От чего бывает тонус. Какие продукты вызывают тонус. Когда возникает гипертонус

В течение всей жизни человек находится в тонусе. Это так называемая активность. Она может быть высокой или сниженной. Сегодняшняя статья расскажет вам о том, что такое тонус. Оказывается, что эта активность хороша бывает не во всех случаях. Иногда требуется ее снижение, например, при беременности.

Что такое тонус?

Тонусом называется длительное и стойкое возбуждение мышц, тканей и нервных рецепторов человеческого организма. Нередко можно услышать такое понятие как «тонус кожи». Что это значит? Когда кожа в тонусе, можно сказать, что она находится в идеальном состоянии. Дерма увлажнена, она упруга и полна жизненной энергии. Внешне это проявляется красивым цветом, ровной поверхностью, отсутствием каких-либо дефектов.

Что такое тонус человеческого тела? Это способность поддерживать определенную позу и положение в пространстве. Человек всегда стремится повысить свой тонус. Понятие определяется совокупностью характеристик: настроение, состояние мышц, здравомыслие и так далее.

Улучшить тонус

Что сделать, чтобы повысить свой тонус? Если речь идет о теле, то активизировать мышцы и работу всех органов можно при помощи физических упражнений. Спортсмены посещают тренажерные залы в целях повысить свой тонус. Во время физических нагрузок улучшается кровообращение (тонус сердечной мышцы и сосудов), активизируется работа мускулатуры) и так далее.

Повысить тонус можно также при помощи пищи. Сейчас на многих продуктах питания указано, что они повышают тонус. Отдельно можно сказать об энергетических напитках. При их употреблении активизируется работа всего организма. Но врачи говорят о том, что такой способ улучшить тонус не самый правильный. Женщины всегда стремятся улучшить состояние кожи. На многих косметических средствах указано, что они способствуют повышению тонуса.

Маточный тонус

Отдельно рассматривается тонус детородного органа. В течение всего менструального цикла он меняется, это зависит от выработки гормонов. Во время менструации маточный орган активно сокращается (тонус высокий). Некоторые женщины при этом испытывают болезненные ощущения.

В середине цикла матка находится в нормальном тонусе. Если наступает беременность, то вырабатываются определенные гормоны, которые расслабляют мышечный орган. Это необходимо для нормального прикрепления и дальнейшего развития эмбриона.

Высокий норма или патология

Если матка постоянно находится в напряжении, то данное состояние не является нормальным. На ранних сроках беременности желтое тело и надпочечники выделяют гормон прогестерон. Это вещество расслабляет матку. Если его недостаточно, то возникает тонус. Одна или все стенки детородного органа утолщаются и напрягаются, происходит сокращение. Если вовремя не скорректировать такое состояние, то начнется отслойка плодных оболочек. Между стенкой матки и эмбрионом образуется гематома, ткани питаются не полностью, нарушается кровообращение. В дальнейшем произойдет выкидыш или самопроизвольный аборт.

На больших сроках беременности тонус может привести к преждевременным родам. Поэтому нужно обязательно сообщить о нем гинекологу. Отметим, что в момент схваток матка всегда находится в напряженном состоянии. Это нормально. В некоторых случаях сниженный тонус во время родоразрешения требует проведения стимуляции. Для этого акушеры и гинекологи используют лекарства (например, «Окситоцин»). Препарат способствует сокращению матки и скорейшему раскрытию родового канала. Каждой будущей маме необходимо знать, как проявляется тонус на разных сроках вынашивания плода.

Симптомы и признаки

Какие имеет тонус при беременности симптомы? Многое зависит от срока гестации. На первых неделях напряжения матки можно не почувствовать вовсе. Но чем тонус выше, тем он ощутимее. При этом женщина испытывает тянущие боли в нижнем отделе живота. Иногда они могут отдавать в поясницу. При высоком тонусе и могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища.

На больших сроках беременности симптомы тонуса выглядят несколько иначе. По-прежнему отмечается боль в животе. Только теперь она распространяется по всей матке. Будущая мама может отметить напряжение живота. Брюшная стенка становится твердой и как будто сжимается. Во время повышенного тонуса движения плода могут причинять дискомфорт. К тому же, ребенок в этот период проявляет особую активность, тем самым он пытается получить больше кислорода.

Постоянный повышенный тонус при беременности (симптомы вам уже известны) может иметь последствия: недостаток питания для ребенка и задержка внутриутробного развития. Поэтому при наличии описанных признаков нужно обязательно обратиться к гинекологу. Доктор назначит препараты, улучшающие кровообращение и терапию, направленную на снижение маточного тонуса.

Диагностика напряженного состояния матки

Что такое тонус и какие он имеет симптомы для женщин - описано выше. Но как определить данное состояние может специалист? Диагностика достаточно проста. Врач может отметить напряжение матки при обычном гинекологическом осмотре. Стоит отметить, что в некоторых случаях само обследование провоцирует напряжение детородного органа.

Определить повышенный тонус можно при помощи ультразвукового исследования. На мониторе врач увидит утолщение маточных стенок, что говорит об их напряжении. На ранних сроках беременности о тонусе матки сообщает деформация плодного яйца. В третьем триместре обнаружить патологию можно во время кардиотокографии (КТГ).

Особенности лечения: препараты

Чтобы при угрозе прерывания беременности был снижен тонус, необходимо провести соответствующую терапию. Для начала нужно выяснить, что вызвало сокращения матки. Это может быть физическая активность, половой контакт, нервное напряжение, горячая ванна, употребление определенных продуктов питания или прием лекарственных средств. После этого исключается причина патологии. Далее проводится консервативное лечение, схема которого напрямую зависит от срока беременности.

В первом триместре женщинам прописывают препараты на основе прогестерона («Дюфастон», «Ипрожин»). Также назначаются спазмолитики (таблетки или инъекции «Ношпа» и «Дротаверин», суппозитории «Папаверин»). Обязательно используются седативные средства («Валериана», «Пустырник»). На поздних сроках гормональные препараты не назначаются. Вместо них используют «Гинипрал», «Партусистен». Также будущим мамам может назначаться медикамент, содержащий в своем составе магний и витамины группы В. Эти лекарства положительно влияют на мышцы и нервную систему.

Необходимо сказать, что лечение показано только при постоянном тонусе матки и негативном влиянии на плод. На поздних сроках беременности тонус может периодически появляться и проходить самостоятельно. Если женщине это состояние не доставляет никакого дискомфорта, то корректировать его не нужно. Более подробную информацию лучше уточнять у своего гинеколога, так как многое зависит от индивидуальных особенностей организма.

