Гемостазиограмма: что это такое, как сдавать, расшифровка показателей. Показания к назначению гемостазиограммы при беременности, расшифровка результатов этого анализа, нормы показателей

Здравствуйте, дорогие читатели! Знаете ли вы о том, что во время беременности у женщины в 6 раз повышается риск развития тромбозов? Чем это чревато? В лучшем случае появлением у нее гестоза и отеков на поздних сроках, а в худшем – отставанием в развитии и даже гибелью будущего ребенка, который просто не получит нужного количества питательных веществ.

Но самое главное, что все это можно предотвратить, просто пройдя еще одно исследование под названием «Гемостазиограмма». Что это, когда и как проводится и что показывает – об этом мы сегодня и поговорим.

Гемостазиограмма, или коагулограмма – это исследование венозной крови, которое помогает изучить состояние ее свертывающей системы, или гемостаза. Дело в том, что в организме женщины благодаря специальным механизмам все время поддерживается определенная консистенция крови. Их так и называют – свертывающая система (она отвечает за отсутствие сильных кровотечений) и противосвертывающая (она отвечает за отсутствие тромбов). Если нет заболеваний сердца, они работают слажено, правда, порой лишь до поры до времени.

Гормональные сбои, появление дополнительного круга кровообращения (маточно-плацентарного) и подготовка организма к родам, могут привести к сбоям, последствия которых будут плачевными. Своевременно выявить их и помогает гемостазиограмма при беременности.

В зависимости от количества показателей она бывает:

• базовая;
• расширенная.

2. Кто и когда ее проходит

В идеале анализ на свертываемость крови женщина проходит три раза:

• в момент постановки на учет;
• в 22 – 24 недели;
• в 30 – 36 недель.

Показаниями к дополнительному проведению этого исследования на любом сроке являются:

• гипертонус матки;
• варикоз;
• замершие беременности или выкидыши в анамнезе;
• неудовлетворительные результаты предыдущих коагулограмм;
• вредные привычки;
• болезни печени;
• выявленные патологии кровеносной, мочевыводящей, сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
• аутоиммунные заболевания;
• регулярная кровоточивость десен или носовые кровотечения;
• склонность к образованию «синяков» при незначительных ушибах;
• ЭКО или осложненная беременность, при которой наблюдаются гестозы, фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода;
• многоплодная беременность.

3. Подготовка и проведение гемостазиограммы

Результаты анализа во многом зависят от правильности подготовки к нему.

Проходить его нужно строго натощак. Крайне важно, чтобы до момента забора крови женщина не употребляла пищу и напитки минимум 8 – 12 часов. Правда, разрешается питье чистой воды.

О приеме любых препаратов менее чем за сутки до проведения процедуры необходимо дополнительно сообщить специалисту. В некоторых случаях медики советуют отказаться от алкоголя и медикаментов, которые могут повлиять на свертываемость крови, например, аспирина, минимум за 5 – 7 дней. Стрессы и напряжения мышц во время прохождения обследования нежелательны.

Как сдавать кровь?

По сути, гемостазиограмма напоминает обычный анализ крови из вены. Главное, чтобы проводился и расшифровывался он только специалистом. Благо, найти его не так уж и сложно. Обследование проводится во многих медицинских центрах, разумеется, если у них есть все необходимое оборудование и реагенты. От их качества, кстати, и зависит цена на гемостазиограмму. Стоимость базовой колеблется в пределах 400 – 1300 рублей, а стоимость расширенной составляет 3500 рублей. Правда, для беременных обследование проводится бесплатно.

4. Нормы гемостазиограммы при беременности

Как же разобраться в результатах исследования? Лучше всего, конечно, обратиться к специалисту. Но можно и заранее ознакомиться с нормами для каждого показателя.

