Можно беременным свечи папаверин. Свечи папаверин. Использование лекарства в период беременности

Едва ли не каждой беременной женщине знаком термин «гипертонус матки». Это явление хоть и достаточно распространено, но вариантом нормы не является и представляет опасность для течения беременность вплоть до преждевременного её прерывания. К счастью, современная медицина имеет большой арсенал лекарственных средств, способных эффективно снимать напряжение маточной мускулатуры. Среди них давно известные и широко применяемые свечи Папаверин. Как и любое лекарственное средство, этот препарат возможен к применению беременной женщиной только по назначению врача, однако каждой будущей маме полезно знать все нюансы его воздействия на организм и основные правила использования.

Можно ли применять свечи Папаверин будущей маме?

Ректальные свечи Папаверин - самое популярное назначение врача при гипертонусе матки

Хотя Папаверина гидрохлорид активно назначается врачами-гинекологами беременным женщинам как для амбулаторного, так и стационарного лечения, инструкция к препарату трактует его использование в период гестации (вынашивания ребёнка) неоднозначно. Согласно представленным производителем рекомендациям, безопасность применения Папаверина будущими мамами не установлена. Безусловно, это обстоятельство в сочетании с уже полученным назначением врача приведёт в замешательство женщину, осознанно относящуюся к применению лекарственных препаратов во время беременности.

Следует отметить, что клинические исследования эффективности и безопасности применения препарата Папаверин у беременных действительно не проводились. Тем не менее многолетняя практика применения Папаверина совершенно однозначно свидетельствует о положительном его воздействии на ход беременности и одновременно о полной безопасности для плода.

Свечи с Папаверином назначаются на любом сроке беременности при наличии или подозрении на наличие следующих состояний у женщины:

1. Гипертонус матки - самый распространённый диагноз, устанавливаемый во время беременности. Гипертонус представляет собой напряжение миометрия (мышечного слоя матки), которое может возникнуть по ряду причин (стресс, излишняя физическая активность, гормональные причины и т. д.) и способно привести к преждевременному прерыванию беременности.
2. Артериальная гипертензия - стойкое повышение артериального давления - достаточно распространённое явление на поздних сроках беременности.
3. Колики (печёночные, почечные, кишечные и др.) - внезапные схваткообразные боли, вызванные спазмом мышц.
4. Бронхоспазм - патологическое сужение бронхов.
5. Сильное повышение температуры тела (в таких случаях Папаверин применяется в составе литической смеси).

Врач рассказывает о гипертонусе матки - видео

Папаверин способен оказывать положительное влияние и при запорах, если они вызваны спазмом мышц (спастические запоры). При атоническом запоре, который вызван снижением тонуса мышц кишечника, Папаверин только усугубит ситуацию.

Препарат Папаверин производится в нескольких фармацевтических формах:

• раствор для уколов;
• ректальные свечи;
• таблетки.

Во время беременности чаще всего назначается Папаверин в виде свечей - суппозиториев. Эта форма имеет ряд преимуществ:

• удобство и универсальность самостоятельного применения женщиной;
• полное и быстрое всасывание препарата через прямую кишку;
• усиление терапевтического эффекта из-за близкого расположения матки.

Каждая ректальная свеча Папаверина содержит 20 мг действующего вещества.

Действие ректальных свеч с папаверином

Активное вещество данного средства - папаверина гидрохлорид - спазмолитик миотропного действия. В связи с этим препарат действует в двух направлениях:

1. Снятие напряжения гладкой мускулатуры внутренних органов (средство воздействует не только на матку, но и на органы других систем - мочевыделительной, пищеварительной, дыхательной).
2. Расширение сосудов и увеличение кровотока, за счёт чего препарат способен снижать артериальное давление (гипотензивное действие).

При регулярном приёме Папаверина женщины отмечают его успокоительный эффект - значительно снижается уровень тревожности, стабилизируется сердечный ритм, что как нельзя более положительно сказывается на ходе беременности.

Механизм действия препарата в форме ректальных свечей таков:

1. Суппозиторий после помещения в прямую кишку под воздействием температуры тела расплавляется.
2. Действующее вещество мгновенно всасывается в кровь.
3. В плазме крови папаверин связывается с белками.
4. Кровоток разносит папаверин во все системы и органы женщины, в том числе и в мышечную ткань матки.
5. Активное вещество препарата оказывает расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру.
6. Папаверин выводится из организма почками в виде метаболитов (промежуточных продуктов обмена веществ).

Правила и схема применения препарата

Схема лечения Папаверином во время беременности назначается только врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма женщины и поставленным диагнозом. Как правило, срок приёма препарата составляет 2–3 недели, суточная доза - 2–4 свечи. Приёмы препарата распределяются равномерно в течение суток.

Важно помнить, что свечи Папаверин выпускаются только для ректального применения - их ни в коем случае не следует использовать вагинально.

Правила введения ректальных свечей таковы:

Побочные эффекты и противопоказания

Как правило, свечи с Папаверином переносятся беременными женщинами легко, однако в единичных случаях (при длительном и бесконтрольном приёме) могут возникнуть следующие побочные явления:

• покраснение и зуд кожных покровов (аллергическая реакция);
• сонливость;
• головокружение;
• нарушения сердечного ритма;
• повышение потливости;
• снижение артериального давления;
• запор;
• тошнота.

Противопоказаны ректальные свечи с Папаверином при наличии следующих состояний и заболеваний:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• глаукома;
• печёночная или почечная недостаточность;
• нарушения сердечного ритма;
• AV блокада (атриовентрикулярная блокада).

С осторожностью применяют Папаверин при нарушении функции надпочечников, гипотиреозе и артериальной гипотензии (пониженном давлении).

Чем можно заменить свечи с папаверином при беременности?

Полными аналогами ректальных свечей с Папаверином являются лишь препараты других фармацевтических форм выпуска - таблетки и раствор для инъекций. Если же говорить о лекарственных средствах сходного действия, то в современной гинекологии применяются такие препараты, как Но-шпа, Магне В6, Утрожестан. Их воздействие основано на спазмолитических свойствах других активных компонентов.

