Что помогает снизить уровень билирубина при беременности? Повышение билирубина во время беременности

Билирубин - пигмент желто-зеленого оттенка, который присутствует в крови и желчи. Он образуется, вследствие распада гемоглобина. Во время вынашивания ребенка, показатель пигмента, может измениться. Зачастую, повышенный билирубин при беременности, сигнализирует о наличии опасных заболеваний. Для того, чтобы контролировать изменения в состоянии беременной, проводится биохимический скрининг, который можно пройти в женской консультации.

Допустимое содержание билирубина у беременных

Снижение или увеличение билирубина у беременных, напрямую взаимосвязано с функциональностью печени и желчного пузыря. В процессе вынашивания ребенка, происходят значительные метаморфозы в организме женщины, потому важно следить за количеством билирубина в крови, поскольку любое изменение его показателей за пределы нормы, означает наличие серьезных заболеваний, вызывающих опасность для жизни будущего малыша.

Во время вынашивания ребенка, проводится плановая сдача биохимического анализа крови. Скрининг показывает: любое изменение содержания билирубина при беременности норма которого составляет: 8,5-20,5 ммоль/л. При поздней диагностике заболеваний у беременной, существует риск раннего развития родовой деятельности и угрозе жизни плода. Особенно опасной болезнью для малыша, считается — гемолитическая анемия, наличие которой, можно также выявить по показателям билирубина.

Норма билирубина при беременности: 8,5-20,5 ммоль/л.

Если высокое содержание билирубина в крови, зафиксировано во время планирования беременности, то не лишним будет посещение гастроэнтеролога и инфекциониста, которые назначат необходимое обследование и при диагностировании заболевания пропишут лечение. Только после нормализации билирубина в крови, можно планировать зачатие.

Причины повышения билирубина

Во время беременности, возможно незначительное повышение билирубина в крови, связанное с увеличением размеров плода. Но поскольку изменения небольшие и считаются физиологическими, то они не отражаются в биохимическом скрининге.

Если норма билирубина в крови сильно превышена, это уже признак серьезного заболевания или снижения функциональности желчевыводящих органов.

Известно несколько заболеваний, которые могут вызвать изменение показателей этого пигмента, приводящие к опасным последствиям:

• гемолитическая анемия – часто является причиной преждевременных родов или смерти плода в утробе матери;
• гепатит — возможно неполноценное формирование плаценты, приводящее к ЗВРП (задержка внутриутробного развития плода). Также присутствует вероятность, инфицирования плода в утробе матери;
• холецистит — вызывает развитие гестоза (токсикоза на поздних сроках беременности), который опасен для матери и ребенка своими симптомами: отеки, повышение показателей АД и может привести к ЗВРП;
• малярия – приводит к смерти плода и преждевременным родам.

Но прежде чем паниковать, необходимо повторить биохимический скрининг, поскольку еще одной причиной повышения билирубина, может быть: неправильная подготовка женщины к анализу. Существуют определенные рекомендации, которые нужно выполнять при заборе крови на биохимию:

• не рекомендуется принятие пищи за 12 часов до проведения скрининга;
• стресс и физические нагрузки при беременности, могут сказаться на показателях биохимического скрининга;
• не рекомендуется употребление напитков, содержащих кофеин или алкоголь;
• исключить принятие препаратов, оказывающих влияние на показатель.

Билирубин может повыситься не только из-за болезни, но и по физиологическим причинам, которые связаны с беременностью:

• застой желчи, причиной которого является рост плода, оказывающего давление на внутренние органы женщины;
• ранний токсикоз — возникает у большинства женщин в первом триместре беременности;
• внутрипеченочный холестаз беременных — возникает на поздних сроках, а после родов проходит без какого-либо лечения;
• острая жировая дистрофия печени беременных – редкое заболевание, развивающееся в первом триместре беременности у первородящих женщин

Известны случаи, когда при проведении биохимического скрининга, выявлялось, что содержание билирубина в крови у беременных женщин было понижено. Зачастую это связано с хронической почечной недостаточностью, но известны случаи, когда пониженный билирубин являлся симптомом апластической анемии и острого лейкоза.

