Возможные побочные проявления. Можно ли навредить Дюфастоном

Любая женщина, мечтающая быть мамой, но в силу каких-либо физиологических особенностей не может ею стать, находится в стрессовом состоянии. Это еще больше угнетает ее репродуктивную систему и отдаляет долгожданную беременность. Именно поэтому исследователи всего мира глубоко изучают вопрос бесплодия и разрабатывают новые препараты для решения этой проблемы.

Таковым препаратом является Дюфастон. С помощью этого лекарства медики помогают забеременеть и выносить малыша женщинам, которые ревностно сражаются за право быть матерью.

Сведенья о Дюфастоне: состав и его положительные свойства

Основной действующий компонент Дюфастоан ― дидрогестерон. В одной дозированной таблетке содержится 10 или 20 мг Dydrogesteronum. Это синтетический аналог женского гормона половой системы ― прогестерона, который обеспечивает благополучное приживление яйцеклетки и «охраняет» ее.

Еще несколько лет назад синтетические гормоны выпускались в ампулах и применялись внутривенно. Такое лечения во время беременности пугало многих женщин. Теперь препарат, таблетированный и в удобном блистере; его легко принимать внутрь, находясь дома. К тому же дидрогестерон воздействует непосредственно на матку.

Показания к употреблению Дюфастона

Причиной назначения Дюфастона являются любые нарушения, вызванные лютеиновой недостаточностью. В норме прогестерон вырабатывается желтым телом вплоть до 16 недели. Потом выработкой гормонов занимается плацента. Если такой процесс нарушается, назначают Дюфастон. Он деликатно попадает в кровоток и выполняет свои функции.

Но далеко не каждая мазня на ранних сроках беременности нуждается в приеме Дюфастона. Есть много других факторов, которые могут привести к выкидышу или замирания беременности. Именно поэтому надо подходить к вопросу комплексно: сдать анализы на уровень гормонов, мазки на скрытые инфекции, исключить другие патологии.

Важно! Прием Дюфастона после 20 недели для профилактики нецелесообразен.

К нарушениям, которые регулируются заместительной гормонотерапией с помощью Дюфастона, относятся:

• Угрожающий аборт (маточные кровотечения с половых органов, острая боль в животе).
• Эндометриоз (если он существовал до беременности).
• Наступившая беременность на фоне гормонального дисбаланса.
• Отслоение плаценты.

Противопоказания и побочные эффекты Дюфастона

Основные противопоказания для приема Дюфастона при беременности на ранних сроках:

• Индивидуальная гиперчувствительность у дидрогестерону или другим компонентам препарата.
• Тяжелые поражения печени не воспалительного характера.
• Наличие прогестагензависимых онкологических опухолей.

Все медпрепараты вызывают ряд нежелательных реакций организма. К счастью, случаются такие неприятные «сюрпризы» довольно редко. Какие же побочные эффекты вызывает прием Дюфастона при угрозе выкидыша на ранних сроках? И на что чаще всего женщины жалуются?

Дюфастон при беременности на ранних сроках вызывает такие побочные эффекты:

• Сильная головная боль.
• Изменения в груди, как следствие переизбытка гормонов в крови.
• Обострение хронических болезней печени.
• Различные аллергические реакции.

Если хоть один из симптомов посетил женщину в положении, ей следует обратиться к врачу для пересмотра дозировки или же замены Дюфастона иным препаратом.

Главный вопрос, который волнует будущих мамочек: влияет ли Дюфастон на развитие ребенка? Множество исследований, которые проводились на протяжении нескольких годов, доказали отсутствие негативного фактора как для матери, так и ее малыша. Синтетический гормон не вызывает пороков развития плода. У рожденного ребенка от матери, которая принимала Дюфастон, не нарушаются обменные процессы и отсутствуют неврологические патологии. Он относится к гормонам нового поколения, которые не влияют на вес, изменения тембра голоса и рост волос.

Особенности применения Дюфастона: дозировка, длительность приема и отмена препарата

Первый триместр ― это самый опасный и ответственный период. Если беременности что-то угрожает, то в первую очередь необходим правильный курс лечения и выполнения всех предписаний врача, который расскажет, как принимать Дюфастон на ранних сроках беременности. Каждой женщине подбирается индивидуальная схема приема таблеток.

Важно! Нельзя самостоятельно менять схему лечения, уменьшать или увеличивать количество выпитых таблеток, пропускать прием и самостоятельно отменять Дюфастон. Такое поведение может привести к прерыванию беременности и тяжелому кровотечению!

Угрожающий аборт. Сразу назначают 40 мг дидрогестерона за один прием, а потом каждые восемь часов по 10 мг. После исчезновения угрозы принимают эффективную дозу на протяжении 7 дней и потом начинают ее снижать.

