Заключение: Нарушение ФПК 1Б стадии. Девочки, у кого такое было? Чем лечили вас? Долго длился курс? Можно ли восстановить кровоток??
Девчонки! Добрый вечер! Про возраст. Нормальный у вас возраст, у вас все обязательно полу.
Вот честно, мне кажется не в том направление врач движется. Мне и эндометриоз ставили перед стиму.
На самом деле ты пишешь страшные вещи (в моём понимании, если люди вместе- значит.
Ситуация такая,тест положительный,динамика по моему не очень,пошла на УЗИ вчера,посмотреть желтое.
История такая,сегодня 11 день задержки,тесты полосатые,с динамикой,кровь сдавала 5 марта,3870 хгч.
Лежу в центре планирования, сегодня положили так как начало тянуть низ живота. Сделали УЗИ сказал.
Утренние тесты на 10ДПО, результат хгч сданного в этот день 10 (норма), прогестерон 68,5
Первый сделал за 1 день до задержки, 9 ДПО второй вечером этого же дня Третий в 1 день задержки у.
Соблюдение правил измерения температуры важно для построения надежного графика. Но построив гра.
Протоколы ЭКО – это схемы очередности введения специальных препаратов и других манипуляций, котор.
Реалии современной жизни таковы, что ежегодно только увеличивается число семейных пар, испытывающ.
Воспроизведение материалов сайта возможно только с активной прямой ссылкой на www.babyplan.ru
©17, BabyPlan®. Все права защищены.
В интернете почита, все пишут, что это очень серьезно и нужно ложиться в больницу и пить кучу таблеток((((. Мне как-то не очень хочется пичкать ребенка всякой гадостью.
Может у кого-то был такой-же диагноз. Напишите пожалуйста,у кого было такое и что советовали вам врачи.
1. Однократное обвитие пуповиной шеи плода(((((Меня это повергло в шок, вроде врач сказал, что для малыша это не опасно. С этим рожают нормально.
Но опять же - вас ваш врач должен положить, а не мы из СМ
Капали актовегин и витамины внутривенно.
С обвитием так и родилась, и воды также осталось мало.
Дай бог, чтобы все обошлось. Я с дочей с 16 по 34 неделю в больницах лежала.
Мол, ты очень мало гуляешь, плохо питаешься и т.д. Типа я во всем виновата. Я ей ответила и трубку бросила. И уткнулась в падушку рыдать, я ещё сама человек впечатлительный, а тут ещё и гормоны. А мой муж мне и говорит: Прекрати рыдать, тебе только 20 лет и ничего ты не понимаешь. И больше чтобы так с моей мамой не разговаривала. Я оделась, и ушла, мне побыть одной захотелось.
они мне начали названивать, я трубку не брала.
Сейчас муж со мной не разговривает, свекровь пока ещё не звонила, а у неё то и близко образование к врачебному не относится. Зато вот, то что она говорит - это правильно, а как я чувствую себя и плачу - это так.
Можете загрузить в текст картинку со своего компьютера:
Или указать адрес картинки в интернете:
Вы можете войти на этот сайт под своим именем.
девочки, скажите кому ставили тоже самое?
как доходили? как роды прошли? на малыша как-то повлияло?
врачи говорят ничего страшного, но лучше лечь в стационар
ложусь за неделю до предполагаемой даты родов, то есть через неделю
еще конечно проконсультируюсь со своим гинекологом
Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!
Легких родов вам!
но сегодня когда за роддомом закреплялась акушер-гинеколог лупина настаивала чтоб я легла раньше, самое интересное говорит ничего страшного и опасного, но все же, в общем поддернула мое спокойствие
А вообще кровоток такая штука… Он сейчас один, через час другой… Так что не нервничайте лишний раз.
у меня было 1 а степени кололи актовегин, больше гуляй
Была 1а степень.в 32 недели. К 39 неделям стала 1б. а потом резко 2. Деть шевелиться перестала- я запаниковала, бегом на узи. у ребенка отдышка. Легла на дородовое в роддом. По узи подтвердили 1б. Через 3 дня у малой КТГ плохое стало срочняком роды вызвали, пузырь кололи прям в смотровой.
Короче не запаникуй я сама- не известно чем все закончилось бы
мне кажется такие моменты у девушек чувствуется чаще, когда что-то не так
а на приемах по сердцебиению малыша не определили, что меньше стал?
женщины на бэби.ру
Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности - необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.
Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.
Беременность сопровождается различными изменениями в организме женщины, которые направлены на полноценное развитие ребенка. Происходит адаптация многих процессов и систем к новым условиям существования, женщина отмечает появление неизвестных ранее ощущений. Любая будущая мама хочет, чтобы малыш родился здоровым, и закономерно переживает о его состоянии при выявлении каких-то нарушений.
Основным фактором, который поддерживает внутриутробный рост и развитие ребенка, является маточно-плацентарно-плодовый кровоток (МППК). Это комплексная система, поддерживающая нормальное протекание беременности. Если кровоток в матке нарушается, то говорят о плацентарной недостаточности. Она опасна прежде всего невынашиванием беременности, а также нередки другие отрицательные последствия указанной патологии для будущей матери и ребенка.
Недостаток кровотока через плаценту должен быть вовремя выявлен, а лечебные мероприятия нельзя откладывать.
Нарушение гемодинамики между плодом и организмом женщины провоцируется многими факторами. Они воздействуют на плаценту как в период ее формирования, так и в более поздних сроках беременности. Соответственно выделяют первичную и вторичную недостаточность кровообращения. В результате происходит нарушение всех функций плаценты, как отдельного органа: транспортной, обменной, защитной, иммунной и эндокринной. Это провоцируется следующими состояниями:
Чаще всего у женщины есть основной фактор риска, который может вызвать плацентарную недостаточность. Нередко наблюдается сочетание нескольких подобных состояний при вынашивании ребенка.
Чтобы выявить причины нарушения плацентарного кровотока, необходимо проводить периодические скрининги на различных сроках беременности.
Каждая патология имеет свою клиническую картину, которая и позволяет сделать предварительное заключение. Недостаточность гемодинамики проявляется изменениями во всех функциях плаценты, а в результате страдает преимущественно плод. Все питательные вещества и кислород он получает в недостаточном количестве, а выведение продуктов обмена может замедляться. Появляются признаки гипоксии плода, что в дальнейшем приводит к задержке внутриутробного развития. В результате отмечаются следующие симптомы:
Как правило, подобные признаки появляются при декомпенсированной форме плацентарной недостаточности. Если же нарушение кровотока имеет 1а или 1б степень, выявленную при своевременном обследовании, то указанных симптомов еще нет, поскольку гемодинамика компенсируется.
