Какую роль играет гомоцистеин при планировании беременности? Гомоцистеин — что это за анализ и как его сдавать. Гомоцистеин при планировании беременности. Нормы гомоцистеина при беременности. Пониженный и повышенный гомоцистеин при беременности

Гомоцистеин - аминокислота, образующаяся в организме в результате переработки метионина. Уровень этого вещества в крови в течение жизни постепенно повышается, но в период вынашивания ребёнка понижается (в I и III триместрах). От него зависит плацентарное кровообращение и внутриутробное развитие плода. Поэтому так важно выяснить, в каком количестве содержится гомоцистеин при планировании беременности в организме женщины, чтобы впоследствии отследить его понижение или повышение и вовремя предпринять соответствующие меры. Они позволят благополучно зачать и выносить здорового и крепкого ребёнка.

Гомоцистеин образуется при переработке метионина, который человек получает с потребляемой пищей. Он содержится в достаточном количестве в яйцах, мясе, молоке и многих других продуктах, богатых витаминами из группы В. Согласно медицинским данным, норма гомоцистеина при планировании беременности составляет 10-11 мкмоль/мл. Зачем на данном этапе нужно обязательно знать эту цифру? На это существуют очень важные причины:

1. во время беременности у всех женщин уровень гомоцистеина снижается - это нормальный фактор, так что на момент зачатия лучше позаботиться о том, чтобы он соответствовал норме здорового человека;
2. если незадолго до зачатия эти показатели будут повышены или понижены, это впоследствии скажется на плацентарном кровообращении, от которого зависит формирование и внутриутробное развитие плода;
3. если анализы покажут, что уровень гомоцистеина при планировании беременности не соответствует норме, врач сможет посоветовать особую диету, дать рекомендации и даже назначить определённые медицинские препараты, чтобы до момента зачатия эта цифра соответствовала норме.

Чтобы во время вынашивания ребёнка не возникло никаких проблем с плацентарным кровообращением и развитием плода, так важно знать показатели гомоцистеина ещё на этапе планирования беременности. Для того, чтобы выяснить эту цифру, врач назначает анализ, к которому нужно уметь подготовиться. Обычно об этом врач предупреждает заранее.

Анализ

Чтобы узнать, какой у женщины уровень гомоцистеина при планировании беременности, наблюдающий женщину врач назначает иммунохемилюминесцентный анализ крови из вены. Обычно это происходит за три месяца до предполагаемой даты зачатия ребёнка. Однако, если женщина входит в группу риска (т. е. у неё уже были проблемы с уровнем гомоцистеина в крови при предыдущей беременности, например), специалист может назначить данный анализ и за полгода до планируемого события. К нему нужно будет заранее подготовиться, чтобы результаты были верными, следующим образом:

1. за сутки до анализа на гомоцистеин исключить из меню жирную пищу и не заниматься активными видами спорта, а также интенсивными физическими нагрузками;
2. за 8 часов до исследования не есть, разрешается только пить негазированную, чистую, без всяких добавок и ароматизаторов воду;
3. за полчаса до сдачи крови не курить.

Если следовать данным советам, анализ крови на уровень гомоцистеина будет максимально точным и позволит сделать соответствующие выводы, в норме он у женщины или нет. Результаты обычно бывают готовы уже через 2 суток. Если всё в порядке, можно спокойно продолжать планирование беременности, обратив внимание на другие моменты подготовки к зачатию малыша. Но вот что делать, если анализ показал отклонения от нормы?

Повышенный уровень

Если анализ крови показал повышенный гомоцистеин при планировании беременности, врач прежде всего попытается выявить причину этого отклонения и посоветует устранить её. Это может быть:

• дефицит витаминов из группы В: тиамина (В1), пиридоксина (В6), (В9), кобаламина (В12) - соответственно, нужна будет диета с обязательным включением в рацион женщины таких продуктов, как зелень, грецкие орехи, арбузы, цитрусовые, персики, хлебобулочные изделия из муки грубого помола, греча, овёс, рис, пшено, кефир, томатный сок, творог, сыр, говяжья и тресковая печень, икра, яичный желток и др.;
• курение - с этой вредной привычкой на этапе планирования беременности нужно покончить раз и навсегда, чтобы уровень гомоцистеина в крови соответствовал норме;
• чрезмерное употребление кофе - этот напиток нужно будет ограничить до минимума;
• алкоголь, который женщинам перед зачатием лучше вообще не употреблять (хотя бы месяца за три);
• отсутствие физической активности - скорее всего, при таких результатах анализа врач посоветует умеренно заняться спортом: плаванием, велосипедными прогулками летом, лыжами зимой и др.

Все эти факторы могут исказить показатели анализа в большую сторону. Так что если гомоцистеин при планировании беременности повышен, нужно предпринять все меры, чтобы устранить данные причины, а потом уже пересдать анализы.

Нельзя допустить, чтобы накануне долгожданного зачатия этот показатель был завышен (особенно катастрофично, если он превышает 12,9 мкмоль/мл), потому что во время вынашивания ребёнка это может привести к нарушению плацентарного кровообращения. Соответственно, малыш будет недополучать жизненно необходимые вещества, и в том числе - кислород. Это может спровоцировать и гибели плода. Поэтому так важно не допускать повышения гомоцистеина в крови ещё на этапе планирования беременности.

Если ситуация слишком катастрофичная, врач может назначить медикаментозное лечение гипергомоцистеинемии (так называется состояние, когда уровень гомоцистеина в крови повышен):

• внутримышечное введение витаминов группы B;
• по достижении нормального уровня гомоцистеина назначаются только поддерживающие дозы данных витаминов;
• антиагрегантная терапия: небольшие дозы аспирина и препаратов гепаринового ряда - Клексан, Ловенокс, Гемапаксан, Фраксипарин, Цибор, Кливарин, Фрагмин, Инногеп, Цетропарин натрия и др.

Все эти меры предпринимаются врачом на этапе планирования беременности, если в результате анализа крови у женщины был выявлен повышенный уровень гомоцистеина. Но что делать, если этот показатель понижен?

Пониженный уровень

Считается, что нет ничего страшного, если гомоцистеин при планировании беременности понижен, так как это никак не может помешать ни успешному, благополучному зачатию, ни дальнейшему вынашиванию полноценного и здорового ребёнка. Однако и здесь слишком критическое отклонение от нормы, которое составляет 4,1 мкмоль/мл, тоже может впоследствии негативно сказаться на самочувствии женщины в период вынашивания плода. В этом случае врач может посоветовать меньше двигаться и выпивать по утрам чашечку кофе.

Если пара планирует беременность, за несколько месяцев до долгожданного зачатия женщине обязательно нужно сдать анализ крови на содержание гомоцистеина. Это поможет вовремя распознать проблему, если она имеется, и устранить её к заветной дате. Врачи обязательно подскажут комплекс мероприятий, снижающий уровень этого вещества в крови. Ведь именно повышение гомоцистеина может привести к самым нежелательным последствиям во время формирования и развития плода вплоть до его гибели.

