Сердечно - сосудистая система женщины во время беременности. Физиологическая анемия беременных. Беременность. Признаки и течение беременности. Организм беременной женщины

При этом заложенные в стенках матки нервные окончания раздражаются. Механическое раздражение преобразуется в электрические импульсы, которые поступают в центральную нервную систему по центростремительным нервам; полученная от рецепторов «информация» анализируется, после чего в различные органы и системы рассылаются по центробежным нервам определенные «команды». С этого и начинаются многоразличные физиологические изменения в организме женщины, направленные на то, чтобы облегчить функционирование органов и систем в новых для них условиях. С началом беременности несколько изменяется и деятельность желез внутренней секреции; имеют место определенные гормональные сдвиги, которые не могут не оказать влияния на организм. Постепенно организм беременной женщины как бы перестраивается. Но адаптироваться к новым условиям - не единственная цель «перестроечного процесса»; изменения, возникающие в различных системах и органах, необходимы и для обретения организмом женщины дополнительных возможностей: зародился новый организм, который должен быть обеспечен кислородом и питательными веществами и из которого должны быть своевременно выведены углекислота и побочные продукты обмена веществ. Иными словами, перестройка в организме матери направлена и на обеспечение жизнедеятельности организма зародыша, плода.

Беременность и роды - большая нагрузка на организм, справиться с которой естественным образом может и должен здоровый организм женщины. Но если здоровье подорвано, то могут возникать те или иные сложности, которые, по возможности, корректируются медиками.

Понятно, что с возрастом мы не становимся моложе или здоровее, особенно если не заботились о своем здоровье заранее.

Теоретически любая экстрагенитальная патология (Экстрагенитальная патология - отклонения в работе органов и систем, не относящихся к половой сфере.) может негативным образом влиять на репродуктивную функцию женщины, потому что во время беременности наш организм работает в особом режиме.

  • Происходят изменения в работе нервной системы.
  • Изменяется потребление клетками и тканями нашего организма различных питательных веществ
  • Происходят изменения в работе иммунной системы.
  • Возрастают нагрузки на выделительную систему.
  • Объем циркулирующей крови увеличивается почти вдвое к концу беременности.
  • Изменяется работа пищеварительной системы женщины.
  • Возрастает важность бесперебойной работы эндокринной системы.
  • Дыхательная система женщины подвергается все большим нагрузкам.
  • Происходят изменения в нагрузке на опорно-двигательный аппарат женщины.

    • Здесь мы расскажем коротко об изменениях в организме будущей мамы вообще; рассмотрим эти изменения посистемно. В дальнейшем, рассказывая о течении беременности по месяцам, будем говорить о конкретных физиологических изменениях в динамике.

    Изменения в нервной системе женщины во время беременности

    Нервная система женщины во время беременности настроена на вынашивание малыша, и детородная функция становится приоритетной. Возбудимость матки снижается, что способствует ее расслаблению вплоть до наступления родов, когда этот орган снова станет более возбудимым, чтобы обеспечить родовую деятельность. Работа же других систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной) усиленно стимулируется нервной системой для выполнения задачи вынашивания ребенка.

    Понятно, что если женщина испытывает стресс, ее нервная система тоже не сможет слаженно и адекватно трудиться над задачей вынашиванйя ребенка, и возможны различные сбои в ее работе (тонус матки, к примеру, из-за отрицательных эмоциональных переживаний может усилиться).

    По мере развития беременности изменяется возбудимость коры головного мозга; возбудимость несколько снижается примерно к середине беременности, потом эта возбудимость начинает постепенно нарастать, а за двенадцать дней до родов возбудимость коры головного мозга опять снижается. Возбудимость спинного мозга и рефлекторная возбудимость мозга, наоборот, к середине периода беременности повышаются, затем потихоньку становятся меньше и примерно за две недели до родов вновь нарастают. Чем больше срок беременности, тем больше становится интерорецепторов в матке, причем чувствительность этих интерорецепторов увеличивается. Изменяется тонус вегетативной нервной системы. В результате всех описанных изменений у женщины в период беременности может быть частая смена настроения, противоположные эмоции могут часто сменять друг друга; женщина часто бывает раздражительной, в то же время для нее характерно состояние сонливости; иногда ее беспокоят несильные боли невралгического характера; в икроножных мышцах бывают судороги; может быть тошнота, которая заканчивается рвотой; имеют место различные изменения вкуса, повышенное слюноотделение (гиперсаливация), могут возникать запоры.

    Изменения в эндокринной системе женщины во время беременности

    В течение периода беременности меняется количество выделяемых гормонов. Следует сказать, что иные гормоны выделяются только в период беременности. Благодаря гормонам происходят определенные изменения в обмене веществ; гормоны оказывают влияние на рост матки, на подготовку молочных желез к секреции молока и т. д. Значительные изменения претерпевает такая важная железа внутренней секреции, как гипофиз. На протекание беременности оказывают важнейшее влияние адренокортикотропный гормон, гонадотропные гормоны и лактогенный гормон, которые секретируются передней долей гипофиза. В яичниках после окончания овуляции образуется так называемое желтое тело; это железа, которая вырабатывает прогестерон - гормон, под воздействием которого организм женщины готовится к беременности. Слизистая оболочка матки под действием прогестерона становится рыхлой и влажной, в ней накапливаются питательные вещества; под действием этого же гормона понижается возбудимость матки; гормон желтого тела оказывает влияние на грудные железы - именно под его воздействием в железах происходят изменения, подготавливающие их к процессу образования молока. Желтое тело функционирует активно в течение примерно двадцати четырех недель беременности, потом происходит регресс железы; однако, со снижением активности желтого тела нарастает активность плаценты. Щитовидная железа с началом беременности повышает свою активность, однако, в течение второй половины беременности активность щитовидной железы падает. Паращитовидные железы во время беременности функционируют несколько активнее, чем обычно. Имеет место значительное увеличение надпочечников в период беременности; размеры надпочечников увеличиваются за счет роста числа клеток и за счет накопления липоидов, в частности - холестерина. Благодаря изменениям в деятельности надпочечников у многих тканей в организме женщины в период беременности повышается тонус.

    Изменения в обмене веществ женщины во время беременности

    Под влиянием изменений в нервной и эндокринной системах в организме беременной женщины изменяется ход процессов метаболизма (обмена веществ). Характерна активизация всех обменных процессов. В организме достаточно быстро накапливаются белки; они нужны для роста матки, грудных желез и, конечно же, - для роста внутриутробного плода. Также весьма активно происходит накопление углеводов; эти вещества откладываются не только в печени и в мышцах (как обычно), но и в стенках матки, и в плаценте. Накапливаются в организме будущей мамы и жиры - в основном в подкожной клетчатке. Задерживаются витамины (А, группы В, С, Е, D). макро- и микроэлементы, необходимые для роста и развития плода, - соли кальция, фосфора, калия, магния, железа, йода, цинка и др. Во второй половине беременности в организме женщины начинает активнее задерживаться вода.

    Изменения в дыхательной системе женщины во время беременности

    Постепенно растет нагрузка на систему органов дыхания. Связано это с тем, что по мере роста плода ему необходимо все больше кислорода, и в то же время все больше требуется выделить углекислоты. Имеет значение и следующее обстоятельство: матка растет довольно быстро и с течением времени все сильнее давит на внутренние органы снизу, а те в свою очередь давят на диафрагму; поэтому диафрагма уже не может принимать в акте дыхания прежнего активного участия; в связи с этим существенно уменьшается экскурсия легких. Чтобы приспособиться к изменившимся условиям и обеспечить достаточно интенсивный газообмен, женщине приходится дышать чаще; кроме того, у нее несколько расширяется грудная клетка - к концу второй половины беременности это становится все заметнее.

    К концу беременности потребность в кислороде у будущей мамы возрастает почти вдвое, а в родах становится еще выше. Объем потребляемого кислорода увеличивается, дыхательные мышцы работают в усиленном режиме для обеспечения беременной женщины и малыша кислородом, грудная клетка расширяется. Поэтому какие-либо хронические и острые заболевания дыхательных путей женщины, скорее всего, станут затруднять эту функцию. Частота дыхательных движений остается во время беременности прежней (16- 18 раз в минуту).

    Изменения в сердечно-сосудистой системе женщины во время беременности

    Нагрузка на сердечно-сосудистую систему с течением беременности увеличивается. Происходит это по нескольким причинам: во-первых, в организме появляется дополнительный круг кровообращения, который называют плацентарным, и этот круг по мере роста плода и развития плаценты становится все больше; во-вторых, в организме у женщины постепенно увеличивается объем крови; в-третьих, сильно разрастается сеть кровеносных сосудов, питающих матку; в-четвертых, с ростом матки сердце испытывает все большее давление со стороны брюшной полости, со стороны диафрагмы. Вследствие всех этих изменений в организме будущей мамы складываются новые условия, к каким сердцу приходится приспосабливаться. Увеличивается число сердечных сокращений, мышечный слой сердца гипертрофируется. У некоторых женщин в период беременности изменяется артериальное давление (впрочем эти изменения имеют кратковременный характер) - в первые месяцы беременности артериальное давление слегка повышается, а в последние месяцы беременности - несколько повышается. Следует, однако, сказать, что у большинства женщин во время беременности артериальное давление отличается стабильностью.

    Изменения в системе кроветворения, в крови женщины при беременности

    С течением беременности кроветворные органы работают все интенсивнее. Общий объем крови в организме женщины довольно значительно увеличивается (до 20 %). Повышается количество эритроцитов, а вместе с ними - и количество гемоглобина, увеличивается число лейкоцитов. Но в основном масса крови становится больше за счет плазмы.

    Изменения в пищеварительной системе женщины при беременности

    Перестройка функционирования нервной системы и системы желез внутренней секреции, происходящая с самого начала периода беременности, имеет, позволим себе так выразиться, некоторый побочный эффект. Он выражается в появлении у женщины тошноты и рвоты, в тех или иных изменениях вкусового восприятия, в нарушении аппетита и т. п. По завершении перестройки деятельности органов и систем сам собой исчезает и побочный эффект. В период беременности под действием нервной и эндокринной систем понижается тонус не только гладкой мускулатуры матки, но и тонус гладкой мускулатуры, заложенной в стенки кишечника; вследствие этого перистальтическая деятельность кишечника значительно замедляется, что может привести к возникновению запоров. Железы, вырабатывающие пищеварительные соки не изменяют своей активности. Печень женщины в период беременности работает с несколько большей нагрузкой, так как в ней задерживаются и обезвреживаются побочные продукты обмена веществ (отличающиеся токсичностью) не только из организма самой матери, но и из организма внутриутробно развивающегося плода. В связи с увеличением размеров матки органы пищеварительной системы несколько смешаются в брюшной полости, но это не оказывает какого-либо заметного влияния на их функции.

    Изменения в системе органов мочевыделения женщины при беременности

    В период беременности постепенно повышается нагрузка на почки. Чем больше становится плод, тем больше нагрузка на почки матери (за счет более интенсивной деятельности почек регулируется водный обмен не только в материнском организме, но и в организме внутриутробного плода; также почками выводятся из организма продукты обмена веществ и из организма будущей мамы, и из организма плода). Объем мочи, выделяемый беременной женщиной в течение суток, равен примерно полутора литрам. С течением времени растущая матка занимает все больше места в брюшной полости, поэтому несколько смещаются почки и мочевой пузырь. В результате некоторого смещения мочевого пузыря мочеиспускательный канал немного вытягивается и выпрямляется. Имеет место и растяжение мочевого пузыря. Эти изменения особенно значительны к концу периода беременности.

