Какие анализы должны быть у беременной. Перечень анализов, назначаемых в ходе беременности

Женщины, увидев впервые список анализов, необходимых во время беременности, испытывают определенный психологический дискомфорт – перечень процедур впечатляет. Конечно, нужно думать о своем здоровье, о здоровье еще не рожденного ребенка, но почему этих анализов столько? Надо понимать, что анализы при беременности по неделям имеют свою строго обусловленную научно-медицинскую прагматику.

Логика и прагматика назначаемых беременной женщине клинических процедур

Чтобы понять основания и логику наблюдающего беременность врача-гинеколога, заглянем немного в прошлое.

Научные обоснования клинического наблюдения беременности

Первые исследования, связанные с процессом гестации и родами, начались в конце XVII века. Накопленные данные позволили сформулировать список наиболее вероятных и острых угроз, способных повлиять на здоровье беременной женщины и плода, который она вынашивает. Именно в соответствии с ними был разработан стандартный исследовательский комплекс процедур, необходимых для контроля состояния беременной женщины от начала зачатия и до самых родов.

Помимо стандартного комплекса исследований есть дополнительные процедуры – анализы, которые сдаются в тех случаях, когда результаты первичного осмотра показали отклонение от нормы.

Цивилизационные обоснования клинических наблюдений беременности

Напомним будущим мамам, что современная цивилизация накладывает определенные ограничения на биологический цикл развития человека. Еще сто лет назад, в начале ХХ века, семьи, в которых было более 10 детей, считались нормой. Сейчас они – исключение из правил. В редких случаях среднестатистическая семья может позволить себе иметь более двух детей – здоровье, финансы, культурные, общественные и другие ограничения часто становятся непреодолимым препятствием в создании большой семьи. А потому очень важно, чтобы гестация (беременность) и роды протекали нормально. Клинические исследования становятся необходимым условием, обеспечивающим современной женщине благополучное завершение беременности.

Календарь анализов

Ниже представлен полный перечень процедур и анализов, необходимых для контроля течения беременности, включая те, что назначают при постановке на учет. Остановимся на самых важных из этих анализов, объясняя их предназначение и суть.

Таблица анализов при беременности по неделям

Первый триместр (0-13 неделя гестации)

Все начинается с подтверждения факта зачатия. Нужно пройти домашний тест на беременность (будущие мамы называют его «беременный» тест) и увидеть долгожданные две полоски, но лучше сдать на 8-й день от предполагаемого зачатия тест на ХГЧ (гормон беременности) – самый точный из всех тестов, способных подтвердить беременность.

Если тест на ХГЧ покажет более 24 мЕд/мл, значит, зачатие свершилось и надо готовить себя к дальнейшим анализам.

В первые дни гестации необходимо сдать кровь на определение группы крови, резус-фактора, если это не было сделано ранее. Знание группы крови и резус-фактора необходимо не только для экстренных случаев, например, переливания крови, но и для уточнения клинической картины гестации, предотвращения возможного резус-конфликта.

Врачи советуют определить резус-фактор до беременности – это позволит избежать сложностей в период гестации.

На 4-ой неделе плод уже виден с помощью средств ультразвуковой диагностики (УЗИ). Пятая неделя гестации примечательна тем, что в это время начинает биться сердце плода – возникает биение крохотного сердечка, которое можно услышать с помощью УЗИ, и оно явственно свидетельствует: новая жизнь уже реальна! Начинаются существенные гормональные сдвиги в теле будущей матери.

Общий анализ мочи

В 1-м, 2-м и 3-ем триместре женщина сдает общий анализ мочи. Направление на этот вид анализа беременная получает всякий раз при посещении гинеколога. Это исследование позволяет контролировать общее состояние организма и работу органов мочеполовой системы. Для анализа сдается утренняя моча.

На 8-10 неделе гестации женщина сдает клинический анализ крови, кровь забирают из пальца и повторно сдают на 20, 30 и 38 неделе – исследование, способное о многом рассказать специалисту. Отклонения, связанные с эритроцитами, гемоглобином, их количественными и качественными значениями – индекс содержания гемоглобина, индекс концентрации гемоглобина, объем эритроцитов, индекс распределения эритроцитов – укажет на возможные патологии в развитии беременности: страдает ли беременная от железодефицитной анемии, нет ли проблем с питанием плода кислородом и полезными веществами.

Гематокрит – процентное соотношение составляющих частей крови: тромбоцитов, базофилов, лейкоцитов, эритроцитов – к плазме крови. При отсутствии патологий гематокрит должен снижаться. При норме в 33-40% в первом триместре, во втором он должен составлять 30%. Перед родами его значение немного поднимается. Снижение нормальных показателей гематокрита свидетельствует о железодефицитной анемии, повышение – о дегидратации (обезвоживании) организма беременной женщины.

Высокий уровень лейкоцитов (клетки крови, которые противостоят инфекциям и патологическим явлениям) укажет на наличие в организме очага инфекции, низкий уровень – на пониженный иммунитет.

Повышенное содержание тромбоцитов будет свидетельством тромбоцитоза. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови, чрезмерное их количество может создать угрозу образования тромбов – биологических пробок, способных уменьшить проходимость тока крови в сосудах и даже закупорить их, что опасно для здоровья будущей матери и ее плода. Пониженное количество тромбоцитов укажет на тромбопению – явление, при котором кровь плохо свертывается, малейшее повреждение сосудов может привести к обильному кровоизлиянию, и, если внешнее кровотечение можно еще достаточно легко остановить, то с внутренним все гораздо сложнее.

В то же время (8-10 неделя) женщина первый раз сдает анализ крови на антитела (кровь забирается из вены). Это исследование повторно проводится на 16 и 24 неделе гестации.

На бланке анализов в первую очередь внимание нужно обращать на индексы антител lgM и lgG. Они могут быть указаны с символами «+» или «-»; с словами – «отрицательно», «слабо-положительно» (как вариант – «слабо-отрицательно»). Пример:

С помощью данного исследования наблюдают за состоянием иммунной системы беременной женщины, предупреждают опасность TORCH-инфекций (класс инфекций, способных непосредственно нести угрозу плоду – токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, гепатит-В, сифилис).

