Ведение беременности с ревматоидным артритом. Ревматоидный артрит и беременность: наблюдение, диагностика, методы терапии. Стадии и симптомы неврологической патологии

В последнее время ревматоидным артритом все чаще болеют молодые женщины репродуктивного возраста. Поскольку заболевание считается неизлечимым и носит хронический характер, у многих пациенток возникают проблемы с планированием семьи. Течение беременности при РА имеет ряд особенностей и требует постоянного наблюдения у специалистов.

Общие сведения о болезни и симптомы у беременных

Ревматоидный артрит (РА) – это аутоиммунное заболевание воспалительного характера, которое поражает преимущественно периферические суставы. В тяжелых случаях он может затрагивать жизненно важные органы (легкие, сердце, почки). У беременных женщин болезнь проявляется следующими симптомами:

• боль и утренняя скованность в суставах;
• симметричная отечность сразу нескольких суставов рук и ног;
• гиперемия и гипертермия кожи над суставом;
• образование ревматоидных узелков.

Сохранение клинических проявлений более 6 недель наряду с ревматоидным фактором в крови и характерными поражениями сустава на рентгенограмме являются диагностическими критериями РА.

Ревматоидный артрит и беременность: каково взаимное влияние

Многие женщины, больные РА, испытывают проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. Это связано не только с системным характером заболевания, но и «агрессивной» терапией, которая необходима для обеспечения нормальной жизни пациентки.

Изменяется ли течение болезни у беременных

Во время беременности организм женщины полностью перестраивается и готовится к длительному периоду вынашивания плода. Течение РА при этом меняется в сторону улучшения. Период ремиссии наблюдается у 55-85% женщин, ожидающих малыша.

К концу первого триместра значительно уменьшаются клинические проявления заболевания и нормализуются лабораторные маркеры воспаления. Основная причина таких перемен – иммунологические и гормональные изменения в организме, необходимые для правильного развития плода.

Внимание! У женщин с висцеральными проявлениями РА может наблюдаться обострение болезни с симптомами ревмокардита.

Воздействие на развитие плода и осложнения

Большинство случаев беременности при РА заканчиваются рождением здорового ребенка. При обострении болезни и сопутствующем применении сильнодействующих препаратов возможны следующие осложнения:

• самопроизвольный выкидыш в первом триместре;
• синдром задержки развития плода;
• плацентарная недостаточность;
• поздний гестоз;
• преждевременные роды;
• атенатальная или перинатальная смерть плода.

Риск развития неблагоприятных исходов повышен у женщин с РА на активной стадии наличием антифосфолипидных антител в крови.

Зачатие и продление беременности у женщин с РА не рекомендуется в следующих случаях:

• повышенная активность болезни, подтвержденная клинически и лабораторно;
• необходимость проведения «агрессивной» терапии;
• системные поражения;
• асептический некроз головок тазобедренных суставов.

Основной проблемой при вынашивании плода является необходимость отказа от привычных лекарственных средств, в то время как другие методы лечения могут оказаться неэффективными. Женщина может потерять свою работоспособность и усугубить течение воспалительного процесса.

Лечение артрита при беременности: препараты и контроль болезни

Лечение РА во время беременности направлено на облегчение состояния больной с минимальным риском для развития плода.

Важно! На этапе планирования необходимо перейти на щадящую терапию и не менее чем за 6 месяцев отказаться от препаратов с выраженным иммунодепрессивным действием, таких как Метотрексат, Лефлуномид, Циклофосфамид и биологические агенты.

Разрешенные НПВС и другие лекарства

Для терапии РА в период беременности используют НПВС, глюкокортикостероиды и некоторые базисные средства. Для устранения болевых ощущений можно принимать Парацетамол в умеренных дозах.

Безопасными противовоспалительными препаратами считаются Диклофенак, Ибупрофен и Напроксен. Их можно принимать до 32 недели гестации, после этого возникает риск преждевременного закрытия артериального протока с дальнейшим развитием легочной гипертензии. Кроме этого беспрерывное применение НПВС более 6 месяцев может привести к затяжному родоразрешению и перенашиванию плода.

