Сердцебиение плода - один из самых главных показателей его здоровья и правильного развития. ЧСС (частота сердечных сокращений) имеет переменные значения, поскольку на него влияют другие факторы - насыщенность кислородом, воздействие нервной системы, уровень гемоглобина, особенности строения сердца. Измерить этот параметр можно с помощью аускультации, кардиотокографии или УЗИ. Регулярное наблюдение за частотой сердечных сокращений позволяет корректировать тактику введения беременности и родов.
Показать всё
Сердце начинает формироваться на 2-3-й недели беременности, когда женщина еще не подозревает, что произошло оплодотворение. Но определить сердцебиение эмбриона можно только с 5-6-й недели.
Существует несколько причин, по которым необходимо следить за ЧСС в течение всей беременности:
Причина | Описание |
Установление факта развивающейся беременности | После задержки женщину отправляют на первое УЗИ на сроке 4-5 недель, чтобы удостовериться в наличии плодного яйца в матке. На этом сроке еще не всегда прослушивается сердцебиение. При повторном исследовании через 1-2 недели уже можно определить ЧСС. Иногда сердцебиение так и не появляется, а плодное яйцо деформируется. Так проявляется замершая беременность . В этом случае делают медицинский аборт |
Оценка состояния плода | Сердце плода реагирует на изменения в состоянии матери, ее болезни или физические нагрузки, сон или активность самого ребенка, концентрацию кислорода. Они имеют временный характер. Если сердце бьется быстро в течение длительного времени, то это указывает на нарушения в кровообращении плода. Такое состояние называется фетоплацентарной недостаточностью. Реже возникает ситуация, когда сердце начинает биться медленно, что говорит об ухудшении состояния плода. В этом случае требуется срочное родоразрешение |
Мониторинг за состоянием плода во время родов | Во время прохождения ребенка через родовой путь его сдавливает, что вызывает дефицит кислорода. В большинстве случаев сердечно-сосудистая система справляется с этими нагрузками. Но иногда происходят пережатие пуповины, отслойка плаценты и другие ситуации, при которых требуется медицинская помощь. Поэтому во время родов проверяют сердцебиение плода после каждой схватки, чтобы вовремя заметить острую нехватку кислорода |
Информация о количестве ударов сердца становится актуальной, начиная с 10-й недели беременности.
Сердечный ритм у будущего ребенка должен возникать через одинаковые промежутки времени, ускоряясь или замедляясь при изменении положения матери или самого плода. Норма сердцебиения - один из важнейших параметров, который отражает состояние организма. Для каждого срока беременности предустановленны свои нормы ЧСС, указанные в таблице:
Регистрация сердцебиения плода возможна с помощью нескольких методов:
Аускультация - это выслушивание сердечного ритма плода с помощью акушерского стетоскопа (трубки, напоминающей воронку). Для этого широкая часть воронки плотно прикладывается к передней брюшной стенки женщины. Эту процедуру можно выполнить с помощью фонендоскопа. Аускультация - доступный способ определения сердечных сокращений, но он имеет ряд недостатков:
При выраженном ожирении и отеке передней брюшной стенки при гестозе сердце слышно только на 29-30-й неделе. Поэтому в первой половине беременности назначаются другие методы исследования.
УЗИ - информативный метод оценки работы сердца плода, начиная с ранних сроков беременности, когда другие исследования непоказательны. При нормальном течении оно назначается 3 раза (10-12, 21-23, 31-32 недели). При необходимости возможно дополнительные исследование ЧСС (при гипоксии или нарушении маточно-плацентарного кровотока). Это необходимо для оценки состояния плода в динамике и сравнения полученных показателей. Часто дополнительные исследования проводят после лечения для установления эффективности проведенной терапии.
КТ - разновидность УЗИ, в ходе которой выслушиваются звуки и выполняется графическая регистрация сердцебиения. Основными достоинствами этого метода являются следующие:
До 21-22-й недели КТ не осуществляется.
Чтобы добиться максимально достоверных результатов, необходимо выполнять все правила проведения кардиотокографии:
Существует альтернативная версия КТ, с помощью которой можно в домашних условиях самостоятельно исследовать ЧСС. Это датчик для индивидуального использования, похожий на коробочку размером с мобильный телефон.
Устройство устанавливается в наилучшие места для прослушивания сердца в зависимости от расположения плода и через кабель, который подключен к телефону или планшету, передается графическая информация о работе органа.
Иногда после проведенного исследования устанавливается факт отклонения показателей ЧСС от нормы. В этом случае необходимо выяснить причину возникновения учащенного или замедленного сердцебиения.
Все факторы, приводящие к тахикардии или брадикардии плода, описаны в таблице:
Причины тахикардии (учащенного сердцебиения) | Причины брадикардии (замедленного сердцебиения) |
Нарушения в маточно-плацентарном кровотоке | Длительное положение на спине. В этом случае происходит сдавливание нижней полой вены |
Сниженный гемоглобин у матери или у плода | Прием лекарственных средств, которые блокируют симпатический отдел нервной системы (Пропранолол) |
Повышенная температура у матери | Выраженное нарушение кислотно-щелочного равновесия в крови плода |
Кровотечения у матери (отслойка плаценты) | Аномалии развития в проводящей системе сердца |
Пороки в развитии сердца плода | Повышенная концентрация калия в крови матери |
Плацентарная недостаточность | Длительное сдавливание пуповины или наличие узла |
Воспаление в плодных оболочках | Низкое давление у матери |
Прием некоторых лекарственных препаратов (Гинипрал или средства для блокировки влияния парасимпатической нервной системы) | Во время родов после введения в эпидуральное пространство анальгетиков или гормональных препаратов |
Различные патологии пуповины (обвитие, два сосуда в пуповине, выпадение петель) | Аутоиммунные заболевания матери |
Острая внутриутробная гипоксия | |
Повышение внутричерепного давления у ребенка | |
Хромосомные отклонения у плода (трисомия 13, или синдром Тернера) |
Каждая из причин требует лечебных мероприятий, а иногда даже проведения ЭКС (экстренного кесарева сечения).
