Беременность и желчнокаменная болезнь: риски и методы лечения. Как протекает беременность с камнями в желчном пузыре

Во время беременности вероятность появления камней в желчном пузыре возрастает на 30%. Многие женщины в таком положении имеют песок в пузыре, а камни могут вызывать серьезные последствия.

Важно понимать, что делать, какие есть методы лечения, что позволяют исключить осложнения и последствия для плода.

Камни в желчном пузыре при беременности устраняются разными методами, определить которые может врач.

Беременность и желчный пузырь

Существует много факторов, по которым в ходе вынашивания ребенка могут появляться камни.

Такая проблема становится опасной для женщины и может повлиять на сами роды. При беременности самыми частыми причинами появления камней выделяют:

1. Неправильное питание и метод обработки пищи.
2. Застойные процессы.
3. Воспаление желчного пузыря.
4. Перегиб органа.
5. Нарушения гормонального фона.
6. Повышение вредного холестерина в крови.

Камни в желчном пузыре при беременности могут появляться по причине большого веса ребенка, что влияет на желчные каналы.

Признаки желчнокаменной болезни

Заболевание появляется в первую очередь по причине неправильного рациона, после чего появляется песок и камни в желчном.

Если будущая мать кушает много соли, жирных и жареных продуктов, то норма холестерина повышается, вещество выпадает в осадок, превращаясь в камни. Такое состояние вызывает боли и плохое самочувствие.

Рост камней может закупоривать каналы, вызывая сильные боли, желчь не может нормально выходить, появляется ее застой, нарушается пищеварительный процесс.

Среди основных симптомов желчнокаменной патологии выделяют:

1. Резкие боли с правой стороны под ребрами.
2. Тошнота.
3. Рвота.

Болевой синдром может иррадиировать, а движения плода усиливают ощущения. Если камень становится большим, он может легко закрыть протоки, поэтому темнеет моча, а кал светлеет.

Рвота будет возникать после употребления жирных продуктов. Чаще всего будущие мамы ощущают боли и дискомфорт по ночам, а длительность может быть от часа до нескольких часов.

Влияние на плод

Беременность и состояние женщины должно постоянно контролироваться у врача. Если будущая мама замечает появление неприятных ощущений, нарушения в работе организма, то надо сразу обратиться к врачу, чтобы избежать последствий и осложнений возможных болезней.

Нередко желчнокаменная болезнь может длительное время не давать о себе знать, пока камни не будут большими. Чаще всего они двигаются после нагрузок и активного шевеления ребенка в утробе.

При своевременном определение патологии, легко избежать осложнений. Без лечения могут быть такие осложнения:

1. Непроходимость кишечника.
2. Воспалительные процессы.
3. Желтуха.
4. Сбои поджелудочной.
5. Другие болезни.

Угроза будет не только для женщины, но и плода. В таком состоянии может случиться преэклампсия, что может стать причиной летального исхода. Также опасен перитонит, как форма осложнения.

Лечение

Цель терапии во время беременности – исключить осложнения. Первым делом женщине надо пройти диагностирование, сдать анализы.

Для этого используется УЗИ и другие методы обследования, которые врачу позволяют установить диагноз и оценить степень тяжести патологии.

Проводить хирургическое лечение в таком положении нельзя, но использовать консервативные методы можно и нужно.

Избавиться от симптомов патологии, избежать последствий и улучшить состояние можно при использовании диетического питания.

Для этого надо отказаться от жирных и жареных продуктов. Также нельзя кушать острое, соленое и копченое. Основные правила питания описаны в диетическом столе №5.

Лечение медикаментозными средства чаще всего проводится после родов, но в тяжелых случаях врачи могут назначать препараты в ходе беременности. Для лечения используют:

1. Препараты для улучшения выделения и оттока желчи, что исключает застойные процессы.
2. Спазмолитические и обезболивающие лекарства при сильной боли, разрешено пить только Но-шпу или Папаверин.
3. Препараты, нормализующие работы пищеварительной системы.
4. В некоторых случаях надо пить антибиотики, чтобы исключить попадание инфекции.

