Отошли воды что делать дальше. Как понять, что отошли воды? Что делать, если отходят воды

2 Сен 0 3024

Наталья Томилина, доула, психолог, телесный терапевт: Для начала нужно немного вникнуть в анатомию. Есть матка, в матке есть пузырь, в нем находятся ребенок, пуповина, плацента как бы одной стороной (а обратной стороной она прикреплена к стенке матки) и околоплодные воды. Вод обычно довольно много, а ребенок накануне родов большой и занимает почти всё пространство матки. Его голова (или попа) внизу и вставлена в таз.

Далее про две ситуации отхождения вод, разница между отхождением и подтеканием, какие риски есть с точки зрения медиков, оправданы ли они, что их повышает и понижает, на что нужно обращать внимание, какие факторы отслеживать, какие протоколы приняты в российских роддомах, в роддомах других стран, в домашних родах.

Итак. Разрыв пузыря может произойти по-разному

1. Нарушается целостность внизу, там, где шейка матки и голова ребенка, обычно в этом случае вод выливается около половины стакана, из-за этого голова опускается ниже, и ее можно сравнить с пробкой, которой заткнули ванну, чтобы вода не утекала. Этот вариант назовем отхождением передних (то есть находящихся между головой ребенка и шейкой матки женщины) вод . Нужно знать, что сверху живота, там, где живот и руки ребеночка, остается прилично вод, так называемые задние, то есть как правило они не вытекают все и полностью, их остается много. И нужно знать, что каждые три-четыре часа новые порции вод вырабатываются организмом матери.
Если женщина будет сильно менять положения тела (встала, легла, перевернулась, снова встала, присела), то воды будут вытекать. Если занять одно положение, то они могут перестать течь совсем, потому что голова плотно прижмется к тазу.

О каких рисках говорит нам медицина?

Начну с самого страшного. Да, я не боюсь говорить с беременными женщинами о смерти. Я считаю, что лучше назвать ее своим именем и проговорить, в каких случаях она вообще может быть, чем молчать, тем самым подогревая иллюзию, что «роды - это безопасно, если…». Да, нужно готовиться, нужно знать определенные исследованные законы протекания родов, нужно заботиться о безопасности, но не уходить в крайность сверхконтроля. Врачи знают и на самом деле между собой они говорят о том, что роды - это процесс, не вписывающийся в абсолютно точные схемы. Есть ориентиры, да. Но роды непредсказуемы. Роды - это сжатая во времени, сконцентрированная модель самой жизни, а жизнь еще никому не удавалось уложить в схемы.

Так вот, больше всего боятся внезапной антенатальной (до рождения) смерти ребенка. Но она не связана только с отошедшими водами. Ее даже больше связывают с сильным перенашиванием (позже 43 недели), а по некоторым данным она выше в 37 недель, нежели чем в 42-43, при этом в 37 недель никого не стимулируют. В общем, весьма загадочная это штука - антенатальная гибель. В родах риски есть всегда, просто потому, что смерть - есть. И это не повод всем делать плановое кесарево. И это не повод круглосуточно мониторить состояние ребенка. Также, как мы живем, несмотря на то, что знаем о внезапности и непредсказуемости смерти, также мы и идем в роды, зная о том, что иногда, о-о-очень редко, некоторые дети не доживают до своего рождения и так устроен этот мир. Лично я за свою практику столкнулась с двумя такими случаями, в обоих точная причина не установлена.

Ну вот, про смерть написала, теперь давайте вернемся на обратный полюс, который про жизнь. Вообще, роды - это про жизнь, правда. Роды - это и есть появление новой жизни. Поэтому можно выдохнуть и вспомнить о том, что большинство родов проходят благополучно для мамы и ребенка).

Что, тем не менее, можно сделать, чтобы снизить риск, описанный выше?

♦️ при отошедших водах и/или переношенной беременности - отслеживать шевеления ребенка и сердцебиение (можно прям дома, я напишу ниже, как). Если что-то настораживает, то обращаться за помощью.

Риск выпадения пуповины

При самопроизвольном отхождении вод он довольно крошечный. На мой доульский взгляд гораздо опаснее ситуация амниотомии - прокола пузыря в роддоме, когда это делают в качестве стимуляции родового процесса, вмешиваясь тем самым в работу организма.

В какой ситуации всё же может произойти выпадение?

♦️ Когда голова ребенка находится высоко и не вставлена в таз и при этом рвется пузырь. В таком случае воды могут хлынуть потоком, а пуповина выпасть, потому что голова ребенка еще не успела «заткнуть» таз.

Но это действительно весьма редкое осложнение и статья не о нем, поэтому продолжим.

Воспалительный процесс, инфекция

Это большой миф и увы большинство наших врачей в него свято верит.
На самом деле, риск воспаления тоже очень мал. Он возрастает, если:вы в роддоме (в больнице более агрессивная среда) если вам делают много влагалищных осмотров если у вас осложненная беременность, есть инфекции. Но даже если эти три пункта есть, не обязательно будет воспаление.
Что снижает риск инфекции:
♦️ исключить влагалищные осмотры
♦️ не ходить в общественные места, где много народа
♦️ не плавать в общих бассейнах и водоемах (а то вдруг вы решите поплавать)
♦️ не заниматься сексом с мужем (вот тут реально - не надо)
♦️ соблюдать обычную гигиену
♦️ отслеживать перечисленные ниже факторы.