Профилактика гипертонуса при беременности

Имеет спорные мнения понятие «тонус». Отзывы врачей говорят, что это нормальное состояние. Но в период беременности лучше снизить сократительную способность матки и не провоцировать ее напряжение. Для профилактики тонуса соблюдайте следующие правила:

• избегайте физических нагрузок;
• откажитесь от половых контактов (по показаниям);
• придерживайтесь правильного питания;
• следите за регулярностью стула, избегайте запоров;
• не носите тесную одежду (особенно в начале и на поздних сроках);
• не принимайте самостоятельно никакие лекарства (даже обычные обезболивающие препараты);
• больше отдыхайте и гуляйте;
• получайте положительные эмоции и избегайте стрессовых ситуаций.

Если у вас иногда возникает тонус, то сообщите об этом своему доктору. Возможно, в зависимости от ваших особенностей, специалист даст индивидуальные рекомендации.

Подведем итог

Тонус - это хорошо или плохо? Ответить сразу на данный вопрос не получится. Все зависит от ситуации. Тонус кожи позволяет человеку выглядеть хорошо и ухоженно. Если он снижен, то тело становится дряблым и некрасивым.

Тонус матки при беременности, напротив, может быть опасен. Но не всегда он требует лечения и использования медикаментозных средств. Следует помнить, что каждый случай индивидуален.

Практически каждая беременная сталкивается с загадочным словосочетанием - тонус матки. Еще подобное состояние врачи называют гипертонусом.

Споры насчет тонуса не угасают. Современные врачи считают, что лечить и госпитализировать беременную при подобном диагнозе не стоит, а врачи старой закалки предпочитают перестраховываться. В большинстве случаев тонус матки не угрожает беременной и ребенку, но исключения случаются 1 .

Тонус матки - взгляд со стороны

Для начала важно понять, что такое матка и как она функционирует. Стоит представить полый орган, по форме похожий на сосуд, стенки которого являются мышечной тканью.

Орган состоит из трех слоев:

• Внешняя серозная оболочка.
• Внутренняя слизистая оболочка.
• Центральная мышечная ткань – миометрий.

Вспоминаем из школьной программы по анатомии, что главная задача мышц - это сокращение.

Миометрий отвечает за сокращения, что является главной функцией родов. В теории, во время покоя миометрий не должен сокращаться. По мере роста плода матка планомерно растягивается, обеспечивая плоду должный комфорт. Если наблюдаются сокращения до начала родов на любом сроке беременности, то говорят о тонусе матки. Врач-акушер или УЗИ-диагност, независимо от состояния беременной женщины, может поставить диагноз - гипертонус 2 .

Некоторые врачи считают, что кратковременные сокращения матки – явление вполне обычное, и будущему ребенку не угрожают. В западной медицине вообще не существует понятия тонуса матки, есть гипертонус, который фактически предвещает начало родов. Кратковременный тонус матки может провоцироваться стрессом, сексом и даже походом к гинекологу 1 .

Реальная опасность тонуса матки

Любая беременная женщина сразу понимает, когда у нее возникает продолжительный тонус матки. Если он сопровождается общим недомоганием, несвойственными выделениями и другими необычными симптомами, то стоит незамедлительно обратиться к врачу. Помимо этого необходимо знать реальные угрозы продолжительного гипертонуса:

1. На ранних стадиях беременности (первый триместр), гипертонус может спровоцировать гибель плода. Гипертонус действительно представляет опасность в самый ранний период беременности, когда эмбрион еще не закрепился на стенках внутри матки.

2. На поздних сроках (второй и третий триместр), гипертонус может провоцировать преждевременные роды.

3. Тонус матки у беременной угрожает ребенку гипоксией, так как сжатая матка частично перекрывает доступ к кислороду и питательным веществам. Рост и развитие ребенка приостанавливаются.

4. Начиная с 32 недели регулярные маточные сокращения (которые, впрочем, не вызывают боль или сильный дискомфорт) являются абсолютной нормой. Таким образом матка "тренируется" перед родами. Тем не менее регулярное наблюдение врача в этот период очень важно. В случае, если вместе с повышенной активностью матки имеется "неблагоприятная" акушерская история (прерывание беременности, осложнения родов), к любым проявлениям повышенного тонуса матки важно относиться с большой настороженностью, и внимательно оценивать каждую ситуацию. 3

Причины тонуса матки

При возникновении симптомов тонуса матки во время беременности, будущие мамы сразу задаются вопросом: «в чем причина»? Однако стоит учесть, что тонус матки не является самостоятельным заболеванием. Тонус матки или гипертонус - это симптом другого заболевания или проблем развивающихся в организме на фоне беременности, причем возможных проблем крайне много 4 .

Главной задачей после диагностирования тонуса матки, стоит поиск причины тонуса и воздействие на эту причину. Параллельно необходимо бороться с самим тонусом и предотвратить его затяжное протекание.

Перечислить все возможные состояния организма, при которых образуется тонус матки практически невозможно. Но выделить основные можно:

1. Стрессовое состояние. Самой частой причиной тонуса является обычный стресс. Любое переживание беременной женщины отражается на тонусе матки. Именно поэтому тонус матки так часто диагностируется при осмотре у гинеколога или при плановом осмотре в кабинете УЗИ. К сожалению не все врачи понимают, что подобное состояние вызывается стрессом и после осмотра все быстро приходит в норму.

2. Недостаток гормонов беременности, что является гормональным нарушением. Подобным гормоном организм обеспечивают остатки яйцеклетки после оплодотворения. Прогестерон расслабляет миометрий и позволяет плодному яйцу с будущим эмбрионом закрепиться внутри матки. Недостаток прогестерона провоцирует гипертонус, орган может начать сокращаться, не давая плодному яйцу прикрепиться, что приводит к очевидному и печальному финалу беременности.

3. Воспаления и инфекции. Все знают, что перед беременностью крайне важно залечить все «болячки» и недуги. Но это не всегда возможно, тогда причиной тонуса матки у беременной могут стать подобные заболевания. Однако, в таком случае, гипертонус сопровождается симптомами, свойственными данному заболеванию, что облегчает диагностику и дальнейшее лечение.

4. Токсикоз. Обычное, но неприятное состояние, сопровождающее беременность, особенно ее первую половину. Сильный токсикоз вызывает рвоту и позывы к рвоте, которые в свою очередь влияют на сокращения матки. В данном случае необходимы средства, уменьшающие симптомы токсикоза.

5. Резус-конфликт. Различный резус-фактор у матери и отца - это всегда риск для будущего ребенка. Если в утробе развивается эмбрион, унаследовавший резус-фактор от отца, то организм женщины станет всеми силами его отторгать, что в итоге выражается продолжительным гипертонусом.

6. Предшествующие аборты. После аборта, на стенках матки образуются синехии (сращения). Дальнейшая беременность всегда протекает с различными угрозами, в том числе тонусом матки.

7. Проблемы с кишечником. Газообразование, нарушения в сокращении кишечника и процессе дефекации оказывает физиологическое влияние на матку, как и токсикоз.

8. Лекарства. Прием медикаментов во время беременности связан с риском. Необходимо четко знать обо всех побочных эффектах и противопоказаниях применяемых лекарств. Самостоятельный прием вредит беременной женщине, будущему ребенку и может вызвать тонус матки.

