Родиться с истинный узел на пуповине. Истинный узел пуповины

Вчера была на третьем УЗИ скрининге в ЖК по м/ж.
Как всегда, визуализация затруднена, всё нечетко, смотрели больше часа, вращали во все стороны.
Выдали заключение: Размеры плода соответствуют 34 неделям беременности. Головное предлежание. IR: в правой маточной артерии 0,37; в левой маточной артерии 0,35; в артериях пуповины колебание от 0,44 до 0,6. Перед передней брюшной стенкой плода определяется скопление петель пуповины, не искл. наличие истинного узла пуповины. Рекомендована консультация в КРД.
Сегодня утром помчались на экспертное УЗИ и ДГ в клинический роддом.
Заключение УЗИ: Плод соответствует 33-34 неделям беременности, вес плода 2200 г., головное предлежание. Преждевременное созревание плаценты.
Двойное обвитие пуповиной вокруг шеи плода (нетугое), истинный узел пуповины.
Протокол УДС матки и плода: Показатели маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока в пределах нормы.
Расстроилась жутко… Эх-х-х, так всё славно начиналось и беспроблемно развивалось, и на тебе! Получи, фашист, гранату!
Подошли к "своему" врачу со всеми результатами, сделали КТГ, признаков "страдания плода" не обнаружено. Договорились, что еженедельно приезжаю на КТГ и ДГ, если там, по-прежнему, будет всё нормально, то ложусь на ПКС 19.03.2018 г.
Муж сбежал переживать на работу, старшие ещё в школе, а я пью успокоительный чай, читаю особенности и настраиваюсь на кесарево сечение.
Говорят, в жизни надо всё попробовать! Были у меня ужасные естественные роды, потом - прекрасные, а теперь и КС будет.
Всё будет хорошо!
Ты должен, просто, верить в то, что предначертано судьбой, и не бояться правды! (с)

У меня первый порыв был такой же, но → У меня первый порыв был такой же, но врач успокоила, что показаний для экстренного КС нет, петли и узлы затягиваются только в родах, поэтому лучше - под наблюдением доносить до 37-38 недели. 20.02.2018 12:43:12, SunReg

Ничего еще немного и встретитесь с малышом:) 20.02.2018 13:00:15, Flamingo

Сердцебиения малыша стетофонендоскопом → Сердцебиения малыша стетофонендоскопом слушать могу, а от портативного КТГ сама отказалась, всё равно, не умею эти кривые расшифровывать. 20.02.2018 14:43:03, SunReg

В первых родах у меня тоже было 2-х или → В первых родах у меня тоже было 2-х или 3-х кратное обвитие, кот. тогда не увидели на УЗИ, в итоге в ЕР применяли акушерские щипцы (до сих пор с ужасом вспоминаю+последствия до 3-х лет). к чему пишу: если бы тогда я знала, легла бы на Кесарево не задумываясь, у вас увидели вовремя, это хорошо) главное чтобы с малышом все было ок)) 20.02.2018 12:57:22, marmiwka

Все таки прогресс это сила. Лучше все → Все таки прогресс это сила. Лучше все знать и морально подготовиться. А мы будем кулачки держать о том, чтобы все прошло благополучно. 20.02.2018 14:32:23, Татьяна_Ш

Я прекрасно понимаю ваш страх и → Я прекрасно понимаю ваш страх и переживания. Сама была в ужасе когда в первую беременность поставили тройное! Обвитие. Я перинатальный психолог и в этом мне повезло больше наверное:) понервничала, потом взяла себя в руки и постаралась самой себе сеансы терапии устроить:) знаете, удивительно (удивительно потому что сапожник как говорится без сапог всегда) подучилось. Сама размотала два витка за две-три недели до пдр в итоге на роды вышли с одним обвитием и все прошло отлично!
Если как то смогу быть вам полезной (безвозмездно) пишите с радостью помогу!
[email protected] 20.02.2018 22:13:41, Анна Корнева

