Последствия постановки на учет беременности любовницы. Какие анализы необходимо будет сдать? Постановка на учет по беременности: подготовка

В России наблюдение беременности и проведение всех видов исследований осуществляются на бесплатной основе. Необходимо лишь предоставить копии паспорта и полиса ОМС. Прикрепиться на учет желательно до двенадцатой недели беременности для получения соответствующего пособия. Оно выплачивается по месту трудоустройства одновременно с компенсацией к декретному отпуску. Встать на учет по беременности несложно. При обращении в регистратуру нужно представить все указанные документы и подать заявление, если необходимо. На этом основании сотрудники консультации заведут обычную карточку для наблюдения у специалистов. После этого нужно записаться на прием к гинекологу. Если выбрана консультация по месту жительства, то фамилию курирующего врача сразу подскажут в регистратуре.

На прием беременная должна взять с собой пеленку для осмотра и бахилы. Не стоит забывать их и в дальнейшем – они нужны на каждом приеме. Медсестра на первом приеме измерит давление, рост и вес женщины, заведет обменную карту беременной и впишет туда сведения о дате последней менструации и перенесенных в детстве болезнях. Врач осмотрит женщину, запишет в карту размеры таза, возьмет мазок на флору и выпишет направления на исследования мочи и крови на ВИЧ, сифилис, туберкулез, гонорею, гепатиты. Также определят группу крови женщины. Для второго приема нужно получить в регистратуре так называемую большую карту по беременности. Дата открытия этой карты будет считаться датой постановки на учет. Большая карта будет находиться всегда у врача, а обменную карту выдадут беременной. Диспансерная обменная карта понадобится для устройства в роддом.

Согласно российскому законодательству, беременная женщина может наблюдаться не только по месту официальной прописки, но и в любой выбранной ей консультации любого региона РФ. Соответственно, можно встать на учет по беременности в Москве без регистрации. Для этого при обращении нужно написать заявление на имя заведующего учреждением о прикреплении для наблюдения. Раньше требовалось подтвердить хотя бы временное проживание в городе (например, договор об аренде квартиры) . С 2010 года такой необходимости больше нет в связи с утверждением приказа Департамента здравоохранения г. Москвы № 1533. В случае отказа нужно записать причину и фамилию должностного лица и пожаловаться по телефону горячей линии департамента. После этого вопрос обязательно решится положительно.

В женской консультации в случае наблюдения беременной в течение двенадцати недель и более при выходе в декрет будет выдан родовый сертификат. Обменная карта и сертификат являются гарантией помещения беременной в палату к обследованным женщинам. При отсутствии этих документов родовый сертификат выписывается самим роддомом в момент поступления женщины, однако роженица будет лежать в инфекционном отделении. При выборе места наблюдения стоит учитывать и возможное место родов. Каждая женская консультация прикрепляется к определенному родильному дому. Необходимо уточнить, будет ли он открыт к предполагаемой дате родоразрешения. Если роддом закрывается в этот период на плановую мойку, то, возможно, следует заранее выбрать другую консультацию, чтобы не гадать, куда повезет скорая помощь на роды.

Тест показал две полоски – четкие, яркие, убедительные. Они подтверждают, что случилось чудо и теперь у вас будет ребенок. Эта новость вызывает состояние эйфории, которая, впрочем, довольно скоро сменяется тревогой: а что делать дальше? Как правильно себя вести в новом статусе, надо ли идти к врачу, когда и куда вставать на учет по беременности, какие анализы и обследования надо пройти? Нужно ли собирать какие-то документы для декретного отпуска, до какого срока необходимо работать, что такое родовой сертификат, когда и как выбирать роддом, заключать ли контракт? В общем, необходимо четкое руководство по дальнейшим действиям, так сказать пошаговая инструкция по беременности. Именно такую инструкцию мы решили предложить вашему вниманию.

Визит к гинекологу и первое УЗИ.

На прием к врачу нужно отправляться не откладывая, как только вы узнали о наступлении беременности. Первый прием у гинеколога будет включать наружный осмотр, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и анализ крови на ХГЧ.

По результатам этого экспресс-обследо-вания врач сможет точно подтвердить факт наступления беременности (или опровергнуть его, ведь тесты иногда «ошибаются»), определить срок и исключить внематочную локализацию эмбриона. Кроме того, на первом приеме вы получите информацию о дальнейших медицинских мероприятиях: посещении других врачей – это может понадобиться при наличии хронических заболеваний, – дополнительных анализах, дате следующего визита к гинекологу и УЗИ.

