Как рождается послед. Что такое послед после родов? Что происходит с плацентой после родов

Рождение последа - третий период родов: последовый период - промежуток времени, который начинается с того, момента как родится плод, до завершения рождения последа.

Послед - анатомическое образование, состоящее из околоплодных оболочек, плаценты и пуповины.

Как правило, отделение плаценты происходит в течение 3-25 минут самостоятельно после рождения плода. Пытаться выделить послед до момента отделения плаценты нельзя. Для последового периода характерно такое явление, как появление последовых схваток, приводящее к постепенному отделению от стенок матки плаценты.

При этом отделение от стенок матки плаценты может происходить в виде двух основных способов - начиная от центра (или центральное отделение плаценты) или начиная с ее периферических участков (или краевое отделение плаценты).

• В случае центрального отделения плаценты кровь, которая изливается из маточно - плацентарных сосудов, накапливается между стенкой матки и плацентой, образуя тем самым ретроплацентарную гематому. Данная гематома, равным счетом, как и нарастающие по частоте и силе последовые схватки, способствует рождению последа и отделению оболочек и плаценты от стенок матки.
• В случае краевого отделения плаценты, которое начинается с периферии, кровь, которая изливается из просвета маточно - плацентарных сосудов, гематомы не образует, а стекает сразу же между околоплодными оболочками и стенкой матки кнаружи.

К моменту полного отделения оболочек и плаценты от стенок матки, а также опускания в нижний маточный сегмент последа, а затем во влагалище, у роженицы развиваются потуги, в течение которых от 2 - ух до 3 - ех минут происходит рождение последа.

В случае отделения плаценты с центра рождение последа происходит плодовой поверхностью кнаружи, в случае же отделения плаценты с периферии кнаружи располагается поверхность плаценты, прилежащая к матери.

Отделившаяся плацента может оставаться в матке, тем самым препятствуя ее эффективным сокращениям - в данном случае врачу ее нужно удалить с помощью специальных наружных приемов.

После того, как отделилась плацента, производится бережный массаж маточного дна с одновременным потягиванием за пуповину.

В последовом периоде кровотечение может возникать как в результате нарушения процесса отделения плаценты, так и в результате нарушения процесса отделения последа.

Отделение плаценты вручную и последующее выделение последа осуществляется врачом в случае отсутствия в течение 30 - ти минут после анестезии признаков отделения плаценты.

После родоразрешения врач производит восстановление целостности родовых путей - мягких тканей.

Разрывы мягких тканей . Разрыв мягких тканей обычно устраняется с помощью ушивания непрерывным или узловым швом.

После перинеотомии или эпизиотомии на промежность накладывается специальный рассасывающийся шовный, а на мышцы промежности - узловые швы. На слизистую влагалища накладывается специальный косметический внутрикожный шов.

Оперативное родоразрешение производится в случае, если через естественные пути самопроизвольные роды невозможны, с помощью наложения акушерских щипцов, кесарева сечения или вакуум - экстракции.

Ребенок

После того рождения малыша и наличия «связи» матери и ребенка с помощью пуповины, ребенка располагают на столике или на одном уровне с кроватью, или ниже ее уровня - для того, чтоб избежать такого осложнения, как плодовоплацентарной трансфузии, при которой часть крови ребенка оттекает в плаценту через пуповину. Это может привести к непреднамеренной кровопотере.

Пуповина

Способов пересечения пуповины существует несколько: «быстрый» метод, который осуществляется сразу после родов и «поздний» метод, который осуществляется после прекращения пульсации пуповины. Приверженцы позднего пересечения плаценты считают, что при перерезании пуповины после того, как прекратится пульсация, ребенок сможет перейти к самостоятельному дыханию более плавно, получая кислород некоторое время сразу из двух «источников» - от матери и расправляющихся легких ребенка.

Мама

Доктором оценивается общее состояние родильницы после того, как ребенка унесут на пеленальный столик, одним из основных исследований является измерение артериального давления.

С помощью катетера акушеркой выводится моча, которая накопилась во время родов в мочевом пузыре. Переполненный мочевой пузырь не даст возможность полноценно сократиться матке, что может проявиться нарушением физиологической отслойки плаценты.

Матка

Внутриматочный объем сразу после рождения малыша значительно сокращается, происходит отслоение плаценты. После рождения малыша в течение 30 - ти минут схватки возобновляются, они представляют собой непроизвольные мышечные сокращения матки, по интенсивности гораздо слабее схваток, наблюдавшихся в течение первого периода родов. Данные непроизвольные мышечные сокращения матки необходимы для того, чтоб плацента отделилась от стенок матки, а сама она приняла свой прежний объем.

Действия матери в этот период

Можно после рождения малыша массажировать соски для стимуляции отделения последа и сокращения матки.