Врач абсолютно права! Так что поводов → Врач абсолютно права! Так что поводов для беспокойства нет
А про узел.. спорить с вами не стану)просто выскажу своё мнение: пуповина очень эластична и напоминает силиконовый жгутик. Вы если такой жгутик в узелок завяжете то он конечно узелок сделает но потом развяжется:) как волосы-на них попробуйте! Кстати, отличное упражнение для аутотренинга: утром/вечером волосы расчесываете, берёте прядку в узелок завязываете и когда она развязывается вслух себе говорите (и малышу) "как мои волосы развязываются так и твой малыш узелок пуповинки развяжется легко и быстро"
На абсолютном серьезе только:) попробуйте - попытка не пытка:) 20.02.2018 22:51:34, Анна Корнева

Мамочка, не переживайте, все будет → Мамочка, не переживайте, все будет хорошо и родите естественным путём! Моя невестка точно также боялась... были и еженедельные КТГ и ДГ и обвитие пуповиной шеи плода и грозились кесаревым сечением! Все разрешилось естественными родами и появилась?? замечательная девочка с хорошим весом и ростом! И у вас все будет хорошо! 21.02.2018 00:22:37, Алсу Анварова

Я родила сына ЕР с обвитием и узлом на → Я родила сына ЕР с обвитием и узлом на пуповине. Ни на одном узи ни обвития, ни узла узи "специалисты" в ЖК не обнаружили. Только при поступлении в РД сказали о возможном узле. 21.02.2018 00:46:17, Nikalexna

Не расстраивайтесь, у моего сына тоже → Не расстраивайтесь, у моего сына тоже было и обвитие пупрвиной и узел. Сейчас уже закончил Горный, все хорошо, рожала сама 21.02.2018 01:52:14, Юлии

Такое бывает. Все будет хорошо) → Такое бывает. Все будет хорошо) 21.02.2018 08:22:55, Екатерина я

Милый автор, не бойтесь КС, мне с → Милый автор, не бойтесь КС, мне с близнецами собирали консилиум, можно ли ЕР, решили, что можно, что для двойной беременности и малых размеров брюшной полости, я носила на удивление хорошо и должна была справится сама. Но судьба распорядилась иначе, у меня было экстренное КС. Позже 2 независимых специалиста подтвердили, что в моем случае ЕР могло окончится очень печально.
Мое мнение, если можно родить самой, то лучше родить самой, если есть проблемы, то ПКС - очень хороший выход. Все будет хорошо! 21.02.2018 10:07:54, Имуранка

У меня трое детей и все рождены с → У меня трое детей и все рождены с обвитием пуповины Все дети здоровы 28лет18лет и9лет 21.02.2018 18:23:07, Татьяна1972

Исходите из того, что будет лучше для → Исходите из того, что будет лучше для ребенка. Я во всяком случае, думала в этом ключе:)) ПКС не так уж и страшно (я не теоретик), зато проблем со здоровьем гораздо меньшая вероятность при Вашем анамнезе. Удачи Вам, пусть все будет хорошо:) Может, лучше пораньше лечь на сохранение, хотя бы чтоб КТГ делать почаще? Но я вообще перестраховщица конечно, не знаю как у вас, я бы точно сдалась врачам пораньше, мне так спокойнее было бы. Была сегодня на повторных ДГ и КТГ в КРД - всё хорошо, продолжаем наблюдения... 26.02.2018 18:45:23, SunReg

Во время беременности взаимодействие между матерью и плодом осуществляется через особый орган, называемый плацентой, и отходящей из нее пуповины - спиралевидно закрученной трубки диаметром 1,5-2 см. Она состоит из трех крупных сосудов, зафиксированных в особой защитной студнеобразной оболочке (вартонов студень): вены, несущей плоду кровь, обогащенную кислородом, и двух артерий, по которым обратно в плаценту и материнский организм поступает кровь с отработанными продуктами обмена веществ.