Корректируем образ жизни

Теперь необходимо пересмотреть режим дня, график работы и физические нагрузки. Первые недели беременности являются критическим сроком в развитии плода: любые перегрузки, стрессы и заболевания будущей мамы в этот период могут отрицательно сказаться на здоровье малыша и течении беременности. Ночные прогулки, клубы и шумные вечеринки придется отложить до лучших времен. В первые недели беременности нужно стараться поменьше бывать в местах большого скопления людей, чтобы избежать риска инфицирования и травм. Старайтесь побольше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе.

Необходимо сразу отказаться от сверхурочных работ, командировок; если есть возможность – сдвинуть время начала и окончания рабочего дня, чтобы избегать толчеи в транспорте в час пик. На все эти приятные перемены рабочего графика вы имеете полное право соответственно трудовому законодательству.

В первые недели стоит временно отказаться от занятий спортом; впоследствии, при нормальном течении беременности, к спорту можно будет вернуться – конечно, с поправкой на «интересное положение».

Новоиспеченной будущей маме полезно ходить пешком и плавать; а вот от езды на велосипеде, бега, катания на коньках и лыжах следует отказаться сразу, как только станет известно о беременности. Старайтесь не делать резких движений и не поднимать тяжести: максимальный рекомендуемый вес – 3 кг, равномерно распределенные в обеих руках.

Следует также откорректировать свой рацион: беременной важно правильно питаться. Необходимо отказаться от консервов, синтетических напитков и продуктов с искусственными пищевыми добавками, не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей.

Принимаем витамины

С первых дней беременности будущим мамам рекомендуют принимать фолиевую кислоту – витамин В9. Этот витамин обеспечивает необходимую скорость роста и развития малыша на ранних сроках, является основным средством профилактики неразвивающейся беременности и формирования пороков развития нервной системы и сердца плода. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает лучшее усвоение железа, необходимого для образования гемоглобина. Рекомендуемая суточная доза витамина В9 в таблетках – 800 мкг.

Другой «витамин первых дней беременности» – Е; он необходим организму будущей мамы для синтеза главного гормона беременности – прогестерона, который обеспечивает нормальный тонус и кровоснабжение матки.

Второе УЗИ

Второй раз УЗИ проводят на сроке 8–12 недель. Цель исследования: подтвердить пролонгирование – благополучное течение и развитие беременности, определить соответствие размеров и развития плода предполагаемому сроку беременности, исключить формирование пороков развития. По результатам второго УЗИ будущей маме рекомендуют начать регулярное посещение гинеколога для наблюдения за течением беременности.

Учет по беременности

Желательно приступить к систематическому медицинскому наблюдению за развитием беременности на сроке не позднее 12 недель; лучше встать на учет пораньше – одновременно со вторым ультразвуковым исследованием.
Ранняя постановка на учет по беременности и начало регулярного медицинского наблюдения позволяют значительно снизить риск обострений хронических заболеваний и осложнений беременности. Женщинам, вставшим на учет не позднее 12 недель, при выходе в декрет выплачивается единовременное пособие в размере половины минимальной оплаты труда. При постановке на учет в женской консультации будущей маме следует предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и результаты медобследований за последний год, в том числе заключение первого УЗИ и данные анализов. В дальнейшем будущей маме рекомендуется посетить врача не менее 12 раз за беременность. На сроках до 28 недель стоит ходить к врачу не реже 1 раза в месяц, с 28 по 37 неделю – не реже 2 раз в месяц, а начиная с 38 недели – каждые 7–10 дней. При наличии особых показаний, например при необходимости в дообследовании по результатам анализов или состоянию здоровья, доктор может порекомендовать внеплановые визиты на любом из перечисленных сроков.

Сдаем анализы

Направление на необходимые лабораторные исследования выдает врач при первом посещении, т.е. при постановке на учет по беременности. Стандартный набор исследований, проводимых на 12 неделе, включает:

• клинический (общий) анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму – анализ крови на свертываемость;
• определение группы и резус-принадлежности крови;
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• исследование на наличие torch-инфек-ций: краснухи, токсоплазмоза, коксаки, герпеса, цитомегаловируса, папилломавируса, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, гарднереллеза. Эти заболевания протекают скрыто и могут патологически влиять на развитие плода;
• мазок флоры из влагалища;
• по усмотрению врача может быть рекомендовано скрининговое обследование на врожденные заболевания – анализ крови на альфа-фетопротеин и ХЧГ.