Привычный аборт. Прием Дюфастона начинают до наступления беременности в дозировке 10 мг во второй фазе менструального цикла. После зачатия препарат не отменяют. Принимают Дюфастон при беременности на ранних сроках, в дозировке с учетом состояния до 20 недели беременности.

Особую осторожность надо проявлять к отмене препарата. Как правило, снижается доза на 5-10 мг каждую неделю, в некоторых случаях принимают по 1 таблетке через день, потом по полтаблетки и т. д.

Важно! Как именно вам снижать дозировку может решить только врач!

Заключение

То, о чем нужно помнить будущей маме, которая принимает Дюфастон:

1. Дюфастон временно исполняет обязанности некоторых функций вашей репродуктивной системы, тем самым сохраняя беременность.
2. Как пить Дюфастон на ранних сроках беременности решает только гинеколог.
3. У Дюфастона крайне мало противопоказаний, а побочные эффекты бывают в единичных случаях.
4. Самостоятельная отмена препарат недопустима.
5. При наличии гормональных нарушений Дюфастон назначают на этапе планирования.
6. Он не приносит вреда вашему будущему малышу.

Дюфастон хорошо зарекомендовал себя в решении многих проблем женского здоровья. Его успешно применяют при планировании зачатии и при его наступлении. Дюфастон при беременности необходим по многим свойствам. Мнения и опыт гинекологов в отношении лекарства почти всегда положительны.

Дюфастон стал наиболее часто используемым препаратом во время беременности из-за своих возможностей для ее сохранения, особенно на ранних сроках.

Действие основано на пополнении прогестерона – основного гормона беременности. Он отвечает за эластичность стенок матки, сохранения шейки в закрытом состоянии, влияет на правильное развитие плода.

Дюфастон при беременности: показания

Препарат назначают при:

• угрозе прерывания;
• выкидышах, неразвивающихся беременностях;
• недостаточности прогестерона;
• возрастной беременности;
• профилактике этих состояний.

Вреда как такового от его употребления замечено не было, а польза очевидна и оправдана результатом. Практика показывает хороший процент избежания выкидышей при приеме Дюфастона при беременности.

Инструкция по применению

Назначаемая дозировка препарата зависит от степени и выраженности угрозы прерывания беременности:

• В терапевтических целях Дюфастон назначают по 1 т. в день до 26 недели.
• При угрозе выкидыша, начавшемся кровотечении или нестандартных выделениях назначают однократный прием 4 таблеток, потом по 1 таблетке через 6 часов до прекращения симптомов.
• При снижении риска прерывания беременности в первом триместре и стабилизации состояния постепенно снижают дозировку препарата. Далее приводят к стандартному приему по 1 т. 2 р. в день через 12 часов.

До какого срока пить

До какой недели и сколько таблеток в день пить – решает гинеколог, наблюдающий беременную женщину. Чаще всего Дюфастон принимают до 16 недели, потом постепенно снижая дозу, препарат отменяют.

При более сложном течении беременности применение продлевают до 26 недели, корректируя ежедневную дозу. После 26 недели при сохраняющейся угрозе прерывания беременности или опасности преждевременных родов дюфастон целесообразно заменить на Утрожестан и на вагинальное его применение.

Противопоказания

Противопоказания к применению Дюфастона:

• грудное вскармливание;
• тяжелые поражения печени;
• индивидуальная непереносимость препарата.

Возможные побочные проявления

Возможные побочные эффекты:

• эмоциональная нестабильность;
• головные боли;
• чувство усталости;
• слабость;
• бессонница;
• отсутствие аппетита.

Все эти признаки сопровождают обычное течение беременности, их появление не всегда связано с приемом препарата.

Существует много мифов и страшилок о пользовании гормональными средствами, и Дюфастоном, в частности:

• произойдет неконтролируемый набор веса;
• возможен очень сильный рост волос на теле;
• много побочных явлений.

Все эти домыслы не имеют под собой оснований, не подтверждены практикой и опытным путем. Состав препарата и количество действующего вещества подобрано в соответствии с последними научными данными максимально безвредно для организма беременной женщины.

Какой эффект?

По своему составу Дюфастон представляет синтетический прогестерон, то есть это гормон, поэтому принимать лекарство нужно строго в одно и то же время.

Даже в сложных случаях своевременное начало приема Дюфастона при беременности на ранних сроках в комплексе с другими мерами предотвращает угрозу выкидыша.

Прием препарата дает возможность правильно развиваться плоду во время закладки всех внутренних органов и систем.

При тонусе Дюфастон помогает снять усиленное напряжение стенок матки, вернуть к нормальному течению беременность.

Схема отмены

При приеме Дюфастона не следует резко прекращать его пить, т. к. это может спровоцировать кровотечение. Для отмены препарата нужно постепенно уменьшать его дозировку, чтобы аккуратно свести на нет его употребление.

