Скрытые инфекции при беременности влияние на плод. Инфекционные заболевания при беременности

Однако беременность может повлиять на выбор способа лечения. В этом разделе рассматривается взаимовлияние беременности и различных инфекций.

Инфекции, безобидные в обычное время, иногда оказываются опасными для плода. Если у вас высокая температура, нужно быстро обратиться к врачу: это главный симптом инфекционных заболеваний.

Людям, решившим зачать ребенка, советуют пройти все обследования и в случае необходимости провести лечение еще до наступления беременности.

Влияние на плод различных заболеваний зависит от возможности бактерий или вирусов, вызывающих их, проникать к будущему ребенку, а также от наличия антител в организме беременной женщины, времени заражения и возможности лечения в этот период.

Плацента выступает в роли своеобразного барьера, оберегающего будущего малыша от воздействия многих неблагоприятных факторов, однако существуют инфекции, способные преодолеть плацентарный фильтр. Такой способ заражения плода называется трансплацентарным.

Коварным заболеваниям является трихомониаз, возбудители которого не оказывают непосредственного влияния на плод, но могут стать причиной тяжелых случаях, вызвать воспаление плодных оболочек.

При проникающем способе передачи инфекции бактерии через влагалище попадают в матку, поражая плодную оболочку, околоплодную жидкость и сам плод. Наибольшим риск заражения становится после разрыва плодного пузыря.

Заражение ребенка возможно и при прохождении им через родовые пути матери. В этом смысле очень опасны гонорея, хламидиоз, гепатит В, стрептококки группы В, ветряная оспа, вирус СПИДа, генитальный герпес, кондилома, а также грибковые заболевания, например молочница. Для предотвращения неблагоприятного исхода врачи рекомендуют роды путем кесарева сечения.

В послеродовой период заражение ребенка происходит при физическом контакте с матерью или при грудном вскармливании. Таким образом передается генитальный герпес, молочница, ветряная оспа.

Возникающие во время беременности воспалительные заболевания, вызываемые различными бактериями, очень часто становятся следствием нарушения нормальной микрофлоры мочеполовых путей будущей мамы.

Стресс, снижение иммунитета, изменение гормонального фона, что нередко наблюдается при беременности, способен привести к нарушению равновесия между нормальной и патологической микрофлорой.

Результатом может стать повышенная активность условно-патогенной флоры.

В тяжелых случаях это способно привести к прерыванию беременности, инфицированию плода или воспалениям в половых путях матери в послеродовой период. Так, например, банальная молочница может не только доставить будущей маме массу неприятных ощущений, но и создать во влагалище беременной женщины благоприятную среду для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Когда бить тревогу?

Повышенного внимания требует угроза преждевременных родов и внутриутробная инфекция плода, которая может быть в той или иной степени опасной, в зависимости от характера болезни и периода беременности. Высокая температура (начиная с 38 °С) является главным симптомом любой инфекции.

Инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит

В связи с особенностями анатомического строения, женщины более, чем мужчины, подвержены инфекциям мочевыводящих путей: поскольку мочеиспускательный канал очень короток, микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь. Дополнительным фактором риска является недостаточное питье, поэтому следует выпивать как минимум 1,5 л воды в день.

Во время беременности риск инфекций мочевыводящих путей становится еще выше, особенно из-за повышения прогестерона, который препятствует полному опорожнению мочевого пузыря.

При следующих признаках беременная женщина должна немедленно обратиться к врачу:

• боли в нижней части живота;
• частые позывы к мочеиспусканию, в дневное и ночное время;
• ощущение жжения при мочеиспускании.

Только анализ мочи позволяет обнаружить бактерии; наиболее часто встречается кишечная палочка. Лечение состоит в принятии курса антибиотиков. Оно предупреждает возникновение пиелонефрита (воспаление почек), который имеет сходные симптомы, но с высокой температурой и болью в спине.

Ветряная оспа при беременности

Ветряная оспа (варицелла) вызывается вирусом варицелла-зостер. Вакцина от ветрянки появилась в 1995 г. Теперь детям обычно делают прививку от этой болезни. В России такая прививка не делается. Люди, переболевшие ветряной оспой или привитые, обычно имеют иммунитет. Если вы не уверены, попросите врача выяснить этот момент с помощью анализа крови.

В детстве болезнь обычно переносится легко. Однако у взрослых - особенно у беременных - она может быть серьезной.

Защита от ветряной оспы. Заболевание в начале беременности редко вызывает врожденные дефекты. Наиболее опасно для ребенка, если мать заболеет ветрянкой за неделю до родов. Это может вызвать инфекцию, угрожающую жизни новорожденного. Обычно инъекция иммуноглобулина варицелла-зостер уменьшает опасность инфекции, если начать лечение сразу после рождения. Мать тоже должна получить иммуноглобулин, чтобы уменьшить тяжесть заболевания.

Цитомегаловирус при беременности

Это распространенная вирусная инфекция. У здоровых взрослых людей почти все такие инфекции проходят нераспознанными. От 50 до 80% взрослых в Соединенных Штатах к 40 годам заражены цитомегаловирусом. Женщина может заразить своего ребенка до рождения, при родах или при грудном вскармливании. Женщины, заразившиеся цитомегаловирусом впервые во время беременности, могут передать тяжелую врожденную инфекцию своему ребенку.

Защита от цитомегаловируса. Важно знать, как передается вирус. Риск инфекции снижается простыми гигиеническими мерами, такими как мытье рук. Если у беременной женщины диагностирован вирус, наличие инфекции у плода определяется амниоцентезом. Врач может назначить несколько УЗИ, чтобы проверить, не возникают ли у плода дефекты развития, связанные с инфекцией. Если ребенок заражен, может помочь лечение матери антителами.

У небольшого процента детей симптомы цитомегаловируса обнаруживаются при рождении. Это могут быть серьезные проблемы с печенью, судороги, слепота, глухота, пневмония. Некоторые из таких детей умирают. У большинства выживших имеются значительные неврологические нарушения.

Пятая болезнь (инфекционная эритема) при беременности

Заразная болезнь, частая среди детей школьного возраста. Вызывается паравирусом В19. Наиболее заметным признаком инфекции у детей является яркая красная сыпь на щеках. Болезнь часто проходит бессимптомно. Поэтому многие взрослые не знают, болели ли этим в детстве. Если вы переболели, повторно вы не заболеете.

Почти половина женщин восприимчива к вирусу В19 в период беременности, так что беременные женщины нередко получают эту инфекцию. Большинство этих женщин родят здоровых детей. Но в редких случаях у плода может возникнуть тяжелая, даже смертельная, анемия. Анемия может вызвать пороки сердца и тяжелые отеки у плода. Если развивается такое осложнение, возможно переливание крови через пуповину.

Защита от пятой болезни. В настоящее время не существует вакцины от этой болезни. Антивирусная терапия не приносит никакой пользы женщинам, у которых имеется инфекция. Если беременная женщина могла заразиться, анализы крови могут подтвердить наличие инфекции или иммунитет к ней. Если инфекция имеется, могут быть сделаны дополнительные УЗИ, чтобы выяснить, есть ли у плода признаки анемии и врожденных пороков сердца.

Краснуха при беременности

Краснуха - вирусная инфекция, которую иногда путают с корью. Но эти болезни вызываются разными вирусами. Краснуха - редкость в Соединенных Штатах. Большинство детей прививаются от нее в раннем возрасте. Однако небольшие вспышки еще случаются. Так что если у вас нет иммунитета, можно заразиться краснухой во время беременности.

Защита от краснухи. Заболевание это нетяжелое, но может представлять опасность, если контактировать с ним в период беременности. Инфекция может вызывать выкидыши, мертворождение и врожденные дефекты. Самый большой риск для плода - в первом триместре, но и во втором триместре может быть опасность.

В начале беременности женщин проверяют на наличие иммунитета к краснухе. Если вы беременны, а иммунитета у вас нет, избегайте всех потенциально опасных контактов. Прививка не рекомендуется в период беременности. Однако ее можно сделать после родов, чтобы обезопасить себя на будущее. Если вы хотите сделать прививку от краснухи, беременеть нельзя в течение полугода после нее. По данным Минздрава, в России краснуха распространена шире, чем вирус В19.

