Повышение уровня уреаплазмы у беременных срок. Уреаплазма у детей. Что такое уреаплазма при беременности

Категория заболеваний передающихся половым путем очень большая. Каждая из патологий негативно влияет на организм человека. Самую большую опасность такие заболевания представляют для беременных женщин, так как пострадать от них могут не только они, но и плод.

В данной статье рассмотрим такое заболевание, как уреаплазмоз. Какое влияние он оказывает на беременных, какая его симптоматика, опасность и как он лечится?

Что такое уреаплазмоз?

Это заболевание, которое появляется вследствие заражения одноклеточным организмом уреоплазмой. Это одноклеточный организм, который принадлежит к касте внутриклеточных микробов. Существует около 14 видов уреоплазм, но возбудителем уреоплазмоза является именно U. Urealyticum. Инкубационный период микроорганизма — 1 месяц. Суть уреоплазмоза заключается в появлении воспалительных процессов разных локализаций.

Чаще всего уреаплазмоз развивается у таких категорий пациентов:

• Начинающие раннюю половую жизнь;
• Практикующие незащищенный секс;
• Половые контакты с большим количеством партнеров;
• Фоновые патологии половой системы;
• Люди старше 30 лет.

Пути заражения уреаплазмозом

Пути заражения уреаплазмозом

Данное заболевание передается в основном посредством сексуального контакта . Что примечательно, заразиться можно и орально-половым путем. Уреаплазмозом нельзя заразиться через общие бытовые предметы. Так же исключено заражение в таких общественных местах как туалеты, бассейны, бани.

Заразиться уреаплазмой так же могут дети, которые были рождены зараженными матерями. Когда плод проходит через половые пути матери (микроорганизмы находятся в основном во влагалище), он подхватывает эту инфекцию. По этой причине женщинам рекомендуется тщательное обследование и излечение разных заболеваний до начала беременности.

Интересно: довольно часто глубокое заражение уреаплазмозом происходит именно во время родового процесса. Патологии подвергаются мочевыделительные пути, матка.

Если по какой-то причине болезнь не была вылечена, то после рождения ребенка тщательно обследуют на предмет заражения. После этого начинается лечение, его специфика зависит от расположения очагов инфекции.

Симптоматическая картина

Примерно через 4 недели начинают проявляться симптомы заражения. Они очень схожи с теми, что появляются при уретрите:

1. Боли и жжение в мочеиспускательном канале;
2. Боль при мочеиспускании;

Если заражение произошло через оральный секс, то появляется симптоматическая картина ангины. Такие симптомы больше характерны для мужского пола и у женщин могут не проявляться. Для них присущи такие симптомы:

• Кольпит (воспаление влагалища): появляются белесые слизистые выделения в большом количестве (это симптом молочницы, поэтому кольпит часто путают с ней), боли в нижней части живота;
• Эндометрит (воспаление стенки матки): симптомы как при кольпите;
• Цистит (воспаление мочевого пузыря): боль при мочеиспускании, очень частые позывы в туалет;
• Пиелонефрит (воспаление ткани почки): боли в пояснице, температура и дисфункции мочевыделительной системы.

Обычно они появляются при истощении иммунитета вследствие сильного стресса, физической перенагрузки или сопутствующих заболеваний.

Опасно ли это для беременных

Да, это опасно. Возникает угроза выкидыша, дефицит кислорода и питательных компонентов у ребенка. Последние факторы могут быть причиной преждевременных родов. Такие дети рождаются недоразвитыми, существует опасность для их жизни.

Если женщина не пролечилась и ребенок родился зараженным, у него со временем могут появиться некоторые осложнения. К таковым относятся:

1. Конъюнктивит;
2. Менингит;
3. Пиелонефрит;
4. Пневмония.

В очень запущенных случаях начинается сепсис.

Диагностирование уреаплазмоза

Обычно женщин при планировании беременности направляют на комплексное обследование организма, это облегчает процесс выявления и лечения фоновых патологий. Если женщина уже беременна, то анализ на уреаплазму её назначат только при наличии подозрения на патологию. Диагностика этого заболевания — довольно сложный процесс, так как в мазке на флору обнаружить уреаплазму и её масштабы трудно. По этой причине назначаются дополнительные гинекологические исследования:

• ПЦР (так сокращают полимерную цепную реакцию). Основная цель — выявить ДНК-молекулы микроорганизма в флоре. Анализ занимает не много времени и делается в течение нескольких часов. Его минус — он не дает возможности определить точное количество уреоплазм. ПЦР не подходит для контроля эффективности терапии препаратами и применим только для первичной диагностики патологии.
• Выявление антител к уреаплазме. Он используется только для того, чтоб определить причину выкидыша или длительного бесплодия. Если женщина просто беременна и с ней все в порядке, анализ не используется.
• Бактериологический посев. Из влагалищной полости берется мазок, который помещают в питательные среды. По тому, как быстро разрастается патогенная флора, определяют, грозит ли женщине какое-то заболевание или нет. Достоинство такого исследование среди других заключается в том, что оно позволяет определить, будут ли эффективными к инфекции те или иные антибиотики. Так же оно подходит для контроля эффективности терапии. На анализ тратится около двух дней.

Как лечится патология?

Многие считают, что если с самочувствием беременной все нормально, лечить уреоплазмоз не нужно. Это самое большое заблуждение. Важно подбирать длительность и интенсивность лечения в зависимости от срока вынашивания о особенностей его течения.

Для лечения существует одно непоколебимое правило (оно действует для всех инфекций из категории ЗППП): партнерам необходимо лечиться вместе. В идеале нужно не заниматься в это время сексом или делать это только с презервативом. Если не соблюдать эти нюансы, будет происходить повторное заражение постоянно и результативность лечения сведется на нет.

Когда лечить?

