В статье обсуждаем многоводие при беременности — разновидности, причины возникновения, симптомы и последствия. Вы узнаете, чем опасно многоводие для матери и ребенка, как определить многоводие по индексу амниотической жидкости, что входит в схему его лечения и как предотвратить его появление.
При многоводии количество амниотической жидкости превышает норму
Что такое многоводие при беременности? Это избыточное накопление околоплодных вод в матке. Околоплодные воды окружают ребенка и очень важны для его развития. Амниотическая жидкость защищает плод от внешнего воздействия и инфекций, обеспечивает нормальный обмен веществ и свободу передвижения, поддерживают температурный баланс, предотвращает передавливание пуповины.
Когда баланс жидкости нарушается, и ее количество превышает норму, наступает многоводие . Многоводие у беременных диагностируют в 1% случаев.
Существует несколько видов патологии:
При хроническом многоводии количество амниотической жидкости возрастает постепенно, и симптомы патологии менее выражены. При остром многоводии количество околоплодных вод повышается за несколько суток или даже часов. Размер живота резко увеличивается, появляются боли в области поясницы и паха. Такая патология грозит разрывом матки и требует искусственного прерывания беременности.
Чаще всего острое многоводие возникает на раннем сроке, а хроническое многоводие — при беременности на поздних сроках.
Пограничное многоводие или тенденцию к многоводию при беременности диагностируют, когда количество околоплодных вод соответствует верхнему пределу нормы, но не выходит за ее значения. Умеренное многоводие при беременности определяют, если есть небольшие отклонения от нормальных показателей, при этом отсутствуют внешние проявления. Выраженное многоводие сопровождается явными симптомами — живот быстро растет, женщина ощущает шевеление ребенка.
Многоводие вызывает осложнения в течении всей беременности и родов. Особенно опасно, если на на последних сроках вынашивания плода ставят диагноз многоводие при беременности — последствия для ребенка и матери могут быть плачевными.
Чем грозит многоводие при беременности для женщины:
Чем опасно многоводие при беременности для ребенка:
Врачи до сих пор точно не знают, почему бывает многоводие при беременности. Однако они выделяют группу риска, в которой патология возникает чаще всего.
В эту группу попадают женщины, у которых диагностировано следующее:
Иногда на последних сроках у малыша нарушается функция заглатывания или выделительная функция, от чего бывает многоводие у беременных. Также многоводие возникает, если ребенок слишком крупный или у него пороки развития.
При многоводии есть ряд симптомов и признаков, которые могут подсказать женщине, что в ее организме происходит что-то неладное.
Какие у многоводия при беременности симптомы:
Признаки многоводия при беременности на поздних сроках:
Чем раньше вы обнаружите эти признаки, тем эффективнее будет лечение.
Некоторые женщины интересуются, как определить многоводие при беременности самостоятельно. Ответ на этот вопрос однозначный — никак. Диагноз вы сами себе не поставите. Можно лишь обратить внимание на внешние признаки, например, слишком грубые растяжки, и обратиться к врачу за точной диагностикой.
Выявить многоводие можно только посредством УЗИ
Чтобы диагностировать многоводие, женщине делают ультразвуковое обследование, во время которого вычисляют амниотический индекс — объем околоплодной жидкости . Помимо УЗИ гинеколог измеряет окружность живота и высоту стояния дна матки, чтобы выяснить, не превышают ли они нормальные показатели. Также врач проводит пальпацию матки и выявляет ее напряжение и высокую подвижность эмбриона.
Для определения точного количество околоплодных вод полость матки делят на четыре квадрата, измеряют в каждом из них наибольший участок между стенкой матки и плодом, суммируют показатели и получают индекс амниотической жидкости (ИАЖ).
ИАЖ сравнивают с таблицей нормы количества околоплодных вод, в которой указаны показатели для разных этапов беременности. Согласно этой таблице многоводие при беременности наступает, когда индекс выходит за пределы вероятных колебаний. Если вы на 37 неделе беременности, и показатель находится у верхних пределов нормы, то есть у вас пограничное многоводие на последних сроках беременности, не отказывайтесь от госпитализации. Вам лучше находиться под контролем врачей.