Герпес при беременности

Вызывается вирусом герпеса. Бывает в двух формах: тип 1 и тип 2. Тип 1 вызывает лихорадки вокруг рта и носа, но может поражать и область половых органов. Тип 2 вызывает болезненные волдыри на половых органах, которые лопаются, превращаясь в язвы. После начального проявления вирус сохраняется у матери и может передаться ребенку при беременности и родах, или через грудное молоко.

Защита от герпеса. Антивирусные препараты могут снизить число рецидивов и уменьшить их продолжительность. Если у вас генитальный герпес, ребенок может заразиться во время родов, проходя через родовые пути. Наибольшую опасность для младенца представляет первичное
заражение матери герпесной инфекцией непосредственно перед родами. Рецидив герпеса при родах гораздо менее опасен.

После рождения ребенок может заразиться герпесом при контакте с кем-либо, у кого лихорадка на губах. Если на губах лихорадка, не целуйте ребенка и мойте руки, прежде чем брать его.

ВИЧ и СПИД при беременности

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) - хроническое опасное для жизни заболевание, вызванное ВИЧ. После заражения вирус может не проявляться годами. Только когда вирус активизируется и ослабляет иммунную систему, возникает заболевание, называемое СПИД.

Без лечения женщины с ВИЧ могут передать инфекцию ребенку при беременности и родах или через грудное молоко.

Защита от ВИЧ и СПИД. Анализ на ВИЧ - обычная процедура при беременности. Иногда делается повторный анализ на поздних стадиях беременности. Если у вас есть причины опасаться ВРИ или СПИД, сообщите об этом врачу. Есть средства, в значительной мере снижающие риск передачи инфекции ребенку. Прием специальных лекарств до или во время вынашивания ребенка также улучшает состояние здоровья и продлевает жизнь большинства инфицированных женщин. Если ребенок все-таки получил инфекцию, рано начатое лечение замедлит развитие болезни и повысит шансы на выживание.

Грипп при беременности

Женщина, не привитая от гриппа, может заболеть во время беременности. Даже если прививка сделана, можно заразиться разновидностью, от которой эта прививка не защищает. Если вы считаете, что у вас; грипп, немедленно обратитесь к врачу.

Защита от гриппа. Медики рекомендуют женщинам на любом триместре беременности лечиться от гриппа антивирусными препаратами. Считается, что польза антивирусной терапии перевешивает потенциальный риск употребления лекарств. Антивирусная терапия особенно эффективна, если начать лечение не позже чем через два дня после появления: первых симптомов.

Листериоз при беременности

Листериоз - болезнь, вызываемая бактериями Listeria monocitogeries. Заражение в большинстве случаев происходит через пищу - шаурма, хот-доги, непастеризованное молоко и мягкие сыры. Большинство здоровых людей от листерии не заболевают, но могут появиться гриппоподобные симптомы: жар, слабость, тошнота, рвота, диарея. При беременности их проявление более вероятно. Защита от листериоза. Если вы заразились листериозом во время беременности, инфекция может передаться плоду через плаценту и привести к преждевременным родам, выкидышу, рождению мертвого ребенка или его смерти вскоре после рождения.

Нужно всячески избегать заражения листерией во время беременности. Не следует употреблять непастеризованные молочные продукты и мясные блюда, не подвергавшиеся тепловой обработке.

Подруга посоветовала отказаться от непастеризованных молочных продукты, так как от них можно заболеть. Это правда?

Остерегайтесь листериоза

Листериозом может заразиться любой человек, употребляющий сырое молоко или сыр из сырого молока, но при беременности риск особенно велик. В некоторых продуктах может находиться бацилла Listeria monocytogenes, вызывающая листериоз, который может быть опасен при беременности. Бацилла быстро проникает в кровь и передается ребенку через плаценту.

Важно строго соблюдать основные правила гигиены:

• регулярно мойте холодильник и рабочую поверхность кухни;
• соблюдайте непрерывность холодильной цепи, когда вы покупаете продукты;
• соблюдайте правила размораживания продуктов;
• выбрасывайте любые продукты, которые кажутся вам несвежими;
• не позволяйте продуктам заветриваться;
• приступайте к приготовлению пищи только с чистыми руками;
• никогда не ешьте сырого или непроваренного мяса, хорошо проваривайте яйца, тщательно мойте овощи и зелень, которые вы едите сырыми.

Токсоплазмоз при беременности

Беременная женщина с токсоплазмозом может передать инфекцию своему ребенку и у него могут возникнуть серьезные осложнения.

Чтобы избежать заражения:

• При работе с землей, в саду надевайте перчатки, а после работы тщательно мойте руки.
• Тщательно мойте все овощи и фрукты.
• Если у вас есть кошка, пусть ее туалет чистит кто-нибудь другой.

Защита от токсоплазмоза. Токсоплазмоз при беременности может привести к выкидышу, нарушениям роста плода и преждевременным родам. В большинстве случаев развитие идет нормально, но возможны слепота или нарушения
зрения, увеличение печени и селезенки, желтуха, судороги и умственная отсталость.

При подозрении на токсоплазмоз врач может назначить анализ крови. Лечить токсоплазмоз во время беременности затруднительно, поскольку неясно, безопасны ли используемые лекарства для ребенка.

Вагинальные инфекции при беременности

Не все микроорганизмы, поселившиеся во влагалище, являются болезнетворными. Но существуют инфекции, лечить которые просто необходимо, особенно во время беременности.

Стрептококк группы В при беременности

Один из четырех взрослых является носителем бактерии, называемой стрептококком группы В. У женщин микроорганизм может жить в кишечнике и влагалище. Обычно он не причиняет вреда организму. Но беременная женщина может передать его ребенку при родах.

Дети, особенно недоношенные, не могут справляться с бактериями так, как взрослые. Получив инфекцию, они могут серьезно заболеть.

Защита от стрептококка группы В. Использование антибиотиков при родах у женщин - носителей бактерии предотвращает большинство инфекций у новорожденных. Если анализы показали у вас наличие стрептококка, напомните врачу, чтобы при родах вам дали антибиотики.

Если стрептококк поражает новорожденного, болезнь может принять две формы: раннюю и позднюю. При ранней форме младенец заболевает через несколько часов после рождения. Возможны инфекция мозговой жидкости (менингит), воспаление и инфекция легких (пневмония), опасное для жизни состояние, называемое сепсис, вызывающее жар, затруднения дыхания и шок. При поздней форме инфекция развивается через неделю или даже через несколько месяцев и обычно приводит к менингиту.

Хламидии при беременности

Несмотря на то, что от 2 до 8 % женщин детородного возраста являются носителями хламидий, заболевание хламидиоз мало изучено. Здесь нет ничего странного, так как для взрослых инфекция не опасна. Для детей же, напротив, она представляет серьезную угрозу. Хламидии способны вызывать преждевременные роды и тяжелые заболевания у ребенка.

Если материнская инфекция не обнаружена вовремя, около 50 % детей заражаются хламидиями во время родов. Следствиями могут стать тяжелые воспаления легких и глаз, от которых не спасает даже профилактика зрения, проводимая непосредственно после родов. Теперь вы понимаете, почему важно выявление и лечение хламидиоза матери еще до родов.

Заражение происходит преимущественно половым путем. Болезнь протекает в большинстве случаев незаметно, почти без симптомов. Поэтому в интересах безопасности ребенка при малейшем подозрении на наличие заболевания проводится исследование беременной на хламидии. Если наличие возбудителей заболевания подтверждается, обязательно предпринимается лечение. При этом курс должен пройти и партнер, чтобы предотвратить повторное заражение матери. Для терапии используются антибиотики, разрешенные для приема беременными. Очень важно принимать их строго в соответствии с предписаниями врача, не делать перерывов и не прекращать приема досрочно. В противном случае недостаточная вследствие нерегулярного приема дозировка может привести к тому, что погибнут не все бактерии.