9. Физические изменения матки. Они могут вызвать многоводие, многоплодие или попросту большой плод и его резкий рост. Матка в свою очередь реагирует тонусом 5 .

Симптомы и диагностика тонуса матки при беременности

Как правило, беременная женщина сама понимает, когда у нее возникает тонус матки, подобные ощущения тяжело спутать. В зависимости от срока, симптомы тонуса матки у беременной женщины могут незначительно различаться:

• 1 триместр – боль в пояснице и тянущая боль ниже живота.
• 2 триместр – к симптомам, описанным выше, присоединяется чувство тяжести и напряжения в области живота.
• 3 триместр – тонус можно не только почувствовать, но и прощупать, живот становится максимально плотным, может измениться его привычная форма 5 .

Бывает, что подобные симптомы беременная женщина игнорирует или привыкает к ним, тогда тонус матки легко обнаруживается на УЗИ или на приеме у гинеколога. Для более точного диагноза применяют дополнительные средства, например тонусометр.

Но как уже было сказано, важно не только диагностировать сам тонус, а определить причину появления. Иногда амбулаторного наблюдения за беременной недостаточно, и требуется госпитализация.

Лечить или не лечить тонус матки при беременности?

Очевидный вопрос с неочевидным ответом. Все зависит от определенных факторов, таких как срок беременности, частота и продолжительность тонуса, а главное, от причины, которая данный тонус вызывает. Если тонус угрожает будущему ребенку, то естественно его необходимо лечить, но подобное решение может вынести только врач гинеколог.

Если тонус сопровождается явно выраженной болью или несвойственными выделениями, необходимо сразу обращаться к врачу.

При госпитализации и серьезном гипертонусе, врачи будут стараться справиться с ним оперативно. Для этого применяется электрофорез с магнезией и прочие виды электростимуляции. При сильном токсикозе, провоцирующим гипертонус, применяют эндоназальную гальванизацию.

Если врач определяет, что с тонусом матки будущая мама в состоянии справиться сама, назначается амбулаторное лечение. Чаще всего врачи прописывают легкие успокоительные и спазмолитические средства. При недостатке прогестерона назначают гормональные средства. Естественно беременной женщине рекомендуется полный покой, постельный режим и отсутствие каких либо стрессовых ситуаций 5 .

Два самых важных совета, которые также являются основой профилактики тонуса:

• Перед беременностью важно вылечить все заболевания и отказаться от всех вредных привычек, а во время вынашивания следить за своим здоровьем, и реагировать на любые изменения в организме.
• «Спокойствие, только спокойствие» - основа жизненной философии для будущих мам. Отсутствие стрессов залог успешных родов.

Помимо этого стоит привыкнуть к здоровому питанию и нормализации водного баланса. Необходимо отказаться от любых тяжелых физических нагрузок. Носить свободную одежду и чаще гулять на свежем воздухе. Во время беременности старайтесь вести здоровый образ жизни, ведь от этого зависит здоровье будущего ребенка.

• 1. Березовская Е. 9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин / Е.П. Березовская. – М.: Эксмо, 2015. – 576 с.
• 2. Гаспарян Н. Современные представления о механизме регуляции сократительной деятельности матки / Н. Д. Гаспарян, Е. Н. Карева // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2003. – № 2 (3). – 21-27 с.
• 3. Бахмач В. Изменения матки и шейки матки во время беременности и накануне родов / В. О. Бахмач [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2011. – №2 (7). – 396-400 с.
• 4. Еникеева Г. Профилактика нарушений сократительной деятельности матки в родах и раннем послеродовом периоде / Г. К. Еникеева [и др.]// Тез. I Всерос. съезда акушеров-гинекологов и педиатров. – Челябинск, 1992. – 49-50 с.
• 5. Сидорова И. Руководство по акушерству / И. С. Сидорова, В. И. Кулаков, И. О. Макаров. – М.: Медицина, 2006. – 848 с.

В организме женщины во время беременности происходит масса изменений, которые направлены на вынашивание ребенка. Но наибольшая трансформация происходит с временным пристанищем малыша – маткой. Эти перемены радостны и волнительны для любой будущей мамы, потому что связаны с появлением новой жизни. К сожалению, бывает и так, что не все изменения несут только радость, некоторые таят в себе опасность для малыша и мамы. С одним из неприятных диагнозов «Матка в тонусе», женщина может столкнуться на всех сроках беременности. Поэтому важно разобраться в сути и причинах этого состояния матки, чтобы вовремя распознать симптомы и обратиться за специализированной помощью.

Матка – это особенный орган, который способен от небольших размеров (7-8см в длину) и веса (примерно 50г) достичь за относительно короткий срок большой величины (37-38см длины) и массы (1-1,2кг без ребенка и околоплодных вод), а затем вернуться к исходным параметрам.

Матка полостной мышечный орган, в котором различают тело, перешеек и шейку. Тело матки обращено вверх, и наивысшую его часть называют дном матки. Стенки ее состоят из 3-х слоев:

1. Эндометрий – это внутренний слизистый слой, обращен к полости матки. Именно он с периодичностью раз в месяц обновляется во время менструации. При наступлении беременности этот слой утолщается и снабжает плод всеми необходимыми веществами на раннем сроке, благодаря обилию кровеносных сосудов.
2. Миометрий – самый мощный слой, который состоит из гладкомышечных волокон. Причем эти волокна расположены в несколько слоев и в разных направлениях, что придает им чрезвычайную крепость. Именно за счет этого слоя происходят такие глобальные изменения в матке во время беременности. Мышечные волокна не только увеличивается количественно, но и удлиняются в десятки раз, утолщаются в 5 раз. Такие изменения наблюдаются в первой половине беременности. Во второй происходит растяжение и утончение стенок, и к окончанию беременности толщина стенок матки составляет примерно 1 см.
3. Периметрий – наружный серозный слой. Он представляет собой рыхлую соединительную ткань, которая покрывает матку.

Тонус матки при беременности

Тонусом называют напряжение мышечных волокон. Он жизненно необходим для поддержания определенного положения или давления в полости -в данном случае речь идет о нормотонусе. А патологическим является гипертонус, т.е. чрезмерное напряжение и даже сокращение мышц. Вот именно его и подразумевают врачи, когда говорят фразу «матка в тонусе». Кратковременное повышение тонуса матки может происходить при смехе, чихании или оргазме — это не доставляет дискомфорта женщине и не представляет угрозы для плода.

Стойкое повышение тонуса матки несет в себе угрозу выкидыша на ранних сроках или преждевременных родов на более поздних сроках беременности. И даже если этого не произошло, то ухудшается состояние ребенка, потому что слишком напряженные мышечные волокна пережимают кровеносные сосуды: ухудшается доставка кислорода и питательных веществ. А это чревато гипоксией и задержкой развития плода. Поэтому женщины с гипертонусом матки нуждаются в пристальном внимании и наблюдении врачей. К сожалению, в современном мире, это наиболее часто встречающийся диагноз.