Срок беременности, недели | Средний нормальный показатель, мм | Вероятные колебания, мм |
16 | 121 | 73-201 |
17 | 127 | 77-211 |
18 | 133 | 80-220 |
19 | 137 | 83-225 |
20 | 141 | 86-230 |
21 | 143 | 88-233 |
22 | 145 | 89-235 |
23 | 146 | 90-237 |
24 | 147 | 90-238 |
25 | 147 | 89-240 |
26 | 147 | 89-242 |
27 | 156 | 85-245 |
28 | 146 | 86-249 |
29 | 145 | 84-254 |
30 | 145 | 82-258 |
31 | 144 | 79-263 |
32 | 144 | 77-269 |
33 | 143 | 74-274 |
34 | 142 | 72-278 |
35 | 140 | 70-279 |
36 | 138 | 68-279 |
37 | 135 | 66-275 |
38 | 132 | 65-269 |
39 | 127 | 64-255 |
40 | 123 | 63-240 |
41 | 116 | 63-216 |
42 | 110 | 63-192 |
Первое, что нужно сделать при появлении первых признаков многоводия, — это забыть о самолечении. Не используйте аптечные лекарства или средства народной медицины без согласования с врачом. Они могут быть опасны в вашем состоянии и еще больше ухудшат самочувствие. При симптомах острого многоводия незамедлительно вызовите скорую помощь. Речь идет о жизни вашего ребенка.
Перед тем, как лечить многоводие при беременности, определяют его степень:
Поскольку развитие многоводия провоцирует хроническое кислородное голодание плода, необходимо быстро установить причину патологии и вылечить ее.
Вам проведут дополнительные обследования:
В некоторых случаях врач проводит абдоминальный амниоцентез. Во время этой процедуры из матки забирают образец околоплодной жидкости, исследуют клетки плода и продукты жизнедеятельности, чтобы оценить состояние его здоровья.
Выяснив причину многоводия, специалист назначит подходящее лечение.
Универсальное лечение многоводия при беременности включает в себя несколько направлений, которые постепенно уменьшают количество околоплодных вод:
Независимо от того, была ли выявлена инфекция, назначается курс противовоспалительных препаратов и антибиотиков при многоводии беременности. В случае урогенитальных инфекций часто используется Вильпрафен при многоводии у беременных. Более сильный антибиотик — Цефтриаксон при многоводии беременных. Он полезен не только при лечении инфекций мочеполовой системы, но инфекций кожных покровов, пищеварительных и дыхательных путей.
В процессе лечения женщина находится под постоянным контролем врача. Каждый день измеряют вес и артериальное давление, проводят кардиотокографию плода. Каждые 5-7 дней делают УЗИ с допплерографией. Если состояние ребенка стабилизируется, беременность сохраняют до 37-38 недели. Если улучшений нет или количество околоплодных вод увеличивается, проводят экстренное родоразрешение.
Основные правила диеты при многоводии беременных:
Поскольку при изучении многоводия при беременности причины и последствия до сих пор точно не установлены, врачи не разработали конкретных мер профилактики.
Лучшая профилактика многоводия при беременности — регулярное прохождение УЗИ. Только ультразвуковое обследование вовремя выявит осложнение на ранней стадии, и после лечения вы сможете выносить и родить здорового ребенка.
Подробнее об околоплодных водах смотрите в видео:
При беременности до 15-20% женщин сталкивается с такой проблемой, как многоводие. Патология представляет собой излишнее скопление околоплодной (амниотической) жидкости в матке. Как известно, малыш во время внутриутробного роста и развития «плавает» в жидкой среде, которая обеспечивает ему защиту и полную безопасность от ударов, ушибов, толчков, давления и прочих механических воздействий, а также от многих инфекций. Благодаря амниотической жидкости плод может передвигаться, в нее же он выделяет продукты жизнедеятельности.
