Как часто кормить новорожденного грудным молоком. Когда не следует кормить ребёнка грудью во время беременности? Обострение старых хронических заболеваний

Как правильно прикладывать новорожденного ребенка к груди

Одним из самых важных моментов, определяющих течение всего последующего процесса кормления грудью, можно уверенно назвать первое прикладывание малыша. Неудача здесь чревата негативной реакцией как у мамы, так и у малыша, который запросто может от груди отказаться. Большинство современных родильных домов могут похвастаться врачебной помощью в вопросе первого кормления. Но, к сожалению, бывают и обратные случаи. Поэтому каждой женщине важно самой знать основные принципы правильного прикладывания крохи к груди. А выглядят они так:

Выберете удобную позу, учитывая, что кормление может длиться довольно долго и вы не должны устать. Кормить ребенка можно в разных положениях и, как правило, каждая женщина выбирает для себя то, которое нравится именно ей. А вот малыш во время всего процесса обязательно должен находиться животиком к маме, а его личико должно быть повернуто к соску. Кроме того, голова ребенка не должна быть жестко зафиксирована, дабы он имел возможность регулировать положение соска во рту и мог сообщить маме об окончании кормления

• Носик новорожденного должен быть достаточно близко к груди, но не тонуть в ней, ибо если малыш будет тянуться к соску, то велика вероятность поверхностного его захвата. Особенно осторожными следует быть женщинам с полной грудью;
• Помните, сосок малыш должен взять самостоятельно. Не нужно вкладывать его ему в рот. Иначе все тот же неправильных захват будет обеспечен и следующие за этим проблемы тоже. Если же малыш схватил только кончик соска, то мягким нажатием на подбородок мама всегда может освободиться.
• Но как понять, что малыш взял грудь правильно? Для этого достаточно лишь обратить внимание на сам процесс кормления. Он должен выглядеть так:

• Малыш захватывает и ареолу, и сосок, а его губки при этом выворачиваются наружу;
• Носик крохи плотно прижат к маминой груди, но не утопает в ней;
• Во время сосания не слышно никаких посторонних звуков кроме глотков;
• Мама не испытывает ни каких неприятных ощущений в процессе.

График кормлений – еще один камень преткновения абсолютно всех молодых мам. От старшего поколения можно услышать, что кормить младенца нужно строго по часам. Современные же педиатры признали такую методику неэффективной и в одни голос твердят, что кормить новорожденного следует по требованию ! Все потому, что от количества съеденного крохой молока прямопропорционально зависит его выработка. Поэтому, чем больше ребеночек будет сосать грудь, тем у мамы будет успешнее лактация .

Сколько кормить

А вот если говорить о продолжительности кормления, то четких границ здесь не существует. Все зависит от индивидуальных способностей и желаний малыша. Но можно сказать, чтоздоровый новорожденный должен активно сосать грудь минимум 30 минут . Максимум же времени определяют детки сами для себя.

• Количество времени у груди каждым малышом определяется индивидуально. Некоторые дети сосут грудь более активно, быстро наедаются и отпускают грудь. Другие дети сосут медленно, часто их можно увидеть спящими у груди. Но если попытаться вынуть сосок, они снова начинают сосать. Чтобы разбудить такого малыша, можно слегка вынуть сосок, или потрогать его за щечку;
• Продолжительность всего периода ГВ определяется желанием мамы кормить ребенка грудью, а также от общих условий жизни семьи (питание, необходимость выхода на работу и так далее);
• Обычно в начале лактации младенцу дают грудь до 10 раз/сутки. Постепенно, когда малыш подрастает, режим питания сокращается - до 7-8 раз за сутки.

Наелся или нет

Сытый малыш – довольный малыш. Это неоспоримая истина. Если малыш наелся - он или просто отпустил грудь, или просто заснул . А понять, что ребенок наедается в общем можно нескольким признакам :

• малыш сам отпускает грудь после еды;
• равномерно прибавляет в весе и росте;
• проявляет активность и хорошо спит;

Одна или две порции

За одно кормление следует давать только одну грудь. В последующее – другую и так чередовать их. Подобная тактика позволит молочным железам наладить правильную подачу молока ребенку. Сосание одной груди обеспечивает малыша и «передним» жидким молоком, которое выполняет функции питья, и «задним» густым, которое и содержит большую часть питательных веществ. Однако если ребенок не наедается, то можно предложить ему вторую грудь.

Но бывает и так, что выработка молока у мамы не столь значительна, насколько это необходимо малышу. Особенно эта проблема может настигать роженицу вместе с резкими скачками роста ребенка (2х месячный возраст). Тогда в одно кормление маме целесообразно давать крохе обе груди, чтобы молочка ему, все-таки, хватало. А вот думать, что, если грудь мягкая - значит молока в ней нет или мало – неправильно. Если роженица видит, что ребенок наедается с одной груди, но на всякий случай предлагает ему и вторую, то такой подход может негативно сказаться на малыше. Ведь малютку легко перекормить.

Как часто кормить

Как же часто следует кормить младенца, если перекормить его все же возможно? Здесь все сводится, опять же, к требованию малыша. Ведь если он хорошо наедается, что проголодаться быстрее чем через 2-3 часа просто не сможет! Но если малыш просит грудь чаще, то следует удовлетворить его требование в молочке. Ведь он мог просто не наестся в прошлый раз. Именно поэтому, кормление по требованию – красная нить всего процесса грудного вскармливания в наши дни.