После полного отделения плаценты роженица должна потужиться с той же интенсивностью, как при рождении плода: нужно набрать грудь, полную воздуха, и напрячь мышцы брюшной стенки. Достаточно потужиться всего лишь один раз для нормального рождения последа. Так как схватки продолжаются и носят не такой интенсивный характер, а плацента становится мягкой и легко деформируемой, то особого труда это не представляет.

Врачи оценивают все элементы родившегося последа: плодные оболочки и пуповину, плаценту. Оценивается «достаточность» оболочек (плодные оболочки в норме похожи на тонкостенный мячик с внутренним отверстием), «достаточность» пуповины, целостность плаценты.

Ранний послеродовый период начинается после рождения последа.

Послед

Врачи внимательно наблюдают за признаками, указывающими на отделение последа. Если отделение последа произошло, то с помощью нажатия над лоном ребром ладони пуповина не может втянуться, а зажим, который наложен около вульвы на пуповину, опускается. Опытный врач видит и другие признаки, указывающие на отделение плаценты.

Перечень возможных осложнений

К осложнениям третьего периода родов можно отнести:

• истинное приращение плаценты;
• задержку частей последа в матке;
• плотное прикрепление плаценты;

кровотечение в результате недостаточного сокращения матки.

В случае плотного прикрепления довольно часто случается так, что отделение плаценты от стенки матки осуществляется не полностью, а частично. Там, где отделилась плацента, часто начинается кровотечение. Возникновение кровотечения может быть и в том случае, если небольшие части плодных оболочек или плаценты остались в матке. Основной механизм - это «помеха» инородного тела, присутствующего в маточной полости, для полноценных сокращений.

Основной метод лечения осложнений - ручное отделение частей последа или его самого. Анестезиологом вводится в вену маме анестетик, для того, чтоб во время операции женщина спала и ничего не чувствовала. Врач вводит в полость матки руку и отделяет саму плаценту, ее оболочки или части, а также массажирует матку. Данная операция длится около 5 - ти минут.

Истинное приращение плаценты - состояние плаценты, характеризующееся врастанием ее в мышечный слой матки. После рождения плода она от матки не отделяется. Сначала в данном случае предпринимается попытка отделения плаценты руками от стенки матки; в случае неудачи - производится операция с удалением матки. Частота возникновения такой патологии редка — от 5 - ти до 7 - ми случаях на количество родов - 75 тысяч.

Многие представительницы прекрасного пола думают, что родовой процесс состоит исключительно из схваток и непосредственно рождения ребеночка. Однако данное предположение в корне ошибочно. После того, как малыш вышел в этот свет из материнской утробы, начинается третий этап родовой деятельности — отделение последа. Женщины, которые забеременели впервые, с трудом представляют себе данный процесс. Но переживать абсолютно не стоит, так как медперсонал обязательно позаботится о том, чтобы со здоровьем роженицы все было в порядке.

Что представляет собой послед, и как он выходит?

Сам по себе послед состоит из плаценты, пуповины и оставшихся частиц околоплодных оболочек. Все эти компоненты были сформированы в первом триместре беременности и играли жизненно необходимую роль для младенца. Эти ткани защищали, снабжали кислородом и питательными микроэлементами, выводили продукты жизнедеятельности зародыша.

Теперь, когда ребеночек наконец-то покинул утробу матери, надобность в этих образованиях полностью отпала. Для полноценного восстановления организма женщины после беременности и родов остатки плаценты и пуповины должны полностью покинуть полость матки. Послед получил именно такое название, так как выходит он из родовых путей последним.

Все ненужные материнскому организму ткани покидают его самостоятельно, но если вдруг появляются какие-либо отклонения, и послед сам не отделяется, то специалисты аккуратно освобождают от него брюшную полость принудительным образом. При естественном родовом процессе, когда ребеночек уже вышел, а пуповина перестала выполнять свои функции, её перерезают, обрывая оставшуюся связь младенца с организмом матери. В эти минуты матка активно сокращается и существенно уменьшается в размерах.

Все это подготавливает плаценту к скорейшему выходу. Врач проверяет готовность половых органов к выталкиванию тканей, надавливая на низ брюшной полости. Если пуповина не втягивается обратно, то выход последа вот-вот начнется. Данный процесс происходит абсолютно безболезненно, поэтому нет причин для сильной тревоги. В маточной полости продолжаются слабые схватки, которые женщина может даже не почувствовать. В определенный момент доктор просит новоиспеченную маму потужиться, и через несколько минут происходит долгожданное отделение последа.

Если имеет место кесарево сечение, то из-за повреждения целостности внутренних половых органов маточная активность, может быть слишком низкой для выхода плаценты и пуповины. В таких случаях послеродовые ткани удаляются акушером-гинекологом самостоятельно, при помощи рук и специальных инструментов.