Другие анализы первого триместра

Среди других видов исследований, назначаемых в первом триместре – двойной тест (анализы на 12 неделе беременности – тест на ХГЧ и РАРР), цитологическое исследование (мазок влагалища, уретры цервикального канала для определения возможного очага инфекции), мазок на онкоцитологию (определение источника онкологической патологии), анализ кала (на яйца гельминтов), гинекологическое исследование (мазок на флору), коагулограмма (тест на свертывание крови делается каждый триместр), первый анализ крови на определение сифилиса (реакция Вассермана), анализ крови на ВИЧ-инфекцию и гепатиты А, В, С.

Визит к гинекологу при условии нормального течения беременности происходит раз в три недели.

Второй триместр (14-28 недели гестации)

Среди анализов третьего триместра, помимо стандартного анализа мочи и клинического анализа крови, есть несколько специфических тестов, которые сдаются именно в этот период времени. Анализы на 16 неделе беременности (16 неделя – это усредненный срок, анализы могут сдаваться и на 15, и на 17 неделе беременности) включают в себя особенный вид исследования, именуемый «тройным тестом» или иначе – «вторым скринингом». Его проводят чаще всего по желанию будущей матери. Реже это происходит для уточнения клинической картины, созданной отклонениями в референтных значениях других тестов.

Тройной скрининг

Назначение тройного теста – отслеживание патологий в развитии плода. Тройной тест включает в себя три параметра – уровень АФП (α-фетопротеин – разновидность двухсоставных белков гликопротеинов, синтезируется в организме женщины в первые недели гестации, обеспечивает перенос полиненасыщенных жирных кислот из крови матери в кровь эмбриона), уровень эстриола (эстроген-стероид, играющий важную роль во время гормональной перестройки организма беременной женщины), уровень ХГЧ. Кровь на тройной тест берется из вены.

Другие анализы второго триместра

Помимо регулярной сдачи анализа мочи и общего анализа крови, женщине необходимо сделать второе обследование на сифилис, сдать кровь на сахар, если есть угроза токсикозного диабета.

Недельный ритм посещений гинеколога изменяется. Теперь врача нужно посещать каждую вторую неделю.

Третий триместр (28-40 неделя гестации)

В этот период времени женщина продолжает цикл плановых регулярных исследований – анализ мочи, общий анализ крови, гинекологический мазок, цитологический мазок, анализ на резус-конфликт, титры антител, третий анализ на сифилис.

Врача-гинеколога нужно посещать каждую неделю-полторы.

Подводя итоги, следует сказать: здоровье женщины и ее будущего ребенка целиком зависит от ее серьезного отношения ко всем видам клинических исследований, строгого соблюдения их графика и рекомендаций врачей для благополучного протекания и завершения беременности.

Беременным женщинам в наши дни приходится сдавать множество анализов, особенно если беременность осложненная или женщина в группе риска. Некоторые будущие мамочки избегают становится на учет до декретного отпуска, мол замучают гинекологи обследованиями. Такая позиция не совсем правильная, ведь анализы во время беременности позволяют найти отклонения в здоровье женщины, предупредить возможные осложнения. Своевременная диагностика, терапия предотвратят проблемы со здоровьем у долгожданной крошки. В идеале, обследоваться нужно в период планирования. Возможно, не все государственные учреждения предоставляют комфортные условия для сдачи анализов, иногда беременным приходится понервничать, если анализ дает сомнительные результаты, однако здоровье отпрыска того стоит. Можно обратиться к частной медицине.

Каждая женщина в праве отказаться от исследований. Прежде, будущая мамочка должна разобраться, какие анализы необходимо сдавать при беременности, почему они нужны. Еще до посещения гинеколога беременная самостоятельно проводит первое обследование в новом статусе - это тест на беременность. Специальное вещество, содержащееся в тест-системе, позволяет выявить в моче беременной хорионический гонадотропин человека. Гормон поступает в кровоток после внедрения зародыша в стенку плаценты. При сомнительном результате можно подтвердить либо опровергнуть наличие беременности, сдав венозную кровь на В-ХГЧ. Посетив гинеколога, будущая мама выходит с пачкой направлений на анализы.

• анализ крови клинический;
• определение резуса, группы крови;
• анализ крови биохимический;
• коагулограмму;
• кровь на инфекции (гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис, TORCH-комплекс);
• анализ мочи общий;
• влагалищный мазок на инфекции, онкоцитологию.

При наличии показаний ДОПОЛНИТЕЛЬНО сдают:

• кровь на гормоны;
• сывороточный комплекс;
• кровь на гемолизины или резус-антитела;
• мочу по Нечипоренко;
• анализ на ИПП (половые инфекции).

Анализ крови клинический

Женщина сдает после 1 явки к врачу, в последующем раз в триместр. При отклонениях в анализе крови контрольное исследование делают через 2 недели. Забор крови делают утром натощак, кровь получают из пальца, проколов его одноразовым скарификатором. В современных медицинских учреждениях, при заборе из вены для других исследований, получают кровь и для клинического анализа. Таким образом, прокол пальца не требуется.

Анализ показывает количество эритроцитов, гемоглобина, количество лейкоцитов, их процентный состав, тромбоцитов, СОЭ. Показатели анализа позволяют судить о состоянии организма, наличии какого-либо воспаления, аллергии, анемии. Нормальные значения обычно указываются на бланке. Зачастую в период беременности происходит снижение гемоглобина, что грозит развитием малокровия (анемии). Это заболевание приводит к тканевому недостатку кислорода у мамы и ребеночка. Как правило, у беременных значительно повышены лейкоциты, СОЭ. Пугаться не стоит - это норма для периода вынашивания.

Определение резуса, группы крови

Обычно проводится после первой явки и перед родами. Определяют 4 группы крови. Папа не знает свою группу? Он должен обследоваться. При Rh (-) у мамочки, определяют резус у папы ребенка. Наличие первой группы у беременной женщины и крови другой группы у ее мужа, чревато проблемами у малыша. Такую беременную обследуют на гемолизины. В первую половину периода вынашивания раз в месяц, во 2 половину раз в четырнадцать дней, после 35 недель еженедельно. При резус конфликте частота обследования такая же. Групповой и резус-конфликты чреваты возникновением ГБН (гемолитической болезни новорожденных). Во время родов женщине может потребоваться переливание. Знать свой резус, группу крови очень важно.

