Тянущие боли внизу живота на ранних сроках беременности: о чем говорят и чем грозит такое состояние? Причины возникновения тянущих болей внизу живота при беременности

С тянущими ощущениями внизу живота при беременности сталкивается каждая вторая женщина. Зачастую это напрасное беспокойство, но не стоит забывать и о патологических состояниях, которые могут вызывать подобный симптом. Чтобы обезопасить свою жизнь и здоровье будущего ребенка, необходимо четко знать основные патологии, которые могут вызвать такую боль.

Эпидемиология

Эпидемиология данной проблемы по этиологическим факторам характеризуется тем, что более 65% случаев такой боли вызваны растяжением связок и мышц, и поэтому такая боль не несет потенциальной угрозы. Но остальные 35% - очень большое число осложнений, которые могут быть причиной такой боли. По статистике, только 88% женщин с подобными симптомами вовремя попадают в больницу, что грозит прерыванием беременности. У 80% женщин тянущая боль, вызванная серьезным заболеванием, сопровождается и другими симптомами, что доказывает необходимость полной диагностики и знания этих дополнительных клинических проявлений.

Причины тянущей боли внизу живота при беременности

Причин тянущих болей в животе при беременности может быть немало, но важно не только знать о них всех, но и понимать, где та черта, когда это уже ненормальное явление и необходимо обратиться за консультацией. Очень важен еще и срок беременности, ведь в зависимости от этого и происходят те или иные нарушения, которые влекут за собой такие боли.

Прежде чем разбираться в причинах, нужно поговорить о факторах риска этой патологии. У женщин, которые станут мамами впервые, риск развития подобных симптомов выше только из-за того, что и матка и все мышцы брюшного пресса и тазового дна не готовы к такой нагрузке. Матка с увеличением срока беременности растягивается, а так как это мышечный орган, то только это и может вызывать подобные ощущения. Вместе с маткой растягиваются и мышцы живота – это приводит к удлинению мышечных волокон, из-за чего и может ощущаться тянущая боль. Эти явления нормальные и могут быть у каждой женщины, а опасности никакой они не несут. Вопрос стоит только в том, чтобы определить патологическое состояние, когда уже стоит вмешаться. Среди таких состояний необходимо выделить воспалительные заболевания внутренних половых органов. Женщины, которые имели в анамнезе хронический аднексит или кисту, либо же другой очаг инфекции имеют очень высокие факторы риска развития осложнений при беременности, а одним из проявлений таких осложнений может быть как раз такое ощущение внизу живота. При этом такой симптом зачастую может свидетельствовать об обострении заболевания. Поэтому одной из причин того, что во время беременности тянет низ живота, может быть инфекционное воспаление труб или яичников. Патогенез клинической картины заключается в том, что инфекционный процесс имеет распространение на соседние структуры – это раздражает болевые рецепторы брюшины, покрывающей матку или яичники, что и вызывает тянущую боль. Но следует отметить, что воспалительный процесс не всегда может иметь сильное проявление, а симптоматика может быть вялотекущей – что кроме тянущей боли может не вызывать других симптомов.

Другие этиологические факторы такого болевого синдрома – это угроза выкидыша или его начало. Преждевременное прерывание беременности сейчас очень распространенная проблема из-за многих причин. Эта проблема относится к осложнениям первого триместра беременности, когда плод наиболее уязвим. По тем или иным причинам со стороны плода или матери, начинается тянущая боль внизу живота, которая и соответствует началу выкидыша. Патогенез этого заболевания связан с ритмичными сокращениями матки такого же характера, как и при родах, что вызывает постепенное отслоение плодного яйца и его выход. Это опасное состояние для жизни женщины и очень важно вовремя его диагностировать, ведь можно еще спасти и ребенка.

Очень важная причина тянущей боли внизу живота – это внематочная беременность . В нормальных условиях на седьмой день после оплодотворения яйцеклетки, зародыш двигается по маточной трубе и имплантируется в полость матки, где в дальнейшем и развивается. Когда по определенным причинам зародыш не может добраться до матки, то он имплантируется в трубе или же выходит из нее и попадает на яичник или в брюшную полость, это и есть внематочная беременность. Со временем, зародыш растет и места становится мало, что приводит к растяжению трубы и появлению симптомов. И первым из симптомов чаще всего является тянущая боль в животе.

Разрыв кисты или просто ее наличие, которая ранее не была диагностирована или была бессимптомна, может стать причиной болевого синдрома подобной локализации. Киста, располагаясь на яичнике, приводит к его раздражению, растяжению и появлению симптомов. Далее киста может вести себя спокойно на протяжении всей беременности, либо же она может расти и прогрессировать.

Поздние сроки беременности могут нести потенциальную опасность в виде отслоения плаценты, и это состояние часто сопровождается тянущей болью. Но есть и другие симптомы, поэтому не стоит зацикливаться только на боли, чтобы вовремя диагностировать такое состояние.

На любом сроке беременности проявлением острой патологии мочевыводящих путей может быть такая боль. При этом следует думать о почечной колике или об остром гестационном пиелонефрите . Тщательная дифференциальная диагностика просто необходима для правильной тактики лечения.

