Сроки появления грудного молока. Пропало молоко: что делать? Как сохранить грудное вскармливание в кризисы с кормлением
Самой распространенной причиной является то, что молочные железы не сразу начинают работать. Это может быть вызвано дефицитом жидкости в организме, которая необходима кормящим матерям.
Если мама не выполняла технику стимуляции сосков, то лактация может быть значительно хуже, либо появиться чуть позже. Нестимулированные соски обычно называют «неразработанными грудями», поэтому проблему нужно быстрее решать, иначе придется больше и дольше кормить малыша адаптированными искусственными смесями, которые имеют ряд недостатков относительно грудного вскармливания.
Причины отсутствия лактации в первые дни жизни малыша
Молоко может отсутствовать по причине перенесенного стресса, который женщина испытала в период родов. Дело в том, что за кормление отвечают два гормона — «окситоцин» и «пролактин». Пролактин непосредственно участвует в выработке молока, а гормон «окситоцин» за его выделение из сосков.
Гормон «окситоцин» очень чувствителен к стрессам, болевым ощущениям, перенапряжению, поэтому изменение эмоционального состояния в пользу негатива препятствует лактации и успешному кормлению. Но главное, что молоко есть, но оно не выделяется, поэтому нужно постараться сохранять спокойствие.
Самая распространенная ошибка многих женщин заключатся в том, что после нескольких неудачных попыток грудного вскармливания они теряют терпение и бросают кормление. Если после нескольких дней молоко не прибыло, то нужно просто чаще прикладывать малыша к груди. Чем интенсивнее ребенок будет сосать, тем больше молока прибудет. Оставшееся молоко следует сцеживать с помощью молокоотсоса.
Лактация – это постепенное появление грудного молока
В первые дни после родов вместо него бывает молозиво – вязкая жидкость полупрозрачного белого цвета без вкуса и запаха. Как только молозиво начало вытекать из груди, её нужно правильно расцедить, чтобы естественное вскармливание проходило долго и успешно. Молозиво содержит большое количество белка, благодаря чему малыш быстро насыщается, а ферменты и минеральные вещества, входящие в его состав, способствуют легкому отхождению из кишечника мекония. К тому же в молозиве очень мало жира, что облегчает работу желудочка новорожденного.
Примерно на 3-5 день после родов появляется переходное молоко. Теперь проблема того, что нет молока после родов решена. Его появление можно определить по повышению температуры тела. В переходном молоке уже меньше белков и минеральных веществ, но больше жира. Оно густое, имеет желтовато-бежевый оттенок.
В первый раз молока может прийти так много, что грудь увеличится на несколько размеров, но по прошествии времени его объем будет регулироваться в соответствии с потребностями ребенка, поскольку его желудок быстро растет.
Через несколько недель молоко станет зрелым. Полностью стабилизируется его состав — примерно 1,2% белка, 3,5% жира, 6,5% углеводов. Таким по составу оно будет в первые полгода, а затем, когда ребенок станет получать прикорм, его питательность станет медленно падать.
Для успешного начала вскармливания советуют раннее прикладывание новорожденного к груди, постоянное пребывание с ним в первые дни и недели после родов, а еще кормление по требованию.
Здравствуйте, мои дорогие читатели! Сегодня звонит мне подруга со слезами и отчаянием в голосе, рассказывает о том, что завтра уже третий день после кесарева, а сыночка нечем кормить — нет молока. Причем советов — что делать — от родственников полно, а какой из них на самом деле действенный сразу и не понять.
Проверять все на себе просто нет ни сил, ни времени. Но что делать, чтобы после родов появилось молоко как можно быстрее? Сейчас именно об этом и побеседуем…
Дорогие мамочки, еще раз призываю вас не паниковать! Так как именно в таком состоянии нам в голову лезут самые неполезные идеи. Мы, сломя голову, мчимся за детским питанием, литрами вливаем в себя теплый чай с молоком и сидим часами в интернете в надежде найти дельный совет. Вспомнили себя? Ну поймите, не польется оно сразу, как только вам этого захотелось.
В этом случае важно знать физиологию. На первые-вторые сутки у рожениц выделяется молозиво, которое очень полезно малышу. Его совсем немного, но, как утверждают врачи, ребеночку вполне хватает — так заложено природой. Уже на вторые-пятые сутки приходит грудное молоко.
Что касается ситуации при кесаревом сечении (как у моей хорошей знакомой), то здесь данная цепочка нарушается, так как организм роженицы еще не успел настроиться. Молоко в груди появляется быстрее (это третий-четвертый день) в случае, когда схватки начались самостоятельно.
Если же кесарево проводят по плану, ждать придется дольше (первые молочные капли вы можете увидеть только на пятые, а то и девятые сутки). А вообще, во всех правилах есть исключения, это настолько индивидуально, никто вам не даст точный прогноз. Некоторые мамы после кесарева уже на второй день кормят детей драгоценным питьем!
Все в ваших руках
По себе помню — когда появляется первое молоко, грудь становится твердой, как камень. Особо это проявляется у тех, кто рожает впервые. Каждый раз, когда к нам в палату заходила акушерка, то приговаривала: «Девочки, не лежим просто так, разминаем грудь, не ленимся!» 
Процесс этот, конечно, болезненный, но здесь, мои хорошие, надо прислушиваться к советам профессионалов и делать через «не могу».
Необходимо немного потерпеть, пока лактация наладится должным образом.
Молочные железы будут наливаться так сильно, что ребеночку нужно будет помогать: немного помассировать их перед кормлением, чуть сцедить, чтобы пошел поток молока.
Если новорожденному сразу тяжело сосать, не волнуйтесь. Ему просто необходимо набраться сил и он сможет съесть ровно столько, сколько необходимо. Но не забывайте проверять грудь на наличие уплотнений, этот момент никогда не упускайте из виду и держите под контролем.
Жизнь по новым правилам
Итак, девочки, берем на вооружение. Для нормальной лактации вам необходимо:
Выход есть всегда
Нам, молодым мамочкам, приходится сталкиваться с разными казусами. Во время кормления второй доченьки у меня молоко пропадало раза четыре. Было много, а под вечер вот так: раз — и нет молока. Как я смогла справиться самостоятельно? Через сколько дней оно пришло?