Пуповина формируется уже со второй недели беременности и играет важнейшую роль до момента появления малыша на свет, достигая к этому времени длиныв среднем 45-60 см. В редких случаях пуповина ребенка имеет определенные особенности, к примеру, ложные или истинные узлы, которые в разной степени могут сказаться на течении беременности и процесса родов.

Ложный узел на пуповине: что это такое?

Ложные узлы пупочного канатика представляют собой участки с избыточной длиной сосудов, их выраженным расширением, перекручиванием, а также места смещения и скопления студенистого вещества. Такие области выглядят как небольшие утолщения и выпячивания, выходящие за контуры поверхности пуповины.

Как правило, этот тип узлов не создает никаких дополнительных рисков для матери и плода во время беременности или при родах, поэтому не является показанием к проведению операции кесарева сечения. Однако при данной патологии во время ведения второго периода родов все же рекомендуется оценивать степень натяжения пуповины и избегать ее выраженности.

Истинный узел пуповины: опасен ли он?

Истинный узел пуповины - это настоящий узел, скрученный из сосудов канатика. Такая патология встречается достаточно редко - примерно в 1-2% от всех беременностей - и не может быть устранена какими-либо методами медицинской или народной терапии.

Причиной образования истинных узлов могут стать как чрезмерно длинная пуповина у плода , так и повышенная его активность на ранних сроках беременности. Хаотичные движения малыша приводят к складыванию пупочного канатика в форме петли и после его проскальзывания в нее способствуют затягиванию сосудов в узел. Кроме этого, формирование узлов на пуповине может произойти и при многоплодной беременности (как правило, при вынашивании моноамниотической двойни), когда многочисленные активные движения каждого из плодов приводят к спутыванию и взаимному перетягиванию их пупочных канатиков.

Основная опасность таких ситуаций заключается в том, что тугое перетягивание сосудов пуповины на любом сроке беременности или при родах может привести к внезапному прекращению поступления кислорода к ребенку и его . При несвоевременно проведенном оперативном родоразрешении с помощью кесарева сечения это может стать причиной внезапной внутриутробной гибели малыша. Однако в большинстве случаев истинные узлы пуповины никак не отражаются на развитии плода, течении родов и являются случайной находкой после его появления на свет.

Особенности диагностики узлов пуповины

Обнаружение ложных и истинных узлов пуповины во время беременности возможно только при проведении ультразвуковых исследований. Дополнительно могут проводиться сеансы доплерометрических исследований, позволяющие оценить уровень кровотока между матерью и плодом и определить тип узла: истинные узлы в местах формирования характеризуются обратным током крови.

Кроме того, в оценке внутриутробного состояния малыша при ложных и истинных узлах пуповины играет важную роль и , проводимая на поздних сроках беременности и во время родов. Помимо этого, будущей маме необходимо следить и за шевелениями плода в течение дня: повышенная его активность или полное ее отсутствие на поздних сроках беременности являются сигналом для скорейшего обращения за медицинской помощью.

Организмы беременной женщины и ребёнка связаны друг с другом с помощью пуповины. Этот особый орган формируется со 2 недели гестации и с самого появления обеспечивает питание и дыхание малыша в утробе. В редких случаях на пуповине образуются патологические узлы (истинные или ложные) которые не представляют угрозы для жизни ребёнка, но могут вызвать осложнения беременности и родов.

Что такое истинный узел пуповины

Пуповина представляет собой тканевую плотную трубку, закрученную по спирали. Она соединяет между собой плаценту, плод и материнский организм. Состоит орган из больших сосудов, которые заключены в защитную оболочку. Вена несёт кровь с кислородом и питательными компонентами от организма мамы к малышу. Две артерии транспортируют переработанную кровь с продуктами метаболизма обратно в плаценту.

Формирование пуповины начинается на 2 неделе, а к моменту родов она достигает около 20 мм в диаметре и 50–60 см в длину.