На что мы обращаем внимание?

На цвет и запах вод. Норма - светлые, прозрачные, розоватые воды. Запах тоже должен быть приятным, если он неприятный и/или если воды зеленые, коричневые, любого темного оттенка, то проконсультируйтесь со своей акушеркой или врачом. Если речь идет о родах в роддоме, то вам однозначно скажут приехать и лечь. Это не значит, что всё плохо (о том, что означают «зеленые воды», напишу другую статью), это значит, что нужно более внимательное наблюдение. Если речь идет о домашних родах, то к вам скорее всего сразу же приедет ваша акушерка и будет отслеживать ситуацию.

Далее я пишу про ситуацию, когда воды светлые

Обращаем внимание на ваше общее состояние, температуру (не должна повышаться), эмоциональный фон. Испуг и страх - это адреналин, который блокирует окситоцин и роды, поэтому важно успокоиться и создать себе безопасность. Причем для одних женщин безопасно - сразу поехать в роддом и лечь под наблюдение, а для других - остаться дома, заняться обычными делами и преспокойно ждать, пока начнутся схватки.

И, пожалуй, самое главное, на что мы обращаем внимание - это на состояние ребенка. Вот тут, мне кажется, многие женщины пребывают в неведении, что по сути единственный способ понять, всё ли в порядке с ребенком - это слушать его сердцебиение. Да, есть еще узи, но узи невозможно делать постоянно, в течение многих часов. Оно может показать, что малыш в порядке, плацента работает, воды сохранились (хоть и уменьшились), шейка созрела. Но на этом всё.

Дальше в дело вступает КТГ или допплер. Это приборы, которые прикладывают к животу и они считывают ритм сердцебиения. В роддомах стоит большой прибор, который записывает показания и сам распознает сильные изменения и отклонения. А домашние акушерки носят с собой портативные ручные допплеры или деревянные трубочки, которыми точно так же выслушивают сердце, только прибор не делает запись и сам не распознает сигнал, тут уже ухо акушерки работает.

кажу удивительную для многих женщин вещь. Если вы достаточно спокойны и уверенны в себе, то вы можете (и пусть меня закидают помидорами медики) отслеживать сердцебиение самостоятельно. Достаточно научиться определять, в каком месте живота нужно слушать, и выяснить про цифровые показатели. Я не призываю всех к этому. Для многих это будет слишком опасно. Но я точно знаю, что есть те, для кого это будет наоборот важно - узнать, что можно самой.

Итак, единственный способ определить всё ли в порядке с малышом в ситуации отошедших вод и далее на протяжении всех родов - это сердцебиение. Если оно нормально, это значит, что полёт нормальный.

Основываясь на всём вышеизложенном, во многих странах установлен протокол - после отхождения вод ждать 72 часа, в течение которых, как правило, у женщины начинаются схватки и она вступает в роды. То есть отхождение вод без схваток - это еще не роды!

В России протоколы следующие:

Во многих роддомах женщине дают 6 часов. Если схватки не начались, то начинают стимуляцию по типу: искусственный окситоцин → эпидуральная анестезия → слабые потуги → выдавливание (прием Кристеллера, запрещенный во многих странах) → эпизиотомия. Либо сразу кесарево сечение.

Почему? Потому что боятся первого пункта, антенатальной гибели и не хотят возиться с женщиной (ведь это бесплатные роды и она в конвейере).

Кроме того, назначают антибиотики. Почему? Потому что боятся пункта про инфекции:

— в некоторых роддомах дают 12 часов и затем всё то же самое
— в продвинутых роддомах дают 24 часа
— в Москве буквально в паре роддомов (а может и в одном-единственном) женщине дают 72 часа

♦️ Важно знать, что «в роддоме дают» я упоминаю как оборот речи, а не как факт. Вы всегда можете отказаться от стимуляции, написать отказы и продолжать ждать, даже если роддом «не слышал» про 72 часа и считает это выдумкой.

Врачи не боги, они способны сильно ошибаться, многие застряли на уровне медицинских знаний прошлого века и не интересуются современными медицинскими исследованиями и протоколами. И да, какая-то там вы, обычная женщина, читающая интернет, может быть компетентнее целого, огромного ВРАЧА.

В домашних родах обычно ждут эти же 72 часа, акушерка слушает сердце, жизнь идет своим чередом и как правило схватки начинаются и роды запускаются за этот период соло-рожающие ждут столько, сколько решат сами, и сами отслеживают своё состояние.

2. Второй вариант разрыва пузыря - когда он рвется где-то высоко. В этом случае при ручном осмотре мы обнаруживаем целый пузырь, но воды подтекают и тогда очевидно, что разрыв сильно выше. Этот вариант назовем подтеканием вод.