Препараты замены Папаверина - таблица

Название препарата	Действующее вещество	Лекарственное воздействие	Форма выпуска	Показания	Противопоказания
Папаверина Гидрохлорид (таблетки)	Папаверина гидрохлорид	Спазмолитическое; гипотензивное.	Таблетки	Спазм гладких мышц: органов брюшной полости; периферических сосудов; сосудов головного мозга; сердца; бронхоспазм.	Гиперчувствительность; AV блокада; глаукома; тяжёлая печёночная недостаточность.
Но-шпа (Дротаверин)	Дротаверина гидрохлорид	Спазмолитическое	Таблетки	Спазмы гладкой мускулатуры органов брюшной полости; головная боль напряжения.	Гиперчувствительность; тяжёлая почечная или печёночная недостаточность; тяжёлая сердечная недостаточность; наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.
Магне В6 (Магнефар, Магнелис)	Магния цитрат; пиридоксина гидрохлорид.	Восполняющее дефицит магния. Магний, в свою очередь, участвует во многих процессах организма, в том числе, в передаче нервных импульсов и сокращении мышц.	Таблетки	Боли и спазмы мышц; учащённое сердцебиение; повышенная утомляемость.	Гиперчувствительность; почечная недостаточность; фенилкетонурия; наследственная галактоземия, синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы или недостаточность лактазы.
Утрожестан	Прогестерон (натуральный микронизированный)	Гестагенное – восполнение дефицита женских половых гормонов.	Капсулы для перорального и вагинального приёма.	Заместительная гормонотерапия; профилактика преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки или наличием преждевременных родов в анамнезе); угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона.	Гиперчувствительность; тяжёлые заболевания печени; тромбоз глубоких вен, тромбофлебит, тромбоэмболические нарушения; порфирия.

Во время беременности любая женщина с опаской относится к приему каких-либо лекарственных средств. Даже банальная простуда лечится с помощью травяных чаев и малинового варенья. Не навредить ребенку – это заложено природой в самом естестве будущей матери. К сожалению, иногда все-таки приходится прибегать к некоторым медикаментам. А как быть с теми средствами, в аннотации к которым написано, что безопасность и эффективность их использования в этот непростой период не установлена? Именно в такую группу препаратов входят свечи «Папаверин», при беременности их рекомендуют довольно часто.

Как действуют папавериновые суппозитории

Папаверина гидлохлорид – основное активное вещество медикамента – это алкалоид опиума, производное изохинолина. Он обладает превосходными спазмолитическими качествами. Попадая в кровь, это вещество разносится по всем системам организма.

Свечи Папаверин или Папаверин гидрохлорид, относится к препаратам спазмолитической группы, цель которых в расслаблении клеток гладких мышц

При этом средство действует на гладкие мышцы внутренних органов, таких как:

• желудочно-кишечный тракт;
• мочевыводящие пути;
• матка;
• бронхи и легкие.

Кроме этого, папаверин обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом, что обеспечивает гипотензивное действие. Таким образом, препарат снимает спазмы гладких мышц брюшной полости и понижает артериальное давление.

При неоднократном приеме отмечается седативное воздействие, нормализуется сердечный ритм, улучшается маточный кровоток. Не воздействует при этом на миокард и мышцы тела, а только на внутренние органы.

Причины назначения беременным

Врач может прописать свечи с папаверином при беременности как на начальных сроках, так и в последние месяцы. Точных данных о безопасности использования лекарства в гестационном периоде нет. Это связано с тем, что клинические исследования по этому вопросу просто не проводились. Однако, уже много десятилетий этот препарат успешно применяют во всех триместрах гестации. Практический опыт показывает, что каких-либо отрицательных воздействий на плод папаверин не оказывает. Естественно, необходимо соблюдать рекомендованные дозировки и частоту использования, которые определяет врач.

Угроза выкидыша вследствие гипертонуса матки. Именно эта причина чаще всего является основанием для назначения Папаверина при беременности

Причины назначения лекарства могут быть разными:

1. Первый триместр.

В этот период у многих будущих мам наблюдается гипертонус матки. Мускулы находятся в постоянном перенапряжении, что может привести к выкидышу. В ургентных случаях практикуют внутривенное введение препарата, который быстро и эффективно снимает все признаки излишнего напряжения женского органа. Если состояние не настолько критическое, то применяют свечи «Папаверин». При беременности на ранних сроках назначение любых препаратов носит спорный характер, так как плацентарный барьер пока не сформирован. Однако, если речь идет о возможной потере плода, то применение медикамента не оспаривается.

1. Второй триместр.

Читай также

Геморрой на последних неделях беременности

В это время женщины часто жалуются на головные боли, вызванные повышенным артериальным давлением. Могут также беспокоить спазматические рези и колики в брюшной полости. Для решения этих проблем могут быть использованы свечи «Папаверин». Для беременных это чуть ли не единственное неопасное средство, которое можно употреблять, не создавая дополнительных угроз развивающемуся плоду.

1. Третий триместр.

В этот период основная причина назначения суппозиториев это повышенное кровяное давление. Хотя нередки и случаи излишнего напряжения стенок матки. Перед приближающимися родами свечи с папаверином для беременных применяют с целью подготовки шейки матки к более полному и простейшему раскрытию.

Артериальнуя гипертензия. Благодаря препарату снижение повышенного давления происходит мягко, не создавая угрозы для плода

1. Начало родовой деятельности.

При поступлении роженицы в отделение акушеры часто используют внутривенное введение средства для того, чтобы обеспечить быстрое и безболезненное раскрытие родовых путей, а также с целью уменьшения болевых ощущений при схватках.

Суппозитории назначаются также для устранения острых признаков геморроидальной болезни, которая часто проявляется во время беременности и после родов.

Формы выпуска и особенности применения

Фармацевтическая промышленность предлагает три варианта папаверина:

• раствор для инъекций;
• таблетки;
• ректальные свечи.

Инъекции можно проводить как внутримышечно, так и внутривенно. Лекарство обладает высокой степенью проникновения, поэтому возможно делать даже уколы под кожу. Введение папаверина в вену надо производить исключительно в условиях поликлиники, пользуясь услугами опытного медперсонала. Дело в том, что этот препарат необходимо вводить очень медленно, а это требует определенного навыка. Внутримышечные и подкожные уколы можно делать и дома.