Вдруг перекормлю

Многие мамочки пугаются закормить малыша до необратимых последствий. Главное не паниковать. Хотя перекормить ребенка и несложно, но все лишнее он обязательно срыгнет. Поэтому здоровье никоим образом не пострадает.

Успеет ли перевариться

Если малыш кушает слишком часто, успеет ли молоко перевариться? Оснований для беспокойства здесь вовсе нет. Материнское молоко настолько идеально сбалансировано для младенца, что тратить особых сил на его переваривание крошечному организму не требуется. Молочко практически сразу попадает в кишечник, где переваривается очень быстро.

Плач и кормление

В практике молодых мама бывают всякий случаи. В том числе и плачущий у груди малыш. И вопрос «как дать ребенку грудь, если он сильно плачет» возникает сам собой. В таком случае нужно попытаться как-то успокоить малыша: прижать к себе, покачать на ручках, ласково поговорить. Если же малыш плачет от того, что не может взять грудь, то можно выдавить ему в ротик капельку молочка или прикоснуться соском к губам либо же щеке. Грудь – лучшее успокоительное для любого крохи. Поэтому заставлять взять ее, маме долго не приходится.

Как правильно отнять

За множеством упоминаний как правильно и часто прикладывать ребеночка для кормления, важно помнить рекомендации по тому, как правильно отнимать грудь у младенца. Для того, чтобы процесс не вызывал у мамы неприятных ощущений и не провоцировал дальнейшие проблемы (трещина сосков, например), грудь нужно убирать лишь после того, как малыш ее отпустил. Для этого можно нежно нажать на подбородок (как уже упоминалось выше), а можно вставить мизинец в уголок рта малютки и повернуть его на пол оборота. Эта нехитрая манипуляция заставит ребенка открыть ротик. Тогда грудь можно спокойно убрать

Застой молока – что делать

То, что процесс грудного вскармливания проходит не всегда гладко, знают, наверное, все женщины. Случается, что малыш не успевает съедать все и молоко застаивается. Грудь при этом становится просто «каменной». Если не обратить на это внимания, то можно заработать и последующую операцию. Как же правильно отреагировать, если проблема все же обнаружилась? Если в груди появились комки либо в добавок к этому еще и поднялась температура, то нужно срочно действовать. В этот момент помогут: массаж под теплым душем, или предложение груди малышу (он, кстати, является лучшим лекарем в таких ситуациях) и компрессы из капустного листа с медом. Массаж важно делать осторожно, без риска повреждения груди. А компрессы нужно накладывать после каждой еды малыша. Если же эти манипуляции не приносят очевидного эффекта, а температура не спадает на протяжении нескольких дней, то нудно обратиться к врачу.

Главное – здравый смысл

Очень часто молодые мамы, все же, настолько буквально воспринимают абсолютно всю информацию, которую только можно услышать, что совершают типичные ошибки . Например, такие:

• Мытье груди перед каждым кормлением. На самом деле, утреннего и вечернего туалета для этой части тела более чем достаточно. Иначе можно смыть защитную смазку, защищающую грудь от размножения бактерий.
• Придерживание груди руками во время кормления. Такое поведение может спровоцировать застой молока в местах соприкосновения с рукой мамы, чего необходимо категорически избегать.
• Допаивание малыша детским чаем или водой. И питье, и еда для младенца – это мамино молоко!
• Отказ от грудного вскармливания и переход на искусственное при возникновении трещин на сосках или простуде. Для безболезненного кормления здесь стоит использовать специальные силиконовые накладки для сосков. А чтобы не бояться простудить малыша достаточно лишь одевать маску.

Это далеко не полный перечень возможных ошибок молодых мам. И каждый вопрос, который волнует роженицу, лучше сразу задавать врачу.

Завершив процесс кормления (его окончание означает, что малыш стал часто отпускать сосок, вертеть головкой, или вовсе уснул), нужно сцедить остатки молока. Сцеживать рекомендуется в небольшую чистую емкость, чистыми сухими руками. Сегодня существует множество различных , однако следует осторожно их применять, так как они могут травмировать нежный сосок.

• Прикладывание к груди нужно начинать с самого рождения (в первые часы после родов), так происходит стимуляция выработки молока;
• Если ребенок голоден, то он сам ищет грудь, приоткрывает ротик и причмокивает. Но если он этого не делает, мама сама может приложить сосок к губам малыша, тогда он сразу возьмет сосок;
• Необходимо, чтобы малыш захватывал в рот сосок и околососковую часть груди;
• Давая грудь ребенку, нужно обращать внимание на то, что щеки и нос должны плотно прилегать к груди;
• Лучше не прикладывать ребенка в одно кормление к двум грудям, потому что в этом случае ребенок получит только переднее молоко, не такое полезное как заднее. Ребенок должен высасывать одну грудь полностью до конца.

Для того чтобы правильно запустить механизм выработки молока, необходимо как можно раньше приложить новорожденного к груди. На сегодняшний день временной интервал от момента рождения до первого приема пищи у новорожденного ребенка составляет около двух часов. Первое прикладывание к груди очень важно для последующих кормлений, так как именно в этот момент закладываются привычки малыша и правильный захват соска, обеспечивающий комфортное сосание.