Для того, чтобы зачать, выносить и родить здорового ребенка, будущей маме приходится нередко кардинально менять свою жизнь. Если беременность плановая, то предварительно женщины проходят комплексное обследование, чтобы выявить и устранить возможные патологии в организме. Одним из нарушений является слишком высокий либо, наоборот, низкий уровень гомоцистеина в организме, что может привести к преждевременным рода или же неправильному формированию плода.

Что такое гомоцистеин, и почему контроль за его содержанием так важен для будущей мамы?

Вместе с пищей каждый человек получает такое вещество, как метионин, которое в процессе распада дает серу и гомоцистенин – аминокислота, которая оказывает влияние на работу различных органов . У идеально здорового человека избыток гомоцистеина нейтрализуется при помощи определенных ферментов. Однако если их выработка в организме нарушена, то это может привести к избытку аминокислоты, что, в свою очередь, очень часто является одной из причин преждевременных родов. В свою очередь, недостаток гомоцистеина в организме будущей мамы негативно сказывается на ее самочувствии. Кроме этого, заниженные показатели по этой аминокислоте нередко приводят к ослаблению жизненно важных функций в организме ребенка – малыш может появиться на свет с врожденными пороками, слишком низкой массой тела, различными физическими дефектами.

Уровень гомоцистеина во время беременности: на что следует обратить внимание?

До момента полового созревания и у мальчиков, и у девочек показатели содержания данной аминокислоты находятся примерно на одном уровне. В процессе формирования и развития репродуктивной системы будущие мамы сопровождается серьезными изменениями в организме, одним из которых является повышения уровня гомоцистеина. Считается, что после начала менструального цикла норма его содержания в составляет порядка 10 мкмоль/мл.

Женщина, планирующая беременность, должна знать о том, что оптимальные показатели гомоцистеина в организме при зачатии ребенка должны составлять примерно 8-9 мкмоль/мл. При этом после наступления беременности они несколько снижаются, что является нормой. В первом и последнем триместрах количество гомоцистеина в крови будущей мамы должно колебаться в пределах 5-8 мкмоль/мл. Во втором триместре уровень аминокислоты несколько повышается и может доходить до 9-10 мкмоль/мл. Однако уже через несколько дней после родов эти показатели немного повышаются до уровня, который был нормальным у женщины до начала беременности.

Как отрегулировать уровень гомоцистеина самостоятельно?

В наши дни существует довольно много всевозможных лекарственных препаратов, которые помогают справиться с подобными отклонениями. При слишком высоком уровне гомоцистеина будущим мамам назначают курс лечения витаминами группы В, к которым относится и фолиевая кислота. Именно она способствует выработке ферментов, которые, в свою очередь, отвечают за регулировку уровня этой аминокислоты.

Однако будущая мама может самостоятельно позаботиться о своем здоровье, если уяснит несколько простых правил. Повышенный уровень гомоцистеина в ее организме может быть связан с неправильным питанием, когда в рационе присутствует слишком много белковой пищи. Ограничив прием мяса, яиц и молока, можно без медикаментов скорректировать показатели содержания этой аминокислоты в крови. Кроме этого, следует помнить о том, что курение, употребление алкоголя, стрессы и злоупотребление кофе могут привести к угнетению выработки ферментов, участвующий в процессе распада гомоцистеина. Именно по этой причине во время беременности от вредных привычек стоит отказаться.

Низкий уровень гомоцистеина в крови – прекрасный повод для того, чтобы усилить рацион питания, дополнив его мясными и молочными продуктами. Кроме этого, будущим мамам следует как можно больше времени проводить на свежем воздухе, вести, по возможности, активный образ жизни и избегать стрессовых ситуаций.

Настоящие враги современного человечества – заболевания сосудов, в частности, атеросклероз. Повышенный гомоцистеин нередко становится одной из его причин, поэтому его контроль важен для всех, кто заботится о своем здоровье.

Контролировать гомоцистеин при беременности также важно. Отклонение его показателей от нормы может не только негативно сказаться на здоровье будущей мамы, но и оказать воздействие на плод. Информация об уровне гомоцистеина позволяет предупредить один из самых опасных спутников беременных - гестоз.

С белковой пищей в организм человека попадает метионин - одна из незаменимых аминокислот. В результате переработки белка из метионина синтезируется гомоцистеин – его побочный продукт.

Это также аминокислота, но, в отличие от метионина, получить ее с продуктами невозможно. Метионин же – важная составляющая метаболизма и содержится в больших количествах в мясе, молочных продуктах и яйцах. Особенно много его в твороге.

В норме гомоцистеин находится в организме в очень малых количествах. Важную роль в метаболизме гомоцистеина играют витамины группы B и .

Если этих веществ для переработки недостаточно, то уровень гомоцистеина повышается. В этом случае организм запускает защитные механизмы и выбрасывает его в кровь в больших дозах.

Повышение уровня этой аминокислоты приводит к ослаблению стенок сосудов и как следствие, развитию атеросклероза, образованию тромбов. У пожилых людей возрастает риск развития болезни Альцгеймера и возрастной энцефалопатии.

Повышенный гомоцистеин при беременности может привести к гибели плода, а у людей, страдающих сахарным диабетом, повышается риск сосудистых осложнений.

Нормы гомоцистеина в крови

При исследовании уровня гомоцистеина в крови нормой принято считать:

• у мужчин: 5,9–16,0 мкмоль/л;
• у женщин: 3,4–20,4 мкмоль/л.

Однако перечисленные нормы не так однозначны. У женщин норма гомоцистеина при беременности несколько отличается от стандартной. У будущих мам оптимальным признан диапазон 4,6–12,4 мкмоль/л.

У детей гомоцистеин находится на уровне около 5 мкмоль/л независимо от пола. С началом процесса полового созревания показатели увеличиваются сначала до 6–7, а потом и до 10–11 мкмоль/л, причем у мальчиков повышение гомоцистеина выражается ярче, чем у девочек.

Примерно на этом же уровне он остается и у взрослых, но постепенно повышается с возрастом.

Уровень гомоцистеина при беременности и ее планировании

Как отмечалось, уровень гомоцистеина при беременности может несколько отличаться от обычного, и даже выходить за общепринятые рамки.

В первые недели беременности уровень этой аминокислоты может быть на нижней границе указанного диапазона и, в данном случае, это считается абсолютной нормой.

Также пониженный гомоцистеин при беременности может наблюдаться в начале 2 триместра, что также не должно вызывать беспокойства. Его уровень окончательно вернется в прежние рамки в течение нескольких дней после родов.

Однако немаловажным является тот факт, что допустимое отклонение от нормы не должно превышать 0,5 мкмоль/л, в противном случае необходима срочная консультация наблюдающего гинеколога и терапевта.