Когда лечить уреаплазмоз

Врач, который ведет женщину во время всего срока беременности, постоянно контролирует состояние здоровья мамы и малыша. В случае нормального течения беременности лечить уреоплазмоз начинают только при возникновении угрозы осложнений, выкидыша или при повышении риска заражения ребенка.

Если уреаплазмоз был диагностирован в самом начале беременности, то лечение не начинается сразу же. Такая оперативность начала терапии так же необходима, когда присутствует угроза выкидыша. Специалисты выжидают, пока у плода не сформируются основные системы органов. Это связано с тем, что под влиянием препаратов могут появиться разные пороки развития. Раньше при уреаплазмозе прерывали беременность, потому что заболевание считалось очень опасным как для ребенка, так и для мамы.

Если беременность уже длится некоторое время, то оптимальнее всего проводить антибактериальную терапию с 20 по 22 недели срока. В это время плод уже максимально сформирован и может выдержать лечение антибиотиками.

Как лечить?

Все заболевания из группы инфекционных лечатся с помощью антибиотиков. Но, как наверняка знает каждая беременная, антибиотики могут быть вредными для плода. Раньше это было действительно так, но на сегодняшний день существуют препараты нового поколения, которые оказывают минимальное влияние на ребенка.

Чаще всего больным уреаплазмозом назначают целый комплекс препаратов. При чем против уреаплазм действует только один из них. Что же тогда из себя представляют остальные и зачем они нужны? Эти лекарства относятся в основном к группе иммуномодуляторов и средств от дисбактериоза. Такие лекарства необходимы, потому что антибиотики уничтожают на своем пути как вредную, так и полезную флору и работа этих средств направляется на её восстановление.

Антибиотики

Такие средства могут иметь разный формат и форму выпуска. В качестве антибиотиков женщинам обычно назначают препараты тетрациклинового ряда. Минус этих средств состоит в том, что пить их нужно длительное время и на фоне этого у женщины могут проявиться побочные эффекты. Среди таких лекарств самым лучшим считается Эритромицин. Он безопасен для ребенка и при этом действенен к уреаплазме.

На отечественном рынке недавно появилось средство под названием Вильпрафен. По сравнению с Эритромицином он оказывает меньшее негативное влияние на органы ЖКТ. Минимизированы так же риски такого воздействия на плод.

Ещё один часто используемый антибиотик — Виферон. Его допустимо использовать тем женщинам, которые находятся на 10-14 неделе. Его преимущество заключается в практически полном отсутствии побочки и негативного влияния на малыша. Так же это средство благотворно влияет на иммунную систему, организм начинает лучше защищаться от болезнетворных агентов. Данный препарат является профилактической мерой от развития инфекций у ребенка в утробе и вне неё. Из-за действия средства малыш рождается не только здоровым, у него присутствует крепкий иммунитет.

Эритромицин
Вильпрафен
Виферон

Иммуномодуляторы и средства от дисбактериоза

Как уже говорилось, после прохождения лечения пациентке нужно восстановить нормальную микрофлору. Обычно курс использования таких средств длится около двух недель. Чаще всего применяют такие средства от влагалищного дисбактериоза:

В их составе находятся лактобактерии, восстанавливающие концентрацию молочных бактерий во влагалищных слизистых оболочках. Принимаются эти лекарства в основном перорально.

Что касается иммуномодуляторов, их восстановления иммунитета и его возможности обороняться от сторонних микроорганизмов и контролировать состояние микрофлоры. Выбирать конкретный иммуномодулятор должен врач, так как некоторые из них нельзя использовать беременным.

Когда заболевание считается вылеченным?

Для контроля результативности терапии женщина и мужчина должны периодически сдавать бактериологический посев. Здоровыми пациенты считаются при отсутствии микроорганизмов уреаплазмы. У мужчин лечение обычно занимает около месяца, у женщин примерно так же.

Забеременеть зараженная уреаплазмозом может. Данная патология никак не препятствует зачатию и физические возможности беременности есть. При этом будущей матери стоит понимать, какую ответственность за здоровье ребенка она на себя берет.

В период беременности женщине рекомендовано пройти ряд анализов, в ходе которых возможно выявление уреаплазмы парвум. При благоприятных условиях условно-патогенная бактерия начинает активизироваться и размножаться, что приводит к уреаплазмозу. Совсем до недавнего времени данная патология относилась к ряду ЗППП, но позже согласно международной классификации недугов, было исключено из списка заболеваний, что передаются половым путем.

Стоит заметить, что уреаплазма парвум может никак не проявлять себя. Поэтому во время планирования беременности женщина может абсолютно не подозревать о том, что она является прямым носителем патогенного микроорганизма. Если не были проведены специальные анализы и не выявлено уреаплазму парвум, то бактерии передаются от матери к плоду.

Если женщина планирует беременность, то рекомендуется предварительно провести все необходимые анализы, а в особенности те, что выявляют инфекции, передающиеся незащищенным половым путем. Таким образом, можно обнаружить наличие бактерий и приступить к немедленному лечению. В противном случае, уреаплазма парвум может подтвердиться уже в период вынашивания, тогда существует вероятность инфицирования ребенка.

Сложность недуга заключается в том, что видимая симптоматика полностью отсутствует, а беременная абсолютно не жалуется на свое состояние. Если результаты анализа показывают концентрацию в 10*4, то необходимо срочное лечение. Объясняется это тем, что при такой концентрации бактерия поражает дыхательную систему ребенка, вызывая неонатальную форму пневмонии.

Осторожно! При отсутствии своевременного лечения прогнозы не благоприятные — самопроизвольный аборт.