Показатели	Норма	Обозначение
АЧТВ	17 – 20 сек.	Это отрезок времени, за который образуется сгусток крови при условии добавления реагентов
Фибриноген	До 6,5 г/л	Считается предвестником фибрина, который приводит к образованию тромба
Тромбоциты	131 – 402 тыс./мкл	Клетки крови
Волчаночный антикоагулянт	Не обнаружен	Группа белков, которые появляются при сбоях иммунной системы
Протромбин	78 – 142 %	Белок свертывающей системы
Тромбиновое время	18 – 25 сек.	Отрезок времени, за который в плазме образуется сгусток
Антитромбин 3	70 – 115 %	Белок свертывающей системы
Д-димер	От 33 нг/мл и до 500 нг/мл в первом триместре, до 900 нг/мл во втором, до 1500 нг/мл в третьем.	Вещество, которое образуется после распада фибрина, являющегося частью тромба

5. Расшифровка гемостазиограммы при беременности

Что может означать тот или иной показатель? На какие возможные заболевания он указывает? Чтобы выяснить это, предлагаю ознакомиться с такой таблицей:

Показатели	Отклонения от нормы	Возможные причины
	Снижен	1 фаза ДВС-синдрома
	Завышен	Гемофилия, антифосфолипидный синдром, снижение свертываемости крови, 2 или 3 фаза ДВС-синдрома
Фибриноген	Снижен	Токсикоз, болезни печени, ДВС-синдром, дефицит витаминов В12 и С, миелолейкоз, прием антикоагулянтов
	Завышен	Инфекционные болезни, пневмония, инфаркт, инсульт, гипотереоз, ожоги, операции, онкология
Тромбоциты	Завышен	Воспалительный процесс, онкология, анемия, кровопотеря, удаление селезенки, болезни крови, перенапряжение
	Снижен	Болезни крови, связанные с нарушением тромбоцитов, системная красная волчанка, увеличение селезенки, инфекционные болезни, тромбоцитопеническая пурпура, ДВС-синдром
Волчаночный коагулянт	Присутствует	Аутоимунные болезни, красная волчанка, ВИЧ, сбои в кровоснабжении мозга, антифосфолипидный синдром
Протромбин	Завышен	Прием аспирина и других подобных медикаментов, болезни крови, тромбоз, онкология
	Снижен	Болезни крови, прием антибиотиков, слабительных, лейкоз, болезни поджелудочной, желчного, печени, дефицит витамина К, ДВС-синдром, дисбактериоз
Тромбиновое время	Повышено	ДВС-синдром, прием гепарина, болезни печени
	Снижено	ДВС-синдром, прием гепарина
	Повышен	Гестоз, сахарный диабет, инфекционные болезни, онкология, болезни сердца
	Снижен	Тромбоз
Антитромбин 3	Завышен	Болезни печени, дефицит витамина К, воспаления
	Снижен	Риск развития тромбоза или поздние сроки беременности

Эти показатели гемостазиограммы могут быть дополнены другими, в зависимости от вида исследования. Поэтому расшифровывать их самостоятельно не стоит.

Для неотложных состояний, таких, как инфаркт или инсульт, а также при подготовке к хирургическим вмешательствам этот вид анализа имеет огромное значение.

В организме человека большинство процессов находятся в сбалансированном состоянии. Этот баланс – залог здоровья. Свёртывание крови – защитный механизм, предупреждающий фатальную кровопотерю.

Однако, нарушение баланса и сдвиг в сторону патологического состояния, гиперкоагуляции, может привести к образованию тромбов в просвете не повреждённого сосуда. Тромбоз несёт в себе угрозу для здоровья и жизни пациента, так как при закупорке жизненно важных артерий возникает нарушение кровоснабжения в сердце, головном мозгу, легких и других органах.

Ежегодно от инфарктов и инсультов умирают сотни тысяч людей, ещё больше остаются инвалидами. Доказан факт: контроль за свёртывающей системой у больных сердечнососудистыми патологиями более чем на 50% улучшает прогноз и снижает риск внезапной смерти.

Специальный анализ, гемостазиограмма, позволяет узнать о нарушениях в системе свёртывания крови и провести их коррекцию. Гемостазиограмма (коагулограмма) – это комплексный анализ системы свёртывания крови. Что нужно знать пациентам, имеющим направление на этот анализ?