Важно рационально и правильно питаться, вынашивая малыша. Это не только залог здоровья и полноценного развития будущего ребенка, но и гарантия сохранения баланса важных веществ в организме, таких как гомоцистеин.

Женщинам, которые наблюдаются у гинеколога по беременности, назначают витамины группы B и фолиевую кислоту в профилактических дозах. Эти вещества благоприятно влияют на расщепление гомоцистеина и его нормальный уровень.

Поскольку во время беременности организм расходует много ресурсов, такая профилактика является дополнительной защитой от повышения уровня аминокислоты.

Перед тем как забеременеть, самым правильным решением будет пройти обследование, в том числе сдать анализ крови. При отклонениях от норм, перед тем, как зачать ребенка, лучше всего пропить курс витаминов, которые должен назначить врач.

Дополнительно для нормализации уровня этого вещества нужно отказаться от курения и употребления кофе в больших количествах. Гомоцистеин при планировании беременности – важный показатель, который влияет как на возможность зачатия, так и на вынашивание плода.

Кому нужно сдавать анализ на гомоцистеин?

По данным статистики, выявленной в ходе недавних исследований, 30% взрослого населения планеты имеет повышенный более чем в два раза уровень гомоцистеина.

Обратить внимание на уровень этого вещества в крови и время от времени сдавать анализы на его содержание необходимо следующим людям:

• пожилым (старше 60 лет);
• людям после операции на органах ЖКТ;
• людям с тромбозами и с заболеваниями сосудов и сердца;
• людям с сахарным диабетом;
• людям, страдающим заболеваниями щитовидной железы и эндокринной системы;
• пациентам с почечной недостаточностью;
• лицам с алкогольной и наркотической зависимостью.

Отдельно нужно упомянуть о людях, имеющих ряд наследственных заболеваний, связанных с выработкой ферментов.

Также необходимо регулярно сдавать анализ на гомоцистеин при беременности, особенно если предыдущие роды были отягощены. Женщинам, перенесшим при беременности, необходимо наблюдать за уровнем гомоцистеина и в повседневной жизни.

Причины повышения гомоцистеина, последствия и лечение

Гипергомоцистеинемия – повышенное содержание гомоцистеина в крови может быть вызвано рядом причин. Это и наследственный фактор, и некоторые заболевания, и неправильный образ жизни.

Наиболее распространенные причины гипергомоцистеинемии следующие:

• наследственность;
• авитаминоз;
• гормональные заболевания, нарушения функции почек и щитовидной железы;
• недостаток физической нагрузки;
• курение, употребление алкоголя и наркотиков;
• прием некоторых препаратов.

Наследственное заболевание, вызывающее повышение гомоцистеина – гомоцистинурия. Это дефект метаболизма, обусловленный генетической предрасположенностью.

При заболевании нарушается усвоение некоторых аминокислот, в частности метионина, что приводит не только к скачкам уровня гомоцистеина и других веществ в крови, но и к нарушениям функций ЦНС, сердца и суставов.

При авитаминозе, а именно недостатке витаминов группы B и фолиевой кислоты, также часто происходит гипергомоцистеинемия. В этом случае она лечится простым приемом витаминов, назначенных врачом.

Неправильное питание, малоподвижный образ жизни и вредные привычки нарушают процесс метаболизма, за счет чего происходит несвоевременное расщепление гомоцистеина и, соответственно, его повышение.

Для нормализации состояния нужно отказаться от алкоголя и курения, заняться спортом и пересмотреть диету.

Частой причиной нарушения может быть прием препаратов. Лекарства для лечения псориаза нейтрализуют действие фолиевой кислоты, а противосудорожные и иммуносупрессивные (для лечения аутоимунных заболеваний) средства расщепляют витамин B в организме.

Именно их недостаток и приводит к нарушению. Также влияют на гомоцистеин некоторые антидепрессанты.

Последствия повышения уровня этой аминокислоты могут быть серьезными. В первую очередь это касается сосудов, поскольку гомоцистеин ослабляет их стенки.

К последствиям гипергомоцистеинемии относятся:

• тромбоз и атеросклероз;
• слабоумие и болезнь Альцгеймера у пожилых людей;
• сердечная недостаточность и инфаркт миокарда.

Если гомоцистеин повышен при беременности, то это повод начать срочное лечение под строгим контролем гинеколога.

Избыток вещества крайне негативно воздействует на плод и может привести к серьезным нарушениям в развитии или к его гибели. Во второй половине беременности может развиться преэклампсия (гестоз) или эклампсия – опасная патология, угрожающая жизни матери и ребенка.

Понижение гомоцистеина: причины и последствия

Низкий уровень гомоцистеина в крови может говорить о наступившей беременности. В этом случае не слишком сильное его понижение – норма.

Другая причина – рассеянный склероз. Часто именно этот показатель в анализе крови становится первым «звоночком» о начавшейся болезни. Диагноз ставят по результатам дополнительных исследований.

Если гомоцистеин при беременности понижен слишком сильно, переживать все равно не следует. Привести его показатель в норму не так уж сложно, для этого нужно правильно питаться и не забывать об умеренной физической активности.

Для будущих мам прекрасно подойдут прогулки на свежем воздухе или плавание. Другое «лекарство» при низком гомоцистеине – чашечка качественного кофе по утрам.

Нарушения в содержании гомоцистеина легко поддаются коррекции и чаще всего лечатся простыми способами.

Прием поливитаминов, умеренный спорт и правильное питание – три кита для нормализации его уровня. Но важно понимать, что любую коррекцию показателей анализов крови должен проводить исключительно лечащий врач.

Полезное видео: как правильно подготовиться к беременности

Мне нравится!

– гарантия ее благополучного протекания и рождения здорового ребенка. На развитие плода влияют множество аспектов, заслуживающих пристального внимания, и в их число входит недостаток или избыток в организме , микроэлементов и аминокислот. Одним из важных факторов является уровень в крови гомоцистеина .

Что такое гомоцистеин

Гомоцистеин – это метаболит важной аминокислоты входящего в состав многих пищевых продуктов животного происхождения (таких, как молоко,яйца, мясо) метионина. Концентрация в крови этого вещества у здорового человека не превышает 10-11 мкмоль/мл . У детей препубертатного возраста она меньше, у мужчин несколько больше, чем у женщин, за счет большей мышечной массы.

Запланировав беременность, обязательно следует узнать концентрацию в крови гомоцистеина и при необходимости скорректировать ее до нормального значения .

Во время вынашивания плода содержание в организме гомоцистеина естественным образом снижается для улучшения кровообращения, в котором участвуют два соединенных плацентой организма, и его падение ниже нормы не является серьезной проблемой, а вот повышение чревато проблемами для ребенка и матери . Это:

• невозможность забеременеть вследствие затрудненной ;
• преждевременные роды;
• гестоз;
• кислородное голодание плода и нарушение формирования головного мозга;
• нарушение плацентарного кровообращения;

Гипергомоцистеинемия чревата также повышенным риском развития атеросклероза, болезни Альцгеймера и старческой деменции. Когда она накладывается на , сосудистые патологии, возникающие в качестве осложнений этого заболевания, начинаются гораздо раньше и протекают намного агрессивнее. Поэтому такое состояние опасно не только для будущих матерей.