Расшифровка диагноза

После получения результатов анализов больной следует отправиться на обследование к гинекологу, который определит возможные риски и схему лечения. Обнаруженные бактерии из ряда уреаплазма могут включаться в единое определение – уреаплазма специес. При отсутствии беременности данные бактерии менее опасны для женщины, напротив, для беременной они представляют большую опасность – срыв беременности, поскольку в этот период бактерии обладают чрезмерной активностью. Опасным считается показатель свыше 10*3, ведь тогда начинается воспалительный процесс. Данный титр определяет диагноз уреаплазмоз.

Когда планируется зачатие ребенка, то уреаплазма парвум должна быть полностью излечена с помощью приема антибиотиков. Если не применяется терапия, то могут наблюдаться патологии при вынашивании малыша. Курс лечения и лекарственный комплекс для устранения уреаплазмы во время беременности, определяется лечащим врачом. Самолечение строго запрещено!

Что такое титр уреаплазм?

Чтобы диагностировать наличие уреаплазмы парвум, применяют специальный метод ПЦР. Для определения чувствительности патогенных бактерий к антибиотикам и другим препаратам, необходимо проводить количественный анализ с последующим забором образцов микрофлоры для посева.

Показатели уреаплазмы парвум

Влияние бактерий на состояние плода и самочувствие женщины определяется их количеством в организме по данным проведенных исследований.

Влияние уреаплазма парвум на состояние плода и здоровье женщины

По мнению гинекологов, максимальная угроза для плода определяется, если заражение произошло в первый раз половым путем во время беременности. Тогда это может привести к следующим тяжким последствиям:

1. Замирание плода.
2. Фетоплацентарная недостаточность, что заканчивается замиранием плода.
3. Преждевременное родоразрешение.
4. Инфицирование плода через плазму, которое приводит к задержкам развития и последующему возникновению различных недугов.
5. Ребенок рождается с недостаточным весом и с пороками внутренних органов.

Внимание! Крайне опасна уреаплазма парвум, если инфицирование произошло в первые месяцы беременности – это, в большинстве случаев, заканчивается выкидышем либо замиранием плода. Поэтому очень важно во время беременности своевременно сдавать все дополнительные анализы, а также использовать барьерную контрацепцию.

Несмотря на вышеперечисленные осложнения, забеременеть и сохранить беременность при уреаплазмозе можно, если вовремя начать правильную терапию. Вот только все равно малыш будет страдать от нарушения маточно-плацентарного кровотока, что негативно скажется на его состоянии во время вынашивания.

Очень важно заметить, что данный недуг опасен как на начальных месяцах беременности, так и во время родов. Не исключается опасное воздействие на организм и после родов. Определено две основных причины:

1. Вертикальное инфицирование малыша при преодолевании им родового пути.
2. Положительные показатели уреаплазмы могут привести к воспалительным процессам в придатках уже после родов.

Не стоит забывать, что и лечение может достаточно навредить, ведь блокировать размножение болезнетворных микробов могут исключительно антибиотики. Прием данной группы препаратов оставляет риск аномального развития плода, а в худшем случае – замирания беременности. В результате, женщине необходимо пройти всевозможные анализы перед тем, как забеременеть, чтобы не стать жертвой непредвиденных заболеваний.

Как распознать уреаплазму парвум без анализов?

Определить наличие бактерий в организме без дополнительной лабораторной диагностики практически невозможно. Присутствие уреаплазмы парвум протекает длительное время вовсе бессимптомно. Если бактерии активизируются и начинают не контролировано размножаться, то заболевание прогрессирует, что приводит к ослаблению иммунной системы и проявлению видимых симптомов:

• из влагалища начинают выделяться нехарактерные выделения;
• возникает неприятное жжение, а затем и зуд в области половых органов;
• со временем мочеиспускание становится болезненным;
• возможны боли внизу живота;
• незначительное и практически незаметное повышение температуры тела.

Выявление патогенного микроорганизма в третьем триместре приводит к негативному влиянию на плод, которые страдает от недостаточного питания и кислородного голодания. Нередко дети, матери которых во время беременности были носителями уреаплазмы парвум, рождаются с физическими патологиями либо психическими отклонениями.

Выкидыш возникает при воздействии микроорганизма на матку, которая размягчается, и происходит преждевременное открытие шеечного зева. Если ребенок инфицируется при прохождении родовыми путями, то вследствие воздействия уреаплазмы парвум могут возникнуть менингит, сепсис либо конъюнктивит.

Внимание! Очень важно своевременно лечить уреаплазмоз, который даже после родов может повлечь тяжкие последствия, что приведут к развитию эндометрита.

Как происходит лечение?

Чтобы предупредить неприятные последствия во время вынашивания ребенка рекомендуется перед началом беременности провести комплексные анализы на выявления каких-либо патологий и наличия болезнетворных микроорганизмов, что могут угрожать плоду. Также эффективным считается лечение на первых неделях вынашивания.

Более поздние сроки беременности требуют тщательного и длительного лечения уреаплазмы. Основным препаратом в таких случаях считается Виферон . Популярность применения этого препарата обусловлена отсутствием побочных эффектов и негативного влияния на состояние плода. Помимо того, Виферон способен укреплять иммунную систему.

Осторожно! Применять Виферон на первых неделях после зачатия запрещается во избежание негативного влияния на плод, поскольку органы и системы малыша еще не сформированы. Оправданный результат терапии следует ожидать при лечении после двадцатой недели.

Дополнительно женщине назначают прием витаминно-минеральных комплексов и других общеукрепляющих иммуностимуляторов. Не исключается повторное инфицирование, если партнер является носителем патологического микроорганизма, поэтому мужчина тоже должен в обязательном порядке пройти комплексное лечение. Только тогда можно зачать здорового ребенка или предотвратить повторное заражение во время вынашивания.

При наличии уреаплазмы в организме беременной женщины не является поводом для прерывания беременности, так как эффективное лечение поможет сохранить здоровый плод.

