41 неделя родов нет что делать. УЗИ и анализы. Переношенная или пролонгированная

Пошла 41 неделя беременности, а малыш еще не появился на свет? Каждая беременная после начала 41 недели задается вопросами: «Что делать, если роды еще не начались? Как это скажется на ребенке? Как вызвать роды?» Беспокоиться и нервничать еще рано, ведь роды могут начаться в любой день. Ребенок, родившийся на 41-42 неделях, считается нормально доношенным. Переношенной является беременность после 42 недели.

41 акушерская неделя беременности — это уже 10й месяц беременности, III триместр. Роды могут начаться в любой день.

Что происходит с малышом?

Ребенок на 41 неделе полностью готов к появлению на свет. Все внутренние органы, ткани и системы крохи уже сформированы и готовы к самостоятельному функционированию вне утробы матери.

Вес и рост ребенка на этом сроке во многом зависит от генов, переданных ему родителями. В среднем вес ребенка на 41 неделе беременности может варьироваться от 3 до 4 кг, а рост от 48 до 55 см. Малыш продолжает расти и набирать вес.

Продолжается рост ногтей и волос, поэтому детки, рожденные после 40 недель, часто имеют шевелюру.

Плацента на 41 неделе стареет и обычно имеет 3 степень зрелости. Оболочки, отделяющие плод от матери, истончаются. Антитела из организма матери попадают в кровь ребенка. После рождения они помогут крохе защищаться от многих болезней.

Шевеления плода становятся все менее активными — так и должно быть. Однако, мама должна по-прежнему их ощущать. Снижение активности связано с тем, что малыш уже крупный, он занял положение головой вниз и опустился ниже. Такое положение не дает простора для активных действий.

На 41 неделе беременности нужно быть очень внимательной к шевелениям плода. Движения должны быть не такими сильными, но должны ощущаться регулярно. Заметное снижение количества шевелений может говорить о гипоксии. В таком случае рекомендуется стимуляция родов.

Что происходит с мамой?

Все мамы находятся в постоянном ожидании родов, которые почему-то не начинаются. Такое ожидание приводит к переживаниям и страхам, а также становится причиной эмоционально нестабильного состояния беременной.

Сейчас важно успокоиться и перестать нервничать. Предполагаемая дата родов потому так и называется, что она только предполагаемая. Возможно, врачи ошиблись в определении срока беременности. Кроме того, роды на 41 неделе беременности считаются своевременными, а ребенок — нормально доношенным.

Природа лучше знает, когда ребенок должен появиться на свет, доверьтесь ей и подождите еще несколько дней. Возможно, уже завтра вы будете держать на руках своего малыша.

Будущих мам на 41 неделе беременности может беспокоить изжога, боли в спине, пояснице и ногах, перепады и скачки настроения, увеличение объема слизистых выделений (так может отходить пробка). Многие замечают, что довольно часто несильно тянет живот, он все чаще каменеет, и все чаще происходят ложные схватки. Все это говорит о том, что день рождения малыша приближается.

Предвестники родов

Перед родами первое, что замечает женщина, что ее живот опустился. Теперь малыш располагается близко к родовым путям. Он занял положение головой вниз и готов к рождению.

Если ребенок до сих пор находится в тазовом предлежании, не стоит переживать, роды будут проходить чуть сложнее, но опытные акушеры подскажут, как правильно себя вести, и помогут малышу появиться на свет.

Еще одним предвестником родов является отход слизистой пробки. Она может выйти как за один раз, так и за несколько дней. Обычно это проявляется тем, что женщина замечает появление обильных слизистых выделений. У первородящих слизистая пробка, как правило, отходит за 1-2 недели до родов, а у повторнородящих может отойти лишь за несколько дней.

За 1-2 недели до родов учащаются тренировочные схватки. Болевые ощущения от них становятся все более ощутимыми.

Матка все сильнее оказывает давление на мочевой пузырь и кишечник, поэтому незадолго до родов женщины замечают, что позывы к мочеиспусканию происходят чаще, стул также учащается. В некоторых случаях может быть понос, это совершенно нормальное явление и значит, что роды начнутся со дня на день. Организм сам пытается очиститься перед началом схваток.

К прочим предвестникам беременности относятся: уменьшение веса беременной, снижение аппетита, перепады настроения.

Частые вопросы на форумах

В.: Началась 41 неделя беременности, до сих пор никаких признаков родов. Что мне делать? Роды первые.