Глюкокортикостероиды при беременности используют с осторожностью в поддерживающих дозах. Препаратом выбора является Преднизолон, поскольку он не проникает через плацентарный барьер. Системное применение целесообразно только в период обострений, поскольку повышается риск осложнений (заячья губа, гипертония, гестационный диабет).

Из группы базисных препаратов при беременности можно применять Сульфасалазин, Гидроксихинолин и соли золота. Их назначают под строгим контролем лабораторных показателей в тяжелых случаях РА.

Мази от боли в суставах

Во время беременности больным РА для местной симптоматической терапии разрешено использовать мази, кремы и гели с НПВС (Диклофенак, Кетопрофен) и гепарином. С осторожностью можно применять согревающие на основе лекарственных трав.

Из-за невозможности полноценной медикаментозной терапии будущей маме с проявлениями артрита следует особое внимание уделить профилактике рецидивов. Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Перейти на средиземноморскую диету (фрукты, овощи, жирная рыба, оливковое масло).
• Отказаться от аллергенных продуктов (овощи семейства пасленовых, цитрусовые, жирная свинина, какао, пшеничная и кукурузная крупа, молоко).
• Регулярно проводить курсы лечебного массажа и физиопроцедуры (электрофорез, аппликации парафином, озокеритом).
• Ежедневно заниматься ЛФК и легкими видами спорта (плавание, спортивная ходьба).

Важные правила

Для рождения здорового ребенка женщина должна пройти консультацию у акушера-гинеколога и ревматолога еще на этапе планирования. Тактика ведения беременности при РА состоит в следующем:

• Регулярное посещение ревматолога или терапевта (не реже 1 раза в триместр). Выделение в группу риска и стационарное наблюдение больных с антифосфолипидными антителами в крови.
• Уменьшение дозировки или полная отмена лекарственных препаратов при стойкой ремиссии.
• Назначение кесарева сечения при поражении или раннем эндопротезировании тазобедренных суставов.
• Прерывание беременности при обострении заболевания с висцеральными проявлениями.

Решение о госпитализации беременной в родильный дом принимается совместно ревматологом и гинекологом.

Другие заболевания: чем может быть вызвана боль в суставах рук и ног при беременности

Боль в суставах при беременности может возникнуть в результате следующих патологий:

• остеоартрит;
• фибромиалгия;
• ревматическая полимиалгия;
• депрессия;
• системная красная волчанка.

Зачастую подобные заболевания имеют ряд других характерных симптомов, которые помогают поставить правильный диагноз. Кроме того суставная боль в период гестации может быть вызвана физиологическими особенностями беременности:

• недостаток кальция и витамина D в организме;
• повышенное содержание гормона релаксина, который увеличивает эластичность соединительной ткани;
• набор веса и повышение нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Независимо от причины, при появлении боли в одном или нескольких суставах беременная женщина должна обязательно проконсультироваться с врачом.

Обострение ревматоидного артрита после беременности

Даже при наблюдении стойкой ремиссии на протяжении всего периода беременности, в течение 3 месяцев после родов высока вероятность обострений. Это обусловлено гормональной перестройкой организма и перенесенным стрессом. Поэтому всем женщинам с РА после рождения ребенка рекомендуется посетить ревматолога для назначения курса базисной терапии, в том числе, если больная хочет сохранить лактацию.

Полезное видео от доктора Комаровского

Предлагаем к просмотру видеоролик о приеме лекарств при беременности.

Прогноз для беременной женщины и ребенка

Успешное течение беременности и рождение здорового ребенка у женщин с РА полностью зависит от правильности планирования зачатия. Благоприятный прогноз имеют пациентки с легкой или средней тяжестью заболевания. При системном течении патологии возможно развитие осложнений у матери и плода.

Существует риск унаследования предрасположенности к РА ребенком, но четких данных по этому поводу нет. Для предупреждения развития болезни у малыша нужно регулярно обследоваться у ревматолога.

Диагноз «ревматоидный артрит» – не приговор для женщины детородного возраста. Существует множество методов и рекомендаций по сохранению беременности и рождению здорового ребенка для пациенток с подобными заболеваниями. Главное заранее научиться справляться с болезнью и проводить регулярную профилактику рецидивов.