В этом случае всё ещё интереснее:

♦️ внизу пузырь цел, голова не так сильно продвинулась вниз, давления на шейку нет и тем самым ее стимуляции тоже нет, поэтому схваток может не быть вообще очень долго
♦️ вод подтекает понемногу, они обновляются и при ограничении подвижности (постельном режиме) на узи можно увидеть, что индекс вод возрастает, хотя изначально он был упавшим
♦️ практика домашнего акушерства и особенно практика осознанных соло-родов показывает, что с такой ситуации подтекания женщина может проходить дольше, чем 72 часа. В моей личной практике (это когда я видела своими глазами) встречалось 4, 5 и 8 суток. В прочитанных и услышанных мною случаях - доходило и до пары-тройки недель. У Ирины Мартыновой в книге «Исповедь акушерки» описан случай, когда женщина так пролежала дома недель 6 или 7 (воды стали подтекать на 32 неделе, если я правильно помню). Но это исключительный случай, который я просто упоминаю, чтобы показать, что так бывает. Обычно речь всё-таки идет о доношенной беременности и роды начинаются самопроизвольно в течение недели
♦️ в роддоме для этой ситуации тот же самый максимальный протокол - 72 часа, неделю ходить не дадут, пожалуй, нигде.

Чего нужно опасаться?

Того же, чего и в первой ситуации: ухудшения сердцебиения (это, пожалуй, главное) зеленого, коричневого, темного цвета вод. ♦️ Норма - это светлые, прозрачные, розовые воды.неприятного запаха повышения температуры ухудшения общего состояния развития инфекции.

Подводя итог

Я, доула, и я не даю рекомендаций. Рекомендация - это глагол в повелительном наклонении, который призывает к действию. Я даю информацию. Информация предоставляется с помощью фраз «есть такой опыт», «бывает так и так», «вы можете сделать вот это» (но можете и не делать, вы свободны в своем выборе). Именно поэтому я напишу сейчас ниже слово «можно», которое подразумевает, что есть некая возможность, но каждый решает сам, воспользоваться этой возможностью или нет.

♦️ Можно оставаться дома и не ехать в роддом прямо сразу после отхождения или подтекания вод как минимум 6 часов, а как максимум около 3х дней

♦️ Если вы всё же уже в роддоме, то можно написать расписку и отказываться от стимуляции, если ее предлагают раньше, чем через 72 часа и при этом состояние женщины и ребенка хорошее

♦️ Можно оставаться дома с отхождением/подтеканием вод и вызвать акушерку, с которой договориться о ее наблюдении за вами и ребенком до того момента, пока не начнутся схватки и вы поедете в роддом (эта услуга как правило называется сопровождение до роддома, либо она возможна, если у вас заключен договор на индивидуальную акушерку в родах)

♦️ Можно купить ручной допплер, самостоятельно изучить информацию и мониторить сердцебиение ребенка до момента, пока не начнутся схватки.

И важно то, что эти возможности основаны не только на опыте, но и на данных доказательной медицины. Я не хочу перегружать текст ссылками на исследования. Кому важно, очень много информации можно найти на pubmed и в англоязычных источниках.

Смотрите также онлайн-практикумы о родах врача-реабилитолога Олега Леонкина из цикла Лекцию Марины Голубцовой

Фото Наташи Хэнкс

Если отошли воды, а схваток нет, то такая ситуация называется дородовым излитием околоплодных вод. Это один из вариантов неправильного начала родовой деятельности, так ка в норме воды должны изливаться при открытии шейки матки около 6 см.

Дородовое излитие околоплодных вод

Дородовое излитие околоплодных вод зависит от ряда факторов, которые в целом определяют состояние фетоплацентарной системы. Наиболее часто такая ситуация имеет место в следующих случаях:

• многоводие;
• многоплодная беременность;
• инфекции родовых путей (в первую очередь, это кольпит);
• истмико-цервикальная недостаточность (функциональная неполноценность шейки матки).

При дородовом излитии околоплодных вод частота осложнений в родах значительно увеличена. Так, чаще, чем обычно регистрируются следующие патологические состояния:

• слабость родовой деятельности;
• дискоординация родовой деятельности;
• острая внутриутробная гипоксия плода;
• гипотоническое кровотечение (связано с нарушением сократительной активности матки);
• нарушение процессов отделения плаценты и т.д.

Поэтому если отошли воды, когда схватки начнутся – это очень актуальный вопрос. Ответ на него позволит предупредить развитие многих осложнений. При отсутствии спонтанного начала родовой деятельности показано применение специальных фармакологических препаратов или других способов родовозбуждения.

Зрелость шейки матки – что это

Когда рожать, если воды отошли? Во многом ответ на этот вопрос определяется состоянием степени зрелости шейки матки. В норме к сроку родов она должна быть «зрелой». Остальные варианты («незрелая» и «недостаточно зрелая») встречаются при недоношенной беременности (но могут быть и исключения из этого правила, которые увеличивают частоту преждевременных родов).

Что же вкладывается в понятие «зрелой» шейки матки? Она должна быть укорочена до 1 см, пропускать свободно один поперечный палец, быть мягкой, расположенной по проводной оси таза, а головка плода должна быть хорошо прижатой ко входу в таз или пройти его малым сегментом.

Если шейка матки «зрелая», то это говорит о том, что организм женщины уже готов к . В нем произошли все необходимые изменения, которые обеспечат нормальное протекание родов. Справедливо и обратное утверждение: «незрелая» шейка матки свидетельствует о том, что организм еще не готов рожать, поэтому частота различных отклонений от нормального течения родов высока.

Тактика при излитии околоплодных вод

Что делать, если отошли воды, а схваток нет? Ответ на этот вопрос очень актуален, так как при дородовом излитии околоплодных вод частота проводимой операции кесарева сечения превышает частоту в общей популяции.