Трудно представить, что есть что-то более полезно, удобно для ребенка и мамы чем грудное вскармливание. Но рано или поздно настает время, когда нужно правильно бросить ГВ. Так до какого возраста кормить ребенка грудью? Как правильно перестать кормить ребенка маминым молоком, чтобы не причинить никому вреда?

Вниманию кормящей женщины предоставлена масса информации о грудном вскармливании в том числе о том сколько и до какого возраста стоит поддерживать лактацию.

Основные ее источники, как правило: бабушки, более опытные мамы, педиатр, гинеколог, литература, интернет.

Первое на что полагаться кормящей маме в вопросе о том, сколько кормить, когда лучше бросить вскармливание ребенка грудным молоком это материнский инстинкт. Все дело в том, что каждая пара мама-ребенок уникальны, имеют свои потребности, особенности характера, социально-экономические условия жизни и т.п.

Интуиция и личный опыт - это конечно хорошо, но некоторых рекомендаций все же лучше придерживаться, дабы не причинить вреда себе и малышу. Сейчас речь идет о том, что каждую полученную информацию нужно «фильтровать», использовать только то, что будет полезно для конкретного ребенка.

В современной медицине считается наиболее корректным опираться на рекомендации «Всемирной Организации Охраны Здоровья» (далее – ВООЗ).

Относительно вопроса сколько, все-таки нужно кормить ребенка грудным молоком даны однозначные рекомендации:

1. Первые шесть месяцев жизни– ребенок не нуждается ни в какой другой пищи кроме маминого молока (адаптированной молочной смеси, если молока у мамы нет или его объективно не хватает).
2. До 12 месяцев ребенка нужно продолжать грудное кормление, не смотря на введение прикорма.
3. При наличии желания у ребенка и мамы, если ей позволяет здоровье и социально-экономический фактор, кормить можно перестать около 24 месяцев, плюс-минус какое-то время.

То есть первые 6 месяцев – это необходимый минимум который должна постараться выполнить мама в плане кормления ребенка грудью.

После чего грудное молоко так же необходимо малышу до годика, так как это чрезвычайно полезно для поддержания его иммунитета.

Детский организм вместе с молоком получает все необходимые витамины и микроэлементы именно в том количестве сколько ему нужно.

После 12 месяцев, ребенок как правило не испытывает необходимости в таком кормлении, это скорее дело привычки и психологической потребности в маминой груди. До двух лет интерес у малыша к маминой сисе снижается в связи с расширением круга возможностей крохи, развитием социальной сферы.

Бросать или нет

Если малыш настоятельно не желает бросать грудь, а у мамы есть возможность покормить, то почему бы и нет? И не стоит полагаться на постороннее «ну сколько можно» Однако, есть несколько условий:

• После 12 месяцев ребенок должен перейти на «взрослый стол». Кормления можно оставить как перекусы.

• С 1-1,5 лет должно снизиться количеств прикладываний. Произойти это должно как бы само по себе в связи с переходом на взрослую пищу.
• После 2 лет детка должна стать более самостоятельной это скорее психологический момент нежели медицинский. Именно поэтому и надо перестать кормить ребенка грудным молоком.

Как быть маме

Но, что делать если ребенок младше 6 месяцев и отказывается от груди? Или напротив, ребенок после 2 лет не хочет бросить грудь?

Вопросы не простые и индивидуальные. Ведь для успешного грудного кормления важны питание мамы, настрой матери, всех членов семьи, психологическая связь матери и ребенка.

Для начала рассмотрим ситуацию, когда малыш самостоятельно решил бросить грудь до 6 месячного возраста, а маме хотелось бы долго кормить. Ситуация конечно не приятна и в некоторой степени смущает маму. Как быть?

• На период ожидания, пока ребенок решит перейти на грудное кормления, маме нужно постоянно сцеживать обе груди, чтобы сохранить молочко.
• Нужно определить причины, по которым малыш решил перестать сосать грудное молоко.

• Маме нужно узнать какого вкуса ее молоко попробовав его. Если оно горькое или соленое, возможно дело в неправильном питании. Об этом мы поговорим отдельно несколько позже.
• Так же «неправильный» вкус молока может свидетельствовать о том, что оно перегорает.
• В любом случае, когда малыш отказывается от груди до 6ти месячного возраста, мама должна посоветоваться с доктором.

Другая ситуация

Мама кормит уже несколько лет или ей нужно прекратить ГВ, а ребенок настоятельно дает понять свое «хочу». Как правильно и с какого возраста бросить грудное вскармливание, не навредив малышу?

Закончить ГВ «безболезненно» для малыша. Эту дилемму можно лишь одним способом: превратить его «хочу» в «не хочу». Для этого можно либо очень плотно кормить кроху со взрослого стола, или же испортить вкус молока. Делать это нужно осторожно чтобы не причинить вреда ребенку.

Молоко станет невкусным если мама будет употреблять в пищу соленые блюда и чеснок. Последний очень быстро проникает в грудное молоко, делая его горьким.

Почему надо завершать ГВ

Долго кормить мама теоретически не может по нескольким причинам:

• «Не хочу» с ее стороны или ребенка.

• Нужно на работу.
• Считает, что кормить после 1-2 лет неправильно.
• Проблемы со здоровьем не позволяют долго поддерживать лактацию.
• Социальная активность мамы.