Как подготовиться к сдаче анализа

Запланировав беременность, необходимо сдать анализ на содержание в крови этого вещества. Кровь при этом берется из вены. Сдавать ее нужно натощак, за несколько дней заранее исключив из рациона жирное мясо, ограничив физическую активность и отказавшись от кофеинсодержащих напитков. Также за полчаса-час до забора крови нельзя курить: все это может исказить картину. Обычно результаты анализа бывают готовы в пределах двух суток.

Норма гомоцистеина у женщин при планировании беременности

Как сказано выше, содержание его в крови у здоровой женщины не должно превышать 10-11 мкмоль/мл. Если эта цифра меньше, но не опускается ниже 4,6 мкмоль/мл, никакие дополнительные меры не требуются, можно считать такую концентрацию вариантом нормы, особенно если анализ проведен при беременности и гипогомоцистеинемия обусловлена естественными физиологическими процессами. Когда цифра превышает 12,9 – требуется принять меры по ее снижению.

Отклонения от нормы

Как избыток, так и тяжелый дефицит вещества имеют специфические проявления. Как с ними бороться?

Повышенный уровень гомоцистеина при планировании беременности

Привести к гипергомоцистеинемии могут следующие состояния и болезни:

• гомоцистинурия (генетическое заболевание);
• дефицит витаминов группы В, в особенности – ;
• курение;
• употребление значительных доз алкоголя;
• частое употребление кофе и других напитков с высоким содержанием кофеина;
• сахарный диабет;
• псориаз и другие дерматозы в стадии обострения;
• применение некоторых лекарственных препаратов;
• гиподинамия;
• гипотиреоз;
• хроническая почечная недостаточность.

При обнаружении в рамках подготовки к зачатию гипергомоцистеинемии могут потребоваться дополнительные анализы для выявления причины проблемы, так как многие из этих заболеваний сами по себе угрожают невозможностью забеременеть или опасными для матери и будущего ребенка осложнениями. Адекватная терапия основного заболевания снизит содержание гомоцистеина до нормы.

Как понизить гомоцистеин при планировании беременности? При отсутствии болезней улучшить цифры в анализах поможет правильное питание и умеренная физическая активность . Женщине, планирующей беременность, потребуется включить в свой рацион богатые фолиевой кислотой и прочими витаминами из группы В продукты: это зелень и овощи, нешлифованный рис, икра и печень трески, орехи. При необходимости врач может назначить также инъекции витаминов или употребление их в таблетках. Для улучшения кровообращения в некоторых случаях бывает необходимо употребление небольших доз ацетилсалициловой кислоты.

Помимо диеты и витаминов, потребуется отказ от курения и спиртных напитков , а также ограничение кофеина. Имеет смысл заменить натуральный кофе цикорием, а вместо черного и зеленого чая пить ройбуш.

Обычно поднимать содержание в крови гомоцистеина не требуется, однако, если он падает ниже 4,1, самочувствие беременной или готовящейся стать матерью женщины может начать ухудшаться.

В таком случае для нормализации анализов достаточно иногда баловать себя крепким кофе и снизить физические нагрузки.

На протяжении всей жизни уровень гомоцистеина в крови постепенно повышается, в некоторых случаях приводя к проблемам со здоровьем. Повышенная концентрация аминокислоты может увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, тромбоза глубоких вен и болезни Альцгеймера. Согласно опубликованному исследованию в Британском медицинском журнале, переизбыток гомоцистеина в плазме крови пожилых людей опаснее высоких уровней холестерина и кровяного давления.

При нормально протекающей беременности концентрация гомоцистеина снижается, создавая комфортные условия для плацентарного кровообращения плода. Однако существует категория женщин с повышенным уровнем аминокислоты, которая свободно преодолевает плацентарный барьер и вызывает повреждение плода. При отсутствии специальных анализов в большинстве случаев опасность остается незамеченной на протяжении нескольких недель.

Норма гомоцистеина

Единого мнения о концентрации гомоцистеина в крови не существует. В западных странах принято считать за оптимальный уровеньмкмоль/л, причем у мужчин этот показатель обычно выше, чем у женщин.

Признаки повышенного гомоцистеина

Признаки и симптомы повышенного гомоцистеина изначально общие и неспецифические. Основные из них:

Причины повышенного гомоцистеина

Самой частной причиной повышения уровня гомоцистеина считается дефицит витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты. Плохое питание, курение, употребление в большом количестве алкоголя или кофе, сахарный диабет, ревматоидный артрит и недостаточное функционирование щитовидной железы по отдельности или вместе могут вызвать гипергомоцистеинемию (повышенный уровень гомоцистеина). Повышенные уровни также связаны с хроническими воспалительными заболеваниями и некоторыми кишечными расстройствами (целиакия и заболевание Крона).

Снижение уровня гомоцистеина

Наиболее распространенной рекомендацией в снижении уровня гомоцистеина является употребление фолиевой кислоты. Однако для достижения максимального эффекта витамин следует употреблять с группой других водорастворимых витаминов группы B: B12, B6 и B2. В недавнем исследовании наглядно показано на сколько процентов применение витамина или группы витаминов снижает уровень гомоцистеина:

• на 17% при употреблении фолиевой кислоты;

В другом новозеландском исследовании высокий уровень гомоцистеина был снижен на 18% у десятков пациентов с хронической почечной недостаточностью, которые в течение трех месяцев ежедневно принимали 4 г бетаина, 50 мг витамина B6 и 5000 мкг фолиевой кислоты (по сравнению с пациентами, принимавшими только B6 и фолиевую кислоту).

Анализ на гомоцистеин

При планировании или во время беременности лечащий врач может назначить анализ на гомоцистеин при ранее выявленных низких уровнях фолиевой кислоты или витамина В12. Некоторые врачи рекомендуют тестирование беременным женщинам с плохим питанием, употребляющим наркотические вещества и алкоголь в большом количестве.

Консультацией по вопросам беременности и родами, а также проверкой текстов перед публикацией занимается акушер ІI квалификационной категории Яшкина Ирина Васильевна. Стаж работы по специальности - 3 года.

С 2011 по 2014 гг. освоила образовательную программу среднего профессионального образования и успешно прошла государственную итоговую аттестацию по специальности Акушерское дело.

В 2015 году прошла повышение квалификации по программе «Современные аспекты акушерской помощи в родовспомогательных учреждениях».

В настоящее время является акушером Пензенского городского родильного дома (ГБУЗ) и студенткой 3 курса ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет» Медицинский институт.