Многие беременные женщины уверены, что по ЧСС можно узнать пол ребенка. Считается, что у мальчиков частота сокращений составляет 135-150 ударов в минуту, а у девочек - 150-160.
Были проведены исследования, которые определяли пол ребенка только по этим данным. Правильные результаты оказались только в половине случаев, что приравнивается к теории вероятности. Поэтому ЧСС будущего ребенка не зависит от его пола.
Главным показателем жизнеспособности эмбриона является его сердцебиение. Именно этот фактор позволяет определить вероятность неблагоприятной ситуации для будущего ребенка. Каждый врач-гинеколог большое внимание уделяет работе сердца малыша, и поэтому осуществляет контроль за его ритмом на протяжении всего срока беременности, а также во время родовой деятельности.
В период с 3 до 5 неделю развития у зародыша происходит выделение спинной струны (начинается развитие спинного мозга и позвоночника). О правильном зарождении головного мозга может свидетельствовать процесс расплющивания (в широком конце эмбриона) нервной трубки, который должен проходить постепенно. На ультразвуковом обследовании специалисты могут увидеть, как образуются, а впоследствии стремительно увеличиваются сегменты ткани под названием сомиты, которые отвечают не только за развитие мышц, но и всех тканевых структур, присутствующих в человеческом организме.
Этому периоду гинекологи уделяют пристальное внимание еще и потому, что у плода начинают закладываться сосудистая и сердечная системы, которые очень быстро развиваются. При помощи высокочувствительного аппарата УЗИ удается рассмотреть процесс формирования крупных кровеносных сосудов. Они располагаются в центральной части эмбриона и тесно связаны с клубочком ткани, который на это время является лишь прообразом будущего сердца. Этот клубок представляет собой очень важную субстанцию, принимающую активное участие в процессе органогенеза.
При успешном течении беременности именно из этих тканей начнут развиваться дыхательные пути (верхние). В данном случае речь идет о трахее и гортани. Также они принимают активное участие в процессе закладки поджелудочной железы, печени, гонобласт (половых клеток), определяющих половую принадлежность ребенка.
В период с 3 по 5 неделю беременности гинекологам и узистам не удается услышать биение сердца малышей (даже при использовании сверхчувствительной аппаратуры), но они с уверенностью утверждают, что у эмбрионов уже есть все необходимые зачатки сосудистой и сердечной систем.
Спустя две недели после оплодотворения у эмбриона начинает происходить развитие зачатков сердца. Это происходит в районе шейного отдела, а принимает непосредственное участие в этом процессе висцеральный листок мезодермы. Даже при проведении аппаратной диагностики врачам вряд ли удастся рассмотреть этот момент. Это связано с тем, что зародыш имеет очень маленькие размеры (длина не превышает 2-х мм).
Многих беременных женщин интересует вопрос, касающийся формирования сердца будущих детей, так как от этого напрямую зависит их здоровье и продолжительность жизни. Этот орган закладывается в виде двух зачатков (парных и одинаковых), которые располагаются перед передней кишкой. На 3-й неделе беременности происходит процесс сближения зачатков друг с другом, благодаря чему у эмбриона начинает образовываться сердечная трубка (единая).
Узнать, нормально ли происходит развитие сердца у эмбриона, поможет УЗИ на ранних сроках беременности:
Специалисты дали такому зачатковому органу название – простое сердце, местом расположения которого является центр зародыша. Если в это время врачи проведут ультразвуковое исследование беременной женщины, то они смогут обнаружить один интересный момент – зачаток сердца будет находиться немного ниже шейного отдела ребенка. Тщательная УЗД покажет, что сердечный зачаток имеет не только артериальный ствол и венозный синус, но и единый желудочек, а также единое предсердие.
Если трехнедельный эмбрион не прекратит свое развитие, то уже приблизительно на 5-й неделе специалисты смогут обнаружить существенные изменения. При проведении ультразвукового исследования можно заметить измененный зачаток сердца, который к этому времени приобрел S-изгиб. В этот период в сигмовидном сердце эмбриона развиваются перегородки (внутренняя и поперечная), благодаря которым орган становится двухкамерным. При успешном течении беременности у ребенка начинают развиваться в сердце и продольные перегородки.
Если провести УЗИ на 5-й неделе, то будет видно, что сердце будущего ребенка становится трехкамерным. Это обусловлено окончанием процесса формирования продольных и поперечных перегородок. В это время специалисты уже могут определить сердцебиение, так как благодаря развившимся межпредсердным перегородкам (вторичной и первичной) из правого предсердия в левое происходит прокачка крови.
У эмбриона в этот период окончательно разделяется артериальный ствол на легочный ствол и аорту. Также происходит прорастание в полость желудочка перегородки (разделяющей), которая соединяется с продольной перегородкой (она растет в направлении межжелудочковой перегородки, являющейся основной). При достижении зародышем восьминедельного возраста его сердце становится четырехкамерным.
Еще в процессе закладки сердца небольшая часть ткани начинает сокращаться (в дальнейшем она преобразуется в полноценные сердечные желудочки). Стоит отметить, что такие сократительные движения никоим образом не связаны с нервной системой эмбриона. Современной медициной доказано, что нервная ткань не регулирует процесс сердцебиения.
Если на ультразвуковом обследовании пациентки (при помощи сверхмощных аппаратов) специалисты смогут определить сердечные сокращения на 5-й неделе развития плода, то беременные женщины испытают эти удивительные ощущения в промежутке между 6-й и 8-й неделями.