    Изменения в кожных покровах женщины при беременности

    Весьма заметное изменение в связи с беременностью - появление пигментации. В наибольшем количестве пигмент откладывается в коже лица, в ареолах (околососковых кружках) и в области живота - по так называемой белой линии. Причина повышенной пигментации - в интенсивной деятельности гипофиза и коры надпочечников. Вследствие быстрого роста беременной матки и увеличения живота на коже живота появляются полосы беременности, которые еще называют растяжками (кожа растягивается, соединительно-тканные и эластические элементы ее разъединяются). Полосы беременности возникают у большинства женщин, но наиболее выражены эти полосы у женщин с недостаточно эластичной кожей. Цвет полос беременности варьирует от красноватого до синевато-розового, определенного направления полосы не имеют. Аналогичные полосы могут иметь место и на коже молочных желез, и на коже бедер; причина возникновения этих полос иная - увеличение жировых отложений в подкожной клетчатке.

    Изменения в подкожной клетчатке женщины при беременности

    В подкожной клетчатке происходит постепенное накопление жира - при том, конечно, условии, что питание женщины хорошо организовано и достаточное. Основные места отложения жира - подкожная клетчатка в области живота, бедер и молочных желез. Роль отложения жира играют весьма значительную; они представляют собой запасы источника энергии и запасы строительного материала; кроме того, отложения жира успешно выполняют защитную функцию - они оберегают беременную матку, различные внутренние органы и молочные железы от травмирования, смягчают механическое воздействие; также жировые отложения помогают организму женщины сохранить тепло, а значит, и энергию, какая на обогрев организма расходуется.

    Изменения в костной системе и в связочном аппарате женщины при беременности

    Весьма важным изменением, связанным с беременностью, со стороны опорного аппарата является довольно значительное увеличение подвижности в сочленениях тазовых костей. Причина явления - в серозном пропитывании и разрыхлении симфизарного хряща и в одновременном серозном пропитывании, растяжении так называемых синовиальных оболочек, связок суставов. Кроме того, на внутренней поверхности лобной кости появляются остеофиты - незначительных размеров патологические костные наросты; остеофиты появляются и на внутренней поверхности теменных костей. Возникают и развиваются эти наросты в результате местного продуктивного воспаления надкостницы. Никакой симптоматикой остеофиты не проявляются. Достигнув определенных размеров, они перестают расти и на протяжении довольно длительного времени (многих лет) остаются без каких-либо изменений. В терапии остеофитов нет необходимости. Если женщина в период беременности питается неправильно, если в рационе у нее недостаточно продуктов, являющихся для организма источниками солей кальция и фосфора, источниками витамина D, то у этой женщины может возникнуть размягчение костной ткани. Причина явления проста: названные вещества необходимы для правильного роста и развития внутриутробного плода, и если эти вещества не поступают в организм матери в нужном количестве (не покрывается физиологическая потребность в них), то они попросту «вымываются» из костной ткани матери; неорганическая составляющая костей становится меньше, и они размягчаются; при этом очень страдают зубы.

    Изменения в молочных железах женщины при беременности

    Уже в первом триместре беременности могут иметь место некоторые изменения со стороны молочных желез. Эти изменения, напомним, занимают не последнее место в ряду предположительных признаков беременности. В молочной железе постепенно нарастает количество железистых долек, сами дольки несколько увеличиваются в размерах, поэтому железа сначала как бы становится более напряженной, но потом все более заметно увеличение размеров железы. Поскольку железа растет, ей необходимо больше питания; поэтому интенсивно развивается сосудистая сеть - кровеносные сосуды становятся шире, разветвляется и становится более густой их сеть. Через кожу, покрывающую молочную железу, просвечивают синеватыми тяжами расширенные подкожные вены. С течением времени увеличиваются соски. Поскольку гладкие мышцы, заложенные в сосках, становятся более возбудимыми, отмечается повышенная чувствительность сосков при прикосновениях. Постепенно нарастает пигментация околососковых кружков. На поверхности околососковых кружков выступают особые узелки, известные под названием монтгомеровых желез. При нажатии на молочные железы из сосков выделяется молозиво - густая клейкая жидкость желтоватого цвета.

    Изменения в половых органах женщины при беременности

    Наиболее значительные изменения из половых органов претерпевает в связи с беременностью матка. Если до беременности длина органа - примерно 6-8 см, а ширина - в пределах 4-5 см, то к концу беременности матка может достигать в длину 40 см, а в ширину - 27 см. Если до беременности вес матки редко превышает 100 граммов, то в конце периода беременности вес органа может быть от 900 до 1200 граммов. Размеры и вес матки увеличиваются за счет гипертрофии и гиперплазии гладких мышц, заложенных в ее стенках. Мышечные волокна становятся длиннее и толще во много раз, кроме того, увеличивается количество волокон гладких мышц. По мере увеличения матки увеличиваются в длину и толщину кровеносные и лимфатические сосуды, питающие орган, нарастает количество нервных элементов. Становятся толще и длиннее связки, фиксирующие матку. К предстоящим родам готовится и шейка матки. Ткани ее разрыхляются и размягчаются, благодаря чему увеличивается растяжимость шейки. Аналогичные процессы - разрыхления и размягчения - имеют место в стенках влагалища, а также в наружных половых органах. Процессы эти возможны благодаря задержке в тканях жидкости. К влагалищу и наружным половым органам притекает кровь, поэтому заметно меняется цвет названных органов; они становятся ярко-красными, могут даже приобретать синеватый оттенок. За счет притока жидкости наружные половые органы становятся все более отечными; наиболее выражена отечность в конце периода беременности. Имеют место характерные изменения и в яичниках; эти органы во время беременности несколько увеличены. В одном из яичников функционирует желтое тело -обычно до двадцать четвертой недели беременности; затем желтое тело регрессирует. В период беременности маточные трубы утолщаются. Поскольку матка растет, трубы выпрямляются, одновременно положение их меняется - с несколько наклонного до почти вертикального.

    Изменения в работе иммунной системы женщины во время беременности

    Иммунитет - это невосприимчивость организма к чужеродным (несущим другую генетическую информацию) агентам.

    Иммунитет бывает двух основных видов:

    • врожденный (или видовой); передается нам по наследству, защищает от заболеваний, несвойственных человеку, а также привносит некоторые индивидуальные особенности иммунного реагирования на болезнь;
    • приобретенный, который мы получаем в процессе жизни год за годом, сталкиваясь с теми или иными чужеродными микроорганизмами. Приобретается такой иммунитет естественным путем, когда мы можем непосредственно столкнуться с каким-то заболеванием, а также искусственным способом в виде вакцины от того или иного заболевания (всем хорошо знакомые прививки).

    При попадании в наш организм чужеродных белков он, обнаружив их отличие от своих собственных, сразу же реагирует и начинает вырабатывать специальные клетки (антитела) для борьбы с непрошенными гостями.

    Сперматозоиды и оплодотворенная яйцеклетка тоже являются чужеродными клетками для женского организма, с которыми надо бороться, но при нормальных обстоятельствах он этого не делает.

    Процесс оплодотворения и имплантации яйцеклетки является иммунным феноменом, так как наш организм отвергает все чужеродные клетки, кроме сперматозоидов и оплодотворенной яйцеклетки!

    Вот такая загадка природы, позволяющая нам беременеть и рожать детей.

    Очевидно, что женщина должна иметь хорошую иммунную систему, способную не дать сбой в ответственный момент и обеспечить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, ее рост и развитие.

    Иммунологические проблемы женщины могут способствовать невынашиванию беременности.

    Увеличение нагрузки на выделительную систему женщины во время беременности

    Из-за возрастающей нагрузки на выделительную систему у женщины во время вынашивания ребенка отмечаются изменения в работе почек. Они начинают функционировать с повышенной нагрузкой, так как появляется необходимость выводить из организма мамы не только продукты ее обмена, не и продукты метаболизма развивающегося малыша. Такая «двойная» нагрузка может привести к появлению воспалительных заболеваний выделительной системы (инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрит).

    Во время беременности изменяется и анатомия, и функции почек: происходит увеличение их размеров, расширение почечных лоханок и мочеточника, снижается тонус мочеточников и мочевого пузыря, увеличивается фильтрация почек.

    Организм здоровой женщины вполне справляется с такими нагрузками, но если у женщины имеется какая-то патология почек, это может сказаться на течении беременности и состоянии будущей мамы.

    Выведением из организма продуктов обмена мамы и малыша занимаются не только почки, но и печень. Поэтому если у женщины были какие-то проблемы с печенью до беременности, необходимо сообщить об этом врачу. Также обращайте внимание на собственное состояние, если вы ощущаете тяжесть в правом подреберье и ноющую боль, скажите об этом своему доктору.

    В период вынашивания ребенка женщина кардинально меняется в физиологическом и психологическом плане. Изменений претерпевают все органы и системы, внешний вид, самочувствие. Что же необходимо знать о предстоящих переменах при наступлении беременности?

    Когда начинаются изменения в организме женщины во время беременности

    Будущая мама еще не знает о своем интересном положении, а ее тело уже перестраивает свою работу. Изменения в организме начинаются с первых дней после успешного зачатия. Это нормально. Будущая мама еще не чувствует токсикоза, а в ее крови уже начинает увеличиваться хорионический гонадотропин (ХГЧ) - гормон беременности. Именно его врачи называют основным опознавательным знаком успешного зачатия. ХГЧ дает старт процессу вынашивания малыша, подготовке организма к родам.

    Стоит отметить, что внутренние изменения ощущаются по-разному. Одних уже с первых недель вынашивания ребенка начинает тошнить, постоянно клонить ко сну. Другие же могут вообще не испытывать признаков ни раннего, ни позднего токсикоза при том, что внутри организма все меняется. Есть женщины, которые, почти не чувствуя физиологических изменений, сильно меняются в психологическом плане. Они становятся обидчивыми, плаксивыми, злыми, нервозными. И это тоже симптомы гормональной перестройки.

    Как изменяется тело во время беременности по месяцам

    Если говорить о первых двух месяцах вынашивания, то внешние параметры женского организма пока не меняются. Не ощущается на ранних сроках и прибавка веса. Чаще наоборот. Токсикоз приводит к тому, что будущая мамочка теряет килограмм-два.

    В конце второго или на третьем месяце некоторых беременных беспокоит учащение мочеиспускания , что вызывается давлением матки на мочевой пузырь и общим увеличением объема жидкости в организме.

    Также в первые два месяца женщина может чувствовать набухание молочных желез . Это объясняется увеличением уровня эстрогена и прогестерона в крови. Также зона вокруг сосков темнеет и увеличивается. Возрастает чувствительность груди. У некоторых женщин может даже выступить сосудистая сетка. Так молочные железы готовятся к снабжению малыша молоком.

    В первые два месяца у женщин иногда случаются кровотечения. Степень их опасности может определить только врач.

    К концу третьего месяца внешние параметры тела почти не меняются. Если у женщины был ранний токсикоз, то самочувствие улучшается. Она и далее чаще ходит в туалет, но уже по причине формирования выделительной системы малыша.

    Могут начаться первые запоры и изжога . Что касается веса, то прибавка может составить килограмм-полтора. До 12 недель срока многие женщины по одежде замечают, что у них расширился таз.