В дополнение можно использовать народные средства, на основе трав, из которых делают настои и отвары желчегонного действия.

Их можно пить только после консультации с доктором. Если консервативная терапия не дает результатов, то проводится операция, но ее рекомендуется делать после родов или со 2 триместра.

До установки диагноза запрещается использовать любые средства для устранения болей и других симптомов, даже если они сделаны на основе натуральных компонентов.

Если камни малы, то симптомы проходят быстро. Если состояние матери тяжелое, врачи могут назначать экстренные роды независимо от срока, после чего делают лапароскопию.

Запрещается использовать грелки, чистку печени и желчных каналов народными средствами, а также проводить резкие движения. Все это может привести к негативным последствиям.

Полезное видео

В женском организме происходит перестройка. В частности, изменяется соотношение некоторых видов гормонов. Все это необходимо для того, чтобы успешно выносить плод и родить ребенка. Вот только не всегда подобные изменения сказываются положительно на организме самой женщины. К примеру, прогестерон расслабляет мышечные ткани, в том числе и стенок желчного пузыря. В итоге последние не могут сокращаться как и прежде, что нередко приводит к застою желчи и появлению камней.

Поговорим о желчекаменной болезни, симптомах, лечении и диете во время недуга при беременности.

Причины развития патологии

Одну из причин появления камней в желчном пузыре при беременности мы уже упомянули выше. Это увеличение уровня гормона прогестерона, который делает стенки желчного пузыря более слабыми. Но существуют и другие факторы, способные повлиять на развитие заболевания:

• генетическая расположенность к заболеваниям желчного пузыря;
• лишний вес у женщины;
• неправильное питание, увлечение жирной, копченой, жареной пищей, маринадами и соленьями;
• несоблюдение режима питания, слишком большие перерывы между приемами пищи, отсутствие распределения еды на примерно равные порции;
• малоактивный образ жизни;
• наличие сахарного диабета.

Симптомы заболевания

Симптомы камней в желчном пузыре у женщин могут отсутствовать длительный период времени. Появление признаков заболевания происходит лишь тогда, когда они попадают в протоки. Во время этого процесса беременная может начать жаловаться на:

• острые боли в правом боку;
• боли в правой нижней части ребер, которые могут распространяться на плечо, шею, лопатку;
• тошноту;
• рвоту;
• появление отрыжки;
• ощущение горечи во рту;
• метеоризм.

Нередко симптомы камней в желчном пузыре у женщин воспринимаются признаками токсикоза, и своевременно выявить наличие патологии не удается. Беременные должны внимательно относиться к своему самочувствию и своевременно обращаться за помощью к врачу при малейшем подозрении на возможные заболевания.

Влияние патологии на плод

К счастью, желчекаменная болезнь при беременности не оказывает прямого влияния на развитие плода. Но некоторые факторы все же способны навредить здоровью будущего малыша. При наличии заболевания значительно возрастает риск инфицирования организма и развития воспалительного процесса. В результате состояние беременной заметно ухудшится. На фоне этого женщина может ощущать стресс, ее аппетит и качество сна ухудшатся, что не может не повлиять на нормальное развитие ребенка.

Что делать во время приступа

Наличие камней в желчном пузыре при беременности обычно дает о себе знать в вечернее или ночное время. Женщина ощущает очень сильную боль, которая способна привести даже к потере сознания. Важно не терять время и незамедлительно вызывать скорую помощь. До прибытия медиков необходимо предпринять несколько простых мер:

Все остальные действия будет проводить уже врач.