Биохимический анализ крови

Подразумевает исследование таких показателей: билирубин, холестерин, АЛТ и АСТ, общий белок, глюкоза, мочевина, креатинин, ПТИ и других. Анализ показывает функциональное состояние внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы. При беременности они работают с перегрузкой — возможны различные нарушения. Сдают анализ при первичном обращении, в 30 недель.

Коагулограмма

Включает показатели: фибриноген, протромбин, АЧТВ, ТВ, волчаночный антикоагулянт. Позволяет судить о благополучии свертывающей системы крови. При беременности свертываемость несколько повышается. Нарушения свертывающей системы грозят тромбозами, патологией мозгового кровообращения у плода, преждевременными родами, выкидышами. Коагулограмма проводится раз в триместр, при показаниях чаще.

Кровь на гепатиты С, В, сифилис, ВИЧ

Заразиться ВИЧ-инфекцией или гепатитами может каждый, например, при удалении зуба. Не рискуйте ребенком, обследуйтесь на инфекции - это позволит медикам принять меры, в случае обнаружения болезней. Анализы сдают после первого посещения доктора, в 30 недель, RW (на сифилис) + недели за две до ожидаемого времени родоразрешения.

Анализ крови на TORC-комплекс

Является желательным анализом. Позволяет выявить инфекции токсоклазмоз, краснуху, герпес и цитомегалию, которые могут протекать латентно. Они особенно опасны при первичном внедрении во время вынашивания. Вызывают гибель зародыша, пороки развития, воспалительные процессы. Иммуноферментный анализ определяет в крови антитела (иммуноглобулины). Если беременная не болела TORCH-инфекциями, антител в крови не обнаружат. Иммуноглобулины М говорят в пользу острого процесса. Наличие Ig М и G присуще хронизации болезни. Присутствие в крови только иммуноглобулинов G может быть доказательством ранее перенесенной инфекции, что наиболее предпочтительно для зародыша. TORCH-инфекции определяют также методом ПЦР. Для этого медики могут использовать кровь, отделяемое влагалища, мочу. Анализ проводят по желанию будущей мамы после подтверждения беременности, затем по показаниям.

Общий анализ мочи

Популярен у беременных, его сдают перед каждым плановым осмотром. Позволяет выявить неблагополучие в организме беременной, например, обнаружить признаки пиелонефрита (по увеличению количества лейкоцитов и другим изменениям), заподозрить гестоз. В пользу этого осложнения говорит повышение уровня белка в моче.

Моча по Нечипоренко

Анализ предлагают сдать при подозрении на воcпаление в почках. Беременная должна собрать в контейнер среднюю порцию мочи.

Мазок из вагины на инфекции, онкоцитологию

Мазок для анализа берет гинеколог при 1 явке, а также в 30-34 недели. Микроскопическое обследование помогает выявить инфекционных агентов и предотвратить заболевания у ребенка. Выявление атипичных клеток позволяет диагностировать «онкологию» у мамы.

Анализ крови на гормоны

Количество гормонов (щитовидной железы, надпочечниковых андрогенов, прогестерона и других) определяют по показаниям. Если возможности лаборатории не позволяют провести анализ на надпочечниковые андрогены, обычно назначают суточный анализ урины на 17-кетостероиды. При подготовке к анализу мочи необходимо соблюдать определенную диету.

Анализ крови на сывороточный комплекс

Рекомендован всем беременным для выявления грубой патологии плода. Позволяет заподозрить синдром Дауна, другие врожденные заболевания по изменению уровня специфических белков крови. Анализ особенно актуален для беременных старше тридцатипятилетнего возраста, а также женщин в семьях которых зафиксированы случаи хромосомных заболеваний. Сроки проведения скринингов: 1 — 12-14 недель, 2 — 16-20 недель. Показатели искажаются, если беременная принимает гормоны, имеет низкую массу тела, болеет ОРВИ на момент исследования, в некоторых других случаях. Биохимический скрининг оценивается в комплексе с результатами ультразвукового скрининга. При подозрении на патологию женщине рекомендуют пройти инвазивное перинатальное исследование, которое в 1% случаев осложняется выкидышами.

ВАЖНО! Прежде, чем обследоваться, подумайте, пойдете ли вы на инвазивное обследование (амниоцентез либо кордоцентез), в случае подозрения на врожденные болезни плода? Если да, найдете ли вы силы, убить больного ребенка, дабы не осложнять жизнь, не разрушать семью? Если вы православная христианка или ваши взгляды не позволяют прервать такую беременность, обследование не состоится. Когда у мамы уже имеется больной ребенок или она не сможет воспитывать «особого» малыша, нужно обследоваться. Частота заболевания 1 на 700 вновь родившихся. Женщины после 35 рожают больных деток чаще.

Ультразвуковая диагностика

Позволяет подтвердить наличие беременности, оценить динамику развитие ребенка, состояние плаценты, выявить отклонения, если они имеются. Позволяет рассчитать дату родов. Плановые обследования при физиологической беременности проводятся на таких сроках:

• 10-14 недель - первое обследование;
• 20-24 недели - второе обследование;
• 32-34 недели - третье обследование

На практике УЗИ иногда приходится проводить чаще, если имеются на то показания. Вредные последствия данного метода на настоящий день обнаружены не были. Разновидностью УЗИ является допплерография. Она позволяет определить качество кровотока по сосудам пуповины и плаценты, выявить состояния, когда плод испытывает кислородное голодание и нуждается в помощи. Проводится по показаниям.

Кардиотокография

Старый метод обследования. Позволяет оценить функциональное состояние плода по анализу его сердечной деятельности. Проводится всем беременным после 32 недели каждые 10 дней, при потребности чаще. Абсолютно безвреден.

Пожелание будущим мамам

Помните, что результаты всех анализов может интерпретировать только врач. Выберите специалиста, которому вы вполне доверяете, посоветуйтесь, какие анализы при беременности вы будете сдавать. Самостоятельная расшифровка анализов на основании поверхностных знаний может нанести вред. Здоровой беременности и счастливого материнства!