Для того, чтобы определить тактику ведения беременной женщины при излитии околоплодных вод, в начале необходимо .

1. Если беременность недоношенная и ее срок меньше 34 недель, то показано проведение беременность сохраняющей терапии на то время, пока проводится профилактика респираторного дистресса плода, то есть ускоряется созревание легких малыша. Обычно это время составляет 24 часа, а затем беременность предоставляют спонтанному течению. Однако необходимо следить, чтобы не развились инфекционно-воспалительные осложнения.
2. При сроке беременности от 34 до 37 недель необходимости в такой профилактике нет. Поэтому дожидаются спонтанного начала родов.
3. Если же беременность доношенная, то сохранять ее не надо при отошедших водах. В этом случае, если отошли воды, когда рожать поможет определить состояние шейки матки. Возможно два варианта развития событий – шейка матки может быть готовой к родам, а может быть и не готовой. Если она «зрелая», то в принципе у акушера-гинеколога дородовое излитие околоплодных вод не вызывает опасений. Обычно в течение нескольких часов устанавливается регулярная родовая деятельность.
   Если же шейка матки незрелая, то необходимо подождать какое-то время, а затем приступить к родовозбуждению. Обычно с этой целью используют препараты простагландинового ряда. Они в течение короткого периода времени улучшают состояние шейки матки, а также способствуют развязыванию родовой деятельности.

В заключение необходимо отметить, что если отошли воды, через сколько начнутся схватки, не может сказать ни один акушер-гинеколог. Все зависит от индивидуальных особенностей женщины, а в первую очередь – от состояния зрелости шейки матки. Ясно одно – необходимо определенное время для того, чтобы запустился процесс родовой деятельности. Поэтому спешить не стоит. Однако и забывать не надо о том, что это время не бесконечно, оно ограничено увеличивающимся безводным промежутком.

По ряду причин целостность плодных оболочек может быть нарушена и воды начинают подтекать задолго до предполагаемой даты родов.

При отхождении околоплодных вод на ранних сроках (до 37 недели), существует высокий риск прерывания беременности. В зависимости от срока и тяжести состояния, либо происходят роды, и ребенок помещается в специальную камеру для недоношенных детей, либо беременную кладут в стационар «на сохранение» до приемлемой для нормальных родов даты.

Воды или слизистая пробка?

Когда срок родов приближается, в какой-то момент женщина может заметить появление нехарактерных для нее до этого выделений. Как понять, отошли воды у беременной или пока это только слизистая пробка? Слизистая пробка, которая образуется у беременных женщин в шейке матки, отходит, как правило, за 1–5 дней до родов. Она имеет довольно интенсивный цвет (от бежевого до бурого), иногда бывает с прожилками крови. Ее объем совсем небольшой – 1-2 столовые ложки. Причем, выходит она, как правило, не целиком, а постепенно в течение нескольких дней. Воды выглядят иначе – это жидкость, в идеале, прозрачная. Если начнется именно отхождение вод, после разрыва околоплодного пузыря, они будет подтекать постоянно. При покашливании или приседании подтекание будет усиливаться.

Излитие околоплодных вод перед родами

Начало родов может ознаменоваться двумя признаками – схватками или излитием околоплодных вод. При этом, оба события могут произойти одновременно или одно будет предшествовать другому. Воды отходят еще до начала схваток на сроке после 38 недель чаще всего у повторнородящих женщин. В первых родах – это скорее редкость. Если воды внезапно отошли, значит роды начнутся в ближайшее время, и женщине нужно отправляться в родильный дом.

Стоит обратить пристальное внимание на вид этих выделений, поскольку врач обязательно должен оценить состояние околоплодных вод. В идеале воду будут прозрачными, возможно, слегка розоватыми или желтоватыми, без какого-либо запаха. Зеленый или коричневый цвет вод свидетельствует о попадании в них мекония (первородного кала). Кровянистые воды могут быть признаком отслойки плаценты.

Если воды чистые, а схватки еще не начались или они слабые, роженица может самостоятельно добираться до места родов. Причем в машине ей безопаснее будет лечь на заднем сиденье на бок, чтобы снизить риск выпадения пуповины.

Если состояние вод вызывает опасения, будет безопаснее вызвать «скорую помощь», чтобы на пути в больницу находиться под присмотром бригады профессионалов.

Важно помнить, что ранее отхождение вод является потенциально опасным для малыша, поскольку появляется риск инфицирования. Поэтому после разрыва пузыря не стоит пытаться самостоятельно проводить какие-либо гигиенические предродовые процедуры (бритье, клизму), а лучше не теряя времени, отправляться в роддом.

Излитие вод во время родов

В большинстве случаев, околоплодные воды изливаются во время первого периода родов, когда схватки становятся регулярными и серьезно ощутимыми, и шейка матки раскрыта уже на четыре и более сантиметров. На пике одной из схваток плодный пузырь натягивается и разрывается. Это происходит естественным образом и совершенно безболезненно. При этом воды могут буквально хлынуть потоком (если пузырь разорвался прямо над отверстием шейки матки) или подтекать понемногу (если разрыв находится высоко над шейкой или она еще мало раскрыта).

После излития вод родовая деятельность усиливается, схватки могут стать более интенсивными и болезненными. С этой точки зрения, роженице бывает легче переносить начало родовой деятельности пока пузырь ещё цел.