Гемостазиограмма или коагулограмма бывает в основном двух видов – базовая и расширенная. Базовая коагулограмма включает в себя:

• число тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобин, гематокрит;
• фибриноген;
• протромбин;
• протромбиновое время (ПВ);
• АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время);
• протромбиновый индекс (ПИ);
• тромбиновое время;
• РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы).

Развёрнутая или расширенная гемостазиограмма включает в себя некоторые дополнения: волчаночный антикоагулянт, Д-димер, антитромбин III. Гемостазиограмма развернутая часто назначается пациентам с явной патологией свёртывающей системы и беременным.

Гемостазиограмма. Где сдать анализ

Большая важность этого анализа привела к созданию при крупных больницах отдельных лабораторий, занимающихся только этими видами исследования. Например, гемостазиограмма в Челябинске делается в Центре патологии гемостаза при городской клинической больнице №11.

Но если в вашей больнице нет такого центра, широкая сеть частных клиник или биохимическая лаборатория в вашей поликлинике обычно имеют всё необходимое оборудование для проведения точной оценки параметров гемостазиограммы.

Гемостазиограмма. Как сдавать

Проводится гемостазиограмма "ин витро" – для проведения анализа необходим забор крови пациента. Кровь на гемостазиограмму берут с утра натощак из вены. Для женщин желательно сдавать этот анализ не во время менструации, так как потеря крови приведёт к физиологическому усилению свёртывания крови.

Результаты гемостазиограммы обычно готовы через 1,5 - 2 часа после сдачи. Если вам была назначена гемостазиограмма, расшифровка анализа по параметрам может быть затруднительна для неспециалиста.

Можно приблизительно определить ваши показатели. Найдите бланк с заголовком коагулограмма или гемостазиограмма. Норма или референсные значения обычно указываются в скобках или в отдельной графе. Сравните ваши показатели с нормой. Однако окончательную интерпретацию анализа может сделать только врач.

Стоимость анализа

Этот вид анализа достаточно сложен. Если вам рекомендована гемостазиограмма, цена, в зависимости от количества параметров, может достигать нескольких тысяч рублей. В некоторых случаях врач может назначить неполный анализ. В таком случае в направлении будет указан вид анализа и отдельно параметры, которые следует определить. Например, так: гемостазиограмма (РФМК, МНО, АЧТВ, фибриноген).

Наше здоровье бесценно. Результаты гемостазиограммы имеют большое значение для успешного лечения ряда патологий. Коррекция нарушений свёртывающей системы без анализа невозможна.

Во время беременности работа женского организма как никогда должна быть слаженной, всецело направленной на поддержание и развитие новой жизни. Однако не все бывает настолько идеально и период вынашивания ребенка у всех женщин проходит по-разному, порой с определенными сложностями. Вот поэтому так важно вовремя диагностировать и устранить любые недуги, и в этом как раз очень помогает гемостазиограмма.

Гемостазиограмма или коагулограмма – это категория клинического исследования, дающего представление о состоянии свертывающей и противосвертывающей систем крови женщины. Если показатели гемостазиограммы при беременности слишком низкие, то любая, даже самая маленькая царапина на теле беременной может превращаться в обильное кровотечение. Завышенный гемостаз наоборот, приводит к образованию тромбов и, как следствие, к инфарктам и инсультам.

Сложная система гемостаза в организме человека выполняет две функции:

• внутри сосудов поддерживает кровь в жидком виде;
• незамедлительно реагирует на капиллярные повреждения, образовывает тромбы для остановки кровотечений.

Процесс свертывания крови задействует сосудистые стенки, клетки крови и белки плазмы. В плазменном гемостазе участвуют системы коагуляции, антикоагуляции (противосвертывания) и растворения тромбов. Показатель свертывания представляют собой каскадный процесс, приводящий к образованию специального белка, находящегося в основе тромба. Нарушение этого естественного процесса приводит к таким последствиям:

• снижение свертываемости крови (кровотечения, которые сложно остановить);
• повышенная свертываемость (появление тромбозов);
• тромбофилия (появление тромбов).

