Одной из главных причин многих гинекологических заболеваний и бесплодия является искусственное прерывание беременности. Особенно высоким риском осложнений и травматизма половых органов характеризуются аборты, которые сопровождаются инструментальным расширением шейки матки, вакуумной аспирацией и, особенно, кюретажем.
Прерывание беременности с помощью таблеток на ранних сроках гестации позволяет избежать механической травматизации шейки и тела матки, значительно снизить риски кровотечений и острых и хронических воспалительных процессов, которыми нередко осложняются аборты, проведенные хирургическими методами. Кроме того, медикаментозный аборт полностью исключает риски, связанные с наркозом, и значительно уменьшает степень психологической травмы.
Методика медикаментозного основана на использовании медикаментозных средств, принадлежащих к разным группам, которые влияют на функцию лютеинового (желтого) тела и повышают сократительную способность миометрия матки. К ним относятся:
К этой группе относится единственный зарегистрированный в России препарат «Мизопростол», выпускаемый в таблетках в дозе по 200 мкг, так же может быть под торговым названием «Миролют». Он является синтетическим аналогом простагландина E 1 . Мизопростол инициирует сокращения гладкомышечных волокон, чем не только облегчает раскрытие цервикального канала и стимулирует сокращения миометрия, но и увеличивает силу и частоту сокращений матки, что и приводит к изгнанию содержимого ее полости.
Механизм действия мизопростола объясняется тем, что он связывается, подобно окситоцину, со специфическим рецепторным аппаратом мышечных клеток матки, в результате чего из эндоплазмы последних освобождаются ионы кальция, повышающие сократительную активность гладкомышечных волокон. Кроме того, он способствует усилению передачи импульса в пресинаптической мембране адренергических нервных окончаний, что приводит к увеличению выделения ими норадреналина.
Синтетический аналог простагландина E 1 мизопростол применяется в сочетании с антипрогестином мифепристоном. Название таблеток для прерывания беременности этой группы - «Мифепристон», «Пенкрофтон», «Мифолиан», «Мифегин», «Мифепрекс». Все эти средства, эффективные в равной степени, в качестве активного компонента содержат 200 мг мифепристона.
Последний является синтетическим стероидным препаратом, предназначенным для приема внутрь. Таблетки для прерывания ранней беременности, содержащие мифепристон, характеризуются высокой степенью его сродства с прогестероновыми рецепторами. Связываясь с ними, он приводит к специфическому блокированию воздействия прогестерона на соответствующие рецепторы, расположенные в эндометрии и миометрии. Мифепристон вызывает также значительное снижение содержания в крови, что, возможно, обусловлено разрушающим действием на желтое тело и его способностью к снижению содержания в крови хорионического гонадотропина человека.
Все это, в свою очередь, становится причиной:
Кроме того, мифепристон повышает чувствительность мышечного слоя матки к воздействию эндогенных (собственных) и экзогенных (введенных дополнительно в виде мизопростола), простагландинов. Таким образом, препараты для прерывания беременности на ранних сроках при одновременном применении действуют как синергисты.
Она заключается в однократном приеме в присутствии врача-гинеколога трех таблеток (600 мг) мифепристона, после чего через 36-48 часов назначается прием простагландина мизопростола в дозе 2 – 4-х таблеток (400-800 мкг). После приема последнего женщина наблюдается врачом в течение 2 – 4-х часов. Повторный осмотр гинекологом с проведением ультразвукового исследования осуществляется в конце второй или на 3 неделе (через 14 дней) после приема мифепристона.
При проведении медикаментозного аборта в 2-10% случаев возможны следующие побочные эффекты и осложнения комбинированного применения перечисленных средств:
Кровотечение является наиболее серьезным и опасным осложнением. Как правило, это кровотечение - более длительное и выраженное, по сравнению с менструальным. В то же время, оно не приводит к снижению уровня гемоглобина крови. Однако приблизительно у 0,2-2,6% оно может быть достаточно интенсивным. В этих случаях могут потребоваться проведение гемостатической терапии, хирургической остановки кровотечения путем проведения или кюретажа, переливания кровезаменителей, плазмы крови, эритроцитарной массы.