При беременности врач может назначить не только свечи с папаверином, но и раствор для инъекций

Действие препарата в таблетках наступает несколько позже, чем при использовании суппозиториев. Медики и пациентки сходятся во мнении, что самой удобной и подходящей формой применения препарата являются именно «Папаверин» свечи. Беременным в подавляющем большинстве случаев рекомендуют эту форму выпуска лекарства.

Многие будущие мамы задаются вопросом, куда вставлять свечи «Папаверин» при беременности. Это ректальные суппозитории, и ни о каком вагинальном применении не может быть даже речи. Средство эффективно всасывается через стенки анального отверстия и начинает действовать уже через 3–4 минуты.

Использование свечей при геморрое

Довольно часто протекание беременности сопровождается признаками геморроидальной болезни. Препарат окажет эффективное действие в борьбе с такими симптомами:

• спазмы нижней части прямой кишки;
• сфинктерный спазм;
• спастический запор;
• острые боли в ректальной области.

Читай также

Мази от геморроя для беременных

Чаще всего при беременности врачи назначают именно свечи с папаверином

Папаверин обезболивает и расслабляет мышечные ткани. Всасываясь в кровь, препарат купирует острый приступ геморроя. Обычно суппозитории применяют один-два раза в день до окончательного исчезновения неприятных симптомов. Ткани анального отверстия имеют большое количество поверхностных сосудов, благодаря чему препарат очень быстро усваивается.

Несомненным преимуществом папаверина можно считать его высокую скорость действия – через пятнадцать минут после введения препарата спазм будет полностью устранен.

Используя свечи «Папаверин» при беременности для купирования болезненных проявлений геморроя, не забывайте, что активное вещество действует на все органы человека. Без назначения врача применение суппозиториев недопустимо. Необходимо также помнить, что препарат не предназначен для длительного курсового применения, исключительно для разового снятия спастических болей. Только квалифицированный медик в состоянии оценить возможные опасности для растущего организма. Регулярное неумеренное употребление этих суппозиториев может произвести кардиотоксический эффект на формирующегося ребенка.

Побочные эффекты

Свечи «Папаверин» для беременных зачастую являются основным средством для предотвращения возможного выкидыша.

У каждого лекарственного средства есть и побочные эффекты, а также запреты и ограничения к использованию

Используя препарат, вы рискуете столкнуться со следующими нежелательными проблемами:

• снижением артериального давления;
• экстрасистолией;
• тошнотой;
• повышенной сонливостью
• желтушностью кожных покровов;
• аллергическими сыпями, зудом;
• увеличением эозинофилов в крови;
• потливостью;
• аллергическими реакциями;
• трудностями с дефекацией.

При лечении папаверином ни в коем случае нельзя употреблять спиртное. Дело в том, что оно усиливает гипотоническое действие препарата, а это чревато потерей сознания. Воспрещается также курить – никотин способен подавлять действие лекарства. В таком случае требуемый эффект может совсем не наступить.

Строго говоря, табакокурение и употребление алкогольных напитков в период гестации запрещено категорически, так как это наносит непоправимый вред не только организму будущей матери, но и ожидаемому потомству.

Более сложные проблемы могут возникнуть при передозировке:

• сбой сердечной деятельности;
• рвота;
• обмороки;
• чрезмерный седативный эффект.

Среди побочных действий чаще всего наблюдаются: головокружение, потемнение в глазах при смене положения тела

Геморрой в 3 триместре беременности

Во время гестации женский организм переживает мощнейшую перестройку. В этот период некоторые, даже самые безобидные продукты или лекарственные средства, могут вызвать совершенно непредсказуемую реакцию. Это же можно сказать и про папаверин, для чего при беременности стоит заранее выявить непереносимость препарата, если таковая имеет место.

В некоторых случаях применять свечи можно только с осторожностью, и в эту категорию относится не только беременность, но и нарушение работы надпочечников, функций гипофиза, а также при гипотиреозе

Условия продажи и заменители

Недорогой и популярный спазмолитик входит в группу лекарств, которые продаются в аптеках без предъявления рецепта. Хранить свечи нужно при температуре не выше 15 градусов, для этого лучше всего подойдет дверца домашнего холодильника. Срок годности 2 года.

В аптеках вам могут предложить множество препаратов-аналогов:

• «Долче»;
• «Дротаверин»;
• «Нохшаверин»;
• «Нош-бра»;
• «Спазоверин».

Не все из них выпускаются в форме суппозиториев. Перед заменой препарата на аналог необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, особенно этот совет касается беременных женщин.

Во время беременности у женщин часто возникают неприятные симптомы – головные боли или схваткообразные колики в животе. Их основной причиной является изменение гормонального фона. Повышение в крови определённых биологически активных веществ вызывает нарушение тонуса гладких мышц. Их резкий спазм приводит к нарушению кровообращения в органе и появлению болевых сигналов.

В большинстве случаев неприятные ощущения проходят самостоятельно, но их частое возникновение толкает будущих матерей на самостоятельный приём лекарств. Рациональнее в таком случае обратиться за помощью к врачам – они назначают средство с учётом его действия на растущего ребёнка. Некоторые препараты, попадая в кровоток матери, способны вызывать токсический эффект и задерживать развитие плода.

Не все обезболивающие таблетки или уколы разрешены для использования на различных сроках беременности. Но папаверина гидрохлорид рекомендован к применению, как средство, снимающее спазм сосудов. Он выпускается в различных формах, которые обеспечивают многообразие его путей введения.

Папаверин при беременности применяют для лечения различных болей, но только под контролем врача.

Характеристика препарата

Активный компонент лекарства – папаверина гидрохлорид – был выделен больше века назад в Германии. Его получили из производных опия, которые в большом количестве содержатся в маке. Благодаря этому растению препарат и получил современное название, аналогичное латинскому наименованию мака. Его лечебные свойства доказали намного позже – спустя полвека после открытия. Особенности папаверина:

1. Несмотря на то что он является «родственником» по происхождению наркотических веществ – опиума и морфия – аналогичный эффект у него полностью отсутствует.
2. Поэтому таблетки и уколы папаверина стали активно использовать в качестве обезболивающего средства.
3. Они отлично снимали спазмы сосудов и внутренних органов, не вызывая при этом привыкания у человека.
4. Это позволило постепенно избавиться от использования в медицине наркотических анальгетиков.