Данные причины – это только самые распространенные, и чтобы правильно оценить ситуацию, нужно в первую очередь ориентироваться на характер и интенсивность боли, что может предсказать потенциальную угрозу жизни и для матери, и для ребенка.

Симптомы тянущей боли внизу живота при беременности

Если боль вызвана только растяжением мышц пресса и маточных волокон, то тогда клиническая картина ограничена лишь периодическим ощущением тяжести внизу живота, как при месячных. С увеличением срока беременности эти ощущения могут увеличиваться. Но это единственный симптом в данном случае, который появляется время от времени и непостоянный. Он не нарушает общее состояние женщины и не влечет за собой никаких проблем.

Если, кроме тянущей боли внизу живота есть и другие признаки заболевания, то следует думать об органической патологии. Например, воспалительные заболевания придатков во время беременности могут активизироваться, тогда появляется боль, а также повышение температуры, что присуще любому воспалительному процессу. Само повышение температуры и признаки интоксикации уже могут свидетельствовать о том, что это серьезно. Могут также быть гнойные выделения из влагалища, или просто неприятные выделения или дискомфорт.

Если тянет низ живота в первом триместре беременности, то это может быть признаком угрозы преждевременного прерывания. При этом наблюдаются только спастические боли внизу живота, которые повторяются. Если это сопровождается выделениями кровянистого характера, то речь идет уже о выкидыше в ходу, и тогда уже спасти ребенка не удастся. Вот почему, в случае появления такой интенсивной боли, необходимо обратиться к доктору сразу, а не ждать, что симптомы пройдут.

Если тянет низ живота во втором и в третьем триместре, то причиной может быть как преждевременные роды , так и отслоение плаценты . Тактика очень разная при всех этих патологиях. Первые признаки преждевременных родов такие же, как и при нормальных, то есть боль внизу живота. Иногда на последних неделях перед родами женщина может резко ощутить такую тяжесть, что не будет сопровождаться отхождением вод или началом родов. Тогда речь идет о патологическом прелиминарном периоде, при котором ложные схватки не приводят к нормальному раскрытию шейки матки.

Если сильно тянет низ живота при беременности и это сопровождается кровянистыми выделениями уже на поздних сроках, то нужно исключить отслоение плаценты. Но кровянистых выделений может и не быть, поэтому нужно ориентироваться только на интенсивность боли.

При ходьбе тянет низ живота при беременности чаще из-за физической нагрузки, тогда рекомендуется отдохнуть, и симптомы должны пройти.

Если тянет низ живота при беременности и поясницу, то скорее всего у женщины пиелонефрит. Это воспаление почек, которое также сопровождается нарушением мочеиспускания. При этом тянуть может с одной стороны – справа или слева. Другие симптомы этого заболевания могут быть такие, как мутная моча, повышение температуры, головная боль и боль в мышцах.

Если тянет низ живота именно при мочеиспускании, то скорее всего это воспаление нижних мочевыводящих путей. Цистит – частое заболевание беременных женщин из-за компрессии мочевого пузыря. При этом также есть боль во время мочеиспускания, жжение, учащенное мочеиспускание и частые позывы.

Если тянет низ живота и понос при беременности, то нужно исключить пищевое отравление. Это может сопровождаться и симптомами рвоты, тошноты, что и наведет на мысль об отравлении.

Таким образом, тянущая боль внизу живота – это только один симптом, и для полной характеристики состояния нужно обязательно оценивать и другие, чтобы вовремя оказать помощь.

Осложнения и последствия

Последствия тянущей боли зависят от причины и от срочности предоставленной помощи. При угрозе выкидыша можно спасти ребенка, а вот если выкидыш уже начался, то к сожалению лечение не поможет. Говоря об воспалительных заболеваниях, несвоевременное лечение таких процессов может стать причиной внутриутробной инфекции и привести к дальнейшим осложнениям – хорионамниониту, врожденной пневмонии плода, врожденным порокам. Последствием несвоевременной диагностики отслоения плаценты может быть большая ретроплацентарная гематома, которая в итоге приведет к необходимости удаления матки.

Осложнения, которые возникают на фоне только одного симптома – тяжести внизу живота – могут быть очень серьезными, что следует знать, чтобы их предотвратить, а не лечить.

Диагностика тянущей боли внизу живота при беременности

Диагностика тянущих болей внизу живота должна быть своевременная, тогда все осложнения можно предотвратить. Поэтому нужно исключить все патологические состояния, и только тогда говорить о том, что это нормальное явление при беременности.

Сперва нужно установить все данные анамнеза и уточнить срок беременности, характер болей, и как они связаны с нагрузкой. Иногда тот факт, что боли проходят после отдыха, может указывать на их физиологический характер. Важно уточнить, не изменился ли характер выделений и повышалась ли температура тела.

Анализы должны исключить патологическое состояние, а поэтому для общей диагностики достаточно общих анализов. Общий анализ крови помогает исключить воспалительный процесс, в противном случае, будет лейкоцитоз и сдвиг формулы влево. Общий анализ мочи помогает установить функцию почек и мочевыводящих путей. Любое повышение лейкоцитов или белка может свидетельствовать о воспалении. Тогда диагноз можно подтвердить и объективно – положительный симптом Пастернацкого свидетельствует на пользу пиелонефрита.

