Часто срыгивает ребенок съел. Почему ребенок часто срыгивает после кормления грудным молоком. Срыгивание желтого цвета

Ребёнок часто срыгивает после кормления? Это норма или патология? Давайте разберёмся.

Срыгивание после кормления – физиологический или неосложнённый рефлюкс – широко распространённое явление среди грудничков. Большинство младенцев часто срыгивают по причине не полностью сформировавшейся пищеварительной системы, вследствие чего желудок облегчается путём выброса содержимого в пищевод.

В иных случаях это происходит потому, что молока у матери в избытке и малыш кушает с огромным аппетитом. Если же при этом кроха постоянно отвлекается, он может заглатывать воздух и срыгивать чаще обычного. Период, когда у ребёнка режутся зубы, он начинает ползать или получает дополнительный прикорм также может сопровождаться частыми срыгиваниями.

Немного статистики:

• срыгивание обычно происходит либо сразу после еды, либо через 1–2 часа после кормления;
• половина младенцев до 3 лет срыгивает, по крайней мере, один раз в день;
• максимальная частота срыгиваний припадает на возраст от 2 до 4 месяцев;
• многие дети к 12 месяцам полностью прекращают срыгивать.

Если малыш хорошо набирает в весе, срыгивает, не ощущая явного дискомфорта, и большую часть времени пребывает в довольном состоянии, то незначительный «возврат» пищи – проблема сугубо прачечного характера, а не медицинского.

Почему рёбенок часто срыгивает?

Если говорить о чрезмерном срыгивании после кормления, то причиной этому могут быть:

• избыток грудного молока или рефлекс выбрасывания молока;
• пищевая аллергия на продукты, входящие в рацион ребёнка или мамы;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• пилоростеноз – регулярная рвота у новорождённых.

Если ваш , маленькими порциями, менее 5-6 раз за сутки и в положении на животе – то это нормально для ребёнка до 4-6 месяцев. Почему? В связи с тем, что пищеводный сфинктер у новорожденного который находится между пищеводом и желудком недостаточно развит и зияет. При давлении на желудок, часть желудочного содержимого выходит через пищевод наружу, в ротовую полость. Нормальным явлением считается срыгивание малыша маленькими порциями до 5-6 раз в день. По шкале оценки интенсивности срыгивания, выделяют простые срыгивания (1-3 балла), которые должны пройти к 11-12 месяцам жизни ребенка и сложные срыгивания (3-5 баллов), если порции большие и частота срыгиваний выше (см. фото ниже).

Желудочно-пищеводный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Дискомфорт и другие осложнения вследствие рефлюкса называются гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Это заболевание может иметь наследственный характер и часто встречается у недоношенных детей. Симптомы ГЭРБ имеют разную степень выраженности и диагностируются только врачом. К ним относятся:

• частое срыгивание или рвота;
• «тихий рефлюкс», когда содержимое желудка не поднимается дальше пищевода;
• позывы на рвоту, удушье, частые отрыжки, икота, неприятный запах изо рта;
• беспокойный сон.

При тяжёлой форме заболевания ГЭРБ у ребёнка наблюдаются:

• повышенная нервозность или плач, связанный с кормлением;
• потеря веса, задержка развития, отказ от кормления;
• затруднение глотания, боль в горле, охриплость голоса, хроническая заложенность носа, хронический гайморит, ушные инфекции;
• срыгивание кровью или жидкостью зеленовато-жёлтого цвета;
• синдром Сандифера, при котором ребёнок выгибает шею и спину в попытке облегчить боль при рефлюксе;
• бронхит, свистящее дыхание, хронический кашель, пневмония, бронхиальная астма, апноэ, цианоз.

ГЭРБ может привести ребёнка либо к недоеданию (кормление ассоциируется с болью) либо к перееданию (процесс сосания не даёт содержимому желудка подниматься к пищеводу, а материнское молоко – это природный антацид).

Последние данные о ГЭРБ указывают на то, что обследование или лечение рефлюкса у детей младше 12 месяцев, должно проводиться только в случае серьёзных осложнений. При первых подозрениях многие врачи сначала применяют медикаментозное лечение (без тестирования). Если же оно не даёт желаемых результатов, назначается суточная рН-метрия. Эта процедура измеряет уровень кислоты в нижней части пищевода. В дополнение к этому проводится рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которое показывает, есть ли какие-либо закупорки или сужение клапана желудка, усугубляющие рефлюкс. При наличии таковых может быть рекомендована операция.