Приветствую всех постоянных и новых читателей нашего сайта! Уже не одну тему мы посвятили беременности и подготовке к ней. Но вопросов остаётся ещё много. Недавно ко мне обратилась одна из читательниц: во время гинекологического осмотра у неё, на 6 месяце беременности обнаружили уреаплазму. Девушку очень испугали тем, что теперь остаётся только молиться: уреаплазма при беременности последствия для ребёнка может дать самые серьёзные. Так ли это? Узнаем в конце сегодняшней беседы.

Поделитесь-ка, дорогие девушки и женщины, сколько раз в году вы наносите визит к главному нашему врачу, гинекологу? Кто-то дважды в год исправно проверяется на наличие инфекций и различных патологий, а другие и за 5 лет ни разу не сходили на обследование. А уж как халатно многие относятся к беременности! Не устану повторять: лучше трижды перестраховаться и спокойно наслаждаться вынашиванием малыша, чем недообследоваться, не заметить «болячку» и потом бояться, как бы она не навредила крохе.

Какие анализы нужно сдавать при планировании беременности, я уже рассказывала в предыдущих темах. По-хорошему ИППП должны быть выявлены ещё на этапе подготовки в зачатию, чтобы успеть пролечиться. В норме в нашем организме кроме полезных лактобактерий содержится около 5-10% патогенных микроорганизмов. Они до поры до времени «сидят» тихо, никак не давая о себе знать.

Беременность снижает иммунитет, так как все силы бросаются на сохранение и вынашивание. И тут «болячки» начинают проявлять себя во всей красе. Уреаплазмоз выявляется примерно у 70% женщин! Первые его симтомы появляются через 4 недели в виде незначительных выделений слизи. Иногда мы их даже не замечаем, они проходят, но при беременности вирус начинает действовать с удвоенной силой.

Уреаплазма при беременности: последствия для ребёнка

Как передаётся уреплазма? В первую очередь, половым путём. Возможно и заражение через предметы личной гигиены (полотенца, бельё больного). Но есть ещё два пути: внутриутробный (когда малыш заражается через инфицированную амниотическую жидкость), и при прохождении плода через родовые пути.

Маме болезнь может грозить воспалением придатков и матки, гнойным эндометритом уже после родов. Малышу же может не поздоровиться ещё больше. Уреаплазмоз часто вызывает прерывание беременности из-за разрыхления шейки матки. Это самое опасное последствие. Если инфекция поразит плаценту, то почти наверняка разовьётся и фетоплацентарная недостаточность, развитие и рост малыша будут протекать медленнее.

В процессе родов крохи заражаются чаще, чем в животе у мамы. Бактерия начинает атаковать стерильный организм и в итоге у младенцев развиваются , поражается дыхательная система, страдает ЦНС. У таких деток впоследствии начинаются головные боли, они становятся нервными и легко возбудимыми, развивается синдром . У девочек мамиными вирусами заражаются гениталии.

Уреаплазма: лечить или калечить

Все последствия уреаплазмоза во время беременности пока недостаточно изучены, но и известных уже сведений достаточно, чтобы уверенно сказать: лечить уреаплазму необходимо! Но чем лечить, спросите вы, неужели антибиотиками, как и большинство половых инфекций? Да, и ими в том числе. Раньше этот вирус считали чуть ли не 100% показанием к аборту, разумеется, на ранних сроках. Считалось, что если плод и выживет после заражения, то родится с серьёзными патологиями.

Действительно, инфицирование в первом триместре может привести к последствиям, однако современная медицина выступает против прерывания беременности, и за лечение уреаплазмоза. Тем более препараты нового поколения позволяют сделать это практически без вреда для ребёнка.

Если нет угрозы выкидыша и других серьёзных осложнений, то доктора рекомендуют начинать лечиться после 30 недели беременности, чтобы не нанести вред плоду. Некоторые врачи говорят, что можно начинать терапию и в 20 неделек, когда все органы у крохи уже сформированы. В любом случае, все действия вы будете предпринимать только после тщательного обследования, следуя ремкомендациям своего гинеколога. Обычно для диагностики уреаплазмоза в медицине применяют ПЦР (полимеразно-цепная реакция) и БАК-посев.

Готовьтесь к тому, что лечиться придётся и вам, и вашему супругу, чтобы избежать повторного заражения.

Лечение будет комплексным и включать в себя:

• Антибиотики (обычно назначаются наиболее безопасные, из класса «макролиды», к примеру, Эритромицин)
• Иммуномодуляторы, чтобы поддержать в норме иммунитет
• Восстанавливающие средства для влагалищной микрофлоры.

Перед лечением может потребоваться очистка кишечника энтеросорбентами. Курс длится около 4 недель. На всём его протяжении доктора рекомендуют тщательно следить за питанием, употреблять больше фруктов и овощей, а также молочной и кисло-молочной продукции. Спустя пару месяцев гинеколог вновь возьмёт мазок. Если он окажется чистым: ура! Уреаплазму удалось изгнать из организма.

Гигиена и профилактика

Если вы входите в 30 счастливых процентов женщин, не знакомых с уреаплазмой, то наверняка соблюдаете меры личной гигиены и профилактики. Остальным рассказываю. Снова прописные истины, но лучше ещё раз повторить и запомнить, чем в момент беременности оказаться в группе риска.

1. Всегда соблюдайте личную гигиену, носите бельё только из натуральных материалов.
2. Используйте лишь свои средства гигиены, включая зубные щётки, мочалки, полотенца.
3. Не меняйте половых партнёров слишком часто. О случайных связях вообще умолчу, надеюсь, мы с вами не настолько легкомысленны.
4. Предохраняйтесь презервативами.
5. Раз в полгода обследуйтесь у гинеколога.
6. Планируйте беременность заранее, и пройдите с партнёром или супругом

Будьте осторожнее, при малейших симптомах обращайтесь к врачу. Завершить сегодняшнюю тему предлагаю вам. Для это прошу заглнять на форум и оставить отзывы по теме различных половых «болячек» в период беременности. Расскажите, как вам удалось их обнаружить и вылечить, какие последствия ожидали вас после.