При подозрении отслоения плаценты или угрозы аборта обязательно проводится вагинальное исследование, которое помогает установить стадию процесса. Степень открытия внутреннего маточного зева при выкидыше свидетельствует о стадии аборта и о том, нужно ли сохранять беременность или это уже не удастся. При отслоении плаценты внешнего кровотечения может и не быть, тогда нужно определить объем кровопотери с помощью инструментальных методов.

Ультразвуковое исследование позволяет точно установить состояние плода, локализацию плодного яйца и можно точно исключить то или иное состояние. Можно также оценить состояние почек и наличие обструкции, то есть диагностировать пиелонефрит и мочекаменную болезнь. На позднем сроке беременности главным методом диагностики состояния матки и ребенка является кардиотокография. Этот метод позволяет установить тонус матки, что играет главную роль в появлении таких тянущих болей. И после этого можно судить о преждевременных родах или просто о повышении тонуса матки. Также можно определить сердцебиение плода и оценить, как такая боль влияет на плод.

Главное в диагностике такого процесса – сопоставление всех симптомов и исключение неотложных состояний.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна проводиться между всеми патологиями, которые сопровождаются подобными болями.

Лечение тянущей боли внизу живота при беременности

Главный принцип лечения такой патологии – этиологический. Поэтому лекарства, которые применяются при таких патологиях, должны назначаться только тогда, когда выяснена причина.

1. Если причина тянущей боли – угроза выкидыша, то тогда беременность пытаются сохранить с помощью токолитической терапии. Если выкидыш в ходу – то сохранить беременность в первом триместре не удастся. В качестве токолитической терапии используют препараты, которые снижают тонус матки.

Гексопреналин – это препарат из группы селективных симпатомиметиков, который действует за счет связывания с рецепторами матки и приводит к расслаблению мышечных волокон. Поэтому препарат можно применять для прекращения неосложненных преждевременных родов, которые сопровождаются повышением тонуса матки и ритмическими сокращениями. Лекарство нельзя использовать на сроке беременности ранее, чем 22 недели. Способ применения препарата – внутривенный, что позволяет быстро добиться эффекта. Дозировка – 10 микрограмм препарата нужно ввести медленно, а затем перейти на инфузионное применение. Побочные эффекты – это сердцебиение, нарушения сердечного ритма, головная боль, ощущение жара, повышение давления, тремор, понос. Меры предосторожности - не применять препарат при врожденных пороках сердца у мамы.

1. Утрожестан – это гормональный препарат, который используют для дальнейшего лечения угрозы выкидыша. Часто гормональные нарушения являются причиной угрозы преждевременных родов, поэтому терапия прогестероном является обязательной после ликвидации симптоматики. В состав Утрожестана входит прогестерон – природный гормон, который стабилизирует деятельность мышечных волокон матки и снижает ее тонус. Препарат способствует нормализации трофики плода и улучшает маточно-плацентарное кровообращение. Он способствует пролонгации беременности за счет увеличения уровня природного прогестерона. Дозировка препарата определяется индивидуально. Способ применения – по 100 или 200 миллиграмм в капсуле каждый день или через день. Побочные эффекты – головокружение, сонливость, боль в молочной железе, зуд кожи, рвота, задержка жидкости с образованием отеков. Меры предосторожности – важно контролировать дозировку препарата и эффект от данной дозы.
2. Если причиной тяжести в животе по точным данным ультразвукового исследования является пиелонефрит, то тогда нужно использовать комплексное лечение, главным элементом которого является восстановление оттока мочи. У беременных женщин пиелонефрит имеет вторичный характер из-за того, что матка пережимает мочеточники, поэтому обязательным элементом лечения является стентирование с восстановлением оттока мочи. Затем нужно назначить антибиотик, который можно беременным женщинам. К таким разрешенным антибактериальным средствам относятся незащищенные аминопенициллины и цефалоспорины. Если речь идет об обострении хронического аднексита или оофорита, то тогда нужно обязательно использовать в лечении антибиотик. К комплексному лечению можно добавить жаропонижающие и спазмолитические лекарства.

Цефподоксим – бета-лактамный антибиотик 3-го поколения, особо эффективен при жействии на грамположительную и грамотрицательную флору бактерицидно. Препарат имеет бактерицидный эффект на возможных анаэробных возбудителей инфекции мочевыводящих путей, поэтому также может использоваться и при цистите. Дозировка препарата – по 200 миллиграмм два раза на сутки, не менее десяти дней. Побочные явления возможны при влиянии на желудок – развивается колит или дисбактериоз, что проявляется вздутием живота, нарушением стула. Меры предосторожности – нельзя использовать препарат при аллергии на антибиотики-пенициллины, а также при врожденных ферментопатиях.