Несмотря на пугающий размер списка, все анализы можно сдать за один раз – для этого необходимо узнать дни забора крови и необходимые меры подготовки. Например, биохимический анализ крови следует сдавать натощак, а накануне исследования на RW (сифилис) не стоит есть много сладкого: несоблюдение этих правил может привести к получению неверных результатов анализов. При наличии хронических заболеваний или по назначению других врачей, например терапевта или эндокринолога, список может расшириться. В дальнейшем многие анализы придется сдавать повторно: например, анализ мочи – при каждом посещении гинеколога; общий анализ крови – не менее двух раз за триместр; анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты – по одному разу во втором и третьем триместре; мазок на флору – не менее раза за триместр. Повторные исследования на одни и те же инфекции необходимы, поскольку теоретически будущая мама может заболеть и во время беременности.

Смежные специалисты

Смежными в акушерстве называют врачей других специальностей, обследование у которых помогает гинекологу выбрать правильную тактику ведения беременности. Для наблюдения за течением беременности наиболее актуальны обследования у терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога и лора, однако при наличии проблем со здоровьем могут понадобиться консультации других врачей, например нефролога – специалиста по заболеваниям почек, невролога, флеболога – специалиста по заболеваниям вен – или кардиолога. Обход смежных специалистов стоит начать не позднее 12 недель и завершить к 16 неделям беременности. В рамках обследования у терапевта нужно сделать электрокардиограмму. При необходимости доктора могут пригласить будущую маму на прием повторно во втором и третьем триместре беременности или назначить дополнительные диагностические исследования.

Скрининг-исследование

На 16–18 неделе беременности будущей маме рекомендуют пройти так называемый «тройной тест», позволяющий выявить группу риска по формированию пороков развития плода. Для этого производится исследование венозной крови беременной на количество альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и эстриола. Изменение количества этих веществ, вырабатывающихся тканями плода и плаценты, может указывать на наличие серьезной аномалии развития плода, например синдрома Дауна. При положительных результатах теста будущую маму направляют на генетическую консультацию.

Третье УЗИ

Очередное ультразвуковое исследование рекомендуется делать на сроке 18–20 недель; к этому моменту завершается формирование плаценты, а также закладка основных органов и систем плода. Эхография на этом сроке позволяет оценить степень развития сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем плода, соответствие развития и размеров малыша сроку беременности, определить место прикрепления плаценты и уровень кровотока в ее сосудах, оценить строение плаценты и пуповины. Третье УЗИ входит в рекомендованный объем скрининг-исследований на выявление генетических аномалий и пороков развития плода.

Физические нагрузки

После 20 недели беременности, когда основные «критические» сроки уже миновали, стоит обсудить с врачом возможность допустимых на этом сроке занятий спортом. Напомним, что активным будущим мамам, занимавшимся спортом до наступления беременности, необходимо при первом же визите к гинекологу обсудить коррекцию привычных физических нагрузок. Если беременность протекает без осложнений, дозированная физическая нагрузка не только разрешается, но и настоятельно рекомендуется: хороший тонус мышц и эластичность связочного аппарата помогает легче переносить увеличение веса во время беременности и дискомфорт родовых схваток. Лучше отдавать предпочтения упражнениям на растяжку, например йоге для беременных, пилатесу и боди-флексу. Беременным можно заниматься плаванием, специальной аква-аэробикой для будущих мам и даже танцем живота. Необходимое условие – полное исключение резких движений, нагрузки на пресс и подъема тяжестей; все перечисленные упражнения лучше выполнять под контролем тренера, компетентного в подборе нагрузок для беременных. При отсутствии особых рекомендаций врача заниматься «разрешенными» видами спорта можно по 40–60 минут 2–3 раза в неделю до самых родов.

Обменная карта

Этот документ можно считать «паспортом беременности»: он содержит всю необходимую медицинскую информацию о здоровье будущей мамы, особенностях данной и предыдущих беременностей, результатах анализов и обследований, получаемых препаратах и заключениях специалистов.

«Обменка» состоит из трех частей; первую заполняет врач в консультации, вторую – акушер-гинеколог, принимавший роды, третью – неонатолог, наблюдавший за малышом в роддоме после рождения. С помощью этого важного документа осуществляется преемственность в передаче информации о здоровье мамы и малыша между женской консультацией, родильным домом и детской поликлиникой. Согласно Приказу №30 от 10.02.2003, обменная карта выдается будущей маме на руки наблюдающим врачом женской консультации не позднее 23-й недели беременности. С момента получения «паспорт беременности» должен постоянно находиться в сумочке будущей мамы вместе с общегражданским паспортом и полисом ОМС: они могут понадобиться в случае непредвиденной экстренной госпитализации.