О.: Довольно часто женщины именно с первой беременности дохаживают до 41 недели. Со вторыми родами это происходит крайне редко. Нужно сделать КТГ и убедиться, что у плода нет кислородного голодания. В противном случае, необходимо вызывать роды. Если все в порядке, то роды скорее всего наступят естветственым путем только чуть позже. Возможно имеет место ошибка установки ПДР. Для естественной стимуляции родов можно скушать что-нибудь острое, сделать зарядку, заняться сексом.

В.: Отошла пробка на 41 неделе беременности, когда рожать?

О.: К сожалению, нет точных сроков между датой отхода слизистой пробки и датой родов. У одних слизистая пробка отходит всего за несколько дней до начала схваток, у других может отойти за пару недель. Учитывая, что вы уже на 41 неделе, скорее всего роды начнутся через пару дней. Сейчас важно наблюдать за состоянием малыша и плаценты. При необходимости нужно быть готовой к стимуляции родов в роддоме.

В.: 41 неделя беременности как быстрее родить?

О.: Ускорить роды помогает секс и физическая нагрузка. Также можно выпить ложку оливкового или касторового масла. Если не помогают народные методы, можно прибегнуть к медицинским. Обратитесь к своему врачу, вас госпитализируют, проведут полный осмотр и на его основе подберут для вас оптимальный способ стимуляции родов.

Госпитализация и стимуляция родов

На 41 неделе врачи могут предложить беременной госпитализацию и стимуляцию родов. Соглашаться или нет – выбор остается за вами.

Конечно, все хотят родить естественным путем, без стимуляций и прочих вмешательств врачей, но каждая будущая мама должна понимать, что плацента стареет, а значит малыш получает все меньше питательных веществ через нее. К тому же малыш продолжает расти, а чем крупнее плод, тем сложнее роды.

Тем, кто решил дожидаться естественных родов, следует сделать УЗИ, чтобы установить степень зрелости плаценты и оценить состояние околоплодных вод. Также необходимо регулярно проходить КТГ на 41 неделе беременности. Это необходимо для оценки состояния плода, подтверждения поступления достаточного количества питательных веществ и кислорода.

Для стимуляции родов врачи используют разные методы, зависит от каждого конкретного случая. Перед выбором метода, они проводят тщательный осмотр беременной, определяют готовность шейки матки. Если матка не готова, назначаются специальные препараты, чье действие направлено на размягчение шейки. Стимуляция возможна только после того, как будет готова матка.

Как вызвать роды? Народные методы

Для того чтобы ускорить роды на 41 неделе нужно делать то, что ранее было под запретом. Занятия сексом помогут размягчить шейку матки и подготовить ее к родовой деятельности. Также секс увеличивает кровоток в малом тазу, что приводит матку в тонус и помогает простимулировать начало схваток.

Физическая нагрузка сейчас тоже полезна. Делайте зарядку, больше ходите и находитесь в движении, поднимайтесь пешком по лестнице, затейте уборку.

Мытье полов руками – один из самых действенных методов, способных ускорить роды, им пользовались еще наши бабушки и прабабушки.

Теплый душ и йодная сетка на пояснице также могут вызвать роды.

Еще одним действенным средством является касторовое масло. 1 столовая ложка касторового масла расслабит шейку матки и кишечник. Если вам повезет и именно это простимулирует начало схваток, то сможете избежать неприятной процедуры опустошения кишечника в роддоме.

При идеальном раскладе, на сроке 41 неделя беременности, вы уже должны были родить. Но, вполне возможно, что дата предполагаемых родов рассчитана не верно, или же малыш просто не спешит покинуть ваш животик.

Отсутствие родовой деятельности в 40 недель возможно, если ваш обычный менструальный цикл был больше, чем 28 дней, в таком случае, за 9 месяцев вполне могла набежать неделя-две задержки.

Развитие ребенка в 41 неделю

Вам не составит себе труда представить, как выглядит ребенок на 41 неделе беременности.

1. Внешне он полностью сформирован, у него значительно подросли волосы, ноготки на руках и ногах. Кстати, таким маникюром он может даже поцарапаться;
2. С каждым днем он набирает вес, так что постарайтесь не налегать на калорийную пищу;
3. Кожа его разгладилась и порозовела;
4. Внутренние органы малыша также в полной боевой готовности. Основные органы уже работают, легкие готовы к первому вдоху, который ребенок сделает в первые внеутробные минуты жизни.

Есть несколько проблемных моментов в развитии вне положенного срока:

• Так как с каждым днем костная система малыша укрепляется, есть вероятность постепенного затвердения и черепных пластин, что может стать причиной разрывов ваших половых органов во время родов;
• Кроме того, меконий, который скапливается в кишечнике ребенка и должен выйти в первые дни после рождения, может выделиться на внутриутробном этапе развития.