Бактериальный вагиноз при беременности

При бактериальном вагинозе происходит замещение нормальных микроорганизмов, к которым относятся, например, лактобациллы, анаэробными бактериями. Это приводит к нарушению естественной среды влагалища. Такие изменения отмечаются у каждой десятой беременной женщины. С ними связан повышенный до 45 % риск выкидыша. Симптомы инфекционного заражения по большей части мало заметны, но все же могут проявляться в усиленных выделениях беловато-желтого цвета, зуде и жжении. Неприятный запах, слегка напоминающий запах рыбы, дополняет картину болезни. Подтвердить или рассеять ваши подозрения помогает измерение показателя рН.

Очень важно начать терапию своевременно. Если инфекцию не лечить, она переместится в матку, где может создать повышенную угрозу здоровью ребенка. Существует риск развития у плода синдрома инфицированного амниона.

Если своевременно предпринять необходимые меры, риск выкидыша снижается. На ранних сроках беременности бактериальный вагиноз лечится препаратами молочной кислоты и витамином С. На поздних сроках проводится местная терапия двухпроцентным клиндамициновым кремом. В качестве альтернативы возможно применение метронидазола в виде вагинального геля или таблеток, но только в течение семи дней. При этой инфекции нет необходимости одновременно лечить и партнера.

Молочница, грибковая инфекция, вагинальный грибок при беременности

Дрожжеподобные грибы у беременных женщин встречаются довольно часто. При родах примерно у 30 % всех матерей во влагалище обнаруживаются эти грибы.

Помимо зуда, наблюдаются беловатые творожистые выделения с неприятным запахом, которые могут вызывать жжение и боли в области влагалища. В отличие от бактериальных инфекций вагинальный грибок не представляет большой угрозы для здоровья во время беременности.

Риск выкидыша при этом заболевании невелик. Однако если женщина на момент родов страдает вагинальным грибком, у ребенка в 90 % случаев в первые недели жизни возникает грибковое поражение слизистой рта или пеленочный дерматит. Поэтому, чтобы избежать ненужных осложнений для малыша, целесообразно лечить грибковую инфекцию еще до родов, используя вагинальные свечи или антигрибковые кремы.

Частые жалобы беременных на проявления кандидоза вызваны гормональной перестройкой организма, следствием которой становится изменение микрофлоры влагалища. Действие гормонов может вызывать снижение иммунитета и уменьшение активности лейкоцитов.

К наиболее часто встречающимся проявлениям этого заболевания у женщин относится появление выделений из влагалища, обычно имеющих творожистую консистенцию, усиливающиеся при мочеиспускании. Нередко процесс мочеиспускания сопровождается болевыми ощущениями. Боль может чувствоваться и при половом акте.

Для того чтобы получить подтверждение диагноза, проводится микроскопическое исследование влагалищного мазка беременной женщины, бактериологический посев или анализ ПЦР.

У женщин, страдающих кандидозом, возможно проникновение этого грибка и к плоду. Как правило, пораженными оказываются пуповина будущего малыша, его кожные покровы, бронхолегочная система и слизистая ротовой полости. Однако в более тяжелых случаях поражаются и другие органы и системы ребенка.

Заражение малыша может произойти и при его прохождения по родовым путям матери. В результате. как правило, грибок поражает полость рта новорожденного, что проявляется образованием характерного белого налета на слизистой.

Конечно, желательно избавиться от этого заболевания еще до зачатия.

Не занимайтесь самолечением, применяя средства, которые обещают избавление от кандидоза за I - 2 дня: как правило, такие препараты избавляют от симптомов заболевания, но не от самого возбудителя!

Индивидуальную схему лечения молочницы вам сможет подобрать только ваш врач, при этом он учтет все индивидуальные особенности вашего организма - течение беременности, общее состояние здоровья, работу печени и почек, а также склонность к аллергии.

В первом триместре беременности, когда велика опасность негативного влияния медицинских препаратов на плод, часто ограничиваются только местным лечением, облегчающим состояние женщины. На более поздних сроках врач подбирает противогрибковые препараты, безопасные для будущих мам, такие как нистатин или пимафуцин.

Поскольку к причинам возникновения кандидоза относятся снижение иммунитета и гиповитаминоз, вам обязательно назначат прием поливитаминных и иммуномодулирующих средств.

Поможет справиться с заболеванием и изменение образа жизни. Так, особого внимания потребует диета. Ограничьте употребление сластей, мучных изделий и острых блюд и обязательно включите в свое меню продукты, содержащие бифидобактерии. А вот дополнительный прием лактобактерий вам не нужен - при кандидозе не наблюдается их недостатка, а избыток этих микроорганизмов может способствовать размножению болезнетворного грибка.

Профилактика возникновения молочницы у беременных женщин включает в себя поддержание иммунитета, полноценное питание и прием витаминных препаратов, сохранение нормальной кислотности влагалища.

Выбирая для себя белье, отдайте предпочтение тем изделиям, которые полностью изготовлены из хлопка, или, по крайней мере, имеют вставку из этого материала. Не носите колготки и плотно прилегающие брюки в жаркую погоду или если вы проводите много времени в теплом помещении.

Если вы занимаетесь в бассейне, после окончания занятий как можно скорее снимайте мокрый купальник и после душа тщательно промокайте область половых органов чистым сухим полотенцем: влажная среда благоприятна для развития болезнетворных микроорганизмов.

Во время беременности ваши слизистые становятся очень чувствительными, так что применяйте все средства ухода за телом - гели для душа и кремы - очень осторожно, чтобы не вызвать раздражения кожи вокруг влагалища.

Будьте осторожны с альтернативными методами лечения!

Местная терапия с применением натуральных медикаментов, таких как экстракт календулы, чеснок или масло чайного дерева, при молочнице во время беременности не рекомендуется. Эти средства разрушают естественную микрофлору влагалища и неэффективно борются с грибковой инфекцией. Для профилактики важную роль играет правильная интимная гигиена: откажитесь от интимной косметики, всегда подмывайтесь спереди назад, используйте много воды и избегайте вихревых ванн в фитнес-клубах или саунах.

Добавлю, однако, еще один полезный аспект постов серии Второе мнение . У врача (даже у хорошего) пациентов много, а здоровье у пациента одно. Поэтому, реальная ответственность за эффективность и безопасность лечения лежит не на враче, а на пациенте. Врач лишь формально ответственен, но это ни разу не помешает ему ошибиться в назначениях (например, перепутать антибиотик) или просто полениться посмотреть какие еще существуют методы диагностики и лечения в сложных рецидивирирующих случаях.

Вооруженный знаниями пациент может хотя бы попытаться заставить врача еще разок подумать или перепроверить свои назначения. Вы имеете полное право мучить врачей, и моральное (это ваше здоровье) и материальное (вы деньги платите; ОМС - это тоже ваши деньги, просто вам их не дали в руках подержать) . Мучить до тех пор, пока ваша проблема на будет решена.

Далее следует мое изложение статьи доктора Darvin Scott Smith , профессора отделения микробиологии и иммунологии Standford University School of Medicine и заведующего отделением инфекционных и эндемических заболеваний Kaiser Redwood City Hospital .

Дорогие читатели, этот пост - не методичка для самолечения, а информация в помощь тем, кто хочет более подробно обсудить с врачом выбранную тактику лечения.

Бактериальные инфекции представляют угрозу на всех сроках беременности (от имплантации до родов и послеродового периода) . Они опасны как для женщин, так и для плода/новорожденного. В значительном проценте случаев эти инфекции протекают скрытно, что требует настороженности от самих женщин и врачей, а также знания гражданами принципов диагностики и лечения.

В статье рассказано про основные бактериальные инфекции, поражающие беременных женщин в США. Я пропустил разделы про сифилис и гонорею, так как это требует отдельного обсуждения.

Стрептококк группы В

Его собственное имя Streptococcus agalactiae , но англоязычные авторы используют сокращение GBS, я тоже буду им пользоваться в тексте для удобства. GBS - это самая распространенная причина опасных инфекций новорожденных, беременных и рожениц. GBS - это грамположительный кокк, который может в норме обитать на слизистых ротовой полости, прямой кишки и влагалища. Его , то есть способность вызывать заболевание, зависит от особенностей строения его полисахаридной капсулы.

