывать головку ребёнка, это не принесёт неприятных последствий. Мозг надежно спрятан под оболочками и окружающими тканями.
6. Как ухаживать за родничком? Никакого специального ухода эта область не требует. Как и за остальной кожей младенца, за кожей головы нужно ухаживать. После мытья специальным детским шампунем промокните воду полотенцем. Не растирайте головку, промакивания вполне достаточно.
7. Нужно ли принимать витамин Д при быстром или медленном зарастании родничка? Вопрос о целесообразности назначения витамина Д решается индивидуально в каждом случае. Много факторов влияет на это, в том числе и регион проживания ребёнка, времена года, продолжительность прогулок.

При назначении витамина Д доктор учитывает вскармливание малыша, содержание витамина Д в детской смеси, питание кормящей матери и приём женщиной поливитаминов. Немалую роль играет состояние здоровья крохи. Потребность в витамине Д у недоношенных детей выше, чем у здоровых доношенных карапузов.

Главная задача родителей — позаботиться о правильном полноценном питании малыша, регулярных прогулках и должном уходе. Оставьте оценку состояния родничка специалисту. На каждом профилактическом осмотре доктору требуется всего несколько секунд, чтобы провести по головке и оценить родничок.

Параметры, по которым производится оценка состояния родничка при осмотре врачом

• открыты или закрыты роднички ребёнка, соответствует ли это возрасту крохи;
• сколько родничков было в момент рождения и их количество на данный момент;
• как изменились роднички, насколько быстро они уменьшаются, не изменилась ли форма родничков;
• какие на ощупь края родничка. В норме края должны быть упругими, а размягчение – признак недостатка кальция и витамина Д;
• как относится родничок к окружающим тканям? Вялый, запавший или напряжённый, выбухающий родник – всегда признак патологии.

Подведём итоги

Роднички – анатомические образования из перепончатой ткани, расположенные на головке малыша. Благодаря наличию родничков головка может беспрепятственно проходить через родовые пути, изменяя свою форму (конфигурацию).

Размеры и сроки зарастания родничков помогают врачам-педиатрам заподозрить изменения в состоянии здоровья крохи. Но ставить диагноз только по размеру родничка не может даже опытный специалист, ведь каждое заболевание имеет ряд других важных симптомов.