Если при проверке анализа, было зафиксировано, что показатель билирубина понижен, рекомендуется обратиться за консультацией нефрологу и пройти необходимое обследование.

Если при проведении скрининга зафиксировано, что уровень пигмента высокий, значит необходимо сразу же пройти обследование, а не гадать: — «почему повышен билирубин». При выявлении заболевания, врач назначит лечение, с помощью которого можно понизить содержание этого пигмента. При увеличении билирубина по физиологическим факторам, его количество снизится сразу после родов.

Способы снижения билирубина

Терапия понижения количества пигмента в крови, зависит от причины, вызвавшей повышение билирубина. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо повторно сдать кровь на биохимию, с соблюдением всех рекомендаций.

После проведения повторного скрининга, необходимо пройти консультацию гастроэнтеролога. Проведя осмотр и ознакомившись с результатами анализов, врач назначит необходимую терапию. Обычно предписание специалиста, очень простое и безвредное для будущего ребенка:

• правильное питание, сбалансированное витаминами и микроэлементами, необходимых при беременности;
• прием медикаментозных средств, принятие которых не оказывают вреда на плод;
• ежедневное пребывание на свежем воздухе;
• исключение вредных привычек: курение, употребление алкогольных напитков и наркотических веществ;
• соблюдение режима;
• прием лекарственных отваров, в основе которых лежит ромашка. Но не стоит заниматься самолечением, поскольку даже элементарный пустырник или корень валерианы, может нанести будущему ребенку вред. Перед применением народных методов, необходима консультация лечащего врача, который оценит состояние пациентки и сможет разрешить или запретить прием настоя;
• здоровый и полноценный сон, длительность которого составляет 7-8 часов в сутки;
• исключение приема препаратов, влияющих на показатель пигмента, поскольку именно из-за них может повышаться билирубин;
• назначение инфузионной терапии в стационаре.

Вид медикаментов зависит от заболевания, которое вызвал повышение показателя билирубина:

• гемолитическая анемия — возможно переливание крови или восполняют недостаток отмытыми эритроцитами. Если случай запущенный, проводится искусственное прерывание беременности. Лечением этого заболевания занимается гематолог или инфекционист, который может назначить медикаментозную или хирургическую терапию;
• гепатит – беременным противопоказаны многие препараты (в их число входят интерферон и рибаривин), потому назначаются безопасные для плода: эссенциале, хофитол, карсил. Существует еще один способ, это вызвать преждевременные роды. Роды проходят в специализированной больнице для больных гепатитом.

Не стоит игнорировать изменение количества билирубина в крови у беременных, поскольку это является одним из главных симптомов тяжелых заболеваний печени. Если показатель билирубина повышен или наоборот понижен, необходимо пройти обследование и вылечить заболевание на ранней стадии.

Билирубин представляет собой пигментное вещество желто-оранжевого цвета, образующееся при распаде гемоглобина, точнее, его ядра – молекулы гема. Разрушение эритроцитов происходит в селезенке, после чего прямой или неконъюгированный билирубин белками-альбуминами транспортируется в печень, где происходит его конъюгация и обезвреживание (путем связывания с глюкуроновой кислотой). Непрямой или конъюгированный билирубин выделяется с желчью в кишечник, часть его при этом всасывается обратно в кровь. Таким образом, в рамках биохимического анализа определяется три показателя, связанные с этим веществом – прямая, непрямая и общая фракции.

Норма общего билирубина у женщины в случае отсутствия беременности составляет 3,4-17,1 мкмоль/л. В случае нормального протекания процесса вынашивания ребенка уровень этого пигмента повышается весьма незначительно – до 5-21,2 мкмоль/л.

Почему меняется уровень билирубина у беременных?

Основная причина этого – изменение конфигурации внутренних органов из-за увеличивающейся в размерах матки. При этом возможно небольшое сдавление или перегиб желчного протока, что ведет к застою желчи и повышению ее всасывания в кровь. Это относится к нормальным физиологическим последствиям беременности и не считается патологией. К тому же, у женщины в положении несколько ускоряется скорость распада эритроцитов с выделением билирубина. Таким образом, при беременности несколько повышаются все фракции этого пигментного соединения.