С этими вопросами будем разбираться, не откладывая в долгий ящик:
Во время сцеживания, если у вас не получается сцеживаться руками, можно и даже нужно воспользоваться молокоотсосом. Специально для вас нашла магазин с большим выбором.
Почитайте
Любая мамочка волнуется, чтобы после рождения крохи у нее вырабатывалось должное количество молока. Но нередко оно отсутствует, когда малыш появился на свет, что приводит женщину в панику. Если нет молока после родов
, не стоит сразу паниковать, так как оно появляется у каждой женщине по-разному.
Когда приходит молоко
Многие мамы не знают, когда приходит молоко после родов. Они паникуют, если его нет через 10 минут после рождения крохи. В организме происходят сложные процессы, ему тяжело привыкнуть, что малыш уже не внутри, поэтому из груди происходит выделение молозива. Оно появляется в небольшом количестве, но его хватает, чтобы ребенок не был голодным. Поэтому не нужно бежать в аптеки за чаями для лактации или другими средствами.После пережитых родов стоит ожидать появления молока на 3 сутки. Если женщина начнет употреблять любые продукты для лактации, тогда у нее разбухнет грудь, отчего состояние будет не самое лучшее.
Врачи советуют сцеживать молоко после рождения крохи. В такой способ грудь разгрузится, а в будущем количество этого ценного продукта увеличится. Это важная процедура, так как новорожденный не может выпить все молоко. Если от него не избавляться, оно перегорает, и уменьшается в количестве.
Почему нет молока
Первое молоко после родов появится только на 3 день. Изначально выделяется молозиво. Но это полезный продукт, так как в его составе сконцентрировалось много белка, ферментов, минеральных веществ. Употребляя молозиво, кроха быстро становится сытым. В этом продукте содержится минимальное количество жиров, поэтому работа желудка ребеночка облегчается.Через 3-5 дней из груди должно начинаться выделяться молоко, в составе которого больше жиров и меньше белков. Нередко у женщины в этот период повышается температура тела. Уже через неделю организм вырабатывает зрелое молоко.
Но бывают ситуации, когда этого продукта мало или совсем нет. Это связано с неправильным грудным вскармливанием. Мамочке стоит сцеживать лишнее молоко, иначе его количество в дальнейшем сократится. Эту процедуру выполняют после каждого кормления вручную или с использованием молокоотсоса. Если систематически это делать, тогда выработка молока наладится.
Но не всем женщинам помогает эта процедура, они продолжают жаловаться на отсутствие продукта питания для крохи. А некоторые мамы сталкиваются с тем, что после родов пропало молоко. В этих ситуациях стоит осуществить дополнительные меры.
Что делать, если отсутствует молоко
Чтобы спровоцировать появление молока после рождения малыша, врачи советуют придерживаться таких правил:- Мама должна прикладывать новорожденного к молочным железам. Эта процедура выполняется поочередно к каждой груди.
- После родов стоит пить не меньше 2 л жидкости в день. Сюда входит вода, отвары, чаи.
- Нельзя делать перерыв в кормлении на ночь. В организме в период с 2 до 4 часов вырабатываются важные гормоны, которые усиливают лактацию.
- Молодой мамочке стоит правильно питаться. Все продукты, которые употребляются, должны содержать полезные вещества. Дефицит витаминов и минералов приводит к отсутствию молока.
- Требуется придерживаться правил прикладывания ребеночка к груди. Ему должно быть удобно: и тело, и голова перевернуты к маме. Когда женщина кормит новорожденного, должны отсутствовать болевые ощущения.
Если представительница прекрасного пола только родила ребенка, ей не стоит переживать из-за дефицита молока, так как оно появляется не сразу. Чтобы в дальнейшем его количества хватало крохе, требуется придерживаться простых правил.
О том, что молоко после родов приходит не сразу, знают уже даже папы. Есть способы определить, действительно ли насыщается малыш, достаточно ли ему питания.
«приходит» молоко После прихода
Восстановиться изучение сложности
Если окажется, что нет, есть варианты наладить лактацию.
Как прибывают полезные вещества
Природа устроила так, чтобы новорожденный привыкал к внеутробной жизни постепенно. В соответствии с его потребностями после родов «работает» и мамин организм, в том числе приход молока:
- сначала появляется молозиво – сразу после рождения, в последние недели беременности, на первые сутки;
- затем оно постепенно преобразуется в переходное молоко – у первородящих на 3-6 день, у повторно – на 2-4 день;
- и после появляется зрелое, настоящее – на 6-10 день.
В промежуток между вторым и шестым днем
Молозиво – это супермолоко, повышенной калорийности (1500 ккал), передающее малышу множество питательных веществ, антитела, способствующие выводу мекония и билирубина – вещества, приводящего к желтушке. Такого молока после родов много не нужно, объем желудка новорожденного всего 5-7 мл.
Постепенно оно становится переходным – увеличивается объем, повышается содержание жиров, снижается – белков, становится больше воды. Прилив может приводить к увеличению груди даже вдвое, набуханию, ощущению распирания.
Затем появляется зрелое, в нем 88% воды. На какие сутки после родов приходит такое молоко, во многом очень индивидуально.
При кормлении малыш высасывает сначала так называемое переднее, в котором больше всего воды и углеводов, а затем – заднее, наиболее питательное. Оно различается даже по внешнему виду. Переднее водянистое, голубоватого оттенка, заднее – ярко-белое, плотное, иногда желтоватое.
Есть несколько правил, которые после родов помогут маме решить проблему того, как разработать грудное молоко:
- прикладывать малыша, как только он проявит признаки беспокойства (хоть каждые 15 минут);
- давать ему сосать столько, пока сам не отпустит грудь, особенно ранним утром. Это лучший способ быстро наладить лактацию – организм мамы получает сигналы о потребностях ребенка и работает в соответствии с ними. Трещины на сосках появляются не от долгого сосания, а от неправильного захвата. Есть надежный способ того, что делать после родов, чтобы быстрее появилось молоко. Это не пропускать предутренние кормления, когда интенсивнее всего вырабатывается пролактин;
- не использовать никаких заменителей – сосок, пустышек, бутылочек. Ребенок, которому просто хочется пить, может пососать грудь минут пять-десять; если же он голодный, то будет делать это дольше. Исключительные случаи, когда требуется обычная водичка, решаются при помощи ложечки, пипетки, шприца без иглы, но не сосками;
- если прибывает молоко, когда у мамы после родов нет возможности кормления по требованию (нужно отлучаться из дому и прочее), придется применять постоянное сцеживание.