Симптомы зависят от выраженности изменений МППК, которые фиксируются при дополнительном обследовании. На основании клинического и гинекологического осмотра нельзя точно сказать об этом, однако предварительно можно судить о гемодинамике по косвенным данным. Так, нарушение кровотока при беременности классифицируется по степени:
В основу этой классификации положено соотношение между скоростью маточного и пуповинного кровотока. Кроме того, выделяют нарушения по отдельным ветвям приносящей артерии.
Признаки нарушения кровотока со стороны плода могут оказаться незаметными для женщины, однако врач обязан обратить на них внимание.
Плацентарная недостаточность несет опасность для развития плода. Поэтому основные акушерские осложнения как раз и касаются состояния будущего ребенка. Наибольшую опасность несут выраженные нарушения кровотока, которые могут иметь как хроническое, так и острое течение. В этом контексте не упоминаются 1а и 1б степени гемодинамических нарушений, как наиболее легкие.
Внезапные нарушения кровотока могут провоцироваться травмами, тромбозами или эмболиями маточной артерии. Тогда возникает ситуация, когда плацента отслаивается на одном из участков. В зависимости от его расположения, патология протекает по центральному или периферическому типу. При этом появляются такие симптомы:
Если отслойка идет по центральному типу, то внешних выделений может и вовсе не быть, однако кровь просачивается в стенку матки, из-за чего она теряет свою сократимость. Это чревато атоническим кровотечением и диссеминированным свертыванием крови (ДВС-синдромом).
Когда плацентарные осложнения имеют легкое течение, их можно ликвидировать с помощью адекватной терапии.
В свою очередь, отслойка плаценты вызывает самопроизвольный аборт или преждевременные роды, что входит в понятие невынашивания беременности. Это ситуация, которой, очевидно, боятся все женщины, ведь потерять ребенка – самое страшное, что может случиться в этот период. Тогда выявляются следующие признаки:
Если процесс остановить на стадии угрозы, то ребенка удастся сохранить. Но когда плацента полностью отслоилась, и диагностирован аборт в ходу, что-то исправить, к сожалению, уже нельзя. В дальнейшем патология может иметь полный или неполный характер. Когда части плода или оболочки задержались в полости матки, возникает опасность инфицирования и сильного кровотечения, которое часто оканчивается геморрагическим шоком или ДВС-синдромом.
Кроме того, плод может погибнуть, оставшись в полости матки. Тогда формируется так называемая замершая беременность. Женщина и сама может отметить некоторые симптомы, которые говорят о произошедшем:
Замершая беременность обязательно подлежит удалению. Если не сделать это вовремя, то возникает опасность для жизни самой женщины.
Чтобы определить нарушения плацентарного кровотока при беременности, необходимо воспользоваться дополнительными диагностическими методами. Они позволяют установить вид и степень изменений, а также определить состояние плода. Для этого используют следующие процедуры:
Некоторые данные можно получить и после осмотра врача – о состоянии ребенка можно судить по частоте сердечных сокращений, подсчитываемой во время аускультации. Но наиболее достоверные результаты получают после инструментального и лабораторного исследования.
При нарушении маточно-плацентарного кровотока любой выраженности показаны лечебные мероприятия. В основном это направлено на предотвращение прогрессирования патологии, тогда как нормализация гемодинамики, согласно наблюдениям, возможна только на 1б стадии. При этом стараются использовать все возможные средства для улучшения состояния плода. Конечно же, на первом месте стоят консервативные мероприятия. Хирургическое воздействие применяется только при осложнениях и по жизненным показаниям. Кроме того, большое значение отводится профилактике плацентарной недостаточности.
Лечение нарушений кровотока при вынашивании ребенка комплексное – этиотропное, патогенетическое и симптоматическое.
Главное средство коррекции плацентарного кровотока – это применение медикаментов. Когда выявлены только начальные признаки нарушений, можно пройти лечение в амбулаторных условиях. Если недостаточность имеет более выраженный характер, то необходима госпитализация в стационар. Такая необходимость существует и при экстрагенитальной патологии у женщины. В основном применяют следующие препараты:
Как правило, рекомендуют пройти два курса терапии – непосредственно после постановки диагноза и в сроке 32–34 недель. После этого решается вопрос о родоразрешении. Это особенно важно при тяжелых расстройствах кровообращения. Если нарушения зафиксированы на 1а или 1б стадии, то роды проходят естественным путем.
При беременности используют только проверенные лекарства, которые доказали свою безопасность и эффективность.
Когда плацентарная недостаточность имеет выраженный характер, необходимо экстренное родоразрешение. В случае неэффективности консервативных мероприятий даже при легких нарушениях решение должно быть принято в течение 2 суток. В основном используют операцию кесарева сечения. Если она планируется в сроки до 32 недель беременности, то нужно исходить из состояния плода и его жизнеспособности.
Когда приходится констатировать произошедший самопроизвольный аборт, необходимо проводить выскабливание полости матки или вакуум-экстракцию плода. При замершей беременности оперативное вмешательство зависит от срока гестации и состояния женщины.
Чтобы избежать многих неприятных ситуаций при беременности, в том числе и плацентарной недостаточности, необходимо выполнять профилактические рекомендации. Они в основном касаются образа жизни и включают следующие принципы:
Если бережно относиться к собственному здоровью во время беременности, то можно предотвратить нарушение кровотока в системе мать-плацента-плод. А при выявлении указанной патологии необходимо проводить своевременное лечение, что позволит сохранить ребенка.
© Flovit - Информация на сайте предоставляется исключительно для ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
Такой диагноз, как «Нарушение маточно-плацентарного кровотока», ставят беременным женщинам довольно часто, а вот объяснить будущей маме, что это такое, находит время не каждый гинеколог. Давайте разберемся в данной статье, чем опасно это заключение и по какой причине возникают нарушения в маточно-плацентарном кровотоке.
В организме беременной женщины существует налаженная система, которая позволяет ребенку в утробе получать все необходимые питательные вещества. Примерная схема данной системы заключается в трех составляющих: «организм матери – плацента - организм плода». Если какая-то часть данного взаимоотношения нарушается, то это приводит к осложнениям в состоянии и развитии малыша при одновременных осложнениях течения беременности.
Существует три степени нарушений:
Первая степень, когда развитие плода удовлетворительное, а нарушения не имеют опасного характера и касаются исключительно маточно-плацентарного кровотока. При отсутствии реакции со стороны специалистов и надлежащего лечения данный этап может длиться 3-4 недели в среднем и переходит на следующий 2 уровень. Делится на 2 вида:
1А) Когда плодово-плацентарное кровообращение находится в норме, а нарушения замечены в маточно-плацентарном кровотоке. Синдром задержки развития плода развивается приблизительно в 90% случаев.
1Б) Характеризуется нормой маточно-плацентарного кровообращения, но осложнениями в плодово-плацентарном. Синдром задержки развития плода развивается приблизительно в 80% случаев.