Для того, чтобы зачать, выносить и родить здорового ребенка, будущей маме приходится нередко кардинально менять свою жизнь. Если беременность плановая, то предварительно женщины проходят комплексное обследование, чтобы выявить и устранить возможные патологии в организме. Одним из нарушений является слишком высокий либо, наоборот, низкий уровень гомоцистеина в организме, что может привести к преждевременным рода или же неправильному формированию плода.

Что такое гомоцистеин, и почему контроль за его содержанием так важен для будущей мамы?

Вместе с пищей каждый человек получает такое вещество, как метионин, которое в процессе распада дает серу и гомоцистенин – аминокислота, которая оказывает влияние на работу различных органов. У идеально здорового человека избыток гомоцистеина нейтрализуется при помощи определенных ферментов. Однако если их выработка в организме нарушена, то это может привести к избытку аминокислоты, что, в свою очередь, очень часто является одной из причин преждевременных родов. В свою очередь, недостаток гомоцистеина в организме будущей мамы негативно сказывается на ее самочувствии. Кроме этого, заниженные показатели по этой аминокислоте нередко приводят к ослаблению жизненно важных функций в организме ребенка – малыш может появиться на свет с врожденными пороками, слишком низкой массой тела, различными физическими дефектами.

Уровень гомоцистеина во время беременности: на что следует обратить внимание?

До момента полового созревания и у мальчиков, и у девочек показатели содержания данной аминокислоты находятся примерно на одном уровне. В процессе формирования и развития репродуктивной системы будущие мамы сопровождается серьезными изменениями в организме, одним из которых является повышения уровня гомоцистеина. Считается, что после начала менструального цикла норма его содержания в составляет порядка 10 мкмоль/мл.

Женщина, планирующая беременность, должна знать о том, что оптимальные показатели гомоцистеина в организме при зачатии ребенка должны составлять примерно 8-9 мкмоль/мл. При этом после наступления беременности они несколько снижаются, что является нормой. В первом и последнем триместрах количество гомоцистеина в крови будущей мамы должно колебаться в пределах 5-8 мкмоль/мл. Во втором триместре уровень аминокислоты несколько повышается и может доходить до 9-10 мкмоль/мл. Однако уже через несколько дней после родов эти показатели немного повышаются до уровня, который был нормальным у женщины до начала беременности.

Как отрегулировать уровень гомоцистеина самостоятельно?

В наши дни существует довольно много всевозможных лекарственных препаратов, которые помогают справиться с подобными отклонениями. При слишком высоком уровне гомоцистеина будущим мамам назначают курс лечения витаминами группы В, к которым относится и фолиевая кислота. Именно она способствует выработке ферментов, которые, в свою очередь, отвечают за регулировку уровня этой аминокислоты.

Однако будущая мама может самостоятельно позаботиться о своем здоровье, если уяснит несколько простых правил. Повышенный уровень гомоцистеина в ее организме может быть связан с неправильным питанием, когда в рационе присутствует слишком много белковой пищи. Ограничив прием мяса, яиц и молока, можно без медикаментов скорректировать показатели содержания этой аминокислоты в крови. Кроме этого, следует помнить о том, что курение, употребление алкоголя, стрессы и злоупотребление кофе могут привести к угнетению выработки ферментов, участвующий в процессе распада гомоцистеина. Именно по этой причине во время беременности от вредных привычек стоит отказаться.

Низкий уровень гомоцистеина в крови – прекрасный повод для того, чтобы усилить рацион питания, дополнив его мясными и молочными продуктами. Кроме этого, будущим мамам следует как можно больше времени проводить на свежем воздухе, вести, по возможности, активный образ жизни и избегать стрессовых ситуаций.

Гомоцистеин при планировании беременности

Подготовка к появлению на свет нового человека – это процесс, который всегда сопровождается обследованиями не только будущей мамочки, но и будущего отца ребенка. Конечно, существует ряд анализов, о которых известно многим: TORCH-инфекции, спермограмма и т.п., но есть и такие, о которых будущие родители могут слышать первый раз. Анализ крови на гомоцистеин при планировании беременности рекомендуют сдавать почти каждой будущей роженице, ведь повышенный уровень этой аминокислоты в организме женщины может привести к плачевной ситуации.

Норма гомоцистеина при планировании беременности

Эта аминокислота образуется в организме любого человека путем распада метионина, который есть в продуктах, содержащих витамины группы В: молоке, яйцах, мясе и рыбе. При планировании беременности норма гомоцистеина у женщин составляетмкмоль/л, однако в конце первого и начале второго триместров его уровень может незначительно снизиться.

Кому стоит обязательно сдать анализ на гомоцистеин?

Врачами уже достаточно давно определены группы риска тех женщин, которым перед беременностью рекомендуется определить уровень этой аминокислоты, во избежание негативных последствий. Сюда попадают следующие категории представительниц прекрасного пола:

• страдающие почечной недостаточностью, сахарным диабетом, псориазом, гипофункцией щитовидной железы и имеющие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• сторонницы вегетарианства и жестких диет, а также женщины с маленьким весом;
• имеющие вредные привычки: алкогольная и никотиновая зависимость, а также любительницы кофе.

Анализ на гомоцистеин при планировании беременности представляет собой обследование крови, взятой из вены. Однако стоит помнить, что к нему необходимо тщательно подготовиться:

• за сутки до анализа исключить из рациона жирную пищу;
• снизить физические нагрузки до умеренных за 24 часа до сдачи крови, если таковые имеются;
• за 8 часов до анализа не разрешается кушать, а пить можно только кипяченую воду;
• за час до сдачи крови нельзя курить.

Высокий гомоцистеин при планировании беременности

Повышенный уровень этой аминокислоты может возникнуть по ряду причин: неправильная подготовка к анализу, нехватка витамина В, вредные привычки и отсутствие физических нагрузок. Проанализировав данные из лаборатории и ваш образ жизни, врач без труда сможет установить причину того, почему повышен гомоцистеин при планировании беременности в вашем случае. Профилактикой и лечением этого состояния может быть не только прием лекарственных препаратов (внутримышечное введение витаминов группы В, прием Аспирина, Ксексана, Фрагмина, Ловенокса и т.д.), но и изменение питания. Для этого в рацион вводится зелень, грецкие орехи, цитрусовые, гречка, изделия из муки грубого помола, сыр, творог, говяжья и тресковая печень и т.д.

Особенно стоит быть осторожными тем девушкам, у которых уровень гомоцистеина при планировании беременности превысил показатель в 12,9 мкмоль/л, ведь в этом случае риск нарушения плацентарного кровообращения составляет почти 95%, что может привести к гибели плода.