Если у вас возникли какие-то вопросы после прочтения, с удовольствием отвечу! До новых публикаций, всем не болеть!

Уреаплазма при беременности встречается у 50% женщин, и последствия для ребенка могут быть серьезными.

Если уреаплазма обитает в нижних отделах мочеполовой системы женщины - в уретре и влагалище, - это не очень опасно и может никогда не стать проблемой. Но если уреаплазма во время беременности распространяется выше - в матку - и заражает плод, это состояние уже обязательно надо лечить.

Можно ли при уреаплазме забеременеть? Ответ: да. Но важно заранее понимать, какие последствия для ребенка способна вызвать уреаплазма при беременности у женщин.

Почему возникает уреаплазмоз, как влияет уреаплазма на беременность, нужно ли лечить уреаплазму при беременности - расскажем в этой статье.

Что такое уреаплазмоз?

Уреаплазма во время беременности не всегда вызывает болезнь. Этот микроорганизм - нормальная флора нашего тела - встречается и у мужчин, и у женщин. У женщин уреаплазма в норме встречается в нижних отделах половых органов. Например, у 40-80% сексуально активных здоровых женщин выявили уреаплазму во влагалище или/и на шейке матки. Уреаплазму разделяют на 2 варианта: parvum и urealitycum . У женщин при беременности чаще выявляют носительство уреаплазмы парвум. Подробнее классификацию уреаплазм можно увидеть на схеме:

Микроб может долго не приносить вреда женщине, если у нее высокий иммунитет. Но такое бессимптомное присутствие уреаплазмы в организме считается фактором риска - могут развиться неприятные осложнения при беременности, например, преждевременные роды.

Если микроб покидает нормальное место обитания и распространяется выше, - это называют восходящей инфекцией. Тогда уреаплазма распространяется на матку, яичники, маточные трубы. Возникает воспаление в этих органах. Присутствие уреаплазмы выше влагалища и шейки матки повышает риск заразить плод внутриутробно. Поэтому в таких случаях уреаплазмоз - это уже не безобидное бессимптомное носительство, а проявление болезни, вызванное уреаплазмой, когда она перестала быть нормальной флорой организма.

Для здоровья беременной женщины и ребенка важно предупредить распространение уреаплазмы. Уреаплазма может попасть в организм однократно или ее количество может уведичиваться при частой передаче. От этого зависит, с какой вероятностью безобидное носительство перейдет в заболевание. То есть, если заражение уреаплазмой происходило не один раз, риск заболеть уреаплазмозом становится выше.

Выделяют три пути передачи уреаплазмы:

Половой путь
Половой контакт без использования барьерных средств (например, презервативов) с носителем уреаплазмы.

Передача от матери к плоду (вертикальный механизм передачи)
Мать, у которой уреаплазма распространилась из влагалища и шейки матки (нижних отделов половых органов) выше, может заразить бактерией ребенка. Уреаплазма распространяется по околоплодной жидкости, плодным оболочкам и проникает к ребенку. Если уреаплазма распространилась по организму матери, то также она может попасть к плоду через кровеносные сосуды.

Контактно-бытовой путь
Использование общих предметов гигиены с зараженным уреаплазмой человеком может привести к заражению здорового. Одна туалетная комната, одно полотенце - пути для распространения уреаплазмы у женщин при беременности. Происходит это крайне редко, но технически возможно.

Кроме этих трех путей важны факторы, которые усиливают вероятность заражения:

этническая принадлежность: установлено, что афро-американские и австралийские женщины чаще к заражаются уреаплазменной инфекцией; с чем это связано, пока не выяснили;

возраст от 14 до 25 лет - причиной этого становятся активные сексуальные связи;

много сексуальных партнеров;

отказ от использованиы презервативов;

низкий уровень знаний о половых инфекциях и рисках заражения;

первый половой контакта в возрасте младше 14 лет;

наличие внутриматочных контрацептивов (повреждение слизистой матки способствует распространению уреаплазмы)

Знание возможных путей передачи уреаплазмоза поможет здоровой маме предотвратить заражение уреаплазмой и обезопасит от серьезных последствий. В чем вред уреаплазмы для ребенка, мы расскажем дальше.

Почему и когда уреаплазма вызывает болезнь?

Часто беременная женщина является только носителем уреаплазмы, но при этом никаких проявлений болезни нет ни у нее, ни у плода. В этом случае беременность, скорее, закончится благополучно - рождением здорового ребенка. Но, в некоторых условиях уреаплазма способна вести себя аргессивно.

Есть несколько вариантов событий, если беременная заражена уреаплазмой:

уреаплазма распространяется дальше
Проникнув внутрь слизистой влагалища и шейки матки, инфекция поднимается выше. Возникает воспаление тех органов, в которые она распространилась. У беременных уреаплазма проникает в околоплодную жидкость и плодные оболочки, заражая здорового ребенка.

уреаплазма бессимптомно находится в организме женщины
Однако во время или после беременности она проявляется в виде уреаплазмоза - воспалениями тех органов, которые затронула.

Условия, при которых уреаплазма ведет себя безобидно, связаны с женским организмом :

высокий уровень иммунитета;

отсутствие повреждений слизистых влагалища и шейки матки (к ним могут привести грубые половые акты, медицинские манипуляции);

отсутствие хронических воспалений половых органов.

Если стараться поддерживать общий уровень здоровья, особенно при беременности, это позволит предотвратить распространение уреаплазмы и заражение плода.

Симптомы уреаплазмоза

У женщин симптомы уреаплазменной инфекции проявляются по-разному - это зависит не только от беременности, но и от индивидуальных особенностей организма. Распространяясь по мочеполовой системе, уреаплазма вызывает воспаление в органе, который захватила.