Причины повышенного тонуса матки

Причины гипертонуса разнообразны, и часто являются следствием других проблем, сопровождающих беременность.

1. Дефицит гормона прогестерона. Это наиболее частая причина гипертонуса матки в 1-м триместре беременности. Главная функция этого гормона – подготовка эндометрия к внедрению плодного яйца и расслабление миометрия. Соответственно, при недостаточной выработке прогестерона будет развиваться повышенный тонус мышечных волокон матки.
2. Выраженный токсикоз. К гипертонусу токсикоз приводит, когда он сопровождается сильной рвотой, потому что сокращения брюшной полости при этом акте затрагивают и матку.
3. Аномалии развития матки. Повышенный тонус в этом случае имеет место из-за неправильной формы матки, а значит, и мышечные волокна располагаются аномально. Эта причина проявит себя в 1-м триместре беременности.
4. Резус-конфликт. Резус-фактор – это специфический белок, находящийся на поверхности эритроцитов (красные клетки крови). Примерно у 85% населения он присутствует, а у 15% отсутствует. Если мать резус-отрицательная, а ребенок резус-положительный, то организм женщины воспринимает такого ребенка как чужеродный объект, и иммунная система продуцирует антитела. Они направлены на то, чтобы исторгнуть, как они посчитали, опасный чужеродный объект. Через сложную цепь биохимических реакций возникает гипертонус матки и выкидыш. Примечательно, что первая беременность при резус-конфликте проходит благополучно, т.к. антител вырабатывается недостаточно для запуска реакции отторжения.
5. Перерастяжение матки. Такая ситуация может возникнуть при многоводии (увеличение количества околоплодных вод) или при многоплодной беременности. Включается защитный механизм в матке, и мышечные волокна чрезмерно сокращаются. Эта причина имеет значение во 2-м и 3-м триместрах беременности.
6. Инфекции и воспалительные процессы. При их наличии в организме женщины синтезируются биологически активные вещества, которые стимулируют сокращение мышечных волокон матки, что приводит к гипертонусу.
7. Неправильное положение плода. В 3-м триместре, например, поперечное расположение ребенка может привести матку к повышению тонуса и вызвать преждевременные роды.
8. Аборты и выкидыши, которые были у женщины в прошлом, тоже могут сильно повлиять на сократительную способность матки в настоящем.
9. Социальные факторы. Неблагоприятными факторами, способными усилить нормальный тонус матки являются тяжелый физический труд, профессиональные вредности, постоянные стрессовые ситуации, неполноценное питание и хроническое недосыпание, а также вредные привычки. Подобные факторы пагубно влияют на деятельность центральной нервной системы женщины, из-за чего нарушается баланс регулирования сокращений матки, и тонус увеличивается.

Симптомы повышенного тонуса матки при беременности

Симптомы гипертонуса несложно обнаружить, хотя они и будут отличаться на разных сроках беременности.

В 1-м триместре они будут проявлять себя тянущими болями внизу живота, которые могут отдавать в поясничную область или крестец. Характерны постоянные боли. А вот во 2-м и 3-м триместрах, помимо боли, можно будет и визуально обнаружить повышение тонуса матки, т.к. живот приобретает буквально каменную плотность. Возможно присоединение кровянистых выделений из половых путей, что является более грозным признаком, и может привести к выкидышу или же преждевременной родовой деятельности.

В конце второго и в третьем триместрах могут наблюдаться тренировочные схватки Брекстона-Хикса. При этом матка так же приходит в гипертонус, однако их отличает кратковременность и безболезненность. Их цель – подготовить матку к предстоящим родам. На последних неделях беременности определить повышение тонуса становится все сложнее. Малыш ощутимо пинается, и матка реагирует на это сокращением мышечных волокон. Тогда стоит обратить внимание, насколько болезненными и регулярными стали подобные сокращения.

При возникновении любого из этих симптомов нужно немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Диагностика повышенного тонуса матки

В первую очередь диагностика начинается с опроса беременной. Вот тут надо четко и со всеми подробностями рассказать врачу о своих подозрениях и ощущениях. После опроса гинеколог приступит к осмотру беременной на гинекологическом кресле.

Нередко гипертонус матки можно обнаружить при обычном гинекологическом осмотре женщины, без каких-либо специальных методик обследования. Но, даже если врач уверен в собственном диагнозе, он обязательно отправит женщину на УЗИ для подтверждения. Это исследование намного точнее оценит состояние миометрия, и даже сможет определить, на какой именно стенке матки выражен тонус, является он локальным или общим.

Существуют приборы более узконаправленного действия со встроенными датчиками, которые измеряют силу сокращений матки. Такое исследование получило название тонусометрия. Зачастую к данному виду исследования обращаются редко, ограничиваясь осмотром гинеколога и проведением УЗИ.

Если нет сомнения в диагнозе, не стоит паниковать. В большинстве случаев беременность с гипертонусом матки заканчивается благоприятно, а излишнее волнение не поможет, а лишь усугубит ситуацию. Главное – это своевременное распознавание угрозы, правильное лечение и внутреннее спокойствие.

Профилактика и лечение гипертонуса матки

Главным, несомненно, является правильный режим труда и отдыха, а также полноценный сон и избегание стрессовых ситуаций. Не менее важным будет регулярное и, по возможности, длительное пребывание на свежем воздухе.

Во 2-м триместре, когда матка уже достаточно увеличена, и могут появляться болезненные ощущения в нижних отделах живота, рекомендуется носить специальный бандаж. Это нехитрое приспособление поможет равномерно распределить нагрузку по всему животу беременной и предотвратит чрезмерное растяжение. К тому же ношение дородового бандажа способствует уменьшению и поясничных болей.

Если после поставленного диагноза «гипертонус матки», врач предложил вам госпитализацию, подумайте хорошо, прежде чем отказываться. В стационаре вы будете освобождены от всех физических нагрузок, которые неизбежны дома, избавлены от ненужных волнений, сможете сдать дополнительные анализы на месте, и будете находиться под круглосуточным врачебным контролем. Помните, что от вашего решения может зависеть здоровье и жизнь малыша.

Если же при регулярных осмотрах определяется, что беременность проходит хорошо, и с ребенком все в порядке, а гипертонус проявляет себя нерегулярно и незначительными спазмами, то возможно справиться с ним самостоятельно. Чаще всего для этого используют спазмолитики, например, всем известную но-шпу. Можно применять свечи с содержанием папаверина. Не лишними будут такие успокоительные и расслабляющие препараты, как боярышник, валериана и пустырник. Исключите спиртовые настойки этих веществ, и отдайте предпочтение таблетированным формам.

Рекомендованы и препараты магния в комбинации с витамином В6. Они способствуют укреплению нервной системы, снимают мышечное напряжение и повышают стрессоустойчивость организма. На каком из препаратов остановить свой выбор посоветует ваш наблюдающий врач.