Понять, в каком состоянии находится свертывающая система человека, помогает гемостазиограмма. Она не только показывает содержание клеточных элементов крови, но и отдельные показатели общего анализа крови. Благодаря этому можно видеть всю клиническую картину, а также вести правильную интерпретацию различных отклонений в анализе.

Нарушения в свертывающей системе крови при беременности– явление регулярное и довольно опасное, поскольку приводит к таким последствиям:

• активации свертывающего звена, в результате чего возрастает вероятность образования тромбов в сосудах плаценты;
• преобладанию антисвертывающей системы, повышающей вероятность отслоения плаценты и послеродовых кровотечений.

Необходимость гемостазиограммы при беременности заключается в том, что она отражает показатели фибриногена. Это белок, являющийся одним из факторов свертывания крови. При его высоких концентрациях фиксируется повышенная свертываемость крови, при низких – наоборот. Чтобы стабилизировать этот показатель делают переливание крови. Важной отметкой в графике гемостазиограммы является число белка протромбина. Если его индекс менее 80%, то велик риск кровотечений, которые сложно останавливать. При 100% назначают применение антикоагулянтов прямого или непрямого действия.

Как полагают гинекологи, сдавать анализ гемостазиограммы при беременности просто необходимо, так как это исследование дает возможность медикам постоянно контролировать процессы коагуляции крови, чтобы избежать неприятных последствий и больших кровопотерь во время родового процесса. Гемостазиограмма в данном случае, как индикатор состояния здоровья беременной женщины.

Показания к процедуре

Показаниями к прохождению повторного анализа являются такие обстоятельства:

• болезни печени и почек;
• сниженная эластичность вен;
• аутоимунный дисбаланс;
• патологии в работе сердечно-сосудистой, эндокринной, а также мочеполовой системы;
• отклонения от нормы в предыдущих результатах гемостазиограммы;
• неспособность зачать ребенка;
• невынашивание беременности, которое повторяется неоднократно;
• злоупотребление курением;
• поздний гестоз или задержка внутриутробного развития плода;
• фитоплацентарная недостаточность;
• ранее пройденная процедура экстракорпорального оплодотворения;
• многоплодная беременность;
• отечности;
• риск прерывания беременности;
• частые кровотечения из носа и десен.

Необходимо также знать, что за 7 дней до похода в лабораторию не рекомендуется употреблять алкоголь и препараты с аспирином, поскольку эти вещества способны дополнительно разжижать кровь. Как результат, итоги анализа могут быть неверными.

В течение всего периода вынашивания ребенка женщина должна сдать кровь на исследование несколько раз:

• сразу после того, как зачатие произошло, и гинеколог поставил женщину на учет;
• примерно на 5-м или 6-м месяце беременности;
• с 8-го по 9-й месяцы гестационного периода.

Иногда, обычно перед родами и в зависимости от состояния здоровья беременной, доктор может рекомендовать дополнительное прохождение анализа. Эта необходимость возрастает, если у женщины есть предрасположенность к варикозному расширению вен, неполадках в работе печени, а также различных иммунных заболеваниях.

В группе риска также пациентки с отрицательным резус-фактором, поскольку на протяжении всей беременности их иммунная система будет пытаться отторгнуть свои же антитела и воспринимать их как инородные. На повторную сдачу анализа также будут направлены беременные с высокой свертываемостью крови.

Расшифровка результатов исследования

Забор крови из вены на гемостазиограмму проводят с утра и натощак. Если вы хотите пройти исследование, только планируя свою беременность, то делайте это не во время менструации, чтобы избежать погрешностей в результатах анализа.

Пройти исследование на сегодняшний день можно повсеместно, как в городской поликлинике, так и в частной лаборатории, где уж точно для этого имеется все необходимое оборудование.

Обработка и изучение взятого материала производится в течение 2-х часов после сдачи. Гемостазиограмму при беременности расшифровывает непосредственно лечащий врач-гинеколог, поскольку только специалист может правильно интерпретировать изменения на графике.