1. Стремитесь к частому прикладыванию малыша к груди – это поможет пище легче усваиваться.
2. При кормлении старайтесь расположить ребёнка в полувертикальном или сидячем положении.
3. Если младенец беспокойный, во время кормления практикуйте кожный контакт «мама-кроха», пробуйте кормить ребёнка на ходу или когда он сонный.
4. Обеспечьте правильный захват соска, чтобы свести к минимуму заглатывание воздуха.
5. Не прикладывайте малыша ко второй груди, пока он не закончит сосать первую. Не следует менять грудь во время активного сосания. Быстрая и частая смена груди может вызвать обильное срыгивание. В первые месяцы жизни малыша мама должна чередовать грудь каждые 2 часа.
6. Практикуйте так называемое «непитательное сосание» материнской груди, которое оказывает успокаивающий эффект и ускоряет процесс опорожнения желудка.
7. Не укладывайте ребёнка на спину сразу после кормления . Вертикальное положение «столбиком» поможет отхождению скопившегося во время кормления воздуха.

Как свести к минимуму рефлюкс после кормления при ГЭРБ:

1. Кормите ребёнка грудью! При грудном вскармливании рефлюкс встречается реже. Кроме того, грудное молоко быстрее переваривается, что немаловажно для детей, страдающих ГЭРБ.
2. Создавайте благоприятную среду во время кормления. Чем больше расслаблен ребёнок, тем меньше вероятность наступления рефлюкса.
3. Исключите из рациона кофеиносодержащие напитки.
4. Будьте внимательны, половина малышей, страдающих ГЭРБ, склонна к аллергии на белок, содержащийся в коровьем молоке.
5. Для переноски младенца пользуйтесь беби-слингом, который поможет постоянно контролировать ситуацию.
6. Старайтесь не сжимать животик ребёнка. Одевайте малыша в свободную одежду. При смене подгузников не подымайте его ножки кверху, а просто поверните кроху на бочок.
7. Дети с ГЭРБ чувствуют себя комфортнее, находясь либо в вертикальном положении, либо лёжа на левом боку или на животике. Класть ребёнка на животик можно, только когда он бодрствует и обязательно в присутствии взрослых.
8. При приёме лекарственных препаратов для лечения ГЭРБ, дозировка должна рассчитываться лечащим врачом в соответствии с возрастом ребёнка.

Сгущение питательных смесей при срыгивании

Детские каши, которые добавляются для того чтобы сгустить грудное молоко или питательную смесь, в течение многих лет используют в качестве средства для лечения ГЭРБ. Однако явного снижения показателей не наблюдается.

При употреблении сгущенных питательных смесей нужно следить, чтобы пропорция молока не сокращалась, поскольку ребёнок не сможет получить необходимые питательные вещества.

Существует ряд факторов, заставляющих с опасением относиться к подобному роду кормления на ранних этапах. Например, в связи с риском возникновения диабета 1 типа детям до 3 месяцев не рекомендуется введение в рацион питания риса или круп, содержащих глютен. Стоит также отметить, что младенцы с ГЭРБ находятся в группе риска, так как употребление сгущенных питательных смесей может привести к аллергии, респираторным и ушным инфекциям.

И ещё один немаловажный факт: если малыш имеет слабо развитые навыки сосания, добавление каши в молоко происходит только в присутствии врачебного контроля.

Срыгивание после кормления – норма или патология?

Срыгивание – это пассивный заброс пищи из желудка в пищевод и ротовую полость. Причиной срыгивания может быть перекорм ребёнка, заглатывание воздуха или механическое воздействие, но может быть симптомом других заболеваний. Срыгивание чаще всего возникает из-за анатомо-физиологических особенностей малыша. У дно и кардиальный отдел желудка (нижний пищеводный сфинктер) недостаточно развиты, а пилорический отдел желудка – развит значительно лучше, чем объясняются частые срыгивания у новорожденных.

«Чаще, если ребёнок срыгивает после кормления, значит, он срыгивает лишнее, ему так надо, - это норма, которая заложена природой. Ребёнок инстинктивно ест больше, чем надо и срыгивая «возвращает» избытки пищи. Насторожиться надо, если ребёнок при частом срыгивании плохо набирает вес», – это мнение известного педиатра, доктора Комаровского.

Срыгивание у маленьких детей – это абсолютно нормально! Но, если ребёнок часто срыгивает «фонтаном», – то это скорей всего не срыгивание, а рвота и неврологический симптом, в этом случае нужно обязательно обратиться за консультацией к педиатру или детскому неврологу.

После кормления ребёнка не кладите сразу на живот и не сдавливайте малышу животик, при нахождении ребёнка у вас на руках. Если ребёнок постоянно срыгивает более 6-8 раз за сутки, срыгивает фонтаном или срыгивает, находясь лежа на спине, – то это однозначно причина обратиться за консультацией к педиатру и , с целью исключить патологию желудочно-кишечного тракта и заболевания центральной нервной системы!