Куда девают послед после родов?

После того как послед покинул организм матери, он подлежит тщательному осмотру и изучению медиками. Его осматривают на наличие повреждений, все ли края ровные и гладкие, без надрывов, изучают структуру поверхности плаценты. Это имеет большое значение для того, чтобы сделать заключительные выводы о прохождении беременности и родов. Затем, когда специалисты заканчивают осмотр, плаценту с пуповиной утилизируют.

В нынешнее время новоиспеченным мамочкам иногда разрешают забирать послед с собой и самостоятельно решать его дальнейшую судьбу. Либо же они могут оставить его в больнице, и медперсонал поступит с ним по собственному усмотрению. Однако больница имеет право не отдавать послеродовые ткани, опираясь на законодательство, которым руководствуется.

Вариант, что женщина захочет забрать с собой плаценту, не нашел особенной популярности. Чаще роженицы об этом даже не вспоминают. Если вдруг семейная пара все же решится забрать детское место малыша с собой, то крайне важно заранее обдумать, каким образом с ним поступить.

Тут все зависит от побуждений и верований. Можно, конечно же, просто завязать послед в пакетик и выбросить его в мусорный ящик. Но в таком случае разумнее было бы оставить его в роддоме. Возможность заморозки стволовых клеток, которые извлекают из пуповины для хранения, в нашей стране ограничена. А вот на Западе данный метод активно практикуется и пользуется спросом. Стволовые клетки отделяют из пуповины, замораживают и хранят в особенных помещениях. Они могут помочь в будущем при серьезных заболеваниях ребенка и спасут его жизнь при необходимости.

В конечном итоге решать судьбу последа должна сама женщина, поэтому если она захочет передать его на хранение, то нужно предварительно найти учреждение, в котором помогут осуществить данную затею.

Пуповины после родов интенсивно пульсируют в основном 5-20 минут. Но бывает, что пуповина пульсирует и 3,5 часа и дольше, пульсация при этом слабая, едва ощутимая, но есть. За это время ребенку поступает достаточное количество крови, которая жизненно необходима ребенку. Если пуповину перерезать сразу, то артериальная чистая, обогащенная питательными веществами кровь останется в плаценте, а венозная кровь, которая требует очищения через материнскую печень, останется в ребенке, и он сам будет вынужден ее очищать. Отсюда частые желтухи новорожденных в больнице. После того, как пуповина перестала пульсировать, в пупочное кольцо поступают лейкоциты, они защищают ребенка от заражения через пупочное кольцо. Это дает настолько сильную бактериальную защиту, что после прекращения пульсации пуповины, если даже рожать в экстремальных условиях и перерезать не стерильным инструментом, или перегрызть – никакого заражения не будет. После прекращения пульсации пуповины вероятность инфицирования через пупочную ранку равна нулю. Такая защита обеспечивается природой, поскольку заражение через пупочное колечко очень опасно для ребенка. Врачи перерезают пуповину в первые секунды жизни ребенка, панически боясь, что промедление опасно для жизни ребенка. Однако, не случайно они получили такую инструкцию свыше. Дело в том, что плацентарная кровь и стволовые клетки сейчас активно применяются в медицине. Но не лучше ли, чтобы целительные свойства плацентарной крови пришли по назначению, и достались по праву новорожденному? Поэтому, подождите, пока пуповина отпульсирует. После этого начнется отслоение плаценты.

Отслоение плаценты происходит часто и через 15 минут после родов, но может на это уйти гораздо больше времени – плацента может отделиться и через 2 часа после пульсации пуповины. В среднем, плацента рождается в течение часа после родов. Механизм отслоения плаценты связан с сокращением матки под действием послеродовых гормонов. Как только ребенок начинает сосать грудь, матка сокращается и это приводит к отслоению плаценты. После отслоения плаценты вновь приходят схватки, и обыкновенно на 4-5 схватке, а то и на самой первой схватке, рождается плацента. Бывает изредка, что плацента уже родилась, а при этом продолжает какое-то время пульсировать пуповина. Игорь Борисович Чарковский сделал такое наблюдение, что такое бывает и при лотосовом рождении, когда ребенка каждый день наныривать с плацентой и пуповина при этом не пересыхает, а продолжает быть связующим с плацентой действующим каналом, периодически начиная пульсировать, когда ребенок ныряет вместе с плацентой под воду.