Повышение уровня общего билирубина сверх положенных по сроку норм может быть признаком поражения печени – вызванного как типичными для этого органа заболеваниями (гепатитом, циррозом, опухолью, желчекаменной болезнью), так и специфическими для беременных женщин токсикозом. При особо тяжелых случаях на таком фоне может развиваться даже печеночная недостаточность. Также нередкой причиной поражения данного органа при вынашивании ребенка может быть жировая дистрофия.

Повышение количества непрямой фракции билирубина в крови женщины в положении является следствием застоя желчи. Помимо описанного изменения конфигурации органов из-за растущей матки, к холестазу приводит желчекаменная болезнь, опухоль желчных путей или заболевания поджелудочной железы.

Рост уровня прямой фракции билирубина может быть симптомом тяжелого поражения печени, ускоренного распада эритроцитов.

Билирубин, особенно неконъюгированный, является сильным ядом – особенно сильно от него страдают нервные клетки подкорковых ядер (структур головного мозга, отвечающих за координацию движений и многие другие функции). Поэтому его большое количество в крови беременной может создавать угрозу как для самой женщины, так и для ребенка.

Билирубин – это компонент крови, который образовывается во время распада эритроцитов. Очень важно, чтобы билирубин был в норме, так как от этого зависит состояние всего организма.

Отдельно, особое внимание уделяют содержанию этого у беременных женщин и детей, так как именно на этих этапах жизни любое изменение может привести к непоправимым последствиям.

Прежде чем перейти к тому, какое содержание билирубина в крови считается нормальным, необходимо уделить внимание самому процессу его формирования.

Эритроциты – это те клетки, которые содержат в себе гемоглобин. Со временем эритроциты разрушаются и под воздействием химических реакций высвобождается билирубин, который в первоначальном виде очень опасен. В тот момент, когда происходит высвобождение, данный компонент является опасным и ядовитым. И в случае его накопления и не выведения из организма, возможны негативные последствия для всего организма.

Для того, чтобы непрямой билирубин перестал оказывать токсичное влияние, специальные ферменты в печени при помощи нескольких химических реакций превращают его в абсолютно безвредный билирубин, который выводится из организма вместе с калом и мочой.

Несмотря на то, что принято разделять билирубин на прямой и непрямой, сдавая анализы крови, человек всегда получает результаты, содержащие в себе сведения об общем билирубине. Общий билирубин – это весь объем данного пигмента, содержащийся в плазме крови человека.

Чаще всего, отклонения уже заметны по этому показателю. И как уже было сказано выше, особое внимание стоит уделять данному веществу во время беременности и в детском возрасте, так как и в том и в другом случае организм подвержен воздействию негативных факторов и способен отреагировать на них таким образом.

Билирубин при беременности: нормы и отклонения

Билирубин напрямую связан с печенью и желчным пузырем, и именно поэтому его избыток проявляется пожелтение кожи

Практически каждый человек знает, что билирубин напрямую связан с , и именно поэтому его избыток проявляется пожелтение кожи.

Во время беременности необходимо наблюдать за этим ферментом, так как на организм женщины ложится огромная нагрузка, и часто организм просто ее не выдерживает. Более всего изменениям и сбоям подвержены печень и желчный пузырь, которые и отвечают за выведение и переработку билирубина.

Периодически каждую женщину, вынашивающую малыша, направляют сдать общий анализ крови, а также анализ на содержание в крови билирубина.

В норме он должен быть от 8 до 20 мкмоль на литр крови. В том случае, если даже будет наблюдаться небольшое отклонение, кожа у женщины приобретет желтоватый оттенок. Насыщенность желтого оттенка будет напрямую зависеть от того, насколько сильно повысился билирубин.

Следить за билирубин нужно еще и потому, что любое его увеличение может негативно сказаться на малыше, а в первую очередь вызвать гемолитическую анемию.