Курсы для будущих родителей

С выбором курсов стоит определиться к 25 неделе беременности: наиболее полные и интересные циклы лекций рассчитаны в среднем на два месяца посещений в режиме 1–2 занятия в неделю. Можно начинать посещение курсов и раньше: большинство тем будут познавательны и актуальны даже на первых неделях беременности, а многие занятия включают помимо лекций полезные физические упражнения. Курсы нужны для правильного психологического настроя на роды, приобретения навыков самообезболивания схваток, к которым относятся позы, массаж, техники расслабления и дыхания, и ухода за новорожденным.

Стандартный набор лекций обычно включает темы об особенностях беременности, родов и послеродового периода, развитии плода, основных аспектах медицинского наблюдения за беременной, роженицей, родильницей и новорожденным в роддоме, грудном вскармливании, введении прикорма, развитии ребенка первого года жизни, обзор роддомов вашего города. На большинстве курсов, помимо лекций, проводятся практические занятия – акушерская гимнастика и тренинги родов, на которых отрабатывают технику обезболивания. Занятия для будущих родителей лучше посещать вместе с партнером. Такие курсы можно найти при женской консультации или родильном доме; существуют и самостоятельные коммерческие клубы для будущих родителей. При выборе курсов обратите внимание на квалификацию преподавателей (обычно лекции читают врачи-специалисты и психологи), тренеров по гимнастике, удобство расположения курсов и времени занятий, возможность посещать лекции вместе с мужем и выбирать отдельные интересующие вас темы.

Декретный отпуск

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, наблюдающим течение беременности, на следующие сроки:

при нормально протекающей беременности – с 30-й недели на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 – после родов);
в случае многоплодной беременности – с 28 недель на 180 календарных дней;
при осложненных родах послеродовый отпуск увеличивается на 16 календарных дней и общая продолжительность декрета составляет 156 (70+16+70) календарных дней.

Родовой сертификат

Оформляя декретный отпуск в 30 недель беременности, будущая мама может получить еще один важный документ. Это родовой сертификат, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей женской консультации, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета. Проект по выдаче родовых сертификатов стартовал 1 января 2006 г.; его цель – повысить качество медицинского обслуживания будущих мам и малышей в государственных медицинских учреждениях.

Сертификат состоит из трех талонов: первый идет на оплату услуг женской консультации, второй – родильного дома и третий – медобслуживания в детской поликлинике. В консультации сертификат выдают на руки в 30 недель при условии постановки на учет не позднее 12 недель и посещении одного врача женской консультации не менее 12 раз за беременность; соглашаясь взять сертификат, будущая мама показывает, что довольна полученным медицинским обслуживанием. При нерегулярном наблюдении, поздней постановке на учет, медобслуживании на коммерческой основе или в случае недовольства беременной уровнем оказания медицинских услуг родовой сертификат в консультации не выдается. В этом случае будущая мама получит родовой сертификат уже в роддоме. Следует подчеркнуть, что родовой сертификат не является обязательным документом для плановой или экстренной госпитализации в роддом, независимо от того, какой роддом выбран и на каких страховых условиях – по полису ОМС или на платной основе – будет обслуживаться будущая мама.

Четвертое УЗИ

Последнее ультразвуковое исследование, рекомендованное при нормальном течении беременности, производится после 32 недель. К этому сроку плод уже сформировался, занимает стабильное положение в матке, и врач по результатам исследования может оценить его физическое развитие, расположение, предлежание, предполагаемый размер к концу беременности, количество вод, состояние плаценты, кровоток в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях. Эти данные позволяют составить предполагаемый план родов, определить степень рисков и необходимость дополнительной медицинской подготовки.

Кардиотокографию

Это исследование целесообразно проводить после 32–34-й недели беременности. Метод позволяет оценить самочувствие плода по частоте и вариабельности, т.е. изменениям, его сердечного ритма. Для этого в течение 20–40 минут показатели сердцебиения малыша снимаются с помощью ультразвукового датчика и фиксируются на бумажной ленте в виде графика. Кроме того, на графике КТГ отмечаются моменты шевелений малыша и повышения тонуса матки. По изменениям пульса, частоте движений плода и повышений тонуса миометрия можно оценить риск развития гипоксии плода и преждевременного начала родов.

Выбираем роддом

К этому важному процессу стоит приступать не позднее 34–36-й недели беременности. При выборе следует учитывать такие критерии, как удаленность роддома, даты профилактических обработок («моек»), техническую оснащенность роддома, уровень комфорта родовых палат, при необходимости – наличие особой медицинской специализации, возможность выбора врача и индивидуального ведения родов, присутствия на родах партнера, совместного пребывания мамы и малыша в послеродовой палате.