Возможная схема снижения количества и отмены Дюфастона:

• При переходе с 2 таблеток в сутки можно снизить дозу в один из приемов на 0,5 таблетки.
• Через 2 дня снизить дозу другого приема на 0,5 таблетки.
• Через следующие 2 дня дозу одного из приемов уменьшить еще на 50% и так до 0.

Действие препарата основано на гормональной поддержке системы репродукции. Его применяем для нормализации менструального цикла в обычном «небеременном» положении. В этом случае используется как раз это свойство Дюфастона давать кровотечение на отмену препарата, что при беременности недопустимо.

На видео о назначении Дюфастона беременным женщинам

Что делать, если забыла выпить таблетку?

Что делать при случайном пропуске таблетки? Ее следует принять сразу, как есть возможность, максимально быстро, и весь график приема тогда сдвигается на это количество часов.

Стоимость

Стоимость Дюфастона ориентировочно 600 р. за пачку. Средство выпускается в таблетках, упаковки по 20 штук.

Применение Дюфастона безопасно для будущего ребенка и здоровья матери. Прием не привязан к употреблению пищи, препарат не влияет на способность езды за рулем, не требует специальных условий хранения.

Есть ли аналоги?

Аналоги – Утрожестан, Праджисан. Цена Праджисана несколько ниже.

Есть некоторые особенности приема аналогов. Дюфастон принимается внутрь, а Утрожестан и Праджисан можно применять как вагинальные свечи.

На поздних сроках это оправдано тем, что местное применение прогестерона положительно влияет на шейку матки, дает меньше нагрузки на печень и пищеварительный тракт. Рекомендации врача, ведущего беременность, имеют здесь решающее значение.

Многие женщины, поставившие цель родить ребенка, сталкиваются с проблемами зачатия и вынашивания. Причинами этого может быть наличие хронических болезней, а также влияние негативных факторов. Гинекологи на протяжении многих лет назначают препараты, помогающие женщине забеременеть или защититься от выкидыша. Продукт современной фармакологии Дюфастон в таких ситуациях назначается достаточно часто.

Если только у женщины обнаруживается предрасположенность к высокому , врачи прописывают препарат еще до зачатия ребенка. Основанием для приема препарата Дюфастон при беременности является недостаточная выработка организмом женщины гормона прогестерона. До начала приема препарата женщина должна сдать анализы, чтобы установить уровень этого гормона и если его будет недостаточно, то вполне возможно, что врач порекомендует ей данный препарат.

Можно ли принимать препарат Дюфастон при беременности

Суть терапевтического влияния Дюфастона в период беременности – это компенсация в организме будущей матери уровня прогестерона. Желтое тело иногда продуцирует недостаточно этого гормона, а это опасно возникновением кровотечения, или самоаборта.

В препарате Дюфастон находится элемент аналогичный прогестерону и действует таким же способом, как натуральный гормон - возмещает неправильную работу желтого тела. На ранних сроках беременности происходит гормональный сбой из-за перегрузки яичников. В дальнейшем плацента сможет взять на себя функцию выработки гормона. Поэтому в середине второго триместра обычно Дюфастон отменяют.

Лечение препаратом Дюфастон при беременности на раннем сроке понизило число спонтанных самоабортов, а также минимизировало угрозу патологий плода и материнской плаценты.

Принимать данный препарат следует исключительно под наблюдением врача. Отмена происходит строго по определенной схеме, резкое прерывание приема Дюфастона может привести к необратимым последствиям.

Общие показания к применению

Дюфастон во время беременности назначается при:

• угрозе спонтанного аборта;
• кровотечении в начале беременности;
• эндометриозе;
• маточных кровотечениях, связанных с гормональными проблемами;
• повторяющиеся самопроизвольные прерывания беременности.

Дозировка препарата Дюфастон при беременности

Дюфастон при беременности может назначить только врач. Правильная дозировка и схема применения препарата подбирается индивидуально. Если препарат принимался еще до зачатия, то стоит продолжать это делать и в период беременности. Дозировка – 1 таблетка дважды в сутки. К 17-18 неделе беременности плацента уже полностью сформирована, поэтому прием Дюфастона можно прекратить, но перед этим стоит проконсультироваться с врачом.

Дозировка препарата Дюфастон при беременности применяется в индивидуальном порядке согласно предписаниям врача. Курс приема препарата разбивается на несколько приемов с одинаковыми промежутками по времени, которые не зависят от количества приемов пищи. Препарат запивается водой в большом количестве.

Передозировка и противопоказания Дюфастона

Если женщина увеличила рекомендованную терапевтическую дозу, то в таком случае ей следует сразу выпить энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросгель), можно очистить желудок большим количеством воды и обеспечить женщине покой до восстановления хорошего самочувствия.

Противопоказания к применению:

1. высокая восприимчивость к гидрогестерону;
2. генетическая непереносимость галактозы;
3. дерматологические раздражения.