При более серьезной симптоматике, конечно же, не стоит заниматься самолечением. Тем более, что необходимо лечить не сам симптом, а причину, вызвавшую его. Например, если гипертонус вызван дефицитом прогестерона, врачи назначат заместительную терапию препаратами прогестерона до тех пор, пока плацента полностью не сформируется. Специфическое лечение имеется и в случае резус-конфликта, и прочих причин.

Приемы расслабления при гипертонусе матки

Очень важно для беременной, у которой диагностирован гипертонус матки, освоить приемы расслабления. При всей их простоте они достаточно эффективны, и не требуют каких-либо специальных условий.

Давно установленный факт, что если расслабить мышцы лица и шеи, автоматически расслабляются вслед за ними и другие мышцы тела. В их числе и миометрий. Главное в этой методике – при появлении первых признаков повышения тонуса матки удобно расположиться и максимально расслабить шейные и лицевые мышцы. Возможно, вначале будет сложно справиться с волнением, вызванным появлением гипертонуса. В этом случае нужно сконцентрироваться на деталях. Например, сосредоточьтесь вначале на мышцах лба, почувствуйте их напряжение. Затем успокойте дыхание, сделайте медленный вдох и так же медленно выдыхайте. Вдох лучше делать через нос, а выдыхать ртом. Выбросьте все посторонние мысли из головы, и не обращайте внимания на окружающую обстановку. Теперь расслабьте мышцы лба, прочувствуйте, как напряжение их покидает.

После этого переходите к расслаблению других групп мышц: головы, щек, губ, подбородка и даже кончика носа. Не забывайте о спокойном дыхании. Когда вы в таком темпе расслабите все мышцы лица и шеи, то заметите, что и все остальное тело включилось в процесс расслабления.

Еще одним простым и эффективным является упражнение «кошка». Необходимо встать на четвереньки, прогнуть спину, а голову запрокинуть вверх. Постоять так секунд 10 и вернуться в исходное положение. Не забывайте о ровном дыхании. В этом положении живот как бы провисает и, соответственно, расслабляется. Повторите несколько раз, а затем рекомендуется полежать в течение 30мин-1 часа.

Разновидностью упражнения «кошка» является позиция, опять же, на четвереньках, но с упором на локти. В ней не нужно делать прогибы, достаточно просто постоять минуту-другую.

Очень хорошо для поддержания нормотонуса помогают регулярные занятия йогой для беременных и пилатесом под руководством опытного тренера.

Замечательным дополнением в расслаблении являются ароматы эфирных масел и травяные чаи. Лидерами в достижении успокаивающего эффекта являются такие травы как мята, валериана, мелисса, пустырник. Их можно употреблять как по отдельности, так и в комплексе (по 2 части мяты, мелиссы и валерианы с 1 частью пустырника). Залить горячей, но некипящей водой и дать настояться в течение 5 мин. Запомните, что крепкий чай делать нельзя, т. к. мята при длительном заваривании приобретает стимулирующее действие. Такой чай можно пить, добавив немного натурального меда.

Что касается эфирных масел, то для начала необходимо подобрать подходящий вам аромат из числа расслабляющих эфиров. Аромат жасмина поможет снять накопившийся за день стресс и активизирует скрытые ресурсы организма. Эфир лотоса своим терпко-сладковатым запахом не только успокоит нервную систему, но и снимет усталость. Мирра нормализует сон и поможет справиться со стрессом. Похожими свойствами обладают масла герани, грейпфрута, ромашки, мелиссы и прочие. Только будьте внимательны в своем выборе, многие масла обладают тонизирующим действием. Для того чтобы выбранный аромат был всегда доступен, носите с собой аромамедальон. В домашних же условиях вам пригодится аромалампа.

Прослушивание приятной музыки, просмотр кинокомедий и чтение позитивных книг также не будет лишним в достижении психологического комфорта и расслабления.

Если научиться быстро расслабляться и сбрасывать эмоциональную нагрузку, то можно обойтись и без дополнительного приема лекарственных средств. К тому же если вы освоите приемы релаксации, то вам это очень пригодится в родах.

Питание при повышенном тонусе матки

Многие специалисты рекомендуют включать в рацион беременной с гипертонусом матки больше продуктов, в которых содержится такой микроэлемент, как магний. Он не только способствует расслаблению мышц матки и кишечника, но при этом снижает излишнюю возбудимость нервной системы.

Магнием богата капуста, шпинат, и другие темно-зеленые листовые овощи. Также большим содержанием этого нужного микроэлемента отличаются травы, которые можно использовать в качестве приправ – это кориандр, базилик и шалфей. Важным условием является использование их в свежем виде.

Повышенным содержанием магния отличаются и некоторые злаковые культуры. К ним относится коричневый рис, ячмень, пшеница, гречка и цельный овес.

Приверженцам молочных продуктов можно порекомендовать несладкие йогурты и непастеризованные сыры. Будьте внимательны в выборе производителя – приобретайте только те продукты, в которых нет массы добавок, консервантов и обилия сахара. Кроме этого, молочные и кисломолочные продукты богаты кальцием и витаминами группы В. Считается, что соотношение кальция и магния 1:0,6 самое сбалансированное в организме. Иначе, при недостатке магния, с мочой будет выводиться большое количество кальция, а при завышенном количестве кальция будет наблюдаться дефицит магния.

Проблемы с кишечником, такие как запоры, повышенное газообразование и диарея, могут способствовать повышению тонуса матки. Чтобы избежать этого, необходимо наладить работу кишечника, и лучше всего в этом сможет помочь клетчатка. По своей сути это самая грубая часть растений, сплетение волокон из которых состоит кожура, листья, оболочки. При поступлении в организм клетчатка не всасывается, а просто выводится из организма в неизмененном виде. Но, несмотря на это, она является одной из важнейших составляющих рацион питания беременной женщины. Клетчатка помогает непереваренным остаткам своевременно покинуть организм, предотвращая запоры и брожение. Влияет она и на консистенцию каловых масс – при диарее волокна набухают, и стул уплотняется, а при запоре способствует смягчению и мягкому выведению из кишечника.

Если многие и раньше знали о существовании клетчатки, но далеко не все осведомлены о том, что есть ее разновидности, которые выполняют различные функции в организме. Например, целлюлоза и гемицеллюлоза, содержащаяся в основном в отрубях, капусте, свекле, в кожуре огурцов, яблоках и моркови, придает объем каловым массам, что способствует нормальному продвижению по толстому кишечнику. К другим видам клетчатки относятся пектины, лигнин, камеди, декстраны и прочие. Одни в большей степени влияют на опорожнение желудка, другие как бы обволакивают кишечник и не дают всасываться излишкам жиров и сахара. Эта особенность пищевых волокон благоприятно влияет на поддержание веса в пределах нормы.