    Неудобство на третьем месяце вынашивания малыша могут причинять отсутствие или наоборот повышение аппетита, головные боли , пигментация на лице.

    С четвертого месяца совместной жизни плода и мамы уже пора задуматься о более свободной одежде. Животик начинает расти, но окружающие этого пока не замечают. К концу четвертого месяца дно матки находится на 17-18 сантиметров выше лонной кости. Именно в этот период у женщины начинает меняться походка. Верхняя часть туловища откидывается немного назад, а живот подается вперед.

    Неудобства этого периода - расстройство пищеварения, кровоточивость десен , обмороки и головокружения, кровотечение из носа, легкие отеки стоп и лодыжек.

    Пятый месяц беременности многие женщины ощущают нехваткой кальция в организме. Это проявляется проблемами с зубами. Если женщина употребляет мало кальциесодержащих продуктов, то могут выпадать пломбы, крошиться зубы.

    Еще одним симптомом нехватки кальция могут быть судороги в ногах .

    Рост матки сопровождается болями внизу живота, запорами, учащением ночных мочеиспусканий. Могут кровоточить десны, появляется варикозное расширение вен голеней или геморрой.

    Еще одно, что происходит в организме женщины - пигментация кожи на животе .

    К концу пятого месяца вынашивания малыша женщина ощущает первые шевеления своего ребенка. Ее растущий животик заметен окружающим. А сама она видит, как округляются бедра, на них появляются жировые отложения.

    На шестом месяце срокасуществует риск сдавливания крупных вен. Это проявляется прогрессирующим варикозом, болями в ногах, их отеками.

    К 24 неделе внутриутробного развития дитя заполнило полость матки целиком. Она увеличивается, растягивается, что ощущают все органы малого таза. Женщина заметно круглеет.

    В этот период многие беременные могут ощущать тренировочные схватки (или, как их еще называют гинекологи, схватки Брекстона Гикса). Они не болезненны и не опасны.

    Седьмой месяц беременности.Матка высоко поднимается и уже подпирает диафрагму. Все тело ощущает нагрузку и появляются регулярные отеки. Многие женщины жалуются на боли внизу живота, увеличение выделений из влагалища, заложенность ушей, зуд кожи живота, боли в спине. В этот период, как правило, начинаются проблемы со сном, а также возможно появление молозива . Большинство женщин к этому сроку замечает растяжки на теле.

    На восьмом месяце матка очень чувствительна к движениям ребенка. Женщина ощущает это напряжением мускулатуры. У многих начинается поздний токсикоз. В организме женщины увеличивается количество крови приблизительно на один литр.

    К 36 неделе матка отодвигается от диафрагмы, она отходит вперед, потому что головка малыша прижимается к входу в таз.

    Неудобства восьмого месяца - одышка, усиливающиеся запоры, отеки лица и рук, трудности со сном, тяжесть при ходьбе, усталость. Визуально женщина становится неуклюжей.

    Девятый месяц - период максимального увеличения нагрузки на организм беременной женщины. Живот опускается вниз. Плацента выработала свои ресурсы, поэтому малыш «настаивает» на жизни вне утробы.

    Будущая мама испытывает сильные боли в спине, ногах, внизу живота. Для сохранения равновесия беременная вынуждена ходить, откидываясь назад. Она ходит медленнее, осторожнее.

    Грудные железы сильно увеличиваются, а появление молозива уже предвещает роды.

    Нагрузка на организм женщины во время беременности

    Сердечно-сосудистая система приспосабливается к дополнительным нагрузкам. Это происходит за счет увеличения массы сердечной мышцы. К седьмому месяцу срока объем крови в организме увеличивается на один литр. В последнем триместре многих женщин беспокоит повышение артериального давления. Усиливается и деятельность легких. Возрастание объема воздуха, который вдыхается, облегчает выведение углекислого газа плодом через плаценту. Немного увеличивается к концу срока частота дыхания.

    Огромная нагрузка во время беременности приходится на почки. Беременная выделяет в сутки до 1600 мл мочи, 1200 из них отходит днем, остальная порция - в ночное время. Снижается тонус мочевого пузыря, а это может приводить к застою мочи и способствует инфицированию.

    Под влиянием гормонов снижается и тонус кишечника, что приводит к частым запорам. Желудок сдавливается, часть его содержимого иногда забрасываться в пищевод, что и вызывает изжогу во второй половине беременности.

    С двойной нагрузкой работает и главный барьерный орган - печень. Она обезвреживает продукты обмена будущей мамы и плода.

    Усиливается давление на суставы. Особенно подвижными под влиянием растущей массы тела становятся сочленения таза.

    В молочных железах возрастает число долек, количество жировой ткани. Грудь может увеличиваться в размере в два раза. Наибольшие изменения испытывает матка, которая затрудняет работу всех органов малого таза. Объем ее полости к родам увеличивается примерно в 500 раз. Это происходит за счет увеличения размера мышечных волокон.

    Положение матки изменяется параллельно с возрастанием ее размера. Уже к концу первого триместра орган «выходит» за пределы таза. Матка достигает подреберья ближе к родам. Она пребывает в правильном положении благодаря связкам, которые растягиваются и утолщаются. А вот боли, которые испытывают в третьем триместре беременные, как раз вызываются натяжением этих связок.

    Поскольку кровоснабжение половых органов усиливается, то на половых губах возможно появление варикозного расширения вен. Рост плода в утробе матери способствует увеличению массы ее тела.

    К концу беременности у здоровой женщины вес увеличивается в среднем на 12 килограммов. Но допускается прибавка от 8 до 18. В первую половину срока вес может увеличиться на 4-5 килограммов. Во второй половине вынашивания малыша этот показатель в два раза больше. Обычно визуально прибавка веса у полных женщин не видна, а вот худышки заметно округляются. Они труднее переносят возрастающую нагрузку на организм.

    Специально для - Диана Руденко

    Оглавление темы "Плод в отдельные периоды развития.Плод как объект родов. Изменения в организме женщины во время беременности.":
    1. Плод в отдельные периоды развития. Двух (II) месячный плод. Уровень развития двух (II) месячного плода.
    2. Уровень развития трех - шести месячного плода. Признаки трех - шести месячного плода.
    3. Уровень развития семи - восьми месячного плода. Зрелость новорожденного. Признаки зрелости новорожденного.
    4. Плод как объект родов. Череп плода. Швы черепа плода. Роднички черепа плода.
    5. Размеры головки плода. Малый косой размер. Средний косой размер. Прямой размер. Большой косой размер. Вертикальный размер.
    6. Изменения в организме женщины во время беременности. Система мать - плод.
    7. Эндокринная система женщины во время беременности.
    8. Нервная система женщины во время беременности. Гестационная доминанта.

    10. Дыхательная система женщины во время беременности. Дыхательный объем беременных.
    11. Пищеварительная система женщины во время беременности. Печень у беременных.

    Во время беременности происходят значительные изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы матери . Эти изменения позволяют обеспечить необходимую для плода интенсивность доставки кислорода и разнообразных питательных веществ и удаления продуктов метаболизма.

    Сердечно-сосудистая система функционирует при беременности с повышенной нагрузкой. Это повышение нагрузки обусловлено усилением обмена веществ, увеличением массы циркулирующей крови, развитием маточно-плацентарного круга кровообращения , прогрессирующим нарастанием массы тела беременной и рядом других факторов. По мере увеличения размеров матки ограничивается подвижность диафрагмы, повышается внут-рибрюшное давление, изменяется положение сердца в грудной клетке (оно располагается более горизонтально), на верхушке сердца у некоторых женщин возникает нерезко выраженный функциональный систолический шум.

    Среди многочисленных изменений сердечно-сосудистой системы , присущих физиологически протекающей беременности, в первую очередь следует отметить увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК). Увеличение этого показателя отмечается уже в I триместре беременности и в дальнейшем он все время возрастает, достигая максимума к 36-й неделе. Увеличение ОЦК составляет 30-50 % от исходного уровня (до беременности).

    Гиперволемия происходит в основном за счет увеличения объема плазмы крови (на 35-47 %), хотя и объем циркулирующих эритроцитов также возрастает (на 11 - 30 %). Поскольку процентное увеличение объема плазмы превышает увеличение объема эритроцитов, возникает так называемая физиологическая анемия беременных . Она характеризуется снижением гематокритного числа (до 30%) и концентрации гемоглобина со 135-140 до 100-120 г/л. Так как при беременности наблюдается снижение гематокритного числа, то происходит и снижение вязкости крови. Все эти изменения, имеющие выраженный адаптационный характер, обеспечивают поддержание в течение беременности и родов оптимальных условий микроциркуляции (транспорта кислорода) в плаценте и в таких жизненно важных органах матери, как ЦНС, сердце и почки.

    При нормально протекающей беременности систолическое и диастолическое артериальное давление снижается во II триместре на 5-15 мм рт.ст. Периферическое сосудистое сопротивление также обычно бывает снижено. Это связано в основном с образованием маточного круга кровообращения, имеющего низкое сосудистое сопротивление, а также с воздействием на сосудистую стенку эстрогенов и прогестерона плаценты. Снижение периферического сосудистого сопротивления вместе со снижением вязкости крови значительно облегчает процессы гемоциркуляции.

    Венозное давление , измеренное на руках у здоровых беременных , существенно не изменяется.


    Во время беременности наблюдается физиологическая тахикардия . Частота сердечных сокращений достигает максимума в Ш триместре беременности, когда этот показатель на 15-20 в минуту превышает исходные данные (до беременности). Таким образом, в норме частота сердечных сокращений у женщин в поздние сроки беременности составляет 80-95 в минуту.

    Наиболее значительным гемодинамическим сдвигом при беременности является увеличение сердечного выброса. Максимальное увеличение этого показателя в состоянии покоя составляет 30-40 % его величины до беременности. Сердечный выброс начинает возрастать с самых ранних сроков беременности, при этом максимальное его изменение отмечается на 20-24-й неделе. В первой половине беременности увеличение сердечного выброса в основном обусловлено нарастанием ударного объема сердца, позже - некоторым повышением частоты сердечных сокращений. Минутный объем сердца возрастает частично вследствие воздействия на миокард плацентарных гормонов (эстрогенов и прогестерона), частично в результате образования маточно-плацентарного круга кровообращения.

    Электрокардиография , проведенная в динамике беременности, позволяет обнаружить стойкое отклонение электрической оси сердца влево, что отражает смещение сердца в эту сторону. По данным эхокардиографии, отмечается увеличение массы миокарда и размеров отдельных отделов сердца. При рентгенологическом исследовании находят изменения контуров сердца, напоминающие митральную конфигурацию.

    На процессы гемодинамики во время беременности большое влияние , как уже было отмечено, оказывает новый маточно-плацентарный круг кровообращения . Хотя кровь матери и плода между собой не смешивается, изменения гемодинамики в матке тотчас отражаются на кровообращении в плаценте и в организме плода и наоборот. В отличие от почек, ЦНС, миокарда и скелетной мускулатуры, матка и плацента не способны поддерживать свой кровоток на постоянном уровне при изменениях системного артериального давления. Сосуды матки и плаценты обладают низким сопротивлением и кровоток в них регулируется пассивно в основном за счет колебаний системного артериального давления. В поздние сроки беременности сосуды матки максимально расширены. Механизм нейрогеннои регуляции маточного кровотока в основном связан с адренергическими влияниями. Стимуляция альфа-адренергических рецепторов вызывает сужение сосудов и снижение маточного кровотока. Сокращение объема полости матки (дородовое излитие околоплодных вод, появление схваток) сопровождается снижением маточного кровотока.