Чего делать не стоит

При обнаружении камней в желчном пузыре при беременности некоторые женщины пытаются сделать все возможное, чтобы уменьшить неприятные симптомы. Сами того не желая, они могут только усугубить ситуацию. Важно запомнить, что во время приступа категорически запрещено:

1. Прогревать место боли. Повышение температуры способно привести к развитию воспалительного процесса.
2. Сжимать, растирать, надавливать на больное место. Подобные действия могут привести к перитониту и разрыву желчного протока.
3. Принимать какие-либо обезболивающие препараты. Несомненно, они облегчат состояние пациентки и принесут временное облегчение. Но это значительно затруднит диагностику заболевания.

Игнорирование признаков патологии и попытки самолечения способны привести к развитию осложнений, к примеру, перитониту. Последний опасен не только для жизни будущего ребенка, но и самой женщины!

Лечение заболевания

Что делать женщине, у которой обнаружили камни в желчном пузыре при беременности? Как избежать приступов заболевания? Ответить на эти вопросы поможет врач. Именно он подберет правильную терапию и даст советы насчет дальнейших действий.

Лечение и профилактика приступов желчекаменной болезни будут заключаться в приеме медикаментозных препаратов и соблюдении диеты. В более тяжелых случаях может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

Медикаментозное лечение

Процесс избавления от камней в желчном пузыре при беременности имеет некоторые особенности в сравнении со стандартным лечением заболевания. Связано это с тем, что в данный период времени женщине противопоказано большинство средств, которые обычно назначают в таком случае.

В первую очередь врач назначает пациентке прием спазмолитиков. К ним относятся «Но-шпа», «Папаверин», «Дротаверин».

При беременности желчегонные средства находятся в группе запрета, так как многие из них способны проникать к плоду через плаценту или заставлять матку сокращаться. Но в некоторых случаях без подобных медикаментов не обойтись. Тогда специалист подбирает максимально безопасные для беременной и ее малыша желчегонные препараты. Это могут быть:

Также есть препараты, которые разрешено принимать лишь под постоянным присмотром врача. К таким желчегонным средствам относятся:

• «Холестин».
• «Хофитол».
• «Фламин».
• «Одестон».
• «Фебихол».

Также не исключено использование трав с желчегонным эффектом. Но, несмотря на большое количество полезных веществ, их эффективность не была доказана.

Диета

При рассмотрении симптомов и лечения желчекаменной болезни диету тоже нельзя оставить без внимания. Именно ее соблюдение позволяет избежать возникновения осложнений и дождаться окончания беременности, после которого недуг можно будет лечить привычным образом.

Женщина должна будет придерживаться диеты №5, которая показана и при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Ее соблюдение подразумевает исключение из рациона:

• жирных, острых, копченых, жареных блюд;
• консервации;
• различных соусов (кетчуп, майонез);
• пряностей;
• тяжелых продуктов;
• наваристых бульонов;
• кофе и других продуктов с кофеином;
• алкоголя.

Предпочтение отдается легким рыбным бульонам, нежирному мясу, овощам, яйцам (не более одной штуки в день), обезжиренным молочным продуктам, овощам и фруктам.

Важно придерживаться режима питания и не допускать слишком длительных перерывов между приемами пищи, так как это способно привести к застою желчи.

Хирургическое вмешательство

В случаях, когда наличие камней в желчном пузыре при беременности сопровождается невыносимыми болями, симптомы не угасают после применения разрешенных препаратов, а анализы показывают наличие воспалительного процесса в организме, обойтись без хирургического вмешательства не удастся. Скорее всего, подобные признаки говорят о закупорке желчного протока.

Во время беременности камни в желчном пузыре удаляются малоинвазивным лапароскопическим методом. При его использовании риск возможных осложнений сводится к минимуму, а послеоперационная реабилитация проходит достаточно быстро.

