На сегодняшний день врачи-нефрологи используют несколько методик лечения мочекаменной болезни.
Это и прием лекарственных препаратов, хирургическая операция и смешанная терапия.
Выбор определенного метода дробления камней в почках зависит от нескольких факторов: состояние пациента, форма и химический состав образований, насколько остро протекает болезнь. Как дробят камни в почках? Давайте разберемся.
Таким образом, показаний к проведению полостных операций на почках при удалении камней почти не осталось.
Назначаются открытые хирургические операции в таких экстренных ситуациях:
Использовать метод дробления камней можно в том случае, если конкремент расположен в органах мочеполовой системы и визуализируется аппаратным методом, а также отсутствуют препятствия к выведению мелких фрагментов.
Прежде чем назначить процедуру дробления, специалист внимательно изучает и анализирует комплекс факторов:
Обнаружение почечного конкремента
Также оценивается вероятность нарушения функций почки и возможных осложнений после дроблений.
После процедуры пациенту назначается курс спазмолитических, антибактериальных и обезболивающих препаратов. Больной находится под постоянным контролем специалистов для своевременного реагирования на возникшие осложнения.
Среди современных методих лечения мочекаменной болезни врачи все чаще выбирают дистанционный метод удаления конкрементов. : виды, показания и противопоказания, а также подготовка к удалению камней.
Информация об основных симптомах наличия камней в почках изложена .
А вы знали, что такие обыденные упущения в ведении здорового образа жизни как нарушение питания, вредные привычки, малоподвижный образ жизни могут стать причинами появления мочекаменной болезни? Читайте здесь о факторах риска МКБ.
Любой из перечисленных факторов может спровоцировать опасную для жизни пациента ситуацию во время процедуры.
Как правило, специалисты отказываются от процедуры дробления камней, если ранее проведенные сеансы оказались неэффективны и конкремент сохранил свою структуру и размеры.
Несмотря на то, что процедура дробления признана малотравматичным, эффективным и малоинвазивным методом лечения мочекаменной болезни, риск возникновения осложнений всегда присутствует. Нестандартные ситуации могут возникать в ходе процедуры и после нее: на протяжении первых суток и на протяжении трех месяцев.
Для полной диагностики мочекаменной болезни важно исследовать состав конкрементов. – где проводится и как расшифровать результаты?
Возможно, вам интересно будет узнать о видах почечных камней – оксалаты, ураты, струвиты и другие типы конкрементов. Чем они опасны и как лечить уролитиаз, вы узнаете .
Все перечисленные выше ситуации могут проявляться на протяжении трех месяцев после сеанса литотрипсии, пока из организма выходят остатки конкрементов и песок.
Особенно важно своевременно купировать почечную колику, которая легко трансформируется в воспалительный процесс в почке (пиелонефрит) и переходит в гнойную форму.
Осложнения, вызванные процедурой литотрипсией, переносятся пациентами гораздо легче, чем осложнения, вызванные проведением полостной операции.
Процедура воздействия ультразвуком назначается в том случае:
В некоторых случаях применяют комплексное лечение: литотрипсию в сочетании с курсом лечения лекарственными препаратами. Методика эффективна при образовании камней в почках и мочеточнике. На сегодняшний день это единственный способ дробления камней, который является неинвазивным.
Воздействие на камень методом дистанционной литотрипсии
Выведение остатков камней проводится при помощи медикаментов, если организм не справляется самостоятельно. Именно поэтому пациент всегда остается под наблюдением специалистов после сеанса литотрипсии. Курс лечения лекарственными препаратами состоит из приема литолитических средств, спазмолитиков, противовоспалительных и антибактериальных медикаментов. Также назначаются мочегонные травяные сборы.
При условии положительной динамики и отсутствия осложнений пациент через сутки выписывается из больницы. Для проведения процедуры пациенту вводят внутривенный наркоз, длительность одного сеанса не более получаса. Как правило, для измельчения образований в мелкую крошку и пыль необходимо два сеанса.