После излития околоплодных вод начинается отсчет времени до появления малыша на свет – в нашей стране считается, что в течение 12 часов «безводного периода» должны произойти естественные роды. Если они не наступают, врач рассматривает вопрос о стимуляции или проведении операции кесарева сечения, чтобы избежать инфицирования плода.

Отхождение вод во время беременности может произойти в разное время, все зависит от ряда факторов. Итак, давайте узнаем, как и когда должны отходить воды и что делать, если схватки так и не начались.

Как отходят воды у беременных

При наличии благоприятного протекания беременности среднее количество околоплодных вод составляет 1.5-2 литра, в зависимости от женского организма. Как отходят воду у беременных перед родами ? При нормальном течении беременности они отходят сразу все одновременно, так что это не заметить просто невозможно. Вы только представьте, что из ваших половых органов сразу вылилось два литра околоплодных вод, такое пропустить вы точно не можете. Правда, если беременность проходит с осложнениями либо у женского организма имеются свои особенности, то отходить околоплодные воды могут по разному, к примеру, будут на протяжении 1-3 дней понемногу подтекать, и понять что это они можно будет лишь по их внешнему виду.

Если дома отошли воды, то в первую очередь не следует переживать, так как у вас есть время чтобы добраться до больницы. В этом случае главное не переживать, ведь ребенок без вреда для собственной жизни может провести в утробе матери еще некоторое время. Поэтому не спеша соберите все необходимые для роддома вещи и отправляйтесь в больницу.

Почему отходят воды

Их отхождение свидетельствует о том, что ребенок уже готов появиться на свет . Правда в некоторых случаях воды отходят раньше срока, тогда это говорит о наличии определенных патологий. Если воды отошли, то беременность должна обязательно завершиться родами, ведь малыш не сможет долго прожить в утробе в таком состоянии, он попросту погибнет.

Также нередки случаи, когда отходят воды по чуть-чуть (немного), в том случае если это не является особенностью женского организма, то такое состояние должен наблюдать лечащий врач, особенно если подтекание происходит задолго до предполагаемого дня родов. В таком случае женщине будет назначено специальное лечение, которое сможет предотвратить подтекание вод, тем самым, исключая риск развития у малыша патологий и преждевременных родов . В любом случае, если при беременности вы заметите странные выделения из влагалища, которых не было раньше, обязательно посетите врача.

Отошли воды - что делать?

Итак, что делать, если отошли воды? Этот вопрос актуален для многих женщин, прибывающих в интересном положении. Также ответ на него будет полезен и тем, кто в скором времени планирует беременность. Итак, ответ тут очевиден, после того как отошли околоплодные воды, необходимо ехать в роддом. Такая необходимость продиктована целым рядом обстоятельств:

• после того, как произошло излитие околоплодных вод, в обязательном порядке необходимо оценить состояние шейки матки;
• в некоторых случаях околоплодные воды могут отойти без схваток;
• в некоторых случаях во время излития могут выпадать петли пуповины. При этом их сдавливание в свою очередь способно стать причиной начала внутриутробной острой гипоксии плода, которая в большинстве случаев приводит к смертельному исходу.

Таким образом, после того, как произошло отхождение вод, необходимо ехать в роддом, чтобы не тратить драгоценное время ребенка. Особенно, если брать во внимание то, что шейка матки может оказаться незрелой и понадобится определенное время для того, чтобы этот процесс можно было ускорить. Это - с одной стороны, а с другой стороны - происходит увеличение безводного периода, когда возникает возрастание вероятности развития внутриутробной инфекции. Поэтому чем раньше после отхождения вод начнутся роды, тем лучше это будет и для малыша и для будущей мамы.

Через сколько рожать?

Многим интересно, если отошли воды - через сколько я рожу ? Давайте рассмотрим второй вариант, когда сначала отходят воды, а потом начинаются схватки. Количество околоплодных вод может колебаться от 1.5 до 2 литров. В родах период от начала отхождения вод называют безводным. Для малыша это значит нарастание дискомфорта. В среднем считается, что безопасным безводным периодом для ребенка является 12 часов с момента отхождения вод. В случае его превышения, в роддоме, в основном, используют специальные стимулирующие препараты, вызывающие роды.

В том случае, если воды отходят с кровью, необходимо срочно вызвать «скорую». Но не путайте кровотечение с отхождением слизистой пробки, которая может состоять из незначительных кровянистых включений.

Отошли воды, а схваток нет

Многим интересно, что сначала, схватки или воды отходят? В нормальном протекании беременности допускается эти два случая. Каждая беременность является индивидуальной, поэтому вопрос о начале родового процесса интересен не только первородящим женщинам, но и уже опытным мамочкам. Также нередки случаи, когда воды отходят постепенно, такой период может длиться от 1 до 3 дней. Безводным безопасным периодом можно считать отрезок времени в 6 часов. Допустимым - 24 часа, в очень редких случаях он может дойти до 72 часов, но это уже грозит серьезными проблемами. Поэтому, без всякого сомнения, во время излития околоплодных вод нужно ехать в роддом. В том случае если воды отошли, а схваток нет, врач должен назначить специальные препараты, стимулирующие схватки. Если они не помогают, назначается кесарево сечение.

Каждая женщина, находящаяся в «интересном» положении, прекрасно понимает, что с приближением родов увеличивается вероятность внезапного отхождения околоплодных вод.