В США примерно 25% беременных являются носителями GBS, при этом симптомы инфекции развиваются только у 0.5-1.0% из них. Инфекция у беременных протекает в форме циститов, воспаления амниотической оболочки и эндометритов. После родов эта инфекция может привести к воспалению мочевыводящих путей и тазовым абсцессам у рожениц.

У новорожденных GBS инфекция манифестирует в среднем в первые 12 часов жизни в виде безочагового сепсиса, пневмонии или менингита. Если инфекция развивается позже (обычно 36й день) то она проявляется бактеремией (бактерии в крови) и менингитом. Те дети, кто переживет первичную инфекцию, могут потом получить осложнения в виде потери слуха, зрения, снижения способности к обучению и других неврологических последствий.

CDC рекомендует: на 35-37 неделях гестации все беременные должны проходить скрининг на инфекцию, сдавая образцы (вагинальный и ректальный материал) на посев. Если результат положительный - во время родов потребуется лечение от инфекции.

Если результатов посева нет, или он не сделан, то основанием к лечению является любой из следующих критериев:

• GBS инфекция ребенка в анамнезе
• GBS в моче у беременной в ходе беременности
• Роды до 37й недели гестации
• Лопнувший пузырь дольше 18 часов
• Повышение температуры в родах свыше 38С

Как лечат беременных с GBS?

Лечение начинается одновременно с началом родовой деятельности и продолжается до окончания родов. Применяют внутривенный бензилпенициллин или ампициллин.

• Бензилпенициллин: нагрузочная доза 5 млн ЕД, а затем каждые 4 часа - по 2.5 млн ЕД до завершения родов
• Ампициллин: нагрузочная доза 2 грамма, а затем каждые 4 часа по 1 грамму до завершения родов

У пациентов с аллергией к пенициллину в случае низкого риска анафилаксии нужно применять внутривенный цефазолин, а в случае высокого риска анафилаксии - внутривенный клиндамицин или эритромицин.

• Цефазолин: нагрузочная доза 2 грамма, а затем по 1 грамму каждые 8 часов до окончания родов
• Клиндамицин: 900 мг каждые 8 часов до окончания родов
• Эритромицин: 500 мг каждые 6 часов до окончания родов

Если бактерия не чувствительна к клиндамицину и эритромицину - их можно заменить на ванкомицин (1 грамм каждые 12 часов до окончания родов) . Все препараты назначают внутривенно. Новорожденного нужно особенно внимательно мониторировать на предмет симптомов GBS инфекции.

Инфекции мочевыводящих путей

Анатомия мочевыводящих путей женщин предрасполагает к их инфекциям в течение всей жизни, но для беременных эти инфекцию представляют особую опасность, так как у них даже бессимптомная бактериурия (бактерии в моче) может вызывать пиелонефрит и преждевременные роды.

Самые частые виновники таких инфекций:

• Кишечная палочка (E. coli) , на картинке
• Бактерии из рода Klebsiella
• Энтеробактеры
• Энтерококки
• Staphylococcus saprophyticus
• Proteus mirabilis

Для беременных опасны как манифестирующие инфекции (с симптомами) , так и бессимптомные. У 10-15% беременных может развивать бессимптомная бактериурия, из них у 20-40% разовьется пиелонефрит. В США всем беременным рекомендовано в начале беременности делать скрининговый посев мочи. В случае положительного ответа требуется лечение и повторные тесты на более поздних сроках.

Лечение:

Начинать лечение можно эмпирически, то есть без результатов посева. Затем, после того, как посев с готов - врач сможет скорректировать назначения. Как правило, используют сульфаниламиды, амоксициллин, амоксициллин-клавуланат, цефалексин и нитрофурантоин.

В последние недели гестации сульфаниламиды лучше не применять, так как они могут приводить к развитию ядерной желтухи и гипербилирубинемии новорожденного. Триметоприм не рекомендован в течение первого триместра беременности из-за возможного риска его тератогенных эффектов. Нитрофурантоин может вызывать гемолиз у пациентов и плодов с дефицитом G6PD (глюкоз-6-фосфат дегидрогеназы) .

Улучшение состояния при цистите развивается через 1-2 дня от начала лечения, при пиелонефрите - через 2-3 дня. Рекомендованный курс лечения при цистите - 7 дней, при пиелонефрите - зависит от ситуации.

Листериоз

Это редкая инфекция, но примерно треть всех случаев приходится на беременных, находящихся в третьем триместре. Заражение происходит при употреблении зараженной пищи. Очень редко возможно заражение при контакте с животным или в больнице.

Чаще всего, инфекция протекает в виде бессимптомной бактериемии. Поражение ЦНС происходит не часто. Симптомы заболевания: лихорадка, как при гриппе, боли в мышцах, а также иногда частота и рвота во время бактериемической фазы инфекции.

Листериоз опасен риском воспаления околоплодной оболочки, которое может завершиться спонтанным септическим абортом или инфицированными преждевременными родами. Инфекция плода может проявиться бактериемией, менингоэнцефалитом или диссеминированными асбцессами. У новорожденных, пораженных этой инфекцией, смертность в США достигает 50%, в основном из-за сепсиса.

Для подтверждения инфекции используется посев крови или спинномозговой жидкости на L. Monocytogenes . Серологические тесты не специфичны, а посевы стула - не чувствительны. Для лечения используют внутривенные ампициллин (2 грамма внутривенно каждые 4 часа) или пенициллин (4 млн ЕД, каждые 4 часа) . В случае аллергии на пенициллины используют триметоприм-сульфаметоксазол.

Хламидиоз

Самая частая бактерия, передающаяся половым путем в США, это Chlamydia . Она же является одним из главных виновников всех осложнений беременности и инфекционных осложнений новорожденных.

В 75% случаев эта инфекция протекает бессимптомно. C. может вызывать эндометриты, цервициты, острое воспаление тазовых органов (acute pelvic inflammatory disease) , и острый уретральный синдром у небеременных женщин и воспаление плодной оболочки, послеродовый эндометрит и кровотечения у беременных женщин. Новорожденный ребенок получает эту инфекцию во время родов. У них эта бактерия вызывает конъюнктивиты и пневмонию.

Всех беременных женщин нужно скринировать на на ранних сроках беременности. Женщин младше 25 лет и тех, у кого большой риск этой инфекции - нужно еще раз проверять в третьем триместре.

• Тест амплификации нуклеиновых кислот
• Иммуноферментные и иммунофлюоресцентные методы
• Посев

Для всех трех тестов используют материал из шейки матки.

Лечение:

• Азитромицин (рекомендованная первая линия лечения)
• Амоксициллин, если азитромицин не подходит
• Эритромицин (рекомендованная вторая линия)

Бактериальный вагиноз

Это клинический синдром, вызванный чрезмерным ростом бактерий, в норме населяющих слизистую влагалища. Причин у этого синдрома масса. Чаще всего (при условии, что pH среды более 4.5) виновницей является Gardnerella vaginalis и другие анаэробные бактерии.

Бактериальный вагиноз может протекать бессимптомно, либо пациенты могут жаловаться измененные выделения, обладающие неприятным (рыбным) запахом, особенно усиливающимся после полового акта. Обычно эти выделения белого или серого цвета. Они могут сопровождаться жжением при мочеиспускании и зудом.

Эта инфекция может вызывать преждевременное начало родовой деятельности, не купируемое приемом токолитических препаратов. Также она может проникать сквозь плаценту в плод и вызывать у него тяжелые осложнения.

Для диагноза бактериального вагиноза достаточно наличия характерных клинических симптомов и окраски мазка по Граму. Для постановки клинического диагноза нужны 3 из 4 критериев:

• Гомогенное, белое, невоспалительное отделяемое, равномерно покрывающее стенки влагалища
• Ключевые клетки - это эпителиальные клетки влагалища, покрытые аггрегированными бактериями, что придает им своеобразный заштрихованный вид
• Отделяемое имеет кислотность больше 4.5
• Положительный тест KOH (whiff test) - появление у отделяемого рыбного запаха после добавления к нему 10% раствора KOH

Лечение:

Препараты выбора - пероральный метронидазол (250-500 мг два раза в день в течение 7 дней) или клиндамицин (300 мг два раза в день в течение 7 дней) . Крем с клиндамицином использовать во второй половине беременности не нужно.