Единственным поводом для тревоги должен быть плач под грудью или сразу после сосания. Значит, либо количества действительно мало, что встречается достаточно редко, либо начинается самое неприятное – отказ от груди.
Достаточно ли малышу питания
Главное для мамы — грамотно восстановиться
После родов сложнее всего понять, что молока действительно достаточно, а не искать способы, как его вызвать. Маме можно ориентироваться на такие признаки:
- сколько раз малыш писается – к третьему дню это должно случаться 6-8 раз, если меньше, возможно обезвоживание;
- как меняется стул – от черного мекония в первые дни до зеленого и коричневого; когда молоко после родов прибывает, цвет желтеет, консистенция становится похожей на горчицу;
- количество испражнений – до двух-трех раз за сутки, хотя бывает и после каждого кормления;
- чувство некоторого наполнения груди перед кормлением, некоторого опорожнения после, намокание бюстгальтера в небольших количествах между кормлениями; но все это прекращается примерно в месячном возрасте ребенка, молоко после родов приходит в достаточных количествах, когда ребенок сосет грудь по требованию;
- поведение ребенка во время кормления – энергичное сосание, звуки проглатывания;
- общее состояние малыша – удовлетворенный, здоровый вид.
Контрольное кормление при естественном вскармливании очень редко показывает реальный результат. Если ребенку просто захотелось попить, то он может высосать всего 10 г. Это не повод после родов беспокоиться о том, почему не приходит молоко. При условии, что малыш нормально растет, набирает вес, развивается.
То же касается набора веса. Таблицы очень усреднены, и некоторые малыши могут набирать массу менее интенсивно, другие – более. В целом вес – показатель относительный. Если все идет нормально, то небольшие отклонения не могут быть признаком патологии. Границы нормы для малыша старше недели – от 125 до 500 г за неделю.
Большинство новорожденных просят грудь 10-15 раз в сутки
Нельзя судить о том, что молоко после родов приходит в малых количествах по состоянию груди. Примерно к месяцу при правильном подходе к кормлению грудь почти всегда мягкая. Молоко в ней начинает вырабатываться только во время сосания малыша. Если же «накапливать» молоко между кормлениями, его количество начнет уменьшаться.
Возможные действия при недостатке
Иногда действительно после родов приходится выяснять причины, почему нет молока. Но нужно помнить, что серьезные поводы для этого существуют лишь в 3% случаев. Остальные связаны с неправильным пониманием процесса вскармливания малыша.
| Причина | Устранение |
| Перерыв между прикладываниями больше 3 часов, кормление по режиму | Прикладывать малыша по первому признаку беспокойства; если он спит больше трех часов, нужно будить |
| Отсутствие предутренних кормлений | Следить за тем, чтобы после родов было обязательное прикладывание между 3 и 8 часами утра, независимо от того, на какой день придет молоко |
| Использование «заменителей» — пустышек, бутылочек | Отказаться от их применения |
| Неправильная техника прикладывания | Проследить, чтобы малыш брал грудь правильно, захватывая не сосок, а ареолу вокруг него |
| Первичная гипогалактия – недостаток молока вследствие гормональных нарушений | После родов молоко не появляется через столько дней, сколько положено, или его мало; проводится лечение гормонами, физпроцедурами, специальными препаратами |
| Вторичная гипогалактия – недостаток вследствие перенесенных травм или болезней | Обеспечить физический и психологический комфорт мамы, постоянно прикладывать ребенка к груди |
| Агалактия – полное отсутствие молока | Первичная (недоразвитость желез, отсутствие железистой ткани) не лечится. Если нет молока после родов, единственным способом того, что делать, остается поиск донора или кормление смесями. Относительная лечится на протяжении двух недель, заключается в устранении болезни, ставшей причиной (истощение, стресс) |
Иногда неопытные мамы после родов предполагают у себя недостаток молока и ищут способы, как ускорить его приход. Разобраться в ситуации самостоятельно бывает сложно, но сейчас есть консультанты по грудному вскармливанию, которые помогут прояснить ситуацию и наладить лактацию.
Некоторые рецепты народной медицины тоже могут пригодиться в этом деле. Их эффективность никак не доказана медицинскими исследованиями. Тем не менее многие женщины отмечают успешность использования.
ВведениеДля начала разберемся, от чего зависит появление молока и выделение его из молочной железы.
«Производством» молока у нас занимается гормон пролактин, образование которого зависит от сосательной активности ребенка. Этот гормон заставляет клетки молочной железы вырабатывать молоко. Ребенок начинает сосать грудь, и через несколько минут количество пролактина начинает увеличиваться. (Гормон пролактин есть у всех, даже у мужчин, только его мало). Мы женщины так устроены, что больше всего пролактина образуется примерно с3 до 8 часов утра (при сосании ребенком груди). Пролактин, появившись через несколько минут после начала сосания, «образует» молоко только спустя несколько часов после своей непосредственной выработки. Другими словами, кормя ребенка сейчас, мы расходуем молоко, образовавшееся от предыдущей выработки пролактина, и вырабатываем пролактин для последующих кормлений. Полноценная стимуляция груди для достаточной выработки пролактина возможна только тогда, когда ребенок правильно держит сосок. Получается, что количество молока зависит от трех вещей: правильного положения у груди, частоты прикладывания и ночных кормлений.
Выделение молока зависит от действия другого гормона – окситоцина. Действие этого гормона проявляется обычно через несколько секунд после начала сосания ребенка и заключается в сокращение клеток гладкомышечной мускулатуры вокруг долек молочной железы, что приводит к «выдавливанию» из них накопившегося молока и продвижению его по протокам. Вытекание молока в ответ на сосание ребенка называется рефлексом окситоцина и часто ощущается женщиной, как нагрубание груди, мамы называют это «прилив» молока. Действие этого гормона очень зависит от эмоционального состояния женщины. Выработке окситоцина способствует не только сосание ребенком груди, но и вид, запах, характерное сопение, даже мысли о проголодавшемся ребенке. Он может начать вырабатываться непосредственно перед кормлением, и кормящая мама замечает это по ощущению наполнения груди или подтеканию молока. Подтекание молока из другой груди при кормлении первой – тоже результат действия окситоцина. Другими словами, окситоцин вырабатывается перед и во время кормления и «работает» прямо в момент выработки, сразу же. Если мама напугана, сильно устала, не может расслабиться во время кормления, то окситоцин не будет образовываться в должных количествах и никто не сможет заставить мышечные клетки вокруг долек железы сократиться и помочь молоку вытечь в проток. Ни ребенок, ни молокоотсос не смогут его оттуда извлечь, и мама скажет, что у нее «от нервов» пропало молоко… Таким образом кормящей маме нужны: спокойствие, уверенность в своих силах, спокойная обстановка во время кормления, возможность переключиться и расслабиться перед тем как приложить ребенка к груди, чтобы лактация была полноценной.