В инструкциях «Мизопростола» и «Мифепристона», зарегистрированных в Российской Федерации, их применение в целях проведения медикаментозного прерывания беременности в амбулаторных условиях указано ограничение по срокам применения 42 днями отсутствия менструации. В то же время, Всемирной организацией здравоохранения этот срок ограничен 63 днями. К тому же отмечаются безопасность и высокая степень эффективности этих средств.
В связи с этим срок в 63 дня отсутствия менструаций принят в качестве нормативного. Препараты для прерывания беременности на поздних сроках могут быть использованы исключительно в условиях стационарного гинекологического отделения с возможностями оказания медицинской помощи в необходимом объеме. Следует помнить о том, что чем больше этот срок, тем степень эффективности воздействия препаратов ниже.
Абсолютными противопоказаниями являются:
Относительные противопоказания:
Осуществление аборта на ранних сроках с использованием названных препаратов характеризуется более длительным кровотечением и, нередко, более продолжительным болевым синдромом, по сравнению с абортом хирургическим. Однако осложнения в результате проведения медикаментозных абортов возникают значительно реже. Кроме того, психологически оно переносятся значительно легче.
Приобрести таблетки для медикаментозного прерывания беременности в аптеках, тем более без рецепта, практически, невозможно. Они должны применяться только под наблюдением врача-гинеколога, и отпускаются, преимущественно, специализированным частным медицинским учреждениям или гинекологическим стационарным отделениям, имеющим официальное разрешение на проведение абортов и обладающим возможностями осуществления не только инфузионной и трансфузионной терапии, но и оказания экстренной гинекологической и хирургической помощи или, в крайнем случае, экстренной доставки женщины в соответствующие лечебные учреждения.
Как известно, наиболее щадящим методом, позволяющим прервать нежелательную беременность на малом сроке, является медикаментозный аборт. Проводится он путем приема женщиной препаратов, которые изгоняют плодное яйцо наружу, из-за усиления сократительных движений маточного миометрия. Назовем лекарственные средства, которые используются при этом, подробно рассказав о том, какими таблетками на раннем сроке можно прервать беременность.
С помощью каких препаратов проводится медаборт?Для начала необходимо сказать, что данные лекарственные средства не находятся в свободном доступе, и приобрести их в аптечной сети невозможно. Используются они исключительно в условиях медклиники, под непосредственным контролем врачей.
Все дело в том, что после приема необходимо наблюдение за женщиной, т.к. существует высокая вероятность развития маточного кровотечения, требующего неотложной помощи.
Если же говорить о том, какие таблетки прерывают беременность на ранних сроках, т.е. используются для медицинского аборта, то наиболее распространенными средствами являются:
Описанные выше лекарственные препараты используются исключительно врачами. Однако существуют так называемые Прием их должен быть осуществлен в течение 72 часов с момента полового акта. Позже они не эффективны.
При ответе на вопрос женщин касательно того, какими таблетками можно прервать беременность дома, врачи называют Постинор. Используется он довольно давно и доказал свою высокую эффективность. Действующим компонентом является левоноргестрел. Принимают 2 таблетки: одну желательно практически сразу после незащищенного полового акта, вторую - спустя 12 часов. Однако по прошествии 3 суток с момента зачатия, он неэффективен.
Если говорить о том, какие еще таблетки можно выпить, чтобы прервать беременность, необходимо назвать Пенкрофтон. Также используется в качестве экстренной контрацепции. Рекомендуется молодым девушкам, не рожавшим, т.к. не приводит к развитию
Выполненный с помощью медикаментов, безопаснее хирургического вмешательства, не предполагает введения анестезии и реабилитационного периода. Прием лекарств осуществляется дома или амбулаторно без необходимости пребывания в стационаре. Правильно выполненная процедура не сопряжена с серьезными побочными эффектами и последствиями.