Не имеющие опыта будущие мамочки прислушиваются к малейшему изменению в своем теле, боясь пропустить этот важный момент.

Еще больше их беспокоит вопрос, что делать, когда отошли воды при беременности.

Всегда ли отошедшие воды сигнализируют о начале родовой деятельности или можно спокойно выжидать до назначенных сроков?

Как понять, что воды отошли?

Малыш на протяжении всей беременности растет и развивается в специальной оболочке, наполненной жидкостью. Именно эта жидкость и называется околоплодными водами. Фактически амниотическая жидкость образуется из плазмы материнской крови и постоянно обновляется и при необходимости восполняется.

Это вещество абсолютно стерильно, что обеспечивает надежную защиту развивающемуся организму от различных инфекций. Содержание в жидкости большого количества иммуноглобулина является дополнительным барьером от внешнего воздействия.

Комфортная водная среда позволяет малышу свободно поворачиваться и предохраняет пузырь от сжатий матки. Независимо от условий окружающей среды и состояния матери в околоплодных водах поддерживается постоянное давление и температурные показатели. Благодаря наличию вод, малыш надежно защищен от физических и шумовых внешних воздействий.

Если вы чувствуете выделение тёплой жидкости из влагалища (обычно это происходит когда женщина лежит и пытается встать), в количестве больше 100 миллилитров и больше (бывает, что выливается сразу литр-полтора), не имеющих специфического запаха мочи — это они, воды отошли.

Почему отходят воды?

С ростом ребенка увеличивается и объем окружающих его вод. К моменту родов их количество может достигать 1,5 литра. Излишек околоплодных вод или низкое содержание считается патологическими состояниями, угрожающими нормальному развитию малыша.

С приближением родовой деятельности гормональный фон у будущей мамочки начинает стремительно изменяться. Такие процессы способствуют естественному родовому процессу. Под воздействием гормона окситоцина, который также способствует сокращению матки, плодная оболочка становится более рыхлой. А давление в пузыре значительно увеличивается под натиском малыша, стремящегося покинуть враждебную пульсирующую матку.

Плодные оболочки не выдерживают, и происходит их разрыв. Этот момент сопровождается отхождением вод при беременности. Женщина может даже услышать, как лопнул пузырь. Необычные звуки в виде хлопка или щелчка подтверждают нарушение целостности оболочки.

В идеальном варианте отхождение вод происходит после первого этапа родов, когда шейка открыта более, чем на 4 см. Такое развитие событий считается оптимальным и для малыша, и для роженицы.

Но в жизни процессы не всегда совпадают с описаниями в справочниках. Это не значит, что другие варианты обязательно подтверждают патологию. Но женщина должна быть готова и к преждевременному отхождению вод.

Как отходят воды?

Некоторые беременные в преддверии родов даже боятся принимать душ, чтобы не пропустить такой важный момент.

Тревога присутствует и по поводу непроизвольного мочеиспускания, которое часто встречается на больших сроках. Но отхождение вод имеет свои специфические признаки, и спутать их с другими физиологическими процессами сложно.

Отходить воды могут абсолютно по-разному. Так, если малыш подготовился к родам и занял правильную позицию, его головка упирается в лоно и околоплодные воды разделены его телом на две части.

Передняя часть околоплодных вод содержит до 250 мл жидкости. Именно эта жидкость выливается, когда лопается плодная оболочка. У женщин возникает ощущение, что из них выливается намного больше жидкости. При этом этот поток невозможно остановить мышечными напряжениями или сменой положения тела.

Чтобы женщина смогла представить, как будет происходить процесс, в женских консультациях на занятиях им советуют дома поэкспериментировать с собственным восприятием заранее. Для этого рекомендовано в душе вылить стакан теплой воды себе на ноги. Такой эксперимент позволит запомнить ощущения.

В случаях, когда ребенок занимает неправильную позицию или не успел перевернуться, объем отходящей жидкости может быть намного больше. Порой могут излиться сразу все воды до 1,5, а то и до 2 литров. Такой «водопад» трудно спутать с обычными выделениями. Но и в этом случае воды могут хлынуть все одновременно, а могут вытекать небольшой струйкой.

Еще одним вариантом отхождения вод при беременности является подтекание . Такие ситуации возникают, если плодная оболочка лопнула в верхней части или появились микротрещинки. Подтекание тяжело отличить от недержания урины или усилившихся вагинальных выделений. Оно может длиться часами и даже неделями.

Встречаются ситуации, когда воды не отходят даже во время родов . Если схватки затянулись, а плодная оболочка остается целой, врачи прибегают к принудительному прокалыванию.

Это не прихоть медиков. Таким способом спасают матку от перенапряжений, которые могут спровоцировать ее разрыв во время родов.

Какие воды отходят?

Женщина обязательно должна зафиксировать время отхождения вод, а также их состояние. По внешнему виду вод доктор определит наличие отклонений и сможет принять решение о дальнейших действиях.

В норме воды абсолютно прозрачны, могут иметь примесь хлопьев или слегка желтоватый оттенок.

Такие воды не имеют специфического запаха , что позволяет их отличить от мочи. Для околоплодных вод естественным считается сладковатый запах, напоминающий парное молоко.

Если воды имеют зеленый, а тем более черный цвет, это говорит о присутствии в водах мекония.