Увеличить лактацию можно только увеличив выработку соответствующих гормонов. На выработку пролактина будет оказывать влияние правильный захват соска, частота прикладываний и наличие ночных кормлений. На выработку окситоцина будет влиять эмоциональное состояние женщины.
В среде кормящих мам очень популярны разнообразные рецепты лактогонных напитков, они действительно оказывают некоторый эффект, особенно, если мама, начиная их пить и немножко увеличивает число кормлений, например, с 6 до 8, и твердо уверена, что это средство должно ей помочь. Вообще любая мама, соблюдающая элементарные правила успешного кормления, в состоянии кормить ребенка сколь угодно долго, ни разу не выпив никакого специального средства «для молока» и не сделав для этого никаких специальных процедур. Большинство лактогонных сборов имеют не столько лечебный, сколько психологический эффект (доказано исследованиями ВОЗ). Причем, некоторым мамам помогают самые вкусные средства (то есть те, которые вызывают у них прилив положительных эмоций, следовательно повышают выработку окситоцина, то есть сам отток молока, а не его количество), некоторым, только те, для приготовления которых необходимо изрядно «попотеть», например, наколоть и растереть орехи, залить кипящим молоком, долго настаивать, принимать подогретым и т.п. (то есть она получает удовлетворение от проделанной трудоемкой работы – стимулирует тот же окситоцин), и, наконец, есть мамы, которым помогают исключительно невкусные рецепты (мол, вот как я страдаю, чтобы молоко было, какая я молодец, самооценка повышается, удовлетворение огромное, стимулируется снова окситоцин!)
Конечно, если у мамы много свободного времени, она делает все, что необходимо для своего ребенка, любой витаминный или лактогонный напиток ей не повредит – пусть получает удовольствие! Однако, если мама кормит ребенка 6 раз в сутки, не кормит ночью, ребенок сосет пустышку и пьет чай, то ни Лактовит”, ни отвар крапивы, ни «Апилак», ни сметана с тмином ни что-то другое не способны вызвать стабильную лактацию.
Есть более сильные травяные сборы,
оказывающие влияние на гормональную систему
и они могут вызывать некоторое увеличение
количества молока, но их надо пить
постоянно и к ним со временем развивается
привыкание. Некоторые врачи назначают
кормящим мамам с целью увеличения
количества молока лекарства, у которых один
из побочных эффектов – увеличение
количества пролактина. Избыток пролактина
это серьезное гормональное нарушение. Даже
если мама соглашается на такое, это нельзя
делать долго. Стабильной лактации все равно
не получается.
Что же нужно делать, если количество молока
все-таки уменьшается?
Прежде всего, попытаться определить, а так
ли это и стоит ли «городить огород». По
оценкам специалистов (цифры взяты из
статистического отчета Московской группы
поддержки грудного вскармливания) только у
3 % женщин подозревавших у себя проблемы с
лактацией, наблюдается действительный
недостаток молока, с которым необходимо
обращаться к компетентному специалисту по
лактации. В 55 % случаев, это временный
недостаток молока из-за неправильно
организованного грудного вскармливания и
помочь с ним справиться может любой
консультант по грудному вскармливанию * . А
в 42% случаев констатируется ложный
недостаток молока, то есть молока на самом
деле хватает, просто мама от недостатка
опыта «надумала» себе проблему, с которой
героически «справляется».
Давайте, перечислим в какой
последовательности и какие ошибки
необходимо устранять, чтобы увеличить
количество молока, если у вас появились
сомнения.
1.Правильное ли прикладывание у Вашего
малыша? Одной из самых частых причин
нехватки молока является безболезненный
вариант неправильного прикладывания, когда
мама, не дающая ребенку пустышек и сосок,
кормящая по требованию, уверена, что
ребенок держит грудь правильно, т.к. не
причиняет маме неудобств, а на самом деле
захват соска неправильной и хорошей
стимуляции грудь не получает. Несмотря на
частые прикладывания и ночные кормления
молока не хватает.
2.Сосет ли Ваш малыш пустышку? Если сосет,
то возможно у Вас имеет место так
называемое «бутылочное» сосание груди.
Ребенок берет грудь не совсем правильно и
не достаточно ее стимулирует. Кроме того,
если ребенок сосет пустышку, он реже
прикладывается к груди.
3.Поите ли вы ребенка водичкой или чаем «от
газиков» ? Если да, то молока вашему
ребенку не хватает по крайней мере столько
же, сколько другой жидкости выпивает
ребенок. Если Ваш малыш получает, например,
150мл чая, он недополучает 150 мл
молока.
4.Не даете ли Вы малышу какие-либо лечебные
препараты (смеси) в количестве более 10 мл
в день? Некоторые мамы по совету врачей
дают 1-2 раза в день «лечебную» смесь от
дисбактериоза или лактазной
недостаточности. Обычно необходимо давать
ее не менее 10 дней в количестве от 50 мл
до 100 мл. Это тоже уменьшает количество
высасываемого ребенком молока.
Прежде чем решать вопрос о достаточности
лактации, разберитесь с этими проблемами.
Может быть, Вашему ребенку не хватает как
раз тех самых 50-100 мл в день, которые
прекрасно выработаются сами, если вы
престанете давать ребенку дополнения к
питанию. Это возможно без особого изменения
режимов и т д.