Несмотря на спиралевидность, трубка остаётся однородной, что позволяет кислороду и пищевым компонентам беспрепятственно попадать в организм ребёнка. Но иногда пуповина перекручивается, в результате чего на её теле появляются истинные узлы (один или несколько). Первопричиной патологии являются слишком активные и хаотичные движения плода в утробе в первом триместре. Но также узлы могут образовываться и на поздних сроках.

Истинные узлы пуповины диагностируются, по разным данным, в 0,04–2,5% случаев беременности. Считается, что они повышают риск заболеваемости новорождённых до 11%. Возможно, это связано с тем, что узлы могут быть плотными и тугими, в результате чего повреждается сосудистое сплетение трубки, а ребёнок недополучает нужные для формирования и развития питательные элементы. Также в области узла нередко возникает варикоз вены пупка, тромбы, что негативно влияет на трофику местности.

Ложный узел

Такие узлы представляют собой уплотнения на пуповине, которые могут быть вызваны варикозом области, скоплением студня (материала для строения трубки), перегибом сосудов, тромбами и т. д. В ложном узле сосуды удлинены и расширены, перекручены или смещены. То есть по своей структуре эти образования не являются узлами - закрученными и затянутыми отделами пуповины.

Причинами появления ложных узлов считается варикозное расширение сосудов, их природная извилистость, а также смещение вартонова студня в процессе формирования пуповины.

Этот тип узлов в отличие от истинных не представляет рисков для жизни и здоровья матери и малыша. Он также не является показанием для проведения планового или экстренного кесарева. Но в процессе родов на стадии активных схваток и потуг акушер должен контролировать степень натяжения пуповины, чтобы предотвратить её преждевременный разрыв.

Причины истинных узлов

В медицине определяют несколько возможных причин появления данной патологии.

1. Пупочный канат плода очень длинный.
2. Хаотичные активные движения плода на первом триместре. Перемещение ребёнка в утробе приводит к тому, что пуповина может складываться в петлю и стягиваться, в результате чего сосуды образуют узел.
3. Многоплодная беременность также является предрасполагающим фактором для появления дефектов (два пупочных каната могут спутаться и образовать узел).
4. При многоводии пуповина под давлением значительного объёма жидкости чаще перемещается в утробе и может запутаться.
5. Была замечена связь между гестационным или сахарным диабетом у беременных и риском появления истинных узлов.
6. Во время процедуры амниоцентеза (забор амниотической жидкости для генетических исследований) повышается подвижность плода и активизируется мускулатура матки, что может спровоцировать появление дефектов на пуповине.

Чем опасны истинные узлы для ребёнка

В большинстве случаев подобные патологии не отражаются на формировании и развитии эмбриона, лишь косвенно влияют на характер родовой деятельности. Но в 10% случаев чрезмерное передавливание сосудов пуповины может прекратить доступ питательных компонентов и кислорода к ребёнку . В результате возникает острая гипоксия, которая повышает риск внутриутробной гибели плода. Вероятность также повышается в процессе родоразрешения, когда наблюдается наибольшая активность матери и ребёнка.

При диагностировании узла пупочного каната проводят доплеометрию, способную выявить гипоксию малыша. При обнаружении на УЗИ кислородной недостаточности плода назначают экстренное кесарево сечение.

Также при множественных истинных узлах может возникнуть укорочение пуповины, что повышает риск её .
Как показывает статистика, у детей с истинными узлами пуповины повышается риск врождённых патологий, а перинатальная смертность составляет до 11% случаев. Во время родов вероятность гибели плода повышается до 10 раз.

Во время обследования врач обращает внимание на степень затягивания узла, его диаметр и просвет пупочного каната. В норме он должен составлять более 1,5 см, но если показатели меньше, то может возникнуть нарушение кровотока в сосудах плаценты и плода.

Ложный узел не несёт угрозы для жизни и здоровья ребёнка.