Организм деток первого года жизни еще не до конца сформирован, поэтому в работе внутренних органов могут наблюдаться некоторые отклонения, к примеру, процесс пищеварения сопровождается периодическим срыгиванием небольшого количества непереваренного молочка. Нет единого объяснения, почему ребенок срыгивает, поскольку этому могут предшествовать несколько самых разных причин – от случайного заглатывания воздуха в процесс высасывания молока до хронических, врожденных патологий. Именно поэтому так важно определить основную причину срыгивания, чтобы правильно помочь крохе перебороть данное явление.

Почему ребенок срыгивает после кормления?

Срыгивание пищи – это процесс произвольного выбрасывания определенного количества поступившей в желудок пищи в обратном порядке – через пищевод и глотку в рот. Данное явление характерно для малышей нескольких месяцев жизни, чаще всего оно проявляется непосредственно после еды (в течение первых 10-15 минут), однако может наблюдаться и в другое время. Незначительные выделения молока не должны становиться поводом для беспокойства родителей, особенно если это не причиняет ребенку дискомфорта. А вот срыгивание фонтаном – это уже тревожный симптом, поскольку может вызвать воспаление и поражение пищевода.

Чтобы определить степень опасности такого явления, следует установить, почему оно проявляется:

• задержка внутриутробного развития – проявляется в замедленной работе пищеварительной системы, из-за чего не все молоко усваивается в полной мере. Это характерно для недоношенных деток, и частое срыгивание фонтаном в этом случае может длиться от 6 недель до 2 месяцев;
• перекорм – возникает в процессе смены режима кормления ребенка или перехода с грудного молока на смесь или же смешанное вскармливание;
• заглатывание воздуха в процессе кормления (аэрофагия) – следствие чрезмерной возбудимости ребенка (когда он кушает, непрерывно вертясь из стороны в сторону), (если кроха не заглатывает ареолу), или некорректной формы бутылочки и соски (если соска имеет слишком большую или маленькую дырочку);
• кишечные колики и мышечные спазмы – это вызывает нарушение процесса продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту, из-за чего происходит срыгивание фонтаном.

Помимо основных причин есть несколько врожденных аномалий, из-за чего также может возникнуть срыгивание молока после кормления. К ним относятся:

• неправильное развитие пищевода – слабость нижних стенок органа (халазия) или сужение участка перехода пищевода в желудок (ахалазия);
• аномалия желудка – сужение перехода между желудком и 12-перстной кишкой (пилоростеноз), что вызывает затруднения опорожнения;
• патология диафрагмы – некорректное расположение внутренних органов (грыжа и пр.), что затрудняет продвижение пищи.

Это лишь некоторые причины, почему возникает частое срыгивание у грудных детей, к счастью, аномальные явления возникают крайне редко, однако их вероятность также следует учитывать, ведь своевременное врачебное вмешательство поможет избежать серьезных проблем в будущем.

Когда следует обратиться к врачу?

В большинстве случаев такое не очень приятное явление, как срыгивание, проходит само собой к 7-9 месяцам жизни. Однако иногда оно затягивается на более длительный срок. Причиной для беспокойства должны стать такие моменты:

• срыгивание фонтаном сразу после кормления – может быть следствием деформации внутренних органов, из-за чего пища не поступает в желудок;
• частые отрыжки – в норме процесс выведения лишней пищи через рот должен проходить 1 раз примерно через час после еды, если же такое явление вы наблюдаете чаще, следует показать ребенка гастроэнтерологу;
• поздние срыгивания (через 2-3 часа после еды) – свидетельство нарушения работы желудка, скорее всего, внутренняя микрофлора не имеет достаточного количества ферментов для корректного переваривания молока, необходимо соответственное лечение;
• срыгивание после каждого приема пищи , независимо от количества еды, – это признак врожденной деформации внутренних органов, такие патологии следует лечить исключительно хирургическим методом, причем чем скорее, тем лучше.

Простейший выход из ситуации – наладить правильное грудное кормление, что проявляется в корректном захвате соска и ареолы, нужном положении ребенка во время приема пищи, а также своевременном и долговременном прикладывании к груди.