Водная среда постоянно обновляется и движется, а по мере увеличения плода в размерах ее количество тоже возрастает. Точное количество жидкости определяется по УЗИ, для чего высчитывают специальный амниотический индекс. В норме объем должен быть таким:
Многоводие у беременных считается осложнением течения беременности, так как количество амниотической жидкости сильно возрастает (в отличие от такой патологии, как маловодие, при которой объем жидкости снижается до 500 мл.). В большинстве случаев многоводие диагностируется на поздних сроках беременности, но иногда может обнаруживаться и во время первого, второго триместра.
Существует две формы патологии:
По мере того, как развивается беременность, многоводие может проявляться на разных сроках. В любое время беременности патологию дифференцируют на такие виды:
По степени выраженности патология может быть такой:
Тяжелая и среднетяжелая степени патологии вызывают серьезные последствия и несут высокий риск гибели плода на фоне отслойки плаценты и сильных кровотечений.
Невыясненными причины многоводия у беременных остаются в трети случаев. Но чаще всего многоводие, как и маловодие, развивается после перенесенных женщиной инфекций и тяжелых вирусных болезней (особенно ЦМВ, герпес, токсоплазмоз, краснуха). Кроме того, при существовании хронических инфекционных заболеваний половой сферы (хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза) многоводие и маловодие довольно распространены.
Также во время вынашивания плода могут вызвать многоводие такие причины:
Причины многоводия могут быть обусловлены многоплодной беременностью (в этом случае часто диагностируется умеренное многоводие и даже маловодие одного плода с многоводием другого). Умеренное многоводие при беременности может сопровождать развитие крупного плода. Если женщина находится в группе риска по возникновению патологии, ее более тщательно наблюдают с момента постановки на учет до родов.
Умеренное многоводие может не проявляться во время всего срока вынашивания малыша. То есть, если нет существенных отклонений по объему околоплодной жидкости, женщина чувствует себя нормально. Поэтому умеренное многоводие при беременности почти всегда является диагностической находкой.
Острый и хронический тип патологии имеет разные симптомы. Многоводие в острой форме встречается нечасто. Оно развивается быстро (от пары часов до суток) и имеет самые серьезные последствия (досрочные роды, смерть плода и т.д.). Симптомы многоводия сводятся к внезапному возрастанию количества амниотической жидкости с сильным увеличением размеров живота, напряженностью стенок матки. Появляются острые, режущие боли в животе, крестце, паху. Увеличение давления в брюшине вызывает одышку, отек передней стенки брюшины. Сердечные ритмы плода почти не прослушиваются из-за глушения их большим количеством вод, равно как и не пальпируются очертания тела плода.
Признаки многоводия в хронической форме таковы:
Многоводие в конце беременности часто проявляется тем, что плод вынужденно занимает неверное положение, которое будет осложнять естественные роды или делать их полностью невозможными. Маловодие у беременных может иметь схожую симптоматику в части снижения количества шевелений плода, появлении болей в животе. Но есть и существенное отличие: маловодие не вызывает излишний рост живота, напротив, он имеет патологически малые размеры. Маловодие требует срочной врачебной помощи во избежание задержки развития плода, выкидыша, пороков строения скелета, гибели.
И многоводие, и маловодие грозят серьезными осложнениями, особенно, при отсутствии внимательного отношения к здоровью и позднем обращении женщины за помощью. Особенно опасные последствия несет острое многоводие. В большинстве случаев, если не провести экстренное кесарево сечение, происходит отслойка плаценты, либо развивается острая фетоплацентарная недостаточность. В результате плод гибнет, либо рождается досрочно с пороками развития, родовыми травмами.
Хроническое многоводие имеет более благоприятный прогноз, но у 10-30% женщин оно также осложняется:
Лечение многоводия при беременности проводится в обязательном порядке. В противном случае вышеуказанные осложнения нередко приводят к уродствам или смерти плода.
Предположить многоводие врач может уже по описанию основных жалоб женщиной, а также после простого измерения высоты стояния матки, окружности живота. Эти показатели сравниваются с нормой для данного срока беременности, в результате чего выявляются отклонения. Кроме того, при многоводии часто обнаруживаются чрезмерная бледность кожи, снижение толщины жировой прослойки на животе, просвечивающиеся вены.