Гемолитическая анемия – это болезнь, во время которой эритроциты разрушаются больше, чем того требует природа, и как следствие, а вот билирубина будет много. Именно этот билирубин способен отравить весь организм.

Если вовремя не заметить отклонения, то повышается риск преждевременных родов, но и это еще не главная опасность. Из-за отравляющего действия фермента, ребенок может родиться мертвым.

Обычно, у большинства беременных женщин билирубин всегда находится в пределах нормы. Исключение будут составлять женщины, находящиеся в группе риска, то есть уже изначально имеющие проблемы с печенью и желчным пузырем.

Причины повышения общего билирубина у беременных

Как правило, во время беременности будут наблюдаться незначительные повышения содержания билирубина в крови, но они будут настолько маленьким, что даже врачи не обратят на них особого внимания.

Но вот если же уровень фермента повышается намного, то это может свидетельствовать о наличии одного из нижеперечисленных заболеваний:

• Анемии, причем гемолитической, во время которой снизится уровень эритроцитов, гемоглобина, а вот уровень билирубина значительно повысится
• Холецистита, то есть болезни желчного пузыря, а именно его воспаления
• Гепатита.

Иногда причиной повышенного билирубина в крови у беременных женщин является неправильная подготовка к анализу. Обычно, врачи рекомендуют не кушать жирного, острого, а также воздержаться от приема пищи на ночь. Но не у всех беременных хватает силы воли это сделать.

Билирубин общий: норма у детей

Пристальное внимание уделяется уровню билирубина в крови у новорожденных детей, а также в первый месяц их жизни

Обычно, пристальное внимание уделяется уровню билирубина в крови у новорожденных детей, а также в первый месяц его жизни. Происходит это потому, что после рождения организм малыша приспосабливается, и в какой-то момент билирубин может повыситься, вызвав желтуху.

К тому же, если у матери и ребенка есть , то желтуха (увеличение билирубина) будет говорить о смешении кровей, что очень опасно.

Если говорить о нормах общего билирубина у детей, то их можно представить следующим образом:

• Для новорожденных детей нормальным будет содержание в крови билирубина на уровне 23 мкмоль на литр крови
• Для недельного малыша нормальным будет содержание в крови билирубина на уровне 90 мкмоль на литр крови
• Для детей старше одного месяца и до четырнадцати лет нормальным будет содержание билирубина в крови на уровне от 3 до 20 мкмоль на литр крови.

Очень важно в первые месяцы жизни следить за малышом, особенно за изменением цвета его кожи. Чаще всего в родильном доме некоторых малышей выписывают позже именно из-за отклонения от нормы этого фермента. Но это не страшно, так как считается вполне нормальной реакция организма на новую экологическую обстановку.

Причины отклонения билирубина у детей

Повышение уровня билирубина в крови у детей должно насторожить не только родителей, но и врачей, так как есть несколько причин:

• Ускоренный распад эритроцитов в крови, вследствие чего повышается уровень опасного билирубина
• Непроходимость желчных протоков, которая возникает из-за ряда заболеваний
• Гепатит
• Онкологические заболевания, а именно рак печени. И хотя в детском возрасте этот вид рака практически не встречается, все равно его надо учитывать
• Наследственное заболевание, такое как синдром Дубина-Джонсона. Он проявляется пониженной связываемостью билирубина в печени
• Синдром Криглера-Найяра
• Синдром Жильбера — врожденное .

Повышенный уровень билирубина в крови у детей проявляется очень быстро. И если в случае со взрослыми, основные симптомы могут стать заметными только спустя пару дней, то детский организм реагирует намного быстрее. Даже при незначительном повышении, кожа ребенка приобретает желтоватый оттенок, а также белки в глаза становятся желтого цвета.

Следить за уровнем билирубина в крови обязательно, особенно если есть предрасположенность к каким-то болезням, которые способны вызвать сбои в работе печени, а также ускоренного разрушения эритроцитов.

У детей и у беременных женщин чаще всего общий билирубин находится в пределах нормы, но чтобы лишний раз перестраховаться, лучше периодически сдавать анализы.