Данная манипуляция проводится специальными препаратами, разработанными для совершения медикаментозного изгнания плода. Часто женщины, которым недоступны такие наименования, интересуются у гинекологов, можно ли прервать беременность противозачаточными таблетками. Ответ категорически отрицательный, оральные контрацептивы предназначены для предупреждения зачатия, а не его прекращения, они содержат совершенно другие активные ингредиенты. Использовать подобные лекарства с рассматриваемой целью недопустимо и опасно.
Рост и развитие плодного яйца, его закрепление на слизистой оболочке (эндометрии) матки зависят от концентрации гормона прогестерона. Все существующие таблетки для аборта основаны на компоненте (мифопрестоне), резко подавляющем его выработку и действие. На фоне этого механизма происходит интенсивное сокращение мышц матки, почти моментальная гибель формирующегося плода и последующее его отторжение.
Некоторые таблетки для прерывания ранней беременности содержат другой активный ингредиент (левоноргестрел), но они не относятся к химическим веществам для выполнения медикаментозного изгнания плода. Такие лекарства классифицируются как методы неотложной контрацепции. Они действенны после того, как произошла незащищенная интимная близость, исключительно в следующие трое суток.
Даже рассматриваемый вид мероприятия требует внимательного контроля, подробной консультации и назначений специалиста. Существует масса противопоказаний к использованию данных медикаментов, из-за чего их не продают при отсутствии рецепта, поэтому принимать любые доступные таблетки для прерывания ранней беременности без врача категорически запрещается, это несет серьезную угрозу здоровью репродуктивной системы женщины.
Правильное выполнение процедуры:
У любых сильнодействующих химических соединений есть негативные побочные действия. Их можно предупредить, если пройти полноценный гинекологический осмотр и строго следовать указаниям специалиста. В противном случае аборт с помощью таблеток может сопровождаться такими явлениями:
В редких ситуациях таблетки для прерывания ранней беременности приводят к нарушению или полной утрате репродуктивных функций. Это происходит, если:
Существует два типа описываемых препаратов:
Средства сомнительного происхождения и с неизвестным составом принимать очень опасно, это может нести угрозу жизни. Многие китайские препараты для прерывания беременности на ранних сроках продаются с непереведенной инструкцией или совсем без нее. В таких случаях нельзя установить, какие в лекарствах действующие компоненты, побочные явления и противопоказания, поэтому и пить их категорически запрещается. Если медикамент сертифицирован и одобрен, сопровожден необходимыми документами на понятном языке, страна его производства не имеет значения.
Легально приобрести препарат, провоцирующий выкидыш, можно исключительно по назначению гинеколога. Часто такие средства продаются в специализированных клиниках, потому что даже одна таблетка для прерывания беременности на ранних сроках, принятая без мониторинга и назначения врача, может причинить тяжелые последствия, опасные для репродуктивной системы и жизни женщины. В свободном доступе предлагаются только безотлагательные контрацепцивы.
Данный препарат основывается на одноименном активном компоненте. Он представляет собой антигестаген – вещество, блокирующее действие гормона прогестерона и значительно повышающее сократительные способности маточных мышц. С помощью аналогичных средств тоже можно провести медикаментозное прерывание беременности – препараты-синонимы:
Перечисленные таблетки для прерывания ранней беременности позволяют спровоцировать выкидыш на сроке вынашивания до 42 суток под пристальным мониторингом специалиста-гинеколога. В некоторых случаях на третьем этапе выполнения медикаментозного аборта эффект от приема мифепристона требуется усилить, для этого назначается Сайтотек или Мизопростол.
Представленное средство является одним из методов экстренной контрацепции. Оно действует как «скорая помощь» после секса без предохранения, исключительно следующие 72 часа. Этот препарат не вызывает мини-аборт – таблетки просто препятствуют оплодотворению и подавляют овуляторные процессы. Они дополнительно вызывают некоторые изменения в эндометрии матки, предотвращая имплантацию зиготы.