Механизм действия

Независимо от пути введения он быстро попадает в кровь, после чего связывается с её специфическими белками. Папаверина гидрохлорид проникает внутрь клеток гладких мышц, которые имеются в любом органе человека. Лекарство способно проходить через любые барьеры между кровеносным руслом и стенкой органа. Оно быстро разрушается в печени до неактивных компонентов, после чего выводится с мочой. Механизм действия:

• Внутри клеток гладких мышц лекарство блокирует особый фермент – фосфодиэстеразу.
• После её «отключения» в них начинает снижаться уровень ионов кальция, которые непосредственно участвуют в процессе сокращения мышцы.
• Затем происходит постепенно расслабление и снижение тонуса гладкой мышечной ткани.
• Папаверин эффективно воздействует на органы или сосуды, в которых отмечается спазм и сильная болевая импульсация.
• Основные точки воздействия – это сосуды органов пищеварения и мочеотделения, а также головного мозга.

Единственным недостатком средства является кратковременный эффект, так как активное вещество быстро разлагается в организме. Но это обеспечивает возможность использовать папаверин при беременности. Его быстрое и точное действие не оказывает существенного эффекта на будущего ребёнка.

Как показали исследования, сосуды матки и плаценты не являются чувствительными к действующему веществу. В норме тонус маточных мышц снижен в течение всей беременности, поэтому они не подвергаются дополнительному расслабляющему воздействию.

Показания к применению во время беременности

Согласно инструкции препарат можно использовать в любом периоде вынашивания, но только после назначения врача. Самостоятельно и бесконтрольно его применять не рекомендуется – существуют определённые ограничения и противопоказания. Если таблетки вам не помогают или возникли побочные реакции, то необходимо проконсультироваться со специалистом для замены лекарства.

К показаниям относятся:

1. Головная боль – на первых месяцах беременности возможны небольшие спазмы в сосудах мозга. Они возникают вследствие приспособления организма матери к вынашиванию ребёнка.
2. Боли в животе – их появление обусловлено давлением растущей матки на органы пищеварения (кишечник и желудок). Это может вызывать раздражение стенки этих органов, и сокращение участка гладких мышц. Пищевой комок давит на суженный участок кишки, вызывая неприятные ощущения.
3. Почечная колика – характеризуется резкими нестерпимыми болями в пояснице, отдающими в бок. Во время беременности она вызвана давлением матки на мочеточники, что приводит к нарушению оттока мочи. Растяжение почечных лоханок (полость, куда скапливается моча) приводит к колющим неприятным ощущениям.
4. Повышение артериального давления – лекарство быстро устраняет его скачки, но действует недолго (до 2 часов). Поэтому при таких симптомах следует обратиться к врачу – это может быть первым признаком осложнения беременности.

В первые месяцы беременности стоит лечиться только при крайней необходимости – у ребёнка в этот период закладываются системы органов. Любые посторонние вещества в крови матери могут неблагоприятно повлиять на эти процессы.

Папаверин при беременности можно принимать безбоязненно на поздних сроках – исследования доказали его безопасность. За несколько дней до предполагаемых родов лечение прекращают, так как возможно снижение сократительной активности матки. Здесь также благоприятно сказывается кратковременность действия – уже через сутки активное вещество полностью удаляется из крови.

Противопоказания и побочное действие

Стандартным поводом для отказа в лечении является непереносимость действующего или вспомогательного вещества. Она проявляется сыпью, отёком слизистых и зудом после проведения укола или приёма таблетки. Но ввиду особенностей обмена лекарства в организме от лечения стоит отказаться при некоторых заболеваниях и состояниях:

• Почечная недостаточность приводит к уменьшению выделения препарата с мочой и накоплению продуктов обмена в крови. Действие этих веществ на ребёнка неизвестно, но, вероятно, оно неблагоприятное.


• Хронические заболевания печени замедляют разрушение папаверина, что необходимо учитывать при назначении дозировки и способа введения.
• Любые заболевания сердца – средство снижает внутрисердечную проводимость, что может вызывать блокады. При болезнях этим возможно спровоцировать остановку сердца.
• Приём любых других лекарственных средств – другие обезболивающие, антидепрессанты и таблетки для снижения артериального давления вызывают усиление эффекта препарата. Резкое падение кровяного давления может приводить к обмороку.
• Употребление алкоголя и табака сводит к нулю лечебное действие папаверина. Вредные привычки и беременность несовместимы между собой.

Побочные реакции обусловлены спазмолитическим эффектом лекарства – возможно чувство слабости и сонливости, лёгкое головокружение. Такие явления чаще наблюдаются у женщин с пониженным кровяным давлением – им препарат назначают с осторожностью.

На электрокардиограмме во время лечения могут появляться единичные нарушения ритма – экстрасистолы.

Инструкция по применению

Самостоятельно использовать можно только две формы – таблетки и свечи. Таблетки не требуют столь серьёзного подхода, так как содержат намного меньше папаверина. Существуют лишь ограничения – зависимость от приёма пищи и количество принимаемых таблеток.

Особенности инъекционной формы:

1. Уколы выполняют только в условиях больницы или поликлиники – это связано с подбором дозировки раствора, которую выбирает только врач.
2. В ампулах содержится намного больше действующего вещества, поэтому при самолечении можно легко получить побочные реакции.
3. Саму процедуру должна выполнять только медицинская сестра – для этого нужны условия больницы, в которой соблюдается техника выполнения и стерильность.

Существует форма длительного действия – это ректальные свечи с папаверином. При беременности их необходимо вставлять в прямую кишку – так достигается эффект, аналогичный уколам. Перед введением необходимо совершить акт дефекации и сделать небольшую очистительную клизму с кипячёной водой (комнатной температуры). После этого свеча двумя пальцами вводится в задний проход и немного продвигается внутрь.