Чтобы оценить сердечную деятельность плода, обязательно проводится КТГ (кардиотокография), а также прослушивание сердечных ритмов через брюшную стенку. При многоводии сердце не выслушивается, либо слышатся сильно приглушенные тоны.
Влагалищный осмотр выявляет укорачивание шейки матки, приоткрытие внутреннего зева матки, причем через него визуализируется сильно напряженный плодный пузырь.
По УЗИ-исследованию с допплерографией можно наверняка определить объем амниотической жидкости путем вычисления амниотического индекса (в норме он равен 6-24 см.). Многоводие диагностируется по увеличенному амниотическому индексу. Также по УЗИ и КТГ можно определить, какие последствия и осложнения принесла патология и как она отразилась на развитии малыша.
Обнаружение многоводия обязательно требует поиска его причины. В связи с этим обязательно проводятся анализы крови и мазков на ИППП, забирается кровь на резус-антитела (при наличии отрицательного резус-фактора у матери). Также требуется обследование в части функционирования почек, на сахарный диабет и т.д. (по показаниям).
При выявлении причины патологии проводится ее устранение или коррекция. Часто виной всему являются ИППП в хронической форме. В связи с этим назначаются антибиотики для ликвидации инфекции. Антибиотики подбираются только из группы разрешенных при беременности (чаще - антибиотики широкого спектра действия). Строго исключаются тетрациклины, фторхинолоны. В большинстве случаев врач назначает антибиотики из группы макролидов, так как они имеют короткие курсы и практически не наносят вреда плоду (Джозамицин, Ровамицин, Азитромицин). Если причиной многоводия стала не ИППП, а другая бактериальная инфекция, также назначаются антибиотики курсом в 3-6 дней. При развитии пиелонефрита или других тяжелых инфекционных процессов антибиотики могут быть подобраны из группы цефалоспоринов. Антибактериальная терапия вызывает дисбиотические процессы в кишечнике, поэтому, как только беременная закончила принимать антибиотики, проводится лечение дисбактериоза препаратами пробиотиков, пребиотиков.
Поскольку точная причина не всегда бывает выяснена при такой патологии, как многоводие, лечение зачастую проводится по универсальной схеме:
Поскольку лечение проводится только в стационере, это позволяет производить ежедневный контроль состояния плода при помощи КТГ. Каждый день также выполняют измерение окружности живота беременной, а УЗИ делают не реже, чем раз в неделю.
В тяжелых случаях проводится экстренный амниоцентез с откачиванием амниотических вод по 200 мл. путем медленного выведения жидкости через катетер под УЗИ-контролем. Если лечение многоводия у беременных оказывается эффективным, вынашивание плода продляют до 38 недель, после чего проводят кесарево сечение. Во многих случаях многоводие имеет хороший прогноз и позволяет женщине родить ребенка естественным образом.
В родах амниотическая жидкость играет огромное значение, а от ее объема зависит тот факт, что беременная сможет родить самостоятельно. Если количество околоплодных вод в норме, то под их давлением плодные оболочки разрываются, происходит усиление схваток, ребенок рождается через естественные родовые пути. Роды при многоводии могут сильно осложниться. Под давлением плодные оболочки разрываются преждевременно, воды изливаются быстро. В результате может выпасть конечность плода, либо пуповина, что требует срочного кесарева сечения. Именно поэтому роды следует проводить в плановом порядке и начинать их с амниотомии (вскрытия пузыря) с медленным выпусканием жидкости. Если амниотомия выполняется при малом открытии шейки матки, после такой процедуры далее схватки протекают в нормальном режиме.
При тяжелом многоводии беременная находится в стационаре до того момента, когда будет возможным рождение жизнеспособного ребенка. Роды проводят путем кесарева сечения. Также показаниями к оперативному родоразрешению служат крупный плод или его неправильное положение, отслойка плаценты, кровотечения, сахарный диабет у матери, беременность двойней и другие.