Знакомимся с роддомом

Предварительно определившись с выбором роддома, после 36-й недели стоит съездить в него лично и «осмотреться на месте». Лучше заранее изучить варианты маршрута до роддома, посмотреть, где расположен вход в приемное отделение, ознакомиться с правилами приема при поступлении на дородовую госпитализацию и на роды, узнать время посещений, бесед с врачами и приема передач. При планировании индивидуального ведения родов в 36 недель можно знакомиться с врачом и заключать контракт на роды.

Вещи и документы в роддом

Это нужно сделать не позднее 38 недели беременности, чтобы все учесть, перепроверить и не суетиться в самый последний момент. Список вещей, разрешенных для госпитализации в дородовое, родовое и послеродовое отделения, можно попросить в справочной роддома или у страхового агента при заключении контракта на роды. Требования к одежде и личным вещам, которые можно взять с собой, в разных роддомах могут очень отличаться, поэтому не поленитесь заранее разузнать правила в выбранном роддоме. Вещи лучше собирать отдельно для каждого отделения, упаковывая их в полиэтиленовые пакеты. Из документов для госпитализации понадобятся паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат и контракт на роды – если он есть; лучше заранее сделать ксерокопии этих документов для приемного отделения роддома. Пакет с вещами и документами для родов можно сразу взять с собой, а вот сумки с вещами для послеродового отделения можно будет передать в роддом только после рождения малыша, поэтому их лучше заранее надписать и снабдить инструкцией для родных.

Здоровье новорожденного во многом зависит от здоровья и состояния матери, поэтому важно обеспечить постоянный мониторинг здоровья женщины и развития плода. Чем раньше вы окажетесь под постоянным наблюдением врачей, тем больше вероятности, что беременность доставит вам только удовольствие, роды будут легкими, а малыш родится крепким и здоровым. В статье вы узнаете, как и когда вставать на учет по беременности.

Нужно ли вставать на учет по беременности?

Игнорировать учет по беременности не рекомендуется, ведь он является залогом благополучия матери и жизни ребенка в утробе. Если у беременной женщины имеются тяжелые заболевания, то они способны негативно повлиять на самочувствие и жизнеспособность развивающегося в животе крохи, особенно в первом триместре, когда у эмбриона происходит формирование всех органов и систем. Только своевременное медицинское обследование позволяет уберечь зародыша от патологий и сохранить беременность. Врач ставит пациентке диагноз и прогнозирует ход беременности, ориентируясь на результаты следующих лабораторных исследований:

• установление резус-фактора крови;
• выявление наличия или отсутствия сифилиса, вируса иммунодефицита, гепатита;
• цервикальный мазок;
• посев мочи на присутствие патогенных бактерий;
• клинические анализы крови и мочи;
• ультразвуковой мониторинг.

Во время вынашивания ребенка будущая мать обязана посетить также таких докторов, как эндокринолог, ЛОР-врач, стоматолог, офтальмолог, терапевт.

Кроме того, во время вынашивания малыша обязательно проводят скрининг. Под таким названием подразумевают исследование рисков формирования у ребенка различных патологий. Скрининг бывает нескольких видов: перинатальный и пренатальный. За все время вынашивания ребенка осуществляется три плановых скрининга. Первый скрининг выполняется на 11-14 неделе вынашивания малыша.

Когда вставать на учет по беременности

Многие первородящие женщины не знают, когда нужно встать на учет при беременности. Наилучший срок – с седьмой по двенадцатую неделю. Если говорить точно, когда встать на учет при беременности, то самое оптимальное время – 11 неделя. Именно в этот период проводится первое УЗИ.

Следует отметить, что на сроке с 4-8 недель есть вероятность развития внематочной беременности. На очень ранних сроках вставать на учет по беременности не рекомендуют врачи, из-за возможного прерывания беременности, а вот анализ крови на ХГЧ после положительного теста сдать желательно.

Как встать на учет по беременности

Для постановки на учет при беременности нужно подготовить личный паспорт, полис обязательного медицинского страхования. При отсутствии полиса ОМС вам может быть оказана только экстренная помощь, которая не подразумевает полноценное медицинское сопровождение.

В некоторых (особенно муниципальных) поликлиниках требуют предъявить документ с пропиской. Однако надо иметь в виду, что в 2010 году это требование было отменено приказом Департамента здравоохранения.