Каждая будущая мама печется о здоровье своего еще не рожденного малыша. Для того чтобы отследить развитие эмбриона и контролировать состояние женщины, врачи назначают анализы при беременности. Список по неделям будет представлен вашему вниманию ниже. Данная статья расскажет вам о том, в чем особенности проведения того или иного исследования. Также вы узнаете, какие нужно сдавать анализы при беременности. Список по неделям необходимо изучить и соблюдать все назначения.

Для чего это нужно?

Перед тем как начать сдавать анализы при беременности (список по неделям выдаст вам гинеколог), необходимо узнать, для чего это делается.

В давние времена медицина не имела возможности определять состояние ребенка в утробе матери. Единственное, что делали акушеры, - это прощупывание плода на поздних сроках беременности и определение его сердцебиения. Стоит сказать, что в этих случаях женщины и доктора полагались на везение. Именно поэтому так часто на свет появлялись детки с отклонениями и врожденными патологиями. С годами все сильно изменилось.

В настоящее время медицина сделала большой шаг вперед. Теперь каждая представительница слабого пола должна сдавать анализы во время беременности. Такие исследования помогают определить ее состояние и динамику в развитии малыша. При обнаружении каких-либо отклонений есть большая вероятность успешной корректировки. Рассмотрим, какие сдаются анализы при беременности. Список по неделям поможет вам не упустить ни один из них.

При постановке на учет

Наблюдение беременности начинается с того самого момента, когда женщина обращается в медицинское учреждение. Обычно представительницы слабого пола узнают о своем новом положении примерно в пять недель. Однако на данном сроке врачи еще не ставят на учет. Все из-за того, что ранние сроки характеризуются прерыванием беременности примерно в 20 процентах случаев. Это вовсе не говорит о том, что визит будет бесполезным. При обращении в женскую консультацию врач расскажет вам, какие необходимо сдавать анализы во время беременности. Также гинеколог возьмет у вас мазок из влагалища и выпишет нужные направления. Среди них можно выделить анализ крови, мочи и кала. Прохождение специалистов, ультразвуковые исследования, измерение параметров и опрос. Рассмотрим более детально эти пункты.

Диагностика крови

Какие анализы сдаются женщиной при постановке на учет по беременности? Сюда включаются биохимическое исследование, определение резуса и группы. Также необходимо провести диагностику свертываемости и коагулограмму. Помимо этого, представительнице слабого пола придется сдать кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, различные инфекции, которые могут передаваться при половом сношении.

Забор материала происходит из вены. Иногда для общего анализа кровь берут из пальца. Стоит отметить, что перед диагностикой нельзя употреблять пищу. За несколько дней до этого нужно исключить из рациона жирные продукты и алкогольные напитки.

Исследование мочи

При постановке на учет с 5-й по женщине необходимо сдать несколько раз мочу для диагностики. Сначала производится общее исследование полученного материала. Если определяются плохие анализы при беременности, то доктор рекомендует пройти дополнительную диагностику. Для этого выписываются направления на бактериологический посев, анализ по Нечипоренко, Зимницкому и так далее.

Стоит отметить, что в каждом случае необходимо соблюдать определенные правила сбора материала. Для общего исследования предпочтительнее использовать утреннюю полную порцию мочи после проведения гигиенических манипуляций.

Прохождение специалистов

При постановке на учет в нужно обязательно посетить специалистов. Чаще всего гинекологи требуют заключение от кардиолога, окулиста, оториноларинголога, стоматолога и терапевта. При необходимости назначаются ультразвуковые исследования почек, щитовидки и сердца.

Первое УЗИ

Необходимые анализы при беременности включают в себя ультразвуковую диагностику. Первое исследование проводится на сроке 10-13 недель. В этот период исследование может осуществляться трансвагинальным датчиком или через брюшную стенку. Все зависит от прибора и квалификации доктора.

Во время диагностики специалист оценивает размеры эмбриона и плодного яйца. Также определяется место и качество его закрепления. Обязательно осматриваются яичники, шейка матки и полость детородного органа. По полученным данным определяется точный срок беременности и предположительная дата родов.

Во втором триместре

Какие анализы необходимо сдавать во беременности? На данном сроке производится очень важное исследование, которое называется скринингом. В большинстве случаев медики устанавливают срок в 18-22 недели. Однако некоторые специалисты говорят о том, что более информативно проводить анализ в 16 недель.

В скрининг входит исследование крови на количество хорионического гонадотропина. Это вещество может указать на возможные пороки внутриутробного развития и выявить некоторые синдромы. Также на данном этапе осуществляется очередное исследование при помощи ультразвукового датчика. Специалист во время анализа осматривает плаценту, определяет размеры плода и его положение. Стоит сказать, что после 20 недель уже можно определить пол будущего малыша с большой точностью.

Третий триместр

После женщина уходит в декретный отпуск. Этого момента очень ждут многие будущие мамочки. Однако третий триместр характеризуется не только этим событием. На данном этапе развития плода представительнице слабого пола предстоит пройти массу исследований.

В срок с 30-й по 35-ю неделю женщине назначаются повторные консультации специалистов. Как вы уже знаете, сюда относятся стоматолог, ЛОР, терапевт и кардиолог. Также в 29-30 недель беременная должна сдать анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты. Обязательно назначаются общий анализ и биохимическое исследование.

Примерно в 32 недели у женщины должны взять мазок из влагалища на определение его чистоты. Также с этого срока начинается дополнительное исследование, которое называется кардиотокографией. Производится оно от 1 до 3 раз. Однако при обнаружении отклонений может назначаться и каждую неделю.

Последнее УЗИ

Перед родами женщина обязательно направляется на третье ультразвуковое исследование. Оно проводится на сроке с 32-й по 36-ю неделю. Во время анализа специалист определяет положение плода и уровень созревания плаценты. Также осматривается пуповина и проводится доплер сосудов.

Исходя из результатов этого исследования, некоторым будущим мамочкам назначается кесарево сечение.