    Несмотря на существование раздельных кругов кровообращения в матке и плаценте (на пути двух кровотоков находится плацентарная мембрана), гемодинамика матки теснейшим образом связана с системой кровообращения плода и плаценты. Участие капиллярного русла плаценты в кровообращении плода заключается в ритмичном активном пульсировании капилляров хориона, находящихся в постоянном перистальтическом движении. Эти сосуды с меняющимся объемом крови вызывают попеременное удлинение и сокращение ворсин и их ветвей. Такое движение ворсин оказывает существенное влияние не только на кровообращение плода, но и на циркуляцию материнской крови через межворсинчатое пространство, Поэтому капиллярное русло плаценты совершенно справедливо можно рассматривать как "периферическое сердце" плода. Все эти особенности гемодинамики матки и плаценты принято объединять под названием "маточно-плацентарное кровообращение".

    Беременность представляет собой состояние продолжительной физической адаптации, необходимой для удовлетворения потребностей растущего плода, а также для обеспечения постоянства среды, в которой происходит его рост. Степень этой адаптации в целом превышает нужды плода, поэтому имеются значительные резервы, позволяющие перенести периоды стресса или лишений без существенных изменений среды плода. Каждая из систем организма матери испытывает изменения.

    Эндокринная система.

    Эндокринная система играет чрезвычайно важную роль в возникновении и развитии беременности.

    С началом развития беременности появляются изменения во всех железах внутренней секреции.

    В одном из яичников начинает функционировать новая железа внутренней секреции – желтое тело беременности. Оно существует и функционирует в организме в течение первых 3-4 месяцев. Гормон желтого тела – прогестерон – способствует нидации оплодотворенного плодного яйца в слизистую оболочку матки, понижает ее возбудимость и тем самым благоприятствует развитию беременности. Прогестерон оказывает защитное действие на оплодотворенную яйцеклетку и матку. Под его влиянием замедляется передача нервного возбуждения с одного мышечного волокна на другое, в результате чего снижается активность нервно-мышечного аппарата матки. Он способствует росту матки во время беременности и развитию железистой ткани молочных желез. Уровень прогестерона в первые недели беременности составляет 10 – 30 нг/мл, увеличиваясь с 7 недели беременности выше приведенного показателя.

    Желтое тело постепенно регрессирует с 10 – 12 недели беременности, прекращая свою функцию полностью к 16 неделям.

    В это время появляется новая железа внутренней секреции – плацента, которая осуществляет связь плода с организмом матери. Плацента вырабатывает ряд гормонов (гонадотропины, прогестерон, эстрогены и др.). Хорионический гонадотропин способствует прогрессированию беременности, влияет на развитие надпочечников и гонад плода, на процессы обмена стероидов в плаценте. Хорионический гонадотропин начинает определяться на 3 неделе беременности, в 5 недель его уровень в моче составляет 2500 – 5000 МЕ/Л, в 7 недель повышается до 80.000 – 100.000 МЕ/л, а к 12 – 13 неделе содержание хорионического гонадотропина снижается до 10.000 – 20.000 МЕ/л и остается на этом уровне до конца беременности. Плацента продуцирует плацентарный лактоген – хорионический соматотропный гормон, который благодаря своему антиинсулиновому действию усиливает процессы гликонеогенеза в печени, снижая толерантность организма к глюкозе, усиливает липолиз.

    Плацента продуцирует также другие гормоны: меланоцитстимулирующий гормон (МСГ), адренокортикотропный (АКТГ) гормон, тиреотропный (ТТГ) гормон, окситоцин, вазопрессин; а также биологически активные вещества – релаксин, ацетилхолин и другие.

    Плацента вырабатывает стероидные гормоны эстрогенового ряда, одним из которых является эстриол. Уровень его в крови при беременности возрастает в 5 – 10 раз, а экскреция с мочой возрастает в сотни раз. Эстриол, нейтрализуя действие других эстрогенов плаценты (эстрона и эстрадиола), снижает сократительную деятельность матки во время беременности.

    В гипофизе, щитовидной железе и надпочечниках также происходят большие изменения.

    Так, одним из первых указаний на беременность может быть обнаружение неуклонно роста лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза. Обычно повышается и продукция меланоцитстимулирующего гормона (МСГ), что определяет наклонность к гиперпигментации у беременных. Передняя доля гипофиза продуцирует гормоны, которые в начале беременности стимулируют функцию желтого тела. Задняя доля гипофиза продуцирует вазопрессин и окситоцин. Окситоцин стимулирует сокращения мускулатуры матки, вероятно, благодаря облегчению влияния простагландина. Он является слабым антидиуретиком и изолированно обладает также сосудорасширяющим влиянием, хотя во время беременности последнее подавляется эстрогенами. Накопление и действие окситоцина находятся в прямой зависимости от содержания эстрогенов и серотонина в плаценте, которые блокируют окситоциназу. Этот фермент инактивирует окситоцин в крови женщины во время беременности, он образуется в трофобласте и является ферментом беременности.

    В родах значительно возрастает продукция питуитрина задней долей гипофиза. В послеродовом периоде гормоны передней доли гипофиза способствуют становлению новой функции – функции лактации.

    В первые месяцы беременности может отмечаться некоторое повышение функции щитовидной железы, во второй половине – иногда возникает ее гипофункция. Уровень циркулирующего тироксина во время беременности в целом не повышается, хотя интенсивность основного обмена повышается на 10% от исходного. Клинически у беременных может обнаруживаться легкое набухание щитовидной железы, обусловленное повышением ее активности вследствие необходимости компенсировать усиленный вывод иода почками.

    Во время беременности гипертрофируется пучковая зона коры надпочечников. Усиливается образование глюкокортикоидов, регулирующих углеводный и белковый обмен. В коре надпочечников усиливается синтез кортизола, эстрогенов, прогестерона и андрогенов. Под влиянием деятельности надпочечников усиливаются обменные процессы в организм беременной, увеличивается содержание в крови холестерина и других липидов, усиливается пигментация кожи.

    При нормальной беременности повышается уровень альдостерона, который стимулирует вывод натрия почками.

    Повышается уровень инсулина, вероятно, вследствие стимуляции островков Лангерганса лактогенным гормоном плаценты.

    сердечно-сосудистая система.

    Во время беременности сердечно-сосудистая система здоровых женщин претерпевает существенные изменения.

    Гемодинамические изменения.

    Гемодинамические изменения во время беременности являются проявлением компенсаторно-приспособительной адаптации к сосуществованию организмов матери и плода. Они выражаются в увеличении сердечного выброса, увеличении объема крови, повышении частоты сердечных сокращений и венозного давления. Изменения гемодинамики тесно связаны с увеличением массы тела, матки, плода, плаценты, увеличения скорости метаболизма на 15 – 20%, включение дополнительного плацентарного кровообращения. Одним из основных механизмов, обеспечивающих поддержание в течение беременности и родов оптимальных условий микроциркуляции в плаценте и жизненно важных органах матери (сердце, мозг, почки) является физиологическая гиперволемия беременных. Объем плазмы крови у беременных женщин начинает возрастать с 10-й недели беременности. Интенсивный прирост обема циркулирующей плазмы крови продолжается до 34-й недели беременности, после чего увеличение продолжается, но значительно медленнее. На 34-й неделе беременности увеличение количества плазмы крови достигает 30-40%, к концу беременности - 50%. Таким образом, ОЦП к концу беременности составляет 3900 – 4000 мл. Объем эритроцитов тоже увеличивается, но в меньшей степени, увеличиваясь к концу беременности примерно на 18 - 20% от исходного уровня. Диспропорция между объемом плазмы и объемом форменных элементов крови приводит к тому, что на 26-32 неделе беременности содержание гемоглобина и количество эритроцитов, несмотря на их абсолютное увеличение, мозжет снижаться на 10-20%,т.е. развивается олигецитемическая анемия и снижается вязкость крови. Таким образом, практически у каждой женщины во время беременности наблюдается относительное снижение уровня гемоглобина, называемое иногда «гидремией беременных», которое можно предотвратить назначением препаратов железа. Это состояние так называемой физиологической гиперволемии (аутогемодилюция).

    Физиологическая гиперволемия является важным компенсаторно-приспособительным механизмом, который: 1). поддерживает оптимальные условия микроциркуляции в жизненно важных органах во время беременности; 2). позволяет некоторым беременным терять 30 – 35% объема крови без развития выраженной гипотензии (защитное действие аутогемодилюции).

    При беременности среднее артериальное давление повышается от 95 мм.рт.ст. в норме до 105 мм.рт.ст., что облегчает перенос кислорода от матери к плоду. Среднее АД определяют по формуле: АД ср. = (САД + 2ДАД)/3,

    где САД – систолическое артериальное давление, ДАД – диастолическое артериальное давление.

    Сердечный выброс , составляющий у здоровой небеременной женщины 4,2л/мин, увеличивается на 8 – 10 неделе примерно до 6,5 л/мин, причем этот уровень удерживается почти до самых родов, непосредственно перед которыми наблюдается тенденция к уменьшению выброса. Увеличение выброса складывается из увеличения ударного объема и учащения сердечных сокращений с 72 до 78.

    Минутный объем сердца (МОС) при физиологически протекающей беременности увеличивается в среднем на 30-32%к 26-32 неделе беременности. К концу беременности МОС несколько снижается, а началу родов увеличивается и ненамного превосходит исходную величину.

    Сопротивление периферических сосудов, уменьшается, особенно к середине беременности, поэтому между 16-й и 28 неделей отмечается тенденция к снижению артериального давления. Снижение общего и периферического сопротивления сосудов объясняется образованием маточно-плацентарного круга кровообращения и сосудорасширяющим действием прогестерона и эстрогенов. Наблюдается расширение сосудов кожи, вследствие чего женщина меньше чувствует холод и иногда может чувствовать себя хуже при теплой погоде. Увеличение поверхности кровотока заметно по локтевой стороне ладоней в виде ладонной эритемы. У части женщин обнаруживаются петехиальные кровоизлияния в области ладонной эритемы. Они не считаются проявлением поражения печени или системы гемостаза, а являются лишь клиническим проявлением увеличения концентрации эстрогенов и исчезают через 5 – 6 недель после родов.

    Артериальное давление, если не говорить о тенденции к небольшому падению его в середине беременности, практически не меняется у здоровой беременной. Индивидуальный уровень АД определяется соотношением 4 факторов:

    1).снижением общего периферического сопротивления;

    2).снижением вязкости крови;

    3).увеличением объема циркулирующей крови (ОЦК);

    4).увеличением минутного объема сердца.

    Два первых фактора способствуют снижению АД, два последних – повышению. Взаимодействие всех четырех факторов поддерживает АД на оптимальном уровне.

    Сердечная деятельность.

    Во время беременности наблюдается физиологическая тахикардия. В III триместре беременности частота сердечных сокращений (ЧСС) на 15-20 уд/мин превышает ЧСС до беременности. Центральное венозное давление повышается в среднем до 8 см.вод.ст. (вне беременности составляет 2-5 см.вод.ст). Давление в венах верхних конечностей не изменяется. Давление в венах нижних конечностей увеличивается. Частично это вызвано силой тяжести, а частично препятствием, вызванным возвратом крови от матки и плаценты. Беременная матки сдавливает нижнюю полую вену. Ухудшение венозного оттока, происходящего через поясничные и паравертебральные вены, а также уменьшение минутного объема сердца у некоторых женщин вызывает коллапс. Поэтому беременным рекомендуется избегать положения на спине.