1. Параверин – это комбинированное средство, в состав которого входит жаропонижающее средство парацетамол в дозе 500 миллиграмм, а также спазмолитик дротаверин в дозе 40 миллиграмм. Данный препарат, из-за своего комплексного действия, способен не только снижать температуру тела при воспалительных реакциях, но также снимает головную боль и повышенный тонус матки у беременных женщин. Дозировка препарата – таблетка по 10 миллиграмм, которую можно принять при повышении температуры или головной боли с интервалом в приеме не менее 40 минут. Не рекомендуется принимать больше трех таблеток на день. Побочные эффекты случаются в виде боли в желудке, головокружения, снижения давления. Меры предосторожности – не использовать в комбинации с другими лекарствами этой же группы и с осторожностью принимать при заболеваниях печени.

Витамины для беременной женщины в любом случае принесут пользу, учитывая повышенную потребность в разных микроэлементах. При выборе витаминного средства нужно отдать предпочтение тем препаратам, которые имеют в своем составе не только витамины, но и микроэлементы.

Физиотерапевтическое лечение тянущих болей внизу живота может широко использоваться, например, в случае если на матке есть рубец, который может вызывать подобные симптомы. Для этого используют электрофорез с папаверином и димексидом, а также тепловые процедуры. Нужно пройти не меньше десяти сеансов, если нет нежелательных эффектов такого лечения.

Народное лечение тянущей боли при беременности

Народное лечение такого вида патологии при беременности может использоваться при угрозе прерывания или при обычных выкидышах. При этом используют разные средства и травы, которые не только снижают тонус матки, но и успокаивают нервную систему женщины, снимают стрессовое состояние и улучшают кровообращение в системе «мама-плод».

1. Для пролонгирования беременности используют порошок тысячелистника. Для этого нужно взять сухие листья этого растения, растереть их в ступке до порошка и принимать по чайной ложке такого порошка в сухом виде утром каждый день на протяжении двадцати двух недель беременности.
2. Настойка календулы – отличное токолитическое средство, а кроме этого еще и имеет свойства снижать активность кровотечения, поэтому при угрозе выкидыша для дальнейшей нормализации гемостаза нужно принимать лекарство из этого растения. Чтобы приготовить лечебный чай нужно взять цветы и плоды календулы, залить водой в объеме поллитра, а затем после того, как он настоиться двадцать минут, процедить и пить. Дозировка – около литра чая нужно выпить за день, контролируя другую жидкость при наличии отеков.
3. Калина с сахаром очень хорошо влияет на общее состояние женщины, улучшает кровообращение плаценты и имеет антиоксидантные и иммуномодулирующие свойства. Для этого достаточно на протяжении всей беременности, особенно в первом триместре, принимать калину перетертую с сахаром. Это является еще и дополнительным источником витамина С.

Использование трав и чаев из трав также помогает нормализовать тонус матки и успокоить повышенную нервную возбудимость.

1. Для приготовления лечебного чая необходимо взять 50 граммов двудомной крапивы и столько же рожи, это нужно проварить на медленном огне пять-десять минут и затем процедить. Пить такой чай нужно три раза на день по половине чашки, после чего нужно немножко полежать, поскольку может быть головокружение из-за снижения давления. Это не побочный эффект, а наоборот, комплексное действие двух растений способствует усилению кровотока в области плаценты.
2. Нужно взять по 100 граммов травы лапчатки и ноготков, сделать чай из литра воды и пить маленькими глотками на протяжении дня. Курс лечения – четыре недели после проявлений тянущих болей, затем все процессы должны нормализоваться и симптомы пройдут.
3. Корень солодки, корень девясила и листья боровой матки нужно залить окропом и варить пятнадцать минут. Затем нужно добавить ягоды смородины и дать остыть настою. Спустя полчаса такой чай можно пить до пяти раз на день.

Гомеопатия в лечении угрозы прерывания беременности имеет свои преимущества, поскольку подбирается средство индивидуально и всегда корретируется доза. Кроме того, возможен длительный прием таких гомеопатических препаратов еще до момента беременности.

1. Сабина - это гомеопатическое лекарство, которое используют при болях в животе тянущего характера, особенно при их иррадиации в область лобка и мочевого пузыря. Выпускается в виде капель и используют в дозировке восемь капель на один прием. Способ применения – раствор нужно накапать на 100 миллилитров кипяченой воды и выпить за полчаса до еды. Курс лечения можно начать до беременности с дозы три капли, а затем на протяжении первого триместра принимать по восемь капель. Меры предосторожности – не рекомендуется применять препарат у полных женщин с артериальной гипертензией или гестозом. Побочные эффекты случаются редко, возможны аллергические кожные реакции.
2. Актеа ракемоза – это гомеопатическое средство, которое состоит из растительных препаратов, которые более эффективны у пациенток с болью, которая локализуется с одной стороны живота или мигрирует с одной стороны на другую, что вызывает слабость и астенизацию. Способ применения препарата – по три капли три раза на день, под контролем сердцебиения – при появлении тахикардии дозу можно уменьшить. Побочных явлений не выявлено. Меры предосторожности - не принимать при аллергии на пыльцу растений.
3. Гидрастис – это гомеопатическое средств на основе растения желтокорня, которое очень эффективно в сохранении беременности из-за своего действия, которое подобно природному гормону прогестерону. Препарат снижает тонус матки и нормализирует кровообращение, профилактируя спонтанные сокращения. Особо эффективен препарат при наличии ранних гестозов, которые сопровождаются тошнотой и запорами. Препарат выпускается в гранулах и дозируется по шесть гранул каждые шесть часов. Прием препарата до беременности не рекомендуется.
4. Плюмбум - это препарат гомеопатического происхождения из группы неорганических препаратов. Используют для лечения невынашивания беременности с выраженной спазматической болью в животе. Способ применения препарата зависит от формы. Дозировка в случае приема капель – по одной капле на год жизни, а при приеме капсул – по две капсулы три раза на день. Побочные эффекты возможны в виде гиперемии кожи рук и стоп, а также ощущения жара. Меры предосторожности – не использовать при повышении температуры тела.