Для предупреждения многоводия следует как можно раньше выявлять женщин из групп риска и проводить плановые профилактические медикаментозные курсы. Кроме того, следует лечить все инфекции половой сферы, корректировать гормональные нарушения, обменные патологии.
При выявлении многоводия женщина должна больше отдыхать, проводить как можно меньше времени на ногах, избегать хождения по лестницам, кушать, пить малыми порциями, а при развитии любых аномальных симптомов сразу обращаться к акушеру-гинекологу.
Как вы вероятно уже слышали многоводие — это крайнее патологическое состояние, возникающее во время беременности, когда имеющиеся околоплодные воды непосредственно в амниотической полости начинают превышать норму.
Как вы понимаете значение самих околоплодных вод непосредственно для нормального правильного развития, да и жизни плода просто неоценимо. Ведь именно они защищают малыша от любого внешнего и механического воздействия, они же обеспечивают эмбриону полную свободу передвижения, а так же они участвуют в общем обмене веществ, эти воды активно защищают пуповину от малейшего передавливания.
Надо сказать, что околоплодные воды находятся практически в постоянном движении, а так же они всегда систематически обновляются. И, конечно же, на разных сроках беременности показатели нормы околоплодных вод совершенно разные. Так в 10 недель беременности, например, объем околоплодных вод, составляет только 30 мл, а уже в 14 недель бережности — цифра растет до 100 мл. А вот к 37 или даже 38 неделям беременности — норма околоплодных вод составляет литр или даже полтора. Если же эта граница к окончанию срока беременности несколько превышена, то медики считают что речь идет о возникновении многоводия у беременных женщин.
Однако возникает резонный вопрос как же узнать, какое количество там у вас этих самых вод? Вполне естественно существуют некоторые строго определенные симптомы, при наличии которых медики могут заподозрить о чем-то неладном. Эти же симптомы могут подсказать женщине о том, что лучше повидаться со своим врачом. Конечно же, в таких случаях при обнаружении данных симптомов женщине необходимо будет, как можно раньше обратиться к своему гинекологу и подробно обо всем рассказать. А вот все эти симптомы мы перечислим далее.
Различают острую форму многоводия, при котором само количество имеющихся околоплодных вод постоянно стремительно и достаточно резко увеличивается, и это состояние действительно очень опасно. Все может происходить буквально в течение всего-то нескольких часов или же суток. Так размеры живота самой беременной женщины резко увеличиваются, а так же постоянно отмечаются болезненные или просто неприятные ощущения как в области паха, так и в области и поясницы.
Так же происходит ощутимое для женщины напряжение стенок матки а кроме того и заметный отек всей передней брюшной стенки.
торая форма это хроническое многоводие. Так при хроническом многоводии сам объем околоплодных вод будет нарастать не так стремительно, скорее постепенно, но, тем не менее, это также может вызывать целый ряд реальных осложнений.
К сожалению, реальные возникающего при беременности.
И до сих пор достоверно и точно не были установлены. Но все, же врачи выделяют некоторых женщин, которые как они считают, входят в группу риска, причем у которых действительно многоводие может, развивается чаще, чем у остальных. Хотя и надо, однако, сказать, что в 30% имеющихся случаев медики сами так и не могут точно выяснить, в чем же была реальная причина возникновения многоводия. Так практически при любом из нижеперечисленных явлений вполне может (хотя и совсем необязательно) реально развиться острое или хроническое многоводие.
Надо отметить, что преимущественно такой диагноз как многоводие медики ставят по результатам специального ультразвукового исследования. И, конечно же, с момента выявления данной патологии будущая мамочка должна будет находиться практически под постоянным наблюдением медицинских работников.
Если же при этом нет ярко выраженного расстройства в кровообращении и в дыхании (это легкая и конечно средняя степень многоводия), тогда врачи стремятся суметь сохранить данную беременность и довести ее до нормального физиологического завершения. В противных же случаях возникает острая необходимость досрочного и не совсем естественного родоразрешения, поскольку такая ситуация часто может представлять реальную угрозу для жизни беременной женщины.