Папаверин при беременности широко используют как спазмолитическое и обезболивающее средство, но для безопасности его использования необходимо знать некоторые особенности фармакологических свойств данного препарата. Он осуществляет свое действие при определенных условиях и не влияет на болевой синдром воспалительного характера прямым путем, поэтому необходимо четко дифференцировать показания к назначению препарата. Вопрос пользы или вреда папаверина при беременности также исходит из многих факторов, одним из которых является индивидуальные особенности женского организма.

, , , , , , , , , , ,

Показания к применению папаверина при беременности

Основные показания ограничиваются его спазмолитическим эффектом. Поэтому препарат может применяться в комплексной терапии артериальной гипертензии, печеночной и почечной колики, острых спазматических болей кишечника, нарушения мозгового кровообращения в виде головной боли. При беременности показанием для применения препарата может быть угроза прерывания беременности с гипертонусом матки, в качестве комплексной токолитической терапии можно использовать папаверин. Головные боли, вызванные спазмом сосудов или артериальной гипертензией также можно лечить с помощью папаверина.

Фармакодинамические особенности препарата

Форма выпуска препарата – это таблетки, ректальные суппозитории, раствор для инъекций. Благодаря широкому спектру фармакологических форм препарат имеет много возможностей в использовании, как для системного приема, так и для местного лечения. Препарат имеет миотропное спазмолитическое свойство, что реализуется за счет действия на мышечные волокна. Механизм действия препарата заключается в следующем: папаверина гидрохлорид при поступлении в клетку блокирует синтез циклического аденозинмонофосфата. Этот фермент отвечает за нормальное сокращение мышц и при его блокаде уменьшается количество кальция, который поступает в миоцит, а это в свою очередь не дает мышечному волокну сократиться, в чем и выражается спазмолитический эффект препарата. Благодаря этому он действует не только на гладкие мышцы внутренних органов, но и на сосуды, что вызывает их расслабление. Он имеет выраженное действие преимущественно на артерии, что вызывает снижение артериального давления. Если превышена доза препарата, то он может влиять на миокардиоциты и нарушать их функцию, что вызывает нарушение проводимости в сердечной мышце.

Способ применения папаверина и дозы, которые используют зависит от фармакологической формы. Таблетки папаверина дозируются по 10, 20, 40 миллиграмм. Ампулы выпускаются в концентрации 2% и объеме 2 миллилитра. Ректальные свечи по 20 миллиграмм. Ставить папаверин при беременности в случае использования свечей необходимо на ночь, после вечернего туалета. Курс лечения – не менее пяти дней.

Фармакокинетические особенности препарата

Вследствие приема препарата внутрь, происходит быстрое всасывание действующего вещества в двенадцатиперстной кишке, а максимальная концентрация препарата в крови определяется спустя час после приема. Биодоступность препарата составляет от 30 до 50% и период его полувыведения около двух часов. После поступления в кровь папаверин на 90% связывается с белками крови. Затем папаверин попадает в печень, где проходит его метаболизм. Активные вещества, которые входят в состав папаверина, после метаболизма выводятся почками и в большей концентрации в неизмененном виде. Часть препарата способна сохраняться в виде депо в жировой ткани и печени. Препарат способен проходить через гематоэнцефалический и фетоплацентарный барьер, но вредного тератогенного действия препарат не оказывает.

Основные принципы применения папаверина во время беременности

Можно ли применять папаверина гидрохлорид и вреден ли этот препарат при беременности? Этим вопросом задаются многие женщины, которые используют данный препарат, но цели его применения могут быть разные и соответственно и рекомендации также разные. Инструкция к папаверину говорит о том, что папаверин не вреден при беременности, поскольку его активные вещества и метаболиты не имеют прямого токсического действия. Поэтому речь о вреде препарата в данном случае не идет, более того он часто назначается беременным женщинам. Зачем же назначают папаверин при беременности? Благодаря своему миотропному спазмолитическому действию, папаверин имеет широкий спектр показаний для назначения. Папаверин на ранних сроках беременности чаще всего назначается в качестве спазмолитического средства при возникновении ранних гестозов. При этом беременную женщину может беспокоить тошнота, рвота, боль в животе, а также могут быть спастические боли, которые хорошо реагируют на спазмолитические средства, такие как папаверин. Поэтому папаверин могут принимать с этой целью. Также одним из осложнений на ранних сроках беременности может быть угроза выкидыша, что требует немедленной токолитической терапии. Поэтому вместе с топическими гистеротропными токолитическими препаратами вводят папаверин, который дополнительно действует и на сосуды и снимает не только спазм матки, но и улучшает кровоток в ее сосудах и сосудах плода. В таком случае назначают папаверин в ампулах и вводят в уколах или капельно, что усиливает скорость наступления эффекта. Капельница с папаверином также может использоваться для более пролонгированного эффекта.

Папаверин на поздних сроках беременности во втором и третьем триместре беременности также имеет широкое применение. Его могут применять с той же целью при угрозе преждевременного прерывания беременности. Очень часто случается, что беременность осложняется развитием позднего гестоза с повышением артериального давления. В таком случае, контролировать давление позволяют не только антигипертензивные средства, но и использование папаверина. С этой целью также может использоваться данный препарат, поскольку он способствует расширению периферических сосудов и снижению давления. Также на поздних сроках могут развиваться нарушения нормальной работы желудочно-кишечного тракта в виде запоров или острых кишечных инфекций. В таком случае выраженные спазматические боли в животе по ходу кишечника можно снять дополнительным приемом папаверина, который также снимет гипертонус матки. Очень часто случается проблема на поздних сроках беременности – это геморрой. Геморрой при беременности развивается из-за анатомических и физиологических изменений в организме женщины при беременности. Это связано с тем, что матка при увеличении в размерах давит на все органы малого таза – прямую кишку, мочевой пузырь, а также на нижнюю полую вену. Все эти изменения способствуют тому, что нарушается нормальный отток венозной крови от прямой кишки и образовывается ее застой с постепенным расширением венозных синусов. Данная проблема приносит много неприятных ощущений и требует комплексного лечения. Папаверин также используется при геморрое как спазмолитическое средство. В таком случае предпочтение отдается использованию свечей папаверина, которые проявляют свое местное действие. Есть особенности использования папаверина в связи со сроком беременности. Таким образом, папаверин на 38, 39 и 40 неделе при использовании может вызвать слабость родовой деятельности, поскольку он имеет токолитический эффект. Поэтому использование данного препарата на таком сроке должно быть обоснованно, с учетом возможного начала родовой деятельности, что может осложниться нерегулярными схватками.

