Узи после выскабливания замершей беременности когда делать. Восстановление после выскабливания замершей беременности

Беременность - самое счастливое время в жизни практически каждой женщины. Но к огромному сожалению, порой беременность оказывается омрачена проблемами. И одной из самых страшных проблем является замершая беременность. Ведь что может быть хуже для женщины, которая готовилась стать счастливой мамой, чем узнать, что ее малышу не суждено появиться на свет? Еще утром женщина была беременна и счастлива, а всего один прием врача повергнул ее в настоящий ад.

О замершей беременности что-то слышала каждая женщина, но не вдавалась в подробности, если сама с ней не сталкивалась. Но если врач вынес этот ужасающий вердикт, женщина - хочет она того или нет - вынуждена узнать о замершей беременности побольше. Именно поэтому мы собрали всю необходимую информацию, уделив особое внимание выскабливанию, без которого обойтись просто невозможно.

Что такое замершая беременность?

В первую очередь необходимо иметь представление о том, что же такое замершая беременность. И почему беременность вообще замирает. Врачи так называют явление, при котором по тем или иным причинам прекращается развитие эмбриона и он, естественно, погибает. Ни в коем случае нельзя путать замершую беременность с отстающим развитием плода - во втором случае у будущего малыша при условии своевременного и правильного лечения есть все шансы появиться на свет здоровым.

Чаще всего беда случается на самых ранних сроках - более 85% всех случаев замершей беременности приходится именно на первом триместре (то есть в первые 3 месяца после зачатия). Остальные же 15% приходятся на второй триместр беременности. Ну а если несчастье произошло на последних месяцах, врачи говорят не о замирании беременности, а о внутриутробной гибели плода.

Конечно же, самостоятельно понять, что беременность замерла, не под силу ни одной женщине - даже врачу понадобится некоторое время и ряд исследований. Но женщина может заподозрить неладное, если обнаружит у себя следующие симптомы:

Токсикоз

Если у вас имел место токсикоз и он резко, за пару дней, исчез - это повод задуматься о том, все ли в порядке с вашей беременностью. Токсикоз развивается под действием гормонов, отвечающих за нормальное течение беременности. В большинстве случаев токсикоз к началу второго триместра беременности ослабевает, но происходит это постепенно, день за днем.

Если же в одно прекрасное утро вы, еще вчера мучавшаяся от сильно токсикоза, встали и поняли, что чувствуете себя замечательно и нет ни намека на тошноты, немедленно скажите об этом своему врачу-гинекологу. Маловероятно, но все же существует риск, что беременность замерла, уровень гормонов резко упал, вследствие чего, собственно говоря, и прекратился токсикоз.

Молочные железы

Практически у всех женщин молочные железы претерпевают изменения уже в начале беременности - нагрубают, слегка увеличиваются в размерах - действие все тех же гормонов. И если беременность прекратит свое развитие и уровень гормонов понизится, молочные железы быстро вернутся к своему добеременному состоянию.

Выделения из влагалища

Ни в коем случае недопустимо игнорировать кровянистые выделения из влагалища, какой бы степени интенсивности они ни были. Конечно же, в большинстве случаев врачи устраняют причину кровотечения и сохраняют малыша, но только не случае с замершей беременностью.

Диагностика замершей беременности

“На глазок” замершая беременность не диагностируется - чтобы поставить такой диагноз, врач-гинеколог тщательно обследует женщины, ведь в данном случае ошибка просто недопустима. Для этого используются следующие виды диагностики:

Ручное исследование

Чаще всего замершая на ранних сроках беременность обнаруживается совершенно случайно - при обычном плановом осмотре гинеколог замечает, что размер матки не соответствует предполагаемому сроку беременности. Но и одного этого фактора бывает недостаточно, чтобы с уверенностью говорить именно о замершей беременности - необходимо исключить отставание в развитии плода.

Анализ крови

Многие врачи считают необходимым назначит исследование крови на уровень содержания тех или иных гормонов - зачастую это помогает прояснить ситуацию.

Ультразвуковое исследование

И обязательная диагностическая процедура - ультразвуковое исследование матки. Врач осмотрит полость матки, плодное яйцо, адекватно оценит их размеры и выяснит, есть ли у плода сердцебиение. Достоверность ультразвукового исследования очень высока - вероятность ошибки не больше одного процента.

Удаление эмбриона

Если замершая беременность подтвердилась, необходимо спасать женщину - если плодное яйцо останется в матке, очень скоро начнутся осложнения - от сильнейших воспалительных процессов до общего заражения крови - сепсиса. Поэтому в первую очередь необходимо удалить плодное яйцо из полости матки - надеяться на самопроизвольный выкидыш не стоит, да и он не дает гарантии, что все пройдет гладко. Врачи обычно в случае замершей беременности действуют следующим образом:

Медикаментозное прерывание замершей беременности

Если срок беременности был совсем небольшой, врач может попробовать избавиться от плодного яйца без хирургического вмешательства, при помощи специальных лекарственных средств - по аналогу с медикаментозным абортом. Женщина принимает таблетки с высоким содержанием гормонов, которые провоцируют выкидыш. Однако нет никакой гарантии, что плод выйдет полностью и не возникнет необходимости делать чистку полости матки.

Выскабливание

Самый распространенный и надежный способ удалить эмбрион - выскабливание полости матки. Врач хирургическим путем очищает матку от эмбриона и плаценты. Именно о нем мы сейчас расскажем более подробно.

Выскабливание полости матки

Несмотря на то, что выскабливание - процедура далеко не новая и очень широко распространенная, очень многие женщины панически ее боятся. Как правило, страх возникает из-за незнания того, что будет происходить и ожидания боли.

Никакой особой подготовки перед данной процедурой не существует. Все, что потребуется от женщины - не есть накануне процедуры и удалить волосы с лобка. Как правило, практически всегда выскабливание делается под общим наркозом, поэтому с женщиной заранее побеседует врач-анестезиолог.

Кроме того, женщину обязательно еще раз тщательно осмотрит врач-гинеколог Дело в том что обычное выскабливание имеет ряд противопоказаний, таких как: некоторые острые воспалительные процессы матки и придатков, инфекционные заболевания, подозрения на нарушение целостности слизистой оболочки матки. Разумеется, и в этих случаях от плодного яйца необходимо избавиться, но сама техника проведения выскабливания в данном случае будет слегка отличаться.

Как уже говорилось выше, чаще всего врач проводит выскабливание под общим наркозом - женщина ложится в гинекологическое кресло, анестезиолог вводит лекарственный препарат и… приходит в себя женщина уже в палате. Но если по тем или иным причинам применение общего наркоза невозможно, прибегают к местному обезболиванию - шейка и тело матки обкалываются специальными лекарствами, в результате чего теряют чувствительность.