До 30нед - 1раз в три недели;
30-34недели - 1раз в две недели;
35-40нед. - 1 раз в неделю.
Если акушер-гинеколог подозревает, что состояние плода ухудшилось, то доплерометрия проводится внепланово
Устранение осложнений со стороны беременной, которые связаны с диабетом, гестозом и другими патологиями.
Обязательное лечение плацентарной недостаточности.
Лечение нарушения маточно-плацентарного кровотока 1А степени проводят комплексно, исходя из причин, которые его вызывали. Препараты: Актовегин, Гинипрал, Курантил, Пентоксифиллин и другие.
Внимание! Эта статья содержит информацию только общего характера и не предназначена заменить консультацию у квалифицированного специалиста.
Всем привет. До 30 недель бегала как сайга и ни каких проблем с беременностью не было. Как подлечилась в больнице, все стало плохо. Быстрей бы родить здорового ребенка и забыть это как страшный сон. На контрольном узи в больнице обнаружился плохой кровоток в одной маточной артерии. Был показатель 0,83. Сказали контролировать. Сегодня через три недели опять сходила на узи. Опять в этой маточной артерии плохой кровоток уже показатель 0,79. При норме 0,59. Ребенок развивается хорошо все по срокам. Вот только.
Здравствуйте! Была на вне плановом УЗИ на сроке 30 недель, там мне поставили ВЗРП и Нарушение ФПК, на сроке 32 нед. и 5 дней была на плановом скрининге в ЖК и ВЗРП она подтвердила и так же ей не нравится Кровоток. КТГ еще не делала, назначен не 25 февраля, а пока я пью Актовигин и Курантил по 1 таб. 3 раза в день, пью уже с 30 января (после внепланового УЗИ) По фетометрии: Было, это по УЗИ в 30 недель.
Пришла я к своей гине, а она говорит, что не все так плохо, просто один малышик немного «объедает» другого. Разница в весе малышей 70грамм. Ничего не поняла, но завтра ложусь в роддом в патологию покапаться.Девочки, у кого такое было и чем все обошлось? Очень переживаю.Всем легкой беременности.
Сегодня у нас было очередное УЗИ. По его результатам завтра меня отправляют на дневной стационар. Сказали будут колоть антибиотики. Опять. 4й раз за эту беременность. Очень расстроена по этому поводу. А причина - расширенное межворсинчатое пространство. В целом, все у малышки хорошо, весит уже 2174, длинноногая, плацента 1-2 степени, нарушений фпк и мпк не выявлено.Получается, антибиотики будут колоть только из-за этого расширенного пространства? А я думала, из-за них оно и расширилось.. Вообще расстроенная теперь хожу.
Добрый день! Уже очень много всего начиталась про эти таблетки, так как мне их прописала мой врач. У меня 32 неделя беременности, неделю назад делали УЗИ. В заключении написали: степень зрелости 2 (не соответствует сроку беременности) + мелкие кальцинаты в большом количестве). Так же делали протокол допплерографического исследования, там в заключении написано что нарушений плацентарного кровотока (мпк и фпк) плода не выявлено.Так вот. я уже купила эти таблетки, но прочитав инструкцию как то желание отпало их пить. Давление у меня.
Сказал, что маловодие бывает, будут лечить антибиотиками, направил в дневной стационар. Я ничего не отказываюсь - раз надо, значит, надо. Но неужели нельзя взять мазок на подтекание прежде чем лечение назначить? дневной стационар в такую жару - это жесть. Утром в переполненной маршрутке туда, потом после капельниц и уколов по жаре часа в три дня обратно. Очень боюсь за свою малышку. Хорошо хоть ФПК в норме, это он мне в моем узи показал и сказал, что это означает фетоплацентарный кровоток.
Приветик девочки! Букв наверное получится не много. 😍😍😍😍 Сходили мы сегодня на третий скрининг. Я ожидала многого, например: -обвитие (оно у нас было на прошлых узи) -крупный плод (в 26 нед 4 дня мы весили 1100 грамм, а это норма для 28 нед) -плохой кровоток (так как отеки). Но У НАС ВСЕ ПРЕКРАСНО: - обвития НЕТ; - лежим замечательно; - весим 2290 грамм (+-170 грамм), соответствуем 33 неделям ровно; - кровотоки прекрасные; Все у нас чудесно, со слов врача УЗИ❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️.
Сегодня делали допплер. С первым малышом все в порядке, а у второго нарушение фпк 1а степени. Узистка отправила срочно к гине, сказав, пусть она решает твои проблемы. В общем напугала меня и малышей.
Третья неделя на сохранении. Капеееееееееееееееееец. Если честно, то я подозревала, что каждая беременность не похожа на предыдущую. И, безусловно, понимала, что беременность двойней - это сложная беременность. Посему рыла инфу, читала обо всех возможных подводных камнях, обо всех опасных моментах, особенно про ИЦН, который прям стал моей любимой аббревиатурой, но… Как всегда - ПИ*ДЕЦ подкрался незаметно, и совсем не с той стороны, откуда ожидался… Прям вспоминаю нетленные слова: «Я люблю тебя, жизнь, ну а ты меня снова и снова. » Очень.
Вот мои цифры. Начали:
Меня выписали еще вчера, но вне больницы мне так страшно, что хоть обратно беги. Не пойму на какие признаки мне обращать внимание.Дали выписку из больницы:Диагноз - ЭКО, Угроза преждевременных родов, Водянка беременных, ПМК 1ст (.), Миопия слабой степени (.), Наследственная тромбофилия, Кольпит, Ph отрицательная кровь без сенсибилизации, МКБ ремиссияОбследована: - клинический анализ крови, белок крови, общий анализ мочи, коагулограмма, мазок на флору - все в норме.УЗИ+доплер - шейка 3.5, вн.зев 0.8, нормотонус, нарушений МПК и ФПК нетРекомендации: лечебно-охранительный режим, белковая.
Допплерометрия (допплер)Во время беременности, особенно в последнем триместре, врачи часто направляют беременную женщину на допплерометрию. Допплерометрия позволяет определить скорость кровотока в сосудах. Наиболее доступными и удобными сосудами для исследования являются артерии пуповины плода, маточные артерии, средняя мозговая артерия и аорта плода.
39 недель 5 дней (22.02.12) - РОДИЛИСЬ.