В таком случае околоплодные воды загрязняются и малыш все это заглатывает, есть риск инфицирования.

• Вы могли слышать термин «страдание плода» на 41 неделе беременности. Причиной этому может быть кислородное голодание.

Плацента на данном сроке в третьей стадии старения и выполняет свою транспортную миссию вполсилы, следовательно, ребенок может недополучать питательные элементы и кислород.

1. Если говорить о размерах малыша, то данные параметры строго индивидуальны. На этот фактор влияют, как генетическая предрасположенность, так и характер вашего питания на протяжении всей беременности;
2. Во время последнего УЗИ вам говорили предполагаемый вес ребенка, но главный параметр, который вас должен волновать, и который важен при родах – это соотношение объема головы и вашего таза:

• Если готовка плода крупная, а у вас определенно узкий таз, есть вероятность непроходимости, в таких случаях вам могут предложить кесарево сечение.

Еще один важный момент – предлежание плода. На 41 неделе беременности малыш должен занять позицию вниз головой, другие позиции относятся к патологическим.

Самочувствие мамы

Последние недели беременности легкими не назовешь. Во-первых, вы страшно переживаете по поводу предстоящих родов, которые почему-то запаздывают. А во-вторых, физическое состояние оставляет желать лучшего.

Главное: помнить, что 41 неделя беременности может быть последней и все, что происходит с мамой, чувствует ваш малыш.

Размер матки

Матка на 41 неделе беременности достигает максимального размера.

1. С одной стороны, благодаря опущению живота, дышать стало легче, но, вместе с тем, матка давит на лобковую кость, сдавливает кишечник, затрудняя выведение кала, надавливает на мочевой пузырь, заставляя вас бегать в туалет каждые пять минут;
2. Осталось добавить к данным прелестям тренировочные схватки, на 41 неделе беременности они становятся более явными и сильными.

Важно! На сроке 41 неделя беременности схватки в любой момент могут перейти из тренировочных в родовые.

• Во время настоящих схваток, идет открытие матки, они отличаются периодичностью, постепенным сокращением промежутка времени между ними, нарастанием интенсивности;
• Тренировочные же бессистемны и во время ходьбы исчезают.

Обратите внимание, что перед родами идет укорочение шейки матки, данный процесс сопровождается выходом слизистой пробки. Она может выйти сразу, вы заметите сгустки слизи с кровью на белье, иногда пробка отходит постепенно, в течение нескольких дней.

Сама же шейка матки на 41 неделе беременности должна быть мягкой, длиною около 1-1,5 сантиметра. Плотная структура, без намека на укорачивание, говорит о патологии, необходимо медикаментозное вмешательство.

Чтобы роды прошли легко, пока есть время, послушайте семинар Роды без боли: 10 приемов естественного облегчения боли в родах >>>

Боли на 41 неделе

Любые острые боли, особенно нарастающие, во время беременности – это опасный сигнал. Если у вас тянет живот на 41 неделе беременности, при этом есть кровянистые выделения – есть опасность отслоения плаценты или даже гибели плода.

1. Нормальными являются ощущения, когда временно каменеет живот;
2. На 41 неделе беременности тренировочные схватки проявляются более явно, может болеть голова, частично от переживаний;
3. Также, из-за нагрузки на кровеносную систему, болит спина, низ живота, тазовые кости и лобковая часть.

Все перечисленные болевые ощущения временные и уже после родов пройдут.

Кровотечение. Выделения

О кровотечениях до родов не может быть и речи.

• Небольшие кровянистые сгустки в выделениях могут быть, возникают они при отхождении слизистой пробки;
• Коричневые выделения на 41 неделе беременности могут появиться после гинекологического осмотра, особенно, если до этого у вас диагностировалась эрозия шейки матки. При раскрытии матки, эрозия может кровоточить;
• Нормальными для данного срока являются прозрачные или беловатые выделения без запаха;

Обратите внимание! Значительное увеличение количества выделений – это сигнал о подтекании околоплодных вод (смотрите статью: Как выглядят околоплодные воды ?>>>). Если при этом, родовая деятельность не начинается, есть угроза жизни малыша.

• Выделения ни должны быть желтого или зеленоватого оттенков, это - симптом гнойного процесса в ваших органах, которое необходимо срочно выявить и устранить.

На последних месяцах беременности, ваш организм на износе, дает сбои и ваша иммунная система.

Даже малейшая инфекция может вызвать заболевание, это же касается и бактерий или грибковых. Молочница в предродовом периоде – гостья частая и опасная, лечить нужно немедленно, используя разрешенные для беременных свечи.