Перед началом процедуры врач в обязательном порядке обработает наружные половые органы женщины специальным йодным раствором, а влагалище и шейку матки - медицинским спиртом, чтобы исключить вероятность инфицирования. В некоторых случаях, если врач перестарается с обработкой, несколько дней женщина может испытывать легкий дискомфорт.

После этого врач введет во влагалище специальное приспособление, при помощи которого расширяется шейка матки. Затем при помощи расширителей открытая шейка матки фиксируется в таком положении и врач приступает непосредственно к удалению плодного яйца. Для этого он при помощи кюретки, больше всего напоминающей ложечку, выскабливает слизистую матки. Длится эта процедура в среднем 15 - 20 минут, если все идет гладко, без осложнений.

Осложнения после выскабливания

Несмотря на то, что техника выскабливания полости матки хорошо отработана и знакома всем врачам без исключения, нельзя забывать о том, что это все же хирургическое вмешательство. А значит, всегда остается риск развития тех или иных осложнений.

Перфорация стенки матки

Перфорация - это повреждение целостности стенки матки. Очень грозное осложнение, которое может повлечь за собой серьезные проблемы, вплоть до необходимости серьезного хирургического вмешательства. К счастью, подобное происходит крайне редко - менее чем в 1% всех случаев выскабливания.

Кровотечение

Иногда выскабливание при замершей беременности может повлечь за собой кровотечение. Оставлять это явление без внимания ни в коем случае нельзя - сразу же сообщите об этом своему врачу, даже если кровотечение не сильное. В противном случае высок риск, что кровяные сгустки начнут скапливаться в полости матки. А это может привести к необходимости повторного выскабливания. Да и железодефицитная анемия вам ни к чему.

Воспалительные процессы

После выскабливания матки слизистая оболочка представляет собой одну большую зияющую рану. Поэтому в нее очень легко проникнуть любой инфекции. Тщательно следите за своим самочувствием - если поднимется температура, появятся болевые ощущения, немедля сообщите об этом врачу.

Спаечные процессы

Более отдаленное осложнение, которое может дать знать о себе только через несколько лет - это спайки в малом тазу. Болевые ощущения, нарушение менструального цикла, а порой даже вторичное бесплодие - не самые приятные последствия спаечного процесса.

Послеоперационный период

Итак, выскабливание после замершей беременности позади - настал черед послеоперационного периода. Именно от того, как он будет протекать, зависит вероятность развития различных осложнений - поэтому врачи уделяют ему столько внимания. На особом контроле должны быть следующие показатели:

Температура тела

В первые сутки после выскабливания возможно повышение температуры до 37 - 37 и 5 градусов. Но на вторые и последующие сутки температура тела должна быть нормальной. И даже малейшее ее повышение является тревожным звоночком, говорящим о том, что возможен воспалительный процесс.

Влагалищные выделения

Выскабливание при замершей беременности - процедура достаточно травматичная, поэтому без крови не обойтись. Но помните о том, что сильного кровотечения быть не должно, поэтому если ваша прокладка пропитывается насквозь быстрее, чем за час, есть повод для волнений. Кроме того, необходимо обращать внимание и на запах выделений - если он станет неприятным, можно заподозрить инфицирование.Как правило, если все идет по плану и без осложнений, женщину долго в больнице держать не будут - через несколько дней она уже будет дома.

Но и там расслабляться не стоит - минимум две-три недели держите свое самочувствие под строгим контролем. На 14 сутки после выскабливания в обязательном порядке посетите врача-гинеколога. Во-первых, необходим осмотр, который позволит понять, сократилась ли матка. Во-вторых, не обойтись и без ультразвукового исследования - врач должен убедиться, что в полости матки не осталось кусочков плодного яйца или плодных оболочек.

Кроме того, в некоторых случаях женщине может понадобится терапия, которая позволит привести в порядок гормональный фон. И главное, что вам нужно сделать - смириться с этой трагедией и научиться жить дальше.

Одним из самых неприятных моментов замершей беременности становится необходимость так называемой чистки. То есть оперативного вмешательства для удаления замершего плода. Женщина и так пребывает в стрессе, узнав о гибели малыша. А теперь ей еще предстоит непростая операция. Что надо знать о процедуре, чтобы не слишком «накручивать» себя, настроиться на позитивный исход? Сейчас узнаем.

Выскабливание при замершей беременности или медикаментозное удаление?

Когда счастливое ожидание наследника омрачается известием о его внутриутробной гибели, перед женщиной встает непростой выбор. Вероятных выходов два: медикаментозный аборт или выскабливание при замершей беременности.

Понятно, что решение нужно принимать вместе с врачом, и очень оперативно, поскольку разлагающийся плод может нанести непоправимый урон здоровью самой мамочки. Начнутся воспалительные осложнения, вероятен и такой печальный исход как сепсис либо злокачественные опухолевые новообразования.

Чаще всего замирание происходит в ранние периоды развития эмбриона, но случаются и более поздние патологии. В первом случае отмечены случаи самопроизвольных выкидышей: организм включает механизмы самосохранения. Но не всегда это работает, и тогда приходится прибегать к помощи медицины.

Щадящим методом лечения замершей беременности является медикаментозная терапия, то есть прием таблеток с высокой концентрацией гормонов, последние и провоцируют выкидыш.

Хотя никто не гарантирует полного выхода плода, а в обратном случае появится необходимость все же прибегнуть к выскабливанию. Оно проводится аналогично обычному медицинскому аборту, о деталях и вероятных последствиях операции мы и будем сейчас говорить подробно.

Противопоказания и подготовка к чистке после замершей беременности

Очень важно своевременно поставить диагноз. И не только во избежание осложнений, но еще и потому, что для чистки при замершей беременности есть рад противопоказаний:

• Соматические болезни в стадии обострения: патологии крови, сердечно сосудистой системы, сахарный диабет и другие. Потребуется время, чтобы стабилизировать состояние. К тому же, в случае подобных патологий особые требования предъявляются к качеству наркоза;
• Воспаление придатков, вагинит, кольпит и иные инфекционные заболевания женских половых органов, требующие срочной санации половых путей. Методы — и системные, в первую очередь, противомикробные препараты, а также местные — таблетки и вагинальные свечи;
• Другие инфекции, например, грипп, пневмония. Обязательно пролечить;
• Поврежденная слизистая эндометрия (маточной оболочки).

Если подобные проблемы выявлены, вовремя и качественно проведена дооперационная подготовка, то и само выскабливание осуществят в штатном режиме, и месячные после чистки замершей беременности придут вовремя.

Поэтому перед ответственной процедурой проводят тщательную подготовку: определение группы крови и резус фактора, снятие электрокардиограммы, также выполняются такие общеклинические обследования как общий анализ мочи и крови, несколько видов мазков, проба на сифилис, биохимия крови.Сама женщина занимается гигиеническими процедурами: сбривает волосы вокруг наружных половых органов, моется. Необходимо продумать рацион питания, избегать тяжелой пищи, а также продуктов, вызывающих избыток газообразования в кишечнике.