Точно не будет вреда малышу, которого отстраняют от груди после 1-1,5 лет. Он уже кушает взрослую еду и в идеале может сам потихоньку бросать кормления.

Относительно нормально бросать кормить с полугодовалого возраста, если в это есть особая необходимость.

Если «перегорает» молочко

Молоко может перегореть в любое время. Этому способствуют несколько факторов:

1. Лактостаз и мастит у мамы.
2. Частые ОРВИ, с высокой температурой.
3. Пребывание мамы в постоянном нервном стрессе.
4. Неправильное питание, нарушенный питьевой режим.

Так бывает даже когда малыш еще не достиг 6-ти месячного возраста из-за слишком высокой нагрузки на маму и психологического стресса. С этим бороться можно, но довольно сложно. Увы, но не всегда «игра стоит свеч».

Многие мамы бьются за каждую капельку, а в результате недосып, болит грудь и мама в полнейшем расстройстве чувств. Не нужно доводить себя до такого состояния.

К счастью, в современном мире есть масса адаптированных молочных смесей. В выборе нужной вам поможет лечащий доктор. Здоровый ребенок без проблем перейдет на такой вид питания, и все будут счастливы.

О питании кормящей мамы

Не для кого не новость, что рацион питания кормящей мамы должен прежде всего учитывать интересы и биологические потребности организма ребенка и ее собственные. Соответственно, меню не может быть составлено по принципу «хочу».

Сколько нужно придерживаться строгой диеты? Именно жёсткие ограничения необходимы в первые 3 месяца. С какого возраста можно расслабиться? С того времени, когда малыша перестанут беспокоить колики и аллергические реакции.

Некоторые заблуждения и мифы

Можно услышать некоторые предрассудки по поводу того, что долго кормить ребенка грудью не полезно для маминого здоровья, а также психического и физического развития малыша.

Попробуем опровергнуть некоторые мифы

1. По статистике, женщины, которые долго кормят грудью имеют меньше проблем с женским здоровьем.
2. Молоко после достижения ребенком двухлетнего возраста является сильнейшим иммуноглобулином.
3. В современном мире кормить кроху до 2 лет более чем нормально. Вопрос только в том, может ли женщина себе это позволить из-за ее занятости.

Еще раз о главном

• В успешности грудного вскармливания решающую роль играет «хочу» мамы и ребенка.
• В вопросе до скольки лет кормить правильно ориентироваться на индивидуальные потребности мамы-малыша, а также рекомендации ВООЗ.

• «Всемирная организация охраны здоровья» рекомендует продолжать грудное вскармливание до 2х лет.
• Грудное вскармливание лучше прекратить постепенно, после 1-1,5 лет.
• Долго кормить грудью полезно для материнского и детского здоровья.
• «Хочу» ребенка надо учитывать так же, как и желание мамы при принятии решения о завершении лактации.
• Сколько и как надо завершать ГВ может посоветовать лечащий доктор, а не «бабушки у подъезда».

Это возможно - убрать ненужный докорм и вернуться к исключительно грудному вскармливанию, даже если младенец уже неделями или месяцами грудь не сосал или если он не сосал ее никогда.

Вы решили не кормить, а сейчас передумали. Возможно, вам порекомендовали отлучить ребенка от груди, потому что он не прибавлял в весе, а теперь вы убедились, что он и на смеси прибавляет так же или меньше...

Этот процесс обычно называется релактацией. Нужно добиться двух вещей: чтобы из груди вытекало молоко и чтобы ребенок эту грудь сосал. Обе эти цели взаимосвязаны, но относительно независимы друг от друга. Младенец скорее всего будет больше сосать, если в груди будет молоко, но это не обязательно: из пустышки вовсе ничего не вытекает, а ее очень даже сосут; почему бы в таком случае не сосать пустую грудь? С другой стороны, если ребенок будет сосать, молока станет больше, но и это не обязательно: можно стимулировать выработку молока, сцеживаясь вручную или молокоотсосом.

Разумеется, сначала молока будет очень мало, или не будет вообще. Нужно вооружиться терпением и стойкостью. Не мучайте грудь; лучше пытаться сцеживать молоко всего по пять или десять минут, но восемь-десять раз в сутки (или чаще), если есть на то время и желание, чем стараться полчаса подряд, не сцедив ничего. Были опробованы различные медикаменты для стимулирования лактации, но в общем и целом не похоже, чтобы от них был большой эффект; релактация возможна безо всяких медикаментов.

Вырабатывать молоко относительно нетрудно; если вы упорны, оно в конце концов будет. Другое дело - добиться, чтобы ребенок сосал, это не от вас зависит. Если он не захочет - то сосать не будет. Чем младше младенец, тем больше вероятности, что в конце концов он начнет сосать; до четырех месяцев успех весьма вероятен. С более взрослыми детьми управляться сложнее. В любом случае, бывают и дети старше года, которые вернулись на грудь. Попробовать стоит.