Благодаря современным диагностическим методикам, специалистам удается определять сердцебиение эмбриона. Беременным женщинам сегодня проводят трансвагинальное ультразвуковое обследование, благодаря которому удается на более ранних сроках обнаружить сердечные сокращения. В отличие от трансабдоминального исследования (выявляет сердечный ритм только на 6-й – 7-й неделе), проводимого на животе, вагинальный датчик позволяет определить биение сердца на 5-й – 6-й неделе.
Очень важным моментом является частота сердечных сокращений (ЧСС). Современной медициной установлены такие нормативы, которые применяются гинекологами при обследовании каждой беременной женщины:
Цифровую разницу легко объяснить формированием на разных сроках беременности нервной системы (вегетативной). Именно от нее будет зависеть работа всех внутренних органов и систем малыша. Если во время обследования плода, размер которого превышает 8 мм, специалист не обнаружит сердечных сокращений, то он поставит диагноз – неразвивающаяся беременность.
В такой ситуации женщине назначается повторное ультразвуковое исследование, целью которого является подтверждение или опровержение первичного диагноза. Эта диагностика назначается через 5-7 дней с момента последнего УЗИ, и во время обследования беременной женщины врач обращает внимание на следующие показатели:
На более поздних сроках беременности у ребенка может изменяться частота сердечных сокращений, так как на этот процесс могут повлиять различные факторы: физическая активность матери, подвижность ребенка, наличие заболеваний и т. д.
К большому сожалению, специалистам, проводящим ультразвуковое обследование беременных женщин, достаточно часто приходится выявлять различные патологии, которые становятся причиной трагичных последствий. Одним из таких печальных диагнозов, которые приходится озвучивать будущим мамочкам, является отсутствующее сердцебиение.
Начиная вести беременную женщину, каждый врач-гинеколог внимательно следит за моментом появления сердцебиения. В том случае, если даже на 8-й неделе развития у эмбриона не начались сократительные движения, то врачи будут утверждать, что в процессе закладки внутренних органов и систем произошел какой-то сбой. Также стоит отметить, что, вероятней всего, плод развивался нежизнеспособным, и его сердце с первых моментов не могло сокращаться. Родителям нужно принять произошедшую трагедию как «естественный отбор», проводимый природой. Как правило, в том, что беременность замирает, нет ни маминой, ни папиной вины.
На протяжении многих лет гинекологи из разных стран мира проводили различные исследования, касающиеся проблем замершей беременности. Их результаты дают основание полагать, что в 25%-27% случаев беременность заканчивается самопроизвольным абортом (выкидышем) на очень ранних сроках. Большинство женщин даже не подозревают о происходящем, так как беременность и отторжение зародыша происходят в одном цикле (выкидыш случается во время месячных).
Врачи настоятельно рекомендуют женщинам, у которых случился самопроизвольный аборт, планировать беременность не раньше 6-ти месяцев с момента произошедшего. За это время их организм сможет восстановиться и подготовиться к зачатию. Также рекомендуется получить консультацию врача-генетика, который, возможно, сможет выявить причину замершей беременности и предотвратит возможные трагедии в будущем.
У некоторых женщин биение сердца плода начинается на более поздних сроках. Врачи не считают такую задержку патологией. Это обусловлено тем, что порой очень сложно, а иногда невозможно поставить точный срок беременности из-за того, что женщина не знает точной даты начала последней менструации (отсутствие информации о сроках месячных может быть связано с нарушением цикла). Именно поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют всем женщинам вести свой календарь, в котором они должны указывать как день начала, так и окончания менструации. Иногда специалисты даже при проведении ультразвукового обследования женщины не могут с точностью определить срок беременности. Это происходит обычно из-за индивидуальных особенностей организма пациентки.
В настоящее время врачи-гинекологи, выявившие проблемы с развитием сердца у ребенка, не настаивают на прерывании беременности. Это связано в первую очередь с активным развитием отечественной хирургии. Детские хирурги применяют не только высокотехнологическое оборудование, но и инновационные методики лечения пороков развития сердца, благодаря чему миллионы детей получили шанс на полноценную и долгую жизнь. Прерывание беременности предлагается женщинам только в особо сложных случаях, когда у малыша выявляется несколько видов порока. Такие операции проводятся только с согласия обоих родителей, после тщательного обследования и соответствующего решения консилиума врачей.
serdec.ru
На этих сроках беременности осуществляется процесс эмбриогенеза. Плод больше похож на ухо человека: напоминает букву «C», происходит образование ног, рук, спины, головы.
Далее развиваются позвоночник и спинной мозг. Поэтапный процесс расплющивания нервной трубки в широком конце эмбриона – нормальное формирование головного мозга. На ультразвуковом исследовании возможно рассмотреть, как около нервной трубки формируются, а затем стремительно растут сомиты – сегменты ткани, отвечающей за развитие мышечной ткани эмбриона и всех тканевых образований.
Читайте также: Что делать, если чувствуете,к как бьется сердце
В этот момент образуется сердечно-сосудистая система у плода. Она развивается стремительно. На хорошем аппарате ультразвукового исследования видно образование крупных кровеносных сосудов, связанных с клубком ткани в центре зародыша – это модель будущего сердца. На данном этапе нельзя услышать, как бьется сердце плода. Но можно с уверенностью говорить о том, что у плода заложены основы сердечно-сосудистой системы. Ее не будет слышно на самом лучшем аппарате УЗИ.
Этот «комок» из тканей – одна из главных основ в процессе органогенеза. Потом из этих тканей сформируются верхние дыхательные пути эмбриона: гортань, трахея. А еще образуются печень, поджелудочная железа. Важнейшим этапом станет развитие половых клеток — гонобласт. Именно они отвечают за пол ребенка. С помощью УЗИ все эти процессы можно наблюдать с 5-6 недели срока.