Подведение итогов

Нормы анализов при беременности всегда индивидуальны для каждого срока. Именно поэтому не стоит самостоятельно пытаться расшифровать полученные данные. Стоит отметить, что помимо вышеописанных анализов женщине необходимо регулярно сдавать мочу для диагностики. Это делается перед каждым очередным приемом. В самом начале срока будущая мама посещает гинеколога один раз в четыре недели. Далее, после 20 недель беременности, визит наносится через две недели. В третьем триместре гинеколог желает видеть будущую маму у себя в кабинете один раз в семь дней. И так до самых родов.

Старайтесь регулярно сдавать назначенные вам анализы. Помните, что даже при хорошем самочувствии иногда развиваются патологии у младенца. Соблюдение сроков обследований поможет вам вовремя выявить отклонение от норм и провести коррекцию. Доверяйте своему гинекологу. Легкой вам беременности и крепкого здоровья!

Часто, несмотря на очевидную необходимость медицинского контроля, объем и частота рекомендуемых обследований при беременности иногда вызывают у женщин недоумение. Зачем, например, сдавать общий анализ крови при беременности каждый месяц? Существует общепринятый, или базовый, план обследования беременной женщины. План ведения беременности включает в себя раннюю (до 12 недель) постановку на учет, тщательный сбор анамнеза (информации о здоровье), регулярное врачебное наблюдение и определенный спектр лабораторных и аппаратных исследований. Этот план врачебного наблюдения разработан на основе клинических исследований и результатов медицинской статистики. Исследования показали, что при наблюдении за развитием беременности с проведением перечисленных обследований в определенные сроки риск развития осложнений беременности снижается в 2,3 раза, а риск развития патологий плода – более чем в пять раз! План утвержден Министерством здравоохранения и рекомендован врачам женских консультаций и центров планирования семьи при ведении беременности. Анализы и исследования, указанные в плане, являются основными и необходимыми для всех будущих мам.

Итак, что покажут анализы при беременности, когда их лучше проводить и как правильно к ним готовиться?

1.Клинический (общий) анализ крови при беременности: с начала беременности до 30-й недели – раз в месяц, с 30-й недели до родов – раз в две недели. Позволяет своевременно выявить анемию (недостаток гемоглобина – переносчика кислорода, приводящий к кислородному голоданию плода), воспалительные процессы любой локализации, иммунные реакции на плод, изменения вязкости крови. Обычно для исследования берут капиллярную кровь из пальца руки. Прокол при этом делается специальным инструментом – копьем одноразового пользования. Правда, последнее время все чаще применяют современные аппараты, именуемые в народе «пистолетами». Очень важно, чтобы кровь из ранки поступала самостоятельно или лишь при легком выдавливании.

Подготовка. Анализ крови рекомендуется проводить натощак, а повторные анализы крови при беременности желательно делать в одни и те же часы, так как морфологический состав крови на протяжении суток может колебаться. Не стоит сдавать кровь для анализа после физической нагрузки, физиотерапевтических процедур, рентгенологического исследования, внутривенного введения лекарственных препаратов.

2.Общий анализ мочи при беременности: с начала беременности до 30-й недели – ежемесячно, затем – раз в две недели. Помогает исключить болезни почек и мочевыводящих путей, токсикоз и гестоз беременных, диабет, общие воспалительные процессы.

Подготовка. Для того чтобы можно было верно оценить результаты анализа мочи при беременности и исключить возможность ошибки, очень важно знать, как подготовиться к сдаче анализа. Утром в назначенный для анализа день, перед тем как сходить в туалет, нужно особенно тщательно подмыться и ввести тампон во влагалище. При сборе мочи на анализ используют только среднюю порцию. Такие меры предосторожности предпринимаются для того, чтобы в баночку вместе с мочой не попало содержимое половых путей; именно это может стать причиной неправильного диагноза.

3.Биохимический анализ крови при беременности: определяется при постановке на учет по беременности и в 36–37 недель. С помощью этого анализа крови при беременности можно оценить эффективность обмена веществ в организме будущей мамы, от которого зависит течение беременности и правильное развитие малыша. Общий обмен веществ человека включает в себя обмен белками, пигментами, жирами, углеводами и минералами – веществами, необходимыми для нашей жизнедеятельности. Изменение показателей обмена может сигнализировать о возникшей неполадке в работе того или иного органа. Для анализа кровь берут из вены.

Подготовка. Биохимический анализ крови сдают утром натощак. Накануне из меню исключают продукты с высоким содержанием сахара: виноград, пирожные, калорийные булочки, торты и т.п.; вечером (не позднее 19 часов) допускается легкий ужин.

4.Мазок на флору из влагалища при беременности берут при постановке на учет и в 36–37 недель. Этот анализ при беременности назначают для выявления инфекционных и неспецифических заболеваний половых путей. Методика забора материала на исследование создаст для вас не больший дискомфорт, чем обычный осмотр на гинекологическом кресле. В процессе осмотра доктор одним концом специальной малюсенькой ложечкой бережно возьмет материал из уретры (мочеиспускательного канала), затем другим концом – из канала шейки матки (цервикального) и наконец – после акушерского ручного исследования влагалища соберет выделения в заднем своде влагалища. В лаборатории стекла окрашиваются различными красителями и изучаются под микроскопом.

Подготовка. Накануне надо придерживаться обычных гигиенических правил, а в день исследования вас попросят воздержаться от глубокого подмывания (дабы не смыть материал исследования!), ограничившись обычным душем. Никаких ограничений по питанию не предполагается. А вот при подозрении на некоторые инфекции вас попросят соблюдать «провокационную диету»: побольше соленого, копченого, остренького. Такая пища провоцирует обильные влагалищные выделения, что способствует более точной диагностике.

5.Коагулограмма при беременности (исследование свертывающей и противосвертывающей системы крови) – в 36–37 недель. Повышение вязкости крови приводит к нарушению плацентарного кровотока, тромбозу мелких сосудов; разжижение крови повышает риск кровотечения во время беременности и родов. Обычно этот анализ назначают однократно. Однако, если у врачей появляются особые поводы для беспокойства, гемостазиограмму при беременности – еще одно название данного анализа – могут назначить и раньше, в самом начале беременности, и проводить так часто, как потребуется. Поводом для более раннего или частого исследования гемостаза в период беременности могут стать кровянистые интимные выделения у будущей мамы, беспричинное появление синяков на коже, увеличение и воспаление вен, а также нарушение тока крови в плаценте по данным УЗИ, плохие данные предыдущих гемостазиограмм, контроль в процессе лечения нарушений свертывания крови. Кровь берут из вены, предпочтительнее утром (это повышает достоверность результата).