Поэтому очень важно включать в свой рацион хлеб из цельного зерна, свежие овощи и фрукты, сухофрукты, орехи и бобовые. Желательно, чтобы ежедневная норма клетчатки была не ниже 35г.

Тонус матки при беременности. Видео

Свернуть

Тонус матки – это напряжение этого органа при беременности, которое очень важно для вынашивания малыша. Матка – это мышца, которая сокращается и напрягается. Однако тонус может быть и опасным. Например, гипертонус — это явление, при котором матка чрезмерно напряжена, что несет опасность для вынашивания плода. При таком явлении женщине понижают тонус миометрия при помощи упражнений и специальных препаратов. Однако есть такие случаи, при которых тонус матки нужно повысить. Например, после аборта, родов, при невозможности забеременеть. Как повысить тонус матки? Об этом и пойдет речь в данной статье.

Препараты для повышения тонуса

В акушерстве довольно часто применяют препараты, влияющие на сократительную активность матки. В каких случаях назначают лекарства для повышения тонуса?

• при слабости родовой деятельности;
• при сниженном тонусе после родов;
• послеабортный ранний период;
• при прерывании беременности на позднем сроке по медицинским показаниям.

Рассмотрим некоторые группы препаратов.

Окситоцин. Препарат, который вызывает сокращение миометрия, характерные для родовой деятельности. Особенно, если его ввели в больших дозах. Матка в состоянии беременности намного чувствительнее к окситоцину, чем не беременная матка. По мере увеличения срока беременности увеличивается и восприимчивость к окситоцину. Как принимать? Женщине вводят внутривенно. Действие препарата около 3 минут. В каких случаях пациентке вколют окситоцин:

• для стимулирования родов;
• для остановки кровотечений после родов.

Противопоказания:

• несоответствие размера малыша и матки;
• неправильное положение ребенка;
• наличие на органе рубцов;
• опасность разрыва.

Дезаминоокситоцин. По действию препарат схож с окситоцином, однако действие его длится дольше. Данный препарат назначают

• для усиления имеющейся родовой деятельности;
• для сокращения матки после родов;
• для повышения лактации.

Его употребляют в качестве таблетки для рассасывания под язык или за щеку. Противопоказан при любых неправильных положениях плода.

Питуитрин и Гифотоцин. Эти два схожих препарата получают из гипофиза крупного рогатого скота. Помимо окситоцина препараты содержат в небольшом количестве вазопрессин. Применяют для повышения тонуса внутривенно под присмотром доктора. К противопоказаниям прибавляются:

• сепсис;
• нефропатия;
• гипертензия;
• тромбофлебит.

Продукты, повышающие тонус матки

Если ситуация не критическая, то повышать тонус матки можно в домашних условиях при помощи необходимых продуктов питания. Ниже приведен список продуктов, которые нужно кушать при гипотонусе. Если женщина страдает гипертонусом, то нижеприведенные продукты являются для нее противопоказаниями.

• Хлеб. Существует мнение, что хлебобулочные изделия способны повышать тонус матки. Особенно, если они изготовлены из белой муки. Поэтому, если у вас слабая маточная мышца, позволяйте себе скушать ароматную булочку или кусочек белого хрустящего хлеба. Но, во всем важна норма. Не переусердствуйте, иначе проблем с фигурой и здоровьем ЖКТ не избежать.
• Бобовые. Данный вид продукта вызывает повышенное газообразование. Существует мнение, что любое газообразование в животе способно повысить тонус мышц матки. Кушайте фасоль, горох, спаржу как отдельное блюдо, либо как дополнение в супах и кашах.
• Свежие фрукты. Если до беременности вы не ели какие-либо фрукты, не стоит начинать это делать во время беременности, во избежание аллергических реакций. Какие фрукты помогут повысить тонус миометрия? Ананас, который содержит органические кислоты. Папайя, увеличивающая сократительную функцию матки. Кушать нужно все фрукты, содержащие сахара.
• Овощи. Подойдут все зеленые свежие овощи в любом количестве. Например, огурец, капуста, брокколи, салат, зелень.
• Молочные продукты. В первую очередь это источник кальция, который так необходим беременному организму. При пониженном тонусе «молочка» поможет укрепить мышцы матки и избежать выкидыша. Но не стоит есть сыр плесенью, так как он может вызвать грибковую инфекцию.

Специи

Казалось бы, просто специя, ароматизатор. Однако даже такие незначительные приправы к блюдам могут стать для беременных, как врагами, так и друзьями. Какие специи нужно принимать при гипотонусе мышцы?

• Петрушка. Это зеленое ароматное дополнение к блюдам обладает свойством повышать тонус матки при беременности. Конечно, маленькое количество в супе или салате вам не поможет. Однако, если вы хотите, то кушайте до 100 г в день. Кроме прочего в ней содержится огромное количество витамина С.
• Лавровые листы и тмин повышают сократительную функцию органа.
• Укроп. Его настой повышает лактацию у беременных, и повышает сокращение матки.
• Фенхель в больших количествах так же вызывает тонус матки.
• Черный перец отлично тонизирует. Кроме прочего способствует пищеварению. Естественно, в умеренном количестве.
• Корица, а именно в размере по чайной ложке в день, увеличивает тонус, повышает аппетит и улучшает настроение, что очень важно для беременных.
• Тимьян. Данная специя хоть и незначительно, но все же повышает сокращение матки.

Лекарственные растения

С травами следует быть осторожным, ведь по незнанию можно вызвать аборт. Если только доктор установил вам пониженный тонус, а не вы сами, тогда можно принимать растительные экстракты. Чтобы увеличить напряжение в женском органе обратите внимание на следующие травы.

• Аир болотный – трава, обладающая кровеостанавливающим действием. Она повышает перистальтику кишечника и матки. Большое содержание женских гормонов.
• Алоэ известен тем, что вызывает прилив крови к женским органам, улучшая их работу.
• Арника – довольно сильно увеличивает тонус в матке.
• Бузина черная помимо основной функции оказывает слабительное действие.
• Водяной перец отлично подойдет для усиления маточных мышц.
• Душица обыкновенная. С ее применением следует быть осторожным, так как при неправильной дозировке можно вызвать аборт.
• Иссоп, помимо нужной нам функции, улучшает работу кишечника.
• Календула – приводит к маточным сокращениям.
• Крапива – является, плюс к основной функции, кровеостанавливающим средством.
• Лаванда отлично тонизирует миометрий.
• Марена красильная вызывает гипертонус и является довольно сильным слабительным.
• Пижма приводит к маточным сокращениям.
• Омела белая ядовита. Но зная правильную дозировку можно успешно решить проблему, обсуждаемую в этой статье.
• Сенна отличное слабительное, которое усиливает мускулатуру женского органа.
• Спорыш отлично справится со слабыми маточными мышцами.

Напитки

Что же пить, кроме настоев лекарственных трав, описанных выше, для повышения сокращаемости женского органа?