Предвестники родов

Внимательно прислушивайтесь к изменениям в вашем организме, чтобы не пропустить предвестники родов. На 41 неделе беременности роды могут начаться в любой момент.

1. Боли в пояснице. Усиление болезненных ощущений в пояснице может быть одним из признаков родов. Но болеть указанное место может у вас весь третий триместр;
2. Отхождение пробки и укорочение шейки на 41 неделе беременности. Отхождение пробки – прямое доказательство укорочения шейки матки, но этот процесс может происходить, как за неделю до родов, так и непосредственно перед ними;
3. Опущение живота. Такой предвестник также не имеет временных ограничений, иногда живот опускается непосредственно перед родами;
4. Изменение массы тела. Перед родами, ваш организм сам избавляется от лишнего балласта, частично – через отсутствие аппетита. Также, благодаря выведению жидкости из организма и даже расстройству желудка. Вес может измениться и из-за излития околоплодных вод;
5. Схватки. Стопроцентный предвестник родов – усиление схваток, сокращение промежутка между ними, нарастание болевых ощущений.

Важно! Если у вас излились воды и отошла пробка на 41 неделе беременности, при этом, схватки не начинаются, а ребенок затих, вам нужно немедленно собираться в больницу, есть угроза для вашего здоровья и жизни малыша.

Как ускорить роды

Есть несколько природных способов, на сроке 41 неделя беременности, как вызвать роды:

• Секс. Во время оргазма, ваша матка начинает сокращаться и данный этап может спровоцировать начало родовой деятельности. Кстати, мужская сперма способствует размягчению стенок матки, что минимизирует вероятность разрывов во время родов;

• Массаж груди. Если у вас срок 41 неделя беременности, а роды никак не начинаются, самое время массировать соски. Во время такой нехитрой манипуляции, матка на 41 неделя беременности каменеет, приходит в тонус;
• Подъем тяжестей. Данный метод, широко используемый нашими бабушками, категорически запрещен. Кроме кровотечений или отслоения плаценты, такой метод ничего не принесет!
• Очистительная клизма. Этот метод также сейчас не приветствуется, ваш организм сам избавляется от лишнего балласта. Вам же нужно только скорректировать питание, употребляя калорийную, но быстро усваиваемую пищу.

Знайте! Кроме природных методов, как родить в 41 неделю беременности, существуют медикаментозные. Использовать их нежелательно, поскольку они сильно влияют на самочувствие ребенка и ваш гормональный фон.

После родов важно, чтобы системы организма работали слаженно и правильно запустился процесс грудного вскармливания, чтобы кормить малыша маминым молочком.

Если в указанное время роды не начались, важно следить, на сроке 41 неделя беременности, что происходит с малышом.

1. Вас могут отправить на дополнительное УЗИ, цель которого – измерить количество околоплодных вод и оценить их качество, прослушать сердцебиение малыша, проверить, хорошо ли ему в животике;
2. Если показатели в норме, то можно подождать еще неделю, так как 38-42 неделя беременности – это допустимый диапазон нормального родоразрешения;
3. Не забывайте, что роды могут начаться в любой момент, поэтому при вас всегда должны быть документы и обменная карта;
4. Сумка для роддома с необходимыми медикаментами и вещами для ребенка должна быть уже собрана.

На каком сроке произошли роды у вас?

Приходилось ли пережидать 41 неделю беременности и что помогло вам сохранять спокойствие? Поделитесь в комментариях.

41 акушерская неделя беременности – это начало 10 месяца.

Нужно ли маме волноваться о том, что малыш родится переношенным, и какие симптомы указывают на необходимость стимуляции родов. Как себя чувствует женщина и ребенок на этой неделе.

41 недель беременности — развитие плода, фото, как развивается и чувствует малыш?

Ребенок подрос настолько, что его ручкам и ножкам уже не остается места для маневров. По объему его можно сравнить со средним арбузом. На этой неделе он может набрать в среднем 50-100 г . Это не так много по сравнению с прошлыми периодами. Но эта дополнительная неделя может быть очень полезна для тех деток, которые слегка отставали в развитии.

Что сформировалось, что происходит, как выглядит?

В большинстве случаев у всех малышей на этом сроке наблюдается полная готовность внутренних органов и систем к самостоятельной работе. Исключение составляет только центральная нервная система — она будет продолжать совершенствоваться еще некоторое время после рождения.

К минусам можно отнести тот факт, что пластиночки на голове малыша начинают твердеть. А это может помешать комфортному .