При беременности риск отложения камней возрастает на 30%. У многих рожениц наблюдается в желчном пузыре песок. Если камни в желчном пузыре при беременности не разрешают будущей матери съесть адекватное количество пищи для правильного развития плода, операцию по удалению безопаснее проводить на втором триместре. В противном случае лучше потерпеть до родов, разыскивая альтернативные пути решения патологии. Трудность в том, что симптомы холецистита порой не позволяют нормально существовать.

Риск развития болезни повышается при повторных беременностях. Билиарный сладж (гуща из билирубина и солей кальция) развивается у четверти пациенток. Примерно в 10% случаев прогрессирует желчнокаменная болезнь при беременности. Следовательно, мать обязана питаться правильным образом во избежание проблем. Нелишним окажется пить настой желчегонных трав, заботиться о безопасности кишечной микрофлоры.

В период беременности наблюдается изменение гормонального фона, выделяется больше эстрогена. Изменения происходят в составе крови:

1. В 1,6 раза повышается количество холестерина.
2. В 3 раза увеличивается содержание жирных и желчных кислот.
3. Билирубин остаётся примерно на прежнем уровне.

Рвота и патогенез желчного пузыря

Неукротимая рвота постепенно перерастает в дисфункцию печени в половине случаев, зарегистрированных до 0,6%. Факторы риска развития рвоты:

• Ранняя беременность (до 25 лет).
• Ожирение.
• Множество плодов.

Через несколько недель появляется желтуха, обусловленная избытком билирубина в крови. Моча темнеет до цвета пива. Наблюдаются признаки механической желтухи, включая кожный зуд. Помимо незначительного роста билирубина отмечается увеличение:

1. Аспарагиновой и аланиновой трансаминаз.
2. Щелочной фосфатазы.

Задачей лечения становится возвращение в норму водно-электролитного баланса. Применяются противорвотные препараты. В подобных условиях прогноз лечения благоприятный, хотя избыток билирубина и холестерина создаёт условия для развития камней.

Холестаз беременных

В печени прекращается синтез желчи либо сильно сокращается объем. Развивается в третьем триместре, на 28-30 неделе, вызван влиянием эстрогена. Сопровождается признаками желтухи, самопроизвольно проходит через несколько недель. Наибольшая вероятность заболеть в Чили – до 6%, где общий процент диагнозов при желчнокаменной болезни на порядок выше прочих стран. В среднем, на планете страдает каждая пятисотая роженица.

Фактором риска является приём оральных контрацептивов, семейная предрасположенность. Изучению заболевание не подвергалось, длится недолго и опасности не несёт. Старт берётся от начала проявления кожного зуда, ночью симптом усиливается. Через 20 дней моча сильно темнеет, кал становится светлым. Самочувствие не ухудшается, выступая критерием для дифференциации с гепатитом и холедохолитиазом. В последнем случае требуется выполнить УЗИ.

В биохимическом анализе крови наблюдается повышение билирубина, уровня желчных кислот. Кожный зуд уменьшается назначением холестирамина. Иногда эффективным оказывается приём Урсосана – лекарства, используемого для . Одновременно наблюдается нарушение баланса кишечной флоры с пониженной усвояемостью витаминов. Могут потребоваться инъекции филлохинона для снижения риска кровотечений.

При последующих беременностях увеличен шанс образования . Ребёнок порой рождается недоношенным, с низким весом.

Острая жировая печень беременных

Крайне редкая патология, развивающаяся на 26-й неделе беременности. Примерно единственный случай на тринадцать тысяч. Взятый анализ ткани показывает ожирение гепатоцитов. Картина совершенно схожа с синдромом Рея, по указанной причине – хотя специальных исследований не проводилось – считается, что причиной желтухи становится врождённая недостаточность фермента 3-гидрокси-СоА-дегидрогеназы. В результате организм не способен окислить жирные кислоты с длинной цепочкой.

Важно вовремя распознать состояние, в запущенном состоянии болезнь приводит к летальному исходу. По очереди развиваются:

• Желтуха.
• Рассеянность сознания (энцефалопатия).
• Нарушение свёртывания крови (нехватка витамина К).
• Почечная недостаточность.