Методы диагностики и лечения истинного узла пуповины

Патологию выявляют благодаря УЗ-аппарату и доплеометрии, которая показывает точное месторасположение узла - в этой области кровоток направлен в обратную сторону. Диагностика осложняется тем, что невозможно визуализировать все сегменты пупочного каната.

Кардиотокография позволяет диагностировать истинные узлы и внутриутробное состояние ребёнка на поздних сроках беременности, а также во время родов.

Ложные узлы определяются с помощью УЗ-аппарата - на мониторе они представлены наростами на пупочном канате.

Беременная может самостоятельно заподозрить патологию, например, если шевеления малыша в течение дня стали слишком активными или же отсутствуют вовсе.

Ложные узлы не несут угрозы для жизни матери и малыша, а также не имеют клинического значения, поэтому их терапия не показана.

Истинные узлы не поддаются медикаментозному или оперативному лечению. Врач проводит экстренную операцию кесарева в случае развития осложнений - обвития пуповины, гипоксии плода и т. д.

Истинный узел пупочного каната является достаточно редкой патологий, которая лишь в 10% случаев приводит к аномалиям развития плода или его внутриутробной гибели. Своевременное ультразвуковое исследование позволяет выявить патологические образования и контролировать состояние малыша. Для предотвращения гипоксии и других осложнений при истинных узлах часто назначается операция кесарева сечения.

Копирайтер - не только профессия, но и призвание. Уже с школьной скамьи я знала, что буду зарабатывать своим умением излагать мысли.

уповиной называется закрученная трубка, похожая на спиральный телефонный шнур. Она необходима для соединения плода с плацентой и обмена веществ между матерью и плодом.

Прикрепление плаценты

В норме пуповина крепится к плаценте, но иногда происходит ее прикрепление к плодным оболочкам. Само по себе такое прикрепление не является осложнением, но в данной ситуации к беременности стоит отнестись более внимательно, поскольку может возникнуть плацентарная недостаточность, то есть к плоду не будет поступать достаточное количество кислорода и питательных веществ.

Узлы пуповины

На ультразвуке можно увидеть утолщения пуповины. Их называют узлами. Узлы пуповины бывают истинными и ложными. Ложные узлы возникают из-за варикозного расширения пуповинной вены. Они никак не влияют на течение беременности и здоровье малыша. Но существуют и истинные узлы пуповины, которые выглядят так же, но представляют опасность для плода. Образуются они на ранних сроках беременности, когда плод свободно плавает в матке. Иногда эмбриону удается завязать пуповину узлом, но пока плод еще маленький, ему не хватает сил, чтобы затянуть тугой узел, зато во втором триместре беременности этот узел может затянуться, из-за чего возникнет гипоксия плода. При тугом затягивании узла, которое, к счастью, случается не слишком часто, плод может погибнуть. Опасны истинные узлы и в родах, поскольку при прохождении плода по родовым путям пуповина натягивается, затягивая узел, что вызывает острую гипоксию плода. Поэтому при подозрении на узлы пуповины необходимо в течение всей беременности отслеживать изменения по ультразвуковому исследованию, регулярно делать КТГ, а с третьего триместра беременности внимательно следить за характером шевелений плода: слишком активные движения плода или их полное отсутствие являются поводом для немедленного обращения к врачу.

Укорочение пуповины

При укорочении пуповины ее длина составляет менее 45 см. Во время беременности это не опасно, но слишком короткая пуповина опасна в родах, поскольку она полностью натянется до того, как ребенок пройдет родовые пути. При дальнейшем продвижении малыша по родовым путям пуповина может потянуть за собой плаценту, в результате плацента отслоится раньше времени, что может угрожать жизни матери и ребенка. При выявлении укорочения пуповины для принятия решения о тактике ведения родов необходимо учитывать многие факторы, включая место прикрепления плаценты и пуповины в матке.

Обвитие пуповиной

Во время беременности встречается обвитие пуповиной. Это состояние не опасно для беременной и плода. Опасность же может представлять многократное обвитие пуповиной в родах.