Что видно на УЗИ?

УЗИ на этой неделе обязательно, так как с его помощью измеряют размер и состояние ребенка, количество околоплодной жидкости и самое главное – величину головки малыша.

Также оно необходимо для того чтобы узнать, в каком состоянии находится плацента. Если она стала слишком тонкой и не может обеспечить ребенка всем необходимым, врачами принимается решение о стимулировании родов с помощью гормональных средств.

Нормы сердцебиения у плода на 41 неделе

Часто на этом сроке маме рекомендуют ежедневно проводить КТГ (кардиотокографию) с целью контроля сердечной деятельности плода. Такие меры нужны для того чтобы не допустить кислородного голодания, которое нередко случается на этом сроке.

Если ребенок родится на 41 неделе?

Рожденный на этой неделе малыш будет считаться доношенным, более того, его вес, скорее всего, будет превышать среднюю массу новорожденных. К этому моменты все рефлексы и органы чувств развиты, особенно заметно выражен сосательный рефлекс, так как лицевые мышцы малыша хорошо развились за это время.

У 10% новорожденных деток наблюдается припухлость половых органов. Это явление носит название «гормональный криз», и связано с поступлением в их организм большого количества гормона эстрогена. В течение 7 дней после рождения этот симптом исчезает самостоятельно.

Что происходит в организме женщины?

Количество околоплодных вод уменьшается, шейка матки укорачивается и становится более рыхлой и мягкой. Благодаря этому во время родов она раскроется настолько, чтобы дать ребенку выход.

Усиливаются боли в промежности, ногах, пояснице. Спать становится почти невозможно. На фоне этого появляется слабость. Часто мамочки на этом сроке уже устают от беременности и очень обеспокоены тем, что малыш еще не родился.

В этом случае важно понимать, что отсутствие родовой деятельности на 41 неделе вовсе не означает, что беременность переношена.

Изменения в организме женщины на 41 акушерской неделе беременности

Предвестники родов

У каждой женщины роды начинаются по-разному. В некоторых случаях, когда схватки еще не начались, но появились другие симптомы, .

Признаки, указывающие на скорые роды:

• Учащенное мочеиспускание.
• Диарея.
• Появление околоплодных вод.
• Незначительные коричневые выделения.

В случае появления регулярных схваток, повторяющихся каждые 10-15 минут, женщина может быть уверенна, что в ближайшее время.

Грудь и живот женщины на 41 неделе беременности

Животик на этой неделе почти у всех мам заметно опускается, от этого он может показаться меньше. Сейчас на коже с большой долей вероятности могут появиться растяжки (стрии). Но если женщина старалась поддерживать кожу в хорошем состоянии до и во время беременности, вполне вероятно, что на ее животике не будет ни одной растяжки.

Грудь также может быть подвержена появлению стрий. Но маме сейчас нужно очень осторожно применять различные косметические средства, так как малыш может появиться на свет в любой момент и вкус его первой еды не должен быть испорчен какими-либо кремами.

В идеале увлажняющее средство нужно наносить на грудь, избегая области вокруг сосков. Это же правило действует и после рождения малыша.

Шевеления во время беременности

Места в животе осталось мало, количество околоплодной жидкости уменьшается, поэтому активные шевеления остались в прошлом. Сейчас мама может насчитать их не больше 10 в день. Однако учитывая вес ребенка, шевеления набирают силу и могут доставить беременной сильную боль.

Видео: 41 неделя беременности

Что можно и нельзя женщине во время беременности?

В случае если врачи подтвердили готовность малыша к рождению, маме могут быть очень полезны несложные физические упражнения. Таким образом роды могут наступить быстрее. В связи с этим приветствуется не быстрая ходьба по лестнице, мытье полов, и как ни странно, секс.

Только если к этому моменту слизистая пробка уже отошла, половой акт обязательно должен быть защищенным.

Обязательно нужно посещать женскую консультацию, и полностью доверять своему врачу. Не стоит отказываться от госпитализации — на этом сроке это скорее необходимость, а не рекомендация.

Чтобы снять психологическое напряжение мамочка должна чаще гулять, только будет безопаснее, если эти прогулки будут недалеко от дома. К этому моменту все нужные вещи должны быть упакованы в сумку.

Составляя список необходимых вещей для роддома, будет нелишним поинтересоваться у медперсонала о том, что именно нужно иметь при себе.

41 недель беременности — как понять, что все хорошо?

Пожалуй, самым явным доказательством того, что беременность протекает нормально – постоянные шевеления малыша в животе. Сейчас они уже не такие частые, но мама должна их хорошо чувствовать. Также об отсутствии проблем свидетельствуют нормальные выделения, увеличение молочных желез и регулярные тренировочные схватки.