Ну,вот была я сегодня на последнем УЗИ и доплере.Все у нас хорошо.На память данные:БПР-91 мм,ОГ-324,ОЖ-356,Бедро-72.Плацента на передней боковой правой расположена нормально.Толщина плаценты-38мм.Степень зрелости-3.ВСАЖ-86 мм,верхняя граница нормы.Сердцебиение плода-ритмичное,158 уд/мин.Обвитие в области шеи плода есть-однократное нетугое.Масса плода 3480 гр.Ядра Беклара-4,5мм. УЗ заключение:Фетометрически размеры плода соответствуют сроку беременности 37 недель.КРУПНЫЙ ПЛОД! ФПК в норме. Вот такие мы богатыри.Сказали,что если мы доходим до конца срока то ребеночек будет под.Ну,4 кг нас не страшит,первый родился 3900,а вот все что больше не есть хорошо.Так как.
Вот и прошли мы второе плановое узи.Малыши подрасли. 🙂
Добрый день, дорогие ББшечки, давно читаю babyblog, все тоже хотела написать какой-нибудь позитивный пост, но так получилось, что обращаюсь с вопросом о переживаниях.
Да-да,это мой девиз вот уже полгода. Только что вернулась с очередного приёма и вся в бешенстве. Позвонила нажаловлась мужу,хоть немного успокоилась) Зато он теперь весь на взводе) Короче пришла я оформлять декрет сегодня, врач с медсестрой всё меня смотрят,все анализы,заполняют нужные формы-я вся такая идеальная получаюсь и все анализы у меня хорошие, я прямо расцвела. Даже гемоглобин мой поднялся без всяких там таблеток до 114 со 108-ми,хотя эта мымриха врачиха утвенрждала,что без того списка лекарств,кот.она мне прописала,поднять гемоглобин нереально! Ага, щаззз.
Репродуктивные гормоны и маркеры ФПК Фолликуло-стимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон ФСГ и ЛГ секретируются гонадотропными клетками передней доли гипофиза. Гонадотропины ФСГ и ЛГ, хориогонадотропин ХГ и тиротропин ТТГ являются гликопротеинами, молекулы которых состоят из двух ковалентно связанных субъединиц, а и ß . а-субъединицы ФСГ, ЛГ, ТТГ и ХГ идентичны, а ß-субъединицы специфичны для каждого гормона и определяют их биологическую активность. Небольшое количество свободных субъединиц могут циркулировать в крови, однако возможность любого из биологических эффектов реализуется лишь при условии ассоциации а-цепи с.
Дата 30.09.2014 В матке 1 плод в продольном положении головном предлежании Шейка матки не изменена 32/28 мм. Церв. канал закрыт ПАРАМЕТРЫ РОСТА ЭМБРИОНА/ ПЛОДА. Бипариентальный размер головки 53 Лобно-затылочный размер 64 Длина бедра 34 Размер живота 50/50 Размер грудной клетки 48/47 СОСТОЯНИЕ ПРОВИЗОРНЫХ ОРГАНОВ Плацента по задней стенке,0 степени зрелости, толщиной 20 мм, на расстоянии 32 мм от внутреннего отверстия цервикального канала. Структура не изменена. Высота столба амниотической жидкости 45 мм. АНАТОМИЯ ПЛОДА. Форма головки нормальная Полость прозрачной перегородки 3,6.
Репродуктивные гормоны и маркеры ФПК Фолликуло-стимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон ФСГ и ЛГ секретируются гонадотропными клетками передней доли гипофиза.
Привет, девчонки! Все мне кажется, что совсем скоро все будет или это нормально уже прислушиваться и ждать? И лобок ломит с костями всеми, перевернуться, встать, ходить просто очень больно. И давление скачет, одышка ужасная, живот схватывает все, про желудок и все связанное с пишщеварением вообще промолчу) Как начинает ныть низ живота, так и мысли лезут о схватках! Или я просто устала от своей нелегкой беременности и все мне уже просто кажется? какие признаки достоверные будут? И еще вопросик: опять на.
Девочки, привет! Может кто-то так же сталкивался с такой проблемой, что предпринимал Ваш врач и как прошли роды в итоге? У меня такая ситуация. на 32 неделях делала УЗИ с допплером (3 скрининг), результаты были хорошими. На 35 неделе меня направил врач из ЖК на УЗИ, т.к. ей показалось, что у меня маловодие. Врач УЗИ маловодие не подтвердил, но зато сказала, что есть обв итие вокруг шеи малышки, а так же нарушение ФПК 1Б степени. Смотрела меня врач несколько раз, т.к.
Деаочки, добрый день! Выписали кучу лекарств, я в шоке(Как их разделить по времени не понимаю. Изначально мне выписали Вильпрафен 500мг и Пимофуцин по 1 таб. З раза а день, Гексикон свечи. Назначили из за того, что повышены лейкоциты а мазкие, нашли стафилокок и уреплазму (уреплазму я лечила до Б но результата лечения не было, пила тот же вильпрафен и юнидокс) врачу об этом сказала, но она сказала, что лейкоциты и их надо убирать, очистить родовые пути. Так как.
Девочки меня хотят экстренно кесарить! Умоляю вас ответьте.
Поймала себя на мысли, что начала считать дни до родов. Предположительная дата родов 1 августа, уже 3 узи она не меняется. Значит, до родов 44 дня! И мало и много) Мало, потому что время пролетело слишком уж быстро, я еще не готова рожать) Много, потому что устала ходить. Живот в эту беременность поменьше(хотя, не факт - ведь еще 1,5 месяца впереди), но все равно тяжело. Не побегаешь, устаю быстро. Стала все чаще задумываться о родах, поняла, что боюсь их до.
Грусть, печаль, тоска. Сейчас все подробно распишу. У них ремонт, как я поняла не только в поликлинике, но и частично во втором акушерском, так как принимали только в первое и только на естественные роды. Вот что мне написали в заключении: - Беременностьнедель. Тазовое предлежание. ФНН. Маловодие. ГДН в системе ФПК. Гестационный сахарный диабет (на диете). Миопия слабой степени. Резус отрицательный без сенсибилизации. Утеренная преэклампсия. Бактериурия. Дерматит правой стопы. Рекомендована госпитализация по месту жительства в связи с отсутствием свободных.
Всем привет,срок у нас уже не маленький 32недельки, были на приёме: ож у нас 100см как и 2 недели назад, вдм 32см,давление 120/70,отеков нет,лежит как надо малыш,сердечко послушали ритмичное,ясное, вес 80,6 кг прибавка плюс 300гр)))) кровь норм, токо гемоглобин 106,назначил врач пить элевит и сорбифер 1 раз в день,мазок взяли,из вены кровь норм.мазок из сэс норм. И вот УЗИ,мой мальчик не как не хотел себя показывать личико уткнул в стенку матки,так мы его личико и не увидели,стесняшка ☺посмотрели.
Всем привет! Девчонки нужна ваша помощь, точнее тех, у кого была такая же проблема.
Сегодня делали допплер. С первым малышом все в порядке, а у второго нарушение фпк 1а степени. Узистка отправила срочно к гине, сказав, пусть она решает твои проблемы. В общем напугала меня и малышей.