Оперативное лечение патологии, которая сопровождается тянущей болью в животе, к сожалению используется при выкидыше в ходу, что не позволяет сохранить жизнь ребенка. При этом, в случае открытия маточного зева до значительных размеров, когда консервативное лечение неэффективно, необходимо остановить кровотечение хирургическим методом. Тогда прибегают к оперативному удалению плодного яйца путем выскребания полости матки. В случае, когда преждевременные роды, которые не поддаются токолитической терапии или есть показания со стороны плода – проводят также оперативное вмешательство – кесарево сечение. Если боль в животе вызвана отслоением плаценты, то это показание к оперативному лечению, иногда приходится удалять матку, если гематома больших размеров.

Если тянет низ живота при беременности – это не обязательно может быть серьезной патологией, но не стоит упускать этот симптом, так как любые изменения в организме беременной женщины влияют на ребенка. Обязательно нужно сказать о такой боли доктору, а он уже ищет причину. В любом случае, если вы боитесь за свое здоровье и здоровье малыша, то нужно обследоваться и выявить причину.

У каждой беременной женщины периодически возникают какие-то боли и дискомфорт. Иногда . Будущие мамочки начинают нервничать и делать негативные прогнозы, а стоит всего-навсего проконсультироваться с врачом при возникновении таких болей и не паниковать. Итак, попробуем выяснить причины тянущих болей внизу живота на разных сроках беременности.

Тянущие боли в первом триместре беременности

Иногда тянущие боли внизу живота в начале беременности вообще не являются поводом для паники. На самых ранних сроках такие боли могут означать имплантацию оплодотворённой яйцеклетки в матки (прикрепление плода к матке). Она в это время немножко растягивается, принимая в своё лоно эмбрион, поэтому и возникают такие боли. Некоторые женщины говорят, что ощущения при этом скорее похожи на дискомфорт, чем на боль. Кстати, если причина в , то такие боли не должны носить регулярный характер. Ведь плодное яйцо прикрепилось, и боли должны исчезнуть. Когда боли носят нарастающий или регулярный характер, не прекращаются несколько дней, то это является серьёзным поводом для обращения к врачу.

Боли при внематочной беременности

Нередко вышеуказанные боли являются симптомом внематочной беременности. Зародыш имплантируется не в матку, а в маточную трубу, где и начинает расти. Поэтому на 5-6 неделе срока есть реальная угроза разрыва трубы. Появляются боли внизу живота, они могут нарастать. Появляется и головная боль, головокружение. Боли внизу живота в этом случае регулярные, а происходящее явление может вызвать очень сильное кровотечение. Важно сразу обратиться в медучреждение, чтобы спасти жизнь женщины и оперативно остановить кровотечение.

Боли как симптом угрозы беременности

Иногда тянущие боли внизу живота возникают при угрозе выкидыша. Тогда они будут сопровождаться и другими симптомами. Это сильная боль с красно-бурыми выделениями. Они могут быть и . При таких дополнительных симптомах обращение к врачу должно быть немедленным. Скорее всего, за этим последует курс сохраняющей терапии. Ни в коем случае не отказывайтесь от госпитализации! Ведь доктор должен регулярно наблюдать за вами, за состоянием ребёнка.

Иногда такие боли возникают по причине гипертонуса матки. Игнорировать их нельзя ни в коем случае, так как они тоже могут стать причиной выкидыша. При грамотном лечении большинство аналогичных ситуаций имеет благополучный исход.

Если тянущие боли и выделения начинаются на поздних сроках беременности, то они могут ещё и сопровождаться схватками. Это уже точно является угрозой прерывания беременности. В таком случае нужно незамедлительное врачебное вмешательство.

Боли внизу живота на поздних сроках

Когда ребёночек в мамином лоне растёт и развивается, то матка растягивается. Растягивается передняя брюшная стенка, расширяется таз. При этом тянущие боли носят периодический характер и длятся около недели. Кстати, врачи рекомендуют в это время посещать специальные спортивные занятия для будущих мам. Там женщин учат укреплять мышцы, которые растягиваются по причине роста живота. На таких занятиях тренируют и мышцы, участвующие в родах.

Тянущие боли на поздних сроках беременности могут быть нормальным явлением, когда речь идет о начале родов. Это могут быть и тренировочные схватки. Они быстро проходят. Таким образом, матка начинает «разминаться» и «тренироваться» перед родоразрешением. Когда такие боли нарастают, когда им сопутствуют и грязно-красные выделения, немедленно нужно ехать в медучреждение. Ведь состояние женщины может перерасти в критическое за несколько минут.