А за 6 часов до операции вообще прекращается прием пищи. Если операция экстренная, приходится делать промывание желудка.

Еще необходимо подготовить шейку матки, для нерожавших женщин это особенно актуально. Это требуется, чтобы избежать травм при операции, постепенно расширить шейку. Выполняют несложную процедуру введения палочек из ламинарии. Водоросли понемногу разбухают, расширяя канал.

Наконец, потребуется и консультация анестезиолога, чтобы не было проблем с применением наркоза, аллергической реакции или передозировки.

Как осуществляют чистку после замершей беременности

Как делают чистку при замершей беременности? Под общим наркозом, на специальном гинекологическом кресле. Врач сначала производит тщательный осмотр, обрабатывает область операции и соседние участки тела дезинфицирующими растворами.

Когда ввели наркоз, доктор с помощью специальных инструментов приступает к расширению маточного канала. Затем проводит собственно чистку, также с применением особого гинекологического инструмента.

Длительность процедуры в среднем 15 минут, если не возникает осложнений. Удалению подвергается не только погибший плод, но и наружный слой эндометрия. Затем вводятся вещества, помогающие матке сокращаться.

В ряде случаев например, при проблемах с сердцем, аллергии на компоненты общего наркоза, чистку замершей беременности делают под местным обезболиванием. Понятно, что в ходе самого процесса даже при местной анестезии особых болевых ощущений женщина не чувствует.

Они приходят позже, поскольку операция довольно травматична. Но, в идеале, боли внизу живота не острые, длятся непродолжительное время.

Отслеживайте выделения после выскабливания замершей беременности

Поскольку после чистки стенки матки повреждены, кровоточат, то и такое явление как выделения после выскабливания замершей беременности не является чем-то экстраординарным. Другое дело, что они не должны быть обильными и длительными.

Хотя процесс сугубо индивидуальный, зависит от состояния здоровья женщины, густоты крови, других ее особенностей. Как правило, кровит несколько дней, может, неделю. Так матка очищается от сгустков, и это естественный процесс.

Насторожить должны такие симптомы как:

• Головная боль, головокружение, общая слабость;
• Усиливающиеся по интенсивности боли внизу живота;
• Озноб, ощущение «гриппозной» ломоты в мышцах и костях;
• Отсутствие аппетита, тошнота, иные нарушения функций ЖКТ;
• Повышение температуры тела.

Если слабые выделения после выскабливания замершей беременности сопровождаются кратковременным подъемом температуры до 37,5 градусов, это не должно беспокоить: опять же, организм реагирует на оперативное вмешательство и нанесенные травмы.

Но если подобные симптомы затягиваются на 3 дня и более, это веский повод обратиться к врачу.

Насторожить должны и длительные выделения после чистки замершей беременности, в особенности, когда они имеют неприятный запах и темный, грязноватый цвет. Это может свидетельствовать о развивающейся инфекции, и меры надо принимать безотлагательно.

Чтобы кровяные сгустки отошли скорее, не помешает активнее подвигаться, а вот интимную жизнь лучше не возобновлять, пока выделения полностью не исчезнут и не восстановится целостность эндометрия. И после этого требуется тщательная контрацепция примерно в течение полугода.

Гематометра — одно из вероятных последствий

Бывает, что из-за начавшихся воспалительных процессов, появления спаек, при слабом сокращении матки или по иным причинам кровь не может полноценно выделяться, тогда возникает гематометра после выскабливания замершей беременности.

Это процесс скапливания кровяных сгустков в матке, которые могут спровоцировать еще более серьезные воспаления в разных половых органах. В отдельных тяжелых случаях патология приводит к необходимости удаления матки. Проявляется патология усилением явлений лихорадки, болями, увеличением размера матки, сукровичными выделениями с резким запахом.

Врач назначает спазмолитики и противовоспалительные средства, а для контроля ситуации — узи после выскабливания замершей беременности. Если это не помогает, порой прибегают к повторному выскабливанию или откачке содержимого при помощи особого тоненького зонда и дальнейшим противовоспалительным процедурам.

Другие осложнения при лечении после замершей беременности

Главное, что должна помнить женщина: от своевременно и качественно проведенного лечения зависит, каков будет прогноз по ее репродуктивным возможностям на будущее.

А это, в свою очередь, во многом зависит от того, удастся ли избежать осложнений после выскабливания при замершей беременности.

Ведь вторичное бесплодие, возникающее на фоне развития спаек и появления рубцов на половых органах, вполне может развиться как одно из последствий такой операции. Иные вероятные осложнения:

• Инфицирование и патологии на фоне воспалительных процессов внутри матки;
• Гормональные сбои;
• Нарушение менструального цикла;
• Маточное кровотечение;
• сепсис
• Сложности последующего зачатия и вынашивания.

Предвидя возможность подобных побочных эффектов, врач назначает после чистки матки при замершей беременности антибактериальные препараты, а также проводит гормональную и иммуностимулирующую терапию.

Женщине стоит в послеоперационный период внимательнее относиться к себе, своему здоровью. Не перегреваться и не переохлаждаться, избегать стрессов, соблюдать режим труда и отдыха. Посетить врача для повторного осмотра через две недели после чистки, выполнять все его рекомендации.

Особенно бдительной стоит быть женщине с отрицательным резус-фактором, ей обязательно нужно вводить иммуноглобулиновую сыворотку, которая снизит риски патологий или отторжения плода в будущем.

Особо частые «звоночки» о неблагополучии — это боли и ощущения тяжести внизу живота и повышенная температура после выскабливания замершей беременности. При сочетании данных факторов можно заподозрить эндометрит, то есть, воспаление внутреннего слоя маточной оболочки — эндометрия.

Вовремя не пролечив подобные воспаления, женщина рискует приобрети такое грозное осложнение как перфорация стенки матки. А это уже повод к новой операции, достаточно сложной.

О важности восстановительного лечения после замершей беременности

Как мы уже убедились, мало бывает сделать чистку, необходим ряд продуманных мероприятий восстановительного лечение после замершей беременности.

В комплекс реабилитационных действий входят:

• Антибактериальные средства в качестве профилактики инфекционных осложнений;
• Профилактический осмотр гинеколога с целью контроля ситуации;
• УЗИ-контроль состояния эндометрия и отслеживание наличия остатка оболочек плода в полости матки;
• Исключить попадание инфекции в матку. В течение месяца после чистки воздержаться от полового контакта;
• Использование контрацепции, в том числе, гормональной, не менее трех месяцев;
• Планирование следующей беременности отнести на срок не менее чем через 6 месяцев после процедуры выскабливания.