Чаще уреаплазмоз проявляется следующими заболеваниями, симптомы которых отличаются:

уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);

вагинит (воспаление слизистой влагалища);

цервицит (воспаление шейки матки);

бактериальный вагиноз (заболевание, связанное с нарушением баланса между нормальной флорой и патологической);

инфекции органов малого таза (оофрит - воспаление яичников, сальпингит - воспаление маточных труб, эндометрит - воспаление слизистой матки);

цистит (воспаление мочевого пузыря).

Проявления воспалительных заболеваний при уреаплазмозе у женщин делят на две группы - субъективные и объективные .

Субъективные симптомы - это ощущения, которые испытывает и описывает заболевшая), а объективные - это проявления заболевания, которые выявляет врач:

Субъективные симптомы:

кровянистые выделения из половых путей, которые не связаны с месячными;

боль при половых контактах;

зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании;

боль в нижней части живота.

Объективные:

краснота и отек наружного отверстия мочеиспускательного канала, слизисто-гнойное отделяемое из него;

отек и краснота слизистой оболочки влагалища и шейки матки, слизисто-гнойные выделения во влагалище и из цервикального канала.

У женщин симптомы уреаплазменной инфекции проявляются по-разному - это зависит не только от беременности, но и от индивидуальных особенностей организма

Уреаплазма - микроорганизм, который чаще всего находят в околоплодных водах и плодных оболочках женщин, имеющих проблемы с родами:

преждевременные роды;

преждевременное излитие околоплодных вод;

самопроизвольные аборты;

выкидыши;

послеродовые инфекции (сепсис, эндометрит-воспаление внутренней оболочки матки);

хориоамнионит.

Хотя при перечисленных нарушениях уреаплазму находят часто, ее роль в развитии этих заболеваний однозначно не установлена. Однако проявления уреаплазменной инфекции у беременной женщины и плода крайне опасны.

Частое проявление уреаплазменной инфекции у беременных - хориоамнионит. Это воспаление хориона и амниона (зародышевых оболочек эмбриона). Хориоамнионит -болезнь, которая рпиводит к преждевременным родам.

Преждевременные роды - то есть до 37 недель беременности - одна из ведущих причин смерти новорожденных во всем мире. Осложнения, возникшие во время преждевременных родов, приводят к частой смерти детей до 5 лет.

Основные последствия хориоамнионита:

смерть новорожденного;

сепсис (воспаление во всем организме) новорожденного;

задержка внутриутробного развития;

неврологические травмы и болезни;

кровоизлияния в мозг;

бронхолегочное недоразвитие;

открытый артериальный проток и другие сердечно-сосудистые нарушения;

болезни зрения - ретинопатии;

дерматит.

Симптомы хориоамнионита:

повышение температуры;

увеличением частоты сердечных сокращений матери (выше 100 ударов/минуту) и плода (выше 160 ударов/минуту);

нарушение работы матки;

гнойными и пахнущими околоплодными водами.

Важно, что хориоамнионит может протекать и без симптомов, но приводить к тем же осложнениям у плода.

Чтобы диагностировать это заболевание, доктор сначала оценивает общее состояние матери и плода, затем после родов с помощью анализов проверяет состояние плаценты на присутствие в ней микроорганизмов.

Плаценту проверяют только после родов. Пока длится беременность, проверить плаценту можно путём амниоцентеза (делают прокол амниона и берут околоплодные воды). Также можно проверить амниотическую жидкость на специальные маркеры воспаления - вещества, которые выделяются, если идёт воспалительный процесс. Поскольку хориоамнионит - это тоже воспаление, уровень маркеров будет повышен.

Важно не пропустить осложнения, которые приводят к серьезным проблемам. Даже бессимптомное носительство уреаплазмы можно обнаружить современными методами. Эти знания об особенностях уреаплазмоза помогают контролировать ход беременности и защитить ребенка от заболеваний.

Даже бессимптомное носительство уреаплазмы можно обнаружить современными методами

Какие анализы помогут обнаружить уреаплазму

На разных сроках беременная женщина проходит стандартные исследования. При первом обращении к врачу, которое происходит до 12 недель, ей делают гинекологическое исследование. Во время него врач берет материал из половых органов, который затем методами ПЦР и посева исследуется на присутствие бактерий. В том числе проверяют и наличие уреаплазм.

• Уреаплазмоз при беременности - лечение

  

  Основой для сохранения беременности и последующего рождения здорового ребенка является вовремя начатое лечение. Нужно ли лечить уреаплазму при беременности - вопрос индивидуальный. Лечение требуется только если:

  выявлено уреаплазм больше 104 КОЕ /мл;

  есть симптомы воспаления (субъективные и объективные), а других возбудителей воспаления не выявлено;

  если у женщины нашли симптомы воспаления, а у ее партнера обнаружены уреаплазмы.

  Курс лечения составляет 10 дней, но иногда его приходится продлять его до 14 дней, если препарат плохо помогает. Цена десятидневного курса составляет не более двух тысяч рублей.

  После лечения уреаплазмы: когда можно планировать беременность

  Правильно и логично, если семья грамотно подойдет к зачатию ребенка и узнает, что такое уреаплазма еще при планировании беременности - то есть до зачатия. Если у кого-то из пары найдут уреаплазму больше, чем 104 КОЕ /мл или будут другие признаки, описанные выше, нужно обязательно пройти лечение, а потом повторить анализы.

  Беременность после лечения уреаплазмы можно планировать сразу, как только уровень уреаплазм станет меньше 104 КОЕ /мл, а симптомы воспаления исчезнут.

  Уреаплазма у детей

  Уреаплазма у детей возникает по тем же причинам, что и у взрослых. Механизмы передачи - премущественно, от матери к плоду и контактно-бытовой. Внутриутробное заражение составляет в среднем 25-40% случаев. Оно приводит к преждевременным родам.