Лечение ребенка при частых срыгиваниях фонтаном

Если кроха часто и сильно срыгивает фонтаном после кормления, следует предпринимать меры для нормализации работы пищеварительной системы. Для этого можно порекомендовать несколько методов лечения:

• правильное положение малыша во время кормления – основной фактор частоты срыгивания. Ребенок должен находиться в приподнятом положении – головка и плечики должны быть выше по отношению к горизонтальной плоскости. Во время сна малыша стоит выкладывать на правый бок или же на животик, это предотвратит заброс содержимого желудка в ротовую полость. После кормления кроху нужно подержать вертикально, чтобы обеспечить беспрепятственный выход попавшего в организм воздуха;
• изменение количества кормлений – при частом срыгивании после кормления рекомендовано перейти на учащенное кормление, при этом уменьшить количество еды за каждый прием пищи;
• введение лечебного питания – казеиновое питание (смеси со сложным белком молока) предотвращает возникновение несварения, в некоторых детских смесях присутствуют загустители, которые задерживают питание в желудке, предотвращая выведение в обратном направлении;
• медикаментозное лечение – применяется в случае отсутствия результатов после вышеуказанных методов. Для улучшения работы кишечника прописывают такие препараты, как «Мотилиум», «Координакс», а против спазмов хорошо зарекомендовал себя «Риабал». Однако любые медикаменты маленькими детям показаны лишь с назначения врача, без рекомендации специалиста применять аптечные препараты ни в коем случае нельзя.

Лучше с самого начала правильно организовать кормление малыша, чем позже устранять неприятные последствия несварения и нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Многие молодые родители не знают, почему новорожденный срыгивает. Почему же грудничок порой срыгивает часто и много? Причин множество. То, что новорожденный срыгивает довольно часто и много, совсем не говорит о том, что грудничок чем-то болен. Главное, разобраться, почему новорожденный срыгивает, и понаблюдать, как он себя при этом чувствует.

Если новорожденный ребенок или грудничок срыгивает часто и много, но при этом хорошо развивается, за здоровье грудничка можно не беспокоиться. Но почему же он, в таком случае, так часто срыгивает? Возможно, грудничка просто кормят слишком много. Когда новорожденный или грудничок получает много пищи, и при этом его часто кормят, новорожденный путем срыгивания просто избавляется от излишков пищи, вот почему он срыгивает.

Почему грудничок срыгивает: основные причины

Есть много причин, по которым новорожденный часто и много срыгивает. Разобраться, почему он это делает, достаточно несложно. Для этого надо просто понаблюдать за новорожденным и посмотреть, много ли молока он получает. Если молока очень много, это неизбежно приведет к срыгиваниям. Молодые родители непременно должны знать причины, по которым новорожденный малыш может срыгивать молоко или искусственную молочную смесь.Этих причин множество. Вот самые основные из них:

Почему новорожденный часто срыгивает и как помочь грудничку

Когда малыш срыгивает, многие молодые мамы теряются и не знают, чем можно помочь малышу. Впадать в панику не стоит. Срыгивают и больные, и здоровые дети, потому что это физиологическая особенность детского организма. Однако, если молодую маму нервирует постоянное срыгивание, она может использовать разные методы и способы для того, чтобы нежелательное срыгивание закончилось как можно скорей.

Чаще всего молодые родители активно пробуют разные способы помочь своему малышу, но можно не слишком стараться, потому что рано или поздно срыгивание все равно прекратиться само по себе. Уже полугодовалые дети почти не срыгивают, потому что пищеварительная система становится более совершенной.Существуют несколько основных способов облегчить состояние малыша, которые помогут устранить срыгивание. Итак, основные способы уменьшить частоту срыгиваний:

Все эти методы борьбы со срыгиваниями помогут избавиться от этого неприятного явления. Однако, если не использовать эти способы, срыгивание все равно рано или поздно пройдет, потому что малыш растет, и у него становится более крепкой пищеварительная система. Так что, если малыш нормально растет, прибавляет в весе и хорошо развивается, на срыгивание можно не обращать никакого внимания. Пройдет совсем немного времени, и об этой проблеме можно будет благополучно забыть. Однако, бывают случаи, когда срыгивание влет за собой определенные неприятности и по разным причинам представляет определенную опасность для здоровья и жизни маленького крохи. В таких случаях к этой проблеме нужно отнестись очень внимательно.

Почему грудничок срыгивает часто и много

Иногда бывает, что грудные дети срыгивают очень часто, при этом ребенок плохо развивается, мало прибавляет в весе, часто болеет, проявляет ярко выраженное общее беспокойство. Чаще всего такое случается, если, помимо частых срыгиваний, у малыша есть и другие проблемы. В таких случаях срыгивание является признаком серьезного заболевания и требует немедленной консультации с детским врачом.