Правильно подготовьтесь к первому приему. Заранее соберите информацию о здоровье своих родственников, родственниках мужа (будущего отца ребенка), вспомните или уточните, какими инфекционными заболеваниями вы болели, какие прививки вам были сделаны в детстве. Запишите всю информацию, а также волнующие вас вопросы, которые считаете необходимым выяснить.

Во время первого посещения вам будет оформлена обменная карта, в которую врач будет регулярно заносить ваши текущие показатели, результаты анализов. С этой картой вы отправитесь в роддом. При ее отсутствии вас смогут поместить только в обсервационное отделение роддома, вместе с необследованными и больными инфекционными заболеваниями пациентками.

Также в обменную карту включают информацию:

1. количество беременностей: сколько, когда, продолжительность, результат, осложнения;
2. информацию о детях от предыдущих беременностей: показатели при рождении, особенности развития;
3. также потребуются сведения о перенесенных вами заболеваниях: краснухе, токсоплазмозе, герпесе и прочих инфекционно-вирусных заболеваниях, в том числе и передающихся половим путем, о хронических заболеваниях эндокринной, мочеполовой системы, нервной системы, наличии вредных привычек и иных неблагоприятных воздействиях на ваш организм;
4. информацию о вашем менструальном цикле, о применении контрацептивов;
5. сведения о будущем отце вашего ребенка: возраст, группа крови и резус-фактор, наследственность, вредные привычки;
6. информацию о родственниках: наличие генетических проблем, тяжелых наследственных заболеваний, таких как сахарный диабет, туберкулез, гипертония, онкологические заболевания.

Важно сообщить всю информацию максимально полно и точно, это поможет вашему гинекологу-акушеру сделать всё возможное для предотвращения осложнений беременности и родов.

Для подтверждения наличия беременности и определения ее срока врач в обязательном порядке проведет осмотр на кресле, проверит состояние внутренних органов, отвечающих за процесс деторождения, молочных желез, возьмет необходимые анализы, также измерит давление, пульс, прослушает сердцебиение, оценит состояние легких и щитовидной железы. Даст рекомендации по правильному питанию, приему витаминов и других препаратов, даст направления на исследования и осмотр специалистов.

Кроме названных уже исследований, каждая беременная должна будет проходить регулярные обследования у других специалистов.

Варианты для постановки на учет по беременности

Вы можете выбрать вариант наблюдения как в бесплатной женской консультации рядом с домом, так и в любом из медицинских центров, оказывающем платные услуги сопровождения беременности.

Наблюдение в бесплатной консультации имеет ряд преимуществ:

• Все услуги, включая большой спектр необходимых анализов и исследований, оказываются бесплатно.
• Также бесплатно можно получить часть медицинских препаратов (витамины, железосодержащие препараты, фолиевую кислоту).
• Муниципальные женские консультации выдают листки временной нетрудоспособности, родовые сертификаты.
• Женские консультации имеются при каждой районной поликлинике, и не составляет труда выбрать максимально близко расположенную к месту вашего жительства.
• Если вы ранее наблюдались в своей районной поликлинике, и в дальнейшем встанете на учет в женскую консультацию на базе этой же поликлиники, то вся информация о состоянии вашего здоровья, перенесенных ранее заболеваниях, сделанных анализах и обследованиях легко станут доступны вашему лечащему врачу в консультации. Это обеспечит преемственность и системность медицинского наблюдения и оказания помощи.
• Если вас не устраивает врач, прикрепленный к вашему участку, полис ОМС дает возможность сменить врача. Достаточно просто подать заявление на имя главврача.
• Необязательно вставать на учет по месту прописки (регистрации). Имея полис ОМС, вы можете встать на учет при беременности в любую женскую консультацию, удобную вам территориально.

Недостатки наблюдения в бесплатной поликлинике чаще всего включают в себя большие очереди, недостаточное количество времени, уделяемое вынашивающей ребенка женщине и довольно непрезентабельный внешний вид медицинского учреждения.

Встать на учет при беременности лучше всего в той женской консультации, которую вы посещали на протяжении прошлых лет, поскольку это избавит от нарушений преемственности медицинского наблюдения. Поскольку в этой женской консультации уже присутствует вся информация о состоянии вашего здоровья, отмечены диагнозы и присутствуют результаты сданных анализов. На новом месте нет этой информации, поэтому ряд диагнозов может остаться проигнорированным. Следует обратить внимание еще и на месторасположение консультации: желательно, чтобы до нее можно с легкостью добраться. Если объединить указанные требования невозможно, то в вашей бывшей женской консультации нужно взять выписки обо всех заболеваниях и оперативных вмешательствах.