Подготовка. Анализ проводится исключительно натощак – не менее чем через 12 часов от последнего приема пищи. За день до анализа рекомендуется исключить физическую нагрузку, стрессы, алкоголь и никотин (последние два фактора, безусловно, следует исключить в принципе на весь период беременности).

6.Анализ на обнаружение ВИЧ, сифилиса и вируса гепатита – при постановке на учет, в 30 недель беременности, 38 недель беременности и при поступлении в роддом. Заболевания могут передаваться от мамы к плоду во время беременности или в процессе родов. Своевременная диагностика и превентивное (предупреждающее) лечение защищает малыша от болезни и помогает маме выносить беременность.

Подготовка. Кровь для этого анализа также сдают натощак, точнее, не менее чем через 8 часов с последней трапезы. Накануне рекомендуется исключить жирную и жаренную пищу, а привычные напитки заменить питьевой негазированной водой. Также следует за день исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, а алкоголь, даже в небольших дозах, – за трое суток.

7.Определение группы крови и резус-принадлежности – при постановке на учет и при поступлении в роддом (для исключения вероятности ошибки). Знание этих специфических свойств крови необходимо в экстренной ситуации (например, при кровотечении) – для соблюдения совместимости при переливании крови и ее компонентов. Кроме того, своевременное выявление отрицательного резус-фактора у будущей мамы и дальнейший контроль за количеством антител в ее крови позволяет предупредить такое опасное осложнение беременности, как резус-конфликт мамы и плода.

Подготовка. Специальной подготовки к этому анализу не требуется, однако доктора рекомендуют по возможности сдавать анализ в первой половине дня, в покое и спустя 4 часа от последнего приема пищи.

Подготовка. За два дня до анализа кала при беременности следует прекратить прием препаратов, влияющих на пищеварительную функцию, а также средств, содержащих железо, висмут, барий и пищевые красители. Перед исследованием нельзя делать клизму и принимать слабительные препараты, использовать ректальные свечи или мази.

9.Электрокардиограмма – на сроке 36–37 недель беременности. Исследование позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы будущей мамы, выявить нарушения сердечного ритма, пороки сердца.

Подготовка. Исследование проводится в положении лежа, в состоянии покоя; накануне необходимо исключить любые нагрузки и стрессы. Если будущая мама принимает нифедипин, «Гинипрал», другие препараты, влияющие на сердечный ритм, – об этом необходимо сообщить врачу.

10.УЗИ при беременности – при постановке на учет до 12 недель (подтверждение факта беременности, исключение патологии расположения и прикрепления плода), в 18–24 недели (исключение патологии развития плода и плаценты) и после 32 недель (определение физических параметров и расположения плода).

Подготовка. Желательно перед исследованием освободить кишечник – это позволит врачу лучше рассмотреть органы малого таза. За пару дней до планового УЗИ при беременности стоит воздержаться от капусты, бобовых, винограда, черного хлеба, орехов, семечек и газированных напитков. Для повышения информативности УЗИ, проводимом на сроке до 10 недель, за полчаса до начала можно выпить 300–500 мл питьевой воды без газа.

11.Доплерометрия при беременности (исследование плацентарного кровотока) – параллельно с третьим УЗИ. Позволяет выявить ухудшение кровоснабжения, роста и дыхания плода.

Подготовка. Не требуется.

12.Кардиотокография – метод, используемый для оценки состояния плода и тонуса матки. Исследование проводится после 32-й недели.

Подготовка. Не требуется.

В последние годы к рекомендованным исследованиям прибавился анализ на инфекции, передающиеся половым путем (проводится при постановке на учет) и скрининг-тест на выявление патологий плода (16–18 недель беременности). Специальной подготовки эти исследования также не требуют.

Помимо общих исследований, существуют специфические анализы при беременности, назначающиеся в особых случаях, – по показаниям. Например, некоторые данные наружного осмотра заставляют врача исследовать гормональный фон беременной. Изменения сердцебиения и двигательной активности плода на определенных сроках беременности могут стать показанием к исследованию вязкости крови. Значительный возраст будущих родителей или наличие генетических аномалий у родственников располагает к проведению генетической экспертизы. Наличие хронических заболеваний, например болезней сердца и сосудов, почек, – повод для расширенного обследования функции этих органов и проведения специфических анализов.

Сроки и частота «базового» набора дополнительных исследований, таких как общий анализ крови и мочи, влагалищный мазок, УЗИ и КТГ, также достаточно индивидуальны и могут меняться. Увеличение частоты обычных исследований или изменение сроков их проведения зависит от особенностей течения беременности у конкретной пациентки. Например, при подозрении на гестоз (поздний токсикоз, проявляющийся отеками, повышенным давлением и появлением белка в моче) анализ мочи назначают до трех раз подряд с интервалом в несколько дней – для исключения ошибки и определения стадии процесса. При нарушениях плацентарного кровотока УЗИ и доплерометрию (контроль кровообращения в плаценте) могут производить каждую неделю, а КТГ (регистрацию сердцебиения плода) до двух раз в сутки.

Ухудшение общего состояния здоровья – например, вирусная инфекция или обострение хронического заболевания – также повод для дополнительного обследования. Ведь от здоровья мамы напрямую зависит состояние и развитие плода. На фоне общего воспалительного процесса может увеличиваться вязкость крови, повышается тонус сосудов, нарастают отеки. Такие изменения приводят к ухудшению кровоснабжения плода и могут отрицательно сказаться на течении беременности. Кроме того, вирусы способны проникать через плацентарный барьер. При попадании вирусов в плацентарный кровоток возникает риск воспаления плаценты, плодных оболочек и даже заражения плода. Дополнительное обследование помогает врачу вовремя выявить проблему и предотвратить ее развитие.