О болезни Жильбера подробно расскажут специалисты на видео:

Когда показатель повышен билирубина при беременности, многие девушки начинают паниковать. Связано это с отсутствием знаний о самом билирубине и том, почему он может повышаться.

Под билирубином понимается пигмент, образование которого происходит в результате восстановления биливердина. Время от времени проверяется норма билирубина у беременных для исключения разного рода осложнений. Для проверки его достаточно сдать общий биохимической анализ крови.

Повышенный билирубин при беременности при ряде обстоятельств становится следствием внутрипеченочного холестаза. Это связано со значительными нарушениями желчного оттока, от которого может страдать печень. При анемии гемолитического порядка, холецистите и гепатите вирусной природы, можно столкнуться с рядом нарушений этого пигмента. При обнаружении повышенного билирубина у беременных, выполняется дополнительное обследование, чтобы выяснить, что стало причиной повышения в конкретном случае, и в соответствии с этим назначить лечение.

Дело в том, что высокий билирубин может быть спровоцирован разными проблемами организма. Это и различные заболевания печени, и проблемы с неправильной утилизацией эритроцитов, застой желчи и многое другое. Важно понимать, что увеличенное количество билирубина не является непосредственно какой-то болезнью, это лишь следствие какой-то внутренней проблемы, решив которую можно будет вернуться до нормального уровня.

Стоит отметить, что проблема разрушения эритроцитов отличается у взрослых и новорожденных детей. В их случае желтуха редко нуждается в как таковом лечении. Процесс гемолиза сразу после рождения связан с тем, что в момент нахождения в материнском животе ребенком вырабатывается гемоглобин, который отличается от гемоглобина, выработка которого ведется взрослым человеком. Именно на фоне усиленного эритроцитного разрушения у детей, которые только родились, присутствует более темный желтушный оттенок кожи. Билирубин у них повышается вплоть до 256 мкмоль/л. Для взрослых людей и беременных девушек это характерным не является.

На данный момент с определением уровня билирубина у будущих матерей проблем не возникает. Врач сам заметит первые симптомы такого сдвига и отправит вас на проверку. С помощью биохимии крови, которая сдается даже при профилактических визитах, выполняется обнаружение пигмента и установка его количества.

О чем говорит повышение билирубина

Если билирубин при беременности нормы превысил показатель в незначительном ключе и будущая мать от каких-то хронических заболеваний не страдает, то повышается уровень пигмента на фоне развития плода. Связано это с постепенным ростом ребенка, который неизбежно начинает сдавливать окружающие его органы. Одним из таковых органов является печень.

В результате она старается работать интенсивнее, что приводит к повышенному в крови билирубину. В рамках анализа на биохимической основе можно будет понять, что именно произошло в организме женщины, почему показатель билирубина сдвинулся.

В большинстве случаев, если речь не идет о каком-то патологическом нарушении, а связана проблема со сдавливанием окружающих ребенка органов, заключается вся соль в недостаточном оттоке желчи. Это провоцирует покалывание в печеночной области, в легкой форме присутствуют приступы тошноты и изжога.

Зачастую по незнанию девушки путают это с обычным токсикозом, поэтому и важно сдавать профилактические анализы, которые помогут понять, что именно провоцирует недомогание и устранить причину без негативных последствий как для матери, так и для плода. Если повышение билирубина является значительным, к примеру, от нормы в несколько раз, то проблемы со здоровьем куда серьезнее.

Обычно с такими показателями сталкиваются лица, страдающие от печеночного цирроза или гепатита, вне зависимости от природы. В таком случае от специалиста требуется назначение комплексного лечения. Крайне редко удается обойтись без медикаментозной терапии. Кроме этого, матери, которая столкнулась с патологиями такого уровня, придется отправиться в стационар, где она, скорее всего, будет пребывать вплоть до родоразрешения.

Высокие показатели билирубина, связанные с гемодиализом, могут говорить о присутствии проблем с кровью непосредственно. Для них решение тоже требуется незамедлительно. Дело в том, что в таком случае страдает не только организм самой женщины, но и ее еще не родившегося ребенка. Чаще в случае проблем с кровью требуется госпитализация с дальнейшим интенсивным терапевтическим курсом.