Низкий гомоцистеин при планировании беременности

Совсем другое дело обстоит с теми представительницами прекрасного пола, у которых обнаружена нехватка этой аминокислоты. Врачами доказано, что если при планировании беременности гомоцистеин понижен незначительно, то это никак не скажется на развитии будущего малыша. Однако если показатель аминокислоты составляет всего лишь 4,1 мкмоль/л, то при вынашивании крохи женщина может чувствовать серьезные недомогания. Чтобы этого избежать врачи рекомендуют ей выпивать одну чашку кофе в день, а физическую активность снизить до минимума.

Подводя итог, хочется сказать, что при отклонениях гомоцистеина от нормы, причем как в одну, так и в другую сторону, стоит обратиться за консультацией к врачу. Ведь правильно подобранный рацион питания и образ жизни поможет сохранить здоровье будущей мамочки и без проблем выносить и родить долгожданного ребенка.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

Гомоцистеин при планировании беременности

Развитие фетоплацентарной недостаточности;

Негативное воздействие на мозг ребенка;

Дефицит витаминов группы В;

Хронические патологии почек;

Редкие генетические нарушения ферментов;

Активная форма псориаза;

Вредные привычки – курение, избыточное употребление кофе и спиртных напитков;

Прием определенных лекарственных препаратов – сульфасалазина, циклоспорина, метотрексата, карбамазепина;

Наличие сахарного диабета.

4. Исследования уровня гемостаза – эта система несет ответственность за остановки крови в случае травм.

6. Анализ ферментов крови.

7. Анализ гормонов щитовидной железы.

Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

Хорошая статья, спасибо. Для меня оставался открытым вопрос, зачем колют витамин В.

Гинеколог так же мне и сказала. Что при планировании обязательно надо сдавать анализ на гомоцестиин. У меня был повышен до 14. Пила фолевую в повышенных дозах. За месяц сбили до 6. Так что с гомоцестиином шутки плохи

У меня был 6 ито сказали много, снижала курантилом, ангиовитом (дополнительно фолиевую к-ту не пила, тк в ангиовите суточная норма)

Маркова, Кажется по фол.к-ту я читала, что все лишнее выходит из организма, остается столько сколько нужно. У каждого же все индивидуально. Зато ангиовитом я снизила гомоцистеин чему была нисказанно рада

Маркова, Согласна на 100% с вами. Все индивидуально. Спасибо за поправку. Мне вообще назначали ангиовит + 1 табл фольки.

Маркова, Говорили пить до какого то срока, но я не запомнила. Тем более, что меня в феврале почистили. Анэмбриония. Сейчас выявляет причины и в путь. Пока планирую продолжаю пить по 1 табл ангиовит и 2 раза по 50 курантил.

Маркова, Спасибо, я уже отошла. Жду не дождусь день, когда можно будет не предохраняться и и отсчитывать дни))

Так все врачи говорят чем меньше тем лучше, а тут наоборот.

Еще может совпадение, может нет, у меня получилось снизить с 9 до 6 и я забеременела.

Екатерина, 5 лет безуспешного планирования малыша. Получила анализ: высокий уровень гомоцистеина в крови. В этом может и быть вся проблема.

missdior, Не думаю что это и была главная причина, но она влияла. Тут еще нужно смотреть другие анализы pai1, рфмк. Первый очень сильно влияет.

Екатерина, Сдала 30 анализов всего. Но об этих двух впервые слышу? надо спросить у врача

missdior, Эти анализы по крови. Мне сказали что у меня наследственная тромбофилия, повышен pai и рфмк. По pai первичное не вынашивание.… очень много всего… я сама случайно об этих анализах узнала

Екатерина, Ну у вас хотя бы наступала беременность и далее уже легче вычвлять причину почему произошел выкидыш, зб. А у меня даже не пахло ею никогда?

missdior, Сочувствую, я очень надеюсь, что у вас в скором времени произойдет чудо. Вы к гематологу ни разу не ходили?

Екатерина, Неа. Я поменяла 5 гинекологов. Отдала полмиллиона на все приемы, анализы точно. Все говорили что у меня все в порядке Столько беготни было. Сейчас уже пришла к эко. Сходила в центр планирования на севастопольском в москве, и направили на эти анализы, оказалось что повышенный гомоцистеин. Теперь сижу расстроенная((

missdior, На фото очень мелко, не разберу какие полиморфизмы мутационные. Я спрашивала не за гинеколога, а за гематолога, это врач, который назначает и анализирует анализы по крови

А что по pai назначали у меня тоже привычное невынашивание

При планировании я пила ангиофлюск (аналог вессел ду ф, только дешевле) курантил и ангиовит. Эти препараты все вместе мне помогли снизить паи и гомоцестнин

А как узнать уровень паи, все перерыла, у меня 5g/4g

Это не уровень, по этим данным определяют на сколько мутационны гены. У вас гетерозигота, это когда один ген нормальный, а другой мутационный. Это намного лучше, чем гомозигота. Точно уже не помню про это все, там так замудренно написано. Попробуйте в интернете найти чем отличается гомо от гетерозиготы

У меня вообще угроза выкидыша была в первом триместре. Гомоцистеин зашкаливал. Думала, с ума сойду от нервов. Тьфу-тьфу-тьфу, все обошлось: назначили мне Ангиовит, пропила, всё пришло в норму. Нормально выносила, нормально родила.

это хорошо)) поздравляю))) я тоже по максимуму снижала до факта беременности

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности - необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Гомоцистеин при планировании беременности

Что такое гомоцистеин

Гомоцистеин при планировании беременности. Риски при отклонениях

Запланировав беременность, обязательно следует узнать концентрацию в крови гомоцистеина и при необходимости скорректировать ее до нормального значения.

Во время вынашивания плода содержание в организме гомоцистеина естественным образом снижается для улучшения кровообращения, в котором участвуют два соединенных плацентой организма, и его падение ниже нормы не является серьезной проблемой, а вот повышение чревато проблемами для ребенка и матери. Это:

• невозможность забеременеть вследствие затрудненной имплантации яйцеклетки;
• выкидыш на ранних сроках;
• преждевременные роды;
• гестоз;
• кислородное голодание плода и нарушение формирования головного мозга;
• нарушение плацентарного кровообращения;

Гипергомоцистеинемия чревата также повышенным риском развития атеросклероза, болезни Альцгеймера и старческой деменции. Когда она накладывается на сахарный диабет, сосудистые патологии, возникающие в качестве осложнений этого заболевания, начинаются гораздо раньше и протекают намного агрессивнее. Поэтому такое состояние опасно не только для будущих матерей.

Как подготовиться к сдаче анализа

Норма гомоцистеина у женщин при планировании беременности

Отклонения от нормы

Как избыток, так и тяжелый дефицит вещества имеют специфические проявления. Как с ними бороться?

Повышенный уровень гомоцистеина при планировании беременности

Привести к гипергомоцистеинемии могут следующие состояния и болезни:

• гомоцистинурия (генетическое заболевание);
• дефицит витаминов группы В, в особенности – фолиевой кислоты;
• курение;
• употребление значительных доз алкоголя;
• частое употребление кофе и других напитков с высоким содержанием кофеина;
• сахарный диабет;
• псориаз и другие дерматозы в стадии обострения;
• применение некоторых лекарственных препаратов;
• гиподинамия;
• гипотиреоз;
• хроническая почечная недостаточность.