Если настолько коротка пуповина, что сразу после рождения ребенок может лежать только на животе мамы, и не достаёт до груди, то можно подержать на животе, пока плацента не отслоиться, само по себе его лежание на животе стимулирует отделение плаценты. Короткая пуповина не пускает ребенка выше живота, только если плацента еще не отделилась. Классические признаки отделения плаценты (отделение плаценты от стенки устанавливается на основании 2-3 признаков):

1. . Если плацента отслоилась, она лежит на дне матки, это видно. Сразу после рождения плода форма матки округлая, живот выпуклый, торчит вперед. После отделения плаценты матка уплощается. Над лобком образуется выпячивание, то есть плацента опускается в нижний сегмент матки.

2. После того, как плацента отделилась, у женщины чаще всего начинаются ощутимые сокращения матки – схватки. Роженица ощущает схватку – позыв на потугу. Пуповина может все еще продолжать пульсировать, при начале схваток – тогда лучше подождите с рождением плаценты, это может означать, что плацента лишь частично отслоилась.

3. Если по прошествии часа схваток не наступает, но на вид плацента отделилась и находится на дне матки, то прежде, чем вытуживать плаценту, следует проверить, отделилась ли она. Для этого роженица садится на корточки, слегка подтуживается, а помощник или акушерка в этот момент чуть-чуть подтягивает её, не тянет, а создаёт направляющий вектор. Потом роженица перестаёт тужиться, а помощник наблюдает, уходит ли пуповина назад, или нет. Если пуповина не идёт обратно, остается на месте – значит, плацента отслоилась от стенки матки, можно уже её рожать. Если пуповина уходит обратно во влагалище, значит, плацента ещё не отслоилась, следует ещё подождать и минут через 15-20 проверить ещё раз, главное при этом не создавайте панику и суету, это произойдет тогда, когда надо, в самый подходящий момент.

Не следует давить на матку и растирать ее дно для стимуляции сокращения матки и рождения последа, а так же выдавливать его или вытягивать за пуповину. Если выдавливать плаценту до того, как она отделится, она отрывается по частям от стенки матки или даже повреждает стенки матки, это способствует как появлению пульсирующего кровотечения, так и эндометриту. К сожалению, в роддомах так часто и делают, после чего врачам приходится вытаскивать куски плаценты вручную…

При наступлении схваток и видимом отделении плаценты можно подтужиться на корточках и родить плаценту за 1-2 схватки.

После родов вытекание определенного количества крови – это абсолютно нормально. Для того, чтобы понять количество и характер кровотечения, надо выйти из воды или слить воду и смотреть за тем, в каком количестве выделяется кровь.

После родов до рождения плаценты не всегда идёт кровь, часто выходят чистые, прозрачные околоплодные воды, а крови нет. Если из влагалища выходит не пульсирующая кровь – то это явление тоже в пределах нормы, это значит, что плацента уже частично отделилась от матки. При этом пуповина может продолжать пульсировать. В таком случае, для предотвращения кровотечения, сразу после рождения ребенка и до того, как плацента отделилась, можно положить руку на матку и следить за сокращениями матки и смотреть, сколько выходит крови. Если женщина сильно побледнела, то можно проверить ее пульс. Если матка резко увеличивается в объеме, а пульс слабеет, то это свидетельствует о скоплении крови в матке. Тогда нужно растереть матку, помассировать, чтобы она не продолжала увеличиваться, сокращалась, а кровь выходила. Кровь до рождения плаценты может идти и не из матки, а по причине разрыва или трещинок промежности, которые можно увидеть при осмотре.

Для остановки не пульсирующего кровотечения после рождения плаценты, женщину надо положить на спину, таз выше головы, приложить кубики льда из настоя кровоостанавливающих и антисептических трав, зажав ими промежность, а другой рукой зажать низ живота над лобковой костью. После рождения плаценты для остановки крови под язык женщине хорошо бы дать кусочек плаценты, это способствует сокращению матки и остановке кровотечения. Следует проверять, останавливается ли постепенно кровь, меньше ли ее. Если ребенка положить на грудь матери, то вызывая сокращению матки, это может остановить кровотечения, часто это останавливает даже сильные, патологические кровотечения. Однако, полагаться на это не стоит, и если у женщины наблюдается пульсирующее кровотечение, то следует произвести практически те же меры приостановки кровотечения, что описаны выше, но при этом немедленно ехать в больницу для искусственной остановки крови – потому что эта ситуация требует медицинского вмешательства. Следует расположить таз выше головы, приложить завернутый в полотенце лёд к животу и ледяные кубики антисептического и кровоостанавливающего настоя к влагалищу, а потом ехать в больницу. В естественных родах такое бывает крайне редко и обусловлено плохим состоянием здоровья у женщины. Пульсирующее кровотечение в роддоме обычно обусловлено неправильным ведением родов, преждевременной стимуляцией отхождения плаценты, когда она еще не совсем отделилась от матки, в природе такое никто делать не будет.