Норма и отклонения

Поскольку билирубин напрямую связан с желчью и печенью, ответ на вопрос о его повышении стоит искать именно в этих двух направлениях. При беременности создается необходимость контроля уровня билирубина. Для него предполагаются нормы определенного уровня, которые относятся именно к девушкам, находящимся в процессе беременности. Показатель должен вписываться в рамки от 8,5 до 20,5 ммоль/л.

Если отклонения от нормы присутствуют, к примеру, повышение, можно столкнуться с желтухой. В большинстве случаев, при отсутствии какого-то заболевания, протекающего в хронике, норма билирубина во время беременности должна оставаться в уточненных выше пределах. Однако бывают причины, по которым фиксируются смены показателей в обе стороны.

Если у пигмента присутствуют отличия от нормального показателя, рекомендуется проведение более детального исследования, поскольку повышенным билирубином оказывается влияние на здоровье ребенка, который еще не сформировался полностью. Кроме этого, такой показатель может быть признаком различных болезней, последствиями которых бывает риск родов прежде запланированного срока или мертворождение. Для предотвращения таких серьезных последствий важно выполнять назначаемые врачом анализы вовремя.

Какие проблемы повышают билирубин

Повышение билирубина сначала в крови, а после этого и в моче, происходит на фоне патологических процессов в печени. Внешне это проявляется в желтухе, а моча приобретает более темные насыщенные оттенки. При этом причины, на фоне которых повышается билирубин, могут варьироваться, кроме этого, они могут сочетаться между собой.

Если проблема заключается в неправильном оттоке желчи, то направляется она не в сторону желудка, а в кровь. Спровоцировать такой неверный отток могут:

• гепатиты хронического уровня;
• гепатиты аутоиммунного типа;
• гепатиты вирусной природы в острой форме;
• гепатиты бактериальной природы, токсической и многое другое.

Важно подчеркнуть, что нельзя в таком случае исключать и проблемы онкологического характера, разнообразные синдромы. Важно отметить, что билирубин бывает двух типов: прямой и непрямой. Если речь идет о повышении именно непрямой фракции, то причины могут разниться, но в большинстве случаев связываются с неверным расщеплением непрямого билирубина или со слишком быстрым циклом эритроцитной жизни.

Поскольку билирубин непрямого типа не в состоянии раствориться в воде, то присутствие в крови значительного отличия от нормы в сторону повышения, в анализе мочи может остаться незамеченным. Если непрямой билирубин в крови повысился, проблемы могут быть связаны с анемиями гемолитической природы, которые являются врожденными, со вторичными гемолитическими анемиями, медикаментозными анемиями, токсической природы. На фоне отравления вредными веществами или ядами. Нельзя исключать и различные синдромы.

Повышенный показатель билирубина в моче чаще всего связан с проблемами, повреждающими печеночные клетки. Это и разной природы гепатиты, и печеночные травмы и циррозы, поражения печени на фоне метастаз.

Снижение показателей

В первую очередь, когда встает вопрос о снижении показателя билирубина, важно понять, что именно стало причиной такого высокого показателя вещества в организме. В каждом случае причины разнятся, поэтому лечение должно подбираться индивидуально, а проводиться под строгим наблюдением врача.

Конечно, в большинстве случаев беременные сталкиваются с обыденным застоем желчи. В таком случае достаточно принять эффективное желчегонное средство, многие из которых сейчас разрабатываются с учетом присутствия в животе ребенка, а значит, считающиеся безопасными для плода.

Если женщина отказывается от медикаментозного лечения, стоит обратить внимания на различные травяные сборы, большинство из которых в состоянии отлично очистить печень и протоки, через которые должна выводиться желчь. Это позволит нормализовать билирубиновый уровень в крови. Однако использование любых народных средств должно сначала пройти предварительное согласование с лечащим врачом.

Снижение билирубина в крови возможно и за счет придерживания специально разработанной диеты. Однако далеко не все будущие мамы могут их придерживаться. Поэтому как дополнительная мера используется исключение из ежедневного рациона жирной, жареной пищи.