При сахарном диабете, почечных и сердечно-сосудистых заболеваниях, часто повторяющейся мигрени, астме, депрессивных состояниях - применение Дюфастона возможно, но с максимальной осторожностью.

Возможные побочные эффекты

Некоторые женщины могут испытывать головную боль, головокружение, возможно появление тошноты. В отдельных случаях увеличивается жар, возникают кровотечения. Аллергия может появиться в том случае, если у девушки имеется непереносимость отдельных компонентов продукта. Однако у 93 % девушек прием препарата Дюфастон при беременности не провоцирует практически никаких негативных симптомов.

Основные побочные проявления:

• аллергические реакции (сыпь, раздражение, крапивница, отек Квинке);
• головная боль, мигрень;
• высокая чувствительность молочных желез, кровянистые выделения;
• гемолитическое малокровие;
• расстройство печени;
• задержка жидкости в ногах.

Нужно быть осторожными тем женщинам, которые ранее принимали противозачаточные препараты. Совмещение эстрогена и прогестерона имеет возможность стать основанием такого рода патологии, как тромбофлебит.

Основное правило при приеме Дюфастона - это соблюдение советов гинеколога и следование строго указанного курса лечения. До какого срока принимать препарат скажет исключительно врач. Запрещается резко приостанавливать прием Дюфастона, т. к. это может негативно подействовать на формирование малыша, на самочувствие самой беременной и стать причиной самоаборта, так как внезапное сокращение количества гормона может привести к расслаблению матки, она не будет способна удерживать плод.

Дюфастон при планировании беременности

Одно из действий препарата направлено на избавление от бесплодия. В инструкции к препарату указано, что его следует принимать дозами по 10 мг. Пить его стоит в период с 14 по 25 день цикла. Для достижения требуемого эффекта препарат необходимо принимать на протяжение полугода.

Ход лечения должен контролироваться гинекологом. Ему нужно обязательно сообщить о наступлении беременности. Отказываться от препарата необходимо только после разрешения врача, чтобы не нарушить течение беременности. Резкое сокращение уровня гормона значительно повышает риск прерывания беременности. В случае необходимости гинеколог изменит дозировку и установит срок, на протяжении которого нужно продолжать прием препарата Дюфастон при беременности.

Аналоги препарата Дюфастон

1. Дуфастон. Данный препарат является аналогом Дюфастона, который был выпущен позднее. Различаются препараты лишь ценой. Также возможны незначительные отличия в составе в виде дополнительных компонентов.
2. Дидрогестерон. Является наиболее достоверным аналогом. Стоит несколько дешевле, чем Дюфастон.

Препараты аналогичного действия:

• . Данный аналог производится в Тайланде. В качестве активного компонента выступает натуральный микронизированный прогестерон. Его источником являются животные или добровольцы. Следствием этого является низкая вероятность возникновения аллергических реакций и высокая эффективность средства. В составе гормонов нет антигенной структуры. Они действуют одинаково хорошо вне зависимости от вида животного. Противопоказания: кровотечения неясного генезиса из родовых путей. Препарат может вызывать сонливость, поэтому его не рекомендуется принимать людям, ведущим активный образ жизни или управляющим транспортными средствами.
• Прогестерон . В состав этого российского аналога Дюфастона входит гестаген – гормон желтого тела. Активные компоненты этих двух препаратов разнятся, но прописываются они в одних и тех же случаях. Еще одно отличие – прогестерон выпускается только в лекарственной форме, которые могут вводится в организм посредством инъекции. Из-за этого его трудно применять самостоятельно, поэтому чаще всего его используют при стационарном лечении. Однако за счет этого он позволяет добиться необходимого терапевтического эффекта значительно быстрее, чем таблетки. В связи с этим в случае тяжелого спонтанного аборта прописывается именно прогестерон.

Цена

Одна упаковка содержит 20 таблеток. Средняя цена в аптеках – 550 рублей.

Это не панацея, а единственный способ сохранить ребенка или воспроизвести зачатие. Именно с этой целью назначают Дюфастон при беременности.

Женщина, которая отчаялась зачать ребенка или сохранить беременность, готова рисковать. И этот риск будет оправдан появлением долгожданного малыша.

Известно положительное влияние . Но стоит ли принимать Дюфастон, если беременность уже наступила? Не навредит ли он будущему ребенку? Есть ли какие-то аналоги или альтернативное лечение?

Состав

Главное действующее вещество - дидрогестерон (10 мг в одной таблетке).

Дидрогестерон - пероральный препарат с избирательным воздействием на слизистую оболочку матки.

Это значит, что дидрогестерон не оказывает на организм андрогинного воздействия (эффект свойственный для мужских половых гормонов - стероидов) и не подавляет иммунитет глюкокортикоидами.

Дополнительные вещества, входящие в состав Дюфастона:

• моногидрат лактозы;
• метилгидроксипропилцеллюлоза;
• кукурузный крахмал;
• белый краситель Opadry Y-1-1000;
• коллоидная безводная двуокись кремния;
• стеарат магния.