При обнаружении в рамках подготовки к зачатию гипергомоцистеинемии могут потребоваться дополнительные анализы для выявления причины проблемы, так как многие из этих заболеваний сами по себе угрожают невозможностью забеременеть или опасными для матери и будущего ребенка осложнениями. Адекватная терапия основного заболевания снизит содержание гомоцистеина до нормы.

Помимо диеты и витаминов, потребуется отказ от курения и спиртных напитков, а также ограничение кофеина. Имеет смысл заменить натуральный кофе цикорием, а вместо черного и зеленого чая пить ройбуш.

Пониженный уровень гомоцистеина

В таком случае для нормализации анализов достаточно иногда баловать себя крепким кофе и снизить физические нагрузки.

Гомоцистеин: роль в организме, норма в анализе, когда важен, причины повышения и понижения

Гомоцистеин – низкомолекулярное органическое соединение, непротеиновая серосодержащая аминокислота, не поступающая с продуктами питания, а получаемая в результате определенных биохимических процессов, постоянно идущих в человеческом организме. Синтез этого вещества осуществляется в ходе протекающего во много стадий процесса метаболизма аминокислоты, называемой метионином и отнесенной к незаменимым аминокислотам. Поскольку человеческий организм самостоятельно ее синтезировать не умеет, он вынужден брать метионин из продуктов животного происхождения (мясо, яйца, творожные изделия). Вместе с тем, при достаточном количестве в организме фолиевой кислоты и витаминов группы В (В6, В12), которые активно участвуют в метаболизме гомоцистеина, последний способен вновь включиться в обменный процесс и заново стать метионином.

Несомненно, метионин – аминокислота незаменимая и для организма весьма полезная, однако можно себе представить, насколько будет повышен продукт ее обмена - гомоцистеин, если человек начнет питаться одним лишь мясом и потреблять метионин в чрезмерных количествах? Вот почему некоторым пациентам врачи настоятельно рекомендуют ограничить потребление продуктов животного происхождения – высокий гомоцистеин создает условия для формирования определенных патологических состояний. Каких – читатель узнает в следующих разделах.

Значимость гомоцистеина…

Средние значения нормы гомоцистеина в крови здорового взрослого человека составляют 10 – 11 мкмоль/л, у детей, независимо от пола – до 5 мкмоль/л, у подростков, начавших половое созревание – до 6 (девочки) - 7 (мальчики) мкмоль/л.

В крови эта непротеиновая серосодержащая аминокислота (гомоцистеин) может присутствовать в трех молекулярных вариантах, однако чаще всего (до 80%) ее можно встретить в виде связанного с плазменными белками соединения (преимущественно с альбумином). Отдельная генетическая патология, а также некоторые приобретенные заболевания, влекущие дефект ферментов и снижение уровня витаминов, обуславливают нарушение метаболизма данного продукта обмена. Это приводит к его избыточному накоплению в клетках, межклеточной и межтканевой жидкости и, наконец, в плазме.

Высокий гомоцистеин формирует цитотоксический эффект, что оборачивается гибелью клеток, а также негативно влияет на сосудистые стенки, поскольку, разрыхляя их поверхность, создает условия для привлечения в места повреждения эндотелия «вредного» холестерина (ЛПНП, ЛПОНП) и солей кальция, которые являются подходящим материалом для «строительства» атеросклеротических бляшек. Таким образом, данное вещество принимает участие в развитии атеросклероза, усиливает агрегацию тромбоцитов и способствует образованию тромбов. В связи с этим определение концентрации данной аминокислоты, совместно с другими лабораторными показателями (липидный спектр, фибриноген, СРБ) используется для оценки степени риска формирования сердечно-сосудистой патологии.

Анализ крови на гомоцистеин при обычном обследовании (профосмотр, диспансеризация), как правило, не задействован, поэтому большинство людей о его существовании даже не слышало. Зато многие узнают о нем, планируя рождение ребенка. При беременности (у отдельной категории женщин) повышенный уровень гомоцистеина приобретает особую клиническую значимость.

Если концентрация гимоцистеина повышена при беременности, создается риск спонтанных выкидышей, преждевременных родов, тромбоэмболии (венозной), преэклампсии и эклампсии у беременной, а также различных аномалий внутриутробного развития в результате кислородного голодания плода.

…и его норма в крови в зависимости от возраста, пола и состояния

Уровень гомоцистеина в плазме взрослого человека формируется годами. Начиная от детского возраста, он все время постепенно (по чуть-чуть) повышается, изменяя свои значения в сторону снижения только при беременности у женщин, указывая тем самым, что в системе гемостаза (при других нормальных показателях) все идет по плану. Самое низкое содержание данного продукта метаболизма метионина отмечается у детей, причем без оглядки на половую принадлежность. Различия станут заметными лишь тогда, когда мальчики и девочки достигнут пубертатного возраста. В периоде полового созревания мальчики по уровню гомоцистеина начинают опережать девочек и сохраняют это «превосходство» в течение жизни за счет более развитой мышечной массы (у мужчин).

Однако можно сколь угодно писать о норме гомоцистеина в крови соответственно возрасту и полу, но при этом не удовлетворить интерес читателя, если для наглядности не представить ее значения в таблице:

*Уровень гомоцистеина при беременности также меняется в зависимости от ее срока:

• К концу первого триместра нормальным считается показатель, расположенный в границах от 4 до 12 мкмоль/л;
• Во втором триместре непротеиновая аминокислота увеличивает свои значения до 5,7 – 12,4 мкмоль/л;
• Самый высокий гомоцистеин (ориентируясь на нижний предел) наблюдается в третьем триместре и составляет от 6 до 12 мкмоль/л.

При планировании беременности такой лабораторный тест, как анализ крови на гомоцистеин, учитывается в обязательном порядке, где особого внимания удостаиваются женщины, имеющие в анамнезе выкидыши, мертворождения, преждевременную отслойку плаценты и т. д.

Повышенный уровень гомоцистеина - гипергомоцистеинемия (ГГЦ) при беременности, напрямую связана с состоянием свертывающей системы крови и имеет определенное сходство с антифосфолипидным синдромом. Оба эти патологические состояния (ГГЦ и АФС) способствуют усилению агрегации тромбоцитов, обеспечивают условия для образования тромбов и тем самым осложняют течение беременности, повышая степень риска различных осложнений и нежелательных последствий. Разница между ними состоит лишь в том, что в первом случае патологический процесс запускает накопленный в излишних количествах гомоцистеин, а во втором главную (и, естественно, отрицательную) роль играют антифосфолипидные антитела.