Бывают и ситуации, когда женщина прописана в одной части города, а живет в совсем другом месте. В таких случаях, разрешено наблюдение по месту проживания. В большинстве случаев, женщина наблюдаются у акушера-гинеколога, который прикреплен к определенному участку. Но нужно знать тот факт, что вы имеете право посещать любого из акушеров-гинекологов, работающих в этой женской консультации. Если возникли какие-то конфликтные ситуации с лечащим доктором, то его можно заменить.

Если вы все же решили выбрать наблюдение на платной основе, выясните несколько ключевых моментов. Имеет ли данное медицинское заведение лицензию на выдачу родового сертификата и обменной карты? Имеет ли клиника право выдавать больничные листы? Особенно это становится важным при приближении срока декретного отпуска. Именно больничный лист станет тем документом, по которому вам будут производить декретные выплаты.

Наблюдение в платной поликлинике имеет несколько основных преимуществ: отношение к состоянию здоровья пациентки гораздо более внимательное, уделяется такое количество времени, которого вполне хватает для обсуждения самых главных вопросов, внутреннее оформление учреждения просто радует глаз. Стоимость заключения контракта с этим учреждением варьируется в зависимости от выбранных услуг, уровня и места расположения организации.

Третий вариант наблюдения, который может быть как платным, так и бесплатным – наблюдение в медицинском центре на базе роддома. К дополнительным плюсам этого варианта можно отнести наблюдение во время беременности и последующий прием родов одним и тем же врачом-акушером.

Частота посещения врачей во время наблюдения

После первичного обследования у гинеколога или акушера, беременная женщина должна приходить на обследования каждый месяц. За все время вынашивания ребёнка, терапевт и стоматолог должны обследовать женщину трижды. Окулист осуществляет обследование не менее двух раз, такое же количество раз проводит обследование и оториноларинголог. Остальные доктора осуществляют обследования только по необходимости. Кроме того, если имеется потребность, то у любого из указанных врачей женщина может обследоваться большее количество раз, нежели предписано нормой.

Радостное известие о том, что скоро вы станете мамой, должно вас настроить на ответственный лад: впереди еще много месяцев «работы» во имя жизни и благополучия малыша под вашим сердцем. Да и для женщины в любом возрасте беременность и роды - серьезное испытание. Многие органы (почки, например) работают "за двоих", часто на пределе своих возможностей. Обостряются хронические заболевания. Именно поэтому весь срок своей беременности вы должны находиться под обязательным контролем акушера-гинеколога, и первое, что предстоит сделать - это встать на учет по беременности в выбранном вами медицинском учреждении.

Где или куда встать на учет при беременности?

У современной женщины большой выбор, где в зависимости от преследуемых целей встать на такой учет.

Вы, конечно, можете обратиться в свою районную женскую консультацию, где бесплатно наблюдаетесь по программе обязательного медицинского страхования, и в которой в течение уже некоторого времени непрерывно ведется ваша медицинская карта. В карту заносят диагнозы и другую информацию о вашем здоровье – все, что должно пригодиться для грамотного ведения вашей беременности. Впрочем, вы имеете право выбрать любое медицинское учреждение (женскую консультацию или медицинский центр при родильном доме), входящие в единую систему обязательного медицинского страхования, независимо от места вашего фактического проживания и официальной регистрации.

Критериями вашего выбора могут быть, например, желание наблюдаться у определенного врача (его вы тоже можете выбирать, если «участковый» доктор вас почему-либо не устраивает), транспортная доступность или еще какие-то важные обстоятельства. Еще пример – если вы встали на учет в медицинский центр или женскую консультацию при роддоме, то возможно, что планировать (кому это необходимо) и принимать роды будет тот же врач-гинеколог, что и наблюдает вас. В любом случае, медицинские услуги будут вам оказываться бесплатно. Главное – предъявить полис обязательного медицинского страхования и паспорт. Место выдачи полиса не имеет значения. Из женской консультации, где находится ваша медицинская карта, необходимо будет представить выписку о пройденных обследованиях, перенесенных заболеваниях и их лечении.

Если у вас нет полиса, бесплатное государственное медицинское обслуживание вам не может быть оказано – только экстренная помощь. В этом случае, а, также, если вы считаете необходимым заплатить за какие-то особые условия ведения беременности, какие не может дать программа обязательного медицинского страхования, - обращайтесь в коммерческие медицинские центры. Выбирать центр лучше, основываясь на отзывах других беременных женщин о качестве услуг и квалификации специалистов. Обязательно заключите имеющий юридическую силу договор, где проговариваются необходимые в зависимости от вашего срока беременности обследования, количество посещений акушера-гинеколога и других специалистов. Стоимость таких услуг составляет значительную для многих семей сумму – от 15 до 70 тысяч рублей и выше.