Вы беременны? Искренне поздравляем вас! Но все ли ваши анализы в норме? Нет ли отклонений? Специально для будущих мам в частной клинике «Призвание» действует комплексная программа платного ведения беременности - «Счастливое материнство». Комплексное обследование при беременности ведет опытный врач акушер-гинеколог со стажем более 23 лет - Мелихова Наталья Николаевна. http://www.clinica-prizvanie.ru/service/vedenie-beremennosti В программу ведения беременности в клинике Призвание входит: 1-й триместр (спонеделю беременности) 1) Первичный прием акушера-гинеколога Постановка на диспансерный учет Оформление обменной карты 2) Консультация гинеколога.
в 23 недели и 3 дня делала плановое узи с доплером, по узи вроде все в норме,но некоторые параметры нанедели. В норму по нижней границе вписываемся, но дочка моя всего 23 см и 470 гр..Маловато, а от того волнительно.Кроме того, имеется диагноз варикоз вен малого таза, сейчас он усугубился и результаты доплера не ахти:ИРматочных артерий=0,52/0,63- ассиметрия, нарушениеИРартерии пуповины=0,68ПИартерии пуповины=1,08ИРсма=0,80ПССсма=34 см/сЗаключение врача по результатам обследования:Размеры плода соответствуютнед. беременности.Тазовое предлежание.Низкое прикрепление плаценты.Нарушение МПК, ФПК в пределах нормы.ВРВМТ. Вены параметрия.
В эту субботу мы сьездили на повторное узи плода.К сожалению гигрома сохранилась… меня очень долго смотрели, тщательно проверяли серце, мозг, все-все.Сказали, что все таки это больше похоже на простую лимфагиому. Гигрома шеи бывает трех видов и у нас она такая аккуратненькая (то что они видели раньше у других это было конечно совсем страшно… Итог-все показатели в норме, но нос снова короткий 5,4мм. но ребенок находиля в неустойчивом положении, так и написано в результатах (нос был в норме до этого.
Всем привет! Девчонки нужна ваша помощь, точнее тех, у кого была такая же проблема. Вчера были на втором УЗИ (срок 22 недели). Оговорюсь сразу узист один из лучших в городе, поэтому доверяю полностью. Но результаты не утешительные. По УЗИ поставил срок 23 недели, у малыша бьётся сердечкоудар в минуту и остальные показатели тоже в норме. Однако в заключении написал: беременность 23 недели, ВЗРП - симметричная форма (плод соотвествует 20 неделям). Гипертрофия плаценты. Нарушения ФПК 3 степени. Рекомендации.
Нашла полезную статейку, особенно для тех, у кого проблемы с гемостазом. При выявлении ФПН беременную необходимо сразу госпитализировать в стационар для углубленного обследования и лечения. Исключение могут составлять беременные с компенсированной формой ФПН при условии, что начатое лечение дает положительный эффект и имеются необходимые условия для динамического клинического и инструментального контроля за характером течения беременности и эффективностью проводимой терапии. Ведущее место в проведении лечебных мероприятий занимает лечение основного заболевания или осложнения, при которой возникла ФПН. В настоящее время, к сожалению.
Сегодня мы с мужем сходили на УЗИ и КТГ. Сказали что всё супер. Это нас очень сильно обрадовало. Сначало я зашла одна в кабенет, на КТГ, нацепили датчики и дали в руки штучку с черной кнопочкой, говорят когда будет шевелится нажимай. Девчешка моя сначало напугалась, притихла, но потом начала кувыркаться, нажимала я на эту кнопочку, а оказывается слабо нажимала не за фиксировалось не чего, потом начали всё с начало. Сидела еще 10 минут, в ообщем нормально, 138 ударов в минуту. Заключение.
Плацента в организме будущей матери, играет не только всем известную роль транспортного канала по снабжению плода питательными веществами. Функционал ее распространяется гораздо шире – вплоть до обеспечения полной защиты ребенка от воздействия негативных веществ и , могущих присутствовать в питающей материнской среде. Нарушение кровотока при беременности – это прямая угроза внутриутробной гибели плода из-за ухудшения кровообращения в сложном сообщающемся аппарате двух замкнутых сосудистых систем.
Кровь плода и матери не должны смешиваться ни на одном из этапов сложного многоуровневого движения. Обеспечивает преградные функции первый механизм кровообращения матери-плода - гематоплацентарный барьер, являющийся, своего рода уникальным фильтром, совершающим работу только в одном направлении: по выводу от плода отработанных веществ вместе с потоком крови.
Движение крови обратного порядка, от матери к ребенку, осуществляется по артериям, полностью формирующимся к 16 неделе беременности. Это второй механизм системы. Вследствие высокого тонуса артерий, начиная с этого периода, увеличивается риск и потери плода.
Сосуды маточно-плацентарного круга, изолированные пуповинным стволом – это третий по счету важный механизм кровообращения между двумя организмами – питающим и питающимся. Нарушение кровотока при беременности на этом этапе, несет для плода максимально серьезные и необратимые последствия.
Причины нарушения кровотока при беременности, можно обнаружить в следующих патологических состояниях:
Степени нарушения маточно-плацентарного кровообращения при беременности, при которых вероятны значительные изменения в развитии плода, легли в основу следующего классификационного списка:
Степени кровообращения 1 (А и Б) позволяют сохранить беременность и родить здорового ребенка, при соблюдении назначенного лечения и всех рекомендаций врача. Степень 2 допускает сохранение плода, однако это потребует госпитализации в стационаре. Степень 3 требует немедленного хирургического вмешательства с изыманием плода, с целью сохранения жизни и здоровья матери.
Основной диагностикой нарушения кровотока при беременности, на данный момент, является . Самые малозначительные, на первый взгляд, изменения на одной из ранних стадий нарушений, хорошо просматриваются на экране, так как допплерометрия предоставляет картинку в цвете и обладает высокой степенью разрешения по уровню четкости рисунка.
Сам анализ частоты ультразвуковых волн, отраженных от объектов, находящихся в движении, позволяет определить скорость кровотока по артериям, в пуповинных сосудах, а также, циркуляцию крови внутри плаценты. Затем показатели, снятые во время обследования, сверяются с таблицей нормативных данных и результат фиксируется.
Самый большой плюс допплерографии, помимо безопасности проведения исследования, заключается в безошибочном прогнозировании любых форм отклонений, обнаруживая их на той стадии, когда еще есть возможность сохранить плод и не нанести при этом вреда организму матери.
Кроме , в обязательном порядке используются классические меры по подтверждению или опровержению патологии:
Невозможно произвести лечение нарушения маточно-плацентарного кровотока, действуя лишь в одном направлении, либо устраняя проблемы, по мере их поступления.