Гомоцистеин при беременности и планировании

Семейные пары, со всей ответственностью планирующие приход нового человека в этот мир и мечтающие увидеть его здоровым, умным и веселым, проходят обследование и сдают необходимые анализы заранее. Среди других лабораторных тестов, как правило, присутствует и гомоцистеин, наряду с другими показателями коагулограммы, отражающий состояние системы гемостаза.

В случае, если гомоцистеин в анализе крови повышен, необходимо обозначить причину данного отклонения, для чего врачу придется:

1. Направить женщину на дополнительные лабораторные исследования: определение концентрации в плазме крови креатинина, тиреотропного гормона (ТТГ), цианокобаламина (витамин В12), пиридоксина (витамин B6), фолиевой кислоты и поинтересоваться пищевыми предпочтениями пациентки - возможно, повышенное содержание описываемой аминокислоты обусловлено чрезмерным поступлением метионина с пищей;
2. Выяснить, не слишком ли часто будущая мама для поднятия жизненного тонуса употребляет крепкий кофе, не имеет ли такой вредной привычки, как курение, не увлечена ли она по выходным (и не только) посещением увеселительных мероприятий, предусматривающих употребление алкогольных напитков;
3. Узнать, хватает ли женщине той физической нагрузки, которую она получает ежедневно, или стоит задуматься о повышении активности (кататься на велосипеде, ходить на каток, совершать походы на лыжах или просто не забывать о вечерних пеших прогулках).

При беременности (недавно наступившей) отмечается некоторое снижение уровня гомоцистеина, что относится к физиологическим реакциям здорового организма на происходящие изменения. Таким образом, если в 1 триместре вдруг окажется, что данный показатель понижен, то не нужно преждевременно волноваться, все со временем восстановится. К тому же, этот признак врачи относят к числу позитивных, ведь считается, что снижение значений показателя говорит о том, что с плацентарным кровообращением все в порядке. Единственное, что может произойти в первом триместре по вине гомоцистеина – его низкий уровень способен несколько ухудшить состояние беременной, однако это случается редко.

Видео: о гомоцистеине и беременности

Когда гомоцистеин повышен и… понижен?

Анализ крови на гомоцистеин помогает определить не только степень риска сердечно-сосудистых заболеваний и предотвратить осложнения при беременности. Данный лабораторный тест используют и в других случаях, когда предполагают, что этот показатель повышен и уже начал участвовать в развитии патологических процессов в организме. Поводом проверить уровень гомоцистеина являются следующие состояния:

• Сахарный диабет (гипергомоцистеинемия при СД нередко провоцирует нефропатию либо ретинопатию);
• Болезнь Альцгеймера, старческая деменция (высокий гомоцистеин – повышен риск безвозвратной потери памяти);
• Гомоцистинурия – редкая генетическая (аутосомно-рецессивная) болезнь, обусловленная расстройством обмена гомоцистеина, связанная с наследственной аномалией отдельных ферментов (она вкратце будет освещена ниже);
• Недостаток в продуктах питания фолатов и витаминов группы В (В6, В12…) либо переизбыток в пище незаменимой аминокислоты – метионина (последнее относится к любителям мясных блюд и вряд ли касается вегетарианцев);
• Длительный недостаток продукции гормонов щитовидной железы и снижение ее функции (гипотиреоз);
• Псориаз (высокой степени выраженности);
• Почечная недостаточность;
• Гиперпролиферативные процессы;
• Применение некоторых медикаментозных препаратов: иммуносупрессоров (пеницилламин, циклоспорин), противоэпилептических лекарственных средств (фенитоин, карбамазепин), антиметаболитов (метотрексат – антагонист фолиевой кислоты);
• Нездоровый образ жизни без режима и ограничений: вредные привычки – курение и употребление алкоголя в больших количествах (маленькие дозы алкоголя, наоборот, несколько снижают уровень данного показателя), чрезмерные нагрузки кофеином при частом употреблении кофе, гиподинамия.

Когда уровень гомоцистина понижен, врачи обычно не уделяют этому факту пристального внимания – такое и случается редко, и не имеет особого клинического значения. Но, например, уровень гомоцистеина падает при рассеянном склерозе. При подозрении на подобное демиелинизирующее заболевание, помимо гемостазиограммы, проводят множество других лабораторных (и не только) исследований. Также гомоцистеин входит в состав коагулограммы, в обязательном порядке назначаемой при сахарном диабете, однако он не является основным лабораторным тестом, устанавливающим диагноз.

Гомоцистинурия

Возвращаясь к патологическим состояниям, связанным с расстройством обмена серосодержащих аминокислот, нельзя обойти вниманием имеющую самое прямое отношение к метаболизму гомоцистеина болезнь – гомоцистинурию. Гомоцистинурия – редкое наследственное (аутосомно-рецессивное) заболевание, которое обусловлено отсутствием одного из ферментов (синтетазы), участвующих в обменных реакциях. Ввиду значительного поражения жизненно важных систем (сердечно-сосудистой, костно-мышечной, нервной), данная болезнь дает многообразие симптомов:

1. Психическая заторможенность и умственная отсталость;
2. Судорожные припадки;
3. Различные проявления аномалии скелета (высокий рост, деформация грудной клетки, сколиоз и др.);
4. Склонность к тромбоэмболиям, тромбозы (как венозные, так и артериальные);
5. Офтальмологическая патология (атрофия зрительных нервов, подвывих хрусталика, катаракта, глаукома);
6. Гипертензия;
7. Неестественное покраснение кожи лица (щек).

Среди основных лабораторных тестов, подтверждающих наличие тяжелой патологии, связанной с обменом серосодержащих аминокислот, не последняя роль принадлежит определению концентрации гомоцистеина в свежевыделенной моче (данное соединение, выделяемое почками до 1мг/сутки у здорового человека, в норме не обнаруживается).

В заключение

Очевидно, что лабораторный тест, предназначенный для расчета концентрации гомоцистеина в биологических жидкостях (кровь, моча), не глядя на свою довольно узкую известность, относится к весьма важным диагностическим методам. Он незаменим в акушерской практике при планировании беременности, а также на протяжении гестационного периода, когда его делают с целью предотвращения серьезных осложнений, затрагивающих здоровье матери и ребенка. Кроме этого, данный лабораторный показатель оказывает существенную помощь в определении степени риска развития сердечно-сосудистой патологии, возглавляющей список причин преждевременного ухода трудоспособного населения в мир иной.

Анализ крови на гомоцистеин ничем особым от других биохимических исследований не отличается. Берется он утром натощак в составе коагулограммы, дополнительной подготовки не требует. Что касается мочи, взятой с целью диагностики гомоцистинурии, то к ее анализу следует приступить немедленно, тест нужно проводить в кратчайшие сроки и работать только со свежеполученным материалом, иначе гомоцистеин, будучи нестабильным в моче, быстро окислится и превратится в дисульфид гомоцистеина, а, следовательно, не будет найден. И диагноз останется еще на некоторое время под вопросом…