Ревматоидный артрит и беременность часто дополняют друг друга. Артрит - аутоиммунное заболевание со сложным патогенезом. Недуг поражает мелкие суставы. Этиология патологии не выяснена до конца. Заболевание имеет наследственную склонность, что провоцирует нарушения иммунитета. Ревматоидный артрит - быстро прогрессирующее заболевание, которое рано вызывает .

Проблемы во время беременности

Течение беременности при артрите осложнено. На протяжении всей беременности женщина должна наблюдаться у ревматолога. Важно все время следить за самочувствием беременной, корректировать дозировку препаратов. Само течение недуга после отмены либо уменьшения дозы не страдает. Наоборот, беременные чувствуют себя лучше.

Лечение заболевания противоревматическими препаратами нередко осложняет само зачатие и протекание беременности. Для безопасности ребенка во время его вынашивания дозировку существенно снижают либо отменяют вовсе. Лечение на период вынашивания ребенка подразумевает прием небольших доз кортикостероидов, которые не вредят малышу. Самую агрессивную терапию полностью прекращают. После родов назначают малоинтенсивное лечение.

Артрит - коварная патология, требующая постоянного контроля. Женщины с этим недугом находятся под постоянным контролем акушеров и ревматологов. Каждый месяц будущие мамочки детально обследуются, чтобы не пропустить ухудшение состояния.

Ревматоидный артрит - это не противопоказание к беременности.

Перед планированием зачатия важно учесть следующие факторы:

• нет необходимости в ремиссии;
• перед зачатием отменяют вредные препараты, которые могут пагубно повлиять на течение беременности ();
• не стоит бояться гормональных перестроек (беременность при ревматоидном артрите улучшает течение недуга);
• нет точных показателей, которые подтверждают передачу недуга по наследству, но подобный риск существует.

Проявление артрита при беременности

Наступление беременности редко обостряет заболевание. Активность недуга существенно понижается. Чаще беременные наблюдают изменения кожных покровов в виде узелков, эритемы. Реже появляются изолированные поражения органов. Затяжной ревмокардит при беременности принимает продолжительную форму. Артрит при беременности проявляется:

• одышкой;
• систолическими шумами;
• тахикардией;
• недостатком кровотока;
• гипотонией.

Часто при обследовании имеют место признаки аритмии либо нарушения кардиальной проводимости. Врачи запрещают беременеть женщинам с клиникой острого, подострого либо постоянно рецидивирующего недуга.

Женщина должна понимать, что можно сохранить беременность только при минимальной активности ревматического процесса. Это возможно при условии, что она будет постоянно наблюдаться у врача, тщательно контролировать течение патологии, сознательно выполнять все его рекомендации. Всех пациентов с наличием ревматических недугов трижды за всю беременность профилактически госпитализируют. Это происходит в плановом порядке и не зависит от активности процесса:

• первая госпитализация приходится на 8–10 неделю (в это время решается вопрос о сохранении беременности);
• 26–30 неделя - вторая госпитализация, которая помогает предупредить возможные осложнения для сердечно-сосудистой системы;
• 36–37 неделя - последняя госпитализация для подготовки к родам, определения метода родоразрешения.

При ухудшении состояния беременную госпитализируют.

С чем связано улучшение состояния?

Практически у всех беременных недуг временно отступает. Это связано с гормональной перестройкой организма будущей мамы. В этот период начинают вырабатываться вещества, что подавляют воспалительные процессы любой интенсивности. Эффект подобного воздействия временный. Как показывает практика, после родоразрешения выработка этих веществ прекращается. Это ухудшает прогноз: в 90% случаев воспаление возвращается и усиливается.

Лечение зависит от этиологии, что важно для стабилизации состояния. Комплексная терапия включает в себя прием противовоспалительных препаратов. Все медикаменты безопасны для плода. Основной упор в терапии беременных возложен на немедикаментозную борьбу с недугом. Нужно лечить болезнь с учетом следующих аспектов:

• занятия лечебной гимнастикой;
• рационализация питания;
• умеренная двигательная активность.