После рождения плаценты посмотрите её целостность, совместив доли, из которых она состоит – эти круглые сегменты плаценты видны изнутри. Если есть полное совпадение всех кусочков, то она целая. И по периметру смотрите, тоже не должно быть выключенных кусочков. Плаценту ополоснуть, положить в вазочку или чашу. Если явно кусочек не нашли, то можно сходить на УЗИ. А можно сразу сделать профилактику – голодание 42 часа насухую, периодическое обливание холодной водой. Это отличная профилактика эндометрита, она способствует выходу оставшихся в матке кусочков. То же показано при воспалении слизистой матки, для сокращения матки, для остановки обильного (но не пульсирующего, а нормального) кровотечения. Для сокращения матки и лучшем отхождении остатков плаценты, следует ежедневно делать массаж матки, нежно месить ее круговыми движениями, как тесто. Матка внутри собирается в плотный твердый шар, размером с грейпфрут. Если она каждые 3 часа расползается вновь, то это признак атонии матки, тогда надо каждые 3 часа делать этот массаж круговыми движениями, спать и лежать на животе. Можно класть на живот пакет со льдом, обёрнутый в 2 слоя полотенца, а также лежать на этом холодном кульке произвольное время (по ощущениям), ориентировочно по 15-20 минут. При атонии матки это важно – способствовать отхождению сгустков крови искусственно – с помощью массажа, лежания на животе, хождения, чтобы там ничего не застаивалось, так как естественно матка это не достаточно хорошо делает. Так вы защититесь от заражения.

Следует также делать упражнение полумостик – смотрите в разделе йоги описание Депада пидам асаны. Ежедневно после родов по 15-20 раз делать это упражнение, а потом, когда женщина фиксируется в этой позе, затягивать ей живот в бандаж, или плотно обертывать длинной льняной тканью, либо сари, обертывание начиная от низа бедер до рёбер, и оставлять живот в запеленатом состоянии на ночь или хотя бы на 4 часа, чтобы матка и все внутренние органы приняли свое изначальное положение и осанка женщины выпрямилась. Так можно делать на протяжении 10 дней после родов.

Также для сокращения матки и восстановления положения внутренних органов, для отхождения кусочков плаценты, и для восстановления костей таза, следует сделать женщине послеродовое пеленание льняным полотенцем или платком ребозо, на Руси эта техника называется “Закрытие семи ключей”. Этой техникой сейчас владеют многие духовные акушеры, она эффективно восстанавливает физические и энергетические структуры родившей женщины, способствует ее скорейшему восстановлению, является профилактикой послеродовых осложнений, а также убирает послеродовую депрессию.

После того, как ребенок пососал грудь, мама родила плаценту, их двоих облили холодной водой, самой ледяной, папа может уносить ребенка на кровать. По славянским традициям, если девочка рождается, обтирают одеваной рубашкой папы, если мальчик – обтирают маминой рубашкой, а заворачивают мальчика папиной, а девочку маминой. Ребёнка с плацентой переносят в кровать. На кровать стелют большую пелёнку, размером с диван, под всю простынку, сверху простынки маленькую клеёнку и на нее байковую пелёнку. Мама ждёт папу в ванной. Папа укладывает ребёнка на животик, ножки подогнуты, новорожденному уютно лежать с подогнутыми ножками, как в животе. Папа приходит за мамой, и если ребенка не обливали с мамой, то папа трижды обливает маму одну холодной водой, самой ледяной. Однако, лучше бы и ребёнка облить холодной водой до переноса на кровать, это очень полезно для него и включает механизм терморегуляции, укрепляя иммунитет на всю жизнь. После обливания супруг внимательно провожает жену до кровати – во избежание падения в обморок в случае большой кровопотери. Смотрит наличие разрывов.

При ответе на вопрос, что такое послед после родов, специалисты-гинекологи обращают особое внимание, что это важный и своего рода уникальный орган, существование которого возможно лишь на протяжении беременности. Зачастую он также носит название детского места, так как именно послед выступает связующим звеном между материнским организмом и малышом, обеспечивая доступ питательных веществ к крохе.

Как только плод выходит, роды переходят в третий, завершающий этап, в ходе которого происходит отхождение последа, а вместе с ней и пуповины, плодных оболочек. Как правило, на это уходит не более получаса. Так или иначе, послед после родов отходит на фоне сильного кровотечения и активных сокращений матки.

Как рождается послед после родов?

К сожалению, не во всех случаях процесс рождения последа идет так, как должен. В отдельных случаях маточные сокращения оказываются попросту безрезультатными, когда врачи вынуждены прибегать к действиям, способствующим отхождению последа. Обычно для этой цели:

— прикладывают новорожденного к груди;

— тянут за соски и массируют их, чтобы обеспечить рефлекторное сокращение мышц матки;

— приподнимают таз и вращают им с опорой на стопах и руках – это позволит улучшить маточное кровообращение;

— также может потребоваться глубокое дыхание одновременно грудью и животом, что обуславливает достаточно активное движение брюшной стенки.