Однако литотрипсия имеет и ряд противопоказаний:
Учитывая относительную легкость проведения процедуры, подготовительный процесс к ней не требует особых усилий. Накануне необходимо очистить толстый кишечник и отказаться от пищи, способствующей активному образованию газов: молоко, хлеб из муки грубого помола, напитки с газом, свежие овощи и фрукты. Последний прием пищи должен быть за двадцать часов до сеанса.
Благодаря усовершенствованию современного эндоскопического оборудования чрескожная литотрипсия считается малотравматичной процедурой с минимальными рисками возникновения осложнений. Большим преимуществом методики специалисты называют возможность устранить источник образования камней.
Главным противопоказанием к проведению сеанса являются патологии почек анатомического и функционального характера, а также подвижность органа.
Чрескожный доступ к почке
При диагностировании коралловых камней чрескожная литотрипсия проводится комплексно в сочетании с дистанционным дроблением образований. Недостатком процедуры является необходимость эндотрахеального наркоза.
Методика довольно новая, но многие пациенты и специалисты оценили ее преимущества:
Схема лазерного дробления почечных камней
Для проведения сеанса дробления используется эндоскоп, который вставляется в уретру и направляется к месту локализации камня. Лазер расположен внутри эндоскопа, когда аппарат достигает цели, врач включает лазер и дробит камень. Впоследствии остатки конкремента выходят из организма самостоятельно. Единственным недостатком лазерной методики дробления камней в почках является ее высокая стоимость.
Важно отметить, что описанные способы не гарантируют, что в будущем камни не появятся вновь.
Именно поэтому так много уделяется внимания профилактическим мерам: лечебному питанию, медикаментозной терапии, а также лечению основной причины, которая спровоцировала образование камней в почках.
После дробления камней в почках придерживаться строгой диеты, как правило, нет необходимости.
Однако потребуется изменить рацион питания и гастрономические привычки.
Продукты лучше отваривать, готовить на пару или запекать.
Основными в меню должны стать продукты, которые не нагружают почки.
В списке запрещенных продуктов: напитки с газом, алкоголь, консервированные продукты, острая и жареная пища. Важно выпивать не менее полутора литров воды в день. При этом не следует самостоятельно выбирать минеральную воду. Все назначения касательно лечебной минеральной воды должен сделать врач.
Следует ограничить употребление таких продуктов:
Можно пить минеральную воду «Боржоми» и «Ессентуки».
Необходимо исключить продукты с большим содержанием фосфата и кальция:
Допускаются: яблоки, смородина красных сортов, чернослив, алыча, рыба, мясо, крупы и жиры растительного происхождения. Можно пить минеральную воду «Нарзан».
Важно отказаться от продуктов, в составе которых присутствует щавелевая кислота:
Дробление камней в почках – необходимая манипуляция для широкого круга пациентов, страдающих от мочекаменной болезни. Процесс формирования и увеличения камней идёт постоянно и является следствием стойких нарушений обмена веществ.
Начинается со сбора анамнеза. Врач должен подробно расспросить о заболеваниях, которые есть или были у больного, проверить отсутствие противопоказаний.
Кроме этого, назначается ряд необходимых лабораторных исследований:
Подготовка к литотрипсии включает витаминотерапию, необходимую для восстановления почки после манипуляции, а также средства, улучшающие микроциркуляцию.
Перед самой процедурой необходимо освободить кишечник, поэтому рекомендуются слабительные и/или очистительные клизмы. В стационар для проведения безконтактных методов дробления камней сейчас не ложатся. При эндоскопическом способе удаления камня врач может рекомендовать госпитализацию на несколько дней.
В большинстве случаев используется бесконтактный метод. До манипуляции назначаются седативные и обезболивающие препараты.
Ход манипуляции:
Непосредственно после манипуляции – почка «завалена» осколками камней. Необходимо помочь органу освободиться от них. В противном случае – фрагменты могут начать слипаться или увеличиваться (в зависимости от типа камней). Назначаются следующие препараты:
Сразу после манипуляции – производится осмотр. Как правило, доктор оставляет свои контактные данные для связи и отправляет пациента домой.
Вот перечень симптомов, обычных после литотрипсии:
Первые две недели после манипуляции – посещайте уролога каждые 3 дня.