Воды красного цвета подтверждают наличия в них крови. Это тревожный сигнал. Кровь появляется при отслойке плаценты.

Надежные способы самодиагностики

Если женщина сомневается в правильности своих выводов по поводу появившейся жидкости, можно прибегнуть к известным способам самодиагностики или обратиться к медикам. Необходимость в дополнительной диагностике возникает, когда воды отходят необильным потоком, а подтекают небольшими порциями.

Тест с применением сухой простыни

Это довольно распространенный, информативный и доступный способ определить отхождение околоплодных вод.

Для его проведения беременной необходимо посетить туалет для опорожнения мочевого пузыря.

После чего половые органы обмываются и насухо вытираются. Женщина ложится на сухую белую ткань. Можно использовать пеленку или простынь.

Если через 15–20 минут на ткани обнаружены мокрые следы, отхождение вод подтверждается.

Тест-прокладка

В домашних условиях можно воспользоваться и более современным способом определения отхождения вод. Тест-прокладки можно приобрести в аптеке. Они позволяют с высокой точностью подтвердить вид выделений. Такая прокладка пропитана специальным веществом, реагирующим на кислотность выделений.

В норме флора влагалища имеет баланс в пределах рН 4,5. У околоплодных вод кислотность достигает рН 7,0. Прокладка начинает реагировать на жидкости, у которых этот показатель превышает 5,5.

Для проведения теста прокладку размещают на нижнем белье и не удаляют до ощущения подтекания жидкости. Если такие ощущения отсутствуют, прокладку можно не снимать до 12 часов.

Показателем присутствия плодных вод является изменение цвета прокладки на голубой или зеленый оттенок.

Если не доверяете домашней диагностике, можно обратиться к медикам . В гинекологии принято определять сомнительное отхождение вод при помощи:

Гинекологического осмотра;

Микроскопии мазка;

Аминотеста с применение красящего вещества, введенного в околоплодные воды;

Цитоскопического исследования

Отошли воды: когда начнутся роды?

В большинстве случаев воды отходят в преддверии родов. Схватки могут начинаться буквально сразу за отхождением вод, если плод готов к рождению и шейка успела подготовиться к родовой деятельности. Может пройти некоторое время и родовая деятельность начнется через 2–3 часа.

У беременных-дебютанток шейка открывается медленнее. За час шейка может открыться только на полсантиметра. Поэтому роды у таких беременных начинаются не ранее, чем через 9–12 часов.

Для женщин, имеющих родовой опыт , процесс развивается намного стремительней. Шейка способна у них открыться за 5–6 часов. В этих случаях, если нет желания родить дома или в дороге, придется поторопиться.

Сложнее, если шейка не готова к родовой деятельности , а воды уже отошли. В таких случаях до наступления схваток может пройти и 12, и 72 часа. Что предпринять, если родовая деятельность не начинается, медики решают в каждом конкретном случае отдельно.

Среди беременных женщин распространено поверье, что малыш без вод не способен прожить больше 6 часов, так как он может погибнуть от недостатка кислорода. Такие слухи абсолютно безосновательны.

Несмотря на отошедшие воды, питание и дыхание малыша продолжает обеспечиваться материнским организмом через плаценту. Отсутствие вод никаким образом не отразится на его потребностях в кислороде.

Кроме этого, воды отходят не в полном объеме и они постоянно обновляются. Поэтому буквально через 4 часа, если плодная оболочка сохранила целостность и наблюдается только подтекание, их объем будет пополнен новой жидкостью.

В чем действительно присутствует опасность для малыша? В открытом доступе для инфекций. Если раньше ребенок находился практически в стерильных условиях, то появившаяся трещина в плодной оболочке открывает прямой доступ для проникновения различных болезнетворных микроорганизмов.

У малыша, находящегося еще в матке, не успели выработаться защитные механизмы. Любая инфекция сейчас для него губительна.

Если безводный период затягивается более чем на 12 часов, медики начинают антимикробную терапию безопасными для ребенка медикаментами.

Что делать, если отошли воды?

Как поступить женщине, у которой отошли воды? Ответ однозначный: срочно отправляться в роддом. Не ждать ближайшего срока посещения гинеколога, а именно собирать необходимые вещи, документы и вызывать скорую помощь.

Дальнейшее развитие событий будет зависеть от сроков, на которых отошли воды, их характеристик по цвету и объему.

38–40 неделя

Скорее всего, малыш уже готов к появлению на свет. Если воды отошли в нормальном объеме или постоянно подтекают, к тому же цвет их абсолютно прозрачен, поводов для беспокойства нет. Начался естественный процесс, и скоро начнутся предродовые схватки.

У мамочек, рожающих впервые, в запасе еще есть пару часов, чтобы спокойно собраться, набраться сил и даже немного отдохнуть.

Ни в коем случае нельзя после того, как отошли воды:

Принимать ванну;

Подвергаться физическим напряжениям;

Заниматься сексом;

Пользоваться тампонами или гигиеническими прокладками.

Если присутствует необходимость провести гигиенические процедуры, например, чтобы обработать или побрить половые органы, нужно воспользоваться душем. Подмываться только с переда назад, чтобы предотвратить попадание микробов во влагалище.