    Высокое стояние дна матки приводит к ограничению подвижности диафрагмы и изменению положения сердца в грудной клетке. В связи с этим у половины здоровых женщин во время беременности выслушивается систолический шум на верхушке сердца. Отмечается усиление I тона на верхушке сердца, иногда наблюдается акцент его на легочной артерии. Существенных изменений ЭКГ во время беременности не наблюдается.

    Гематологические показатели во время беременности.

    Таблица 3.

    Нормальные гематологические показатели прибеременности

    Общее число лейкоцитов увеличивается с 7.500 до 10.000 в 1 мм 3 ,а скорость оседания эритроцитов достигает за первый час максимума 50мм.

    Количество тромбоцитов приблизительно удваивается, достигая к моменту родов 316.000 в 1 мм 3 . Содержание сывороточного фибриногена возрастает с 3 г/л до беременности до 6 к моменту родов. Во II и III триместрах беременности увеличивается содержание факторов свертывания крови, растет протромбиновый индекс. Постепенно повышается скорость свертывания крови, усиливаются структурные свойства сгустка крови.

    Уровень белков в плазме крови уменьшается с 70 до 60 г/л, что вызывает падение осмотического давления плазмы, в силу чего наблюдается склонность к отекам. Коэффициент альбумин/глобулин падает с 1,5 до 1. Эти изменения происходят за счет снижения уровня альбумина и увеличения содержания альфа- и бета-глобулинов. Снижается и уровень гамма-глобулинов.

    дыхательная система.

    Беременность требует усиления дыхательного обмена для удовлетворения увеличивающихся метаболических потребностей в связи с наличием плода – непрерывно растущего организма с интенсивными метаболическими процессами, равно как и ростом материнского метаболизма. В связи с этим, начиная с 8-9 недель беременности, дыхательная система матери претерпевает ряд морфофункциональных приспособительных изменений, которые, вместе со сдвигами в системе крови и кровеносной системе обеспечивают подвод кислорода и выделение углекислоты в соответствии с потребностями организма.

    Морфофункциональные изменения грудной клетки .

    К концу беременности диафрагма поднимается на 4 см, и, несмотря на это ее экскурсии в процессе дыхания имеют большой размах, как при вертикальном, так и при горизонтальном положении. Высокая подвижность диафрагмы обеспечивается снижением тонуса брюшной мускулатуры и расширением грудной клетки, окружность которой увеличивается на 6 см за счет увеличения поперечного диаметра. Изменения грудной клетки и диафрагмы приводят к изменению типа дыхание у беременных, которое становится преимущественно диафрагмальным.

    Вентиляция легких.

    Во время беременности деятельность легких увеличивается в связи с возрастающими потребностями в кислороде. Общее потребление кислорода к концу беременности увеличивается на 30 – 40%, а во время потуг – на 150 – 250% от исходного, достигая у первородящих 800 – 900 мл О 2 /мин.

    Р СО2 падает с 38 до 32 мм.рт.ст. вследствие гипервентиляции, что облегчает вынос СО 2 в русло материнской крови.

    Эти компенсаторные реакции обеспечиваются процессами гипервентиляции легких, гиперфункцией сердца, активацией эритропоэза, ведущей к увеличению числа циркулирующих эритроцитов.

    Тем не менее, экскурсия диафрагмы во время беременности остается все-таки ограниченной, а легочная вентиляция – затрудненной. В основном это выражается в учащении дыхания (на 10% от исходного), и постепенном увеличении (к концу беременности – а 30-40% от исходного) дыхательного объема. Минутный объем дыхания (МОД) повышается с 8,4 л/мин в 12 недель беременности до 11,1 л/мин к сроку родов.

    Увеличение дыхательного объема происходит за счет снижения резервного объема выхода.

    Жизненная емкость легких (максимальный объем воздуха, удаляемого максимальным выдохом после максимального вдоха) фактически не изменяется во время беременности. Несмотря на то, что жизненная емкость легких не подвергается значимым изменениям во время беременности, ее компоненты – текущий объем и запасный вдыхаемый объем подвергаются крупным количественным изменениям. Текущий объем – количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при обычном дыхании – прогрессивно увеличивается с третьего месяца до срока родоразрешения, достигая значений примерно на 100 – 200мл (40%)больше, чем у небеременных. Запасный вдыхаемый объем увеличивается на поздних сроках беременности за счет увеличения размеров грудной клетки. Запасный вдыхаемый объем в сочетании с текущим объемом составляют емкость вдоха , которая на шестом – седьмом месяцах беременности больше примерно на 120 мл (5%), чем показатель небеременных. В противоположность этому запасный выдыхаемый объем понижается примерно на 100 мл (15%) во второй половине беременности, достигая наименьших значений на 24 – 28 неделях беременности. Сокращение запасного выдыхаемого объема объясняется повышением текущего объема, и поскольку жизненная емкость не изменяется, то к концу обычного вдоха компрессионный ателектаз легких беременной усиливается и в них содержится сравнительно меньше воздуха, чем в легких небеременной женщины.

    Остаточный объем – количество воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха – меньше при доношенной беременности примерно на 20%, чем вне ее. В то же время функциональная остаточная емкость легких (ФОЕ) и общий объем легких (ООЛ) вследствие высокого стояния диафрагмы уменьшаются. Максимальная емкость легкого – объем воздуха, содержащийся в легких к концу максимального вдоха – понижена.

    Работа дыхательных мышц возрастает, увеличивается потребление ими кислорода, хотя сопротивление дыхательных путей к концу беременности снижается почти в 1,5 раза.

    Артериальное парциальное давление кислорода во время нормально протекающей беременности снижается до 30 – 32 мм.рт.ст, однако благодаря одновременному усилению выведения бикарбоната натрия почками рН крови остается нормальным.

    Механические свойства легких. При беременности общая сопротивляемость легких меньше на 50%, чем вне беременности в связи с ослаблением тонуса гладкой мускулатуры бронхиол из-за избытка прогестерона.

    Перфузия легких во время беременности увеличивается, диффузия кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану не изменяется, или несколько понижается, сохраняя способность к увеличению при нагрузке.

    Таким образом, морфофункциональные изменения дыхательной системы во время беременности создают необходимые условия для осуществления легочной гипервентиляции, которая, в сочетании с повышением легочной перфузии и увеличением обменной альвеолярно-капиллярной площади, делает возможным усиление дыхательного газообмена соответственно потребностям организма беременной и ее растущего плода.

    Система мочеотделения.

    В первом и во втором триместре беременности почечный кровоток увеличивается, постепенно возвращаясь к исходному уровню к моменту родов. В поздние сроки беременности увеличенная матка препятствует венозному оттоку от почки, хотя это обнаруживается только тогда, когда беременная лежит на соответствующем боку.

    Интенсивность гломерулярной фильтрации повышается на 50%, возвращаясь к норме только после родов. Инулиновый клиренс увеличивается с 90 до 150 мл/мин. Дополнительно ежедневно фильтруется почти 100 л жидкости. Несмотря на это, выведение мочи несколько снижено. В течение II триместра беременности наблюдается увеличение сердечного выброса, объема плазмы, скорости гломерулярной фильтрации до 40%. В III триместре беременности эти показатели возвращаются к исходному уровню. В последние 3 месяца беременности почечный кровоток на 10% выше нормального, в то время как гломерулярная фильтрация возвращается к норме к концу VIII месяца беременности.

    Вследствие повышенной гломерулярной фильтрации и увеличенного объема плазмы уровень креатинина в сыворотке крови ниже, чем у небеременных женщин. Этому способствует также снижение катаболизма белка во время беременности.

    Увеличивается также выведение мочевины и мочевой кислоты. Примерно на 16 – 20 неделе беременности резко падает почечный порог для глюкозы, в силу чего довольно часто встречается глюкозурия. Выделение 140 мг/сут глюкозы с мочой считают верхней границей физиологической глюкозурии.

    Во время беременности примерно у 20% женщин отмечается появление ортостатической протеинурии. Вероятной причиной этой протеинурии может быть сдавление печенью нижней полой вены и маткой вен почек. Основные показатели функции почек представлены в таблице 4.

    Под влиянием прогестерона гипертрофируются мышечные волокна мочевого пузыря, из-за чего он становится вытянутым и вялым, что может привести к его загибанию и застою мочи. В силу релаксирующего действия прогестерона на гладкомышечную мускулатуру наблюдается некоторая атония мочеточников, что может способствовать обратному рефлюксу и забросу мочи в вышележащие отделы мочевыводящей системы. Ситуация усугубляется с ростом матки, которая придавливает мочевой пузырь, что в совокупности способствует заносу инфекции, развитию гидронефроза. Таким образом, создаются условия для развития пиелонефрита во время беременности, риск возникновения которого особенно велик при нарушении экологии влагалища.

    Таблица 4.

    Функция почек при беременности.

    половые органы.

    В половой системе основные изменения касаются матки. К моменту родов матка увеличивается до размеров 28х 24х20 см. Так, длина небеременной матки составляет 7-8 см, к концу беременности она увеличивается до 37-38 см. Поперечный размер матки увеличивается с 4-5 см вне беременности до 25-26 см. масса матки увеличивается с 50-100 г вне беременности до 1000 – 1500 г к моменту родов.

    В этот период она смещает диафрагму вверх, а в положении лежа на спине сдавливает нижнюю полую вену настолько, что мешает венозному притоку к сердцу от нижней половины тела и обусловливает гипотензивный синдром. Увеличение размеров матки определяется скорее гипертрофией мышечных волокон, чем увеличением их числа. Каждое мышечное волокно удлиняется в 10-12 раз и утолщается в 4-5 раз. Гипертрофия возникает под действием эстрогенов и прогестерона.

    Нижний сегмент матки начинает формироваться примерно с 12 недели беременности частично из нижней части тела матки и частично из верхней части шейки матки, которая выстилается железистым эпителием, сходным с эпителием тела матки, при этом канал шейки матки слегка укорачивается. Шейка матки становится более мягкой и васкуляризованной, принимая синюшный оттенок. Канал шейки матки остается плотно закрытым пробкой из вязкой, непрозрачной слизи, которая служит барьером на пути бактерий из влагалища. Эпителий канала шейки матки разрастается, железистая ткань становится более активной.

    Размягчается и становится более пластичной и эластичной и мышечная ткань тела матки. Матка приобретает способность отвечать усилением тонуса в ответ на различные раздражения. Слизистая оболочка матки подвергается определенной перестройке, из функционального слоя эндометрия развивается децидуальная (отпадающая) оболочка.

    Разрастается сосудистая сеть матки: расширяются, удлиняются, увеличиваются в количестве артериальные, венозные, лимфатические сосуды. Особенно разрастаются кровеносные сосуды в области прикрепления плаценты. Увеличивается число нервных элементов матки, образуются новые чувствительные рецепторы, обеспечивающие передачу нервных импульсов.