Особенности месячных после выскабливания замершей беременности

Когда ждать первые месячные после выскабливания замершей беременности? В среднем, через месяц, но это индивидуальный показатель, зависит и от длительности менструального цикла, и от того, в какой период цикла было оперативное вмешательство, от общего состояния организма, особенностей реакции на стресс и ряда иных факторов.

В итоге границы нормы раздвигаются от 2 до 8 недель.

Вы уже знаете, что какое-то время после операции будут наблюдаться кровянистые выделения, и этого не надо пугаться. Равно как и принимать их за менструацию.

Но если месячные после выскабливания замершей беременности слишком долго задерживаются, а потом приходят с болями и иными неприятными ощущениями, тут уже стоит задуматься, нет ли какой-то патологии. И обратиться к врачу.

Сбои цикла могут быть обусловлены серьезными гормональными встрясками. Другая вероятная причина: длительное применение сильных противозачаточных средств. Воспаления органов малого таза также способны вторгнуться в размеренный физиологический ритм.

А они возможны при несоблюдении правил гигиены и назначений врача по восстановительному алгоритму. Иногда кровит слишком обильно. Это может быть свидетельством того, что плод удалился не полностью. Надо срочно принимать меры. Скорее всего, как ни прискорбно, будет назначено повторное выскабливание.

Поэтому нельзя забывать о важности выполнения всего комплекса врачебных рекомендаций.

Выскабливание могут проводить в трех случаях: если есть необходимость прервать беременность, если нужно устранить неразвивающийся плод при замершей беременности и если нужно «почистить» при неполном выкидыше. Возможно, кому-то покажется, что это довольно безобидная операция. Но это не так. Она может спровоцировать различные осложнения (кровотечение, инфицирование).

Что предусматривает процедура выскабливания?

По сути, выскабливание - это удаление слизистой оболочки тела матки и ее содержимого (к примеру, плодного яйца), а также канала шейки матки. Поскольку внутриутробная гибель плода, как правило, происходит в первом триместре, и на аборт женщины решаются также где-то в этот период, то операция «выскабливание» наиболее часто проводится между 4 и 12 неделями беременности. Правда, бывают случаи проведения операции и во втором и даже в третьем триместре.

Подготовка к выскабливанию

Перед тем, как сделать инструментальный аборт, а именно так называется эта процедура, женщину подготавливают. Ей в обязательном порядке необходимо принять душ и сделать клизму. Далее нужно сбрить волосы с половых органов. Вечером перед днем операции нельзя принимать пищу, то же касается следующего дня, на который назначено выскабливание. Перед тем, как провести процедуру, женщину должны осмотреть анестезиолог и, обязательно, акушер-гинеколог. Он оценит состояние влагалища и шейки матки, а также уточнит срок беременности, выяснит форму и положение матки. Также немаловажно, что при осмотре врач может исключить (или наоборот, подтвердить) противопоказания к выскабливанию.

А что, могут быть противопоказания к выскабливанию?

• инфекционные заболевания, а также хронические болезни внутренних органов в стадии обострения;
• подозрение на нарушение целостности стенки матки.
• Читайте также Укорочение шейки матки при беременности

Как проводится выскабливание?

Как правило, эту операцию проводят под общим наркозом. В очень редких случаях - под местным. Для проведения операции женщина ложиться в гинекологическое кресло. Перед выскабливанием врач обрабатывает наружные половые органы пятипроцентным спиртовым раствором йода, а слизистую оболочку шейки матки и влагалища - пятидесятипроцентным раствором этилового спирта. Далее врач обнажает шейку матки с помощью зеркал и расширяет ее канал, аккуратно вводя расширители разного диаметра. Для того, чтобы из полости матки удалить плодное яйцо, врач использует специальный инструмент похожий на тупую ложечку и называемый кюреткой. Именно этим инструментом он, собственно, и проводит выскабливание.

Если выскабливание проводят по причине неполного самопроизвольного аборта, то, в большинстве случаев, расширение канала шейки матки не проводят.

Послеоперационный период

После проведенного выскабливания особенно внимательно нужно следить за самочувствием женщины, а также за температурой ее тела. Также необходимо наблюдать за выделениями из половых органов и быть начеку: в случае признаков кровотечения или инфицирования, нужно срочно обращаться за медпомощью. К врачам после операции придется обращаться довольно часто. Женщине понадобится контроль со стороны работников женской консультации.

Выписывают женщину домой, исходя из ее состояния. Например, если пациентка хорошо себя чувствует, не испытывает боль в животе, если температура ее тела в норме, а признаки кровотечения отсутствуют, ее отпустят домой. Правда, с таким условием, что в назначенное время женщина обязательно придет на контроль. Например, через 1,5-2 недели нужно в обязательном порядке пройти УЗИ. Это поможет выяснить, не осталось ли в матке частички плодного яйца. Иногда может понадобиться прием лекарственных средств, сокращающих мускулатуру матки и обеспечивающих антибактериальную терапию.

Осложнения, которые могут возникнуть при выскабливании

Среди осложнений, которые могут возникнуть в результате выскабливания, отмечают:

• Кровотечения и нарушения свертывающей системы крови. Сгустки крови могут скапливаться, а это иногда требует повторного выскабливания.
• Образование синехий (спаек), что ведет к нарушению менструальной и детородной функций.
• Перфорацию, то есть нарушение целостности стенки матки.
• Инфицирование и развитие воспалительных заболеваний половых органов.

Специально для beremennost.net - Ольга Павлова

Выскабливание при замершей беременности

К огромнейшему сожалению, не все беременности заканчиваются благополучно. По целому ряду причин они могут прерываться на самых разных сроках, в частности по причине замирания эмбриона, не способного выжить.

В большинстве случаев беременность замирает на ранних сроках, в первом триместре. Иногда, на очень раннем сроке, погибшее плодное яйцо самостоятельно выходит из матки вместе с кровянистыми выделениями, а в некоторых случаях женщина даже не подозревает о случившемся, думая, что это с задержкой наступили месячные. На более поздних сроках практически не удается обойтись без процедуры выскабливания, позволяющей удалить погибший эмбрион из полости матки.

Больно ли делать выскабливание при замершей беременности

Безусловно, замирание беременности - очень неприятное, и для большинства женщин даже трагическое событие. Но хочется хоть как-то успокоить. Во-первых, скорее всего, плодное яйцо было нежизнеспособным, то есть эмбрион не смог бы развиваться полноценно в любом случае. Во-вторых, выскабливание в гинекологии применяется уже очень давно, то есть врачи хорошо знакомы с тонкостями проведения этой процедуры, а значит, бояться нечего. В-третьих, множество женщин после правильно проведенного выскабливания, восстановления и подготовки к следующей беременности благополучно рожает в будущем прекрасных деток!

И все же, выскабливание является операцией, пусть и без вскрытия брюшной полости, и относиться к ней нужно со всей серьезностью, то есть выбор опытного врача в этом деле крайне важен.