Введение беременности

Порядок наблюдения беременной женщины примерно одинаков во всех типах медицинских учреждений – и государственных, и коммерческих. При постановке на учет выписывается обменная карта, куда заносятся все данные о здоровье женщины и ребенка, полученные в результате проведенных обследований, регулярных наблюдений и консультаций специалистов. Это важный документ, на руки его выдают на 28 неделе беременности. При отсутствии карты вы попадете в обсервационное отделение родильного дома, где рожают болеющие инфекционными заболеваниями или не прошедшие обследование женщины.

Важно : коммерческому медицинскому центру, кроме лицензий на различные виды акушерской медицинской деятельности, необходимо иметь разрешение на выдачу этого основного документа будущей роженицы. «Больничные» и декретный отпуск также не везде оформляют – лучше узнать заранее. Указанный лист нетрудоспособности (называется "по беременности и родам") выписывает акушер-гинеколог. При отсутствии осложнений его продолжительность составляет 70 дней до родов и столько же после родов – всего 140 календарных дней. В случае осложнений суммарный срок дородового и послеродового отпуска составит 156 календарных дней (по формуле 70 плюс 16 плюс 70) и 84 календарных дня плюс 110 календарных дней при многоплодной беременности.

Пособие при постановке на учет на ранних сроках

Схема ведения беременности включает в себя обследования и консультации, начиная с самого небольшого срока. Государство поощряет как можно более скорую постановку на учет по беременности. Если вы сделаете это на раннем сроке до 12 недель, то при выходе в декретный отпуск получите половину минимальной оплаты труда в качестве пособия. Кроме того, начало наблюдений в эти сроки в ваших интересах: вы получите шанс как можно раньше предупредить возникновение осложнений, как у вас, так и у ребенка, обнаружить патологии и начать лечение.

Анализы при постановке на учет при беременности

По стандарту, отраженному в программе обязательного страхования, бесплатно проводятся следующие обследования: ультразвуковое, общие анализы мочи, общий анализ крови, исследование крови на различные инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит В, С, TORCH-инфекции), анализ на группу крови и на резус-фактор (этот анализ также придется сдать и вашему мужу), биохимический анализ крови, определение глюкозы, пренатальный биохимический скрининг на определение группы риска по хромосомной патологии плода, мазки на флору из влагалища. Также будущую маму направят на консультацию к врачам-специалистам – терапевту, стоматологу, офтальмологу, а при наличии каких-либо заболеваний – к врачам данной направленности (например, к нефрологу или аллергологу). Обследования сверх стандарта проводятся платно.

План обследований вам построит ваш акушер-гинеколог, который будет планомерно наблюдать вас в течение всего срока беременности. Когда вы придете к нему в первый раз, он задаст подробные вопросы о состоянии вашего здоровья, проанализирует принесенные вами документы (выписки из вашей консультации и стационаров о перенесенных операциях и полученном лечении (если есть), справки, результаты медицинских обследований) и постарается предусмотреть трудности, которых можно опасаться в беременности и родах, произведет осмотр на кресле со взятием анализа мазка из влагалища, а также взвесит вас и сделает обмер таза.

Такие манипуляции придется проходить при каждом посещении акушера-гинеколога в ключевые контрольные сроки. Врач выдаст направления на консультации и исследования, расскажет, как правильно их проходить (натощак, где, в какое время суток), как грамотно собрать анализы. Правильно также будет захватить с собой на прием пеленку и носки.

Необходимо серьезно относиться к посещению акушера–гинеколога, выполнять его рекомендации по питанию, заранее готовить и записывать интересующие вас вопросы, вести собственный дневник, следить за весом. В случае каких-либо осложнений, патологий или в других ситуациях, нарушающих плановое течение беременности, ваш врач может направить вас в более крупный или специализированный медицинский центр на консультацию или обследование. Например, в НИИ акушерства и гинекологии (МОНИИАГ) на Покровке или в Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова на улице Опарина могут направить пациенток из московского региона.

Совет от нашего журнала:

Каждая мама хочет, чтобы ее ребенок был здоровым и выглядел лучше всех. Красивая одежда для девочек и мальчиков продается только в проверенных магазинах, которые имеют все сертификаты и предоставляют только лучшее своим покупателям.