И в том случае если беременность была сохранена, следует точно установить причину образовавшегося , поскольку такое состояние угрожает острым развитием хронически текущего кислородного голодания самого плода. И, конечно же, в зависимости от точно выявленной причины возникновения этого заболевания и будет проводиться адекватное и соответствующее его лечение.
Общее лечение многоводия, как правило, включает в себя антибиотикотерапию - это при вирусной этиологии такого состояния, иногда иммуномодулирующую терапию в зависимости от этиологии. Однозначно для лечения используют назначение определенных диуретических средств и конечно витаминов. Иногда бывает, необходим и абдоминальный амниоцинтез. Кроме того как правило, медики стараются назначать гипотиазид, с витаминами группы В, а в отдельных запущенных случаях — необходимы антибиотики причем максимально широкого спектра действия (но кроме тетрациклина), и даже бийохинол. А вот при возникновении слабости родовой деятельности медики могут назначать строго соответствующее этому состоянию лечение и иногда даже интенсивную терапию.
Видео советы
Часть 1:
Часть 2:
Многоводие – это патология при беременности, для которой характерно превышение объёма околоплодных вод в амниотическом пузыре. Околоплодная (амниотическая) жидкость – это естественная среда для развития эмбриона. Она защищает будущего ребёнка от внешнего физического воздействия, обеспечивает подходящую температуру (около 37°), свободу передвижения. Кроме того, околоплодные воды содержат питательные вещества, необходимые плоду для нормального развития.
Если объём околоплодной жидкости превышает норму, то речь идёт об опасном осложнении. С подобной проблемой сталкивается 1% женщин на 33–34 неделе беременности. Чтобы избежать тяжёлых последствий или предотвратить это состояние, нужно больше узнать о заболевании.
Как уже упоминалось, многоводие характеризуется чрезмерным скоплением околоплодной жидкости в матке. Она защищает эмбрион от внешних повреждений, инфекционных заболеваний, обеспечивает ему питание. Плод систематически заглатывает небольшую порцию жидкости, затем она выводится вместе с мочой из организма. Так регулируется объём околоплодных вод. Но иногда этот баланс нарушается, и количество плодной жидкости превышает норму.
Чтобы вычислить объём медики применяют индекс амниотической жидкости, который определяется во время ультразвукового обследования. Во время исследования матку условно делят на 4 квадрата, измеряют самое большое пространство в каждом, а полученные результаты суммируют. Таким образом, индекс амниотической жидкости равен сумме четырёх величин.
Норма объёма околоплодных вод меняется на разных сроках беременности. Если значения превышают норму, то речь идёт о многоводье.
Нормы индекса амниотической жидкости представлены в таблице:
Основываясь на индекс амниотической жидкости, разделяют следующие типы многоводия:
1. Острое – это состояние, при котором резко увеличивается объём околоплодной жидкости, что очень опасно. Патология развивается в течение нескольких часов, при этом самочувствие беременной резко ухудшается. Этот тип многоводия рано диагностируют, при этом существует риск разрыва матки.
2. Хроническое многоводие имеет умеренное течение, не проявляется выраженными симптомами и выявляется в 3 триместре. По этой причине диагностировать заболевание достаточно трудно. Последствия хронического многоводия тоже могут быть негативными.
3. Умеренное многоводие у беременных определяют при отсутствии внешних признаков. При этом состоянии отклонение от нормы минимальное, объём амниотической жидкости увеличивается постепенно. В таком случае женщина может родить естественным способом, хотя определённый риск всё же существует.
Чтобы предотвратить патологию, важно понять, почему многоводие развивается.
Врачи до сих пор не могут ответить на вопрос о том, каковы причины многоводия у беременных. Согласно статистическим данным, в более чем 30% случаев они остаются неизвестными. Но существует группа риска, в которую входят беременные с высокой предрасположенностью к многоводию:
Сахарный диабет.
Нарушение функциональности почек.
Инфекционные заболевания (цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпес и т. д.).
Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы.
Резус-конфликт.
Беременность более чем одним плодом.
Нарушение развития плода (генетические аномалии, патологии ЦНС, сердца, желудка, кишечника и т. д.).