У зародыша образование сердца осуществляется из висцерального листка мезодермы. Когда проходят 2 недели со времени оплодотворения яйцеклетки, формируются основы сердца возле шеи зародыша. С помощью УЗИ это невозможно увидеть, потому что размер будущего малыша в это время составляет 2 мм.
Образование сердца проходит спереди передней кишки и представляет собой 2 идентичных парных зачатка. На 3 неделе они сближаются, и из них формируется единая сердечная трубочка. Также эта трубка имеет еще одно название – простое сердце.
Находится оно в центре эмбриона. Если проходить УЗИ, зачаток сердца располагается немного ниже шеи будущего малыша. На этом этапе у него есть венозный синус, артериальный ствол, еще – общие предсердие и желудочек.
Далее при росте на 5-й неделе после зачатия на аппарате УЗИ модель сердца напоминает букву «S» – сигмовидное сердце эмбриона. На этом этапе формируются поперечная и внутренняя стенки сердца, делающие его двухкамерным.
Читайте также: Лечение тахикардии сердца
На следующей стадии образуются продольные перегородки. С 5-й недели сердце эмбриона становится трехкамерным, потому что завершается образование поперечных и продольных стенок. Когда появились первичная (временная) и вторичная межпредсердная перегородка, в которое формируется овальное отверстие, начинают качать кровь из правого предсердия в левое. На аппарате УЗИ в это время можно рассмотреть сердцебиение будущего ребенка.
Происходит заключительный этап, когда артериальный ствол подразделяется на аорту и легочный ствол. Разделяющая перегородка проходит в полость желудочка и сливается с растущей в направлении основной межжелудочковой перегородки, части продольной стенки. Когда плоду 8 недель, сердце у него становится четырехкамерным.
В процессе формирования сердце опускается из района шеи в грудную полость. Но можно слышать и видеть его работу намного раньше его перехода в левую часть груди.
Когда появляется сердцебиение у плода, это не происходит внезапно и резко. В процессе его формирования маленькая часть ткани, которая позже станет желудочками сердца, делает небольшие сократительные движения. Они не связаны с нервной системой плода. Сердцебиение не зависит от нервной ткани, поэтому оно может сокращаться и при не совсем развитой нервной ткани.
Будущая мама отчетливо сможет услышать и увидеть сердцебиение плода с 6-8 недели беременности. Есть возможность услышать биение сердца на 5-й неделе, но этот вариант встречается редко и в тех случаях, когда используются очень чувствительные аппараты УЗИ.
В первые три месяца частота сокращений увеличивается и зависит от срока. Например, в 6-8 недель сердце ребенка сокращается 100-130 раз в минуту. На сроке 9-10 – сердце бьется 170-190 раз, а на 11-й неделе – 140-160 ударов.
Количество сокращений меняется, так как формируется и развивается нервная система. Она отвечает за сердце и другие органы ребенка. Из-за этого частота ударов – важный показатель жизнеспособности плода.
Сердцебиение на 13-й неделе равняется 140-160 ударам в минуту. Оно не меняется до конца беременности. Верная частота и ритм сокращений сердца – подтверждение правильного развития плода.
Если частота увеличивается до 200 ударов либо уменьшается до 85-100 раз, это является плохим признаком. В такой ситуации выявляются причины, а после начинается лечение.
В третьем триместре на частоту влияют разные факторы. Это может быть заболевание матери, движения малыша, физические нагрузки. Учащение сердцебиения называется тахикардией. Она довольно часто является реакцией плода на нехватку кислорода.
Читайте также: Что делать при тупой боли в сердце
Сердце – главный орган человека. Каждая мамочка хочет услышать и увидеть, как бьется сердечко ее малыша. Оно начинает зарождаться очень рано: со срока 3-5 недель, процесс этот сложный и интересный. Услышать сердцебиение можно, когда плоду 6-8 недель. Кроме УЗИ, на 21-22 неделе акушерский стетоскоп позволит услышать работу сердца.
serdcelechim.ru
От начала развития сердечно-сосудистой системы у эмбриона до появления сердцебиения проходит всего 28 дней. За этот небольшой срок происходят самые важные этапы формирования, и если что-то пойдет не так, тогда могут появиться различные пороки сердца.
Сердечно-сосудистая система у эмбриона начинает развиваться уже на второй неделе после имплантации. Она формируется вместе с сосудами в стенке желточного мешка. Так появляется желточное кровообращение и можно считать, что сердечно сосудистая система у зародыша прошла первый этап формирования.
Сердце плода закладывается в шейном отделе и по мере его формирования оно перемещается в грудной. Развитие происходит с 3 по 8 неделю антенатального периода эмбриона. Все патологические отклонения, касающиеся пороков сердца, возникают именно на этом периоде беременности. Факторы, влияющие на правильное формирование сердца, разнообразны: генетическая предрасположенность, инфекционные заболевания матери, прием лекарственных препаратов определенной фармакологической группы, вредные привычки.
Зачатие ребенка лучше планировать заранее. Сначала надо сходить на консультацию к гинекологу. Врач назначит все необходимые анализы, пропишет курс витаминов, а также поможет определить благоприятные дни для зачатия. Все это позволит избежать плохих последствий, которые могут отразиться на будущем малыше.
С третьей недели начинает формироваться сердце из удвоенной складки мезодермы. В первом этапе развития появляется две первичные эндокардиальные трубки, которые через определенное время соединяются и образуют одну двухслойную первичную сердечную трубку. На этом этапе сердце выглядит как одна трубка, не имеющая камер.