В процессе выскабливания присоединенные к женской матке плодное яйцо и зачатки плаценты удаляются вместе с верхним слоем слизистой оболочки матки, они «выскабливаются» специальными инструментами. Операция довольно травматическая, безусловно, неприятная, но осуществляется под наркозом, а потому непосредственно во время операции женщина не чувствует боли. В большинстве случаев применяется общая анестезия, но в отдельном порядке выскабливание может быть произведено и под местным наркозом.

После выскабливания неприятные ощущения и несильная боль внизу живота могут присутствовать недлительное время, пока маточный эпителий не заживет.

Выскабливание при замершей беременности: выделения

После выскабливания на поверхности матки остается открытая рана, которая кровоточит. Безусловно, в процессе ее заживления кровянистые выделения из влагалища считаются нормой, но они не должны быть длительными. Период восстановления после такой операции у всех женщин длится неодинаковое время. Тем не менее, гинекологи акцентируют: в течение нескольких дней кровить, как правило, прекращает. А следующие месячные начинаются обычно спустя месяц или немного раньше.

Если после кровотечения мажущие выделения отмечаются на протяжении длительного времени, и особенно если они имеют коричневый цвет и неприятный гнилостный запах, то необходимо в срочном порядке обратиться к врачу - существует высокий риск развития инфекции. Кроме того, вполне возможно, что в полости матки остались клетки хориона, и нужно будет сдать повторный анализ крови на ХГЧ.

Обязательное медицинское обследование необходимо пройти и в том случае, если после выскабливания женщина наблюдает у себя появление болезненных симптомов:

Читайте также:

Замершая беременность: лечение и планирование беременности | Мой ГинекологSearch this site

Замершая беременность: лечение и планирование беременности

Замершая беременность это гибель плода на сроке беременности до 20 недель. О причинах замершей беременности, ее симптомах и методах диагностики читайте в первой части: Замершая беременность: причины и симптомы.

Лечение замершей беременности

Замершая беременность на ранних сроках рано или поздно заканчивается самопроизвольным абортом. Тем не менее, от момента гибели эмбриона до его отторжения из полости матки может пройти несколько недель. За это время может развиться воспаление, кровотечение и другие неприятные осложнения. Именно поэтому большинство врачей не рекомендуют ждать, пока произойдет выкидыш, а предпочитают произвести выскабливание полости матки и удалить погибший эмбрион сразу после того, как диагноз замершей беременности был окончательно подтвержден.

Выскабливание (чистка) при замершей беременности производится под общим наркозом, а вся процедура длится не более 30-40 минут. Иногда для удаления погибшего эмбриона используется вакуумная аспирация. Не стоит путать чистку после замершей беременности с абортом, даже если методы одни и те же. Аборт это прерывание нормально протекающей беременности с жизнеспособным эмбрионом. При замершей беременности прерывать уже нечего, так как гибель эмбриона уже произошла. Не стоит винить себя в том, что вы сделали аборт при замершей беременности, так как это был не аборт, а лечение после уже случившейся трагедии.

После выскабливания гинеколог направляет полученный материал на специальное гистологическое обследование. Гистология при замершей беременности помогает понять причины произошедшего.

Что будет после чистки при замершей беременности?

Восстановление после выскабливания при замершей беременности может затянуться на несколько недель.

В первые дни после выскабливания:

Если с вами все в порядке, то вас выпишут из больницы в тот же день. Врач назначит антибиотики для профилактики воспаления и обезболивающие лекарства, так как боли после чистки могут быть достаточно интенсивными.

Вернувшись домой, сохраняйте постельный режим в течение суток. Интенсивные физические нагрузки в первые дни после выскабливания могут привести к кровотечению.

Боли внизу живота после выскабливания при замершей беременности могут сохраняться на протяжении нескольких дней. Не нужно терпеть боль, если она выражена. Вы можете принять обезболивающее. Обычно, Ибупрофен помогает справиться с этими болями.

Выделения после выскабливания при замершей беременности могут быть достаточно интенсивными и длятся от нескольких дней до 2 недель. На время этих выделений используйте прокладки, но не тампоны. Использование тампонов в этой ситуации может вызвать опасное воспаление.

В первые недели после выскабливания:

Гинекологи рекомендуют воздержаться от секса в течение минимум 2 недель после выскабливания. Если по прошествии этого времени у вас сохраняются кровянистые выделения, то следует дождаться их полного прекращения. В зависимости от вашей ситуации, врач может дать другие рекомендации.

Если вы возобновляете половую жизнь, то позаботьтесь о методах контрацепции. Беременность после выскабливания замершей беременности может наступить уже в первые недели, поэтому не стоит практиковать незащищенный секс до тех пор, пока ваш лечащий врач не сообщит, что вы можете приступить к планированию беременности снова.

Следующие месячные после замершей беременности могут прийти через 2-6 недель после выскабливания.

Немедленно обратитесь к гинекологу, если после выскабливания:

• Температура тела поднялась до 38С и выше
• Кровотечение усилилось и вам приходится менять прокладку каждый час или чаще
• Кровянистые выделения («месячные») продолжаются более 2 недель подряд
• Выраженные боли внизу живота не проходят при приеме обезболивающих
• Выделения из влагалища имеют неприятный запах

Обследование после замершей беременности

Многие пары задаются вопросом «что делать после замершей беременности, нужно ли нам обследоваться?» На этот вопрос нет единого ответа, так как все индивидуально.

В большинстве случаев замершая беременность происходит из-за «случайных» ошибок на ранних стадиях развития эмбриона, поэтому гинекологи обычно не назначают тщательных обследований после первой замершей беременности. В этом нет смысла, так как никакой «вины» со стороны женщины или ее партнера просто не существует. Замершая беременность может случиться у абсолютно здоровой пары, и в этом случае шансы на успешную беременность в будущем очень высоки.

Анализы после замершей беременности обычно назначаются в том случае, если это случилось уже не в первый раз. Большинство гинекологов рекомендуют обследоваться после второй замершей беременности, а в западных странах анализы нередко назначают только после третей замершей беременности.

Итак, какие анализы нужно сдавать после замершей беременности? Все зависит от того, на каком сроке она произошла, какие данные гистологии были получены после выскабливания, какую причину подозревает ваш лечащий врач. Наиболее распространенные обследования после замершей беременности это:

• Общий анализ крови

• Возможные осложнения

К сожалению, не каждая беременность, даже самая долгожданная, заканчивается рождением здорового малыша. Существуют случаи, когда ребенок погибает внутриутробно. Это может произойти с каждой женщиной, так как существует множество факторов, приводящих к замиранию плода. К счастью, в большинстве случаев это случается на ранних сроках.

В этой статье мы поговорим о таком методе лечения неразвивающейся беременности, как выскабливание полости матки.