В ходе изучения результатов доктор определяет такие параметры:

• волчаной коагулянт;
• белок протромбин и фибриноген;
• АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время;
• количество тромбоцитов;
• D-димер и тромбиновое время;
• антитромбин.

Результаты проведенной гемостазиограммы при беременности должны соответствовать заданным параметрам и нормам. А именно:

1. АЧТВ – это отрезок времени, в течение которого формируется сгусток после того, как в плазму крови были внесены особые химические препараты. Норма для беременных – 17-20 секунд.
2. Основные клетки крови тромбоциты поддерживают в норме систему гемостаза. При беременности их число должно соответствовать 131-402 тыс/мкл. Значительное понижение количества тромбоцитов у беременной может свидетельствовать о серьезном заболевании – тромбоципении, а также чревато преждевременным отслоением плаценты.
3. Белок фибриноген, участвующий при свертывании крови, формирует фибрин. В третьем триместре беременности его количество может повышаться до 7 г/л, а резкое снижение говорит о токсикозе и дефиците определенных витаминов.
4. Антитела к некоторым ферментам крови представляют собой волчаной коагулянт. На графике гемостазиограммы у беременных этот показатель должен отсутствовать.
5. Тромбиновым временем называется временной промежуток, за который формируется небольшой сгусток в плазме крови. При беременности он должен быть от 18-25 секунд. Если эти цифры превышают норму, то это может говорить о патологиях печени.
6. Количество белка протромбина в таблице нормативов определено в пределах от 78 до 142%. Превышение концентрации свидетельствует о приеме некоторых медикаментов, а понижение – о дефиците витамина К.
7. О процессе фибринолиза, то есть распада фибрина, говорит D-димер. Его показатели при беременности варьируются в зависимости от срока. Например, в первом триместре нормой является 500 нг/мл, а в третьем – до 1500 нг/мл.
8. Специальный белок-ингибитор тромбина – антитромбин, угнетает способность крови сворачиваться. Для тех мам, которые не принимают антикоагулянты, очень важно следить за данным показателем. В норме он должен составлять от 70 до 115%.

В том случае, если при расшифровке врач заметил отклонения в тех или иных параметрах, беременной назначается лечение, направленное на сохранение ее здоровья и развитие малыша.

Гемостазиограмма при планировании беременности

Никогда не будет лишним пройти этот анализ еще на этапе подготовки к оплодотворению для того, чтобы в случае наличия отклонений своевременно скорректировать результаты.

Если вы или ваши кровные родственники сталкивались с венозными проблемами: закупоркой или тромбозами, то не поленитесь и сдайте анализ на определение гемостаза. Держите под контролем свое здоровье, поскольку игнорирование данным исследованием может быть чревато такими проблемами, как:

• тромбофилия, когда риск развития тромбозов при беременности завышен в 6 раз;
• изменения плацентарного кровотока. Когда кровь слишком густая, то система кровотока материнской плаценты нарушается. Как следствие, ребенок не получает достаточного количества питательных веществ. Это чревато его гибелью или отставанием развития;
• выраженный гестоз во втором и третьем триместрах. Появляются отечности, повышается артериальное давление.

Нарушения работы системы кроветворения возникают по разным причинам, вот поэтому так важно выявить вероятные отклонения еще до того, как плодное яйцо прикрепится к стенкам матки.

При планировании беременности гемостазиограмму в обязательном порядке нужно пройти следующей категории женщин:

• если близкие родственники страдают тромбозами, перенесли инсульты или инфаркты;
• по женской линии имеются проблемы с эластичностью вен;
• после замирания предыдущей беременности или абортов;
• с различными проблемами кровеносной системы.

Результаты гемостазиограммы, их правильная расшифровка позволяют вовремя обнаружить и пролечить все отклонения до беременности и во время нее. Важным моментом при этом является использование безопасных препаратов, существенно повышающих шансы на успешное вынашивание и рождение полноценного ребенка.