  Чаще уреаплазма передается от зараженной матери к новорожденным девочкам, когда младенец проходит по родовым путям. Это связано с тем, что уретра у девочек короче и бактериям легче туда проникнуть.

  У мальчиков чаще встречается быстрое выздоровление без специального лечения.

  Дальнейшее поведение уреаплазмы у ребенка зависит от иммунитета и сопутствующих заболеваний. Особенно опасно для маленького человека, если уреаплазмоз принимает генерализованную форму - то есть распространяется сразу по всему организму. Иммунитет младенца еще не способен полноценно бороться с бактерией, если к ребенку попадает слишком большое количество уреаплазм.

  Симптомы уреаплазмы у детей

  

  Как выявить уреаплазму у ребенка? Знание субъективных и объективных симптомов поможет заподозрить инфекцию. Субъективные симптомы можно заподозрить по поведению малыша. Объективные отмечает врач. Стоит отметить, что у детей иногда совсем не бывает проявлений уреаплазмоза. Например, уреаплазма у новорожденных может не проявлять себя никак.

  Основные симптомы у детей

  Субъективные:

  слизисто-гнойные выделения из половых путей;

  зуд и жжение около наружных половых органов;

  зуд, жжение, боль при мочеиспускании.

  Объективные:

  краснота и отек наружного отверстия мочеиспускательного канала, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из уретры;

  краснота слизистой оболочки вульвы и влагалища; слизисто-гнойные выделения во влагалище и из цервикального канала.

  Диагностика и лечение уреаплазмы у детей

  Диагностику у детей проводят так же, как и у взрослых: с помощью ПЦР и культурального метода (посева).

  А вот лечение детей имеет свои особенности: у малышей с массой тела до 45 кг лечение проводят джозамицином в дозе 50 мг препарата на 1 кг веса. Курс лечения - 10 дней.

  У детей старше 8 лет и с массой более 45 кг лечение такое же, как у взрослых: джозамицин 500 мг в течение 10 суток или доксициклин по 100 мг.

  Излеченность после курса проверяют оценкой самочувствия ребенка, а также сдаюут контрольные анализы на уровень уреаплазм методом ПЦР .

  Уреаплазма у беременных и детей требует особого контроля. 40-80% женщин заражаются и становятся бессимптомными носителями уреаплазмы. Такое состояние - еще не болезнь, но надо помнить об особых случаях в жизни, когда инфекция может стать болезнью.

  Если уреаплазма перешла в агрессивную форму, то она может вызвать серьезные осложнения не только у ребенка, но и у матери.

  Проблемы, которыми грозит уреаплазмоз, побуждают осознанно подходить к планированию семьи. Лучше пройти обследования до зачатия, чтобы избежать заражения ребенка во время беременности или в родах.

Уреаплазма - это особенный микроорганизм, который занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями. В медицинской среде отношение к нему постоянно меняется. На данном этапе уреаплазма относится к группе условно-патогенных возбудителей. Это значит, что при хорошем иммунитете его активность подавляется, болезнь не возникает. Но в благоприятных условиях микроорганизм способен вызвать воспаление. Уреаплазма при беременности может нести особые риски для женщины. В каких случаях требуется лечение, а когда в нем нет необходимости?

У женщин в мазках могут обнаруживаться два типа микроорганизмов: уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma urealyticum) и уреаплазма парвум (Ureaplasma parvum). Они не имеют клеточной стенки, их цитоплазма окружена тонкой мембраной.

Живет уреаплазма в эпителии мочевого тракта и влагалища. Располагается на клеточных мембранах и размножается методом деления. Может многократно менять свою антигенную структуру и ускользать от иммунного ответа.

Как происходит заражение

Уреаплазма обнаруживается у 20% людей, не имеющих клинических симптомов болезни. Но они способны заражать окружающих, сами того не подозревая. Выделяют следующие механизмы распространения возбудителя:

• половой - во время сексуальных контактов;
• восходящий - из влагалища инфекция распространяется до придатков;
• гематогенный - с током крови, реализуется редко;
• транслокационный - из одного органа в другой;
• трансплацентарный - от больной матери к ребенку.

Ребенок может заразиться не только в период вынашивания, но и во время родов. Причем способ родоразрешения не имеет значения - это могут быть и естественные роды, и кесарево сечение.

Механизм развития болезни

В норме в женском влагалище работает целая система факторов защиты.

• Бели. В сутки выделяется примерно 20 мл физиологических белей, которые увлажняют среду, делая ее благоприятной для размножения полезной микрофлоры.
• Эпителий. Он постоянно слущивается и в составе белей выводится наружу. Если к нему прикрепляются микроорганизмы, то они тоже выходят.
• Микрофлора. Нормальный биоценоз представлен лакто- и бифидобациллами. Процент содержания остальных микроорганизмов незначителен. Лактобактерии занимают все питательные ниши, поэтому патогенам не остается субстрата для роста и размножения.
• Сосав среды. Кислая среда обеспечивается переработкой гликогена лактобактериями. Они же выделяют перекись водорода, которая является антисептиком.
• Иммуноглобулины. В слизистой присутствуют клетки лейкоцитарного ряда. Они синтезируют иммуноглобулины, способные активировать фагоциты на поглощение бактерий, вирусов и грибов.

Но уреаплазма способна изменять клеточный метаболизм и вызывать:

• нарушения обмена аминокислот и пептидов;
• хромосомные мутации в клетках;
• аутоиммунные реакции;
• увеличение синтеза простагландина;
• усиление коагуляции крови.

Не всегда лечение уреаплазмоза антибиотиками приводит к выздоровлению. Очень часто встречается носительство инфекции без клинических признаков.