Если воды постоянно подтекают, вместо прокладок, которые пропитаны ароматизаторами и не всегда стерильны, нужно воспользоваться хлопчатобумажной тканью.

Успокоиться помогут травяные чаи, приготовленные из ромашки, эхинацеи, мяты. К тому же такие напитки имеют и противомикробные свойства.

Для мамочек, рожающих не в первый раз, времени на чаепития нет. Схватки и роды могут начинаться в любой момент. Для таких женщин отхождение вод не тревожный, но важный сигнал. Поэтому им следует незамедлительно отправляться в роддом.

Поводом для немедленного обращения за помощью является обильное отхождение вод. Если воды отошли одномоментно и в большом объеме, значит, опустошился весь плодный пузырь. Это подтверждает, что малыш не успел занять правильное положение.

В таких ситуациях крайне редко, но возможно выпадение в шейку или во влагалище одной из конечностей малыша или даже части пуповины. Если вовремя не оказать помощь такой роженице, роды будут осложнены. Кроме этого, выпавшая пуповина может пережиматься мышцами шейки или плодом, и у ребенка появятся проблемы с обеспечением кислорода.

Если воды имеют неестественный цвет или запах, откладывать посещение роддома нельзя. Присутствие крови в водах – тревожный сигнал. Естественный процесс не должен сопровождаться кровотечением.

35–38 неделя

К 35 недели у малыша уже сформировались легкие и он способен при рождении самостоятельно дышать. Поэтому, если воды отходят на этом сроке, медиками принимается решение о стимуляции родового процесса по жизненным показателям.

Если малышу и будущей матери ничего не угрожает, целесообразно пролонгировать беременность. Выжидательная тактика позволяет доносить ребенка и родить в положенные сроки.

Женщина на период ожидания помещается в стационар. Медики ведут наблюдение за изменениями состояния и показателями анализов. Чтобы предотвратить инфицирование плода, использую антибиотики.

Если появилось подозрение на присутствие инфекций, прибегают к принудительным родам или кесареву сечению.

20–34 неделя

Чтобы предотвратить рождение недоношенного младенца и обеспечить безопасное продолжение беременности после раннего отхождения вод, медики придерживаются в большинстве случаев выжидательной тактики. Такую беременность стараются продлить, как можно дольше.

Женщине придется провести оставшийся период до родовой деятельности в стационаре под пристальным наблюдением. Будущую мамочку помещают в стерильную палату, где она должна пребывать в лежачем положении.

Для контроля над состоянием малыша и матери:

Раз в четыре часа измеряют показатели температуры и пульса;

Каждый день проводят исследование крови на уровень лейкоцитов;

Постоянно ведется контроль над объемом и качественными признаками выделяющихся околоплодных вод, для чего под женщиной регулярно сменяется пеленка;

Каждые 5 дней проводится посев материалов, взятых из влагалища;

Контролируется состояние малыша при помощи УЗИ и кардиотокографии.

Решение о сроках и способе родоразрешения принимается в каждом случае индивидуально.

До 20 недели

Воды на ранних сроках могут отойти по причине:

Инфицирования плода;

Воспалительных процессов;

Неосторожного секса;

Гормональных сбоев;

Чрезмерной физической нагрузки.

Единой тактики при отхождении вод на ранних сроках не существует. Решение принимается после детального обследования. Но в большинстве случаев такую беременность сохранить не получается.

Отошли воды, а схватки отсутствуют

Только при идеальных родах воды отходят во время схваток. Для различных «вариаций» характерно отхождение вод при отсутствии схваток. Медики рекомендуют в любом случае направляться в роддом.

Не стоит длительное время выжидать в надежде, что начнется родовая деятельность. Схватки могут не начинаться и в ближайшие 48 часов. Женщины, боясь стимуляции родов, откладывают посещение роддома, чем создают благоприятные условия для развития инфекционных процессов.

В некоторых родильных домах до сих пор сохранилась практика стимулировать родовую деятельность через 4–6 часов после отхождения околоплодных вод. Такая тактика абсолютно не соответствует современным медицинским взглядам.

Медиками доказано, что ближайшие 12 часов малышу ничего не угрожает. И даже отсутствие схваток на протяжении 48, а то и 72 часов не относят к патологии.

Решение о срочном родоразрешении оправдано:

При полном отхождении околоплодных вод;

При угрозе смещения или отслойки плаценты;

Если схватки присутствовали, а с отхождением вод начали угасать;

В случае неестественного запаха или цвета околоплодных вод;

При изменении состояния или матери, или малыша.

При инфицировании малыша;

Если присутствуют сопутствующие патологии.

Способ родоразрешения при отсутствии схваток врач выбирает в соответствии с состоянием женщины:

1. Если наблюдается неправильное расположение плода, у роженицы присутствуют проблемы со здоровьем или слишком узкий таз, проводится кесарево сечение.

2. Если шейка созрела, но родовая деятельность тормозит, применяют стимуляцию родов. Для этого вводят гормон окситоцина, который позволяет ускорить сокращения матки и раскрытие шейки.

3. При несозревшей шейке роды стимулируют введением в шейку геля или свечей в матку с содержанием гормонов простагландинов.

В любой ситуации при отхождении вод, независимо от сроков и присутствия схваток, необходимо не откладывать посещение роддома. Доверьтесь медикам. В условиях стационара созданы все условия для успешного родоразрешения или пролонгирования беременности.