Таким образом, хотя эффект папаверина не велик, но действие и применение папаверина при беременности не ограничивается только определенными показаниями, а может быть более широкое его применение.

Противопоказания к приему папаверина при беременности и особенности побочных действий

Папаверин при беременности противопоказан в случае острых нарушений или серьезных патологий со стороны печени и почек, что снижает его метаболизм, а также при наличии аллергических реакций в анамнезе или при аллергии к дополнительным составным компонентам препарата. Местные формы папаверина в виде ректальных суппозиториев нельзя применять в случае наличия в прямой кишке эрозий или других повреждений воспалительного характера. В случае внешнего геморроя без свищей данный препарат применяется. Также противопоказанием к его приему является нарушение или угнетении дыхательного акта, нарушение работы сердца, в частности его проводимости в виде атриовентрикулярной блокады. С осторожностью нужно применять при сопутствующей гипотонии.

Побочные явления папаверина при беременности возможны в виде аллергических проявлений с высыпанием кожи, тошноты и рвоты, нарушения стула с запорами, боли в животе. Также могут быть симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы в виде нарушения проводимости аж до блокады, экстрасистолия, артериальная гипотония. Возможно повышенное потоотделение и сонливость, а также транзиторное бессимптомное повышение уровня печеночных ферментов.

Передозировка препарата возможна при превышении терапевтической дозы, что проявляется головокружением, артериальной гипотензией, слабостью, сонливостью, двоением в глазах, замиранием работы сердца. Специфических мер нет, нужно проводить общие дезинтоксикационные меры.

Условия хранения парацетамола следующие: срок годности пять лет. Хранить при относительной температуре ниже 25 градусов, избегая прямого действия высоких и низких температур, а также исключить повышенную влажность.

Свечи с папаверином — алкалоидный препарат с оказанием спазмолитического, гипотензивного действия на ректальную зону.

Препарат способствует послаблению клеток гладких мышц, снятию спазм в кишечнике, устранению , нормализации стула, благотворному воздействию на сосуды и системы в организме.

Это один из немногих препаратов, разрешенный к применению женщинам в период беременности и вскармливания грудью. Однако, противопоказания и побочные явления имеются. Перед применением важно читать инструкцию, придерживаться рекомендаций врача.

Форма выпуска, состав и упаковка

Свечи с папаверином — опиумный алкалоид с производным действующим веществом – изохинол.

Код АТХ — A03AD01. Выпускается российскими производителями, компанией “Дальхимфарм”, “ОАО биосинтез”.

Формы выпуска:

• таблетки 0,01-0,04мг в блистерах по 10 штук;
• растворы для постановки инъекций (2%);
• ампулы (2 мл) в картонной упаковки по 10 штук для подкожного, внутримышечного, внутривенного введения;
• ректальные свечи (0,02 г) торпедообразной формы с гладкой белой поверхностью для введения в прямую кишку.

Упаковка — контурные ячейки. Дополнительно прилагается инструкция по применению.

В составе — действующее вещество Papaverine hydrochloride.

Препарат нашел широкое применение в гинекологии, педиатрии, проктологии при лечении заболеваний в сопровождении со спазмами гладкой мускулатуры:

• спастический колит;
• холецистит;
• мигрень;
• бронхоспазмы;
• почечные колики.

При ректальном введении свечей наблюдается быстрый эффект и всасывание активных компонентов в кровоток.

По мнению специалистов, суппозитории с папаверином — самая безопасная форма выпуска.

В составе одной штуки — 20 мг папаверина гидрохлорида (действующее вещество) и вспомогательные компоненты: сахар, стеариновая кислота, картофельный крахмал.

Фармакологическое действие

Независимо от способа введения и формы выпуска препарат быстро проникает в организм, высасывается в кровеносное русло, связывается с плазменными белками до 90%, проходит без затруднений через гистогематический барьер и трансформируется в клетках печени.

Выводится в течение 0,5 — 1 часа почками в виде продукции метаболизма.

Биотрансформация происходит в клетках печени, где образуются неактивные продукты распада и выводятся через прямую кишку.

Активные вещества быстро всасываются в кровь , равномерно распределяясь по тканям. Проникают даже в структуры ЦНС, воздействуя на артериальные сосуды, урогенитальный тракт, мышцы гепатобилиарной и пищеварительной системы.

Быстро воздействуя, свечи папаверина:

• расширяют просвет полости прямой кишки;
• снимают спазмы гладкой мускулатуры;
• снижают уровень давления;
• уменьшают возбудимость сердечной мышцы.

Свечи с папаверином отлично воздействуют на артериальные сосуды, гепатобилиарную систему, структуры урогенитального тракта.

Приводят к снижению концентрации аденозинмонофосфат ионов кальция во внутриклеточном пространстве, приводя к устранению спазм в мышечных волокнах.

Показания к применению

Папаверин широко применяется в проктологии и гинекологии при лечении заболеваний как моносредство или в комплексе с иными препаратами.

Благодаря спазмолитическому действию свечи часто назначаются в гинекологии женщинам в предродовой период при мучительно-болезненных схватках для снятия спазм, воспаления, гипертонуса матки и размягчения шейки, что и создает угрозу выкидыша.

Также свечи показаны женщинам при болезненных месячных, а мужчинам — при лечении импотенции, слабой эрекции.

Свечи с папаверином нормализуют маточный кровоток и показатели давления, оказывают спазмолитическое действие на кровеносные сосуды, устраняют спазмы, колики и болевые ощущения.

Показания к назначению:

Свечи с папаверином могут быть назначены перед операцией для расслабления гладкомышечных структур, проведение простатэктомии абдоминальной полости.

Внимание! Свечи моментально растворяются и попадают в кровоток, поэтому лучше использовать ректально по причине повышенной температуры тела в анальной области. Эффект от перорального приема наступает гораздо позже.