БЕЗОПАСНОСТЬ АНТИБИОТИКОВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

В своей статье для беременных я рассказал о том, почему не существует антибиотиков (как и почти любых других лекарств) , о которых можно было бы уверенно сказать, что они безопасны для беременных. Если интересуетесь вопросом - прочтите эту статью. Для остальных сообщаю - данные по безопасности и эффективности лекарств у беременных поступают из разрозненных источников, довольно хаотично. На эти источники мы и будем ориентироваться.

Я продолжаю цитировать статью доктора Darvin Scott Smith :

• ПЕНИЦИЛЛИНЫ. Чаще всего врачи выписывают беременным пенициллин, ампициллин и амоксициллин. Большое американское ретроспективное исследование The Collaborative Perinatal Project показало у 3,546 женщин, принимавших эти препараты в первом триместре беременности, побочных эффектов выявлено не было.
• ЦЕФАЛОСПОРИНЫ. В целом антибиотики этой группы считаются безопасными, однако данных по их применению в первом триместре слишком мало. Поэтому в США их рекомендуют на ранних сроках не назначать, по крайней мере на первой линии терапии.
• СУЛЬФАНИЛАМИДЫ. Считается, что для плода эти антибиотики безопасны, однако, про них известно, что они могут вызывать желтуху и билирубинемию у новорожденных. Поэтому, их рекомендовано не использовать в третьем триместре. У матерей с дефектом фермента G6PD сульфаниламиды могут вызвать гемолиз. Комбинация сульфаниламидов с триметропримом в первом триместре может привести аномалиям в сердечно-сосудистой системе плода.
• ТЕТРАЦИКЛИНЫ. Антибиотики этой группы обладают доказанной токсичностью в отношении матери и плода. У беременных может развиться острый гепатостеатоз с некрозом, панкреатит и почечная недостаточность. У плода они вызывают задержку роста, изменение цвета зубов, гипоплазию зубной эмали. Эти антибиотики при беременности применять не нужно.
• АМИНОГЛИКОЗИДЫ. Некоторые препараты этой группы, например, стрептомицин и канамицин, могут вызывать врожденные нарушения слуха у детей. Относительно гентамицина данные противоречивые.
• НИТРОФУРАНТОИН. По данным проекта The Collaborative Perinatal Project у 590 женщин, принимавших этот антимикотический препарат, риск аномалий плода не повышался. Женщинам с дефицитом G6PD принимать его не нужно из-за риска гемолиза.
• ФТОРХИНОЛОНЫ. Данных их клинических исследований нет.
• МЕТРОНИДАЗОЛ. В клинических исследованиях не было выявлено никаких рисков для матери или плода. Однако, в экспериментах in vitro было показано, что метронидазол обладает мутагенными свойствами. Рекомендовано не применять в первом триместре.
• МАКРОЛИДЫ. Считается, что они безопасны для беременных и плода.
• КЛИНДАМИЦИН. Нет данных, что этот препарат повышает риск аномалий плода.
• ВАНКОМИЦИН. Очень мало данных.

На сегодняшний день инфекционных заболеваний имеется невероятное множество, и все они, к огромному сожалению, способны представлять реальную опасность для вашего плода. Правду сказать, каждая из таких инфекций в большей или возможно меньшей мере, но однозначно сможет повлиять на ход беременности. И даже более того, в случае осуществления заражения степень негативного воздействия на малыша находящегося в утробе матери будет зависеть от многих общих факторов (к примеру, от срока беременности, а так же от иммунитета самой матери). Существует, конечно же, целый ряд патогенных микроорганизмов, которые смогут крайне негативно повлиять на будущего ребеночка только при наличии неких сопутствующих тому факторов (это какие-либо заболевания, или крайне неблагоприятные условия жизни, и даже частые стрессовые ситуации).

Как вы понимаете данные вопросы ни в коем случае нельзя оставлять без полного и тщательного рассмотрения, ведь действительно множество из подобных инфекций сможет не только крайне негативно повлиять на общее состояние здоровья будущего малыша, но, к сожалению, вообще прервать текущую беременность. В данном материале мы для вас опишем те инфекционные заболевания, которые наиболее опасны для беременной женщины и ее будущего крохи.

Краснуха

Такое заболевание как краснуха вовсе не опасно для жизни уже рожденных детей и, к сожалению, крайне опасно для женщин находящихся в состоянии беременности. Заболевание передается очень быстро воздушно-капельным путем. В том же случае если будущая мамочка заболеет краснухой, то ее будущему малышу все же не удастся избежать тесного контакта с данной инфекцией. А вот последствия такого контакта могут быть самыми негативными и даже плачевными. Это может быть и уменьшение нормальных размеров головного мозга будущего малыша, и изменения глазных яблок, и врожденная катаракта, и различные пороки сердца, и даже врожденная глухота. Так же нередко осложнениями краснухи могут становиться самые разнообразные воспалительные заболевания в головном мозге (это и энцефалит, и менингоэнцефалит, и, конечно же, менингит).

Надо сказать, что в том случае, когда краснуха смогла проникнуть в организм беременной женщины на самых ранних сроках данной беременности, то в большинстве всех случаев, происходит . Но все, же если самопроизвольного аборта так и не происходит, а сам вирус краснухи был определен в первые двенадцать недель беременности, это является абсолютным и логичным показанием для прерывания данной беременности. В том же случае когда инфицирование происходит на более поздних сроках беременности, вероятность появления врожденных пороков у младенца все же немного ниже, и поэтому каждую отдельную взятую ситуацию медики рассматривают отдельно и очень тщательно.

Ветрянка

Данное заболевание относится к так называемым сугубо детским заболеваниям. Поскольку именно в младшем возрасте данное заболевание переносится максимально легко и без малейших последствий. А вот у взрослых людей - наоборот оно переносится довольно сложно. Если же ветрянку (говоря правильнее, ) сможет «подцепить» беременная женщина, и в том случае если она сможет перейти в ветряночную пневмонию, тогда риски поражения будущего ребеночка становятся очень высокими. Причем, в этой ситуации, чем больше срок беременности, тем больше данное заболевание представляет опасность.

Если же беременная женщина контактировала с больным человеком ветряной оспой, то ей просто жизненно необходимо как можно быстрее обратиться к своему врачу. Это как раз тот случай когда, чем раньше, тем и лучше. Ваш врач однозначно направит вас сдавать анализы на антитела к данному вирусу. И если вдруг обнаружится, что в вашем организме не существует антител к такому заболеванию как ветрянка, вам необходимо будет ввести так вам необходимый специфический иммуноглобулин. Причем сделать это нужно будет не позднее, чем через трое или четверо суток с момента такого контакта с больным человеком.

Цитомегаловирусная инфекция (или ЦМВИ)

К огромному сожалению, данная инфекция живет непосредственно в организмах необычайно огромного количества нормальных людей. И действительно очень многие из нас вполне могут быть носителями данного вируса и даже не догадываться и не подозревать об этом состоянии. Если же вирус изначально присутствует в женском организме, то такая женщина становится невольной распространительницей данной инфекции. Однако развитие такого заболевания может происходить только при резком снижении иммунитета и, как правило, будет проявляться резким повышением температуры тела, увеличением многих лимфатических узлов, резкими болями в мышцах, и конечно общей слабостью. Вовсе нередко такие проявления могут восприниматься как банальная острая респираторная вирусная инфекция. Однако если заражение цитомегаловирусом все же произошло, причем еще до наступления беременности, то в таком случае в организме женщины уже успевают выработаться так необходимые антитела к данному заболеванию. Однако же, если заражение произошло именно тогда, когда крошка уже находился в утробе матери, дела вполне могут обстоять значительно хуже. Ведь именно в таком случае у самой матери нет, да и не может быть иммунитета, и тогда инфекция невероятно быстро сможет проникнуть к плоду.