Вероятность многоводия повышается, когда эмбрион глотает слишком много плодных вод, которые не успевают обновляться. Важно как можно раньше диагностировать патологию, чтобы женщина могла нормально выносить и родить ребёнка. Именно поэтому необходимо запомнить характерные симптомы многоводия на начальных этапах развития.
Околоплодная жидкость постоянно двигается и периодически обновляется. А поэтому её объём на разных сроках беременности отличается:
10 недель беременности – 30 мл околоплодных вод;
14 недель – 100 мл;
к 37–38 неделе объём амниотической жидкости достигает от 1 до 1.5 л.
Если этот показатель выше, то диагностируют многоводие.
Выявить неполадки помогут определённые симптомы, при возникновении которых следует проконсультироваться с гинекологом:
Тяжесть, дискомфорт в животе;
постоянная слабость и недомогание, которая перед родами приобретает хроническое течение;
одышка;
учащение сердцебиения;
отёки;
окружность живота на уровне пупка достигает 100–120 см и более;
на животе появляются грубые растяжки;
специфическое бульканье в животе, которое медики именуют флюктуацией.
Кроме того, перед родами при многоводии постоянно напрягается матка, её размер отклоняется от нормального, повышается активность эмбриона. Во время осмотра гинеколог выявит увеличение высоты стояния дна матки. Важно быть внимательной к своему состоянию, чтобы как можно раньше распознать эти симптомы.
Многих женщин из группы риска интересует вопрос о том, чем опасно многоводие у беременных. Патология грозит опасными осложнениями для матери, особенно в 3 триместре беременности:
Последствия многоводия для плода:
Нарушение функциональности плаценты, которое вызывает кислородное голодание плода, вплоть до его гибели;
нарушение развития нервной и пищеварительной системы;
инфекционные заболевания;
рождение на ранних сроках, с низкой массой тела (около 2.5 кг и ростом менее 45 см);
ослабление иммунной системы.
Чтобы защитить женщину и будущего ребёнка от негативных последствий, врачи рекомендуют рожать путём кесарева сечения .
Если женщина настаивает на том, чтобы рожать самостоятельно, ей следует ознакомиться с подстерегающими её осложнениями:
преждевременные роды (с 28 по 37 неделю);
разрыв плодных оболочек до начала родовой деятельности;
выпадение мелких частей (рук или ног) эмбриона или пуповины;
неправильное предлежание плода (поперечное, ягодичное и т. д.);
слабая родовая деятельность;
сильное маточное кровотечение;
перерастяжение матки и преждевременное отделение плаценты.
Чтобы избежать подобных осложнений, нужно провести своевременную диагностику и грамотное лечение.
Если после проведения УЗИ был подтверждён диагноз «многоводие», то беременная должна находиться под наблюдением врачей. Метод терапии зависит от причины патологии:
Если выявили резус-конфликт между матерью и плодом, то женщине вводят иммуноглобулин.
При инфекционном заболевании беременной назначают антибактериальные препараты.
Если выявили сахарный диабет, то женщине подбирают лечение, которое корректирует уровень глюкозы в крови.
Однако определить причину заболевания не всегда удаётся. В таком случае лечение многоводия у беременных проводиться по стандартной схеме, которая состоит из комплекса процедур. Терапию проводят с применением следующих препаратов:
Витаминные комплексы, в состав которых обязательно должны входить элементы группы В, Е, С.
Магнийсодержащие препараты.
Мочегонные средства.
Антибактериальные препараты с широким спектром действия.
Кроме того, пациенткам необходимо соблюдать диету.
Если многоводие приобретает хроническое течение, то на 33–34 неделе беременности может встать вопрос о проведении амниотомии. Это операция, во время которой вскрывают околоплодный пузырь и выпускают амниотическую жидкость. Дело в том, что матка при многоводии перерастягивается, и не может нормально сокращаться во время родов.
При самопроизвольном разрыве пузыря плодные воды будут стремительно выходить, из-за чего повышается вероятность выпадения конечностей плода или пуповины. Амниотомия позволяет регулировать выход околоплодной жидкости и предотвращает осложнённые роды.