Если ребенок привык успокаиваться с
пустышкой или бутылочкой с чаем, ему нужно
время, чтобы забыть об этой привычке. Здесь
очень важна уверенность матери в
правильности своих действий. Если мама
твердо решила, что ребенок больше ничего
сосать не будет, малыш с ней быстро
соглашается. Пока малыш забывает про соску
и периодически скандалит Вы должны
придерживаться следующей тактики поведения:
если в тот момент, когда Вы предлагаете
ребенку грудь, он делает пару-тройку
сосательных движений, потом выплевывает
сосок и начинает кричать, не надо пытаться
заткнуть ему ротик грудью (первое время
малыш ждет привычную бутылочку с «чайком от
газиков»). Грудь надо спрятать, малыша
успокоить, предложить грудь через некоторое
время, когда малыш находится в спокойном
состоянии.
Чтобы выяснить, насколько правильно ребенок
захватывает и сосет грудь, необходима
консультация специалиста – консультанта по
грудному вскармливанию. При отсутствии
такового необходимо найти маму, кормящую
грудью, никогда не имевшую проблем с
сосками, следящую за качеством
прикладывания, не испытывающую проблем с
количеством молока, желательно, кормящую не
первого ребенка, и посоветоваться с
ней.
Вы уже справились с проблемой, но сомнения
в количестве молока остались?
Тогда, посчитайте, сколько раз ребенок
писает за сутки. Снимите с него памперс и
начните считать мочеиспускания. Достоверным
будет результат в том случае, если ребенок
не получает никакой другой жидкости, кроме
молока. Если ему дается вода или чай или
смесь, такой эксперимент не имеет смысла.
Здоровый ребенок в возрасте старше 7 дней,
находящийся на исключительно грудном
вскармливании должен писать больше 6-8 раз
в сутки, обычно он писает 12 и больше раз в
сутки. Минимальное количество
мочеиспусканий, которое может быть – это
6-8 раз в сутки. Если малыш в течение
нескольких дней писает 6 и меньше раз в
сутки, ему нужен докорм, а маме нужны
срочные меры по увеличению количества
молока – обращайтесь к ближайшему
специалисту по лактации. Если малыш писает
6-8 раз в сутки, то докорм ему не нужен,
но, возможно, молока немножко не хватает и
надо мамину лактацию простимулировать.
Мочеиспусканий больше 8, но у Вас остаются
сомнения?
Тогда, попробуйте оценить, сколько
прибавляет Ваш ребенок в неделю (разделите
его прибавку за месяц на количество недель)
Минимальная прибавка в весе, начиная со
второй недели жизни должна быть 125г в
неделю, лучше, если 200 – 300.
Если ребенок прибавляет по 500г или меньше в месяц, кормясь по требованию и не получая ничего, кроме молока, необходима консультация специалиста по лактации и инструктора по уходу за новорожденным, т.к. вероятнее всего имеют место какие-то ошибки в организации грудного вскармливания и уходе за ребенком, не заметные для мамы, не имеющей опыта (неправильное прикладывание и т.п.) или существуют проблемы в усвояемости молока.
Если больше – у Вас НЕТ НЕДОСТАТКА МОЛОКА.
Если ребенок проявляет беспокойство чаще, чем Вам хотелось бы или у вас стала мягкой грудь, но при этом ребенок часто писает и хорошо прибавляет в весе, можете смело ничего не делать для прибавления молока, Вам хватает.
Если Вы сходили в детскую поликлинику и провели контрольное вскармливание, на котором Ваш ребенок высосал мало молока, и Вам назначен докорм (при том, что Вы кормите его по требованию, он ничего не сосет, кроме груди, хорошо прибавил в весе и часто писает) – это не значит, что у Вас нехватка молока. Это означает только то, что Ваш педиатр некомпетентен в вопросах, связанных с грудным вскармливанием. Поинтересуйтесь, кормил ли он сам кого-нибудь и как долго.
Если Вы сходили в поликлинику и обнаружили,
что ребенок мало прибавил в весе, например
за первый свой месяц, и, прочитав
вышеизложенное, Вы обнаружили, что
организованно грудное вскармливание у Вас
было неправильно, подождите давать докорм.
Постарайтесь изменить стиль грудного
вскармливания. Очень часто этого бывает
достаточно для увеличения количества
молока.
Восстановление лактации
Прежде чем приступать к мерам, направленным
на увеличение количества молока, отметьте
для себя, какие еще ошибки Вы
допускаете:
Сколько раз Вы прикладываете ребенка к груди в течение суток? Если 5-8 раз, то у Вашей груди нет достаточной стимуляции для выработки необходимых количеств молока и поддержания стабильной лактации.
Кормите ли Вы ребенка в подутренние часы (примерно с 3 до 8 утра)? Если не кормите, или ребенок перестал просыпаться, у Вас действительно может быть недостаток молока из-за отсутствия достаточной стимуляции гормона пролактина. (Одного кормления в 6 утра обычно не хватает).
Если кормите Вы ребенка по требованию, малыш правильно прикладывается, часто писает, но плохо набирает вес, у Вас нет недостатка молока, недостаток в усваивании этого продукта. Причина недобора веса в чем-то другом, это может быть, например, неудовлетворенность в контакте с мамой или заболевание малыша – и в том и в другом случае необходима консультация специалиста.
Если Вы уже начали докорм смесью, то для перехода на исключительно грудное вскармливание Вам понадобиться помощь специалиста по месту жительства. Существует большое количество организаций, занимающихся поддержкой грудного вскармливания и специалисты необходимой квалификации есть. К России эта фраза отношения не имеет, специалисты есть, но их очень мало.
Если молока у Вас все-таки мало, но докорм
смесью Вы еще не начали, действуйте
следующим образом:
1.Вам в любом случае нужна компетентная
поддержка, хотя бы по телефону. К
сожалению, в современном цивилизованном
обществе кормящие мамы не могут найти
необходимую поддержку у своих родственниц
или подруг, т.к. и те и другие чаще всего
не имеют опыта успешного грудного
вскармливания. Постарайтесь найти
ближайшего консультанта по грудному
вскармливанию* и обсудите с ним эту
проблему. Если такого специалиста нигде не
находится, то:
2.Постарайтесь организовать максимальный
физический контакт с ребенком. Не
старайтесь тут же его отложить, как только
он заснул. Воспользуйтесь лоскутным
держателем (слингом). Если есть
возможность, наденьте шорты и рубашку на
две полочки, тогда малыш будет во время
кормления упираться в ваши голые ноги,
живот. Организуйте совместный ночной сон.
Если нет возможности всю ночь спать вместе
с ребенком, придвиньте его кроватку
вплотную к своей, просовывайте руку через
прутья, ребенок должен чувствовать Ваше
постоянное присутствие. Но примерно в 4
утра берите его к себе.