Популярные вопросы про беременность — отвечает специалист

Срок родов уже подошел, но я не чувствую никаких изменений?

Женщины, которые впервые ждут ребенка, как правило, рожают позже 40 недели. Если все показатели в норме, маме нужно отбросить все сомнения и подождать еще немного.

Только в случае если маточно-плацентарный обмен нарушен, маме будет предложена стимуляция родов или кесарево сечение.

Если я не рожу в назначенный срок, как это отразится на ребенке?

С медицинской точки зрения беременность на 41 неделе не считается переношенной. Поэтому у малыша еще есть полное право побыть с мамой неделю.

К стимуляции родов прибегают лишь в том случае, когда нет никаких признаков приближающихся родов и обнаружены явные признаки перенашивания.

В этом случае запоздалые роды могут стать причиной того, что ребенок родится активным и легковозбудимым. В будущем такие детки чаще всего гиперактивны.

Акушерский и эмбриональный срок — чем отличаются?

Эмбриональный срок подразумевает действительный возраст плода с момента зачатия.

Акушерский срок всегда начинается с первого дня последних месячных (за две недели до наступления беременности). Такой метод подсчета используется с целью определить день, когда малыш должен родиться.

Выделения на 41 неделе беременности — норма или угроза выкидыша?

На последнем сроке выделения могут быть достаточно разнообразны:

• Густые, слизистые, с прожилками крови. Такие выделения свидетельствуют о том, что слизистая пробка отошла и теперь малыш уже не так защищен как прежде.
• Жидкие, водянистые – вероятно, в плодном пузыре образовался разрыв.
• Ярко-красные кровавые выделения появляются при отслойке плаценты.
• Коричневые, мажущие – возможное начало родов.

Если на 41 неделе беременности не слышно сердцебиение у плода?

Если для прослушивания был использован стетоскоп, это может ни о чем не говорить. Для точно диагностики нужно провести полноценное исследование. Если после нескольких проверок врачи не смогли услышать работу сердца – плод погиб. На 41 неделе такие случаи являются редким исключением.

Если в 41 недель беременности тянет низ живота?

Это естественное состояние, так как малыш расположен головкой вниз и всем своим весом давит на нижнюю часть тела мамы. Усиливающаяся боль может быть признаком начинающихся родов.

Колят или болят яичники на 41 неделе — причины?

Матка занимает все пространство в брюшной полости. Те мышцы, которые поддерживают ее, находятся в состоянии постоянного напряжения. Это и вызывает колющую боль у беременных.

Нормально ли, если вдруг пропал токсикоз на 41 неделе беременности, перестало тошнить, не чувствую беременность; пошла кровь?

На таком сроке появление крови служит поводом немедленно отправиться в роддом .

41 неделя беременности при ЭКО — что делают врачи?

ЭКО-беременность очень редко длится так долго. Но если все-же врачами было принято решение подождать еще немного, то мама к этому сроку должна находится в стационаре под строгим наблюдением.

Как понять, что подтекают околоплодные воды?

Если беременная вдруг заметит мокрые выделения, которые отличаются от обычных, вполне возможно, что это – околоплодные воды. Проверить это можно с помощью специальных полосок.

Выделения зеленого цвета – признак того, что в околоплодные воды попал первородный кал (меконий). В этом случае медлить нельзя. Жизнь ребенка может оказаться под угрозой.

Можно ли определить замершую беременность на 41 неделе или она редко замирает в этот срок?

Замирание беременности в подавляющем большинстве случаев происходит в первых месяцах беременности. Сейчас опасность может представлять обвитие пуповиной. Заподозрить неладное можно по отсутствию шевелений.

Опасны ли ОРВИ, грипп и другие заболевания на 41 неделе беременности?

Роды требуют от мамы больших энергетических затрат, поэтому болеть на этом сроке совсем нежелательно. Тем более что инфекция от мамы с легкостью может передаться и ребенку. Поэтому маме нужно стараться избегать общения с инфицированными людьми

На 41 неделе беременности пропал токсикоз и чувствую себя хорошо…

Если хорошее самочувствие подкреплено хорошими анализами, у беременной не должно быть поводом для беспокойства. Главное, не забывать подсчитывать шевеления и при малейших изменениях звонить врачу.

Если срок вашей беременности уже достиг 41-й недели, а долгожданные роды и не думают начинаться - не паникуйте. Такая ситуация, по мнению нашего эксперта, встречается довольно часто - примерно у каждой десятой женщины.