Однако, такие случаи встречаются достаточно редко. Чаще всего срыгивание, даже очень обильное, не представляет никакой угрозы для нормальной жизни и правильного развития ребенка и является всего лишь следствием неправильной организации кормления. Если грудной ребенок срыгивает очень часто и много, фонтаном, причины могут быть следующие:

В большинстве таких случаев имеет место не только срыгивание. Помимо обильного срыгивания, ребенок плохо себя чувствует, плохо усваивает пищу, выглядит более худым и бледным по сравнению с другими малышами его возраста. Такие случаи – повод для родителей насторожится и показать малыша врачу. Однако, от обильного срыгивания не застрахован и любой вполне здоровый ребенок. Переесть может любой малыш, и грудничок, и искусственник. Но у тех детей, которые получают искусственное молочное питание, обильные срыгивания случаются гораздо чаще, чем у детей, которые сосут мамину грудь.

Это связано с тем, что молочная смесь более тяжелая для желудка, чем материнское молоко, она дольше усваивается и дольше переваривается, а те излишки, что ребенок не может переварить, выходят у него обратно с помощью срыгивания. Таким образом, в данном случае срыгивание играет роль защитного механизма, предотвращающего переедание ребенка. Такой защитный механизм – необходимое условие здоровья малыша, потому что маленький ребенок не в состоянии определить, какой объем пищи нужно съесть за одно кормление. Если же ребенок не будет срыгивать, он будет страдать от переедания, а это может иметь самые негативные последствия для детской пищеварительной системы, которая пока еще не отличается совершенством.

Кормление грудничка, который часто и много срыгивает: практические рекомендации

Для того, чтобы правильно кормить грудного ребенка и уменьшить объем и частоту срыгиваний, нужно соблюдать все рекомендации врачей-педиатров. Лучше всего, если есть возможность, кормить ребенка грудью, потому что грудное молоко усваивается легче, чем искусственная молочная смесь, и перекормить ребенка грудным молоком довольно трудно, ведь оно усваивается практически моментально. Поэтому дети, которые сосут грудь, срыгивают гораздо меньше и реже, чем их ровесники, получающие искусственное питание.

Однако, даже если ребенок сосет грудь, он не застрахован от обильного и частого срыгивания. Срыгивать грудничок может в том случае, если он неправильно берет грудь во время кормления. Когда мать прикладывает малыша к своей груди, она обязательно должна удостовериться, что малыш захватывает деснами не только один сосок, но и всю грудь. В этом случае, в рот малышу не будет опадать воздух, и после кормления не будет срыгивания, или же оно будет очень незначительным.

Дети, которые получают искусственное молочное питание, изначально находятся в своеобразной группе риска по срыгиваниям. Для того чтобы уменьшить вероятность срыгивания у ребенка-искусственника, кормить ребенка нужно строго через три с половиной, а то и через четыре часа, потому что за это время искусственное питание полностью усваивается детским организмом. Кормить ребенка по требованию можно только в том случае, если он сосет грудь, детей-искусственников кормят строго по режиму, а между кормлениями дают попить воды из бутылочки или дают пососать соску для удовлетворения сосательного рефлекса.

Соска для ребенка-искусственника, которая надевается на бутылку для кормления, не должна иметь слишком большое отверстие. Если в соске будет очень большое отверстие, вместе с молоком в желудочно-кишечный тракт малыша попадет большое количество воздуха, а это значит, что обильное и частое срыгивание гарантировано. Поэтому отверстие в соске должно быть довольно маленьким для того, чтобы в рот малышу не попало даже небольшое количество воздуха.

Соблюдение этих несложных правил поможет наладить процедуру кормления новорожденного малыша и исключить вероятность частых и обильных срыгиваний. А это значит, что молодые родители будут спокойны за своего ребенка и не будут тревожиться по поводу того, что малыш может убавить в весе или недоедать.

Срыгивание новорожденного ребенка – в общем-то, естественный физиологический процесс, не представляющий опасности для здоровья и жизни ребенка. Однако. Ребенок вполне может прожить и без срыгиваний в том случае, если он правильно прикладывается к бутылочке или материнской груди. Задача родителей – наладить кормление грудничка таким образом, чтобы срыгиваний можно было очень легко избежать. Сделать это вполне реально, главное – соблюдение основных рекомендаций по кормлению грудных детей.

Родители беспокоятся, если ребёнок часто срыгивает: процесс весьма неприятен, дискомфортен, пачкает одежду, способствует развитию различных заболеваний. Непроизвольный выброс содержимого желудка в рот характерен для всех малышей с рождения до 1,5 лет.

Но если такое происходит слишком часто, интенсивно и обильно, это может быть обусловлено неправильной работой желудочно-кишечного тракта. Нужно понаблюдать за крохой и посчитать, сколько раз за день он срыгивает еду, чтобы определить, норма это или патология.