В начале четвертой недели сердечная трубка начинает разделяться на две половинки - правую и левую. Разделение происходит первичной перегородкой, у которой в задней части есть овальное отверстие, оно сохраняется вплоть до родов. Только после того когда ребенок сделает первый вдох и запустится легочное кровообращение, кровь прекратит поступать из правого в левое предсердие, а овальное отверстие в перегородке закроется. Циркуляция крови у плода на этом этапе развития происходит из правой камеры сердца в левую. Сброс крови происходит в одном направлении.
С пятой недели у плода в сердце начинает формироваться межжелудочковая перегородка из эндокарда и миокарда, которая будет разрастаться в течении 2-3 недель. Между предсердиями и желудочками в перегородке есть отверстие, оно начнет закрываться клапаном с начала седьмой недели гестационного периода. Клапан развивается из прорастающей луковицы.
На шестой акушерской неделе сердечко эмбриона начинает сокращаться. Начиная с этого периода внутриутробного развития эмбриона, становится слышно его сердцебиение на УЗИ.
Восьмая неделя завершающая, когда сердце из двухкамерного становится четырехкамерным.
На 8 неделе эмбрион имеет размеры всего 1,5-2 см, но у него уже сформированы все внутренние органы и он имеет свой круг кровообращения.
Сердцебиение плода прослушивается на ранних сроках беременности на УЗИ диагностике. При помощи данного метода исследования уже на сроке 5 недель видно плодное яйцо, имеющее размеры около 7 мм, и слышно сердечные сокращения, которые составляют примерно 100 ударов за минуту. Для более информативного обследования на ранних сроках беременности требуется хорошая аппаратура, которая способна считывать даже самые небольшие изменения.
Во время исследования определяется наличие плодного яйца и его место прикрепления в матке, подсчитывается количество оплодотворенных яйцеклеток. У эмбриона прослушивается сердцебиение, изучаются экстраэмбриональные структуры плода. Узист-гинеколог исключает наличие гипертонуса матки, которое способствует самопроизвольному аборту, патологию развития плодного яйца и отклонения в репродуктивных органах у женщины (инфекционные заболевания, новообразования). В протокол ультразвукового исследования врач запишет первые замеры после скрининга эмбриона - СВД и КТР, который выдаст на руки пациентке после завершения процедуры.
СВД (средний внутренний диаметр плодного яйца) складывается из длины и ширины задней, передней стенки плодного яйца. Каждый период имеет свои определенные параметры СВД, которые позволяют высчитать точный срок зачатия.
КТР (копчико-теменной размер) - длина ребенка от темени до копчика. Этот замер также играет важную роль для определения срока оплодотворения яйцеклетки. Погрешность постановки срока беременности составляет ±3 дня. Поэтому этот замер считается самым информативным.
У гинеколога-узиста есть специальная акушерская таблица, в которой отмечены все параметры на определенном этапе внутриутробного развития плода. Эта таблица занесена в программу УЗ сканера. Таблица позволяет отслеживать динамику антенатального развития эмбриона и вовремя заметить патологические несоответствия.
Если провести УЗИ диагностику через 7-14 дней, тогда обследование покажет у плода развившиеся ручки и ножки. В этот период ребенок совершает свои первые движения.
Если при УЗИ обследовании на ранних сроках не видно эмбриона, но плодное яйцо отмечается, и СВД размеры превышают 1,5 см, в этом случае врач ставит безошибочный диагноз - замершая беременность.
При диагностике УЗИ видно плодное яйцо и эмбрион, но биение сердца у эмбриона отсутствует. Такой исход не повод для паники. Ведь при нерегулярном цикле месячных невозможно установить точный срок зачатия. Поэтому ультразвуковое исследование перенесут на 7-14 дней. Повторное обследование даст точные результаты.
Информативность ультразвукового обследования зависит от правильного подсчета гинекологом даты зачатия.
Если менструальный цикл у женщины нерегулярный, тогда на диагностике можно не услышать биение сердца малыша. В этом случае гинеколог-узист переназначит процедуру на другую неделю. Важно помнить, чем лучше аппаратура для исследования, тем раньше будет замечено биение сердца. Но, если показатель размера СВД превышает 1,5 см, а эмбрион отсутствует в плодном яйце, тогда это 100% замершая беременность.
diagnostinfo.ru
Нет ничего трогательнее, нежнее и важнее стука маленького сердечка в утробе будущей мамочки. Это — главный сигнал человеческой жизни внутри нас. Именно по сердцебиению можно определить, в каком состоянии ребеночек: здоров ли он, нервничает, беспокоится или радуется. Вот почему в период беременности и медики, и мамочка уделяют этому такое пристальное внимание.
Частота и характер сердечных сокращений будущего малыша — это фактически зеркало его состояния. Сердце развивается сложнее и дольше остальных человеческих органов. Его зачаток закладывается на четвертой неделе беременности и внешне представляет собой полую трубку. Где-то на неделе 5-й появляются первые сокращения, а уже к 8-9 неделям сердце маленького человечка в утробе становится по структуре таким же, как у взрослого: четырехкамерным, состоящим из двух предсердий и двух желудочков. Впрочем, сердце плода в утробе мамочки все равно отличается: у него есть овальное окно (отверстие между правым и левым предсердиями) и
артериальный проток (сосуд, который соединяет аорту и легочную артерию), поскольку малыш еще не дышит самостоятельно, а такое строение сердечка дает возможность доступа кислорода матери во все его органы. Овальное окно закрывается, а артериальный проток спадается сразу после того, как ребеночек рождается.
Сердцебиение малыша — главный показатель его жизнеспособности. Если оно меньше 85-100 ударов в минуту или же более 200 ударов — это серьезный повод побеспокоиться. Если у малыша, когда он достиг своей эмбрионной длины до 8 мм, вообще не слышно сердечка, значит, беременность, скорее всего, замершая.