информация Обычно его проводят с 7 по 12 недели беременности. Заключается метод в удалении замершего плода вместе с его оболочками и чистку внутреннего слоя матки.

Противопоказания для проведения операции

Существуют противопоказания для выскабливания, которые могут привести к тяжелым осложнениям. К ним относятся:

• Различные заболевания организма в стадии обострения (сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, крови и другие). Для проведения операции необходимо особенно тщательно подготовить женщину к наркозу.
• Инфекционные процессы женских половых органов (кольпит, вагинит, воспаление придатков), так как есть риск распространения воспалительного процесса. Необходимо провести санацию половых путей местно (вагинальные свечи и таблетки) и системно (противомикробные препараты).
• Острые бактериальные и вирусные инфекции (пневмония, грипп и другие).

Подготовка к выскабливанию полости матки

дополнительно Перед проведением выполняют общеклинические обследования (общий анализ крови и мочи, определяют группу крови и резус фактор, снимают электрокардиограмму, мазок из канала шейки матки, уретры и заднего свода, анализ на сифилис, биохимический анализ крови).

Женщине необходимо сбрить все волосы с наружных половых органов, принять душ. Накануне перед выскабливанием следует избегать приема тяжелой пищи, употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике. Операция проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов. В противном случае, при необходимости срочно сделать выскабливание при замершей беременности, проводят промывание желудка.

Перед выскабливанием при неразвивающейся беременности желательно подготовить шейку матки, особенно у нерожавших женщин. Это проводится для ее постепенного расширения и уменьшения травматизации. С целью подготовки шейки матки используют ламинарии (палочки из водорослей). Их вставляют в канал шейки, где под действием секрета ламинарии набухают и расширяют его. Вводить их нужно накануне процедуры.

Также обязательным является консультация и осмотр анестезиолога, который будет проводить наркоз, и акушера-гинеколога.

Как проводится операция

важно Операция проводится на гинекологическом кресле под общим наркозом (при отсутствии противопоказаний к нему) натощак.

Непосредственно перед выскабливанием женщину осматривает гинеколог для оценки размеров матки, ее расположения, выполняет обработку наружных и внутренних половых органов дезинфицирующими растворами. После того, как подействует наркоз, акушер-гинеколог начинает расширять канал шейки матки специальными инструментами (расширителями). Далее кюреткой (гинекологический инструмент, похожий на ложку с отверстием внутри) проводят саму чистку. Удаляют содержимое матки и верхний слой эндометрия. В ходе операции вводят сокращающие матку вещества. Сама процедура длится около 15 минут. Женщина обычно просыпается уже в палате.

Восстановление после операции

Очень важна реабилитация после неразвивающейся беременности и выскабливания полости матки. В нее входят:

• Назначение антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных осложнений.
• Прием гормональной контрацепции в течение не менее 3 месяцев. Это позволит нормализовать гормональный фон и дать возможность репродуктивной системе отдохнуть.
• Половой покой в течение месяца после выскабливания для предотвращения попадания инфекции на незащищенную раневую поверхность эндометрия.
• Обязательным является осмотр гинеколога и УЗИ-исследование для исключения остатка плодных оболочек.
• Последующую беременность можно планировать не ранее, чем через 6 месяцев после чистки.

Менструация чаще всего приходит в течение месяца после чистки при замершей беременности, но может начаться и через 2 недели, и через 6-8 недель.

Возможные осложнения

Как и при любой, даже самой безобидной и легкой операции, здесь тоже существует риск развития осложнений. В случае выскабливания к ним относятся:

• . Слизистая матки после выскабливания похожа на раневую поверхность. Поэтому любое попадание возбудителя может привести к развитию воспаления эндометрия (эндометрит). Признаками эндометрита являются боли внизу живота, повышение температуры тела, плохое сокращение матки, непрекращающиеся выделения из половых путей, неприятный запах выделений.
• . Может развиться в период проведения выскабливания, сразу после него или по прошествии некоторого времени. Причиной может стать плохое сокращение матки, остатки плодного яйца и его оболочек, нарушения в системе свертывания крови. Обильное кровотечение может привести к анемии, поэтому при сильных кровянистых выделениях стоит обратиться к врачу.
• . Является самым грозным осложнением, которое может потребовать полостное хирургическое вмешательство. К счастью, происходит редко. Чаще всего его причиной является наличие деформации полости матки, миоматозных узлов, особенностей строения (двурогая, седловидная матка).
• . Выскабливание матки проводится как бы вслепую. Акушер-гинеколог, делая чистку, руководствуется своими ощущениями, опытом. Однако иногда не удается извлечь части оболочек в самых недоступных местах, особенно если у женщины имеются какие-либо анатомические особенности. Поэтому важно сделать ультразвуковой контроль после выскабливания, дабы убедиться в отсутствии остатков. Обычно симптомами данного осложнения являются непрекращающиеся кровянистые выделения, матка остается чуть больше нормальных размеров.
• Спаечные процессы в полости матки . Так как выскабливание - это удаление поверхностного слоя эндометрия вместе с беременностью, есть вероятность повредить базальный его слой при слишком грубом обращении. В редких случаях по этой причине могут развиться синехии (спайки, срастания) в полости матки. Они могут мешать прикреплению беременности, что приводит к бесплодию.

• повышение температуры;
• несоответствие размеров матки сроку беременности;

Как же происходит процедура удаления погибшего плода из полости матки, и каковы последствия после чистки замершей беременности?

Малоприятная процедура в жизни женщины

Когда врачи точно установили с помощью УЗИ, что плод в полости матки женщины не имеет жизненных признаков, то назначается манипуляция под названием выскабливание или чистка. Представляет она собой удаление замершего эмбриона и его оболочек с помощью специальных хирургических инструментов под общим наркозом. Чистка замершей беременности является оперативным вмешательством, требующим письменного согласия беременной.

Выскабливание при замершей беременности проводится строго в стерильных условиях после предварительного обследования женщины. Сначала ее осматривает врач-гинеколог, исключает наличие противопоказаний для операции и назначает необходимые лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, кровь на ВИЧ и сифилис).

Как осуществляется выскабливание

В настоящее время чистка после замершей беременности является достаточно распространенной операцией, которой владеют все акушер-гинекологи. Весь процесс удаления погибшего плода безболезнен для женщины и занимает около 30 минут.

Операция проводится на гинекологическом кресле после начала действия внутривенного общего наркоза. Врач-гинеколог обрабатывает антисептиком наружные половые органы женщины и начинает процедуру расширения канала шейки матки. После того как шейка будет открыта ее фиксируют и осуществляют выскабливание матки специальными инструментами (кюретками). По окончании манипуляции вводятся сокращающие эндометрий лекарственные препараты, и женщина отправляется в палату. Последующая беременность после выскабливания замершей беременности должна планироваться более тщательно.