Форма выпуска : двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, для внутреннего применения. В одной картонной упаковке находится блистер с 20-ю таблетками. Страна-производитель - Нидерланды.

Для чего назначают

Причины, по которым врач может назначить курс приема Дюфастона для беременной :

• кровотечения и мазня (розовые выделения) на ранних сроках;
• дисгормонального типа;
• привычный аборт;
• привычное невынашивание плода;
• эндометриоз.

Как принимать

Дидрогестерон - это « гормон беременности» , поэтому он безопасен для плода. Но это не повод принимать препарат без назначения врача . Помните, что любой гормон, так или иначе, «проявится» в будущем .

Если у женщины наступила естественная беременность, она прекрасно себя чувствует, все изменения проходят согласно графику развития плода, то назначать прием Дуфастона только для «перестраховки» - недопустимо ! Если вы чувствуете, что ваш лечащий врач некомпетентен, обратитесь к другому специалисту, а лучше к двум, и сравните их вердикты!

Сколько принимать Дюфастон и его дозировка

В официальной инструкции по применению Дюфастона указан рекомендованный срок приема препарата при беременности:

• при угрожающем аборте - 40 мг дидрогестерона для стартовой дозы и затем по 10 мг каждые 8 часов до полного устранения симптомов (мазня, кровотечения);
• при привычном аборте - 10 мг дидрогестерона 2 раза в день вплоть до 20-й недели беременности, постепенно снижая дозу.

Применение

В первом триместре Дюфастон назначают для устранения симптомов прерывания беременности. Это - самый опасный для прерывания беременности период. Поэтому очень важно поддержать организм дополнительным источником прогестерона.

Во втором и третьем триместрах препарат, как правило, не назначают. Принимать его в профилактических целях - категорически не рекомендуется. Это опасно для здоровья!

Запомните три табу:

1. Не пытайтесь лечиться самостоятельно - это может привести к необратимым последствиям.
2. Не заменяйте препарат аналогами без указаний врача - лечение будет неэффективным.
3. Не прекращайте прием препарата без согласования с лечащим гинекологом - это лишь усугубит ситуацию.

Как правильно отменять

Резкая отмена препарата - это риск для плода. Часто наблюдается прорывное влагалищное кровотечение. О том, как снижать дозу Дюфастона расскажет ваш лечащий врач.

Отмена Дюфастона может быть короткой (если разработана схема «минус 1 таблетка») или растянутся на неделю (если принята схема «минус 0,5 таблетки»). В каждом индивидуальном случае отменяют только ту дозу, которая будет максимально безвредной для мамы и малыша.

Побочные эффекты

Самыми распространенными побочными эффектами Дюфастона являются:

• периферические отеки рук и ног (из-за свойств Дюфастона изменять состав жидкостей в организме);
• крапивница и кожный зуд (из-за влияния препарата на работу печени);
• и мигрени;
• повышение чувствительности молочных желез.

Редко наблюдаются:

• прорывные кровотечения (в этом случае врач может увеличить разовую дозу препарата);
• отек Квинке;
• гемолитическая анемия.

В случае передозировки усугубляются проявления со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота) и эндокринной системы (увеличение и ). Специальный антидот отсутствует, поэтому лечение проводят симптоматически . Также стоит немедленно обратиться за помощью к врачу .

Противопоказания

С особой осторожностью следует принимать и назначать Дюфастон тем женщинам, у которых наблюдался кожный зуд и во время предыдущей беременности и приеме препарата. Это свидетельствует о том, что препарат провоцирует развитие холестаза - застоя - и повышение уровня желчных кислот.

Противопоказания к приему Дюфастона:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• ярко выраженная реакция на дидрогестерон;
• сильные побочные эффекты;
• врожденные синдромы Ротора и Дабина-Джонсона.

Если женщина планирует зачатие, то заветные две полоски на тесте делают её самой счастливой. Однако это только начало длинного пути, поскольку в любой момент могут возникнуть различные проблемы с вынашиванием малыша. Если они связаны с недостатком прогестерона, очень важного гормона беременности, то врачи часто назначают препарат Дюфастон. Насколько он эффективен? Как правильно принимать средство?

Дюфастон как медицинский препарат

Действующим препаратом Дюфастона является дидрогестерон (10 мг в таблетке). Это синтетический аналог природного гормона прогестерона (их молекулярное строение практически идентично). Его синтезирует женский организм во второй фазе менструального цикла, а также на протяжении всего периода беременности. При приёме внутрь химическое вещество начинает активно действовать, проявляя химические и фармакологические свойства, подобные естественному гормону.
Дидрогестерон имеет схожее молекулярное строение с природным гормоном

Выпускается Дюфастон в форме таблеток. Они двояковыпуклые, круглой формы со скошенными краями, белого цвета и покрыты оболочкой.
Выпускается Дюфастон только в форме таблеток

Препарат содержит вспомогательные компоненты:

• кукурузный крахмал;
• моногидрат лактозы;
• гипромеллоза;
• магния стеарат;
• кремния диоксид коллоидный.