Редким могут быть сердечные сокращения из-за плодово-плацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии плода. Может такое быть и при тазовом предлежании плода. Плохо, если у малыша не более 70 ударов в минуту не дольше минуты.
Чем больше срок беременности — тем лучше слышно сердечко. Доктор обязательно — при каждом осмотре — прислушивается к этим постукиваниям. Слушает доктор его
методом аускультации. Кстати, это самый простой способ. Доктор слушает малыша акушерским стетоскопом. Это такая небольшая трубочка с широкой воронкой.
Точка, где слышно сердечко лучше всего, ниже пупка: справа или слева, смотря от того, куда он повернул спинку. Но это только при головном предлежании. Если же предлежание поперечное, то сердцебиение хорошо прослушивается на уровне пупка: опять-таки справа или слева, смотря куда он повернул головку. А выше пупка сердце прослушивается, когда малыш в тазовом положении.
В самом начале беременности сердцебиение плода определяют через УЗИ. При вагинальном узи — сокращения сердца эмбриона обнаруживают в 5-6 недель беременности. Если же датчик медик располагает на животе, то сердечко можно прослушать в 6-7 недель. Частота сокращений не меняется в первом триместре беременности. А вот дальше — идет на увеличение. В 6-8 — это 110-130 ударов в минуту, в 9-10 недель — 170-190 ударов, а с 11-й недели и до родов — 140-160. Все это связано с развитием той части нервной системы, которая в ответственности за работу внутренних органов плода.
На поздних сроках частота сокращений зависит и от движения малыша, и от того, какая нагрузка идет на мамочку (в том числе, и болезни, и холод, и чрезмерное тепло). Если кислорода плоду не хватает, то количество сокращений увеличиваются — выше 160 ударов в минуту (тахикардия). А потом — наоборот — уменьшается до 120 ударов (брадикардия).
В идеале у малыша должны быть ритмичные тоны — возникают через равные промежутки времени. Аритмичные у малышей с врожденными пороками сердца или внутриутробной гипоксией. Тона сердцебиения должны быть ясными: они очень четко слышатся. Если же они глухие, то у малыша не исключена гипоксия.
Плохо можно слышать сердечко малыша и если плацента расположена по передней стенке матки, или если у мамочки наблюдается многоводие или маловодие. Еще это возможно от многоплодия, избыточной толщины передней брюшной стенки при ожирении, чрезмерной активности самого ребеночка.
Во втором и третьем путем УЗИ уже больше внимание уделяют не столько сердцебиению, сколько правильному расположению сердца в грудной клетке.
Можно также провести эхокардиографию — это более детальное исследование сердечка малыша. А на 32 неделе можно исследовать сердечко — кардиотокографией. Тогда одновременно регистрируют сердцебиения плода и сокращения матки.
Специально для beremennost.net - Татьяна Аргамакова
Сердцебиение является важнейшим показателем здоровья и правильного развития плода. Если вдруг появляются неблагоприятные условия для будущего ребенка, изменение сердцебиения первым сигнализирует об этом. Измерение частоты и характера сердечных сокращений плода проводится на протяжении всей беременности.
Первые признаки сердцебиенияПроведение ультразвуковой диагностики позволяет с точностью установить, когда появляется сердцебиение у плода. Обычно сердце формируется на четвертой неделе беременности, а сердцебиение у плода прослушивается, когда появляются первые пульсирующие поступательные сокращения.
Чтобы установить на какой неделе слышно сердцебиение существуют два метода УЗИ:
Многие будущие мамочки узнав, во сколько недель прослушивается сердцебиение, считают, что они должны каким-то образом ощущать сердечные сокращения плода и даже немного паникуют не чувствуя никаких изменений. Однако на таком раннем сроке даже врачи при обычном обследовании не в состоянии расслышать сердцебиение, такая возможность появляется не ранее 20 недели беременности. Следует сказать, что беременная женщина не чувствует сердечных ритмов плода, а только ощущает движение ребенка.
Важным показателем нормального развития плода являются нормы того, на какой неделе и с какой частотой прослушивается сердцебиение:
Начиная с 5 недели беременности, когда появляется сердцебиение у плода, и до рождения ребенка, этот важный показатель требует постоянного контроля. Поэтому будущей маме необходимо регулярно посещать врача и проходить все обследования, назначенные акушером-гинекологом. Во сколько недель отчетливо слышно сердцебиение без специальных приборов, врач определяет с помощью акушерского стетоскопа. Обычно, с третьего триместра беременности, на каждом приеме акушер прослушивает сердечный ритм ребенка и заносит все данные в карту беременной. При малейших нарушениях сердцебиения принимаются экстренные меры для выявления причин и сохранения плода.
Для каждой женщины, готовящейся узнать радости материнства, самым приятным и долгожданным звуком является стук сердечка еще не родившегося ребенка. Он символизирует начало новой жизни и связанные с ней минуты радости и счастья.
Сердцебиение вынашиваемого плода служит важным показателем, по которому специалист определяет такие жизненно значимые факторы, как насыщение крови кислородом, содержание гемоглобина, особенности анатомического строения маленького сердечка, гормональные функции и особенности вегетативной нервной системы.
Анализ сердцебиения плода проводится при помощи разных методов, включающих акушерский стетоскоп, кардиотокографию, УЗИ.
Регулярное наблюдение за сердцебиением ребенка в утробе матери является одним из определяющих факторов тактики ведения беременности и родов, принятия ответственных решений, позволяющих в экстренных случаях спасти жизнь малыша.
Уже в период 2-3 недели развития ребенка в материнской утробе формируется его сердце. На данном этапе женщина может даже не подозревать о наступившей беременности . Формирование сердца начинается с его появления в форме простой трубки, которая уже спустя пару недель приобретает S-образный изгиб. По этой причине данный период в развитии сердца называют сигмовидным.