Полноценное излечивание обязательно включает в себя комплекс мер, направленных на:
В зависимости от степени и характера нарушения кровообращения при беременности, возникают и сложности развития плода, в редких случаях приводящие к смерти ребенка.
Последствия нарушения кровотока при беременности, характеризуется такими нюансами, как:
Нужно помнить, что только совокупная оценка развития малыша, но никак не результаты одного проведенного исследования, могут предоставить полную информацию о соответствии нормативным показателям, либо отставанием от них. На данный момент, находящаяся в основе обследований перинатального периода, процедура допплерографии, ни в коем случае не умаляет необходимость испытанных методов старой врачебной школы.
Дата публикации статьи: 19.06.2017
Дата обновления статьи: 21.12.2018
В этой статье мы поговорим о таком волнующем многих беременных девушек вопросе, как нарушение маточно-плацентарного кровотока. Причины нарушений кровообращения в системе «мать-плод», их симптомы, опасности подобных нарушений и возможности для лечения.
Нарушения маточно-плацентарного кровотока значительно правильнее называть термином «нарушение маточно-плодового кровотока», поскольку условно кровообращение в системе «мать-плод» можно разделить на две составляющие:
Нарушения кровотоков в любой из этих систем или в обеих сразу называется в акушерстве нарушениями маточно-плодового кровотока.
Условной границей между этими двумя системами можно назвать плаценту – временный орган беременности, формирующийся путем врастания ворсин хориона зародыша в слизистую оболочку стенки матки. Плацента представляет собой фильтр, состоящий из многочисленных переплетений разноуровневых сосудов, в которых материнская кровь, не смешиваясь с плодовой, отдает кислород и питательные вещества в плодовый кровоток, а обратно забирает вредные вещества и продукты обмена.
Плацента – важнейший орган для плода, который обеспечивает его нормальную жизнедеятельность
Попробуем разобраться в этой сложнейшей системе кровотоков:
При нарушениях кровотока на любых уровнях плод недополучает питательные вещества и кислород – формируется внутриутробная гипоксия плода или его кислородное голодание. Внутриутробная гипоксия может быть как острой и быстро приводящей к гибели плода, так и хронической – длительной и вялотекущей, основным симптомом которой является задержка роста плода (сокращенно ЗРП).
В зависимости от тяжести и степени нарушений кровотоков состояние можно наблюдать и лечить консервативно (когда оно не сильно опасно) или срочно родоразрешать женщину на любом сроке беременности для сохранения жизни ребенка.
Проблемой нарушений кровотоков в системе «мать-плод» занимаются врачи акушеры-гинекологи в тесном контакте с врачами перинатальной ультразвуковой диагностики, поскольку основная функция по определению непосредственных нарушений и их степеней принадлежит именно врачам УЗИ.
Внешними эти симптомы называют, потому что основным методом диагностики нарушений плацентарных и плодовых кровотоков является метод УЗИ с допплерометрией, о котором речь пойдет ниже в отдельном разделе.
Как же можно заподозрить страдание плода до проведения ультразвукового исследования?
Это четыре основных пункта, при которых есть объективные причины заподозрить то или иное нарушение кровоснабжения матки и плода. Существуют еще относительные показания к проведению дополнительных диагностических мероприятий относительно маточно-плодовых кровотоков:
Все эти факторы в разы повышают риски развития нарушений кровотоков в системе «мать-плод», поэтому подлежат пристальному контролю.
Золотым стандартом диагностики нарушений перинатальных кровотоков является ультразвуковое исследование плода с обязательной допплерометрией. Метод допплерометрии основан на измерении скоростей, индексов резистентности и других показателей токов крови в сосудах. Мировое медицинское сообщество разработало огромное количество таблиц и схем допплерометрии каждого сосуда.
В акушерстве оценку фетального кровообращения проводят по следующим сосудам:
Врач несколько раз измеряет показатели кровотоков и соотносит полученные значения с таблицами. Это крайне изменчивые показатели, они могут значительно колебаться в зависимости от внешних и внутренних факторов:
Помимо допплерометрии врач проводит так называемую фетометрию – измерение размеров плода и расчет его предполагаемой массы. Если плод значительно отстает в развитии от среднестатистических показателей, врач вправе вынести диагноз «Задержка роста плода», или ЗРП. Подобное отставание в росте плода наблюдается при хронической гипоксии – то есть плод недополучает кислорода и питательных веществ достаточно долгое время – несколько недель и даже месяцев.
Исходя из полученных показателей, врач ультразвуковой диагностики формирует диагноз: «Нарушение маточно-плодового кровотока» и указывает степень. При наличии задержки роста плода диагноз дополняет формулировка «ЗРП».
Сейчас мы подробно поговорим о классификации степеней нарушений кровотоков.
Выделяют три основные степени нарушений маточно-плодового кровотока:
Обязательного лечения требуют практически все степени нарушений кровотоков. Вопрос в том, какая степень нарушений кровотоков обнаружена, и сопровождается ли она задержкой роста плода.
Самыми «безобидными» являются нарушения маточно-плацентарного кровотока на 1а степени. Важно понимать, что такой вид нарушений иногда является случайной находкой при очередном УЗИ. Это состояние может возникнуть на фоне повышения артериального давления матери, ее волнения, усталости, понижении уровня гемоглобина. Не всегда эта степень говорит о страдании плода и часто самостоятельно проходит в течение нескольких часов после отдыха или прогулки на свежем воздухе. Однако это не значит, что нужно «махнуть рукой» на поставленный диагноз. Беременная женщина должна обязательно пройти контрольное УЗИ через 5–7 дней, а в течение недели несколько раз записать КТГ.
Основные методики лечения нарушений фетального кровотока:
Прогноз всецело зависит от степени нарушений кровотока, длительности их течения и срока беременности. Чем больше длительность течения гипоксии и выше степень кровотока, и меньше срок беременности, тем хуже прогноз. Дети, рожденные после длительного внутриутробного страдания, отличаются задержками роста и умственного развития, особенно после экстренного родоразрешения до 37 недель беременности.
При несвоевременной диагностике и неадекватной реакции на нарушения кровообращения ситуация может резко усугубиться – возникает острая гипоксия плода, чреватая его гибелью или тяжелыми поражениями центральной нервной системы.
Значительно хуже протекают нарушения кровообращения на фоне экстрагенитальной патологии или гестоза. Около 40% гестозов осложняются нарушениями кровообращения в системе «мать-плод».
При адекватном и своевременном лечении состояние можно если не излечить полностью, то хотя бы стабилизировать. Это позволяет «дорастить» малыша до максимально возможных сроков, после которых его рождение будет безопасным.
После оплодотворения яйцеклетки и развития зародыша в матке образуется плацента, связывающая ребенка и мать единой единой системой кровообращения. Через нее плод получает кислород и питательные вещества, необходимые для формирования и роста. Также она используется для выведения ненужных веществ, которые образуются после различных биохимических реакций.