На поздних сроках будущая мама должна быть готовой к болям внизу живота. В норме они являются предвестниками скорого начала родов. Если беременность доношенная, собирайтесь в роддом, когда схватки участятся, и при этом будьте спокойны и уверенны в себе.

Специально для Елена ТОЛОЧИК

Обычно 2 триместр гестации для большинства мамочек характеризуется, как самый спокойный и приятный период, когда токсикоз остается лишь в воспоминаниях, а чуть округлившийся животик еще совсем не мешает обычно жизни, не вызывает неуклюжести и прочих затруднений. Начинается этот «золотой» период в 13 недель. Но иногда сие благодатное время омрачается неприятным дискомфортом – тянет низ живота во втором триместре беременности. Почему возникает такое состояние, когда оно выступает опасным признаком, а когда является физиологической особенностью.

При появлении любых странных ощущений нельзя откладывать визит к специалисту

На этом этапе при беременности мамочка может полноценно отдохнуть от токсикоза и подготовиться к предстоящему родоразрешению.

• Сейчас можно записаться на занятия йогой или ходить в бассейн, вдоволь гулять на свежем воздухе, много читать и ходить в кино, не страдая при этом от мигреней и тошнотных реакций на разного рода раздражители вроде резкого запаха.
• Тошнота обычно уже не беспокоит, а порой она заменяется усиленным аппетитом. Но организм каждой пациентки уникален, поэтому иногда преподносит неожиданные сюрпризы. Поэтому даже на этом сроке у некоторых мамочек могут возникать тошнотные реакции и недомогания по утрам.
• Для устранения неприятного приступа тошноты следует использовать традиционный чай с мятой или лимоном, а также необходима коррекция рациона с исключением жирных блюд.
• Постепенно животик становится более заметным, грудь увеличивается, а фигура заметно округляется.
• Специалисты рекомендуют во время беременности примерно с середины второго триместра начинать носить бандаж, чтобы избежать появления растяжек и предупредить возникновение угрозы прерывания. А чтобы избежать появления стрий на груди, рекомендуется растирать ее махровым полотенцем.

На этот гестационный период приходится и еще одно очень значимое событие. Примерно к 16-недельному сроку происходит завершение закладки внутриорганических структур крохи, а также полностью заканчивается плацентарное формирование. С данного момента при беременности кислородными поставками и питанием малыша будет заниматься исключительно плацента, которая также будет защищать плод от проникновения к нему инфекционных факторов, патогенных микроорганизмов и разнообразных токсических веществ.

Общие ощущения пациентки

Важно помнить о правильном и полезном рационе питания

Мамочка в целом чувствует себя вполне сносно, но иногда может во втором триместре при беременности тянуть низ живота и поясничную зону. Подобные ощущения врачи относят к вполне обычным явлениям, объясняя такие боли в животе при беременности постепенным ростом маточного тела и увеличивающимся животом. А вот резкие боли – это уже ненормально, поэтому при таких ощущениях надо срочно обратиться к акушер-гинекологу. Еще одним неприятным проявлением данного срока считается изжога. Просто желудок сдавливается постоянно увеличивающейся маткой, поэтому нормальное течение пищеварительных процессов нарушается.

По той же причине, т. е. на фоне постепенно растущего маточного тела возникают и запоры, которые также может сопровождать боль внизу живота при беременности. Для их предупреждения необходимо грамотно подойти к рациону и повысить ежедневное потребление клетчатки, а также печеных яблок и кураги, чернослива и пр. беременным особенно важно избегать состояний вроде запоров, потому как при каловых застоях из конкрементов выделяются токсические компоненты и проникают сквозь слизистую кишечника. Мало того, постоянные запоры способны привести к развитию геморроя.

Говоря о том, что может болеть на втором триместре вынашивания, нельзя не сказать о высокой вероятности развития судорожных сокращений в нижних конечностях. Судороги возникают внезапно, могут разбудить среди ночи, особенно часто судорожные спазмы поражают мышечные ткани стопы и икр. Подобное проявление обычно указывает на то, что беременную беспокоят нарушения минеральных обменных процессов и застойные явления в конечностях. Чтобы не столкнуться с такими болями, необходимо позаботиться о профилактических мерах. Для этого мамочкам рекомендуется заниматься плаванием, жить активной жизнью и выполнять гимнастические упражнения для беременных, направленные на укрепление мышечных и суставных тканей. Также рекомендуется массажировать конечности и пересмотреть питание, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество токоферола и магния, а также кальция.

Вероятные осложнения этого срока

Из-за снижения иммунного статуса в начале гестации у мамочек на втором этапе вынашивания нередко снижается резистентность к болезнетворным микроорганизмам, поэтому девушке необходимо уделять себе больше внимания.