Употребляется гормональное средство перорально, быстро всасываясь из желудочно-кишечного тракта. Наибольшая концентрация активного вещества в крови наблюдается через два часа, оно связывается с белками крови на 97%. Из организма препарат выводится преимущественно почками, этот процесс занимает примерно 72 часа.

Видео: значение гормона прогестерона при беременности (объясняет акушер-гинеколог)

Целесообразность применения Дюфастона на ранних и поздних сроках гестации

Прогестерон крайне важен при вынашивании ребёнка, недаром его ещё называют «гормоном беременности». На начальном этапе он помогает эмбриону надёжно закрепиться, поскольку уменьшает сократительные движения матки. В дальнейшем благодаря своему свойству расслаблять мускулатуру гормон сохраняет беременность. Также он важен для формирования полноценной слизистой оболочки матки: в ней должно быть достаточно сосудов, которые питают будущего малыша.

Прогестерон играет роль и в пробуждении у будущей мамы материнского инстинкта. Именно он заставляет женщину (даже небеременную) умиляться при виде малышей, программирует её на заботу о ребёнке.

Во второй половине менструального цикла прогестерон начинает вырабатывать жёлтое тело, которое образуется после овуляции. При состоявшейся беременности оно продолжает свою работу до того времени, когда сформируется плацента. Далее синтез прогестерона уже зависит от неё.
Жёлтое тело начинает вырабатывать прогестерон, необходимый для закрепления эмбриона и дальнейшего сохранения беременности

Если организм беременной женщины вырабатывает недостаточное количество прогестерона, то плоду становится трудно нормально развиваться. Матка своими сократительными движениями может просто его вытолкнуть - в этом случае произойдёт выкидыш. При недостаточном кровоснабжении матки возникает риск кислородного голодания малыша (вероятно частичное отслоение плодного яйца), что может привести к замиранию беременности.

При выявлении пониженного уровня прогестерона (с помощью специального анализа крови в лаборатории) врач назначает беременной Дюфастон. Препарат восполняет нехватку природного гормона и устраняет указанные проблемы (примерно в 85% случаев, что говорит о хорошей эффективности средства). В основном, такая ситуация характерна для ранних сроков беременности: именно в первом триместре наиболее целесообразен приём гормонального средства.

Гипертонус матки проявляется в виде тянущих и ноющих болей ниже пупка, ощущения напряжения в паху (диагностируется же это состояние с помощью УЗИ). Однако если женщина чувствует просто покалывание по бокам, то это может быть естественным растяжением матки, которая приспосабливается к вынашиванию плода. Яркий же симптом начинающегося выкидыша - это кровянистые выделения из влагалища (даже малое их количество может свидетельствовать о гормональном дисбалансе).

В основном, Дюфастон назначают на ранних сроках для сохранения беременности

К 16-ой же неделе полностью формируется плацента, которая обычно сама справляется с выработкой прогестерона. Однако в отдельных случаях Дюфастон принимают и на более поздних сроках при увеличении тонуса мускулатуры матки: это позволяет избежать преждевременных родов.
На больших сроках Дюфастон могут назначить при повышенном тонусе матки

Что касается потенциального негативного влияния Дюфастона на плод, то здесь мнение врачей неоднозначно. Одни считают, что гормональный препарат в этом плане совершенно безопасен. Другие же медики не столь оптимистичны.

Многие западные врачи шокированы тем, в каком количестве российские беременные употребляют синтетический прогестерон. В 70-е гг. в США часто назначался будущим мамам на ранних сроках. Но впоследствии появились исследовательские данные о том, что он вызывает у плода небольшие пороки развития, особенно касающиеся половых органов. И Федеральная лекарственная администрация государства (FDA) ввела запрет на использование искусственного гормона в первом триместре (соответствующее противопоказание появилось в инструкции к препарату, кстати, продаётся он в США только по рецепту).

Европейские медики также провели свои исследования: в итоге в ряде стран искусственные прогестерон даже запретили продавать. Некоторые отечественные врачи, например, гинеколог Елена Березовская, также не одобряют «сохраняющую» прогестероновую терапию.

На самом деле женщин с недостаточностью лютеиновой (второй) фазы цикла не так много, и в нашей стране медики часто ошибочно ставят диагноз. Ещё на этапе планирования они анализируют содержание прогестерона традиционно на 21-ый день цикла, в то время как максимальный уровень гормона наблюдается через 7 дней после овуляции (а у разных женщин она может происходить в разные дни). Таким образом, ошибочно назначается Дюфастон, приём которого продолжается уже и при состоявшейся беременности. Кроме того, у женщины возникает психологическая зависимость от препарата - она уверена, что без искусственного гормона её беременность обречена.