Порой достаточно поднести ребенка к груди, и он начинает замечательно сосать, хотя уже несколько недель этого не делал. Но во многих случаях привыкший к бутылке ребенок отказывается от груди или же не знает, что с ней делать. Никогда не пытайтесь принудить ребенка голодом, не давая ему ничего, чтобы он был вынужден взять грудь. Во-первых, это неуважительно, во-вторых, бесполезно: если ребенок сильно голоден, он нервничает и сердится, так что сосать, должно быть, будет еще хуже, чем раньше. Лучше накормите его (и лучше из чашечки; но если он уже неделями или месяцами ест из бутылки, несколько дополнительных дней роли не играют), а потом, когда он будет доволен, дайте ему много телесного контакта кожа к коже. Ложитесь в кровать вместе с ребенком, обнаженная до пояса, ребенок в одном подгузнике. Положите его на себя, головкой между грудями, как если бы он только что родился. Говорите с ним ласково, гладьте его и расслабляйтесь. Многие дети через полчаса или час сами тянутся к груди и начинают сосать Если же нет - по крайней мере, вы приятно провели время, отдыхая и наслаждаясь ребенком, а потом как-нибудь попробуете еще. Напротив, если вы посвятите это время попыткам совместить свою грудь со ртом ребенка (ложись так, нет, эдак, открой рот, сильнее, захват неправильный, вынимаем грудь и начинаем заново), велика вероятность, что под конец вы будете плакать оба, а неприятный опыт приведет к тому, что в следующий раз ребенок еще меньше будет расположен сосать.

Многим матерям удается вернуться к полностью грудному вскармливанию. Другим - нет. Некоторым приходится несколько месяцев кормить ребенка смешанно, потому что, если они пытаются убрать смесь совсем, вес ребенка встает или уменьшается. Когда ребенок начинает есть прикорм, можно заменять им смесь, так что в девять или десять месяцев ребенок может питаться уже только грудью и обычной едой, как если бы никогда не видел бутылочек.

В случае болезни кормящей женщины врачи могут дать ей рекомендацию прекратить грудное вскармливание. В зависимости от типа и тяжести заболевания отказ может быть:

• временным или постоянным;
• полным (когда для кормления малыша запрещено использовать даже сцеженное молоко);
• частичным (когда разрешено без ограничений использовать сцеженное молоко, но прикладывать ребенка к груди нельзя).

Абсолютный запрет на кормление грудным молоком (не важно, получает ли его ребенок непосредственно из груди или в сцеженном виде) – наиболее категоричная рекомендация. В педиатрической практике такие ситуации возникают сравнительно редко. К ним относятся, например, ВИЧ-инфекция или открытая форма туберкулеза у мамы. В случае туберкулеза больная женщина представляет собой источник инфекции для окружающих и должна находиться и лечиться в специализированном стационаре. На первом месте по опасности заражения стоит, безусловно, ее ребенок.

С грудным вскармливанием не совместимы не только указанные заболевания сами по себе, но и применяемые для их лечения препараты, которые могут оказывать негативное действие на организм малыша.

Временный отказ от грудного вскармливания при болезни

Временный отказ от грудного вскармливания может быть рекомендован, когда процесс кормления оказывается тяжелым испытанием для мамы из-за ее плохого самочувствия. Причины могут быть самыми разными:

• повышение артериального давления;
• боли различной локализации;
• болезни сердца;
• перенесенная операция и т. д.

В подобной ситуации женщине могут потребоваться лекарства, не совместимые с грудным вскармливанием. При этом молочные железы все равно необходимо опорожнять путем сцеживания, иначе есть риск возникновения новой проблемы для кормящей мамы – застоя молока.

Сцеживаться можно руками или с помощью молокоотсоса. И в том, и в другом случае плохое самочувствие женщины может потребовать помощи со стороны медицинского персонала. Сцеживание должно проводиться по режиму кормления ребенка – не реже, чем каждые три часа. Ночью оно также необходимо.

Врачи могут посоветовать временно кормить малыша сцеженным молоком, если у мамы на молочных железах есть патологические высыпания: например, герпетические (пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью) или гнойничковые (пузырьки, заполненные гноем). Эта рекомендация касается тех случаев, когда не поражена область соска и ареолы.

Следует учесть, что более обширные высыпания затрудняют сцеживание и возможность сбора неинфицированного молока, а также предполагают серьезное лечение матери, при котором к малышу вместе с молоком могут попасть лекарства, а это для крохи нежелательно.

Безусловно, различные ситуации требуют индивидуального (с учетом тяжести заболевания и проводимого лечения) подхода к проблеме.

При каких болезнях грудное вскармливание разрешено?

Необходимо иметь в виду, что грудное вскармливание или кормление малыша сцеженным грудным молоком возможно при большинстве распространенных нетяжело протекающих у женщины инфекций.

Так, острые респираторные инфекции (ОРЗ), цитомегаловирусная инфекция не являются основанием для перевода ребенка на искусственное питание.

При ОРЗ для того, чтобы не заразить грудничка, женщине следует во время кормления надевать одноразовую маску, которую можно купить в аптеке (для следующего кормления используется новая маска!).

Продолжать прикладывать к груди также можно при инфекции мочевых путей, токсоплазмозе и послеродовом эндометрите (воспаление слизистой оболочки матки). Однако в этих случаях в организм ребенка с молоком могут попасть нежелательные для него лекарства, которые принимает мама. Тогда временный отказ от грудного вскармливания рекомендуется в первую очередь не из-за самого заболевания, а для исключения последствий агрессивной терапии для здоровья ребенка. Если такая угроза существует, врачи стараются назначать кормящей женщине медикаменты, которые не навредят малышу. Но в некоторых случаях сделать это не представляется возможным.