3.Обучитесь правильному прикладыванию.
Малыши, имевшие опыт сосания бутылки и
пустышки очень часто держат грудь
неправильно, недостаточно глубоко забирают
ареолу в ротик. Маме может быть не больно,
т.к. крайнего варианта неправильного
прикладывания нет (когда ребенок смыкает
челюсти на соске), но грудь стимулируется
плохо, т.к. на языке лежит сосок и
незначительная часть ареолы, ребенок их и
«сцеживает»... Маме, никогда не наблюдавшей
грудное кормление, трудно определить,
насколько правильно ее ребенок сосет.
Лучший вариант – обратиться к консультанту
по грудному вскармливанию. При отсутствии
такого в Вашей местности необходимо найти
маму, кормящую ребенка грудью, желательно
не первого, причем ребенок должен быть
действительно грудной, без опыта сосания
посторонних предметов (соска, пустышка), а
у мамы не должно быть проблем с сосками –
ссадин, трещин, ни в данный момент, ни
ранее. Невозможно обучиться прикладыванию
по книжкам и брошюркам! На фотографии в
журналах для родителей надежды мало, т.к
очень часто в журналах для родителей можно
встретить фотографии детей, держащих грудь
неправильно. Это самый важный момент в
востановлении нормальной лактации. Если
мама не может исправить прикладывание, или
считает безболезненный вариант
неправильного прикладывания хорошим, ни
частые прикладывания, ни ночные кормления
не принесут желаемого результата.
4.Прикладывайте ребенка к груди по вашему
требованию каждый час исключая ночной
перерыв (с 12 ночи до 4 утра). Кормление
по требованию мамы означает, что ребенок
прикладывается вне зависимости от своего
состояния, тогда, когда это нужно маме.
Если ребенок выдвигает и собственные
требования, то он, конечно же, и в эти
моменты прикладывается. Ночью, с 12 до 4,
ребенок прикладывается только если просит
сам.
5.Организуйте обязательные кормления в
подутренние часы. Если малыш еще
просыпается сам в 3-4 утра, больше не
пытайтесь его «подкачать», а приложите его
к груди. Вам необходимы 2-3 прикладывания в
промежутке с 3 до 8 утра (время
образования максимальных концентраций
пролактина) . Если малыш перестал
просыпаться, Вы должны заводить будильник
на 4 утра и предлагать малышу грудь в 4, 6
и 8 утра. Ребенок быстро вспоминает о своей
врожденной привычке сосать по утрам. Если
ребенок спит вместе с мамой, он никогда не
забывает пару-тройку раз приложиться рано
утром. У мамы и малыша, спящих вместе с
рождения примерно через неделю происходит
синхронизация ритмов сна. Мама
подстраивается под ребенка и начинает спать
более поверхностно. Когда ребенок начинает
ночью возится, мама открывает один глаз,
дает ребенку грудь и дальше спит. Ребенок
спит посасывая. Мама обычно находится в
полудреме или у нее поверхностный сон (это
возможно только если мама умеет кормить
лежа в удобной позе, в которой она может
расслабиться). Насосавшись, ребенок
отпускает грудь и засыпает глубоким сном, и
мама засыпает. Потом опять у ребенка
начинается быстрый сон, он может начать
«возиться» и опять прикладывается. Таких
эпизодов в течение ночи бывает несколько.
Их количество меняется с возрастом ребенка,
меняется их продолжительность. Но полностью
эти подутренние кормежки не пропадают даже
у больших детей. Ребенок в возрасте 1,5-2
лет, например, очень активно сосет где-то с
5.30 – 6.00 до 8.00-9.00 утра.
6.Забудьте на время о весах и взвешивании.
Оставьте весы в покое, а лучше отдайте их
кому-нибудь на неделю.
7.Если вы еще не престали это делать –
перестаньте давать ребенку воду или чай или
сок. Любая жидкость, которую получает
ребенок, вызывает у него ложное чувство
насыщения, уменьшает потребность сосания
груди. Если в течение суток Ваш малыш
выпивал 100мл воды, это значит, что он
недополучал 100мл молока.
8.Если вы еще не престали это делать –
перестаньте использовать пустышку. Малыш
должен забыть, что можно сосать что-то
кроме маминой груди. (Можно еще сосать
кулачок или пальчики, но если вы видите,
что малыш сосет их очень интенсивно более 5
минут, предложите ему грудь).
9.Вам будет необходима помощь близких, т.к.
в течение 1-2 недель Вам лучше от ребенка
ни на что не отвлекаться. Такой метод
восстановления лактации называется «метод
гнезда». Ребенок должен быть минимально
одет, чтобы своей кожей тоже стимулировать
мамину лактацию. Вы стимулируете друг друга
– мать ребенка на более частое сосание,
ребенок мать – на большую выработку молока.
Ничем другим Вы заниматься просто не
успеваете.
10.Будьте готовы к тому, что ребенок,
наконец, получивший возможность сосать
грудь столько, сколько хочется, и
неограниченный физический контакт с мамой,
может «повиснуть» на груди на несколько
часов, занимаясь сосанием непрерывно. Чем
больше выражено такое поведение, тем
больший стресс переживал ребенок, и не надо
мешать ему заниматься компенсацией этого
стресса.
11.Не пытайтесь соблюдать прежний режим дня
(прогулки и прочее…). Расслабьтесь и
займитесь только кормлением.
12.Не огорчайтесь, что от частых
прикладываний грудь стала совсем мягкой.
Это совершенно нормальное явление. При
стабильной лактации грудь все время мягкая
и молоко выдает только во время сосания
ребенка. Пересчитайте число мочеиспусканий,
их должно стать больше.
13.Через неделю после начала такой работы,
можете провести первое взвешивание ребенка.
Еще через неделю у Вас будет второе
взвешивание – так Вы начнете контролировать
еженедельную прибавку. Если она с каждой
неделей растет – у Вас все получается.
14.После установления 11-12 мочеиспусканий
в сутки, продолжайте еще 5-7 дней
прикладывать ребенка каждый час, затем в
течение одного дня дайте ему свободу и
прикладывайте только по его требованию.