В тех случаях, когда послед после родов так и не отходит, переходят к одному их ручных способов отделения последа. Среди них наиболее актуальны и действенны:

1. Способ Амбуладзе , который предполагает ручной захват передней брюшной стенки таким образом, чтобы обеспечить плотный охват пальцами двух прямых мышц живота. После этой манипуляции роженица вновь тужится. Благодаря устранению расхождения прямых мышц, плацента быстро отходит.

2. Метод Креде Лазаревича применяется на практике только в тех случаях, когда первый способ оказался не действенным и безрезультатным. В этом случае врач смещает саму матку к середине, после чего по кругу массирует дно матки, провоцируя тем самым схватки. В этом случае надавливание на матку осуществляется именно всей поверхностью кисти.

3. По методу Гентера послед после родов выжимается путем надавливания кулаками с двух сторон. За счет постепенного усиления давления на матку книзу, послед постепенно выходит. Но не стоит забывать о высокой травматичности этого способа, поэтому и применяется он на практике крайне осторожно.

Так или иначе, если в третьем периоде родов имело место ручное отделение последа, может произойти изменение ритма сокращений, усиление кровотечения, ущемление последа и даже задержка отслоения плаценты на фоне спазма матки.

Только после того, как малыш появится на свет, может начинаться процесс отслойки плаценты. Если же это явление начинается раньше, то ребенок может погибнуть от кислородного голодания. Именно по этой причине в случаях преждевременной отслойки плаценты экстренно проводится кесарево сечение.

Как он выглядит

Собственно зрелая нормальная плацента обычно имеет диаметр около 18 см при толщине не менее 3-4-х см. При этом детское место обычно имеет куда большие размеры, чем могут предположить родители. Со стороны прикрепления к матке послед будет неровным. Зато с другой стороны он гладкий и блестящий, с пуповиной.

Сразу после рождения последа врач ее тщательным образом осматривает. Для этого его располагают на подходящей ровной поверхности, чтобы убедиться в отсутствии нарушений в ходе проверки целостности ткани.

Особое внимание в ходе осмотра последа всегда уделяется его краям, а также состоянию поверхности. Если обнаруживается обрыв сосудов, то это говорит о том, что в матке осталась часть ткани. В таком случае его удаляют вручную. Если вовремя не обнаружить остатки плаценты, то женщине позднее будет назначена после родов. В случае необходимости помимо прочего может проводиться и лабораторный анализ плаценты, который отражается в истории родов.

Не каждая девушка до беременности и родов знает, что родовой процесс не заканчивается на схватках и появлении малыша. Присутствует и третий этап – рождение детского места. Послед после родов рождается вслед за ребенком. Он начинает развиваться с зачатия, и весь период беременности помогает матери и плоду полноценно существовать.

Послед – это остаточные плодные оболочки, плацента и пуповина. Главная роль - защищать ребенка от внешней среды. Детское место сопровождает плод до родов, и выходит из матки после рождения младенца. Это временный орган, соединяющий мать и дитя на уровне клеток.

Плацента и послед - это одно и тоже или нет? Нет, это абсолютно разные понятия в медицине. Плацента является составляющей частью детского места вместе с пуповиной и мембраной.

Как выглядит послед после родов:

1. выделяется плацента (образование округлой формы, в виде лепешки);
2. с ребенком ее соединяет пуповина, там находятся две артерии и вена;
3. остатки не родившихся оболочек плодного пузыря.

Послед при родах появляется в последнюю очередь. За целостностью детского места делается вывод об успешном послеродовом периоде. Орган связывает маму и малыша задолго до рождения. Родовой послед выполняет важные функции для организма плода: дыхание, питание, выведение отходов, защита, гормональный гармонь.

• газообменная (насыщается кровь плода кислородом, а углекислый газ отдается материнской плазме);
• барьерная (способствует повышению иммунитета, фильтрует вредные вещества, съеденные матерью, вирусы, инфекции);
• трофическая (к плоду поступают электролиты, вода, питательные элементы);
• выделительная (детское место способствует устранению мочи и переработанных веществ);
• эндокринная (продуцирует гормоны, положительно влияющие на течение беременности, развитие плода).

Функции органа нужны для полноценного развития ребенка и правильного течения периода вынашивания. Но этого не достаточно для защиты плода, мать должна заботиться о рационе и режиме дня, тогда младенец родится здоровым и в срок.