Норма

1. В норме до 1,5 лет срыгивания должны самостоятельно пройти. Если малыш уже перешагнул через эту возрастную черту, а проблема всё ещё существует, это отклонение.
2. До 4 месяцев нормой считается, если ребёнок каждый раз срыгивает не более 2 чайных ложечек после еды.
3. Однократное в сутки срыгивание в количестве 3 чайных ложек тоже считается нормой.
4. Допускается, даже если ребёнок срыгивает после кормления смесью фонтаном, но это происходит не более 1 раза в сутки.
5. Норма, если в момент срыгивания он не проявляет особого беспокойства, в остальное время жизнерадостен, весел, активен, отличается прекрасным аппетитом, неплохо для своего возраста прибавляет в весе.

Педиатры предлагают использовать шкалу оценки интенсивности срыгивания, чтобы определить норму и отклонения.

Шкала

• 1 балл: ребёнок срыгивает в сутки не более 5 раз, объём - не больше 3 мл (определять приходится на глаз).
• 2 балла: более 5 раз, объём - 3 мл (но не больше).
• 3 балла: более 5 раз, объём - половина того, что съел. Такое происходит не каждый раз.
• 4 балла: более 5 раз, объём - половина того, что съел. Это случается каждый раз после еды.
• 5 баллов: более 5 раз, большую часть съеденного молока.

Срыгивания интенсивностью в 3 балла и больше требуют обращения к педиатру.

Патология

1. По шкале интенсивности срыгивания ребёнок «набрал» 3 и больше баллов.
2. Часто и обильно срыгивает малыш старше года.
3. Срыгивание сопровождается такими симптомами, как отказ от еды, вялость, слабость, плаксивость, обезвоживание, сонливость.
4. Плохо набирает вес.
5. Исторгнутое содержимое желудка неприятно пахнет или меняет цвет.

Бдительные родители должны регулярно наблюдать за ребёнком, который срыгивает очень часто и обильно. Это может быть тревожным сигналом имеющихся у него проблем со здоровьем, которые требуют немедленного лечения.

Медицинская энциклопедия. Срыгивания в медицине обозначаются сразу несколькими понятиями: гастроэзофагеальный или желудочно-пищеводный рефлюкс, ГЭР.

Классификация

Если ребёнок часто и много срыгивает, необходимо определить, это его индивидуальная особенность или же сбой в работе внутренних органов. С этой точки зрения срыгивания делят на 2 вида.

• Физиологические

Естественный процесс, обусловленный ещё не законченным формированием желудочно-кишечного тракта и пищевода. Являются нормой у здоровых детей.

• Патологические

Свидетельствуют о серьёзном внутреннем заболевании. Требуется осмотр специалистов для установления правильного диагноза: педиатра, невролога, хирурга, гастроэнтеролога, аллерголога. Будут проведены лабораторные и инструментальные обследования.

Физиологические и патологические срыгивания обусловлены разными причинами, о которых родителям нужно знать. Устранив провоцирующие факторы, можно сократить частоту и интенсивность этого неприятного явления.

По страницам истории. Впервые гастроэзофагеальный рефлюкс был описан Генрихом Квинке (немецким врачом) в 1879 году.

Причины

Причины физиологического и патологического процесса существенно разнятся.

Причины физиологического срыгивания

Ребёнок часто и много срыгивает из-за следующих особенностей строения ЖКТ:

• короткий и прямой пищевод;
• вертикальное расположение желудка;
• сфинктер (круговая мышца) между пищеводом и желудком развита ещё недостаточно;
• при сокращении она препятствует обратному вытеканию пищи.

По мере взросления ребёнка пищеварительная система постепенно созревает и окончательно формируется. Тогда он прекращает так часто срыгивать.

Родители должны понимать, что избежать данного состояния, обусловленного физиологией, невозможно. Но в их силах сделать так, чтобы младенец срыгивал реже. Для этого нужно знать причины, почему это происходит слишком часто, и своевременно устранять их.

• Искусственное питание

Часто родители интересуются, почему ребёнок срыгивает после кормления смесью. Несмотря на то, что она максимально адаптирована для маленьких деток, в ней нет веществ, содержащихся в грудном молоке. Поэтому ещё не сформировавшемуся желудку очень трудно переварить её.

• Преждевременные роды

Часто срыгивает недоношенный ребёнок, потому что его пищевод и желудок ещё менее развиты, чем у обычного новорождённого.

• Перекорм

Если ребёнок активно сосёт грудь при большом количестве молока у матери, он может срыгивать часто и обильно. Такая же ситуация складывается при переходе с грудного кормления на смешанное или полностью искусственное, если неправильно рассчитывается количество смеси.

• Аэрофагия

Так называется заглатывание воздуха в процессе кормления. Это происходит из-за:

Недостаточного количества грудного молока у матери;

Втянутого, плоского соска, который малыш не может захватить ртом целиком;

Большого отверстия в соске бутылочки при искусственном вскармливании;

Недостаточного заполнения молоком соски на бутылочке.