• Алкоголь способен вызвать гипертонус. Конечно, он вреден для плода. Однако если беременность протекает нормально, женщина может себе позволить бокал красного вина для кроветворения.
• Черный чай в пакетиках пить не стоит. Однако листовой, который заварен правильно и в небольшом количестве, может посодействовать укреплению мышц миометрия.
• Газированные напитки. Все напитки, которые увеличивают газообразование в кишечнике, создают давление на матку, тем самым повышая ее сокращения.
• Кофе вызывает тонус мышц. Беременным с кофеином следует быть осторожными, чтобы не навредить.

Сочетание продуктов

Не только отдельные продукты могут усиливать мышцы миометрия, но и целые блюда. Например, рыбные блюда.

Тунец со специями проходит маленькую температурную обработку. Кроме того, его сочетают именно с теми специями, которые тонизируют. Употребление такого сочетания продуктов поможет решить вашу проблему.

Суши. В этом блюде сочетаются рыба, рис, водоросли нори, и всевозможные «горячие специи». Это может укрепить мышцы и усилить кровообращение в органах малого таза. Злоупотреблять, конечно, ими не стоит. Очень важно узнать, не сырая ли рыба в них? Лучше кушайте суши, рыба в которых прошла обработку температурой.

Это патологическое состояние, при котором тоническое напряжение миометрия усиливается до ожидаемой даты родов. Проявляется дискомфортом, болью, напряжением в области таза, живота, поясницы, крестца, промежности, повышением плотности маточной стенки, при более тяжелом течении - учащением мочеиспускания, позывами на дефекацию, изменением активности плода. Диагностируется при помощи пальпации, УЗИ матки, тонусометрии, оценки уровня гормонов. Для лечения применяют спазмолитики, токолитики, седативные средства, прогестагенные препараты.

В норме гладкомышечные волокна миометрия всегда находятся в тонически сокращенном состоянии, создавая в полости матки давление от 8 до 12 мм рт. ст. При увеличении внутриматочного давления выше этих показателей говорят о физиологическом или патологическом повышенном тонусе. Распространенность расстройства при беременности достигает 60-65%. Вероятность его развития после 35 лет повышается в 3 раза, что связано с увеличением количества перенесенных гинекологических болезней, абортов , диагностических и лечебных инвазивных вмешательств. Группу риска составляют беременные, которые работают на вредных производствах или в посуточном режиме, недостаточно спят, курят, употребляют алкоголь, разведены или имеют конфликтные отношения с партнером.

Причины

Сократительная активность миометрия усиливается в результате нейрогуморальных воздействий и патоморфологических изменений в мускульном слое матки. Иногда повышение тонуса имеет физиологический характер (сокращения маточной мускулатуры при половом акте, тренировочные схватки во второй половине гестационного срока). Однако в большинстве случаев усиление тонической активности свидетельствует о развитии патологических процессов, представляющих угрозу для нормального течения гестации. Тонус матки повышается под влиянием таких причин, как:

• Гормональный дисбаланс . Тонические сокращения гладкомышечных клеток миометрия усиливаются в условиях дефицита прогестерона. Гипопрогестеронемия возникает при повышенном содержании андрогенов у беременных с яичниковыми или надпочечниковыми нарушениями стероидогенеза, увеличении уровня пролактина при гипотиреозе, синдроме поликистозных яичников , циррозе печени , опухолях гипофиза , приеме противорвотных и антигистаминных препаратов.
• Перерастяжение маточной стенки . Мышечные волокна рефлекторно сокращаются при значительном растяжении стенок растущим ребенком и его оболочками. Повышение маточного тонуса чаще наблюдается у пациенток, страдающих многоводием , вынашивающих многоплодную беременность, крупный плод . При нормальных размерах единственного плода миометрий перерастягивается у женщин с генитальным инфантилизмом, аномалиями развития (седловидной маткой и др.).
• Патологические изменения маточной стенки . Воспалительные и неопластические процессы в слизистой, мускульной, серозной оболочках матки снижают ее способность к растяжению и создают очаги патологической импульсации, вызывающие локальные либо генерализованные сокращения мускулатуры. Причинами повышенного тонуса могут стать интерстициальные и подслизистые миомы, эндометриоз , цервицит , эндометрит , спайки в малом тазу.
• Нарушения нервной регуляции . В норме до 38-39-й недели беременности возбудимость внутриматочных рецепторов, спинного мозга и зон коры головного мозга, отвечающих за сокращения матки, является минимальной. При эмоциональных стрессах, значительных физнагрузках, острых инфекциях с гипертермией (гриппе , ОРВИ, ангине) в ЦНС может сформироваться участок возбуждения, активность которого негативно влияет на тонус матки.

Усиление и учащение сокращений миометрия, способное спровоцировать прерывание беременности, также наблюдается при нарушениях иммунитета (Rh-конфликте , изоиммунной несовместимости), когда матка пытается избавиться от ребенка, воспринимаемого как чужеродный организм. Похожая ситуация возникает при несовместимых с жизнью аномалиях развития плода или его антенатальной гибели.

Патогенез

Ключевое звено, которое приводит к возникновению повышенного тонуса матки при беременности, - усиление сократимости мышечных волокон под влиянием внешних или внутренних раздражителей. Физиологический тонус миометрия обеспечивает автономная нервная система. Повышению сократимости препятствуют прогестерон, расслабляющий гладкомышечные волокна, и гестационная доминанта - очаг возбуждения, который формируется в коре головного мозга под влиянием афферентной импульсации из интрорецепторов матки и тормозит нервные процессы, способные нарушить гестацию. С учетом этого специалисты в сфере акушерства выделяют два механизма усиления тонуса матки - гуморальный и нейрогенный.

В первом случае повышенное тоническое сокращение развивается в ответ на уменьшение уровня прогестерона, во втором - вследствие возникновения патологического очага возбуждения в ЦНС либо ослабления гестационной доминанты из-за изменений в потоке нервных импульсов от беременной матки в случае ее перерастяжения, наличия воспалительных процессов, неоплазии. Иногда гуморальные и нейрогенные звенья патогенеза сочетаются. Усиленным физиологическим сокращением миометрия сопровождается повышенный выброс в кровь катехоламинов, других биоактивных соединений при физическом напряжении, эмоциональных переживаниях, интимной близости, вагинальном исследовании, шевелениях плода.

Классификация

Основными критериями систематизации повышения маточного тонуса при беременности являются характер, интенсивность и длительность патологических ощущений, частота их возникновения. Такой подход позволяет выработать оптимальную тактику сопровождения беременной и вовремя предупредить прерывание гестации. Различают 3 степени выраженности высокого тонуса миометрия:

• I степень . Беременную беспокоит незначительная или умеренная кратковременная боль в нижней части живота. Дискомфортные ощущения и уплотнение матки исчезают в покое без назначения медикаментозного лечения.
• II степень . Более выраженная болезненность отмечается не только внизу живота, но и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Матка существенно уплотняется. Для устранения патологических симптомов требуется прием спазмолитиков.
• III степень . Интенсивные болезненные ощущения в животе, крестце и пояснице отмечаются даже при небольших физических нагрузках и эмоциональных переживаниях. Пальпаторно матка очень твердая. Беременную необходимо госпитализировать.