Это прямой аналог Постинора, который тоже классифицируется как посткоитальный экстренный контрацептив. С его помощью осуществляется идентичное прерывание беременности на ранних сроках таблетками – название медикамента другое, но активный ингредиент тот же: левоноргестрел. Другие синонимы данных средств – Эвадир и Фасиле-Ван. Описываемые препараты желательно использовать непосредственно после близости (без защиты), потому что их изначальная эффективность снижается в соответствии со сроком приема:
Нельзя прибегать к рассмотренному виду изгнания плодного яйца при гиперчувствительности или непереносимости мифепристона. Другие патологические состояния, предусматривающие запрет на таблетки для медикаментозного аборта:
Проблема незапланированной беременности виртуально или реально встает практически перед каждой современной женщиной. Оптимальным способом решения данной проблемы будет просто не допустить возникновение этой самой беременности. Если же случилось непоправимое, то… В первую очередь, следует отчетливо понимать, что аборт в любом случае - это зло. Главное - выйти из этой ситуации с наименьшими потерями и свести к минимуму его негативные последствия. И здесь на помощь приходит прерывание беременности таблетками. Это гораздо более щадящий во всех отношениях метод , по сравнению с инструментальным (хирургическим, оперативным - можно назвать его как угодно, суть от этого не изменится).
Следует отметить, что монотерапия Мифепристоном сейчас уже не используется, эти таблетки обычно комбинируются с аналогами прогестерона.
Последний препарат , о котором будет рассказано - это метотрексат из группы цитостатиков. Для прерывания беременности, как правило, данный препарат назначают внутримышечно, поэтому акцент сделаем на инъекционной форме выпуска данного лекарственного средства:
Метотрексат, как и таблетки Мифепристон, не используется отдельно, его следует применять в комбинации с аналогами прогестерона.
В заключение следует отметить, что мы не ставим перед собой целью подробно описывать схемы приема и курсы лечения, так как прием вышеуказанных таблеток для прерывания беременности возможен только под непосредственным врачебным контролем. Главное, чтобы вы немного ориентировались в этих фармацевтических «джунглях» и в беседе с врачом чувствовали себя уверенно.
В отличие от первобытных времен, на сегодняшний день от нежелательной беременности можно избавиться разными методами, что зависят от срока и состояния женщины. Однако в большинстве случаев в приоритете прерывание беременности посредством специальных препаратов без операционного вмешательства.
Во-первых, этот аборт женщины переносят гораздо легче, причем не только физически, но и психологически. Последствие приема этих средств - кровотечение, напоминающее менструальное, однако более длительное.
Впервые чудо-таблетки с действующим веществом мифепристон были произведены в 80-х годах во Франции. После 6-летних клинических исследований на животных их начали применять на раннем сроке беременности у женщин. Суть эффекта заключается в блокировании действия гормона прогестерона, который в первые месяцы обеспечивает нормальное прохождение беременности.
Кроме того, достоинством фармакологического аборта является отсутствие травм шейки матки и эндометрия (что часто бывает при хирургическом вмешательстве), возможность применения в амбулаторных условиях, высокая эффективность (примерно 95%). Но главное - этот метод прекрасный вариант для девушек, которые еще не рожали, поскольку после хирургического аборта большинство уже не могут иметь детей.
Мифепристон - это международное название медицинского препарата, принадлежащего к группе антипрогестагенов. Его действие основано на блокировании импульса к гестагеновым рецепторам. На сегодняшний день Мифепристон производят большое количество фармацевтических компаний, поэтому его генерики имеют разные названия:
Следует отметить, что каждое из средств требует определенных условий применения, в среднем на сроке до шести недель (последний срок - 42-й день от первого дня последней менструации). Важно добавить, что прерывание беременности медикаментами на раннем сроке (до месяца) гораздо более эффективно, нежели от 4 до 6 недель.