Рекомендуемая форма папаверина – свечи при лечении заболеваний: , холецистит, спастический колит, спазмы мочевыводящих путей. Суппозитории имеют меньшее количество противопоказаний и побочных явлений в отличие от других форм выпуска препаратов в составе с Папаверином.

Противопоказания к использованию

Основные противопоказания к использованию данного лекарственного препарата:

Не рекомендуется использовать лекарство совместно с никотином и алкогольными напитками , что может привести к побочным явлениям, токсикозу, обморочному состоянию, усилению гипотонической реакции и снижению обезболивающего эффекта.

Так для курильщиков при лечении геморроя папаверин может стать совсем бесполезным и не привести к должному результату.

Интервью с врачом проктологом

"Занимаюсь лечением геморроя 15 лет. По статистике Минздрава геморрой способен переродиться в раковую опухоль уже через 2-4 года после появления болезни.

Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать лечение геморроя, тем лучше. Есть средство, которое Минздрав официально рекомендует."

Побочные действия

Важно убедиться перед использованием свечей, что какие-либо противопоказания отсутствуют.

Нередки побочные явления со стороны дыхательной, иммунной, пищеварительной системы у пожилых людей:

• сыпь, зуд, гиперемия кожи;
• аллергия;
• рвота;
• сухость, першение во рту;
• артериальная гипертензия;
• желудочковая экстрасистолия;
• аритмия;
• головокружение;
• потемнение в глазах;
• сбой сердечного ритма;
• снижение АД;
• дискомфорт в животе;
• повышение потливости;
• излишнее расширение кровеносных сосудов.

СПРАВКА! Свечи с папаверином считаются безопасным лекарством, хотя нельзя заниматься самолечением, особенно женщинам в период беременности. Особенность Папаверина — моментальная всасываемость в кровоток и проникновение через плацентарный барьер. Любые неприятные проявления, перенапряжение матки и колики должны стать поводом для обращения к врачам.

Женщинам в период беременности важно учитывать все рекомендации специалиста, не пренебрегать дозами и способом применения свечей. Необходимо использовать по назначению, вводить правильно при необходимости снять напряжение в матке.

Инструкция по применению

Важно учитывать возраст, форму выпуска, дозировки, схему и способ применения.

При ректальном применении свечи желательно использовать перед сном, с осторожностью вводить в прямую кишку (просвет), для чего:

Способ введения свечей в прямую кишку

• помыть руки с мылом;
• лечь набок, поджать ноги к животу;
• распаковать свечу и ввести прямым кончиком глубже в задний проход;
• полежать 0,5 часа, не вставая сразу во избежание частичного вытекания свечи по причине быстрого таяния.

При правильном введении в анальный проход терапевтический эффект суппозитории начнется примерно через 25 минут

Дозировка в сутки не должна превышать 120 мг. Временной лечебный период в среднем составляет 10 суток, но для продления должен обсуждаться с врачом в индивидуальном порядке.

До получения желаемого результата возможно продление курса до 2 месяцев по мере необходимости.

При анальном ректальном введении эффект и воздействие на воспаленный очаг наблюдается гораздо быстрее в отличие от таблетированной формы Папаверина. Передозировки исключены. Препарат хорошо переносится и редко приводит к побочным явлениям.

В составе ректальных суппозиториев меньше дозы папаверина гидрохлорида. Главное, учитывать дозировки, очищать прямую кишку предварительно перед введением препарата путем постановки клизмы.

СПРАВКА! Длительное лечение Папаверином нежелательно. Эффективность будет постепенно снижаться и могут появиться нежелательные признаки интоксикации: тошнота, диарея, рвота, головокружение, аллергия, излишняя потливость.

Для детей

При использовании таблеток допустимая доза детям:

• 2-4 года — 10 мг 4 раза в сутки;
• 5-6 лет — 10 мг 3 раза в сутки;
• 7-10 лет — 15 мг 4 раза в сутки;
• 10-14 лет — 20 мг 4 раза в сутки.

При ректальном введении применимые дозировки свечей с папаверином для взрослых — 40 мг 2-3 раза в сутки.

Разовая доза не должна превышать 40 мг при введении в растворах (уколах) внутримышечно, подкожно. При постановке инъекций детям — максимум 100 мг 5% раствора и с соблюдением 4-часового интервала между уколами.

Максимальная доза в день не должна превышать 500 мл раствора папаверина или 300 мг — для детей, но с учетом веса, возраста.

• 2 года — 20 мг;
• 4 года — 30 мг;
• 7-9 лет — 60 мг 3 мл раствора;
• 10-14 лет 100 мг или 5 мл раствора путем введения внутримышечно, внутривенно.

Внимание! Вводить препарат необходимо медленно. В частности пожилым людям при стенозирующем коронарном атеросклерозе. При этом предварительно замерять показатели давления. Лечение рекомендуется начинать с минимальных доз. Далее при отсутствии видимых ухудшений самочувствия можно постепенно увеличивать дозы, если конечно, эффективность будет недостаточной.

При лечении простатита у мужчин и введении свечей в уретру средняя доза составляет — 40 мг 2 раза в сутки. Для пожилых людей одноразовая не должна быть выше 100 мг в стуки. Курс лечения — 10 дней с возможностью продления, но после консультации с лечащим врачом.

На заметку! Женщинам в период беременности не рекомендуется вводить свечи во влагалище. Допустимо лишь ректальное введение папаверина гидрохлорида, неспособного проявить негативизм по отношению к плоду и спровоцировать выкидыш. Иногда в лечебных целях назначается Папаверин в инъекциях, но терапия должна проводиться исключительно под присмотром лечащего врача.

— самая безопасная форма выпуска препарата и часто назначается в период беременности женщинам для снятия гипертонуса матки, предупреждения преждевременных родов на позднем сроке беременности, выкидыша на ранних сроках.

Именно перенапряжение полости матки приводит к негативным последствиям.

Препарат способствует:

• нормализации кровообращения в маточных мышцах;
• стабилизации сердечного ритма;
• снижению брюшного давления;
• снятию мышечного перенапряжения;
• ослаблению мускулатуры внутренних органов.

По мере роста плод в организме матери так или иначе приводит к растяжению стенок матки, напряжения мышц.