Кормить ребенка грудью можно и при гепатитах А и В, однако в случае последнего малышу нужно сделать профилактическую прививку от гепатита В сразу после рождения (она выполняется в первые сутки жизни, далее – в 1, 2 и 12 месяцев). Гепатит С также не является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию.

Ветряная оспа (ветрянка) у мамы требует индивидуального подхода в решении вопроса о возможности кормления ребенка грудью. Наиболее опасна ситуация, когда за несколько дней до родов или в первые дни после родов у женщины возникают характерные высыпания. При этом мать не может передать нужное количество защитных белков-антител своему малышу, так как они еще не успевают выработаться. Если ребенку правильно назначено профилактическое лечение (специфический иммуноглобулин против ветряной оспы), то грудное вскармливание может быть разрешено.

Наличие стафилококка в грудном молоке не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Этот микроорганизм в норме живет на коже и может попадать при сцеживании в молоко с кожи молочных желез или с рук матери. Его умеренное количество в молоке не должно расцениваться как признак воспаления груди, особенно если нет симптомов мастита (боль и покраснение молочной железы, повышение температуры тела и т. д.). Назначение анализа грудного молока на стафилококк без явной на то причины необоснованно.

Кормление грудью при мастите возможно и в большинстве случаев даже показано, поскольку улучшает дренаж пораженной молочной железы, благодаря процессу сосания, и не наносит вред ребенку. В первую очередь это касается неинфицированного (катарального) мастита. В случае же гнойного мастита или возникновения абсцессов (гнойников) в молочной железе решение принимает хирург. Иногда требуется временный перевод ребенка на адаптированные молочные смеси.

Грудь необходимо при этом сцеживать, и молокоотсос в этом случае бывает более предпочтителен из-за щадящего надавливания на ареолу.

Допустимость кормления крохи сцеженным молоком при мастите матери зависит от нескольких факторов:

• обширность поражения молочной железы;
• качество молока (прежде всего, наличие в нем гноя);
• характер (агрессивность) лечения мастита (то есть совместимость назначаемых лекарств с грудным вскармливанием).

В большинстве случаев малыш временно переводится на детскую смесь, сцеженное мамино молоко для его кормления не используется, в первую очередь, из-за использования препаратов для лечения мастита, которые могут навредить крохе, попав с молоком в его организм.

После окончания лечения женщина возобновляет грудное вскармливание. Когда именно это произойдет, зависит от скорости выведения лекарств из организма. Рекомендации врача на этот счет основаны на сведениях, указанных в аннотации к препарату. В среднем через 1–2 дня после окончания приема медикаментов молоко считается безопасным для ребенка.

Грудное вскармливание и лечение мамы

Существует три группы лекарственных средств:

• категорически противопоказанные при грудном вскармливании;
• несовместимые с кормлением грудью;
• совместимые с ним.

Разработаны специальные таблицы, по которым можно судить, насколько интенсивен переход того или иного препарата из крови матери в грудное молоко, а из него – в организм малыша.

Очевидно, что наиболее оптимально то лекарство для мамы, которое не выделяется с молоком. Например, в случае всем известного аспирина (ацетилсалициловой кислоты) ситуация не выглядит столь безобидной: 60–100 % этого средства переходит с грудным молоком к крохе.

Необходимо учесть и то, что даже при минимальной вероятности проникновения лекарства в молоко, отрицательное действие препарата может быть весьма серьезным. Например, многие антибиотики ограниченно попадают в молоко, но вызывают ощутимые нежелательные последствия для ребенка. В первую очередь, это дисбиоз – нарушение микрофлоры кишечника.

Нужно отметить, что не для всех лекарств получены данные об их совместимости с грудным вскармливанием. Если для какого-либо отдельного препарата уточняющих сведений нет, то в аннотации к такому средству чаще всего можно прочесть фразу «не рекомендуется в период лактации».

Как правило, в таких ситуациях решение принимают кормящая мама и наблюдающий ребенка педиатр. Если польза грудного вскармливания превышает потенциальный (но недоказанный) вред от возможного попадания препарата в организм крохи – делается выбор в пользу продолжения грудного вскармливания. Конечно же, такие случаи требуют внимательного наблюдения за здоровьем малыша со стороны медиков.

Чем заменить грудное молоко?

Как быть, если врачи все-таки запретили заболевшей маме кормить грудью?

Выбор за альтернативным питанием. В настоящее время в продаже представлен большой ассортимент адаптированных молочных смесей как для доношенных, так и для недоношенных детей. Подобрать наиболее подходящий для малыша вариант поможет педиатр.

Выбирая альтернативу , важно знать, будет ли перевод крохи на искусственное питание временным или малыш, к сожалению, уже не сможет вернуться к материнскому молоку. Второй вариант типичен для серьезной патологии у мамы, требующей длительного лечения (например, при ВИЧ-инфекции, туберкулезе или онкологическом заболевании).

Если же искусственное вскармливание является временным явлением, то женщине обязательно следует поддерживать лактацию частыми сцеживаниями по режиму – то есть не реже 8–12 раз в сутки. Для детей первых месяцев жизни – один раз в 2,5–3 часа. Сцеженное молоко малышу не предлагают и не хранят.