Жизнь после выскабливания при замершей беременности

Реабилитационные мероприятия после данной операции играют немаловажную роль. Женщину в первую очередь беспокоят выделения после чистки замершей беременности. При нормальном стечении обстоятельств они должны быть несильными на протяжении нескольких дней. Их цвет и запах соответствует обычной менструации. Чтобы предотвратить попадание инфекции в полость травмированной матки, необходимо чаще менять прокладку и подмывать наружные половые органы.

Температура после чистки замершей беременности может быть субфебрильной (37-37,5 градусов) на протяжении трех суток. Измерять ее следует утром и вечером, но принимать какие-либо жаропонижающие лекарства не нужно. Врачи обычно сами назначают курс антибиотикотерапии, чтобы не развился воспалительный процесс в полости матки.

Спустя две недели после чистки замершей беременности женщина должна обязательно посетить гинеколога и пройти ультразвуковое обследование органов малого таза. В некоторых случаях врач дополнительно назначает курс гормонотерапии, который нормализует «женский» фон.

Иногда бывают осложнения

Все-таки любое хирургическое вмешательство связано с определенными рисками и чистка после замершей беременности не является исключением. Самыми тяжелыми из них являются:

• Перфорация стенки матки.

Происходит данное повреждение стенки матки крайне редко и связано с наличием особенностей строения или деформации полости матки.

• Кровотечение.

Осложнение может развиться в момент самой операции или по истечении некоторого времени. Количество выделений после выскабливания замершей беременности контролируется врачом на протяжении всего периода нахождения женщины под наблюдением в стационаре. Причиной возникновения может стать плохая свертываемость крови беременной, отсутствие должного сокращения матки или остатки плодного яйца.

• Воспалительные процессы.

Полость матки после операции представляет собой сплошную кровоточащую поверхность, подверженную присоединению любой инфекции. Задача женщины пристально следить за своим состоянием здоровья после процедуры. Если выделения после выскабливания замершей беременности обрели неприятный запах или цвет, то следует без отлагательства обратиться к врачу.

• Остатки плодных оболочек.

Врачи производят удаление умершего эмбриона вслепую, поэтому не исключено, что в полости матки могут остаться частички его плодного яйца. Температура после выскабливания замершей беременности, непрекращающиеся кровянистые выделения, увеличенная в размерах матка – вот явные признаки такого осложнения. Очень важно, чтобы женщина прошла в положенный срок УЗИ для исключения присутствия остатков.

• Образование спаечных процессов.

Осложнение дает о себе знать спустя большое количество времени и порой приводит к развитию женского бесплодия.

Планирование ребенка после выскабливания

Женщина, лишившаяся долгожданного ребенка, сразу же спрашивает врача о том, когда можно планировать снова беременность после выскабливания замершей беременности. Специалисты в таких ситуациях рекомендуют воздержаться от зачатия минимум на полгода, а лучшего всего потерпеть год, чтобы восстановить гормональные процессы в организме.

Рассказать друзьям: 1 комментарий к этой записи

1. Наталья

   Спасибо большое, очень хорошая статья!! Мне она помогла, сегодня меня выскоблили… Я надеюсь, осложнений не будет, и все будет хорошо!

К сожалению, не каждая беременность, даже самая долгожданная, заканчивается рождением здорового малыша. Существуют случаи, когда ребенок погибает внутриутробно. Это может произойти с каждой женщиной, так как существует множество факторов, приводящих к замиранию плода. К счастью, в большинстве случаев это случается .

В этой статье мы поговорим о таком методе лечения неразвивающейся беременности, как выскабливание полости матки.

информация Обычно его проводят с 7 по 12 недели беременности. Заключается метод в удалении замершего плода вместе с его оболочками и чистку внутреннего слоя матки.

Противопоказания для проведения операции

Существуют противопоказания для выскабливания, которые могут привести к тяжелым осложнениям. К ним относятся:

• Различные заболевания организма в стадии обострения ( , заболевания сердечно-сосудистой системы, крови и другие). Для проведения операции необходимо особенно тщательно подготовить женщину к наркозу.
• Инфекционные процессы женских половых органов (кольпит, вагинит, воспаление придатков), так как есть риск распространения воспалительного процесса. Необходимо провести санацию половых путей местно (вагинальные свечи и таблетки) и системно (противомикробные препараты).
• Острые бактериальные и вирусные инфекции (пневмония, грипп и другие).

Подготовка к выскабливанию полости матки

дополнительно Перед проведением выполняют общеклинические обследования (общий анализ крови и мочи, определяют группу крови и резус фактор, снимают электрокардиограмму, мазок из канала шейки матки, уретры и заднего свода, анализ на сифилис, биохимический анализ крови).

Женщине необходимо сбрить все волосы с наружных половых органов, принять душ. Накануне перед выскабливанием следует избегать приема тяжелой пищи, употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике. Операция проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов. В противном случае, при необходимости срочно сделать выскабливание при замершей беременности, проводят промывание желудка.

Перед выскабливанием при неразвивающейся беременности желательно подготовить шейку матки, особенно у нерожавших женщин. Это проводится для ее постепенного расширения и уменьшения травматизации. С целью подготовки шейки матки используют ламинарии (палочки из водорослей). Их вставляют в канал шейки, где под действием секрета ламинарии набухают и расширяют его. Вводить их нужно накануне процедуры.

Также обязательным является консультация и осмотр анестезиолога, который будет проводить наркоз, и акушера-гинеколога.

Как проводится операция

важно Операция проводится на гинекологическом кресле под общим наркозом (при отсутствии противопоказаний к нему) натощак.

Непосредственно перед выскабливанием женщину осматривает гинеколог для оценки размеров матки, ее расположения, выполняет обработку наружных и внутренних половых органов дезинфицирующими растворами. После того, как подействует наркоз, акушер-гинеколог начинает расширять канал шейки матки специальными инструментами (расширителями). Далее кюреткой (гинекологический инструмент, похожий на ложку с отверстием внутри) проводят саму чистку. Удаляют содержимое матки и верхний слой . В ходе операции вводят сокращающие матку вещества. Сама процедура длится около 15 минут. Женщина обычно просыпается уже в палате.

Восстановление после операции

Очень важна реабилитация после неразвивающейся беременности и выскабливания полости матки. В нее входят:

• Назначение антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных осложнений.
• Прием гормональной контрацепции в течение не менее 3 месяцев. Это позволит нормализовать гормональный фон и дать возможность репродуктивной системе отдохнуть.
• Половой покой в течение месяца после выскабливания для предотвращения попадания инфекции на незащищенную раневую поверхность эндометрия.
• Обязательным является осмотр гинеколога и УЗИ-исследование для исключения остатка плодных оболочек.
• Последующую беременность можно планировать не ранее, чем через 6 месяцев после чистки.

Менструация чаще всего приходит в течение месяца после чистки при замершей беременности, но может начаться и через 2 недели, и через 6-8 недель.