Анализы при беременности: для большей достоверности

Для получения оптимального и достоверного результата обследования будущей маме необходимо соблюдать следующие правила:

• проходить обследования нужно не выборочно, а в полном объеме;
• следует четко соблюдать сроки исследований, рекомендованные врачом;
• нужно сразу сообщать врачу об изменениях в общем самочувствии, простудном заболевании или обострении хронических заболеваний; во-первых, в этих случаях необходимо внеплановое и дополнительное обследование, во-вторых, ваши жалобы и симптомы помогут доктору верно оценить результат;
• желательно проходить обследование в одной клинике; во-первых, разные лаборатории могут отличаться по используемым реагентам, разрешению аппаратуры и единицам измерения, во-вторых, врачу-диагносту удобнее сравнивать результаты со своими предыдущими исследованиями;
• специалисты по дополнительным методам диагностики (врачи кабинетов УЗИ, КТГ, ЭКГ и др.) так же, как и врачи-лаборанты, не выносят диагноз; они могут лишь описать результаты исследований и сделать медицинское заключение, на основе которого лечащий врач, учитывая данные осмотра, предыдущих анализов и симптомов, выносит диагноз;
• назначать и оценивать результаты всех исследований должен один и тот же человек – ваш лечащий врач; желательно не менять акушера-гинеколога в период ведения беременности: доктор, наблюдавший вас с самого начала, имеет возможность более объективно оценивать динамику развития беременности;
• и, наконец, самое главное – важно четко соблюдать рекомендации по подготовке к анализам; в противном случае результат исследования может оказаться недостоверным.

Наиболее ответственным моментом в жизни любой женщины является вынашивание ребенка, а потому она должна знать, какие анализы нужно сдать при планировании беременности. Если супруги решили завести ребенка, мужчине также стоит предварительно проконсультироваться с докторами и полностью обследоваться. Что касается мужчин, им тоже придется сдать кое-какие анализы, чтобы быть уверенным в возможности иметь детей и в отсутствии патологий. Кроме того, это необходимо, чтобы определить совместимость. data-lazy-type="image" data-src="https://sampfuncs.ru/wp-content/uploads/2015/12/beremenna.jpg" alt="беременность" width="640" height="480">

Исследование на стадии планирования детей

В ходе медицинского осмотра необходимо будет пройти несколько обследований, список которых предоставит врач заранее. Итак, кроме исследования на совместимость включают в себя:

1. Обследование женщин и мужчин на инфицирование, включающие в себя:

Data-lazy-type="image" data-src="https://sampfuncs.ru/wp-content/uploads/2015/12/beremennost24.jpg" alt="группа крови" width="638" height="368">

2. С целью исключения резус-конфликта, нужно провериться на совместимость крови. При положительном

результате шансы на оплодотворение снижаются.

3. При бесполезных стараниях забеременеть, стоит узнать, какие нужно сдать при планировании
мужчине. В основном это будет спермограмма, а также обследования на совместимость пары.

3. От мужчин также необходимо заключение флюорографии и лабораторной диагностики на сифилис.

Постановка на гинекологический учет и общие исследования

В основном у женщин появляются первые подозрения о зачатии где-то на третьей – пятой неделе. Главными признаками
становятся:

• задержка менструации;
• склонность ко сну;
• тошнота.

Если проведенный тест оказался положительным, не стоит откладывать поход к гинекологу. Как показывает практика, на учет надо вставать до трех месяцев. Специалисты утверждают, что позже этого срока возможные отклонения в развитии плода невозможно будет исправить, а у ребенка разовьется уродство при соответствующих отрицательных показателях.

Data-lazy-type="image" data-src="https://sampfuncs.ru/wp-content/uploads/2015/12/beremennost3.jpg" alt="постановка на гинекологический учет" width="640" height="480">

Производится осмотр на гинекологическом кресле. Далее, врач расспрашивает женщину о симптоматике, измеряет вес и давление, а затем выписывает направление на анализы при беременности, выполняющиеся обязательно:

1. УЗИ – проводится на ранних сроках с целью подтверждения факта оплодотворения и чтобы проверить, что малыш развивается нормально в матке.

2. Анализ при беременности – общее исследование осуществляется с целью обнаружения белка. У здоровых людей его не должно быть, поэтому факт установления белка в материале говорит, что анализ плохой и есть патологии в мочеполовой системе. Помимо того, доктора берут еще анализ на бактериальный посев с целью выявления опасных микроорганизмов. Моча по Зимницкому отражает сложности с почками.

3. Такой анализ берется у беременных лишь при становлении на учет, чтобы определиться с большим объемов показателей:

• Сдать кровь необходимо, чтобы определить три показателя:

– лейкоциты, несущие ответственность за борьбу с инфекцией;

– гемоглобин, требующийся для переноса углекислого газа и кислорода;

– эритроциты, определяющие состояние иммунной системы. data-lazy-type="image" data-src="https://sampfuncs.ru/wp-content/uploads/2015/12/beremennost4.jpg" alt="сдача крови " width="638" height="480">

Data-lazy-type="image" data-src="https://sampfuncs.ru/wp-content/uploads/2015/12/beremennost51.jpg" alt="анализ крови мужчины" width="640" height="480">

4. Мазок, взятый из влагалища, сможет подтвердить предыдущий анализ. Инфекции способны навредить малышу, а также могут заразить его.

5. Анализы после замершей беременности, если таковая имелась.

После получения результатов вышеперечисленных данных, включая совместимость партнеров, доктор записывает данные в обменную карту – очень важный документ, который всегда должен быть при себе. Он пригодится при возникновении экстренной ситуации, чтобы любой врач смог быстро разобраться в здоровье матери и малыша. data-lazy-type="image" data-src="https://sampfuncs.ru/wp-content/uploads/2015/12/beremennost6.jpg" alt="исследования при беременности " width="640" height="480">

Итак, мы узнали, какие анализы сдают при беременности вначале, а теперь рассмотрим другие исследования,
назначаемые будущим мамочкам.

Data-lazy-type="image" data-src="https://sampfuncs.ru/wp-content/uploads/2015/12/beremennost7.jpg" alt="генетическое исследование" width="640" height="442">

– предыдущая прерванная беременность по причине хромосомных патологий (возможное уродство) малыша;

– сложные генетические заболевания у родственников;

– возраст беременной более 35 лет (может повлиять на генетику и спровоцировать уродство).