Педиатр разрешает маме давать сцеженное молоко малышу только в тех ситуациях, когда кормить непосредственно из груди опасно, но само молоко не представляет никакой угрозы для ребенка. Например, если у женщины герпетические высыпания на молочных железах или выраженные кашель и насморк.

То, что только материнское молоко способно дать вашему малышу все необходимое для его нормального роста и развития – доказанный факт, не вызывающий сомнений. И все же, вопрос о том, до какого возраста кормить грудным молоком ребенка (мальчика или девочку, неважно), остается открытым и терзает всех молодых мама и пап. С одной стороны, грудное вскармливание – это удобно и полезно, но с другой – создает определенные трудности, так как кормящая мама должна постоянно ограничивать себя в питании и быть рядом с малышом, чтобы вовремя накормить его.

Но соблюдать диету – весьма непростая задача для некоторых мам, что так же создает определенный дискомфорт. Потому сделать правильный выбор женщине, у которой нет собственного опыта ГВ, бывает достаточно непросто.

Прежде всего, стоит заметить, что в норме до возраста 6 месяцев (когда некоторые специалисты в области рационального питания детей первого года жизни рекомендуют начинать постепенно вводить прикорм) грудное молоко должно быть единственной пищей малыша. Только так он получит все необходимые вещества для того, чтобы пока незрелые внутренние органы физиологично развивались в соответствии с возрастом.

Кроме того, материнское молоко – это источник формирования иммунитета у малыша, и ни один другой продукт не сможет восполнить это потерю, если от грудного вскармливания придётся отказаться. Состав молока может меняться со временем, в зависимости от потребностей организма младенца. Именно поэтому Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует грудное вскармливание, как самый физиологичный способ, позволяющий ребенку гармонично развиваться.

Таким образом, кормить новорожденного грудным молоком, безусловно, полезно, но остается открытым вопрос, до какого именно возраста ваш малыш считается грудничком и нуждается в грудном молоке?

До какого возраста ребенок считается грудничком?

Итак, если у женщины не нарушена лактация и нет объективных показаний к искусственному вскармливанию, то кормить малыша с самого рождения нужно грудным молоком. Теперь, что касается такого понятия, как «грудничок».

С точки зрения медицинской науки, периоды жизни ребенка дошкольного возраста делятся на такие периоды:

• от рождения до одного месяца – период новорожденности;
• от 1 и до 12 месяцев – грудничковый возраст;
• от 1 года и до 3 лет – преддошкольный возраст.

Из этого следует, что грудничковый период – это период от 1 месяца до 1 года, но означает ли это, что 12 месяцев – это тот возраст, когда стоит перестать кормить новорожденного грудным молоком? Вовсе нет! Этот тот период, в который ребенок считается младенцем и грудное молоко является для него необходимым продуктом. Продуктом, не только обеспечивающим более половины всех питательных веществ, нужных вашему ребенку для того, чтобы быть здоровым, но и участвующим в процессе пищеварения и усваивания пищи. В грудном молоке содержаться все необходимые ферменты для того, чтобы первые продукты прикорма, вводимые вами в рацион малыша, не только хорошо переваривались в его желудке, но и усваивались организмом, что не менее важно.

По рекомендациям все тех же специалистов ВОЗ, все дети должны получать грудное вскармливание и соответствующий возрасту прикорм до года обязательно, а затем грудное вскармливание может быть продлено до 2-х лет и больше.

Какой возраст можно считать оптимальным для завершения лактации?

Прежде, чем ответить на вопрос о том, сколько нужно кормить грудью, стоит осознать, что в первый год жизни малыша сосательный рефлекс – это один из основных его рефлексов, который всенепременно требует удовлетворения. В противном случае, возможно отставание ребенка не только в физическом, но и в психическом и эмоциональном развитии.

Опыт женщин в России показывает, что прекращают грудное вскармливание, как правило, в следующие периоды:

• по достижении ребенком возраста 6 месяцев (чаще по объективным причинам и медицинским показаниям);
• в возрасте одного года по причине, что в рацион малыша введено достаточно много продуктов питания, а потому материнское молоко перестает быть единственным источником энергии и питательных веществ для малыша;
• в возрасте около 2-х лет, так как дети в этом возрасте начинают посещать детские дошкольные учреждения, а их мамы выходят, наконец, из декретного отпуска.

Какой из этих вариантов правильный, и до скольки месяцев кормить ребенка грудью? Ответ на этот вопрос должна себе дать каждая кормящая мама. Но прежде, чем решение будет принято, необходимо учесть:

• грудное молоко богато всеми необходимыми микроэлементами и веществами для того, чтобы ваш ребенок активно развивался;
• в нем содержится огромное количество необходимых иммуноглобулинов, что очень важно для формирования иммунитета, ведь сам процесс формирования иммунной системы у малыша заканчивается только к 6 годам;
• удовлетворение сосательного рефлекса – важный аспект формирования не только физического здоровья, но и эмоциональной сферы ребенка, а также его психики, а отсутствие подобного удовлетворения может стать даже причиной тяжелых неврологических расстройств или психоэмоциональных патологических состояний;
• сосание груди способствует более быстрому, а главное – более правильному и физиологичному формированию речевого аппарата у детей;
• длительный процесс грудного вскармливания способствует полноценному формированию ЖКТ. Когда младенцу в прикорм вводят те же продукты, что кушает сама мамочка, то процесс их переваривания в организме малыша будет происходить значительно проще и быстрее, если после прикорма «допаивать» ребенка грудным молоком. Ведь желудочно-кишечная система новорожденного формируется до 3-4 лет, а мамочкино молоко облегчает ее становление.
• длительное кормление грудью помогает развитию не только ЖКТ, но и челюстно-лицевых мышц, правильного прикуса, а главное – формированию структур головного мозга младенца.