1. Женщина должна более внимательно относиться к гигиене, а после планового осмотра в женской консультации надо обязательно помыть с мылом руки.
2. По статистике, мамочки чаще всего поражаются инфекционными заболеваниями вроде кандидоза, лишая, грибковых инфекций и пр. Если на кожном покрове обнаружились необычные высыпания, то надо пройти обследование.
3. Особенно частым спутником вынашивания выступает молочница, по статистике, она поражает примерно 8 мамочек из 10. Данную грибковую инфекцию крайне важно вылечить именно до родоразрешения, чтобы в процессе рождения малыш не заразился грибком от матери.
4. Для предупреждения кандидоза необходимо привести в норму кишечную микрофлору, кушать больше продуктов с бифидобактериями и живыми кисломолочными бактериальными микроорганизмами.
5. После сексуальной близости надо обязательно проспринцеваться раствором вроде Мирамистина или Хлоргексидина.
6. Также необходимо ежедневно подмываться детским мылом. Для терапии вагинального дисбактериоза пациенткам обычно назначаются медикаментозные средства вроде Флуконазола или Микосиста.
7. При наличии повреждений на слизистой открывается вход для опасных инфекций вроде стрептококков или стафилококков.

Кроме того, нередко на этом сроке возникает тянущая боль в области эпигастрия, обусловленная изжогой. Она возникает из-за нарушений в секреции желудочного сока и повышении кислотности из-за давления на желудок увеличившимся маточным телом. Порой сильная изжога беспокоит даже тех мамочек, которые до зачатия никогда не жаловались на подобное состояние.

Тянущая болезненность внизу живота

По результатам узи определяется рост и развитие плода

Достаточно частой жалобой мамочек выступают тянущие боли внизу живота при беременности. Хоть обычно данный этап гестации протекает для беременяшек вполне спокойно, матка все равно продолжает расти и растягивать мышечные ткани, что и объясняет болезненность снизу брюшины. С развитием и ростом плодного организма происходит смещение органов, локализующихся в полости брюшины. Одновременно с этим происходит и растяжение мышечно-связочного аппарата, что необходимо для удержания матки в нормальном, с анатомической точки зрения, положении.

Огромные нагрузки возлагаются и на кишечные структуры, которые также сдавливаются увеличившимся маточным телом. В результате возникают естественные трудности с продвижением пищевых масс по кишечному тракту, что приводит к нарушению пищеварительных процессов, возникновению метеоризма и вздутия, запоров и прочих неприятных состояний, вызывающих боль в животе. Тянущая болезненность на 2 триместре гестации может возникнуть на фоне нервных либо физических перегрузок и усталости, при внутренних раздражениях матки из-за двигательной активности крохи, а также на фоне усиления мышечного тонуса.

Обнаружить тонус маточных мышц доктор сможет при визуальном гинекологическом осмотре и пальпации матки. Также назначается ультразвуковая диагностика. Но даже если УЗИ покажет наличие маточных сокращений, совсем необязательна госпитализация пациентки, поскольку маточные сокращения могут возникать лишь периодически. Если живот при беременности болит постоянно, необходимо обязательное обследование, направленное на исключение гипертонуса, который достаточно часто возникает на фоне прогестеронной переизбыточности. Подобный гормон в излишне высоких концентрациях может нанести непоправимый вред малышу и матери. Поэтому данное состояние и требует обязательного лабораторного и аппаратного обследования.

Особенно опасны клинические ситуации, при которых не просто болит живот, а возникают еще и выделения красно-коричневого цвета. Подобная симптоматика требует обязательного вмешательства специалистов, причем неотложного, с целью уточнения диагноза пациентки и назначения необходимого лечения.

Патологические факторы

Патологических факторов, провоцирующих возникновение боли внизу живота во 2 триместре гестации, достаточно много. Достаточно часто возникает болезненность при хождении. В процессе вынашивания происходит смягчение суставных тканей между тазовых костных структур, что необходимо для предродовой подготовки, чтобы плод легче прошел. Кроме того, на 2 триместре из-за увеличения маточного тела происходит смещение центра равновесия, что меняет походку. При попытке хождения, как до зачатия, у мамочки и возникает боль в пояснице и животе.

Случается, что болит внизу брюшины по причине некоторых патологических состояний:

1. Маточный гипертонус, при котором болевые ощущения напоминают традиционные менструальные боли, возникающие при непроизвольном сокращении мышечных волокон маточного тела.
2. Пищеварительные нарушения на фоне погрешностей в рационе, к примеру, злоупотребление копченостями и сладостями, жирными продуктами и пр. Кишечная непроходимость или панкреатические обострения, аппендицит. При воспалении аппендикса пациентки отмечают острую или постоянную ноющую боль внизу живота справа, гипертермические и тошнотно-рвотные реакции.
3. Холангиты и холецистит, характеризующиеся воспалительными поражениями желчных протоков и пузыря, могут иррадиировать в бок, затрудняя диагностику.
4. Ослабление соединительнотканных структур вследствие ранее проведенных оперативных манипуляций на внутрибрюшных органах и мышечных тканях.
5. Желчнокаменная болезнь. При вынашивании матка давит на желчный, нарушая желчеотток, вызывая приступ патологии, сопровождающийся тошнотой и горечью в полости рта, кишечными расстройствами и болями спастического характера.
6. Мочевыделительные патологии вроде цистита тоже сопровождаются болезненным дискомфортом внизу брюшины и учащенными мочеиспускательными позывами часто ложного характера.
7. Разрыв яичниковой кисты. Обычно болевая симптоматика при подобной патологии локализуется с той стороны, где произошел разрыв.