• КГТ. Кардиотокография – разновидность прослушивания сердцебиения малыша, но с применением УЗИ. Мать ложится на бок, а к животу прикрепляют датчики, которые и будут проводить регистрацию сердечных сокращений. Время процедуры длится от 15 до 30 минут, причем важное условие – малыш должен находиться в состоянии покоя
• Биохимические исследования необходимы для выявления категорий женщин с высоким риском рождения малыша с аномалиями – синдром Эдвардса и Дауна. Помимо этого, общий скрининг на биохимию позволяет вовремя выявить дефекты в виде отсутствия мозга и незаращение спинного мозга. Этот анализ назначаются два раза в первом и втором триместре. Для обеспечения информативности такие проверки расписаны по неделям.

В первом триместре делают «двойное тестирование» с 10 по 14 неделю. Название исследование получило потому, что врачи рассматривают два маркера: data-lazy-type="image" data-src="https://sampfuncs.ru/wp-content/uploads/2015/12/beremennost8.jpg" alt="маркер хгч" width="480" height="314">

ХЧГ синтезируется плацентой, а потому его исследуют на ранних сроках. В случае его существенного повышения доктора
говорят о влиянии на генетику ребенка и высоком риске формирования синдрома Дауна, Эдвардса либо порока сердца.

– РАРР–А протеин, ассоциированный с беременностью. При возникновении аномалий в хромосомах, его концентрация снижается.

Во II триместре делают «тройное тестирование», а по неделям доктора затрагивают 16 и 18. Что касается анализов, проводимых
во время этого исследования, к ним относят:

– количество свободного НЭ, синтезирующегося плацентой при участии плода. Если этот показатель сильно понижен, врачи
устанавливают недостаточность плаценты, порок формирования ЦНС, аномалии хромосом;

– АФП протеин, который вырабатывается желточным мешочком, а потом печенью и ЖКТ. При его повышенном уровне специалисты говорят о наличии дефектов нервной трубки. Слишком низкий показатель тоже плохой и указывает, что надо обратить внимание на хромосомные патологии.

Data-lazy-type="image" data-src="https://sampfuncs.ru/wp-content/uploads/2015/12/beremennost9..jpg 640w, https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2015/12/beremennost9-74x53.jpg 74w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px">

Нужно отметить, что расшифровка значений биохимических маркеров индивидуальна для каждого женского организма.

ТТГ и как его сдавать

С целью предотвращения искажений ТТГ, пациентке нужно за два дня до его сдачи исключить физические нагрузки.
Правильно брать материал натощак утром, а если нужно отслеживать изменения гормона ТТГ, то спустя некоторое время материал берут в аналогичное время.

Также перед сдачей ТТГ не рекомендуется нервничать, чтобы не произошел выброс гормонов из надпочечников, и изменил
результат исследования на ТТГ. Если такое произойдет, ТТГ будет сильно завышен, а снизится только после того, как беременная успокоится.

Что касается нормы, уровень ТТГ на протяжении суток меняется, а максимальная концентрация отмечается по утрам. Именно поэтому не стоит удивляться, когда после плотного ужина накануне, в утреннем анализе будет высокий уровень ТТГ.

Исследования мочи

Важную роль в комплексе процедур, расписанных по неделям, играет сдача мочи при беременности. С помощью мочи доктора
способны обнаружить множество проблем. Во время такого обследования, включая пробы по Зимницкому, возможно установить патологии, которые при своевременной терапии не принесут ребенку вреда.

Итак, какие анализы сдаются во время беременности? data-lazy-type="image" data-src="https://sampfuncs.ru/wp-content/uploads/2015/12/beremennost10.jpg" alt="анализ мочи " width="640" height="480">

Всех женщин направляют на общий анализ урины. Его сдают на первом триместре обязательно, чтобы определить физические
показатели собранного материала. Помимо этого, специалисты при помощи анализов, включая по Зимницкому, устанавливают
показатели белка, ацетона, сахара, солей, желчных пигментов, бактерий и частиц эпителия.

При необходимости назначают еще исследования, ведущие учет определенных показателей:

• Анализ по Зимницкому дает возможность проведения оценки почечной работы и возможности выделения конкретных типов солей.
  Моча по Зимницкому правильно собирается на протяжении суток через каждые три часа и ночью тоже.
• Анализ по Нечипоренко при беременности обязателен для изучения уровня лейкоцитов и специальных элементов в концентрации на 1 г мочи. Собирают промежуточную струю.

Расшифровка мочи беременной и обычного человека ничем не отличается. При незначительном уровне увеличения лейкоцитов его приравнивают к норме. В свою очередь, как и в тесте на глюкозу, большое количество белка и сахара говорят о сахарном диабете и нарушении функции почек. Значительное увеличение нормы лейкоцитов на любом триместре сигнализирует о процессе воспаления в мочевыводящих путях. data-lazy-type="image" data-src="https://sampfuncs.ru/wp-content/uploads/2015/12/beremennost11.jpg" alt="исследование по Зимницкому" width="640" height="480">

Как беременность влияет на результаты исследований?

Развитие ребенка в утробе способствует изменению всех функций организма, а потому кровь на беременность, ТТГ, исследование показывают прочие данные.

Особенно заметны изменения у женщин, сдающих кровь. Общий анализ способен показать рост плазмы, который происходит быстрее, нежели распространяются эритроциты. Таким образом, происходит разжижение крови, уменьшение уровня красных кровяных телец и гематокрита, поэтому врачи говорят мнимой анемии. О явной анемии при беременности скорее укажет уровень гемоглобина.

На второй половине срока начинается увеличение показателя лейкоцитов, а также можно обнаружить антитела к заболеваниям.
Беременность провоцирует увеличение свертываемости крови, а потому все компоненты сыворотки расшифровка теста покажет в повышенном уровне. Белки у беременной на 1 г становятся ниже, чем были.

Еще одним характерным изменением считается повышение уровня жирных кислот в крови, а также холестерин.

Измерения на глюкозу характеризуются незначительным присутствием показателя в моче и крови, которые считаются нормой.