Нарушение тока крови плаценты вызывает недостаток питания и кислорода у дитя и становится причиной его гибели. Состояние плацентарно-маточного кровотока требует пристального внимания в ходе беременности. Для оценки его состояния проводится плановая диагностика, принимаются профилактические и терапевтические меры.
Работа кровообращения между матерью и малышом основана на функционировании пупочной артерии, вен, плаценты. Маточные артерии способны сокращаться, перекрывая течение крови из-за толщины мышечного слоя, который они имеют. Такое строение маточных артерии предусмотрено для сокращения кровопотери при менструациях.
При беременности на сроке 4-5 недель во время гестации яйцеклетки мышечный слой в артериях исчезает под действием гормонов. На 16 неделе происходит еще одно преобразование артерий, в ходе которого они открываются для постоянного наполнения кровью.
В артериях происходит:
Часть работы кровообращения ложится на артерии и вены пуповины. По артериям кровь поступает к малышу, а по вене возвращается в плаценту. Нарушение плодово-плацентарного тока крови ведет к торможению роста органов ребенка, несет угрозу для его здоровья.
Причины фетоплацентарной недостаточности (нарушения циркуляции крови между матерью и ребенком):
Способствуют распространению патологии некоторые заболевания матери, в частности:
Серьезные отклонения плацентарного кровотока ведут к порокам развития плода и смертности. Недостаточность кровообращения делится на несколько стадий. Наибольшую опасность представляют отклонения второй и третьей степени.
Ответом на вопрос, опасно ли это, служат статистические данные перинатальной смертности, согласно с которыми патологии кровотока 2 степени — причина гибели 13% младенцев в возрасте старше 22 недель. Третья стадия вызывает гибель в 48% случаях. Сократить эти показатели помогает своевременная терапия и экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.
Развитие ребенка в условиях плацентарной недостаточности отражается на его физическом и психическом состоянии в постнатальном периоде.
Главная опасность плацентарной недостаточности для растущей крохи — гипоксия.
Последствия недостатка кислорода:
Тяжелое отклонение плацентарного кровотока и дисфункция плаценты угрожают малышу гибелью, влекут прерывание беременности.
Существует три стадии отклонения циркуляции крови между малышом и мамой от нормы:
I — изменения на этой стадии не несут серьезной угрозы для дитя и компенсированы, то есть наблюдается отклонение артериального кровотока при сохраненном токе крове в сосудах пуповины и наоборот. Ребенок развивается нормально. Стадия делится на два вида изменений, имеющих свой код:
1а степень — проблемы затрагивают только одну артерию, показатели развития малыша в норме.
1в степень — отклонение кровотока от нормы отмечается в сосудах пуповины. Тип гиподинамии, при котором артерии матки работают в обычном режиме. В этом русле отмечается нормальное количество крови.
Если незначительные проблемы в снабжении плода питанием и кислородом не выявлены вовремя и не получили необходимой терапии, через месяц у беременной могут развиться отклонения плацентарно-маточной гемодинамики второй степени.
II — ухудшение тока крови затрагивает пуповинные и маточные артерии.
III — критическое ухудшение циркуляции крови в маточно-плацентарном круге, риск обратного тока крови в артериях, плацентарного кровотечения.
Такая классификация отклонений гемодинамики при беременности, установленная МКБ, позволяет точно оценить состояние кровотока и составит прогноз на лечение и предстоящее родоразрешение.
Для выявления нарушения обменных процессов между дитем и матерью используется несколько видов диагностики, направленных на определение характера проблем и их степени.
К диагностическим методам относятся:
Наиболее точно поставить диагноз и установить степень нарушений позволяет допплерография. Этот метод фиксирует даже небольшие отклонения от нормы и полностью безопасен для беременной женщины и ее дитя. Результаты допплерографии позволяют специалистам прогнозировать дальнейшее течение вынашивания плода, выбрать необходимую терапевтическую тактику. На экране аппарата можно увидеть графическое цветное изображение кровотоков.
УЗ-диагностика позволяет определить соответствие размеров крохи и развития органов его возрасту. Планово в процессе вынашивания она проводится трижды на сроке 12, 20 и 32 недели. Этот метод позволят без вреда для дитя и матери оценить соответствие его копчиково-теменного размера сроку беременности, а также развитие его внутренних органов, плацентарную гемодинамику.
Кардиотокография позволяет прослушать сердцебиение ребенка, оценить частоту сердечных сокращений, вариабельность базального уровня частоты. Данные, записываемые прибором, сверяются с таблицей. Согласно с таблицей результатов КТГ присваивается балл. Нормальному развитию малыша соответствует 8-10 баллов кардиотокографии.
Диагностика проводится в плановом порядке, пропускать ее беременным категорически не рекомендуется.
Признаки нарушения может заметить сама беременная женщина, но часто они говорят о серьезной стадии патологии. Насторожить будущую маму может снижение или нарастание активности движений малыша. На осмотре у акушера-гинеколога врач отмечает учащенное сердцебиение плода. Тревожный признак несоответствие размера живота фактическому сроку беременности (кроме случаев обусловленных строением тела женщины).
Тактика лечения определяется степенью патологии, установленной с помощью диагностических методов. Сохранить беременность и нивелировать угрозу для плода можно на стадиях ia — iв. Проблемы плацентарного кровотока 1 б степени поддаются терапии. Угрозы для здоровья и нормального развития крохи нет. Отзывы о результатах терапии этой патологии говорят об улучшении, общей положительной динамике, исключении вероятности перехода ко второй степени.
Вторая степень отклонения требует постоянного контроля состояния дитя. Терапия на ней считается малоэффективной.
Третья стадия дисфункции требует срочного оперативного родоразрешения.
Терапия патологии нацелена на поддержание давления в сосудах, нормализацию кровотока, снижение тонуса матки, стабилизацию психоэмоционального состояния матери, нормализацию работы сердечно-сосудистой системы.
Медикаментозная терапия:
Курс лечения проводится дважды. Первая терапия назначается в момент обнаружения патологии, последующая на сроке тридцать две — тридцать четыре недели. Если расстройство гемодинамики носит серьезный характер, на этом сроке акушер-гинеколог определяет время и способ родоразрешения. Естественные роды показаны беременной только при проблемах с гемодинамикой первой степени. В остальных случаях рекомендовано экстренное или плановое родоразрешение путем кесарева сечения в зависимости от тяжести отклонений.
Если выявлена 2-3 стадия патологии консервативная медикаментозная терапия не проводится. Осуществляется хирургическое лечение путем родоразрешения. В возрасте плода до 32 недель специалисты оценивают его жизнеспособность и состояние. Новорожденный ребенок помещается в кювез, где неонатологи и другие специалисты контролируют его состояние и дальнейшее развитие.