Если ребенок опять просит грудь 1 раз в 3-4
часа, следовательно потребность в сосании
груди он еще не восстановил, продолжайте
прикладывать каждый час еще 1 неделю, затем
опять попробуйте понаблюдать, и т.д.
15.Большинство детей разрабатывают для себя
новый режим дня примерно через 2-3 недели,
когда у них начинает проявляться
более-менее постоянный ритм дневных снов.
Теперь Ваш малыш должен прикладываться к
груди, чтобы заснуть и прикладываться после
пробуждения. Очень часто бывает, что
ребенок, поспав часок, начинает
беспокоиться, мама прикладывает его, и
малыш снова засыпает.
16.Вот как выглядит примерный режим малыша,
который восстановил врожденную потребность
в частых прикладываний. Если, например,
Вашему малышу 2 месяца и днем он спит
четыре раза, получается примерно такое
количество прикладываний: вокруг” четырех
снов по два прикладывания – получается 8
(малыш всегда засыпает у груди, какое-то
время спит посасывая и отпускает грудь,
потом прикладывается после пробуждения),
плюс кормление вечером, чтобы уснуть и
утром, когда просыпается, получается уже
10, плюс подутренние прикладывания 3-4 раза
– это уже 14, плюс у таких маленьких детей
бывает потребность приложиться к маме во
время бодрствования (обычно именно тогда
ему дается пустышка или бутылка с чайком,
т.к. мама считает, что раз малыш сосал
полчаса назад, сейчас ему у груди делать
нечего – а малышу хотелось физического
контакта с мамой, хотелось опять ощутить ее
близость, нежность, хотелось еще немножко
пососать по причине не связанной с
насыщением – например захотелось пописать.
Есть дети, которым, что бы сделать свои
делишки, нужно приложиться к груди, а есть
дети, которым нужно приложиться сразу
после…Возможны разнообразные варианты, но
малышу уже пустышку дали или погремушкой
отвлекли…). Таких кратковременных
прикладываний может быть, например, 5.
Всего прикладываний за сутки получилось
19.
17.Другой способ подсчета свободных
прикладываний выглядит так – ребенок должен
прикладываться к груди «вокруг» снов
(засыпает у груди и прикладывается, когда
просыпается) и приблизительно 1 раз в 2
часа во время бодрствования. Если ребенок
не прикладывается 3 часа подряд и он не
спит, значит, какие-то его просьбы Вы
пропускаете, или он уже решил, что просить
бесполезно… Есть разные дети с разными
потребностями, но суточное число
прикладываний практически никогда не бывает
меньше 12. Если у Вас получается меньше –
значит Вам для восстановления его доверия
Вам понадобится больше времени.
18.Если у Вас получается 12 мочеиспусканий
в сутки, не менее 12 прикладываний к груди
не глядя на часы, ребенок начал прибавлять
200 и более г в неделю – Вы справились с
Вашей проблемой.
19.Не торопитесь бросать Ваши усилия.
Стабильная лактация получается примерно
через 1-2 месяца от начала новой жизни. Чем
больше прошло времени от родов, тем дольше
продолжается восстановление. Часто мама
чувствует, что молока стало больше уже на
второй-третий день, однако стабильный
результат получается не раньше чем через
неделю, и нужна как минимум еще одна
неделя, чтобы сформировалась устойчивая
привычка к такой жизни у ребенка. Поэтому
самый минимальный срок, который необходимо
посвятить восстановлению лактации это 2
недели.
Во многих случаях женщине мешает наладить
полноценную лактацию не отсутствие 10-ти
часового ночного сна или нехватка времени
на прогулки и денег на витаминные комплексы
для кормящих мам и свежие фрукты в середине
зимы. Мамам мешают две идеи, прочно
укоренившиеся в сознании современного
общества: 1. Ребенка нельзя приучать к
рукам и хватать на каждый писк – он
избалуется. 2. С ребенком нельзя спать в
одной кровати –это негигиенично и вредно,
потом не отучишь. Постарайтесь забыть про
две эти глупости, и Вам станет намного
легче.
Вместо вступления хочется сказать, что
представления современных женщин о грудном
вскармливании – это и есть собрание
предрассудков. Они так распространены, что
во многих книгах для будущих матерей и в
журналах для родителей именно действия,
основанные на предрассудках, описываются,
как правильные и необходимые. Итак.
... Предрассудок № 1.
“Грудное вскармливание – это что-то
невероятно сложное, практически никто не
способен кормить долго, у всех всегда масса
проблем и одни сплошные неудобства.”
Нет ничего легче, удобнее, приятнее для
матери и ребенка, и, кстати, дешевле, чем
правильно организованное грудное
вскармливание. Но что бы это было именно
так, грудному вскармливанию нужно учиться.
Лучшим учителем в этом деле может быть не
книга и не журнал для родителей, а женщина,
кормившая своего ребенка грудью, долго,
больше года, и получавшая от этого
положительные эмоции. Есть женщины,
кормившие долго и воспринимавшие это как
наказание. Например, одна мама кормила
ребенка 1,5 года и все эти 1,5 года
сцеживалась после каждого кормления, а
когда она решила, что с нее довольно и
решила отлучить ребенка, из-за неправильных
действий у нее случился мастит. Теперь она
всем рассказывает, что грудное
вскармливание –это ад. Она ни одного дня не
кормила своего ребенка правильно.
...
Предрассудок №6
“ Нельзя держать новорождённого у груди
больше 5 минут, а то будут трещины”
Ребенка нужно держать у груди столько,
сколько ему необходимо. Кормление
заканчивается тогда, когда ребенок сам
отпускает грудь.
Если говорить о трещинах, то существуют
только две группы причин, приводящих к их
образованию:
1. Мама моет грудь перед каждым кормлением.
Если она это делает (да еще с мылом, да еще
помажет зеленкой после кормления – любимое
занятие в российских роддомах, например) –
она постоянно смывает защитный слой с
ареолы, который вырабатывают специальные
железы, расположенные вокруг соска, и сушит
кожу. Эта защитная смазка существует как
раз для того, чтобы предотвращать потерю
влаги нежной кожей соска, она обладает
бактерицидными свойствами и подавляет рост
патогенных микроорганизмов и, что особенно
важно для ребенка, пахнет примерно так же,
как околоплодные воды.
2. Причины, связанные с неправильным
положением и поведением ребенка у
груди:
Ребенок неправильно приложен и сосет в
неправильном положении. И если это
действительно так, то и 5 минут через 3
часа достаточно для образования ссадин, а
потом и трещин.