Показания для назначения будущим мамам

Основными показаниями для приёма Дюфастона при беременности (согласно инструкции) являются следующие:

1. Риск самопроизвольного аборта (угрожающего либо привычного) на фоне установленного дефицита прогестерона. Вообще, если женщина планирует ребёнка и не может забеременеть какое-то время (либо случается выкидыш на раннем сроке), то врач-репродуктолог обязательно проверяет её гормональный статус. Если проблема заключается именно в нехватке прогестерона, то Дюфастон назначается во вторую фазу цикла. При состоявшейся беременности приём препарата продолжается до определённого медиками срока.
2. Беременность на фоне эндометриоза.

Однако на практике препарат применяется и у беременных с хроническим эндометритом и миомой матки. В первом случае эмбриону чаще всего не удаётся имплантироваться, но если это происходит, поражённая матка начинает активно сокращаться, пытаясь от него избавиться. Искусственный же прогестерон подавляет активность мускулатуры, что увеличивает шансы на благополучное вынашивание. При миома матке Дюфастон помогает остановить рост доброкачественной опухоли, препятствует кровотечениям, которые часто возникают при таком состоянии, способствуя тем самым сохранению беременности.

Дюфастон во многих случаях способен остановить рост миомы, что даёт беременности возможность развиваться

Дюфастон также традиционно применяется в качестве поддерживающей терапии при ЭКО-беременности. После подсадки эмбрионов он помогает эндометрию подготовиться к их внедрению, уменьшает вероятность выкидыша.

Конечно, Дюфастон является достаточно эффективным средством: во многих случаях он способен остановить уже начавшийся выкидыш. Однако если прерывание беременности происходит не из-за дефицита прогестерона, а по какой-то другой причине (например, у эмбриона патологии, несовместимые с жизнью, и женский организм его отторгает), то гормональный препарат уже не поможет. Ещё один важный момент: Дюфастон нужно пить только по назначению лечащего врача, но никак не на всякий случай (по совету мамы или подруги). Хотя препарат не является рецептурным, и в российских аптеках он находится в свободном доступе.

Назначает Дюфастон только врач при установленной проблеме

Противопоказания и побочные эффекты

Дюфастон практически не имеет противопоказаний. Исключение составляют следующие случаи:

• гиперчувствительность к компонентам препарата (гормональное средство с осторожностью назначают будущим мамам, которые во время прошлой беременности страдали от зуда);
• серьёзные патологии печени (синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора).

Будучи гормональным препаратом, Дюфастон может вызывать нежелательные побочные реакции:

• изменения со стороны ЖКТ: тошнота, диарея либо запор;
• незначительное нарушение работы печени, что может проявляться слабостью, болью в животе;
• дискомфорт в молочных железах;
• кожный зуд и сыпь, крайне редко - отёк Квинке;
• головная боль, головокружение;
• гемолитическая анемия (единичные случаи).

Лекарственное взаимодействие

В принципе, Дюфастон совместим с различными препаратами, однако его эффект снижается при одновременном употреблении индукторов микросомальных ферментов печени (Фенобарбитал, Рифампицин) из-за ускорения метаболизма.

Интересно, что на этапе планирования Дюфастон может назначаться в комплексе с другими лекарствами, напрямую влияющими на гормоны (например, с Клостилбегитом и Прогинова при стимуляции овуляции).

Строго запрещено сочетание Дюфастона с алкоголем (естественно, что здравомыслящая беременная женщина и так не станет употреблять спиртного, тем более если у неё есть какие-то проблемы с вынашиванием).

Нюансы применения синтетического прогестерона при беременности

Для сохранения беременности на ранних сроках конкретную дозу Дюфастона подбирает исключительно лечащий врач, исходя из анализа женщины на гормоны. Однако можно ознакомиться с общей схемой приёма препарата, которая указана в инструкции:

1. При привычном невынашивании следует употреблять по одной таблетке дважды в день до 20 недели, после чего доза постепенно уменьшается. При этом желательно принимать гормон через равные промежутки времени - каждые 12 часов: это позволит поддерживать его одинаковый уровень в организме.
2. При угрожающем самопроизвольном аборте необходимо принять 40 мг однократно (4 таблетки), а после этого по одной таблетке каждые 8 часов до исчезновения опасных симптомов.

В случае планирования беременности при установленном дефиците прогестерона женщина принимает по 2 таблетки в сутки после овуляции. После установления факта беременности (это нужно сделать как можно раньше, например, с помощью анализа крови на ХГЧ) приём синтетического гормона нужно продолжать, доза остаётся такой же.