Преимущества и недостатки исследования

В отличие от других скриннинговых исследований, анализ гемостазиограммы при беременности позволяет осуществлять более детальную оценку состояния системы гемостаза. Данная процедура распознает многие патологические процессы и отклонения, связанные со свертываемостью крови.

Минусом гемостазиограммы можно назвать лишь одно – это небольшие погрешности в показаниях. Речь идет о том, что каждая лаборатория по-своему проводит анализ, использует свое диагностическое оборудование. Это не значит, что результаты могут быть неправильными, однако сдавать кровь на исследование лучше в одной и той же лаборатории.

О состоянии системы свертывания крайне важно знать при лечении различных хирургических, онкологических и сердечнососудистых болезней у беременных женщин. Огромнейшее значение этот анализ имеет в неотложных ситуациях, таких как инсульт, инфаркт или при подготовке к операциям.

Свертывание крови – это своего рода защитный механизм, который предупреждает значительную потерю крови. Этот процесс, как и большинство других в организме человека, должен находиться в балансе. Нарушение баланса в сторону гиперкоагуляции приводит к образованиям тромбов. Как уже было сказано, в критическом состоянии тромбоз несет опасность жизни и здоровью беременной женщины. Закупорка жизненно важных артерий чревата нарушениями кровоснабжения сердца, легких и других органах.

Анализ крови на свертываемость очень важен не только при диагностике проблем системы гемостаза, но и для оценки эффективности терапии, которая уже проводится. Для подбора оптимальной дозы лекарственных препаратов, контроля лечебного процесса и предотвращения осложнений. Только лабораторная диагностика может поставить точный диагноз и бояться этого не нужно, лучше действовать, держа под контролем свое здоровье.

Более того, будущие мамочки должны знать, что процедура взятия венозной крови практически безболезненная, а используемые препараты для лечения и нормализации работы свертывающих систем абсолютно безвредны. Прохождение гемостазиограммы при беременности значительно повышает шанс выносить здорового ребенка и избежать обильных кровопотерь во время родов.

Гемостазиограмма при беременности. Видео

Период вынашивания крохи для большинства женщин становится серьезным испытанием. К сожалению, последнее время все меньше и меньше становится беспроблемных беременностей. В связи с тем, что нагрузка на организм резко увеличивается, требуется постоянный контроль состояния беременной женщины. Поэтому врачи назначают большой перечень анализов, которые своевременно помогут выявить проблему и назначить необходимое лечение. Одним из важнейших исследований является гемостазиограмма при беременности. Что это такое, мы попробуем детально разобрать в статье.

Понятие гемостаза

Благополучное вынашивание малыша, а затем и удачное родоразрешение зависит от многих фактором. Одним из них является способность крови идеально сворачиваться, чтобы не возникало тромбоза, но при этом и риск сильных кровотечений был минимальным. Это и называется гемостазом.

Процесс свертываемости предполагает несколько этапов:

• организм закупоривает мелкие повреждения сосудов путем скопления на месте раны необходимого количества тромбоцитов.
• образование пробки и возникновение тонкой пленки, закрывающей повреждение.
• налаживается процесс нормальной циркуляции крови и рассасывания защитных пробок.

Система свертываемости крови должна работать идеально — слишком густая кровь или, наоборот, слишком жидкая одинаково опасна для здоровья беременной женщины и плода.

Чтобы избежать неприятностей с кровеносной системой, и назначается гемостазиограмма.

Чем чревато нарушение гемостаза при беременности

Патологические нарушения гемостаза могут возникнуть даже у будущей мамы, которая до беременности не знала о проблемах свертываемости крови. Природой так устроено, что организм женщины в положении становится более уязвимым и, соответственно, ослабленным на фоне протекающей беременности и текущих гормональных изменений. Очень важно пройти обследование на ранних сроках. Только так можно предотвратить необратимые последствия сбоя в работе кровеносной системы.