Непосредственно во время беременности такое заболевание как вполне может стать реальной причиной даже и самопроизвольного аборта или тех же , если конечно срок беременности уже довольно большой. Помимо этого данная инфекция вполне может вызывать и внутриутробную гибель малыша. Так же нередко эта инфекция может вызывать серьезнейшие пороки развития самых различных органов будущего ребеночка.

И конечно для лечения такой инфекции обычно применяются препараты, способные значительно повышать защитные силы организма, проще говоря, повышающие иммунитет. И какого-то другого лечения в данном случае не было предусмотрено медиками.

Токсоплазмоз

В тех случаях, когда в доме, где ожидается появление малыша, живет еще и кошка, то для беременной женщины может существовать риск заболеть таким заболеванием как . Правду сказать, не меньшие риски подхватить данную инфекцию и у тех людей, которые живут постоянно, скажем в сельской местности, или у тех, кто ежедневно употребляет мясо, которое проходило недостаточно сильную термическую обработку. Причем заболевание это, как правило, протекает в очень тяжелой форме, только в тех случаях когда, изначально иммунитет был существенно снижен. А вот в остальных случаях данное заболевание может вообще никоим образом не проявляться. Собственно именно в этом и есть вся опасность данного заболевания, ведь заражение допустим беременной женщины, которое не было сразу замечено, в каждом втором из случаев может провоцировать серьезнейшие нарушения развития у малыша или даже его гибель.

Надо заметить, что в большинстве всех случаев токсоплазмоз способен влиять непосредственно на головной или спинной мозг. И даже если малышу с таким заболеванием у матери и посчастливится родиться, то, к сожалению, будет очень высока вероятность наличия у него различных пороков. Причем пороки могут быть самые различные, начиная от нарушения зрения и слуха, а заканчивая серьезнейшими задержками в умственном развитии ребенка.

Лечение же данного заболевания вполне возможно, но оно может проводиться ни как не ранее второго триместра текущей беременности.

Хламидиоз

Такие микроорганизмы как Хламидии могут попадать в организм беременной женщины преимущественно именно половым путем. И, как правило, заражение может происходить еще до наступления текущей беременности (однако исключение может составлять, случаи, когда незащищенный половой акт был произведен в беременном состоянии и совершенно с новым (уже инфицированным) партнером). Надо заметить что дети у таких матерей наиболее часто рождаются с очень малой массой, и кроме того с резко сниженным иммунитетом. А во время прохождения крошки по родовым путям вполне возможно инфицирование и его дыхательных путей. И конечно в случаях, когда малыш все же заразился, развиваясь еще в утробе матери, существует серьезный риск развития такого заболевания как воспаление легких или же воспаления оболочек головного мозга. Кроме того вовсе нередко у инфицированных новорожденных детей диагностируются самые различные заболевания органов всего желудочно-кишечного тракта. О лечении хламидиоза при беременности более подробно описано .

И последнее лечение данного заболевания также может проводиться не ранее чем во втором триместре беременности.

Герпес

Герпес - это та инфекция, которую смело можно будет назвать одной из самых опасных для любой беременной женщины. И причем не столько для самой женщины, сколько для ее будущего малыша. И вот здесь-то как раз и будет иметь значение, когда именно произошло первоначальное заражение: скажем до или уже после наступления текущей беременности. Так, например если вирус герпеса впервые попал в организм женщины во время вынашивания ее малыша, то однозначно происходит выкидыш или даже внутриутробная гибель такого плода, а также может наступать и развитие множества различных пороков его развития.

Однако если у беременной женщины, не менее чем, за месяц до родов диагностировали вирус герпеса, женщине могут предлагать родоразрешение при помощи кесарева сечения. Ведь именно таким образом вполне возможно будет защитить малыша от его реального инфицирования (конечно же, в том случае, если данный вирус не поразил его ранее еще внутриутробно). Как бороться с герпесом и чем его лечить написано .

Микоплазмоз и уреаплазмоз

Сразу отметим, что в тех случаях, когда женщина здорова, или же у нее довольно сильный иммунитет, то конечно ни одна из сейчас названных инфекций ей будет однозначно не страшна. Однако же стоит только совсем немного снизиться ее защитным силам в организме, как эти инфекции способны будут «пойти в наступление». И при этом наиболее часто при обнаружении микоплазмозы или уреаплазмозе будет поражаться именно мочеполовая система самой женщины. Конечно же, находясь в таком «агрессивном» состоянии, данные инфекции вполне способны будут нарушить нормальное течение беременности и однозначно вызвать ее реальные осложнения. К таковым как вы понимаете принято относить и преждевременное прерывание данной беременности, и неправильное или недостаточное прикрепление плаценты, и многоводие, и преждевременное старение плаценты или отхождение околоплодных вод, и даже воспаление в оболочках плода. Да и после родов такие микроорганизмы как микоплазмы и уреаплазмы вполне способны будут провоцировать самые различные серьезнейшие осложнения у самой женщины.

Сифилис

Сразу отметим, что в тех случаях, когда сифилис находится в активной стадии, то он вполне может вызвать самые серьезнейшие патологии у плода. К таковым относят деформацию костей или зубов, а так же серьезнейшие заболевания нервной системы или мозга малыша. Часто наблюдаются так же и случаи мертворождения. К огромному сожалению, это заболевание практически невозможно вылечить во время беременности. Можно будет только пытаться «придавить» его своим иммунитетом. Собственно именно поэтому данное заболевание медики называют хронически текущим инфекционным заболеванием. И в тех случаях когда сифилис был диагностирован еще задолго до наступления данной беременности, и сама женщина смогла предпринять все необходимые для того меры, то вполне реально существует вероятность того что у такой женщины может родиться вполне здоровый ребеночек.

Гепатит В и С

Данные инфекционные заболевания, как правило, представляют серьезнейшую опасность именно для плода. Ведь гепатиты именно этих типов однозначно сразу же передаются ребеночку, конечно же, если у мамы данное заболевание проявлялось в активной форме. Однако же если женщина являлась только носителем данного вируса, то вероятность заражения ее ребеночка будет составлять только около 5% не более. И, конечно же, самую большую и реальную опасность ребеночку гепатиты могут представлять именно в первом триместре беременности.

ВИЧ

Напомним ВИЧ-инфекция - это хроническое вирусное заболевание, причем при котором, обычно полностью поражается, только иммунитет человека. И, конечно же, если проводить всю необходимую и своевременную терапию, то риски заразить малыша данной инфекцией совсем невелики - это только 2%. Однако в противном случае не проводя своевременного адекватного лечения, шансы заразить малыша возрастают практически до 30%.

И какой вывод можно будет сделать после всего прочитанного? Итак, во-первых, это то, что не существует совершенно безопасных или безвредных инфекций. А во-вторых, что своевременно принятые адекватные меры способны уберечь ваших будущих детей от опаснейшего инфицирования. И, в-третьих, нужно всегда именно так жить мыслить и действовать, чтобы суметь, как можно в меньшей степени подвергать себя (и, конечно же, своего будущего крошку) реальной опасности, ведь риски развития серьезнейших осложнений у инфицированных при беременности деток существенно выше.

Всегда старайтесь беречь себя и всех своих малышей! И будьте всегда здоровы!

Довольно часто случается так, что беременная женщина узнает о наличии в ее организме какой-либо инфекции уже во время беременности. Некоторые из них довольно опасны для малыша, другие же, наоборот, не несут никакой угрозы для будущего ребенка. Тем не менее, очень важно при планировании беременности произвести полное обследование и сдать анализы на наличие в организме тех инфекций, которые способны причинить вред и пройти лечение, если таковые будут обнаружены. Но бывает и так, что из-за снижения иммунитета на фоне беременности инфекции могут попасть в организм уже беременной женщины, даже если она и проходила обследование перед зачатием. Какие инфекции при беременности наиболее распространены? Рассмотрим основные из них.

Торч инфекции при беременности (TORCH инфекции)

Ряд наиболее опасных инфекций при беременности выделены специалистами в отдельную группу TORCH инфекции при беременности и названы согласно первым буквам в их названии. Эти инфекции имеют широкий круг распространения, что обуславливает высокий риск заражения. В то же время, TORCH инфекции при беременности особо опасны первичным заражением, то есть в том случае, когда у женщины отсутствует к ним иммунитет. Такие болезни способны вызвать как риск развития патологии у плода, так и прерывание беременности. Еще одной их коварной чертой является то, что симптомы заражения могут не проявляться в течение длительного времени. Именно поэтому обследование на данную группу инфекций необходимо при планировании беременности.