Ревматоидный артрит не мешает выносить здорового малыша. Необходимо правильно спланировать и тщательно подготовиться к беременности. Врачи помогут выработать правильную стратегию, подготовиться к беременности и родам. Они смогут подобрать максимально щадящую терапию.

Всегда остается вероятность передачи ревматоидного артрита от матери малышу по наследству. Предотвратить это невозможно. Поэтому специалисты рекомендуют регулярно обследовать всех детей, рожденных от матерей с ревматизмом. Это позволит вовремя выявить ранние проявления недуга, не допустив его прогрессирования.

Проблема артрита связана не с самой беременностью, а с послеродовым периодом. Практически всегда недуг обостряется, резко активизируется после рождения ребенка. Постоянные переживания, усталость и недосыпание возле ребенка только усугубляют состояние больной матери.

Нужно ли рожать женщинам с артритом? Каждая пациентка решает сама, сможет ли она это сделать. На решение влияет несколько факторов: тяжесть недуга, степень компенсации состояния, сложность функциональных нарушений, наличие поддержки.

По характеру заболевания артрит может иметь следующие виды:

1. Ревматоидный артрит . Чаще всего он затрагивает небольшие суставы. В соединительной ткани суставов при этом происходят дистрофические и патологические изменения. Обычно такая болезнь носит множественный характер.
2. Септический (инфекционный) артрит . Появляется в результате наличия в организме инфекции, при которой микроорганизмы проникают в суставную ткань, вызывая заболевание.
3. Реактивный артрит . Заболевание является воспалением суставной сумки, которое носит негнойный характер. Зачастую такой вид артрита возникает после перенесенных человеком заболеваний ЖКТ или мочеполовой системы.
4. Подагрический артрит . Возникает при характерных нарушениях обмена веществ, высокой концентрации солей, а также накоплением мочевой кислоты. Как правило, заболевание поражает голеностопные суставы, пальцы или кисти рук.
5. Псориатический артрит . Появляется из-за заболеваний ногтевой пластины и кожных покровов. Появляется у людей, больных псориазом.

Ревматоидный артрит. Что сковывает руки? Программа «Жить здорово!»

Стадии

В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, выделяют 4 стадии артрита . Определить, какая стадия поражения, можно только с помощью .

1 стадия является начальной . В это время происходит инфицирование организма, какие-либо внешние проявления при этом отсутствуют. На рентгене специалист заметит первые признаки истончения костей.

На 2 стадии продолжают истончаться кости, при этом возникают костные эрозии.

При 3 стадии артрита на рентгене можно увидеть деформацию сустава и отсутствие его постоянной фиксации. Такая стадия чаще всего является показанием к назначению пациенту инвалидности.

При 4 стадии у человека происходят необратимые изменения в тканях хрящей и костях.

Формы

Артрит может иметь как острую форму, так и хроническую .

Острый артрит — это воспаление суставов, которое появляется однократно. Зачастую причиной заболевания становятся бактерии.

Хронический артрит может развиваться по разным причинам.

Например, из-за травмы или нарушения обмена веществ. По мере прогрессирования артрита пораженный участок деформируется, вызывая боль и ограничение подвижности.

Причины артрита — программа «О самом главном»

Диагностика заболевания

Как и многие заболевания, распознать артрит можно еще на начальных стадиях. Основными симптомами артрита становятся боль в суставах, ломота и хруст.

Боль становится сильнее в ночное время , что иногда становится причиной . При активных движениях болевые ощущения становятся слабее.

При артрите у человека появляется скованность движений . На начальных стадиях заболевания ее можно заметить только после сна. Например, человеку может быть тяжело ходить, приседать, но через пару часов такие симптомы проходят.

Припухлость суставов , возникающая без какой-либо травмы – явный признак артрита.

Чаще всего она появляется при артрите кистей рук или фалангов пальцев. В месте заболевания может быть покраснение кожи.

Чем опасен артрит во время беременности?

Обострение артрита при беременности требует особого внимания при вынашивании малыша.

В настоящее время наследственность еще не до конца изучена учеными, однако существует вероятность, что ревматоидный артрит передастся ребенку .