Изгнание

Рождение последа после родов происходит на последней стадии родоразрешения. Период проходит без вмешательств акушеров и гинекологов, врачи просто наблюдают. Контролируется пульс и количество утраченной крови роженицы.

Из чего состоит послед:

1. из плаценты;
2. пуповины;
3. плодных оболочек.

По истечении нескольких часов и небольшой кровопотери (не более 250 гр.) начинает рождаться детское место. Акушерка должна контролировать мочевой пузырь и вовремя освобождать его. Моча вызывает задержку частей последа в полости матки, это опасно для роженицы.

Когда кровотечение становиться слишком сильным или детское место не выходит самостоятельно, его извлекают вручную. Если не вышел послед после родов, или малая часть осталась в организме женщины, это повлечет заражение, кровотечение и другие осложнения послеродового периода.

Как выходит послед после родов:

• начинают просматриваться признаки отхождения;
• выходит оставшаяся часть пуповины;
• рождается плацента и частицы плодных оболочек.

Как понять вышел ли послед после родов? После рождения малыша должно появиться детское место, которое состоит из плаценты, пуповины и мембраны. Только при целостности можно сказать, что орган полностью вышел.

Больно ли рожать послед? Эта процедура не причиняет боли, ведь порог в этот период очень высок. Не стоит переживать из-за возможного дискомфорта, все произойдет быстро и почти не ощутимо.

Методы изгнания

Если остался послед после родов, при нормальном состоянии женщины, изгнание можно отложить. Акушер обязан подождать не менее 2 часов самопроизвольного отхождения, прежде чем используются наружные способы выделения.

Признак Шредера. Согласно методу меняется высота маточного дна. Матка становится более плоской, выгибается вправо, а дно поднимается до пупка.

Признак Альфельда. Пуповина, которая видна из влагалища после перерезания, удлиняется, а затем опускается вниз. Так плацента выходит в матку.

Признак Микулича. Такой метод определения скорого изгнания – желание потужиться, но симптом не всегда ощущается. При таком самочувствии, плацента находится во влагалище.

Признак Кюстера-Чукалова. Если при нажатии на лобковую часть, пуповина удлиняется, а при отсутствии физического воздействия не затягивается обратно – послед уже на подходе.

Некоторые способы варварские, но в определенных обстоятельствах помогают предостеречь роженицу от сепсиса или кровотечения. Наружные методы выделения отделившегося последа применяют в крайних случаях, когда по-другому детское место не извлечь. Положительным качеством процедуры является отсутствие напряжения уставшей роженицы.

По Гентеру:

1. акушер становиться сбоку роженицы;
2. складывает фаланги пальцев в замок;
3. кладет их ребром на предполагаемое место нахождения дна матки;
4. придавливает матку и тянет вниз к влагалищу.

Выделения последа по Абуладзе:

• выполняется легкий массаж матки;
• придерживают брюшину за нижнюю складку;
• роженица должна тужиться.

Метод Креде-Лазаревича:

1. маточное дно продвигают в средину;
2. массажируют матку, стимулируя орган к сокращению;
3. сдавливают одной рукой;
4. другая рука выталкивает остатки.

Все действия совершает только акушер-гинеколог, имеющий опыт в манипуляциях. Только тогда не будет риска травмирования женщины.

Задержка детского места

Часто после рождения малыша, послед не появляется. Этому препятствуют особенности организма роженицы. Бывает, что для выхода нужно больше времени (допустимая норма 2 часа после родоразрешения). Тогда роженицу оставляют в родзале на 1.5-2 часа не прилагая физических усилий к выталкиванию детского места. Если послед не появился, акушер приступает к наружным методам изгнания. Задержку провоцирует наполненный пузырь или слабость родовой деятельности женщины.

Почему не отходит послед после родов:

• задерживается изгнание из-за физиологии;
• из-за врастания в матку;
• через преждевременную отслойку плаценты.

Ущемление последа – это задержка выхода плодного места из-за недостаточного сокращения матки или брюшных мышц. Такое состояние возникает вследствие неправильного наружного воздействия на выход последа или кто-то из врачей потянул за пуповину раньше времени. В данной ситуации роженице вводят релаксанты и пытаются удалить остатки ручным способом.

Частым основанием для задержки детского места, является врастание в полость матки. Это происходит из-за слишком низкого прикрепления плаценты к матке, поэтому ворсинки хориона врастают в миометрий и женский орган. Вследствие этого послед не рождается самостоятельно. Патология вызывает кровотечение во время родоразрешения. В таком случае используют наружные способы отделения.

Отслоение плаценты, происходит вследствие преждевременного старения. По этой причине послед стает или очень тонким (менее 2см), или слишком толстым (более 5см.). Тонкий орган не сможет выполнять функции полноценно, поэтому плод рождается мертвым или с умственными патологиями. Слишком большое разрастание стает причиной новообразований на плаценте, а также воспалений. Патология вызывает осложнения послеродового периода.