Камни в желчном пузыре не упоминаются по причине смехотворности подобного следствия в сравнении с перечисленными. Не забывайте про летальный исход. Характерно, что на первой стадии печень уменьшена, пальпация не выявляет болей. Отеки появятся позже.

Биохимический анализ крови выявляет лейкоцитоз, повышен билирубин. Точный диагноз выявляют по биопсии, показывающей ожирение гепатоцитов. Весьма неприятным следствием становится необходимость кесарева сечения, преждевременных родов для спасения жизней.

Преэклампсия

Состояние, развивающееся во втором триместре беременности, захватывающее до 10% рожениц, характеризующееся тремя признаками:

1. Отёки.
2. Белок в моче.
3. Повышение артериального давления (от 140/90 мм. рт. ст. до 160/110 мм. рт. ст. и выше по степеням тяжести).

Примерно в 0,2% случаев заболевание получает развитие с судорожными припадками, доводящими до комы. Гемолитическая анемия сопровождается повышением уровня билирубина, прямиком приводя к образованию камней (пигментных черных) в желчном пузыре. Вопрос стоит в спасении жизни матери, камни далеко не первичны.

Иногда упомянутая патология развивается после родов. Диагноз выставляется по биохимическим анализам мочи и крови. HELLP синдром (после 32 недели) и разрыв печени в виде осложнения заставляют врачей оставаться настороже.

Желчнокаменная болезнь

Камни самостоятельно возникают у женщин от 3 до 8 раз чаще, в зависимости от региона. Причиной выступает усиленная выработка эстрогена. Риск возникновения камней резко растёт с каждой следующей беременностью и выше в 3,3 раза после четвертой. В указанный период уровень холестерина растёт, желчных кислот вырабатывается больше, однако в пузыре развивается застойный процесс, количество холевой растёт.

Подобная совокупность создаёт предпосылки для роста камней. Образуется билиарный сладж, в состав входят:

1. Соли кальция, включая билирубинат.
2. Холестерин.
3. Муцин (слизь).

В нормальном состоянии у 0,2% больных обнаруживается патология, но при беременности цифра возрастает до 30% (к моменту родов). «Беременный» камень не слишком опасный, потому что состоит из холестерина. Просто не допускайте появления образований, стимулируя сокращения желчного пузыря приёмом спазмолитиков.

После родов билиарный сладж исчезает в 96% случаев за год. Беременность – процесс не вечный, будущим мамам остаётся перетерпеть определённое время.

Консервативное лечение

Для успешного применения лекарственных препаратов, синтезированных желчных кислот и трав, выполняется рядо условий. Конкретизация разнится по авторам, общие условия:

1. Заполненность пузыря не более чем на треть.
2. Диаметр конкрементов не выше 10 (либо 20) мм.

В большей части случаев холестериновые камни пропадают самостоятельно, как упомянутый сладж. Беременность не является противопоказанием для употребления в пищу рекомендованных продуктов.

Одним из важных органов в пищеварительной системе человека является желчный пузырь. Он накапливает желчь, необходимую для расщепления жиров, которые поступают в наш организм. Во время беременности, как известно, многие хронические болезни могут обостряться, а ввиду ослабленного иммунитета появляться новые. Также в период беременности может страдать и ваш желчный пузырь. В особенности эти проблемы могут затронуть тех женщин, кто и до наступления беременности имел проблемы с желчным.

Наиболее неприятным заболеванием может стать острый или хронический холецистит. Возникают подобные неполадки в связи с застоем желчи или попаданием инфекции. Наличие инфекции может стать причиной патологических изменений в желчном пузыре. Желчь, в свою очередь, может застаиваться из-за дискенезии. Главная причина, почему в период беременности обостряются подобные болячки, является активная выработка прогестерона, расслабляющего гладкую мускулатуру. Порой из-за действия прогестерона желчный не может полностью опорожниться и происходит застой.