Аэрофагией обычно страдают дети с маленьким или большим весом.

• Кишечные колики, запоры

При коликах и запорах давление в брюшине повышается, что нарушает движение пищи. Поэтому ребёнок часто срыгивает.

• Неправильный уход

Если после кормления ребёнка купают, переодевают, тормошат, он будет часто и обильно срыгивать, потому что физическая активность не даст желудку спокойно переварить пищу.

• Синдром гиперактивности

Гиперактивные малыши не могут усидеть спокойно на одном месте. После кормления они сучат ручками и ножками, переворачиваются, находятся в активном, беспокойном состоянии. Это мешает нормальной работе желудка, и происходят обильные срыгивания.

Причины патологического срыгивания

1. Заболевания пищеварительной системы: халазия, пилоростеноз, гастрит.
2. Грыжа диафрагмы.
3. Патология ЦНС.
4. Гидроцефалия.
5. Повышенное внутричерепное давление.
6. Пищевая непереносимость (чаще всего - лактозы).
7. Наследственные нарушения: фенилкетонурия, галактоземия.
8. Инфекционные заболевания.

Причины физиологических срыгиваний родители могут устранить самостоятельно, предприняв ряд соответствующих мер. А вот болезни, которые вызывают патологические срыгивания, требуют консультации у специалиста и квалифицированного лечения.

Согласно статистике. Физиологические срыгивания отмечаются у 80% детей, патологические - только у 20%.

Симптоматика

Если малыш часто срыгивает, нужно определить не только интенсивность этого явления и объём исторгнутых пищевых масс. Нужно проследить, какие симптомы сопровождают этот процесс, чтобы правильно и своевременно определить патологию. И для начала желательно научиться отличать срыгивания от рвоты, которая имеет следующую клиническую картину:

• напряжение мышц живота;
• выброс пищи происходит под таким сильным давлением, что она идёт даже через нос;
• рвоте предшествуют побледнение лица, беспокойство, похолодание конечностей;
• повышенная температура;
• жидкий стул;
• в рвотных массах присутствуют примеси желчи, крови или слизи.

Если же ребёнок просто срыгивает, это происходит непроизвольно, т. е. без усилий, брюшные мышцы не напрягаются.

1. Икота. Если новорождённый ребёнок часто срыгивает и икает одновременно, нужно проследить, постоянно ли это повторяется. Если однократно - ничего страшного, он просто наглотался воздуха. Если это происходит регулярно, возможно, дело в патологии ЖКТ.
2. Если ребёнок много срыгивает после кормления грудным молоком и при этом наблюдаются кожные высыпания, возможно, у него непереносимость лактозы.
3. Если младенец срыгивает моментально после еды или через незначительное время в объёме около чайной ложечки (5–10 мл), а масса представляет собой неизменённое или частично створоженное молоко, - это признак перекорма.
4. Если малыш становится беспокойным после кормления, у него надут животик, а через 10 минут после кормления молоко в неизменённом виде выливается обратно, сопровождаясь громкой отрыжкой, - это симптомы аэрофагии.
5. Если ребёнок срыгивает часто и обильно, становится плаксивым, не набирает и даже теряет вес, не съедает необходимый для его возраста объём пищи, - это патология, требуется обращение к врачу.
6. В момент срыгивания малыш может запрокидывать головку назад, причём очень сильно, рискуя захлебнуться, - это тревожный сигнал гидроцефалии или проблем с ЦНС.
7. Окрашивание срыгнутой массы в интенсивный жёлтый или зеленоватый цвет - симптом занесённой в маленький организм инфекции.

Чем внимательнее будут родители к симптомам, тем в большей безопасности окажется их малыш. Чем раньше они заподозрят патологию, тем быстрее будет проведено необходимое лечение. Если же причин для беспокойства нет, можно самостоятельно уменьшить частоту срыгиваний.

Обратите внимание. Детей, которые часто срыгивают, рекомендуется поить смесью из специальной бутылочки доктора Брауна. В её верхней части, где расположена соска, есть клапан, препятствующий заглатыванию воздуха. Исключаются возникновение воздушных пузырьков и вакуума. В такой бутылочке не разрушаются витамины. Скошенный верх позволяет ребёнку принимать наиболее удобную для кормления позу, которая предотвращает аэрофагию.

Действия родителей

Если ребёнок часто срыгивает после кормления смесью или грудным молоком, но это обусловлено чисто физиологией, родители должны знать, что делать в таких случаях. Устранить данное явление полностью невозможно, но уменьшить частоту и объём отторгаемой пищи в их силах.