При многоводии на сроке от 36 до 41 недели врач примет решение о стимуляции родоразрешения. В некоторых случаях нужно стимулировать родовую деятельность на 34 или 35 неделе. Однако медики стараются сохранить беременность до 37 недели, так как на этом сроке эмбрион уже доношен.
Таким образом, многоводие – это опасное состояние, которое угрожает жизни матери и ребёнка. Эта патология свидетельствует о том, что беременность протекает неблагополучно или о том, что присутствуют патологии у женщины или плода. Чтобы сохранить жизнь матери и ребёнку, нужно вовремя выявить заболевание и провести его лечение.
В данной статье подробно рассмотрим одну из патологий околоплодных вод - многоводие. Разберем, какие разновидности многоводия бывают, на каких сроках может возникать эта патология. Также будут описаны основные последствия многоводия и лечение.
Многоводие - патология околоплодных вод, в ходе которой превышают норму по объему. В отечественной врачебной практике нормой считается объем 1,5 л (при нормальной доношенной беременности). В зарубежной практике, - 2 л.
Это средняя цифра, так как показатель нормы объема околоплодных вод меняется на всем протяжении . Можно эти изменения посмотреть по графику, указанному ниже.
Многоводие может быть острым и хроническим. В случае острой формы, объем околоплодных вод стремительно растет, в течение нескольких часов или суток. Это очень опасное состояние. В ситуации хронического многоводия, объем околоплодной жидкости постепенно растет на протяжении всей беременности, просто «прирост» объема, больше нормативного. В этом случае, будет иметь значение величина превышения нормативного объема, скорость наростания объема и сроки, когда «прирост» вышел за рамки нормы. Возникает эта патология, в среднем 0,3-1,25 % (0,6%) беременных.
Как правило, хроническое многоводие возникает (становится заметно, и диагностируется) в третьем триместре, при сроке около 30-ти недель. Но, это не обязательно так. И хроническая, и острая форма многоводия может возникать практически на любом сроке.
Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств за наш счет возможен только при неповрежденной упаковке.
Как правило, женщина ощущает симптомы, описанные выше, и обращается к врачу. Даже, если женщину ничего не беспокоит, а врач на осмотре видит следующие симптомы:
Если врач наблюдает подобные проявления, он направляет женщину на проверку на . Специалист УЗИ, измеряет количество жидкости в четырех областях вокруг ребенка (наибольшие свободные участки между стенкой матки и плодом), чтобы определить Ваш индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Если показатель ИАЖ составляет более 24 см или более 8 см, согласно другого метода расчета, значит, у вас многоводие. Чем выше ИАЖ, тем серьезнее выражено то состояние.
Кроме УЗИ, врач гинеколог может провести влагалищное исследование. Делается это исследование для определения напряжения плодного пузыря.
Полностью эти причины так и не изучены. Около 30% случаев многоводия остаются «неясного происхождения». Приведем основные причины возникновения той патологии.
Внимание! Ниже приводятся факторы, при которых повышен риск возникновения многоводия. Но, наличие этих факторов не означает, что многоводие обязательно возникнет.
При остром многоводии (развивается стремительно, в течение нескольких часов), нужно немедленно ехать в больницу. Это состояние очень опасно, и нужно как можно скорее попасть под наблюдение врачей.
Вам в любом случае назначат специальную диету для поддержания организма. Попробуйте купить в Мамином Магазине качественные легкие , с хорошим составом подобранным специально для беременных и кормящих женщин.
Примечание. Возврат продуктов питания возможен только при неповрежденной упаковке.
Практически всегда врачи стараются продлить беременность с признаками многоводия как можно дольше (ближе к ). И только в случаях ухудшения, прибегают к досрочному родоразрешению.
Если форма многоводия легкая (об этом Вам скажет врач), и Вы можете находиться дома, то старайтесь облегчить симптомы многоводия (они не сильно отличаются от обычных симптомов беременности).
При покупках в мы гарантируем быстрое и приятное обслуживание .
sampfuncs.ru - В женской косметичке. Портал для любимых дам