    Возбудимость матки в первые месяцы беременности снижается. Однако постепенно нормальные ритмические сокращения матки, характерные для лютеиновой стадии менструального цикла, усиливаются, хотя они остаются совсем безболезненными (сокращения Брекстона Гикса). По мере прогрессирования беременности эти сокращения постепенно возрастают по силе и частоте и, хотя они недостаточно сильны, чтобы вызвать раскрытие шейки матки, они могут иметь какое-то значение для «созревания» шейки матки.

    В мышце матки прогрессивно повышается количество сократительного белка актомиозина, увеличивается уровень общего фосфора, накапливаются также креатинфосфат, гликоген. Постепенно накапливаются биологически активные вещества: серотонин, катехоламины, гистамин. Связки матки удлиняются и утолщаются, что способствует удержанию матки в правильном положении как во время беременности, так и в родах. Наибольшей гипертрофии подвергаются круглые маточные связки, крестцово-маточные связки.

    Фаллопиевы трубы утолщаются из-за серозного пропитывания тканей. По мере прогрессирования беременности маточные трубы опускаются вниз вдоль боковых поверхностей матки, трубы становятся неактивными во время беременности.

    Яичники по мере дегенерации желтого тела становятся неактивными, циклические изменения в них прекращаются, с ростом беременности они перемещаются из полости малого таза в брюшную полость.

    Влагалище и дно таза становятся мягче, количество сосудов в них увеличивается. Увеличивается также толщина влагалищного эпителия, реакция влагалищной среды становится более кислой.

    Увеличивается кровоснабжение наружных половых органов, на больших половых губах могут появиться варикозные расширения вен. Увеличивается эластичность и податливость стенок влагалища, наружных половых органов и дна таза, в результате чего они становятся более растяжимыми, подготавливаясь к прохождению плода во время родов.

    Желудочно-кишечный тракт.

    По мере развития беременности происходят некоторые смещения органов пищеварения в анатомическом смысле. Так, желудок располагается боле горизонтально, причем повышенное давление на диафрагму может приводить к нарушению деятельности сфинктеров желудка, из-за чего кислое содержимое его отрыгивается и вызывает изжогу. Тонкий кишечник смещается вверх и к стенке брюшины. Слепая кишка с отростком сдвигается вверх и вбок – ловушка для неосторожного хирурга.

    Сократимость гладкой мускулатуры кишечника уменьшается, вероятно, под влиянием прогестерона, что часто приводит к запорам. Тенденция запорам может отягощаться повышенным всасыванием воды в толстой кишке. Нередко образуется застой желчи, что приводит к холестатической желтухе. Кислотность желудочного сока снижается.

    Беременность при нормальном ее течении обычно не вызывает сколько-нибудь значимых изменений в печени. Гистологически выявлено увеличение содержания гликогена и жировое отложение в клетках печени. Характерным для беременности является увеличение щелочной фосфатазы (с 26 до 75 МЕ против 25 МЕ у небеременных женщин), прямого билирубина (до 0.5 – 3.0 ммоль/л).

    костно-мышечная система.

    Релаксирующее влияние прогестерона во время беременности отражается также и на связках и суставах, особенно оно выражено на сочленениях таза, что облегчает прохождение плода по родовому каналу. Этим явлением частично обусловливается уплощение и вытягивание ступней ног у беременных. Тонус скелетных мышц несколько понижается, что может привести к опущению плечевого пояса и сдавлению плечевого сплетения, вызывая типичную локтевую парестезию. Однако подобное случается редко. Более частым проявлением при беременности является развитие поясничного лордоза из-за необходимости уравновешивать вес увеличенной матки. Такой лордоз может увеличивать боли в спине. Лордоз усугубляется, если женщина ходит в обуви на высоких каблуках.

    Кожа.

    У беременных усиливается пигментация кожи, особенно выраженная на лице, вокруг сосков и белой линии живота, особенно выраженная у брюнеток (chloasma uterinum). . Это явление обусловлено увеличением количества циркулирующего меланостимулирующего гормона. На животе и бедрах появляются продольные полоски длиной 5-6 см и около 0.5 см шириной. Вначале они розовые, но потом становятся бледными и более уплотненными. Предполагают, что они обусловлены отделением эластического слоя кожи от других слоев вследствие повышения уровня циркулирующих гормонов надпочечников. Их называют полосами беременности (striae gravidarum). Иногда появляются родимые пятна.

    Повышается интенсивность работы сальных и потовых желез.

    Нервная система

    С момента возникновения беременности в центральную нервную систему матери начинает поступать поток импульсации, что вызывает развитие в ЦНС местного очага повышенной возбудимости – гестационной доминанты. Возбудимость коры головного мозга до 3 – 4 месяца беременности снижена, а затем постепенно повышается. Возбудимость нижележащих отделов ЦНС и рефлекторного аппарата матки понижена, что обеспечивает расслабление матки и нормальное течение беременности. Перед родами возбудимость спинного мозга и нервных элементов матки повышается, создавая благоприятные условия для начала родовой деятельности. Изменяется тонус вегетативной нервной системы, в связи с чем у беременных нередко наблюдаются сонливость, плаксивость, повышенная раздражительность, иногда головокружения и другие расстройства. Обычно эти явления постепенно исчезают с ростом беременности.

    Обмен веществ.

    Во время беременности возрастает основной обмен и потребление кислорода. Интенсивность основного обмена у здоровой небеременной женщины составляет примерно 2300 кал в день. При беременности интенсивность основного обмена возрастает примерно на 10%, что обусловлено повышенным потреблением кислорода и активностью плода, так что общие энергетические затраты составляют примерно 2500 кал в день. В сумме дополнительные энергозатраты за всю беременность составляют примерно 68000 кал, половина которых покрывается за счет жиров и одна треть за счет углеводов. Белки дают только 6,5% энергии, так как они используются почти исключительно для формирования тканей.

    В организме женщины накапливаются белковые вещества, необходимые для удовлетворения потребностей растущего плода в аминокислотах.

    Изменения углеводного обмена приводят к накоплению гликогена в клетках печени, мышцах, матке, плаценте. К плоду углеводы переходят в виде глюкозы, обеспечивающей энергетические потребности плода, процессы анаэробного гликолиза.

    В крови беременных повышается концентрация нейтрального жира, холестерина и липидов. К плоду жиры переходят в виде глицерина и жирных кислот, которые используются как энергетический материал, а также для построения тканей.

    Во время беременности возрастают потребности организма беременной в солях кальция, фосфор, железа, которые необходимы для оссификации скелета плода, становления его гемопоэза, развития нервной системы.

    Общий прирост массы тела за время беременности в норме составляет 12 кг. Одна треть прироста, 4 кг, набирается в первой половине беременности, а оставшиеся две трети, 8 кг, во второй. 60% общего прироста массы тела обусловлено задержкой воды, вызванной накоплением натрия. Задержанная вода распределяется следующим образом: в плазме 1,3 л, в плоде, плаценте и амниотической жидкости 2 л, в матке, молочных железах 0.7л, и в экстрагенитальной интерстицитальной жидкости 2.5л. К моменту родов плода и амниотическая жидкость вместе весят около 5.5 кг, и эта масса теряется после родов. Остающиеся 6.5 кг приходятся на долю матки, молочных желез, на жировые запасы (особенно на бедрах и ягодицах).

    После резкого уменьшения массы тела в первые четыре дня после родов из-за учащенного диуреза, возникающего вследствие прекращения поступления гормонов плаценты, она продолжает постепенно сокращаться на протяжении последующих 3 месяцев или около того.

    Тесты для самоконтроля.

      Объем циркулирующей крови при беременности увеличивается на:

    Не изменяется вовсе.

    2. Физиологическая гиперволемия беременных наступает в сроке:

    20-22 недели беременности

    - *34-35 неделе беременности

    38-39 неделе беременности

    16-15 неделе беременности.

    3. Уровень белков в плазме крови при беременности уменьшается до:

    4. Общее потребление кислорода к концу беременности:

    - *увеличивается

    Уменьшается

    5. В норме при беременности отмечается:

    - *учащение дыхания

    Урежение дыхания

    Частота дыхания не изменяется.

    6. О физиологической глюкозурии при беременности говорят при уровне глюкозы в моче:

    120 мг/сут

    130 мг/сут

    - *140 мг/сут

    150 мг/сут

    7. Желтое тело беременности функционирует в организме до:

    2 месяцев беременности

    3 месяцев беременности

    - *до 3-4 месяцев беременности

    До срока родов.

    8. Плацента выделяет все перечисленное, кроме:

    Хорионический гонадотропин

    Плацентарный лактоген

    Меланоцитстимулирующий гормон

    - *плацентарный инсулин.

    9. Образование глюкокортикоидов при беременности:

    - *усиливается

    Уменьшается

    Существенно не изменяется.

    10. Общий прирост массы тела за время беременности в норме составляет:

    11. Основной функцией хорионического гонадотропина является:

    - *поддержание функции желтого тела

    Инициирование имплантации

    Инициирование развития молочной железы

    Определение жизнеспособности плода.

    Некоторые женщины способны почувствовать свою беременность почти сразу после оплодотворения, но большинству на это требуется несколько недель. Беременность на раннем этапе практически всегда сопровождают такие признаки, как отсутствие менструации, сонливость и быстрая утомляемость, частое мочеиспускание, тошнота, появление иных вкусовых пристрастий, изменение молочных желез: появление в них чувства тяжести, потемнение сосков, повышенная их чувствительность.

    Первый месяц является самым важным во всей беременности. При неблагоприятных условиях развития яйцеклетки, беременность прерывается обычно именно в этот срок. Если же беременность не прервалась, то в дальнейшем, при отсутствии отрицательного воздействия, она будет развиваться нормально.

    В первый месяц женщине нужно особенно тщательно отнестись к своему здоровью.
    Необходим полноценный отдых, так как утомляемость на этом этапе ощущается особенно сильно. Важно следить за тем, чтобы питание было сбалансированным, богатым витаминами, белками и углеводами. Необходимо пить много жидкости. Многие думают, что отечность во время беременности возникает от избытка жидкости, но в действительности это не так: отечность - следствие ее недостатка. Нужно постараться оградить себя от всех неприятностей, создать спокойный микроклимат дома и, по возможности, избегать стрессов на работе.

    Гормональные перемены на 1 месяце беременности:

    Очень многие физиологические изменения в организме во время беременности вызваны влиянием гормонов. За производство гормонов в первые три месяца беременности отвечает желтое тело в яичнике (хорионический гонадотропин человека).
    К сроку 16 недель созреет орган, который возьмет на себя функцию производства эстрогена и прогестерона, - плацента. Кроме эстрогена и прогестерона в больших количествах производятся и другие гормоны, которые влияют на рост, минеральный баланс, обмен веществ и вызывают множество физиологических изменений материнского организма во время беременности. И все-таки основную работу проделывают именно эти два гормона.

    Задача гормональных изменении в первые 16 недель беременности - перестроить организм женщины для вынашивания малыша. Пока идет эта активная перестройка, будущей маме нужно настроиться на спокойное восприятие этого периода.

    За какие функции отвечают два основных гормона в организме будущей мамы?

    Эстроген способствует утолщению слизистой оболочки матки, увеличению размеров мускулатуры матки и улучшению ее кровоснабжения, росту репродуктивных тканей, а также стимулирует снабжение кровью молочной железы.
    Есть высокая степень вероятности, что высокий уровень эстрогена ответственен и за пигментацию кожи, задержку воды в организме и «отложение» подкожного жира.