Ребенок может правильно захватывать грудь,
но в процессе сосания он может совершать
различные действия, которые могут привезти
к образованию трещин, если мама не знает,
что эти действия нужно исправлять и не
позволять ребенку так себя вести.
Надо помнить, что ребенок раньше сисю не
сосал, и не знает, как это делать (он
знает только общий принцип сосания). К
сожалению, большинство мам тоже не знают,
как должен вести себя ребенок у груди, они
этого никогда, или почти никогда не
видели.
Что же нельзя позволять делать ребенку?
“Съезжать” на кончик соска. Особенно часто
это происходит, если во время сосания
ребенок не утыкается носиком в мамину
грудь. Если мама почувствовала, что захват
меняется, она должна попробовать прижать
ребенка носиком к груди. Очень часто этого
бывает достаточно, чтобы ребенок “наделся”
правильно. Если это не помогает, то надо
забрать сосок и опять вложить его
правильно. Малыш не должен ни одной минуты
сосать грудь в неправильном положении. Ему
все равно, как сосать, он не знает, что он
делает маме больно или неприятно, не знает,
что неправильное положения не позволяет ему
высасывать достаточное количество молока,
не знает, что при неправильном положении
нет достаточной стимуляции маминой груди и
не будет достаточной выработки молока.
Нельзя позволять ребенку баловаться с
соском. Ребенок, который научился съезжать
на кончик соска, иногда начинает пропускать
сосок через приоткрытые челюсти туда-сюда.
Маме конечно, больно или неприятно, но в
большинстве случаев мамы позволяют это
проделывать “Лишь бы сосал…” они говорят… А
зачем?!!
Часто бывает, что дети, которые не
чувствуют носиком сисю, или не очень хорошо
ее чувствуют, начинают совершать поисковые
движения с соском во рту. Тут надо прижать
малыша, чтобы он понял, что он уже на месте
и искать больше ничего не нужно.
Иногда, особенно, если у мамы длинные и
большие соски, малыш захватывает грудь в
несколько приемов, “забираясь” вверх за
несколько движений. Так бывает и в тех
случаях, когда ребенок уже сосал соску и
плохо открывает рот. Сосок травмируется так
очень быстро. Что бы избежать этого, надо
правильно вкладывать сосок в ШИРОКО
открытый рот, пронося собственно сосок мимо
челюстей, как можно глубже.
Мамы не умеют правильно забирать грудь.
Типичная картина для роддомов с раздельным
пребыванием такая: маме принесли ребенка на
30 минут, малыш все правильно держал и
хорошо сосал эти 30 минут, он бы еще
пососал, но его пришли забирать и мама
вытягивает (потихоньку или быстро) у него
сосок изо рта. Шести таких вытаскиваний в
сутки бывает достаточно для развития
ссадины. Забирать сосок можно только
предварительно разжав мизинцем челюсти (кончик пальца быстро ввести в уголок рта и
повернуть -–совсем не больно и никто не
страдает).
...
Предрассудок №9
“ Я кормлю ребенка по требованию! - Он у
меня требует через 3,5 часа! “
Кормление по требованию означает
прикладывание ребенка к груди на каждый
писк или поисковые движения. Малыш
нуждается в прикладываниях к груди вокруг
каждого своего сна, он засыпает у груди и
когда просыпается, ему дается грудь.
Новорождённый ребенок на первой неделе
своей жизни действительно может
прикладываться относительно редко – 7-8 раз
в сутки, но на второй неделе жизни
интервалы между прикладываниями всегда
сокращаются. Во время бодрствования ребенок
может просить грудь до 4х раз в час, т.е.
каждые 15 минут! 10-14 день жизни – может
быть пик сосания, до 60 прикладываний в
сутки. Это бывает редко, но это вариант
нормы.
В подавляющем большинстве случаев, в тот
момент, когда ребенок начинает чаще просить
грудь, мама решает, что ребенок голодает и
вводит докорм. А ребенок просит грудь
совсем не потому что голоден. Ему постоянно
необходимо чувство подтверждения
физического контакта с матерью. За время
своей жизни в мамином животе он очень
привык к следующему: тепло, тесно, слышу,
как стучит сердце, дышат легкие, бурчит
кишечник, чувствую запах и вкус
околоплодных вод (заполняют нос и рот
ребенка), почти все время сосу кулачок или
петли пуповины (учусь сосать). Только в
этих условиях малыш ощущает себя комфортно
и безопасно. После родов он может попасть в
подобные условия только если мама возьмет
его на руки, приложит к груди и тогда ему
опять станет тесно, тепло, он услышит
знакомые ритмы, начнет сосать и ощутит
знакомый запах и вкус (запах и вкус молока
похожи на вкус и запах околоплодных вод). И
новорождённый ребенок хочет попадать в
такие условия как можно чаще. А современная
мама ждет- не дождется, когда же увеличатся
промежутки между кормлениями, когда же
ребенок начнет есть через 3,5 – 4 часа,
когда же он перестанет просыпаться ночью??? Скорей бы!!! И, обычно, на робкие
попытки ребенка попросить грудь отвечает
пустышкой, погремушкой, дает водичку,
разговаривает, развлекает. Ребенок чаще
всего прикладывается к груди только тогда,
когда просыпается. И он быстро соглашается
с таким положением … Ребенок всегда
принимает мамину позицию…Но тут маму и
малыша ожидает “подводный камень” –
недостаточная стимуляция груди и, как
следствие, уменьшение количества
молока.
...
Предрассудок №10
“Кормление по требованию – это кошмар!
Невозможно сутками сидеть и кормить
ребенка!”
Так говорят мамы, не умеющие кормить. При
правильно организованном кормлении мама
отдыхает! Она лежит, расслаблена, обнимает
малыша, малыш посасывает. Что может быть
лучше? Большинство же женщин не могут
подобрать удобную позу, сидят, ребенка
держат неловко, затекает спина или рука,
если кормит лежа, то обычно “нависает” над
ребенком на локте, затекают локоть и спина.
Да еще если ребенок плохо берет грудь, маме
больно… О каком удовольствии тут можно
говорить? В первые месяц – полтора после
родов, когда ребенок прикладывается
хаотично, без выраженного режима, сосет
часто и подолгу, мама може