Спустя 4-5 недели появляется первичная перегородка, разделяющая предсердия, что приводит к появлению в структуре маленького сердечка трех камер. С этого момента начинаются первые его сокращения. Выслушивание стука может быть осуществлено только с применением аппарата УЗИ класса эксперт . Если же отсутствуют особые показания для столь раннего прослушивания, использовать его не стоит.
Во время 5-7 недели развития эмбриона для определения характера развития эмбриона используют косвенный показатель – уровень содержания гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина).
Для измерения берут данные в динамике через 2-3 суток. В норме к 5 недели содержание этого гормона должно колебаться в пределах 1000-3100 мМЕ/мл. Если беременность развивается нормально на раннем сроке, то уровень данного гормона будет удваиваться спустя каждые 2-3 дня, тогда низкое его
Специалисты считают, что анализ на данный гормон может быть достоверным лишь до 10 недели протекания беременности. На более поздних сроках он начинает падать, и его низкое содержание в этот период соответствует физиологической норме. Этот диагностический метод служит альтернативой УЗИ в самом начале беременности.
Одной из основополагающих характеристик при беременности, свидетельствующей о ее правильном протекании, является сердцебиение плода . Одним из первых методов, используемых для его изучения акушерами, служит аускультация. Она представляет собой метод физикальной диагностики, позволяющем определить состояние органа путем прослушивания издаваемых им звуков.
Обычно сердце плода прослушивается подобным методом не раньше, чем на 18-20 недели его вынашивания. До этого времени сердцебиение обычно слабое, на ранних сроках по этой причине его очень трудно услышать без использования специальных методов.
На протяжение всей беременности норма сердцебиения меняется в зависимости от активности сердца и периода развития:
Подобные изменения объясняют непрекращающимся развитием плода, при котором происходит становление функционирования вегетативной нервной системы, ответственной за слаженность работы всех внутренних органов и систем.
Для точности диагностики врачи используют специальные таблицы, позволяющие отслеживать соответствие развития сердцебиения физиологическим нормам. Какое должно быть сердцебиение на разных этапах беременности можно узнать из таблицы 1.
Таблица 1. Физиологические нормы периода развития эмбриона и частоты сердечного ритма
Неделя беременности | Норма частоты сердцебиения | Методы диагностики |
---|---|---|
5 | 90-110 | - |
42922 | 100-130 | УЗИ |
42986 | 130-150 | |
43049 | 140-170 | |
41609 | 140-180 | |
14-15 | 140-170 | |
16-17 | 140-170 | |
18-19 | 130-170 | |
20-21 | 140-170 | |
22-23 | 130-160 | Кардиотокография на УЗИ |
24-40 | 120-160 | УЗИ, КГТ, Выслушивание с помощью стетоскопа (начиная с 27-28 недели) |
Прослушивание сердечного ритма ребенка до его рождения осуществляют по нескольким причинам:
Основными методами диагностики сердцебиения внутриутробного ребенка служат:
Ультразвуковое исследование служит самым первым методом, применяемым для изучения состояния эмбриона.
С использованием этого метода изучаются:
Особенности проведения УЗИ приведены в таблице 2.
Таблица 2. Методика УЗИ на разных стадиях беременности
Сроки | Недели | Используемый датчик | Показатели | Возможные патологии | Рекомендации |
---|---|---|---|---|---|
Ранние сроки | 5-6 | Трансвагинальный | Количество сердцебиений | Неразвивающаяся беременность | Повторное УЗИ через 5-7 дней |
6-7 | Трансабдоминальный | ||||
II и III триместры | От срока 12 недель | Количество сердцебиений; | Возможные пороки развития сердца | Применение методики «четырехкамерный срез» | |
Их частота; | |||||
Положение сердечка ребенка в грудной клетке; | |||||
Строение предсердий и желудочков |
Методика аускультации представляет собой выслушивание следующих признаков:
Преимущество данного метода заключается в том, что его может использовать человек, не имеющий специального образования. При помощи медицинской трубки можно с легкостью услышать тоны сердца и сделать подсчет их числа за минуту с применением секундомера.
Важно понимать, что такое тоны сердца и значимость их как показателя развития плода. Нормальное формирование организма ребенка должно сопровождаться ясными и четкими звуками биения сердца.
Если же тоны становятся глухими, то это может быть признаком острой и хронической гипоксии.
Редкими случаями является плохое прослушивание тоном, что служит признаком необходимости дополнительных методов обследования.
Иные методы также назначают, если:
Метод кардиотокографии является очень информативным для оценки качества сердцебиения. При его использовании на ранних этапах можно выявлять наличие кислородного голодания малыша для принятия необходимых мер. Обычно его назначают после 32-й недели и перед родами.
Используемый в этой процедуре аппарат представляет собой ультразвуковой датчик. Посылаемые от него сигналы отражаются от сердца эмбриона. Происходящие изменения фиксируются на специальной пленке.
Обычно врач помимо основного датчика использует датчик сокращений в матке, что позволяет сделать измерение ее активности, представляющей особую важность при родах. Современные аппараты также имеют особые датчики, фиксирующие движения плода, что женщина может выполнять даже самостоятельно. Полученная информация также отображается на ленте.
Запись по данной методике осуществляется в положении женщины лежа на спине. По причине того, что на поздних сроках это доставляет большие неудобства, может быть рекомендовано занять положение сидя или лежа на боку.
Датчик для этого устанавливают на животе, где перед этим должна быть найдена точка наилучшего прослушивания тонов. Вся процедура проводится за 40-60 мин. В отдельных случаях датчик может быть оставлен на сутки.
Оцениваются при помощи данного метода следующие показатели:
На протяжении беременности КТГ назначается каждой женщине по крайней мере один раз.
Согласно нормам по данной методике, устанавливающим как должно биться сердце, врачи считают, что в минуту должно быть зафиксировано 120-160 ударов.