Мифегин на протяжении многих лет успешно используется во всем мире. Он блокирует рецепторы матки, чем вызывает отторжение эмбриона. В результате сокращения и размягчения матки ее шейка открывается - и плодное яйцо выходит. В среднем этот процесс длится 6–8 часов. Для усиления мышечных сокращений назначаются специальные средства (простагландины). Однако если параллельно применять нестероидные противовоспалительные препараты, то действие мифегина снижается.
К слову сказать, Мифегин считается одним из наиболее надежных. Его эффективность максимально приближается к 100% при минимуме побочных эффектов, в том числе аллергических реакций.
Использовать Мифегин эффективно до 6 недель, затем результативность снижается. Важное условие для применения этого средства - исключение , что можно увидеть на .
Побочные эффекты, что возможны в 5–15% случаев, зависят от индивидуальных особенностей организма женщины и срока интересного положения. Иногда беременность может дальше развиваться, а плод - погибнуть и остаться в матке. Если кровотечение стало более сильным, то понадобится вмешательство врача.
Мизопростол (Сайтотек) - препарат, который активизирует схватки, что заканчиваются . Такое прерывание беременности рекомендуется до 9 недель.
Кроме того, по указанию производителя этот препарат можно использовать для родовозбуждения. Например, при внутриутробной гибели плода, для расширения шейки матки до хирургического вмешательства на сроке до 12 недель, для усиления воздействия простагландинов на 13–22-й неделе.
Это средство необходимо применять исключительно в специализированных лечебных учреждениях, после тщательного осмотра и консультации квалифицированного специалиста. После применения назначенной дозы пациентка пребывает под наблюдением врачей в течении на протяжении самое меньшее - 2 часов. Зачастую УЗИ выполняется через 36–48 часов.
Мифолиан - это полный аналог мифепристона, синтетическое стероидное антигестагенновое средство, которое способствует увеличению сократительной способности миометрия. Основное действующее вещество - мифепристон, что содержится в каждой таблетке по 200 мг.
Пенкрофтон - эффективный и практически не вызывающий никаких осложнений препарат, который изготавливают в России. Его применяют на сроке до 6 недель. Пенкрофтон защищает целостность шейки и полости матки.
Следует подчеркнуть, что все средства для медикаментозного аборта не продаются в аптеках. Их доставляют исключительно в специализированные медицинские учреждения, и принимают лишь под контролем специалиста. После приема таблеток пациентку на 1–2 часа оставляют в стационаре, поскольку в этот период плод начинает отторгаться. Если побочные реакции отсутствуют, то повторный прием назначают спустя 3–4 дня.
1-й - доктор осуществляет первичный осмотр, чтобы исключить противопоказания, и проводит такие необходимые исследования, как анализ крови, УЗИ, мазок на флору. Цель обследования - подтверждение беременности определение ее локализации (следует убедиться, что плодное яйцо действительно находится в полости матки) и установление срока беременности.
Затем врач доводит до ведома пациентки последовательность повторных визитов, сведения о вероятных симптомах, рассказывает о самой процедуре и о небольшой (примерно 3,5%) вероятной неэффективности метода, из-за чего может понадобиться хирургическое вмешательство. По завершению информирования женщина расписывается в бланке согласия на прерывание беременности. Затем она под присмотром врача принимает первую дозу препарата. Под воздействием этой дозы плодное яйцо отслаивается от стенки полости матки.
2-й - начинается спустя 36–48 часов после завершения первого этапа. Его цель - удаление из полости матки плодного яйца. Для этого пациентке назначают препарат, который сокращает матку. Его можно принимать и дома, однако во многих клиниках женщинам быть под присмотром врача на протяжении 2–3 часов.
3-й - врач удостоверяется в эффективности использованного метода. То есть, если плодное яйцо вышло из полости матки, результат считается положительным. Иначе процедура заканчивается хирургическим абортом, но такие случаи - редкость.
При медикаментозном следует всегда быть на связи с лечащим врачом, избегать физических нагрузок, посещений сауны, бассейна и занятий сексом. Если эти условия не будут соблюдены, возможны осложнения.
sampfuncs.ru - В женской косметичке. Портал для любимых дам