О том, чем вызваны различия в сроках беременности у разных женщин и какой срок все же считается оптимальным для родов рассказывает Виктория ПОПОВА, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог многопрофильного медицинского центра «Клиника профессора Пасман».

Какова нормальная продолжительность беременности

Средняя продолжительность доношенной беременности составляет 280 дней (40 недель), а точнее 38-42 недели с 1-го дня последней менструации, или, в среднем, 266 дней с момента овуляции при 28-дневном менструальном цикле. Но, учитывая что каждая беременность индивидуальна, говорить о перенашивании беременности на 41-й неделе не стоит. Ее следует воспринимать как период ожидания родов.

Как установить предполагаемую дату родов

Существует несколько способов, помогающих вычислить продолжительность беременности.

Акушерский способ (по дате последних месячных) - наиболее распространенный.

Основная цифра, от которой ведется отсчет - дата начала последних месячных. Для этого используется формула Негеле, согласно которой к дате последней менструации добавляется девять полных месяцев и одна неделя.

Важно! Еще более простой расчет можно сделать, если от даты начало последних месячных отнять три полных месяца и тоже приплюсовать одну неделю.

Комментарий эксперта

Так высчитывается срок беременности, но не зачатия, поскольку на момент начала месячных беременность еще не наступила. Это означает, что при 40-недельном календаре фактическое зачатие происходит только на третьей неделе (ведь овуляция в среднем может произойти на четырнадцатый-пятнадцатый день после того, как завершились месячные), а потому гестационный возраст ребенка будет приблизительно на две-три недели меньше.

При подсчетах акушерского срока беременности обычно берут во внимание только среднестатистическую продолжительность менструального цикла с овуляцией в середине (на четырнадцатый-пятнадцатый день). Если у вас нерегулярные месячные, сбои в цикле, он длится более или менее двадцати восьми дней, вам придется учитывать все эти нюансы. К примеру, если ваш цикл больше, то прибавляйте к предложенному расчету нужное количество дней, а если меньше ‒ отнимайте.

Эмбриональный метод (по дате овуляции и зачатия).

Этим методом вычисления даты родов и определения длительности беременности можно воспользоваться, если точно знать не только день и время зачатия, но также день и время созревания яйцеклетки.

День зачатия (известного или предполагаемого) соответствует полным акушерским 2 неделям беременности, т.е. на первое утро после успешного полового акта срок беременности составляет... 2 недели и 7 часов! Продолжительность беременности от этой даты будет составлять около двухсот шестидесяти шести дней или тридцать восемь недель. Но этот способ почти не находит применения, ведь мало какая будущая мамочка сможет сообщить доктору настолько точные сведения.

Ультразвуковое исследование

Наиболее эффективный метод определения гестационного срока (так называют период от оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом до рождения ребенка) - ультразвуковое исследование в I триместре (измерение диаметра гестационного пузырька до 6 недель, а затем измерение копчико-теменного размера плода (КТР) до 14 недель).

Комментарий эксперта

Рутинное УЗИ в I и II триместрах беременности позволило существенно снизить частоту регистрируемого прежде перенашивания. Важно помнить, что чем раньше произведено УЗИ, тем более точно можно определить срок беременности. Измерение КТР эмбриона в I триместре дает возможность получения наиболее точного срока беременности с погрешностью ± 3-5 дней.

Определение срока по КТР после 12 недель становится менее точным. А ошибки в определении срока по данным УЗИ в III триместре уже возрастают до 3-4 недель!

Бимануальное исследование по первой явке в женскую консультацию в I триместре, к сожалению, не позволяет довольно точно определять срок беременности - погрешность составляет 2-3 недели.

41 неделя: перенашивание или нет?

С точностью разделить на 41-й неделе перенашивание и нормальную беременность женщина самостоятельно не сможет. Такой довольно распространенный в литературе пример, как резкое уменьшение окружности живота за счет уменьшении количества околоплодных вод - крайне редкое явление, но даже и его самой беременной обнаружить довольно проблематично. А потому будущая мама навряд ли способна адекватно оценить ситуацию - это прямая задача акушеров-гинекологов; это должны усвоить все мамочки, дабы не подвергать себя излишним и, зачастую, беспочвенным волнениям. В любом случае, до полной 41-й недели переживать не стоит, при удовлетворительном самочувствии беременной и плода можно спокойно вынашивать беременность до ее полного завершения.

” Намного важнее определения точного срока правильная оценка готовности шейки матки. Если она мягкая и укороченная, то можно спокойно ждать окончания 41 недели. Если шейка не готова, то беременную госпитализируют в акушерский стационар, чтобы иметь время для подготовки шейки матки, что позволит провести благополучное родоразрешение на сроке 41-42 недели.