Итак, какие же именно инфекции входят в группу TORCH ?

1. T – (toxoplasmosis) – токсоплазмоз . Передается, как правило, от кошек , а также при употреблении плохо прожаренного мяса или грязных овощей и фруктов. Риск заражения плода токсоплазмозом составляет 20, 30 и 60% соответственно в каждом из триместров. Проявляется болезнь такими симптомами, как общая утомляемость, головная боль, увеличение лимфоузлов. Такие симптомы сложно сразу определить и тем более соотнести с заражением какой-либо инфекцией. Определяется токсоплазмоз путем сдачи крови на наличие антител иммуноглобулинов классов IgG и IgM.
2. O – (other) – в данную группу включены хламидиоз, гепатит В, сифилис и прочие инфекции, способные навредить плоду. Каждая из этих болезней может протекать у будущей мамы практически бессимптомно, но в то же время они весьма опасны для ребенка и способны вызвать преждевременные роды.
3. R – (rubella) – краснуха. Это заболевание, на первый взгляд кажущееся практически безвредным, может вызвать серьезные нарушения в развитии ребенка и довести до выкидыша. Передается краснуха обычно воздушно-капельным путем. Достаточно чиха или кашля больного в вашу сторону, и вы уже в группе риска. Особо опасна инфекция при заражении в первом триместре. В этот период поражение плода происходит в 90% случаев. Определяется также наличием антител классов IgG и IgM. Если при планировании вы узнаете, что их нет – отправляйтесь на вакцинацию.
4. C – (citomegalia) – цитомегаловирусная инфекция. Как уже говорилось выше, эта одна из тех коварных инфекций, протекание которых вы можете даже не заметить. Однако при беременности цитомегаловирусная инфекция проявляется полностью и может привести к наиболее тяжелым порокам развития ребенка, в частности, легких, печени, мозга. Вероятность заражения ребенка составляет 30%. Передается эта инфекция через кровь и половым путем. Известны случаи передачи воздушно-капельным путем при тесном контакте с больным человеком. Особую опасность вирус представляет осенью и зимой.
5. H – (herpes) – герпес 1 и 2 типа. Наибольшую опасность представляет во время родов и в послеродовой период. При отсутствии антител к нему необходимо пристально следить за здоровьем родившегося малыша. Герпес 1 типа передается воздушно-капельным путем, а 2 типа – через половой контакт. Если женщина являлась носительницей этого вируса и до беременности, то последствия могут быть легче, чем при заражении во время беременности, особенно в первый триместр. Довольно часто герпес на ранних сроках беременности является показанием к ее прерыванию.

Существует реальная возможность избежать любой TORCH инфекции при беременности. Для этого необходимо пройти тщательное обследование до ее наступления, а в период вынашивания малыша тщательно следить за своим здоровьем и не стесняться при любых возникающих сомнениях обращаться к участковому гинекологу.

Инфекции при беременности могут быть как явными, так и скрытыми. Именно последние представляют наибольшую опасность, так как их сложно диагностировать на раннем сроке, а значит, своевременно приступить к лечению.

Скрытые инфекции при беременности

Существует более 25 скрытых инфекций, которые передаются половым путем. К скрытым инфекциям при беременности относятся сифилис, гонорея, кандидоз, гарднереллез и трихомониаз. Большинство из TORCH инфекций также относят к скрытым.

Инкубационный период этих заболеваний составляет от пяти до тридцати дней, при этом протекать они могут совершенно бессимптомно, за что и получили название скрытых.

При планировании беременности участковый врач выпишет направление на анализы, которые определяют скрытые инфекции при беременности. Однако не следует расслабляться, потому что каждый анализ имеет свой срок действия. Соответственно, его необходимо сдавать во время беременности не единожды.

Скрытые инфекции при беременности могут стать причиной развития различных внутриутробных патологий. Поэтому так важно провести полное медицинское обследование, причем не только будущей матери, но и ее партнеру. Сегодня существует несколько способов обнаружить наличие скрытых инфекций в организме. Среди них анализ на посев, мазок на флору, кольпоскопия, ДНК-диагностика, определение антител в крови и цитологическое исследование.

Если скрытые инфекции при беременности были обнаружены в организме уже после ее наступления, необходимо как можно быстрее приступать к лечению. Как правило, процесс это долгий и совершенно недешевый, но его необходимо пройти в целях избежания негативных последствий для вас и ребенка.

Помимо инфекций, передающихся половым путем, во время беременности особенно ярко могут проявиться также ротавирусная и кишечная инфекции.

Ротавирусная инфекция при беременности

Ротавирусная инфекция при беременности представляет собой заболевание, поражающее желудок и тонкий кишечник. Заражение происходит при употреблении загрязненной воды, продуктов питания, от уже зараженного человека. В качестве основных симптомов ротавирусной инфекции выделяют следующие:

1. Тошнота, рвота.
2. Жидкий стул.
3. Общая слабость.
4. Повышение температуры тела.

Неоспоримым плюсом данной инфекции является то, что она не несет вреда для ребенка, потому что поражает исключительно кишечник самой женщины. Кроме этого, в материнском организме остаются антитела, которые впоследствии попадают в грудное молоко и формируют у ребенка иммунитет от этой инфекции. Главная угроза, которую несет в себе ротавирусная инфекция при беременности – это обезвоживание организма матери, что успешно лечится обильным питьем, восстановлением кишечной флоры и борьбой с интоксикацией.

Кишечная инфекция при беременности по способу заражения мало чем отличается от ротавирусной. Наряду с последней, она проникает в организм при употреблении грязных, испорченных продуктов питания и после контакта с животными. Выделяют несколько видов кишечной инфекции при беременности:

1. Листериоз.
2. Сальмонеллез.
3. Токсоплазмоз.

Листериоз и токсоплазмоз могут вызвать тяжелые осложнения и привести к выкидышам на ранних сроках либо порокам развития на более поздних. Кишечная инфекция при беременности должна подвергаться незамедлительному лечению и принятию всех необходимых мер по ее устранению.

Наряду с вышеперечисленными, опасность для будущего малыша может представлять инфекция мочевыводящих путей беременной женщины.

Инфекция мочевыводящих путей при беременности

Инфекция мочевыводящих путей при беременности встречается довольно часто. Это и бактериурия, и пиелонефрит, и цистит. Причинами появления этих инфекций могут стать как физиологические особенности женщины, так и общее снижение иммунитета на фоне беременности и изменение гормонального фона. Помимо этого риск возникновения инфекций повышается при частой смене половых партнеров, а также недостаточной гигиене.

Симптомы всех инфекций мочевыводящих путей похожи. Это частые позывы к мочеиспусканию, жжение во время мочеиспускания и полового акта, боль в нижней части живота, изменение цвета и запаха мочи.

Инфекции мочевыводящих путей при беременности могут оказывать различное воздействие на ребенка:

1. Бактериурия довольно часто приводит к преждевременным родам. Определяют наличие заболевания при помощи общего анализа мочи, а затем, при необходимости при помощи анализа по Нечипоренко или по Земницкому.
2. Цистит у беременной при неправильном или несвоевременном лечении может вызвать истощение организма матери, а соответственно, дефицит массы тела у ребенка, неправильное формирование скелета и нарушения в центральной нервной системе. Однако цистит сегодня лечится довольно быстро и случаи запущенной болезни довольно редки.
3. Пиелонефрит служит предпосылкой для развития позднего токсикоза, развития анемии и самопроизвольного прерывания беременности. Пиелонефрит в запущенной стадии может вызвать у малыша самые разнообразные заболевания: от простого конъюнктивита, то тяжелого поражения внутренних органов.

Инфекции мочевыводящих путей при беременности сегодня успешно лечатся антибиотиками. Доктор назначит вам курс необходимого препарата, а в особо тяжелых и запущенных случаях необходима госпитализация.