    Прогестерон препятствует сокращению гладкой мускулатуры, размягчает матку, не позволяет ей чрезмерно сокращаться. Этот гормон расслабляет стенки желудка и кишечника, позволяя им таким образом поглощать больше питательных веществ. Кроме того, прогестерон размягчает стенки кровеносных сосудов, поддерживая в организме женщины нормальное артериальное давление. А еще прогестерон играет важную роль во время родов, который размягчает связки, хрящи и шейку матки, делая эти ткани эластичнее, позволяя растягиваться им во время рождения малыша. В первые 16 недель за поддержание беременности и выработку гормонов полностью отвечает организм матери, в том числе яичники. С этим связаны многие неприятные ощущения, которые чаще всего проходят к четвертому месяцу беременности.

    Физиологические изменения:

    В течение всего периода беременности все функции организма будущей мамы претерпевают изменения, приспосабливаясь к своим новым задачам и потребностям растущего внутри будущего ребенка.

    Относитесь ко всем сопровождающим беременность явлениям как естественным и совершенно нормальным. Воспринимайте их спокойно. Ведь беременность - это всего лишь особое состояние здоровья вашего организма в новых условиях. Это состояние абсолютно не равнозначно болезни, хотя в той или иной степени вы будете склонны испытывать различные недомогания на протяжении всего периода ожидания. Какие же первые симптомы изменений могут волновать женщину в начальный период беременности?

    Уже в первый месяц беременности у многих женщин возникают тошнота и рвота. Чаще всего говорят об «утренней тошноте», хотя она может возникать в любое время дня. Помимо тошноты, у некоторых женщин появляются и другие признаки гормональной бури, которая сейчас происходит в организме, - это изжога, расстройство пищеварения, запоры и вздутия живота. Единственная причина неприятностей первого периода беременности - выработка повышенного количества прогестерона и эстрогена. Чтобы уменьшить эти неприятные ощущения, постарайтесь изменить диету. Ешьте больше овощей и фруктов, хлеб с цельными зернами, орехи, пейте больше жидкости: травяных напитков, соков, воды, ограничьте потребление кофе, крепкого черного чая и слишком жирной пищи.

    В первые месяцы беременности у многих женщин возрастает частота мочеиспускания. Это явление объясняется двумя факторами: во-первых, увеличивающаяся матка начинает давить на мочевой пузырь, во-вторых, в организме увеличивается объем жидкости. При каждом посещении туалета старайтесь полностью опорожнять мочевой пузырь. Во время мочеиспускания наклоняйтесь вперед, чтобы мочевой пузырь полностью высвободился. На ночь, за три часа до сна старайтесь не пить никакой жидкости, чтобы ваш сон был спокоен. Если мучает сухость во рту и жажда, ополаскивайте рот прохладной водой.

    Под влиянием большего уровня эстрогена, прогестерона и других гормонов вы можете заметить ощутимые изменения в груди. Область вокруг сосков (ареола) увеличивается и темнеет. Грудь увеличивается в размерах, становится более чувствительной, на ней выступает сосудистая сетка, а в области сосков может появиться ощущение покалывания. Небольшие шишечки на ареоле, называемые железами Монтгомери, становятся более заметными, увеличиваются в размерах и выделяют большее количество смазки. Так грудь готовится к снабжению ребенка молоком. К моменту родов грудь станет тяжелее почти на целый килограмм.

    Причины кровотечения на 1 (первом) месяце беременности:

    В этот период у некоторых женщин случаются кровотечения, из-за которых многие начинают сильно волноваться и беспокоиться за сохранение беременности. Причины кровотечений могут быть разными, и при их возникновении нужно сразу обращаться к врачу.

    Возможно, эти кровотечения и не столь опасны для вашего здоровья, но определить это может только врач:
    1. Мнимая менструация.
    2. Недостаток гормона беременности (прогестерона). Если в организме вырабатывается недостаточное количество прогестерона, слизистая оболочка матки отторгается и кровоточит. Чаще всего это наблюдается у женщин с нерегулярным циклом или после вылеченного бесплодия. Недостаток прогестерона опасен невынашиванием беременности, самопроизвольным выкидышем.

    3. Повреждение маточного зева. Во время половой связи, спортивных занятий маточный зев, усиленно снабжаемый кровью, может травмироваться, если у женщины есть эрозия. И в этом случае важно обратиться к своему консультирующему врачу.

    4. Снижение иммунитета. В первые месяцы беременности у большинства женщин естественно снижается иммунитет - этот процесс предусмотрен природой. Он необходим, чтобы оба организма - плода и матери - смогли принять друг друга и не произошло отторжение плода как чужеродного тела. Единственная опасность заключается в том, что из-за снижения защитных функций организм женщины становится уязвимым к другим заболеваниям, самые частые из которых - это простуды и заболевания половых путей.

    5. Трубная (внематочная) беременность. При внематочной беременности обычно кровотечение начинается на 7-8-й неделе, когда оплодотворенное яйцо, застряв в маточной трубе из-за спаек, рубцов в яйцеводе, длительного использования внутриматочных спиралей или не долеченного воспаления яичников, увеличивается в размерах и может порвать яйцевод. Боли в нижней части живота напоминают схватки. В этом случае женщине требуется срочная госпитализация.

    6. Выкидыш (самопроизвольный аборт). Выкидышу обычно предшествуют сильные тянущие боли, похожие на боли при месячных. Выкидыш на таком раннем сроке чаще всего происходит из-за генетических нарушений, недостатка гормона беременности или отклонений в строении матки. При первых симптомах выкидыша необходимо как можно раньше связаться с врачом и вызвать «скорую».

    Психологические изменения:

    Начало беременности - это период эмоциональных перепадов, взлетов и падений настроения и самочувствия женщины. Иногда перемены в настроении оказываются сильными и даже трудными для понимания. Размышления о материнстве могут то радовать, то вдруг огорчать. Особенно это касается тех случаев, когда известие о беременности явилось для женщины неожиданным и не входящим в жизненные планы.

    В этот период будущие мамы могут чувствовать необычную усталость и испытывают желание много спать. Они с трудом поднимаются с постели утром, днем норовят «приложиться» к подушке, а вечером, едва добравшись до дома, сразу засыпают. Действительно, будущие мамы нуждаются в более продолжительном сне из-за выросшего потребления энергии, сопровождающегося изменением скорости обмена веществ. Так организм приспосабливается, адаптируясь к своему новому состоянию.

    Иногда у женщины возникает депрессия - только не нужно путать с депрессией обычные колебания в настроении. Самые распространенные симптомы - плохое самочувствие, нарушение сна, отсутствие аппетита или, наоборот, постоянное желание есть, апатия, неожиданные резкие изменения настроения, ощущение пустоты.

    Иногда женщина становится чрезвычайно чувствительной и сентиментальной. Ее до слез может растрогать сюжет мультфильма или книги. То кажется, что ее никто не любит, то ей вообще ничего не хочется. Плаксивость, чувство вялости и уныния могут сочетаться с временным понижением интеллектуальных способностей.

    Ответственность за такое мощное изменение психологического состояния несет гормональная перестройка организма. В результате душевное состояние будущей мамы в первые месяцы беременности приближается к детскому. В таком состоянии женщина воспринимает окружающее по-детски обостренно, чувствуя себя как ребенок. И в этом есть свои плюсы - такое самоощущение поможет ей при общении с собственным малышом.

    На эмоциональное самочувствие будущей мамы может влиять социальная или бытовая неустроенность, в том числе многое зависит от реакции партнера на известие о беременности. Если у вас все-таки появились признаки депрессии, попробуйте помочь себе и принять для этого нужные меры. Прежде всего постарайтесь понять, что с вами происходит» и определите причину вашего самочувствия. Подумайте, как ее можно устранить.

    Расскажите обо всем, что вас беспокоит, своему мужу и близким людям, которым вы полностью доверяете.
    Идите на поводу у своих желаний. Если вам хочется, больше спите, отдыхайте.
    Не переставайте вести активный образ жизни, который отвлечет вас от грустных мыслей: гуляйте; проводите расслабляющие мероприятия: принимайте ванны, занимайтесь физкультурой, ходите на концерты.
    Найдите или придумайте себе новое хобби.

    Иногда нужно просто отпустить на волю все депрессивные ощущения, чтобы они прошли сами собой. Некоторые женщины умеют управляться со своими эмоциями и предупреждают об этом своих близких. Другие не способны спокойно воспринимать эмоциональную бурю, которая происходит в этот период. Но, как известно, любая буря заканчивается - нужно только уметь ее пережидать. Ведь не секрет, что этому подвержены очень и очень многие женщины в первые месяцы беременности - так проходит адаптация к новому состоянию, - стихийно и иногда неосознанно происходит понимание глобальной перемены в жизни.

    Помните еще об одном. Все мы подвержены различным влияниям, в том числе так называемым модным тенденциям. Это проявляется не только в одежде, косметике или стиле жизни. Под влиянием моды меняются мировоззрение и мировосприятие человека. Это проявляется в повальном увлечении астрологией, фэн-шуй, позитивным мышлением, эзотерикой. Многие глянцевые СМИ утверждают моду на абсолютный позитив и оптимизм во что бы то ни стало. Эта почти навязанная точка зрения отражается и в подходе к беременности. Во многих журналах и книгах вы можете встретить утверждение одного постулата: вы беременны, наступил самый счастливый период в вашей жизни. Это действительно так. Но при этом составляет только часть правды, отражая лишь наше стремление к идеалу...

    Беременность - это часть жизни, в которой есть место огорчениям и радости, грустным и счастливым переживаниям. И мудрость женщины в этот период состоит в том, чтобы с готовностью принять сейчас жизнь такой, какая она есть, не впадая в панику и крайности. Поэтому нужно быть готовой не только к радостным переживаниям, но и к таким прозаическим явлениям, как утренняя тошнота, запоры, бессонница или прочие неприятности. Тогда вы сможете принять с чувством счастья и все приятные сюрпризы, которые дает только беременность: первые шевеления вашего малыша и его «ответы» на звук вашего голоса или первый портрет на УЗИ, который вы с гордостью повесите дома на стенку.

    Наиболее частые причины для беспокойства:

    Вы понимаете, что теперь ваше здоровье, физическое состояние и настроение будут отражаться на будущем малыше. Поэтому нужно с большей внимательностью заботиться о себе и относиться к себе почти как к ребенку. Пусть ваши близкие тоже заботятся о вас более трепетно. Многие ваши обязанности теперь нужно переложить на их плечи. Начните постепенно приобщать домашних к таким делам, как стирка, уборка, приготовление еды или походы в магазин.

    Уже в первый месяц беременности начинает сказываться усталость, которая может быть вызвана различными причинами: нехваткой железа, белка, калорий, плохим освещением, загрязненным воздухом или малоподвижным образом жизни. Все эти неблагоприятные факторы можно устранить самостоятельно, придерживаясь правильного питания, занимаясь физическими упражнениями. В особенности обратите внимание на свой пассивный отдых - сейчас нужно позволить себе спать на один-два часа дольше, чем обычно. Но помните, что сон сну рознь - свою потребность в дополнительных часах для сна удовлетворять нужно так, чтобы сон приносил бодрость, возвращал силы и давал ясность ума. Если же ваша усталость дойдет до обморочных состояний, срочно обратитесь к врачу.