Именно свечи с папаверином приведут к послаблению маточной мускулатуры , в то время как самостоятельно расслабиться мышцы по мере роста плода уже не могут.

Свечи с папаверином могут стать настоящим спасением для женщин в период беременности. Однако, пренебрегать дозировками, советами и рекомендациями врачей нельзя.

Передозировка

незамедлительно , выпить стакан молока, принять активированный уголь, если побочные явления наблюдаются спустя 1-2 часа после приема папаверина гидрохлорида. Также важно измерить артериальное давление.

В случае излишнего падения показателей, появлении рвоты и головокружения лучше вызвать бригаду скорой помощи, не дожидаясь ухудшения самочувствия.

Взаимодействие с другими лекарствами

Совместное применение папаверина совместно с другими лекарствами может снизить, либо усилить терапевтический эффект:

Часто препараты назначаются акушерами-гинекологами при гипертонусе матки, излишней активации родовой деятельности, болях внизу живота, угрозе выкидыша.

А вот прием в инъекциях применять папаверин с антихолинергическими лекарствами нежелательно при болезни Паркинсона, неврологических нарушениях у пациентов по причине усиления терапевтического эффекта.

При необходимости заменить Папаверин на другой аналог нужно сначала посоветоваться с квалифицированным врачом.

Применение при беременности и лактации

Свечи с папаверином применимы для женщин при беременности в следующих целях:

• угроза выкидыша;
• артериальная гипертензия;
• спазмы в бронхах;
• высокая температура;
• гипертонус матки;
• колики (почечные, кишечные, печеночные) для расслабления выводных протоков, восстановления функций в организме, снятия болевого синдрома.

Согласно инструкции по применению дозировки препарата с учетом срока беременности несколько отличаются:

Внимание! При сильном токсикозе в 1 триместре принимать Папаверин в таблетках женщинам крайне нежелательно.

Применение в детском возрасте

Основные показания к применению:

• малышам до 1 года – почечные колики, эндотериит стенокардия, кишечные колики, спазмы сосудов головного мозга;
• детям от 3 лет — спазмы уретры, печеночный колит, панкреатит, бронхоспазмы, гипертермия при спазмах сосудов на периферии, высокая температура тела в качестве жаропонижающего средства.

Иногда Папаверин назначается малышам перед проведением операции.

Существуют противопоказания при использовании таблеток Папаверина:

• дети до 6 месяцев;
• печеночная недостаточность;
• излишняя гиперчувствительность к активному веществу.

Осторожного применения требует препарат при черепно-мозговой травме, дисфункции надпочечников, гипотериозе. Возможны побочные явления: скачки давления, тошнота, рвота, запоры, сонливость, излишняя потливость.

Доза для детей должны соблюдаться с учетом возраста. Если применяются таблетки, то нежелательно их разжевывать, Важно проглатывать целиком. запивая водой. Если применяется инъекции, то разовая доза детям от года — 300mg.

Введение должно производиться достаточно медленно во избежание блокады, сбоя функций сердечной мышцы.

Приемлемые дозировки для детей с учетом возраста:

• 0,5 — 2 года — 5 мг, 1/4 таблетки;
• 3-4 года – 10 мг, 1/2 таблетки;
• 5-6 лет — 12 мг, 1 таблетка;
• 7-9 лет — 15 мг, 1,5 таблетки;
• 10-14 лет — 20 мг, 2 таблетки.

Особые указания

Перед применением обязательно нужно читать инструкцию, не пренебрегать советами и рекомендациями врачей. С осторожностью относиться к данному лекарству при заболеваниях почек, печеночной недостаточности. Не лечиться суппозиториями и совместно принимать спиртные напитки.

В составе свечей с папаверином – активные компоненты с быстрым воздействие на ЦНС, поэтому на период лечения рекомендуется отстраниться от вождения автомобиля и работы, требующей повышенной концентрации внимания.

Осторожного применения требуют свечи с папаверином при следующих нарушениях в организме:

• гиперплазия надпочечников;
• гипертиреоз щитовидной железы;
• хроническая почечная недостаточность;
• нарушение функциональной активности почек;
• тахикардия;
• увеличение предстательной железы в объеме у мужчин;
• полиорганная недостаточность.

С опаской стоит применять препарат беременным женщинам , если не выявлена степень пользы и безопасности для плода. В частности при вскармливании грудью самостоятельно применять лекарство без назначения специалиста не желательно.

Условия хранения и срок годности

Свечи с папаверином необходимо хранить в плотной таре, в сухом вместе, защищенном от попадания солнечных лучей. Оптимальная температура + 25 градусов.

По истечении срока годности свечи нужно выбрасывать, также нельзя хранить долго в открытом виде, без упаковки.

Цена

Средняя цена за 1 упаковку таблеток — 10 штук 35-40 руб. Инъекции, ампулы по 2 мл — 10 ампул — 158 руб.

Аналоги

Заменить свечи с папаверином на аналогичные препараты в составе с дротаверином гидрохлорида можно на следующие:

1. Но-шпа для снятия спазм, послабления гладкой мускулатуры сосудов и внутренних органов. Это отличное спазмолитическое средство, рекомендованное женщинам в период беременности на любом сроке. В составе — действующее вещество (дротаверина гидрохлорид). Показания к применению: сбой иммунной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. Нельзя принимать при печеночной, сердечной и почечной недостаточности. Стоимость препарата – 60-85 руб. за упаковку (10 штук).
2. Дротаверин с действующим веществом в составе (дротаверин). Форма выпуска – таблетки. Показания к применению: нарушения сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной системы. Противопоказания: почечная и печеночная недостаточность. Цена – 87-95 руб.

Использовать данные аналоги нужно исключительно с разрешения лечащего врача и только после проведенного обследования, сдачи анализов.

Несмотря на безопасность свечей с папаверином самолечение исключено. Неправильные дозировки, бесконтрольные способы применения могут вызвать неоднозначную реакцию в организме, привести к побочным негативным последствиям.

Редакция газеты МЕД-Инфо

"Мы побывали в Институте Проктологии РФ и пообщались с его главой. Он дал нам подробную интервью о людях страдающих такой болезнью как геморрой. Статистику которые мы увидели просто поразила нас! Как оказалась с данной болезнью бороться не так просто..."