Беременность – время особенное. Женщина становится более чувствительной и восприимчивой к любой информации, а тем более к той, которая непосредственно касается будущего малыша.

Инфекции при беременности представляют опасность для ее течения и развития, но при своевременной диагностике и лечении любая из них может быть сведена к минимуму. Поэтому не пропускайте посещения доктора, сдавайте все необходимые анализы и следуйте его указаниям. И пусть ваш путь к материнству станет легким и безоблачным!

Единственная болезнь в нашем списке, которая не относится к инфекциям. Это паразитарное заболевание. Его вызывает одноклеточное животное – токсоплазма. У большинства людей токсоплазмоз протекает бессимптомно и не представляет особой опасности, но – не во время беременности. Паразит попадает в организм человека из зараженных продуктов, воды, через кошачьи фекалии.

По данным некоторых исследований, токсоплазмозом заражается одна из 200 беременных женщин, а врожденное заболевание встречается у одного из 10000-30000 новорожденных. Если женщина заразилась незадолго до беременности, риски для будущего ребенка минимальны.

Если в доме , можно заразиться от нее. Чтобы избежать этого, будущей маме не стоит чистить кошачий лоток. В крайнем случае – делать это в перчатках и маске, а после тщательно мыть руки.

Предотвратить заражение через продукты питания и воду помогут «Пять принципов повышения безопасности пищевых продуктов», которых советуют придерживаться эксперты Всемирной организации здравоохранения

1. Соблюдайте чистоту на кухне.
2. Сырые продукты не должны находиться рядом с термически обработанными и тем более соприкасаться с ними.
3. Подвергайте продукты .
4. Храните продукты при правильной температуре.
5. Используйте безопасную воду и сырые продукты, тщательно мойте овощи и фрукты.

Генитальный герпес

Генитальный герпес – заболевание, которое относится к группе инфекций, передающихся половым путем. Вызывают его вирусы простого герпеса первого и второго типа, заразиться можно во время половых контактов (в том числе оральных и анальных), поцелуев. Заболевание проявляется в виде покраснения, припухлости и пузырьков на коже, у многих людей протекает бессимптомно. После этого возбудитель остается в организме, и человек становится носителем.

Если генитальным герпесом больна беременная женщина, она может передать возбудителя ребенку через плаценту или во время родов. Это происходит не всегда: согласно американской статистике, генитальным герпесом страдают 25-30% будущих мам и лишь 0,1% новорожденных.

Если женщина впервые заболела во время беременности, риск заражения плода или передачи инфекции во время родов составляет 50-75%. Если рецидивировал хронический герпес, в организме матери уже есть антитела, и они могут защитить ребенка: риск передачи инфекции во время родов составит 5%. Вирус герпеса может привести к выкидышу, поражению головного мозга, печени ребенка, врожденным порокам развития, гибели.

Если обострение герпеса обнаружено после беременности, то врач, скорее всего, порекомендует кесарево сечение.

На поздних сроках применяют противовирусный препарат, но он не защитит ребенка на 100%, кроме того, не до конца изучена его безопасность во время беременности.

Если женщина не инфицирована, а у ее партнера генитальный герпес (расставить точки над i помогут анализы), то секс во время обострений противопоказан, а во время стихания симптомов – строго с презервативом. Если у партнера оральный герпес, под запрет попадают поцелуи и оральный секс.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирус входит в группу вирусов герпеса: его близкие собратья вызывают герпес и ветряную оспу. Многие люди являются носителями возбудителя: однажды они перенесли инфекцию, и с тех пор вирус «спит» в их организме. Передача цитомегаловирусов происходит через биологические жидкости: мочу, слюну, сперму, грудное молоко.

Для здорового человека с нормально работающим иммунитетом цитомегаловирусы не опасны. Инфекция чаще всего протекает бессимптомно или сопровождается лихорадкой и временным увеличением лимфатических узлов.

Опасно заражение или реактивация инфекции во время беременности. Для ребенка это чревато потерей слуха, зрения, эпилептическими припадками, сниженным интеллектом и способностью к обучению, мышечной слабостью и расстройствами координации движений, микроцефалией (уменьшение размеров черепа).

Если вы ухаживаете за детьми, и при этом не являетесь носителем вируса (по результатам анализов), защититься от заражения поможет вот что :

• Чаще мойте руки. Меняйте подгузники в перчатках.
• Не целуйте детей в лицо.
• Не пользуйтесь с детьми общей посудой, предметами гигиены.

Листериоз

Листерии – бактерии, которые находятся в почве, воде, могут попадать на поверхность овощей, фруктов. Некоторые животные являются их носителями. Эти микроорганизмы обнаруживаются в сыром мясе, непастеризованном молоке и молочных продуктах. Листериоз – относительно редкая, но опасная инфекция, риск заражения во время беременности по некоторым данным повышен в 20 раз.

Первые проявления возникают спустя 2-30 дней после заражения. Беспокоят симптомы, напоминающие грипп, головные и мышечные боли, тошнота, рвота, лихорадка, диарея.

Во время беременности повышен риск опасной инвазивной формы листериоза, когда развивается сепсис, менингит. Смертность при этом составляет 20-30%. Листерии приводят к выкидышам, преждевременным родам, мертворождению (примерно у каждой пятой заболевшей женщины). Может произойти инфицирование новорожденного.

Deposit photos

Для профилактики листериоза и других инфекций пищевого происхождения придерживайтесь «Пяти принципов повышения безопасности пищевых продуктов» ВОЗ, о которых мы уже писали выше.

Ветрянка

Вирус ветрянки – родственник вируса герпеса и цитомегаловируса. Большинство взрослых людей невосприимчивы к ветряной оспе, потому что успели переболеть в детстве. Но в редких случаях, если иммунитет сильно снижен, можно заразиться и во второй раз.

Во внешней среде вирус быстро погибает, но, попав в организм человека, своего не упустит: восприимчивость к инфекции среди не переболевших составляет 100%.

Согласно британской статистике, во время беременности заболевают 3 из 1000 женщин. Это чревато серьезными осложнениями как для самой мамы, так и для плода.

Риски для ребенка зависят от того, на каком сроке беременности произошло заражение: если до , то может развиться фетальный синдром ветряной оспы, он проявляется в виде недоразвития рук и ног, рубцов на коже, микроцефалии, поражения головного мозга, мочевого пузыря, кишечника, а при заражении на сроке 28-36 недель вирус проникает в организм ребенка и в ряде случаев активируется в первые годы жизни. Благодаря вакцинации краснуха стала редким заболеванием, тем не менее, заболеть рискует любая непривитая будущая мама, и это чревато серьезными последствиями для плода. Вирус краснухи распространяется воздушно-капельным путем, источник заражения – больной человек.

У женщины, заболевшей краснухой во время беременности, повышается риск мертворождения и преждевременных родов. Инфицирование особенно опасно в первом триместре – до . У ребенка развивается синдром врожденной краснухи, который может проявляться в виде глухоты, катаракты, пороков сердца, сниженного интеллекта, поражения селезенки и печени, низкого веса и сыпи на коже после рождения, глаукомы, воспаления легких, проблем с щитовидной железой.

Надежный способ защититься от краснухи во время беременности – заранее сделать прививку. Беременеть можно не ранее чем через 4 недели после введения вакцины. Во время беременности делать прививку нельзя.

Вирус Зика

Вирус Зика стал популярной страшилкой после того, как был объявлен экспертами ВОЗ угрозой мирового масштаба. Этой инфекцией можно заразиться далеко не во всех странах. Полный список можно найти, например, на сайте gov.uk . Переносчики – комары.

Вирус Зика считается опасным для беременных женщин. Есть данные о том, что он вызывает у ребенка микроцефалию, отставание в развитии, карликовость или низкорослость, умственную отсталость, гиперактивность. Однозначных доказательств нет, степень риска неизвестна, и все же рисковать не стоит.

Во время беременности лучше не посещать страны, в которых можно заразиться . А если все же женщина решилась на такое путешествие, нужно принять меры для защиты от комаров: носить одежду, которая закрывает все тело, использовать , противомоскитные сетки на окна и двери.