    Далеко не все происходящие в организме процессы стоит сразу относить к недугам и приниматься лечить всеми доступными способами. Критически относитесь к советам подруг и знакомых, не рекомендованные врачом лекарственные средства принимать не следует. Лекарства, которые безопасны для вашего организма, могут нанести непоправимый вред будущему ребенку. Специалисты утверждают, что такие лекарства, как аспирин, транквилизаторы, диетические и успокаивающие таблетки, капли для носа, в некоторых случаях вызывают осложнения беременности и пороки развития плода.

    Появляющаяся утром или в течение дня тошнота - явление довольно распространенное в первом триместре. Гораздо больше женщину может волновать поздний токсикоз беременных (гестоз), который появляется после 20 недель беременности. Он является довольно частым осложнением беременности и при тяжелых формах может приводить к судорожным припадкам (эклампсии). Поздний токсикоз относят к числу гипертензивных заболеваний, так как его ведущим симптомом является повышение кровяного давления.

    При токсикозе происходит нарушение натриевого обмена, при этом избыток воды не выводится через почки и мочевые пути, а скапливается в тканях и приводит к отекам. Чтобы вернуть кровь к нормальному состоянию, надпочечник выделяет сосудосуживающие гормоны, что ведет к повышению кровяного давления.

    Ранний токсикоз (тошнота) возникает у 75% беременных. Обычно после трех месяцев тошнота проходит, но иногда, особенно у женщин с многоплодной беременностью, она может наблюдаться на протяжении всей беременности.

    Среди причин появления тошноты можно назвать такие:

    резкая гормональная перестройка;
    нарушение адаптации организма к новым условиям;
    изменение кислотности желудка;
    растяжение мышц матки;
    некоторое ослабление мышц пищевода;
    физическая и психическая усталость.

    Чаще всего раннему токсикозу подвержены женщины:

    имеющие заболевания желудочно-кишечного тракта (колит , хронический гастрит , панкреатит, холецистит, язва желудка, двенадцатиперстной кишки);
    страдающие гипертонической болезнью;
    с заболеваниями эндокринной системы (сахарный диабет);
    с нервно-психическими расстройствами;
    а также подверженные частым переутомлениям.

    На возникновение токсикоза оказывает влияние и общее эмоциональное состояние, ваше отношение к беременности и отношение к ней окружающих. Ранний токсикоз сопровождается тошнотой, рвотой, иногда слюнотечением, отечностью, легкой физиологической желтухой. Выявляют три степени тяжести раннего токсикоза. При легкой форме общее состояние удовлетворительное, рвота происходит 3-4 раз в день. В этом случае достаточно соблюдать диету, режим и использовать витаминотерапию.

    При токсикозе средней тяжести рвота увеличивается до 10-12 раз, наблюдается потеря аппетита, снижение веса, общая слабость, происходит обезвоживание организма. Необходимо обратиться за помощью к врачу, который проверит кровяное давление и даст направление на анализ мочи, после чего может потребоваться более полное обследование на выявление хронических заболеваний.
    Как показывает практика, женщинам сложно выдерживать рвоту больше 4 раз в день. При учащении симптомов лучше всего временно побыть в стационаре, где будет обеспечен психологический покой, необходимый для успешного лечения.

    Самая тяжелая форма токсикоза представляет угрозу для жизни ребенка, а часто и для жизни матери. Заболевание сопровождается неукротимой рвотой, внезапными и сильными головными болями, нарушением зрения, мельканием в глазах. Лечение такой формы токсикоза всегда проходит в стационаре, иногда приходится прерывать беременность. И не спешите употреблять лекарства без рекомендации врачей. И помните, что ранний токсикоз лечится вполне успешно!

    Как ослабить тошноту, токсикоз при беременности:

    Режим питания.
    Соблюдайте разнообразную диету, богатую белками и углеводами.
    Принимайте пищу часто и небольшими порциями.
    Пейте больше жидкости: овощных и ягодных соков, супов, бульонов. Ешьте свежие овощи и фрукты, содержащие жидкость в большом количестве, особенно салаты, дыни, цитрусовые.
    Добавляйте в свой рацион витамины. Например, употребление перед сном витамина В помогает в лечении тошноты.
    Не ешьте блюда, запах и вид которых неприятен. Организм сам подскажет, что ему нужно.
    Не провоцируйте появление тошноты, доводя себя до голодного состояния. Пустой желудок часто вызывает тошноту. Ешьте сразу, как только почувствуете голод.
    Всегда держите под рукой, в том числе рядом с постелью, сухарики, крекеры, горсть изюма или орехов. Утром, прежде чем встать с кровати, погрызите сухарик, выпейте сок или стакан воды и только потом медленно и спокойно поднимайтесь.

    Режим дня.
    Не переутомляйтесь, позвольте себе поспать подольше.
    Как можно чаще гуляйте на свежем воздухе. Это небесполезно и для вашего мужа - совместное времяпрепровождение еще больше сблизит вас.
    Снижайте уровень стрессов, по возможности избегайте их.

    В целом чем спокойнее будет ваш образ жизни, тем меньше вас будут беспокоить признаки токсикоза. Справиться с тошнотой помогают естественные методы терапии, к самым доступным из них относятся траволечение, ароматерапия и гомеопатия. Если вы занимаетесь йогой, проконсультируйтесь с тренером - он подскажет теасаны и техники дыхания, с помощью которых вы сможете облегчить свое состояние. К цветотерапии, акупунктуре или шиатсу можете обратиться, если вы знакомы с этими методиками и знакомы с квалифицированными специалистами, знающими особенности применения своих методов для беременных.

    Медицинское обследование и анализы на 1 (первом) месяце беременности:

    Будущая мама часто встречается с тем, что не знает, в какое учреждение лучше всего обратиться для ведения беременности; кроме того, часто лишена необходимой поддержки более старших и опытных женщин, родственниц; наконец, информация о новых медицинских технологиях весьма противоречива и не добавляет уверенности в своих действиях. В итоге женщина приходит в некоторое состояние растерянности.

    И все же первое обращение к врачу лучше делать по месту своего жительства, если у вас нет «личного» врача-гинеколога. Первый контакт с врачом покажет, возникнет ли у вас желание продолжить общение. Так или иначе, обычные женские консультации гарантированно предоставляют полное первичное обследование беременных женщин. Обязательные медицинские обследования можно воспринимать по-разному. Одни женщины относятся с подозрительностью к большому количеству анализов и обследований, другие в силу свой высокой тревожности готовы сдавать анализы хоть каждую неделю.

    Чтобы женщину без проблем приняли в любой роддом независимо от места жительства, ей необходимо иметь родовой сертификат. Этот сертификат будущая мама получает в женской консультации, посетив врача минимум 12 раз. Если женщина не имеет данных о необходимых анализах, ее отправят рожать в инфекционное отделение роддома.

    Медицинские обследования призваны в первую очередь сохранить уверенность женщины в своем здоровье и состоянии будущего малыша. А регулярные встречи с врачом, как показывает опыт, значительно снижают тревожность будущих мам.

    Вы вольны выбирать самые безопасные анализы и даже отказаться от тех обследований, которые покажутся лишними или по каким-то причинам опасными. Беременность - это особое состояние здоровья, и вмешательство медиков в процесс вынашивания ребенка должно происходить в исключительных случаях, когда есть серьезные симптомы того или иного заболевания у будущей мамы или ребенка. Особенно это касается тех мам, которые собираются рожать в первый раз. Известно, что при второй беременности женщины становятся более самостоятельными, они знают, как проходят эти девять месяцев ожидания, понимают, что им необходимо на самом деле, а от чего можно отказаться.

    В настоящее время существует множество технических средств для пренатальной (дородовой) диагностики. С их помощью определяют наличие беременности у женщины. При помощи ультразвука наблюдают за развитием плода. Анализ крови позволяет проверить, правильно ли работает плацента и в достаточном ли количестве обеспечивается будущий ребенок питательными веществами и кислородом. На основании анализа околоплодных вод и анализа хориона определяется наличие врожденных заболеваний.

    Самым популярным из всех видов обследования является, пожалуй, УЗИ. Сегодня ультразвуковое обследование считается самым безопасным методом наблюдения ребенка во внутриутробный период, хотя и по этому вопросу иногда возникают неоднозначные мнения. Сфера применения УЗИ постоянно расширяется, но в основном оно используется для того, чтобы увидеть полость матки, плод, амниотическую жидкость, плаценту и выявить возможные нарушения.

    Проводится УЗИ двумя способами: через брюшную стенку или влагалище. На ранних сроках беременности, примерно до 12-15 недель, для получения четкого изображения на экране необходимо, чтобы у женщины был полный мочевой пузырь. Поэтому перед процедурой рекомендуют выпить литр жидкости. При последующих обследованиях УЗИ наполнять мочевой пузырь не нужно.

    В первые недели беременности с помощью ультразвука можно подтвердить наличие беременности и определить ее срок, а также диагностировать внематочную беременность.

    После подтверждения беременности в течение первых четырех недель врачи порекомендуют пройти полное медицинское обследование:
    Осмотр наружных половых органов: влагалища, шейки матки, органов малого таза, определение размеров таза.
    Измерение артериального давления крови.
    Измерение роста и веса. Эти сведения необходимы, чтобы определить, насколько ваш вес соответствует росту и возрасту и требуется ли его коррекция в зависимости от особенности конституции.
    Обследование внутренних органов: сердца, почек, легких, брюшной полости, грудной клетки.
    Обследование у стоматолога. Сейчас в организме женщины происходят изменения, которые могут ускорить разрушение невыпеченных зубов. Стоматолог посоветует, как ухаживать за зубами в этот период.

    Врачу также потребуется информация, которая касается следующих моментов:
    хронические болезни, перенесенные заболевания и операции;
    хронические и генетические заболевания в семье (если они есть, врач даст направление на выявление возможных генетических заболеваний);
    время наступления первых месячных, их продолжительность и регулярность;
    предыдущие беременности, если они были, то как протекали и чем заканчивались: родами, абортом, выкидышем;
    возраст, профессия и аналогичные сведения о вашем партнере;
    привычки в питании, занятиях физическими упражнениями;
    есть ли у вас вредные привычки (курение и употребление алкоголя);
    если у вас или вашего партнера есть аллергия, расскажите о тех веществах и лекарствах, которые вызывают аллергические реакции.

    Все эти обследования или часть из них особенно необходимы тем будущим мамам, чья беременность явилась неожиданностью, ведь в этом случае они не проходили предварительного осмотра у всех специалистов. Существует перечень анализов, который обязателен для всех беременных, в случае их отсутствия женщину не смогут принять в отделение роддома для здоровых женщин.

    Поэтому сделайте следующие анализы:

    анализ мочи общий и клинический, на содержание сахара, белка, бактерий;
    анализ крови на сопротивляемость краснухе, определения группы крови, резус-фактора и выявления малокровия;
    генетические анализы (по индивидуальным показаниям врача);
    общий анализ мазка из влагалища;
    анализы на гепатит, а также на половые заболевания:

    Что еще почитать

    Делаем гирлянду с шарами из ниток Сегодня мы хотим рассказать вам, как делается гирлянда из сердечек своими руками, причем в данном обзоре будет...
    Реальные знакомства по телефону! Конечно, кто уже умеет быстро привлекать внимание противоположного пола и завоевывать расположение, не будут тратить...
    Самое страшное предательство Есть ли что страшнее предательства Предательство – это самое страшное преступление против другого человека. Даже смерть человека не так страшна, как его...