Возможные осложнения

Как и при любой, даже самой безобидной и легкой операции, здесь тоже существует риск развития осложнений. В случае выскабливания к ним относятся:

• Воспалительные процессы . Слизистая матки после выскабливания похожа на раневую поверхность. Поэтому любое попадание возбудителя может привести к развитию воспаления эндометрия (эндометрит). Признаками эндометрита являются боли внизу живота, повышение температуры тела, плохое сокращение матки, непрекращающиеся выделения из половых путей, неприятный запах выделений.
• Кровотечение . Может развиться в период проведения выскабливания, сразу после него или по прошествии некоторого времени. Причиной может стать плохое сокращение матки, остатки плодного яйца и его оболочек, нарушения в системе свертывания крови. Обильное кровотечение может привести к анемии, поэтому при сильных кровянистых выделениях стоит обратиться к врачу.
• Перфорация стенки матки . Является самым грозным осложнением, которое может потребовать полостное хирургическое вмешательство. К счастью, происходит редко. Чаще всего его причиной является наличие деформации полости матки, миоматозных узлов, особенностей строения ( , седловидная матка).
• Остатки плодных оболочек . Выскабливание матки проводится как бы вслепую. Акушер-гинеколог, делая чистку, руководствуется своими ощущениями, опытом. Однако иногда не удается извлечь части оболочек в самых недоступных местах, особенно если у женщины имеются какие-либо анатомические особенности. Поэтому важно сделать ультразвуковой контроль после выскабливания, дабы убедиться в отсутствии остатков. Обычно симптомами данного осложнения являются непрекращающиеся кровянистые выделения, матка остается чуть больше нормальных размеров.
• Спаечные процессы в полости матки . Так как выскабливание - это удаление поверхностного слоя эндометрия вместе с беременностью, есть вероятность повредить базальный его слой при слишком грубом обращении. В редких случаях по этой причине могут развиться в полости матки. Они могут мешать прикреплению беременности, что приводит к бесплодию.

Свернуть

Замершая беременность – это патологическое состояние, которое может развиться практически на любой стадии вынашивания, характеризующееся полной остановкой развития плода по той или иной причине (зачастую, речь идет о генетических аномалиях плода). В этом случае он гибнет и начинает гнить в полости матки, потому в таком случае необходима чистка матки при замершей беременности, которая проводится гинекологом и не является слишком сложной.

Определение

Специфика замершей беременности такова, что если эмбрион перестает развиваться на первых неделях вынашивания, то он сам открепляется от стенки матки и покидает ее полость, то есть происходит выкидыш или самопроизвольное прерывание беременности. Но если речь идет о более поздних сроках, то самостоятельно открепиться эмбрион уже не может и его необходимо удалить из матки хирургически. Таким образом, чистка – это удаление нежизнеспособных продуктов гестации из матки пациентки.

Наиболее близкая аналогия чистки – простой аборт. Единственно отличие здесь в том, что при аборте удаляется потенциально жизнеспособный биологический материал. Также аналогичная процедура выполняется тогда, когда после аборта в полости матки по случайности остаются части продуктов гестации, которые могут вызвать такой же патологический процесс, как замершая беременность.

Чаще всего чистка матки при замершей беременности представляет собой выскабливание. То есть, врач, под контролем аппаратных исследований или без него, проводит выскабливание эндометрия хирургической кюреткой, напоминающей ложку. В ходже процедуры удаляется весь эндометрий матки, вместе с продуктами гестации. Если срок беременности не малый, то сначала щипцами удаляется эмбрион.

Ход процедуры

Как делают чистку? Вмешательство проводится в условиях гинекологического кабинета, пациентка размещается в гинекологическом кресле. Осуществляется процедура под общим наркозом, полу-амбулаторно. То есть, как таковой, госпитализации пациентки не требуется, но после операции ее помещают в палату на время, необходимое для того, чтобы отойти от общего наркоза. Вмешательство производится таким образом:

• Пациентка раздевается ниже пояса и размещается на гинекологическом кресле;
• Ей вводится в вену или дается масочный общий наркоз, а затем ожидается его воздействие;
• Как только наркоз подействовал, на влагалище устанавливается расширитель;
• Проводится санация влагалища и шейки матки, после чего расширитель устанавливается и на шейку матки;
• В матку вводится кюретка, которой удаляются продукты гестации и верхний слой эндометрия во всей полости матки;
• В ходе процедуры также вводятся препараты, стимулирующие отторжение эндометрия и упрощающие процесс выскабливания;
• После того, как материал извлекается, расширители снимаются, а влагалище и шейка матки снова санируются;
• Пациентка перемещается в палату, где отходит от наркоза.

Обычно, общее время пребывания пациентки в клинике не превышает суток, но чаще всего, женщина может покинуть ее самостоятельно уже через 6-8 часов.

Осложнения

Как и любое другое вмешательств, это может иметь некоторые негативные последствия для организма. Хотя можно сказать, что если подготовка к вмешательству прошла в полном объеме, а врач был достаточно квалифицированным и внимательным, то каких либо осложнений удается избежать в абсолютном большинстве случаев. Какие же последствия могут возникнуть?

1. Травмирование стенок матки в ходе вмешательства, наиболее серьезное из которых – перфорация;
2. Инфицирование при наличии сопутствующих инфекций;
3. Кровотечение;
4. Спаечные процессы;
5. Остатки продуктов гестации, наличие которых может привести к повторной чистке.

Какие-либо незначительные осложнения вероятнее возникнут при срочном вмешательстве, чем при плановом.

Восстановление организма

Восстановительный период очень важен. Он длится около месяца. В течение первой недели назначаются антибиотики широкого спектра действия с целью избегания присоединения инфекции. В течение трех месяцев назначается прием средств гормональной контрацепции, которые способствуют восстановлению эндометрия. На 1 месяц нужно исключить половую жизнь.

Планово проводятся осмотр у гинеколога и УЗИ на предмет наличия остатков продуктов гестации. Менструации начинается в первый месяц после вмешательства. Следующую беременность можно планировать уже через пол года.

Стоимость

Стоимость вмешательства может варьироваться в широких пределах.

Также ее можно провести бесплатно по полису обязательного или добровольного медицинского страхования.

Заключение

Несмотря на то, что данное вмешательство достаточно травматичное и сопровождается достаточно долгим восстановительным периодом, избежать его невозможно по ряду причин. Основная из них – потенциальное начало воспалительного процесса, который может привести к заражению крови (сепсису). А сепсис, в свою очередь угрожает непосредственно жизни пациентки. Выскабливание же – один из самых безопасных методов избавления от нежизнеспособных продуктов гестации. А все остальные способы еще более травматичные, требуют еще более долгого восстановления и тяжелее переносятся.

←Предыдущая статья Следующая статья →