Повышенная свертываемость

Пониженная свертываемость

Нарушение кровотока в плаценте, приводящее к кислородному голоданию плода Находясь в утробе матери, малыш не получает необходимый объем важных витаминов и микроэлементов Гестоз, проявляющийся отеками, повышением артериального давления, общим ухудшением состояния женщины Гипоксия новорожденного Анемия матери и младенца Раннее старение плаценты Отслойка плаценты Замирание плода или внутриутробная гибель

Риск обильных кровотечений во время родов Возможный отказ врачей проводить родоразрешение путем кесарева сечения, так как велика опасность большой кровопотери во время операции

Гемостазиограмма. Суть исследования

Гемостазиограмма, или коагулограмма — это лабораторно-исследовательский метод, направленный на выявление патологий со стороны свертываемости крови.

Этот анализ определяет, насколько точно работает свертывающая и противосвертывающая система беременной женщины. Любое отклонение в анализе является поводом для беспокойства и обращения к врачу, ведущим беременность.

Гемостазиограмма назначается трижды за весь период вынашивания крохи:

1. На сроке до 12 недели.
2. С 22 по 24 неделю
3. 30-36 недель

Коагулограмма назначается всем в обязательном порядке. Существуе категория женщин, которым гемостазиограмма проводится чаще, чем при нормальном течении беременности. К группе риска относятся:

• женщины с печеночными недугами
• при постоянных носовых кровотечений
• длительное бесплодие
• появление беременности с помощью ЭКО
• многоплодная беременность
• при аутоиммунных заболеваниях
• ранее уже были отклонения в анализе свертываемости крови
• нездоровый образ жизни беременной

Правила сдачи биоматериала на исследование

1. Рекомендовано исключит прием пищи за 12 часов до проведения обследования. Разрешено поужинать из легкими нежирными блюдами.
2. Перед самой сдачей крови следует выпить стакан чистой воды.
3. Запрещено употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков.
4. Исключить курение.
5. Временно прекратить прием всех медикаментов. Если сделать этого невозможно, осведомите врача, какие препараты вы употребляете.
6. Важно позитивно настроиться, поскольку стресс и другие эмоциональные переживания могут негативно сказаться на результатах обследования.

Нормы и отклонения. Расшифровка анализа крови на свертываемость

Показатель	Норма	Причины отклонения
АЧТВ – время формирования сгустка после введения специальных химреагентов	от 17 до 20 секунд	Повышается при гемофилии и антифосфолипидном синдроме Понижение — начальная стадия патологии свертывающей системы
Тромбоциты	131-402 *109 клеток в микролитре	Повышение. Процесс воспаления, железодефицит, последствия сильных нагрузок Понижение – заболевания кроветворной системы, аномальные процессы развития селезенки
Фибриноген	До 6,5 г/л	Повышение. Заболевания инфекционного характера в стадии обострения Понижение указывает на токсикоз, авитаминоз
Волчаночный антикоагулянт	отрицательно	Обнаружение волчаночного антикоагулянта в крови беременной часто является признаком красной волчанки, ВИЧ, нарушения кровообращения мозга.
Тромбиновое время	18-25 секунд	Повышение – признак почечной патологии Понижение – начальный этап синдрома ДВС
Протромбин	78 – 142 %	Повышается при медикаментозном лечении Понижается, когда не хватает витамина К
Д-димер	В начале беременности — 500 нг/мг На поздних сроках допустимо увеличение до 1500 нг/мг	Повышается при тяжелом гестозе и сахарном диабет Понижается при тромбозах
Антитромбин	70-115%	Повышение: заболевания печени, недостаток витамина К Понижение — склонность к тромбозам

Когда при толковании коагулограммы встречаются изменения, врач назначает соответствующее лечение, чтобы предотвратить нежелательные последствия. Главная задача — сохранение здоровья женщины и младенца.

Такое обследование максимально информационно. Оно способно в малейших деталях рассказать не только о свертываемости крови, но указать на общие недомогания женщины в период беременности. Не стоит паниковать даже в случае плохих результатов коагулограммы. Современная медицина настолько широко развита, что все прописанные вам препараты абсолютно безвредны для крохи. Соблюдение всех предписаний лечащего врача повышает шанс рождения абсолютно здорового малыша.