Особенности лечения

Также врач может назначить применение кортикостероидов или салициловой кислоты в небольших дозах, которые снизят воспаление.

Хорошим способом снятия симптомов также станет : две чайных ложки брусники разводятся на стакан воды .

Диета

Так как женщинам при беременности необходимо отказаться от большинства медикаментов, основой лечения артрита становится соблюдение

Беременность и артрит ревматоидной формы при одновременном проявлении имеет сложное течение. Именно по этой причине является необходимостью наблюдение беременной женщины у ревматолога на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Такие предупредительные меры позволят будущей маме не допустить осложнений.

Можно ли забеременеть и родить при ревматоидном артрите?

Для того чтобы понять, и родить здорового малыша при ревматоидном артрите, нужно знать, что представляет собой эта патология. Это тяжелое заболевание хронического характера, при котором поражается соединительная ткань. Вследствие этого воспаляются мелкие и крупные суставы, ухудшаются их функциональные способности.

Заболевание опасно тем, что приводит к инвалидности, во избежание чего больной должен постоянно принимать лекарственные средства. Именно по этой причине в период беременности лечение осложняется.

Если женщина только планирует беременность, нужно обратить внимание на следующие факторы:

• степень тяжести ревматоидного артрита;
• наличие осложнений и прочих заболеваний;
• смогут ли родственники поддерживать женщину и помогать ей на протяжении беременности и в период после родов.

При положительном решении женщины и ревматолога о планировании беременности придется дополнительно обратиться к гинекологу. Это надо для того, чтобы оба специалиста вместе разработали схему лечения, подготовки и щадящего режима для будущей матери.
Примерно за 3-6 месяцев до зачатия придется изменить тактику терапии ревматоидной формы артрита, а именно – отменить препараты, которые негативным образом повлияют на будущий плод, ведь многие медикаменты выводятся из организма на протяжении длительного периода времени.

Если же беременность наступила неожиданно, тогда специалисты (гинеколог и ревматолог) будут вырабатывать особую тактику терапии для поддержания женщины в нормальном состоянии.

Не во всех случаях ревматоидный артрит оказывает негативное влияние на течение беременности. Бывают случаи, когда симптоматика, напротив, стихает. Но начаться новое прогрессирование может сразу же после родов.

В каких случаях беременность и роды полностью противопоказаны?

Категорически запрещено планировать беременность и рожать в том случае, когда наблюдается острый рецидивирующий артрит ревматоидного характера. Нежелательно беременеть больной ревматоидным артритом женщине и в таких случаях:

• заболевания сердечно-сосудистой систем, ;
• некроз головки бедренных костей в асептической форме;
• синдром Шегрена.

Возможные проблемы и осложнения

У больной ревматоидным артритом женщины во время беременности могут возникнуть такие проблемы и осложнения:

• Обострение патологии, в связи с чем усугубляется общее состояние. Это происходит крайне редко и только в первом триместре. В этом случае женщину госпитализируют, осуществляется комплексная диагностика. Далее принимается решение о целесообразности сохранения беременности.
• Могут возникнуть осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, особенно если ранее существовали подобные проблемы. Чаще всего развивается ревмокардит, появляются шумы в сердце, или сильная .
• Усиливается токсикоз, вплоть до сильнейших рвотных позывов и рвоты. Это может стать причиной прерывания беременности.

Достаточно часто обострение артрита ревматоидного характера отмечается после родов. В этом случае нужна медикаментозная адекватная терапия. Ребенка при этом приходится переводить на искусственное вскармливание.

Как правильно лечить ревматоидный артрит во время беременности?

Для того, чтобы беременность протекала без осложнений, необходим строгий контроль со стороны медиков. Для этого применяется медикаментозная терапия и другие мероприятия.