К чему приводит уреаплазма при беременности

До беременности выявление незначительных концентраций уреаплазмы в мазках при отсутствии клинической картины воспаления не вызывает опасности. Но если у женщины часто происходят обострения инфекции, то это может иметь негативные последствия для репродуктивного здоровья и плода. Опасность уреаплазмы при беременности заключается в следующем:

• невынашивание плода;
• первичная и вторичная плацентарная недостаточность;
• задержка развития плода;
• внутриутробное инфицирование;
• пневмония у новорожденного.

У женщины уреаплазма может стать причиной хронического эндометрита. На фоне рецидивирующего воспаления матки изменяется ее способность к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Это может проявиться в виде привычного невынашивания - двух и более выкидышей подряд в раннем сроке. У некоторых женщин тяжелым последствием становится бесплодие.

В условиях плацентарной недостаточности нарушается внутриутробное развитие ребенка. Такие дети страдают от гипоксии, не получают необходимое количество питательных веществ. Поэтому рождаются гипотрофичными - с низким весом и небольшим размером для своего срока.

Даже если малыш не заразится внутриутробно, присутствие инфекции в организме матери приводит к иммунным сдвигам. Последствия: после рождения ребенок больше подвержен различным заболеваниям.

Уреаплазма может сочетаться со схожей микоплазмой. Но гораздо опаснее, что часто уреаплазменная инфекция протекает одновременно с другими ИППП: гонореей, хламидиозом, трихомониазом.

Чем выдает себя микроб

Чаще всего уреаплазма присутствует в половых путях или мочеиспускательном канале бессимптомно. При нормальном состоянии микрофлоры она не вызывает воспалительной реакции. Причины для возникновения заболевания появляются при снижении местного и общего иммунитета. Это происходит:

• при беременности;
• во время гормональных перестроек;
• после тяжелых заболеваний;
• после переохлаждения;
• на фоне нарушения микрофлоры.

Но даже при воспалительном процессе уреаплазму не всегда удается обнаружить. Выявляемость увеличивается до 65-75% при:

• уретрите;
• вагините;
• бактериальном вагинозе;
• патологии шейки матки;
• невынашивании беременности.

От момента заражения до появления первых признаков у женщины может пройти несколько месяцев. При остром течении инфекции появляются следующие симптомы.

• Выделения . Обычно прозрачные, но их количество значительно увеличивается. При сочетании с другой инфекцией могут становиться мутными, желтоватыми, с неприятным запахом.
• Зуд. Чувство жжения, желание почесать возникает из-за раздражения выделениями и продуктами воспаления.
• Боль. Внизу живота может появиться тянущая боль. Иногда она имеет связь с половым актом.

Клинические проявления во время беременности обычно имеют вид кольпита, вагинита, уретрита. В редких случаях это может быть сальпингит. Для небеременных также характерен эндометрит.

Способы выявить возбудителя

Для беременных женщин обязательным исследованием является мазок на флору, который берется при постановке на учет, в середине срока и незадолго до родов. В остальных случаях исследование проводится при появлении жалоб на выделения или зуд в половых путях. Особенностью уреаплазмы является то, что ее практически невозможно выявить в обычном мазке. Необходимы специальные исследования на уреаплазмоз. Но они не проводятся всем поголовно. Рекомендуется обследовать следующих женщин:

• с неясным бесплодием;
• при невынашивании;
• при замершей беременности;
• при мертворождении в анамнезе.

Мужчины обязательно обследуются на уреаплазмоз только в случае, если собираются стать донорами спермы.

Методы исследования

Исследование проводится разными способами. Материалом для него могут выступать:

• соскоб из мочеиспускательного канала;
• мазок из шейки матки или заднего свода влагалища;
• утренняя порция мочи.

Анализ на основе утренней мочи проводится молекулярно-биологическим методом, который очень редко используется в России. Основными способами диагностики являются следующие.

• Культуральный . Посев на питательные среды отделяемого из влагалища позволяет получить чистые колонии микроорганизмов. Норма находится на границе ниже 104 КОЕ. Если при этом отсутствуют признаки воспаления, то женщина признается здоровой.
• ПЦР . В настоящий момент используется методика не только обнаружения ДНК возбудителя, но и определения его количества. В качестве материала используют соскоб из влагалища. Нормой принято считать 104 копии ДНК и менее. Расшифровка анализа также позволяет установить конкретный вид уреаплазмы - уреалитикум или парвум.
• Серологический . Методика основана на выявлении антител к уреаплазме. В зависимости от сочетания и титров иммуноглобулинов можно определить стадию течения воспаления: это первичное инфицирование, хроническое заболевание или ремиссия. Эта методика помогает при диагностике невынашивания беременности, причин выкидыша и для обследования новорожденных с врожденной инфекцией. Но для установления факта инфицирования этот способ не применяют.

Мазок у женщины можно брать только через две недели после лечения антибиотиками, если планируется культуральное исследование. И через 30 дней, если необходима ПЦР-диагностика.

Проявления уреаплазмоза неспецифические, поэтому необходимо дифференцировать болезнь от других половых инфекций и дисбиоза влагалища. Для этого делают мазок на степень чистоты, а также ПЦР-диагностику остальных инфекций.

Лечить или оставить

Многие микроорганизмы является условно-патогенными. Но при беременности вопрос лечить или нет уреаплазму, связан с возможным риском для ребенка. Таблица с клиническими рекомендациями определяет следующий подход.

• Нет признаков воспаления . Если при этом выявляется менее 104 КОЕ уреаплазм, женщина признается здоровой, лечение не проводится.
• Нет воспаления, но много уреаплазм . У небеременных лечение не требуется. Уреаплазма во время беременности лечится у женщин с осложнениями в анамнезе, при привычном невынашивании. Лечат также бесплодные пары.
• Есть и воспаление, и уреаплазмы . Лечение проводится всем.