Гемостаз представляет собой систему свертывания крови под воздействием различных физических процессов. Гемостазиограмма при беременности оценивает кровообращение организма, которая подвержена нагрузке за счет появления второго плацентарного круга и роста плода внутри утробы.

Что такое гемостазиограмма?

На этапе вынашивания плода организм женщины подвержен значительным изменениям, перестраивается гормональный фон, снижается иммунная система, появляется дополнительный круг кровообращения. В связи с этим требуется контроль над функциональностью всех систем кроветворения.

Гемостазиограмма при беременности – это комплекс мер, направленный на оценивание кровообращения и системы свертывания крови (коагуляция), так как в этот период возрастает активность свертывающих факторов, за счет подготовки организма к родовой деятельности и предотвращения возможной кровопотери.

Процесс коагуляции запускается на этапе повреждения стенки сосуда, что приводит к скоплению тромбоцитов, образованию фибрина и в конечном итоге возникает тромб, который закрывает собой травмированный участок. При отсутствии травмирующих факторов кровь остается в разжиженном состоянии, благодаря наличию противосвертывающих веществ.

Анализ крови необходим, чтобы предотвратить формирование ДВС-синдрома, который характеризуется повышенной коагуляцией и опасен бесконтрольным формированием тромбов. И наоборот, слишком жидкое состояние крови угрожает открытием кровотечения особенно во время родоразрешения.

Как и когда сдавать гемостазиограмму при беременности?

Анализ гемостазиограмма при беременности проводится при первом посещении врачебного кабинета и на третьем триместре. Также может быть назначено дополнительное исследование, если существуют предпосылки к нарушениям свертываемости:

• варикоз (варикозное расширение вен);
• наследственный фактор;
• нарушения при функционировании эндокринной, кроветворной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей систем;
• многоплодная беременность и предшествующее бесплодие;
• большое количество родов и старший возраст женщины;
• наличие выкидышей или мертворождения в анамнезе;
• появление угрозы невынашивания плода.

Кровь на гемостазиограмму сдается исключительно в утреннее время и натощак, прием пищи возможен за 10-12 часов до анализа, разрешается пить только чистую воду. Рекомендуется за несколько дней до анализа отказаться от жирной пищи и от приема лекарственных препаратов, в особенности тех, которые влияют на свойства крови.

Цена на исследование во многом зависит от качества используемых реагентов и наличия специального оборудования. При этом необходимо понимать, что развернутая гемостазиограмма стоит несколько дороже базовой и только для беременных такой анализ проводится бесплатно.

Расшифровка показателей гемостазиограммы при беременности

Нормы исследования растворимого фибрин-мономерного комплекса (рфмк) на этапе вынашивания плода несколько отличаются от обычных параметров за счет естественной перестройки организма и увеличения гемостаза. В таблице представлены основные нормальные показатели коагуляционных процессов.

Таблица: нормы гемостазиограммы при беременности

Расшифровка показателей включает в себя следующие значения:

1. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – основной временной параметр свертываемости крови, в период может составлять до 17 секунд. Отклонения от нормы указывает на формирование ДВС-синдрома, аутоиммунных заболеваний и других патологических процессах.
2. Тромбиновое время (ТВ) показывает временной промежуток окончания процесса коагуляции, когда фибриноген синтезируется в фибрин. Во время вынашивания показатель несколько повышается и в норме составляет от 16 до 25 секунд.
3. Фибриноген под влиянием тромбина образует фибрин, который при беременности достигает 6,5 г/л. Значительное понижение может обуславливаться токсикозом или недостатком витаминов, при этом повышение параметра связывают с инфекционными заболеваниями.
4. Антитромбин угнетает свертываемость крови, при пониженных показателях образование сгустков в кровяном русле повышается.

В целом гемостазиограмма при беременности подразумевает исследование комплекса рфмк. При этом определяются продукты распада фибрина в плазме не меньше 4 мг/дл, что говорит о реакции внутрисосудистого свертывания.

Кроме вышеперечисленных факторов учитывается также протромбин, Д-диметр и волчаночный коагулянт, который в норме должен отсутствовать.