Все решения о том, как улучшить гемодинамику с помощью медицинских препаратов принимает врач. Самостоятельный бесконтрольный прием препаратов грозит дальнейшим развитием патологии и прерыванием беременности.
Лучшая профилактическая мера патологии гемодинамики между организмом матери и развивающимся ребенком — соблюдение принципов здорового образа жизни. От вредных привычек, которые были у женщины до зачатия, необходимо полностью отказаться.
Важный фактор в здоровом развитии крохи — правильное сбалансированное питание матери, употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, а также микроэлементами, улучающими работу сердечно-сосудистой системы.
Беременной женщине нужно следить за количеством употребляемой ею жидкости, а также внимательно относится к состоянию своего здоровья, следить за тем, чтобы не было отеков конечностей,гестоза.
Выполнение простых гимнастических упражнений поможет поддерживать хорошее самочувствие и оптимальную работу всех систем организма будущей мамы.
Имеет значение в предотвращении патологии то, с какой скорость в процессе беременности идет прибавка в весе у женщины. Она должна соответствовать изначальному весу женщины до зачатия, строению ее тела и сроку беременности. Превышать показатели нормы не желательно.
Важнее всех профилактических мер считается своевременная постановка на учет, проведение всех плановых диагностических методик исследования для обнаружения отклонений в кровоснабжении малыша, а также вовремя скорректированная тактика наблюдения беременности и родоразрешения.
Состояние кровотока в плаценте и пуповине во время вынашивания плода подлежит обязательном контролю со стороны наблюдающего беременность акушера-гинеколога.
Будущая молодая мама обязана чутко относиться к любым изменениям своего состояния и двигательной активности малыша, не игнорировать плановую диагностику и придерживаться назначенной специалистом тактики лечения, если у нее выявлена стадия 1б проблемы с плацентарным кровоснабжением. Большое значение в разрешении ситуации играет положительный настрой мамы и соблюдение ее принципов здорового образа жизни.
В настоящее время оценка маточно-плацентарного кровотока является обязательным исследованием в общепринятых стандартах ведения беременных женщин. Благодаря трехкратному ультразвуковому скринингу, который выполняется на аппаратах экспертного класса, акушерам-гинекологам удается вовремя распознать степень нарушения маточно-плацентарного кровотока (НМПК), и, что самое главное, выбрать необходимую тактику ведения пациентки.
Многие люди ошибочно думают, что за кровоток в системе мать-плод отвечает только плацента. На самом деле, это слишком поверхностное суждение, ведь все устроено гораздо сложнее.
Система маточно-плацентарного кровотока представляет собой анатомически сложный комплекс из плаценты, а также кровеносных сосудов матери и плода.
Уровни маточно-плацентарной системы:
— одно из основных последствий НМПК
Снижение кровоснабжение плода может вызвать следующие акушерские осложнения:
Изменения могут возникнуть на каждом из уровней системы, что и лежит в основе классификации:
Данная классификация чрезвычайно удобна для врачей, так как она точно отражает уровень, на котором произошли изменения. Кроме того, степень нарушения маточно-плацентарного кровообращения влияет и на тактику ведения пациентки.
При 1 степени (А и Б) можно сохранять беременность и проводить лечение консервативными методами, 2 является пограничной, а при 3 степени может потребоваться экстренное оперативное родоразрешение.
«Золотым стандартом» нарушений кровотока в системе мать-плацента-плод на сегодняшний момент в акушерстве является . Данный метод открывает возможности для распознавания даже самых незначительных изменений, так как обладает высокой чувствительностью и информативностью.
Допплерометрия представляет собой разновидность ультразвукового исследования, которое основывается на использовании эффекта Допплера. Суть исследования заключается в измерении частоты ультразвуковой волны, отраженной от движущихся объектов. При исследовании кровеносных сосудов движущимися частицами являются форменные элементы крови, в частности, эритроциты, как наиболее многочисленные клетки. Регистрация полученных данных и сравнение их с нормой называется допплерографией.
В последнее время все чаще публикуются результаты применения допплерографии не только при беременности, но в родах. Проведенные исследования доказывают, что эффективность схваток можно оценить при измерении диастолической скорости кровотока в маточных артериях. Таким образом, данный метод исследования может спрогнозировать даже слабость или нарушение координации родовой деятельности уже в начале первого периода родов.
Нестандартная ситуация, произошедшая в родильном отделении, заставила врачей акушеров-гинекологов задуматься о применении допплерографии во время родов.
Женщина 25 лет без какой-либо сопутствующей патологии поступила в род. дом с регулярными схватками через каждые 3-5 минут. Роды первые, срочные.
По данным анамнеза: беременность протекала без осложнений, патологии со стороны плода не обнаружено, все протоколы УЗИ с допплерометрией в пределах нормы.
Первый период родов протекал физиологично, при полном открытии шейки матки роженица была переведена в родильный зал.
Однако, во время потуг начали происходить, на первый взгляд, необъяснимые явления: сердцебиение плода во время потуг восстанавливалось, а в перерывах между потугами значительно замедлялось. Хотя, как правило, все происходит наоборот. В связи с этим решено было выполнить УЗИ с исследованием кровотока в сосудах во время родов. Результат исследования удивил всех: в перерывах между схватками плод ручкой зажимал пуповину, в результате чего значительно нарушался кровоток. По мере нарастания гипоксии в организме ребенка, его ручки ослабевали, и он отпускал пуповину, тем временем кровоток восстанавливался. Учитывая полученную картину, было решено форсировать ведение второго периода родов с использованием вспомогательных пособий. Так, благодаря допплерометрии врачам удалось избежать серьезных осложнений.
Помимо допплерографии существуют и другие методы исследования, которые косвенно указывают на нарушение кровотока:
Важно! Незначительное снижение предполагаемой массы тела плода при УЗИ не обязательно свидетельствует о задержке развития и нарушениях кровотока. Изолированное измерение массы плода не очень информативно, так как на этот показатель во многом влияют также генетические факторы. Поэтому необходимо учитывать антропометрические показатели родителей (рост, массу) и их массу при рождении. Только сочетание снижения массы плода и нарушения кровотока при допплерографии дает основание для постановки диагноза «синдром задержки внутриутробного развития».
Для того, чтобы улучшить кровоснабжение плода, необходимо воздействовать сразу на несколько звеньев патогенеза:
Исследование маточно-плацентарного кровотока с помощью допплерографии является обязательным исследованием во время беременности. Практика показывает, что применение этого метода положительно повлияло на профилактику и лечение многих акушерских осложнений. Однако, не стоит забывать, что для получения достоверных и информативных результатов исследование кровотока должно проводиться на аппаратах экспертного класса специалистами высокой квалификации.
sampfuncs.ru - В женской косметичке. Портал для любимых дам