Симптомы гипертонуса матки

Признаком усиленного сокращения миометрия является появление дискомфорта в тазовой области. Женщина жалуется на тянущую или распирающую боль разной интенсивности - от легкой до выраженной, локализованную над лобком, внизу живота, в крестце, пояснице, иногда в промежности. Одновременно возникает ощущение напряжения и «твердения» живота, при котором во 2-3-м триместрах беременности через брюшную стенку пальпируется уплотненная матка. У некоторых пациенток учащается мочеиспускание, возникают позывы к дефекации, становятся более интенсивными шевеления плода. В легких случаях признаки повышенного тонуса проходят при глубоком спокойном дыхании в положении лежа. При прогрессировании состояния тоническое сокращение мускулатуры матки может перейти в схватки.

Осложнения

Нарастающее повышение тонуса гладкомышечных волокон матки способно спровоцировать ранний или поздний выкидыш в первой половине беременности и преждевременные роды во второй. Сокращение маточной стенки зачастую сопровождается нарушением кровотока в сосудах матки и плаценты, ухудшением кровоснабжения ребенка. При частом повышении тонуса II-III степени возможно возникновение фетоплацентарной недостаточности , внутриутробной гипоксии плода, задержка его развития. Расстройство повышает риск преждевременного излития околоплодных вод, истмико-цервикальной недостаточности , отслойки нормально расположенной плаценты. В родах у пациенток, которые отмечали усиление тонуса матки, чаще наблюдается бурная родовая деятельность, дискоординированные сокращения миометрия.

Диагностика

Основной задачей диагностического поиска при повышенном тонусе матки является установление причин, вызвавших расстройство, оценка его влияния на течение гестации. В некоторых случаях состояние не проявляется клинически и становится случайной находкой во время УЗИ-скрининга беременности. Рекомендованными методами обследования при подозрении на повышение тонуса маточной мускулатуры являются:

• Пальпация живота . При нормальном тонусе во время 2-3 триместров беременности живот мягкий, на больших сроках гестации через стенку матки легко определяется положение и предлежание ребенка. О повышенном тонусе свидетельствуют уплотнение и напряженность маточной стенки, иногда достигающие степени каменистой твердости. Плод не удается пропальпировать.
• УЗИ матки . Стенка матки локально или тотально утолщена за счет сокращения мышечных волокон. При небольшом участке уплотнения клиническая симптоматика может отсутствовать. Метод позволяет вовремя выявить признаки отслойки плаценты. При возможной фетоплацентарной недостаточности УЗИоо дополняют допплерографией маточно-плацентарного кровотока .
• Тонусометрия . Степень сокращения миометрия оценивается в условных единицах, измеряемых специальными тонусометрами. Датчик устройства устанавливается над проекцией матки, после чего глубина погружения его штифта в маточную стенку регистрируется на шкале прибора. Для исследования используют пружинные и электрические тонусометры.
• Анализ уровня половых гормонов . Поскольку усиление сократимости матки часто связано с дисгормональными состояниями, причины патологии удается выявить с помощью методов лабораторной диагностики. У беременных женщин с высоким маточным тонусом может определяться пониженное содержание прогестерона, повышенная концентрация тестостерона, пролактина.

В качестве дополнительных методов обследования рекомендованы цервикометрия, позволяющая обнаружить укорочение шейки матки, КТГ, фетометрия и фонокардиография плода , направленные на своевременное выявление угрозы ребенку. Дифференциальная диагностика проводится между различными заболеваниями, сопровождающимися повышенным тонусом миометрия, а также естественным локальным утолщением стенки матки в месте имплантации плода. По показаниям беременную консультируют эндокринолог, инфекционист, невропатолог, психотерапевт.

Лечение гипертонуса матки

Тактика ведения пациентки определяется степенью выраженности патологии. При легком повышении тонуса рекомендовано уменьшение физических и психологических нагрузок, нормализация режима сна и отдыха, отказ от острых продуктов и специй. Беременным с умеренным или выраженным тоническим сокращением миометрия кроме ограничения активности показана токолитическая терапия, направленная на расслабление матки. При расстройстве II степени консервативное лечение проводится амбулаторно с применением таблетированных форм спазмолитиков, при III степени - стационарно со строгим соблюдением постельного режима и преимущественно парентеральным введением лекарственных средств. Для уменьшения тонуса матки назначают:

• Седативные препараты . Успокаивающие средства помогают уменьшить волнение, эмоциональную напряженность, страх потери ребенка, ослабить альтернативные очаги возбуждения, усилить доминанту беременности в ЦНС. При умеренно повышенном тонусе используют седативные фитосредства, при тяжелом состоянии возможно назначение транквилизаторов и даже нейролептиков.
• Спазмолитики . Расслабление гладкой мускулатуры достигается за счет селективного угнетения активности фосфодиэстеразы IV типа и снижения внутриклеточного содержания кальция. Спазмолитические средства эффективно устраняют спазм гладкомышечных волокон как нервного, так и мышечного происхождения, усиливают кровоток в тканях.
• Токолитики . С токолитической целью применяют β-2-симпатомиметики, активирующие аденилатциклазу. В результате повышенного синтеза цАМФ, стимуляции работы кальциевого насоса концентрация кальция в миофибриллах снижается, а сократительная активность матки угнетается. Для расслабления миометрия традиционно применяют сернокислую магнезию (ионы магния являются конкурентами кальция).

Если изменение тонуса матки вызвано прогестероновой недостаточностью, пациентке показаны препараты с селективным прогестагенным действием. Беременность у больных с повышенной сократительной активностью миометрия рекомендуется завершать естественными родами в физиологический срок. Кесарево сечение выполняется только при наличии акушерских показаний (отслойке плаценты, анатомически или клинически узком тазе, косом или поперечном положении плода, угрозе разрыва матки, обвитии пуповиной и т. п.).

Прогноз и профилактика

При 1-2 степени повышения тонуса миофибрилл матки беременность обычно протекает без серьезных осложнений, при 3 степени расстройства в отсутствие адекватной терапии прогноз ухудшается. При планировании беременности женщинам, страдающим гинекологическими заболеваниями (эндометритом, цервицитом, аднекситом, эндометриозом, миомами матки) необходимо учитывать мнение акушера-гинеколога, после наступления гестации рекомендована ранняя постановка на учет в женской консультации. С профилактической целью беременным следует уменьшить производственные, бытовые нагрузки, при необходимости и возможности перевестись на легкий труд, соблюдать режим отдыха. В момент повышения тонуса матки важно воздерживаться от сексуальных контактов.