Задержка послед опасна следующими проблемами:

• вероятны послеродовые кровотечения;
• большой кровопотерей во время родового процесса, которая провоцирует геморрагический шок;
• возможно изменение поверхности матки;
• воспалением всего организма роженицы или женских органов;
• влечет смерть женщины.

Беременной нужно постараться обезопасить себя в послеродовой период. Для этого нужно отказаться от абортов, быть в курсе хронических заболеваний, вовремя лечить воспаления мочеполовой системы. Во время вынашивания требуется по возможности избегать контакта с вирусными инфекциями и придерживаться здорового образа жизни.

Извлечение при кесаревом сечении

Понятно, что после естественных родов послед выходит через влагалище после сокращения матки, ведь так заложено природой. Но при кесаревом сечении этого не происходит, так как ребенок извлекается через разрез полости матки. В этой ситуации содержимое вынимает оперирующий врач руками. Далее акушер-гинеколог проверяет целостность плаценты и отсутствие врастаний плодного места в матку.

Остатки последа в полости матки влекут серьезные проблемы со здоровьем роженицы, такие как воспаление или нагноения внутренних половых органов. При наличии частичек оболочек или плаценты внутри, женщину будут очищать механическим соскабливанием. Это очень больно и опасно после кесарева сечения, полость матки и так травмирована послеродовыми швами, которые не успели еще затянуться.

Последствия могут быть самыми непредсказуемыми вплоть до сепсиса. В послеродовой период при оперативном родоразрешении существует большой риск инфицирования внутренних органов. Женщина, перед тем как соглашаться на операцию, должна быть максимально уверенной в отсутствии последствий.

После извлечения последа, акушер делает оценку и отправляет на исследования. При нормальных показателях в роддомах по желанию матери орган отдают роженице.

Перед выпиской из родильного отделения делается УЗИ, чтобы исключить частички в матке. Только тогда можно быть уверенным, что ничего не осталось внутри.

Диагностика

После изгнания плодного места, акушер должен убедиться в целостности органа. Существуют способы сделать это (воздушный, молочный, плавательный, ошпариванием), но ни один из них не дает точных показателей. Сейчас используют только метод Микеладзе, согласно которому послед надевают на специальную стеклянную лампу вверх материнской стороной, чтобы хорошо визуализировались края плаценты и сосуды.

При наличии дефекта последа, обнаруживаются светлые пятна, что требует дополнительных анализов. Далее детское место отправляется на гистологию, где орган основательно изучат и сделают заключение.

Прием и осмотр последа осуществляет акушер, принимающий роды, его взвешивают и вписывают показания в карту роженицы. Если был обнаружен плохой послед с разрывами оболочек, роженицу тщательно осматривают и проводят очистку матки с использованием специальной ложечки (кюретки).

Гистологические анализы плодного места помогают удостовериться, что оно полностью вышло из матки. После проведения исследований, врач решает, что делать с последом: утилизировать или распорядиться по желанию женщины.

Заключение по исследованию выдается роженице вместе с картой для подачи в женскую консультацию по месту жительства. Это поможет скоординировать действия гинеколога в последующих беременностях.

Судьба плодного места

Куда девают послед после родов? Его утилизируют или выдают родителям новорожденного. В роддомах врачи все чаще предлагают матери забрать детское место после родов домой, если расшифровка анализа последа не говорит о наличии инфекций или бактерий.

Поедание. Некоторые народы кормят последом малыша или засушивают как реликвию первого дома ребенка. Современные женщины используют орган в других целях. В частных клиниках добавляют плаценту в коктейли. Считается, что такое смузи делает женщину плодовитой и молодой.

Сокращение матки. Последыш помогает органу быстрее сократиться. К тому же ткани плодного места содержат вещества, способствующие выработке молока и предотвращающие послеродовую депрессию.

Изготовление препаратов. Некоторые женщины делают таблетки из последа. Препарат делается в течение 48 часов после родов, иначе действенность веществ значительно уменьшиться. Данные средства помогают наладить грудное вскармливание, улучшить самочувствие после родов, а также вернуть матку к прежним размерам. Бывает, что роженицы продают послеродовой послед. Это странно, но и на такой товар находятся покупатели.

Сколько стоит послеродовой послед? Примерная цена от 20 до 50 долларов. Орган используют для приготовления косметических средств, направленных на омоложение организма.

Что такое послед после родов у женщин – это временный орган, который защищает плод от инфекций изнутри. Он помогает ребенку питаться, дышать и освобождаться от переработанных веществ. Важно после рождения детского места удостовериться в его целостности, ведь даже маленькая частица внутри матки стоит женщине здоровья.