Это вовсе не означает, что дети, выкормленные при помощи смешанного или искусственного вскармливания, всенепременно вырасту с недоразвитыми органами тех или иных систем. Это лишь означает, что у детей на грудном вскармливании все физиологические процессы проходят намного быстрее и «качественнее». Предрассудки о том, что малыш, который долго сосет грудь, обязательно вырастет если не «маменькиным сынком», то уж точно человеком с сексуальными отклонениями – не более, чем бабушкины сказки; и все ведущие специалисты сегодня рекомендуют продлевать грудное вскармливание так долго, как это возможно.

Повторимся, принять решение может только сама кормящая мама, но прислушаться к рекомендациям именно специалистов, а не других мам, все же имеет смысл.

Однозначный ответ на вопрос о том, сколько нужно кормить грудью – чем дольше, тем лучше! И это не «бабушкины сказки», а рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию. Однозначно «да» до 12 месяцев. Это будет полезно не только грудничку, но и маме – так как снижается риск онкологических заболеваний, в т.ч. и рака груди.

Чем привлекательно грудное вскармливание для детей после 2-х лет?

Прежде всего, важность такого вскармливания заключается в формировании иммунитета малыша как защиты от многих болезней. Чем дольше женщина продолжает кормить своего ребенка грудью, тем больше антител или иммуноглобулинов концентрируется в грудном молоке, а значит – большее количество материнских антител получает и ребенок. Это поможет ему справиться со многими вирусными инфекциями и другими болезнетворными агентами, которые, так или иначе, окружают нас повсюду.

После года материнское молоко меняет свой состав, оно становится более насыщенным витаминами (особенно А, С и др.), что, несомненно, только благотворно влияет на развитие младенца. А после двух лет в 500 мл грудного молока содержится больше половины суточной нормы потребления кальция.

Более того, в возрасте двух и более лет малыш активно познает мир, что делает риск заражения вышеперечисленными возбудителями намного выше. Кроме того, многие малыши в этом возрасте пойдут в детский сад, который можно по праву назвать настоящим «рассадником» для многих инфекций и вирусов самой различной этиологии. Мамино молоко поможет пройти процесс адаптации намного проще, и не только с физиологической точки зрения.

Психологический аспект адаптации к коллективу и социализация малыша – это, прежде всего, стрессовая ситуация, преодолеть которую поможет не столько мамино молоко, как сам процесс сосания груди. В этот момент ребенок чувствует себя максимально защищенным, а значит - и привыкнуть к новой обстановке, изменить свой образ жизни и адаптироваться в коллективе других малышей такому ребенку будет намного проще.

Не стоит забывать, что часто бывают ситуации, когда ребенок сам отказывается от груди в возрасте более 2-х лет, на что есть объективные причины. Так мы подошли к следующему вопросу, который волнует многих молодых мам: как отучить ребенка от привычки сосать грудь?

С тем, что кормить ребенка материнским молоком рекомендовано специалистами до 2-х лет и более, мы разобрались. Но стоит ли практиковать подобный способ питания, когда ребенок достиг трехлетнего возраста. Некоторые педиатры считают, что нет, и приводят следующие аргументы:

• женщина может выйти на работу, и лактация станет тем фактором, который причиняет неудобства;
• ребенок плохо засыпает и капризничает, пока не получит желаемое. И это не голод, а становление характера;
• в 3 года малыши начинают осознавать свою половую принадлежность, а потому кормление грудью рекомендовано прекратить до этого периода;
• может быть осложнена адаптация к коллективу в детском саду, так как ребенок будет эмоционально слишком зависим от своей матери и т.д.

Согласиться с этим мнением или нет – право вашего выбора, но эти заключения основаны на опыте и знаниях детской психологии и физиологии, а потому прислушаться к нему все же стоит.

Подведем итоги

Итак, вспомним основные тезисы:

• материнское молоко однозначно показано детям в возрасте до 6 месяцев;
• весьма желательным и необходимым для нормального формирования здорового малыша считается грудной вскармливание детей в возрасте до 1 года;
• после 12 месяцев, когда заканчивается грудничковый период, кормление грудью не обязательно и не является единственным источником питания ребенка, но весьма желательно с точки зрения становления иммунитета;
• при приближении возраста 3-х лет малыша можно начинать процесс отлучения от груди насильственно, если ребенок сам не отказался от такого способа питания.

Сколько по времени нужно кормить ребенка грудью решает, прежде всего, женщина. Конечно, этот выбор должен быть осознанным и основанным на советах медицинских организаций, но наилучшим выбором отказа от ГВ станет такой период, когда отказ не навредит ни физическому, ни эмоциональному состоянию кормящей мамы и малыша.

Во сколько бы вы не перестали кормить грудным молоком своего ребенка, помните, что процесс отлучения от груди должен быть постепенным, иначе это чревато стрессом для грудничка и риском для здоровья для мамочки.