Существуют ряд показаний для неоднократного обязательного применения данного метода:
При необходимости детального исследования строения сердца плода и особенностей кровотока в разных его отделах назначается при наличии показаний эхокардиография. Обычно ее проводят на 18-28 неделе.
Показания к ее проведению могут быть следующие:
В качестве методики изучения сердцебиения также используют фетальный допплер. Это портативный прибор, который можно использовать дома самостоятельно. Принцип его работы похож на КТГ, но без записи на пленке. В комплекте с ним имеются наушники, что позволяет комфортно слушать дома.
Услышать сердцебиение малыша можно уже на 8 неделе, но специалисты рекомендуют использовать его позднее, после 12 недели по необходимости. Продолжительность исследования не должна превышать 10 мин.
Таблица 3. Плюсы и минусы портативного допплера
Для того чтобы определить пол будущего ребенка существует ряд традиционных методик, в большинстве случаев отвергаемых врачами.
Сердцебиение является важным признаком согласно народной медицине в этом вопросе:
Таблица 4. Количество сердечных ударов у эмбрионов разного пола
Прослушивание сердцебиения будущего ребенка важный метод диагностики состояния его здоровья. Он должен применяться на всем протяжении беременности.
Дата публикации статьи: 02.03.2017
Дата обновления статьи: 18.12.2018
Из этой статьи вы узнаете: когда начинает биться сердце у плода, каким способами прослушивают сердцебиение. С какой частотой должно биться сердце эмбриона. О чем свидетельствуют отклонения от нормы.
Сердце – один из органов, которые закладываются у эмбриона в первую очередь. Оно начинает формироваться на 3 неделе внутриутробного развития.
Уже на 4 неделе примитивное сердце эмбриона начинает биться. Но зарегистрировать сердцебиение на этом сроке можно только с помощью трансвагинального УЗИ.
Сердечно-сосудистая система закладывается уже на 2 неделе беременности.
Нажмите на фото для увеличения
Первичное сердце формируется на 3 неделе. На этом сроке оно еще не имеет камер, а представляет собой полую трубку. Она уже способна сокращаться.
К середине 4 недели трубка превращается в еще недоразвитое сердце, состоящее из 2 камер: предсердия и желудочка. Кроме того, на этом сроке в сердце формируется проводящая система. Сокращения этой структуры уже можно назвать сердцебиением.
В конце 4 недели одно предсердие разделяется на правое и левое с помощью межпредсердной перегородки.
На 5 неделе начинает развиваться межжелудочковая перегородка.
На 8 неделе формирование сердца заканчивается: оно уже состоит из 4 камер.
Из вышесказанного понятно, что первый триместр беременностиочень важен. Именно на этом сроке могут возникнуть врожденные пороки сердца. Причинами обычно становятся вредные привычки, прием медикаментов, токсичных для плода (например, антибиотиков), инфекционные заболевания, частые стрессы. Поэтому беременность лучше планировать заранее, чтобы избежать негативного воздействия на эмбрион на начальной стадии его развития.
Оно может осуществляться с помощью:
На каком сроке врачи регистрируют сердцебиение плода:
Методы подробного обследования сердцебиения плода:
Слабое биение сердца в первом триместре – признак угрозы самопроизвольного прерывания беременности. В таком случае проводят дополнительное обследование и назначают лечение, в зависимости от причины, которая создала угрозу выкидыша. Женщине могут назначить постельный режим, гормональные препараты, натуральные успокоительные средства, витамины E и С, спазмолитики или кортикостероиды. Соблюдайте все предписанные врачом рекомендации, и в дальнейшем беременность будет протекать нормально.
Если во время трансабдоминального УЗИ на 6 неделе беременности врач не регистрирует сердцебиение, но видит плодное яйцо и эмбрион, обследование переносят на 1–2 недели. Объясняется это тем, что очень сложно вычислить точный день зачатия ребенка, особенно при нерегулярном менструальном цикле, и подсчеты срока оказались неверными. На повторном УЗИ сердцебиение обычно уже присутствует. Если же его нет, диагностируют замершую беременность.
Если же УЗИ-специалист не регистрирует биение сердца и не видит эмбрион, это свидетельствует о так называемой анэмбрионии – отсутствии эмбриона в плодном яйце. В таком случае для верности назначают повторное обследование через 1–2 недели. Если результаты УЗИ такие же, диагноз подтверждают.
В обоих случаях (и при замершей беременности, и при анэмбрионии) назначают выскабливание матки.
Если врач не регистрирует биение сердца на более позднем сроке беременности, это говорит о внутриутробной гибели ребенка (антенатальной смерти). Для выведения погибшего плода из организма проводят искусственные роды.
Несмотря на то, что срок, когда появляется сердцебиение у плода, – всего 4 недели, будущая мать не почувствует сердцебиения ни на втором, ни на девятом месяце.
То, что женщины часто принимают за биение сердца ребенка, – это пульсация их собственной аорты. Ощущаться она может в области живота или внизу спины. Возникает из-за повышения давления в этом сосуде.
Если во время беременности вы чувствуете сердцебиение в животе или в нижней части спины, обратитесь к вашему гинекологу. Возможно, понадобится и консультация кардиолога.
На основе небольших отклонений от нормы диагноз не ставят. Клиническое значение имеет увеличение ЧСС до 200 ударов в минуту и больше (тахикардия) или ее уменьшение до 100 ударов в минуту и меньше (брадикардия) на сроке, начиная с 6–8 недель.
Возможные причины тахикардии плода:
Причина брадикардии – хроническая гипоксия. Если ЧСС 80 ударов в минуту и меньше, высок риск самопроизвольного прерывания беременности.
sampfuncs.ru - В женской косметичке. Портал для любимых дам