К сожалению, нередки случаи, когда беременная на 42-й неделе поступает в стационар с неподготовленной шейкой матки, а у ребенка к тому же все признаки перенашивания по УЗИ. Только и остается, что прибегнуть к операции кесарева сечения...

Так что на пограничном сроке (предполагаемые 40 недель) врач должен оценить состояние родовых путей и принять решение - разрешить будущей маме находиться дома до полной 41-й недели или госпитализировать ее для подготовки к родам.

Какую беременность называют переношенной

Переношенной считается беременность, если ее длительность составляет 42 недели и более гестационного (менструального, акушерского) срока. Соответственно, роды при такой беременности называют запоздалыми.

” Ребенок, родившийся при такой беременности, довольно часто (но не всегда!) имеет признаки «перезрелости», хотя случаются как запоздалые роды без признаков перезрелости плода, так и своевременные роды перезрелым плодом.

Таким образом, «переношенность» - это понятие календарное, а «перезрелость» относят к физическому статусу плода и новорожденного.

Комментарий эксперта

Диагноз перенашивания подтверждается осмотром плода и последа. Наличие хотя бы 2-3-х нижеуказанных признаков свидетельствует о перезрелости плода:

• слабая выраженность подкожной жировой клетчатки;
• отсутствие казеозной смазки;
• прижизненная мацерация кожных покровов («банные ладошки и стопы»);
• плотные кости черепа, узкие швы и роднички;
• окрашенные меконием кожа, пуповина у новорожденного, плодные оболочки и околоплодные воды;
• длинные ногти у новорожденного;
• отсутствие пушковых волос;
• снижение тургора (упругости) кожи.

Почему родовая деятельность не начинается вовремя?

И все же, почему роды, ожидаемые согласно самым точным подсчетам, не начинаются? К сожалению, причины перенашивания беременности до сих пор не ясны. Перенашивание может повторяться при каждой последующей беременности.

” У первородящих старше 30 лет перенашивание наблюдается гораздо чаще.

Существенные факторы, приводящие к перенашиванию беременности, относятся к области неврологии и эндокринологии. Определенное значение имеют изменения в матке, снижающие ее возбудимость и сократительную активность: недостаточное количество рецепторов к окситотическим веществам, нарушение синтеза сократительных белков в миометрии.

” Нередко это связано с перенесенными абортами и воспалительными заболеваниями.

Комментарий эксперта

В перенашивании важна роль аутоиммунных патологий, эндокринно-обменных нарушений, даже эмоциональной напряженности. Важное значение имеют запоздалое созревание плаценты, хроническая плацентарная недостаточность, а также сохранение плацентарной иммунологической толерантности, препятствующей иммунологическому отторжению плода в срок родов.

” - При выраженном перенашивании в крови беременных отсутствуют киллеры против клеток плода. Одной из причин изменения иммунного статуса может быть генетически обусловленная совместимость матери и плода (родственный брак), что способствует длительной задержке плода в матке.

Причинами перенашивания беременности плода могут быть и пороки развития центральной нервной системы плода. Они сопровождаются снижением синтеза кортикостероидных гормонов, от которых зависят каскадный выброс простагландинов и развитие родовой деятельности. При перенашивании беременности пороки развития плода наблюдаются в 10—15 раз чаще, чем при доношенной беременности.

Врачебная тактика при перенашивании беременности

Активная тактика ведения беременности и родов при перенашивании позволила снизить перинатальную смертность в 2-3 раза. Что такое активная тактика? На сроке беременности 40 недель беременной рекомендуют обследование: при удовлетворительном состоянии плода дается отсрочка от госпитализации до 41 недели, во время которой ведут учет двигательной активности плода, и фетометрии плода.

” При неосложненном течении беременности и отсутствии существенных факторов риска госпитализация ранее 40,5-41 недели нецелесообразна.

Перенашивание представляет определенную опасность для ребенка, а потому далее, на 42-й неделе беременную обязательно госпитализируют для наблюдения за состоянием плода. Однако это вовсе не означает, что ее непременно тут же будут оперировать! Напротив, все усилия врачей направлены на естественное родоразрешение, ведь перенашивание беременности - относительное, а не обязательное показание для оперативного вмешательства.

А вот если есть другие отягощающие факторы: «незрелость» шейки матки, гипоксия плода, различные заболевания матери и возраст старше 30 лет (если это первые роды), то вопрос может быть решен в пользу планового кесарева.