Медикаментозная терапия

В период вынашивания плода категорически запрещены многие медикаментозные лекарства, которые назначаются для лечения ревматоидного артрита. Однако существует ряд лекарств, разрешенных к употреблению:

• Глюкокортикостероидные средства в небольших дозировках – максимум 20 мг в сутки. Лучше всего принимать препараты на основе преднизолона. Побочные эффекты и риски: у младенца может развиться синдром заячьей губы, у женщины – повыситься артериальное давление, образоваться гестационный диабет. Также возможны преждевременные роды.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они обезболивают и устраняют воспалительные процессы. Целесообразнее использовать препараты на основе парацетамола. Также допустимы «Адвил», «Ибупрофен» и «Напроксен». Последние три средства нежелательно использовать после 32-ой недели беременности, так как это приводит к закрытию артериальных протоков. Если же вы только планируете беременность, но с зачатием у вас проблема, тогда откажитесь от этой группы препаратов вообще.
• Допустимо использование солей золота в виде инъекций. Побочные реакции – нарушения в функциональности мочевыделительной системы.
• Раствор «Гидроксихлорохин». Возможно развитие патологий в зрительных органах младенца.
• Препарат «Сульфасалазин» практически безопасен, но есть риск неправильного развития нервных трубок у ребенка. Также средство негативно влияет на сердце и кровеносную систему плода.

Перед применением того или иного медикамента специалисты взвешивают все показания и противопоказания, возможные риски и прочие факторы. И только после этого принимается решение о терапии. Поэтому самолечением заниматься категорически запрещено.

Прочие мероприятия

Ревматоидный артрит — это хроническое системное воспаление, которое характеризуется постепенных разрушением суставов и развитием анкилозов. В настоящее время, ревматоидный артрит и беременность является достаточно распространённой проблемой в связи с серьезной гормональной перестройкой в организме женщины. Сложностью при данном заболевании является небольшой выбор лекарственных препаратов, а также возможная угроза не вынашивания плода.

Связь ревматоидного артрита и беременности

Прямой зависимости возникновения и обострения ревматоидного артрита от беременности нет. Однако во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят серьёзные гормональные нарушения, что может являться катализатором к возникновению аутоиммунных процессов. Если же женщина еще до беременности страдала этим недугом, то состояние больной может даже улучшиться. Несмотря на это, при ревматоидном артрите необходимо постоянное наблюдение женщины и ребенка. В связи с нехваткой микроэлементов (кальция, магния) и повышенном давлении на суставы, женщина может испытывать серьезный дискомфорт, боль и депрессию. Также артрит при беременности может явиться причиной преждевременных родов, а также передаться от матери к ребенку, однако эта теория находится в исследовании и изучении.

Причины появления артрита

Достоверная причина появления ревматоидного артрита до сих пор не установлена. Однако в связи с серьезной гормональной перестройкой в женском организме, причинами ревматоидного артрита могут служить:

• Аутоиммунные реакции организма (изменение гормонального и иммунного статуса во время беременности).
• Наследственность (передача MHC II-HLA антигенов, который способствует образованию ревматоидного артрита).
• Увеличение давления на сочленения и связки (это связано с увеличением массы и объемов тела женщины во время беременности)
• Инфекции (гепатиты, тонзиллиты и фарингиты, ЗППП).

Ревматоидный артрит может начинаться как до зачатия, при этом вынашивание ребенка не противопоказаны, так и обостряться или проходить во время беременности. Актуальным является артрит после родов, в период грудного вскармливания.

Правила контроля патологии

При выполнении четких советов специалистов ревматоидный артрит и беременность могут сосуществовать без какого-либо вреда для малыша. Если в анамнезе у женщины или у ближайших родственников имелся ревматоидный артрит, необходимо пройти консультацию врача – ревматолога. Недопустим также самостоятельный прием лекарственных средств. Препараты принимаются только по назначению врача и под его контролем.
За время беременности необходимо 3 раза проводить плановую госпитализацию с профилактической целью:

1. 8-10 неделя. Решается вопрос о профилактики и сохранение плода без ущерба для здоровья матери;
2. 26-30 неделя. Профилактика обострения ревматоидного артрита, а также прохождение лабораторных и инструментальных исследований для определения общего состояния матери;
3. 36-37 неделя. Профилактика заболевания на поздних сроках, подготовка к родам и выбор оптимального вида родоразрешения. Также контроль общего состояния женщины.