Бесконтактные формы литотрипсии – лучшее, что может предложить современная медицина больным с мочекаменной болезнью. Не следует пренебрегать показаниями к этой процедуре, поскольку камни имеют тенденцию увеличиваться, что приводит к тяжким осложнениям и, в ряде случаев, к гибели больного.
Как правило, формирование камней связано с метаболическими нарушениями. После литотрипсии постарайтесь выяснить, что нужно сделать для предотвращения формирования новых камней. В зависимости от типа нарушения обмена, вам может быть рекомендована специальная диета, физиопроцедуры, а также элементы рефлексотерапии, направленные на ускорение восстановления органа и улучшение общего обмена веществ.
Образовавшиеся камни в почках непременно должны быть удалены. Если они достигли слишком крупных размеров, их можно будет извлечь только путем хирургического вмешательства. Эта операция, как и большинство других, имеет серьезные недостатки. К ним относится и тщательная подготовка, и риск возникновения осложнений, а также полномасштабный восстановительный период .
Проводится эта операция с применением наркоза, что тоже допустимо не для каждого пациента. Поэтому большинство людей с мочекаменной болезнью стараются избежать хирургического вмешательства. В этом случае на помощь приходят малоинвазивные методы удаления камня, в частности, ультразвуковая литотрипсия. Рассмотрим подробнее, что она собой представляет.
К сожалению, в большинстве случаев конкремент обнаруживает себя лишь тогда, когда его размеры уже не предполагают применения консервативного лечения. На начальном этапе заболевание часто протекает бессимптомно. Бывает так, что камень заявляет о себе приступом почечной колики. К этому времени в почке уже происходят различные изменения, в частности под давлением скопившейся мочи растягивается почечная лоханка.
Отток урины нарушается в том случае, когда камень создает эффект обструкции. Это, ко всему прочему, еще и провоцирующее условие для развития различных воспалительных процессов.
У человека при этом возникают характерные признаки мочекаменной болезни, обусловленные расположением конкремента, например:
В первую очередь, при возникновении подобных симптомов, необходимо пройти диагностику в медучреждении, после чего определить, каким образом извлечь конкремент из организма.
Дробление камней в почках ультразвуком или лазером носит название литотрипсии. Осуществляется процедура контактным и бесконтактным способом. Дробление может происходить под воздействием лазера или ультразвуковой волны. Каждый из способов имеет свои преимущества и недостатки, однако, являются, бесспорно, более предпочтительными, чем полостная операция и гораздо эффективнее, чем медикаментозная терапия.
Таким образом, относительно небольшие камни могут быть извлечены без проведения операции. Для этого они сначала подвергаются воздействию, в результате которого измельчаются, что позволяет вывести остатки из организма естественным путем с мочой, либо в процессе проведения процедуры.
В отличие от полостной операции, литотрипсия не сопровождается нарушением целостности тканей.
От метода проведения процедуры зависит ее классификация – она будет относиться к контактной или бесконтактной литотрипсии. Отличаются они следующим:
Принцип ультразвукового дробления камней в почках
Литотрипсия проводится преимущественно при размере конкремента от 5 до 20 мм. Независимо от величины камни должны быть извлечены, поскольку со временем они растут, что впоследствии может привести к необходимости проведения полостной операции.
Если камни имеют незначительный размер, или представляют собой скорее песок, чем сформировавшиеся конкременты, вполне эффективной может быть медикаментозная терапия, обильное питье и средства народной медицины.
Независимо от способа лечения, необходимо соблюдать специальную диету. Однако если консервативное лечение не даст желаемого результата, пациенту в большинстве случаев проводится литотрипсия, приводящая к измельчению камня, что позволяет вывести мелкие фрагменты из организма.
Удаление камней из почек ультразвуком является одним из наиболее популярных способов в данной области. Этот процесс осуществляется исключительно в условиях стационара. Механизм проведения процедуры заключается в воздействии на камень ультразвуковой волны. Ультразвуковая литотрипсия делится на два вида – дистанционную ударно-волновую и контактную. Каждый вид имеет свои особенности и противопоказания. Рассмотрим их подробнее.
sampfuncs.ru - В женской косметичке. Портал для любимых дам