Очень важно правильно отменять прогестероновую терапию. Ведь если сделать это резко, то вполне может случиться вагинальное кровотечение и даже выкидыш. Начинать постепенно снижение дозы врач обычно рекомендует с 16 недели - именно на таком сроке ситуация, как правило, стабилизируется, исчезает угроза прерывания беременности (явная и скрытая). В отдельных же сложных случаях препарат принимают в полной дозировке до 20-ой недели. Эко-беременность поддерживается Дюфастоном до 16-ой недели (при угрозе прерывания - до 20-ой).

Стандартная тактика включает в себя постепенное уменьшение ежедневного объёма препарат на ½ таблетки каждую неделю: таким образом, дозу можно свести к нулю за три недели (конкретную схемы отмены назначает опять-таки только гинеколог). Если суточная доза беременной составялет четыре таблетки, то за неделю она уменьшает объём гормона на целую таблетку (также происходит отмена за три недели).

Однако в течение недели после первого уменьшения дозы состояние будущей мамы и малыша внимательно отслеживается: если беременность развивается нормально, то можно и дальше уменьшать дозу.

Стандартная схема отмены заключается в уменьшении суточной дозы на полтаблетки каждую неделю

Принимать Дюфастон можно до или после еды - это не имеет принципиального значения.

Аналоги Дюфастона, разрешённые при беременности

Конечно, Дюфастон является не самым дешёвым препаратом, тем более что принимать его беременной женщине часто приходится долго (примерная стоимость упаковки составляет 500–600 рублей). Поэтому вполне закономерно возникает вопрос о существовании аналогов препарата.

Таблица: характеристика некоторых популярных аналогов Дюфастона

Название	Действующее вещество	Форма выпуска	Противопоказания	Значимые отличия
Натуральный микронизированный прогестерон, синтезированный у человека и животных (100 или 200 мг)	Капсулы	Выраженные нарушения работы печени; вагинальные кровотечения неясной природы; неполный/неудачный аборт; кровоизлияние в мозг; тромбоэмболические нарушения; тромбофлебия; неоплазия половых органов/молочных желёз (подтверждённая или подозреваемая); порфирия; гиперчувствительность к любому из содержащихся в капсулах веществ.	Высокоэффективен, но имеет гораздо больше противопоказаний. Возможен как пероральный (внутрь), так и интравагинальный (капсула подобно свече помещается во влагалище) приём.Оказывает седативное воздействие на организм. Примерная стоимость - 350–400 рублей.
Протестерон	Прогестерон (в 1 мл раствора - 10 или 25 мг гормона)	Раствор для инъекций	Заболевания печени, нарушение функции печени, гепатит, печёночная и почечная недостаточность; холестатическая желтуха в период беременности (в анамнезе), доброкачественная гипербилирубинемия; новообразования молочной железы и половых органов; тахикардия; склонность к тромбозам, активная венозная или артериальная тромбоэмболия, тяжелый тромбофлебит или эти состояния в анамнезе; нервные расстройства с явлением депрессии; порфирия; II-III период беременности, внематочная беременность или замершая беременность в анамнезе; влагалищные кровотечения неустановленного генеза, состояние после аборта; повышенная чувствительность к компонентам препарата.	Препарат выпускается только в форме раствора для инъекций. Это затрудняет его употребление в домашних условиях - в основном он применяется стационаре. Лекарство имеет более быстрый терапевтический эффект (по сравнению с Дюфастоном), поэтому подходит для тяжёлых форм спонтанного аборта. Также довольно много противопоказаний. Примерная стоимость упаковки - 300–350 рублей.
Прогестерон (100 или 200 мг в одной таблетке, 80 г в 1 г геля)	Таблетки, вагинальный гель, масляный раствор	Тромбоз глубоких вен, тромбофлебит; тромбоэмболические нарушения (тромбоэмболия лёгочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний/заболеваний в анамнезе; кровотечения из влагалища неясного генеза; неполный аборт; порфирия; установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочных желёз и половых органов; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); период лактации (грудного вскармливания); повышенная чувствительность к прогестерону или любому из вспомогательных компонентов препарата. Для перорального применения (дополнительно): тяжёлые заболевания печени (в том числе холестатическая желтуха, гепатит, синдромы Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе; с осторожностью следует применять препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, депрессии, во II триместре беременности.	Больше противопоказаний по сравнению с Дюфастоном. Примерная стоимость таблеток - 25–3000 рублей.

Фотогалерея: наиболее распространённые аналоги Дюфастона

Праджисан отличается от Дюфастона вспомогательными компонентами Прогестерон ввыпускается в виде ампул с раствором, что затрудняет его применение в домашних условиях
Утрожестан имеет больше противопоказаний, чем Дюфастон, например, вагинальное кровотечение

Существует также полный аналог Дюфастона - Дидрогестерон. Он содержит минимальное количество дополнительных компонентов. Однако препарат встречается в аптеках крайне редко.

Беременной женщине недопустимо самостоятельно заменять Дюфастон его аналогом - необходимо обязательное согласование с лечащим врачом.