Если у вас появились сильные боли в области правого подреберья, отдающие под правую лопатку, плечо или ключицу – будьте уверенны, это проблемы с желчным. Помимо болей у больных наблюдается тошнота, рвота, отрыжка, изжога и горечь во рту.

Если все пройденные вами анализы, в том числе и узи, подтверждают ваши опасения по поводу заболевания желчного, необходимо незамедлительно приступить к лечению. Для этого вы со своим лечащим врачом составите курс лечения, максимально щадящий и безопасный как для вашего здоровья, так и для здоровья вашего будущего малыша. Как правило, курс лечения включает в себя сбалансированное питание (зачастую диету), которого необходимо строго придерживаться. Натуральные желчегонный свойства тоже а перечне.

Иногда при сильных болях женщинам могут назначать спазмолитики, но нужно обращать свое внимание на то, насколько вредными они могут быть для ребенка. Также хронический холецистит лучше лечить регулярно, а не исключительно в период обострений. Для этого проходите профилактическое лечение, если уже сталкивались с подобного рода проблемами.

Причины образования камней в желчном пузыре у беременных

Камни в желчном пузыре при беременности вполне могут образоваться, виной тому все те же гормональные изменения в организме будущей мамы. Симптомы заболевания такие ж, как и при дискенезии, только боли могут быть в разы сильнее. Кроме того, малейшее шевеление плода в такой ситуации вызывает еще больше болезненных ощущений. Для того, чтобы определить, есть ли камни в желчном пузыре при беременности используют метод ультразвуковой диагностики.

Как вы понимаете, камни могут быть совершенно разными по размеру и форме, местоположению. От этого будет зависеть, какое лечение будет показано именно вам. В обязательном порядке из пищи придется исключить все жирное, соленое, острое и жаренное. Желчегонные препараты в таком случае назначаются легкие и щадящие, при сильных болях назначаются обезболивающие.

Если состояние по истечению времени не стабилизируется, возможно придется прибегнуть к оперативному вмешательству. Не нужно чересчур переживать по этому поводу, так как на сегодняшний момент времени подобные операции проводятся путем лапароскопией. Это помогает избежать серьезных разрезов, боли и сложны восстановлений.

Для того, чтобы предотвратить возможные проблемы с желчным пузырем при беременности, постарайтесь пройти все необходимые обследования и курсы лечения еще на этапах планирования. Придерживайтесь диеты, не злоупотребляйте вредными продуктами.

Очень хотелось бы узнать ваше мнение о возможности последующей беременности после следующей истории: 2 беременности, с 32 нед. начинался кожный зуд, в первый раз начали расти АЛТ и АСТ, во вторую беременность сильным был рост билирубина. Лечение в стационаре около месяца (внутривенно лечили гепатопротекторами, глюкозой, делали уколы для развития легких ребенка в случае преждевременных родов), после чего в первом случае роды вызывали (прокол пузыря-отсутствие схваток-окситоцин-схватки) в 36,5 недель, во втором случае в 35,5 недель. Дети, несмотря на недоношенность, родились здоровыми, по шкале Апгар 8/8, вес 3200. Но у обоих была затяжная желтуха новорожденных. У бабушки тоже был сильный зуд во время беременности, у мамы вызывали роды в 38 недель, так как (по ее воспоминаниям) печеночные пробы были высокими и плод был слишком большой для ее таза. После первой беременности появились камни в желчном, вскоре удалили аппендицит. После второй беременности камень застрял в протоке, вызвал механическую желтуху - достать его через зонд не получилось - сделали холецистэктомию. После этого развился реактивный панкреатит. Хотелось бы узнать, насколько опасно будет захотеть через пару лет третьего ребенка? Велик ли риск возникновения камней в желчном протоке при повторном гепатозе (а он ведь наверняка повторится)?