Боль внизу живота слева иногда может возникать на фоне плацентарного отслоения. Обычно подобное состояние возникает вследствие травматизации живота (удары, падения на живот, ушибы), перенапряжения либо выраженной гипертонии. Обычно плацентарное отслоение сопровождается обильными кровотечениями и головными болями, выраженной слабостью и побледнением. Также болеть слева при беременности может по причине истмико-цервикальной недостаточности, для которой типично патологическое раскрытие шеечного зева задолго до разрешения.

При появлении болезненного дискомфорта внизу живота справа при беременности женщине также необходимо пройти обследование с целью выявления точной причины. В области справа внизу живота локализуются органы вроде тонкого и толстого кишечника, аппендикса и мочеточника, часть маточного тела и мочевого пузыря, фаллопиева труба и яичник. Поэтому и причиной болевой симптоматики могут выступать разнообразные воспалительные патологии этих органических структур.

Замершая на 2 триместре

Никогда не стоит очаиваться, все обязательно будет хорошо

Одной из наиболее тяжелых для любой пациентки трагедий является замершая беременность. Обычно замирание и дальнейшая плодная гибель происходит в ранние периоды гестации, однако, достаточно высокий риск подобного осложнения сохраняется и в середине вынашивания. Особенно опасным сроком в данной ситуации выступает 16-18 неделя. К основным признакам данного состояния относят внезапные прекращения или длительное отсутствие плодных шевелений. Обычно первые толчки ребенка мамочка ощущает уже на 18-20-недельном сроке гестации.

Одним из частых, но не обязательных признаков замершей выступает появление болезненного дискомфорта в маточной области. Если кроха вдруг перестал проявлять признаки активности, исчезли признаки вроде налитости молочных желез, появились болезненные покалывания внизу живота при беременности, а при ультразвуковой диагностике не определяется сердцебиение крохи, то есть все основания полагать, что произошло внутриутробное замирание плода. Также одним их признаков замершей может выступать густая коричневая мазня.

Тянущие боли как признак угрозы прерывания

Одним из распространенных факторов, объясняющих, почему возникает болезненное покалывание внизу живота при беременности или выраженные маточные боли, является угроза выкидыша. На втором триместре опасными сроками является 12-22 неделя гестации, когда может произойти позднее самопроизвольное прерывание. Спровоцировать подобные состояния могут генетические плодные отклонения и гормональные сбои в материнском организме, инфекционные поражения или резус-конфликт, наличие в анамнезе многочисленных абортов или частые эмоциональные перенапряжения и стрессы.

О надвигающейся угрозе прерывания пациентку могут предупреждать разнообразные проявления.

• Ощущение тяжести и болей в поясничной зоне и области низа живота.
• Матка заметно напрягается и возникают схваткоподобные ощущения.
• Появляются вагинальные выделения разнообразного оттенка – от алого до бордово-коричневого. При этом количество выделяемой массы не имеет особенного значения, обильное кровотечение или незначительная мазня одинаково часто указывают на надвигающуюся трагедию;
• Иногда угрозу прерывания удается своевременно обнаружить при плановом ультразвуковом обследовании, когда обнаруживается нарушение сердечного ритма плода, повышение маточного тонуса и несоответствие размеров маточного тела реальному сроку гестации.
• Болевая симптоматика в животе имеет разнообразный и неоднозначный характер. Обычно боли концентрируются над лоном и в крестцово-поясничной зоне. Они бывают постоянными либо прерывающимися, ноющими или нарастающими, схваткоподобными и пр.

У некоторых пациенток на фоне нарастания угрозы прерывания может подняться температура, но не очень сильно, порядка 37,5 градусов.

Особенно критическим этапом на втором триместре в плане высокого риска прерывания беременности считаются 18-22 неделя, когда маточное тело начинает интенсивно увеличиваться. Кроме того, риски прерывания повышаются в дни, когда у пациентки должна была начаться менструация. Поэтому в эти периоды вынашивания мамочка должна быть предельно осторожной.

Что делать?

При появлении внезапной и резкой боли в области живота при вынашивании допускается применение спазмолитических препаратов, которые способствуют расслаблению маточных мышечных тканей. К таким средствам относят Но-шпу и суппозитории с папаверином. Одновременно с применением препаратов мамочке рекомендуется прилечь и максимально расслабиться. Если спустя час болевая симптоматика не отпустила, то надо повторить прием медикаментов. В случае нарастающего болевого синдрома и отсутствия реакции на спазмолитические препараты необходимо срочно вызвать скорую или самостоятельно отправиться к доктору.

Самолечение при возникновении подобных проявлений для девушек в положении недопустимо. Противопоказан прием обезболивающих и противовоспалительных медикаментов, поскольку они могут навредить плоду, а также маскируют заболевание, затрудняя его диагностику. Также противопоказаны и антибиотики, вызывающие опасные последствия для развития плода. Поэтому при появлении выраженных подозрительных болезненных ощущений надо обращаться к специалисту.