Если говорить об экстренной госпитализации, то она проводится при следующих состояниях:

• Выраженное ухудшение самочувствия.
• Острая стадия заболевания.
• Признаки вовлечения в процесс других систем организма.
• Признаки начала токсикоза.
• Угроза прерывания беременности и преждевременных родов.
• Ухудшения внутриутробного состояния плода.

Клинические проявления заболевания

Ревматоидный артрит у будущих мам проявляется следующими симптомами:

Общеклинические:

Суставные:

• Острое начало заболевания, развивающееся в течение нескольких часов/дней.
• Интенсивные боли в костных соединениях, как в покое, так и при физической нагрузке.
• Поражение чаще крупных сочленений (коленных, лучезапястных).
• Скованность в сочленениях утром, проходящая днем.
• Возможные формирования контрактур.
• Появление признаков воспаления: багровый цвет кожи, повышение температуры пораженного места, выраженный отек и деформация.

Нельзя игнорировать плановые осмотры врача- ревматолога и акушера- гинеколога. При своевременной госпитализации на разных сроках беременности можно не только избежать обострения, но и комфортно выносить полноценного ребенка.

Как диагностировать артрит?

В связи с ограниченностью диагностики артрита при беременности и после родов выбирают оптимальные методы, которые не несут угрозу ни здоровью матери, ни плода.

При подозрении на ревматоидный артрит акушер — гинеколог дает направление женщине к врачу — ревматологу, который, в свою очередь, после сбора анамнеза и визуального осмотра назначает обследование.

План обследования обычно строится из следующих этапов:

Лабораторные исследования:

Инструментальные исследования:

• Компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию по показаниям можно проводить беременным женщинам. В данном случае она является диагностикой выбора и может показать степень процесса и его запущенность, а также осложнения со стороны других органов и систем.
• Ультразвуковое исследование сустава также является приоритетной диагностикой, не наносит вред матери и плоду. При данном исследовании можно увидеть стадию заболевания, распространённость процесса.

Рентгенологический метод диагностики во время беременности не рекомендован. Помимо гинекологических исследований беременной женщине может назначаться ЭХО-КГ сердца, УЗИ органов брюшной полости для дополнительной информации о состоянии организма.

Методы терапии артрита у беременной

Артрит при беременности и после родов важно и нужно лечить. Однако эти методы имеют свои особенности и является более щадящими, дабы не нанести вред матери и ребенку.

Проводится лечение по следующим направлениям:

Ревматоидный артрит и беременность могут мирно сосуществовать вместе. Для этого необходимо наблюдение специалистов еще в период зачатия. Специалисты назначат диету, грамотные физические нагрузки, подберут оптимальный план профилактики и лечения.

Акушеры — гинекологи совместно с ревматологами советуют придерживаться следующих правил:

• Строго противопоказано применение цитостатиков, а также пирозолиновых производных (бутадион). Т.к. эти лекарственные препараты могут оказывать отрицательное воздействие на плод.
• Применение аспирина разрешено после 10-12 недели беременности.
• Глюкокортикостероиды разрешено применять только под наблюдением врача и со второго триместра беременности.
• Будущей маме рекомендовано придерживаться специальной диеты, посещать бассейн, совершать пешие прогулки.
• Необходимо также контролировать вес, следить за ИМТ, с целью снижения нагрузки на суставы.
• Со второго триместра рекомендовано ношение дородового бандажа, который снижает нагрузку на позвоночник, поддерживая живот.
• Необходимо избегать продолжительного сидение, а также стояние на ногах. Беременной женщине показано чаще совершать медленные прогулки в лесопарковой зоне. При длительном сидении, таз должен быть ниже уровня колен.
• Спать, сидеть и лежать на жесткой поверхности запрещено. Кровать должна быть средней жесткости. При необходимости на стул можно положить подушечку или плед.
• При ночных болях, при повороте со спины старайтесь сначала повернуть верхний плечевой пояс, а затем – таз.
• Несомненно, курсы психотерапии, моральная поддержка близких людей, периоды отдыха помогают беременной женщине пережить периоды обострения, не допустить депрессию и комфортно выносить здорового ребенка.