1. После каждого кормления держать ребёнка «столбиком» (вертикально). В таком положении воздух из желудка выйдет наружу без пищи. Если этого не происходит, положить его на 1-2 минуты, а потом снова повторить.
2. Если ребёнок часто срыгивает при искусственном вскармливании, проверить, не велико ли отверстие в бутылочке.
3. Во время кормления следить, чтобы соска была целиком заполнена молоком.
4. Если ребёнок часто срыгивает грудное молоко, необходимо следить за правильной позой в момент кормления. Он должен сосать грудь, находясь в полувертикальном положении. Нужно, чтобы он захватывал сосок полностью, вместе с околососковым кружком.
5. Выкладывать ребёнка перед едой на живот на твёрдую поверхность.
6. После кормления ограничить активность малыша: не играть с ним, не переодевать, не купать.
7. Следить, чтобы пелёнки и одежда не давили на живот.
8. Кормить часто, но понемногу.
9. Изголовье кроватки должно быть приподнято на 10 см.
10. Не кормить плачущего, кричащего ребёнка.
11. Обеспечить активный образ жизни: регулярные купания, прогулки, массаж и ежедневная гимнастика укрепляют мышцы, отвечающие за работу ЖКТ.
12. Маме нужно соблюдать диету при грудном вскармливании: устранить из рациона продукты, вызывающие метеоризм. К ним относятся капуста, чёрный хлеб, бобовые, яблоки, сдобная выпечка (о меню для кормящей мамы можно прочесть здесь).
13. Поить малыша укропной водичкой или чаем из фенхеля.

Все эти действия должны устранить проблему. Но если ситуация осталась прежней, если ребёнок всё так же часто срыгивает, несмотря на все предпринятые меры, нужна консультация педиатра. После осмотра он может выдать направление к гастроэнтерологу, который поставит диагноз и назначит лечение.

Полезный совет. Если ребёнок питается смесями, они должны быть без содержания пальмового масла или на основе белка молочной сыворотки, частично гидролизованного.

Лечение

Лечение срыгиваний проходит в несколько этапов.

• Беседа с родителями

Врач объясняет родителям, что срыгивания - физиологическое событие, которое проходит самопроизвольно у большинства деток к 12 месяцам.

• Использование загустителей

Если обследования не показали патологий, а действия родителей не привели к нужному результату, врач может назначить специальные загустители молока (смесей). Они способствуют длительной задержке еды в желудке и препятствуют её возврату в ротовую полость.

Если ребёнок часто срыгивает после кормления грудным молоком, в качестве загустителей подойдут рисовый, кукурузный крахмал, мука, клейковина бобов цератонии стручковой, или рожкового дерева. 1 чайную ложечку разводят в 30 мл (3 ч. ложечках) молока. Педиатры рекомендуют в таких случаях использовать известный многим «Био–рисовый отвар» от немецкой компании Hipp.

Для искусственников применяются антирефлюксные смеси лечебного действия. Они делятся на группы в зависимости от типа загустителя:

Имеющие в составе камедь стручковой цератонии (рожкового дерева): «Хумана АР», «Фрисовом 1 и 2», «Нутрилон антирефлюкс», «Нутрилак АР» - отличаются высокой эффективностью, длительность лечения составляет около месяца;

Разработанные на основе рисового крахмала: «Энфамил АР», «Сэмпер Лемолак» - действуют мягко, длительность лечения до 2 месяцев.

• Назначение препаратов

Назначение прокинетика цизаприда (для стимуляции моторики пищеварительной трубки), домперидона (для увеличения темпа желудочно-кишечной перистальтики), метоклопрамида (для устранения рвотного рефлекса).

• Вспомогательные меры

При отсутствии эффекта от лечения на предыдущих этапах в качестве вспомогательной меры применяется обратная позиция Тренделенбурга, когда ребёнок лежит на спине с приподнятой на 30° головой.

• H2-блокаторы

Для лечения пищеварительных отклонений врач может назначить H2-блокаторы (Ранитидин, Циметидин, Омепразол).

• Хирургическая операция

Если обследования покажут серьёзные патологии ЖКТ, потребуется хирургическая операция.

Последнее слово медицины. В 2013 году глава Комитета гастроэнтерологии и его соавторы представили на обсуждение новый алгоритм лечения младенцев, которые часто срыгивают. На данный момент он проходит этап утверждения.

При частом срыгивании малыша, родители не должны впадать в панику. Им нужно определить, укладывается ли данный процесс в рамки нормы, или же это патология, которая требует соответствующего лечения. Если есть подозрения на отклонения, необходима немедленная консультация не только у педиатра, но и гастроэнтеролога.

Молодая мама сталкивается с большим количеством забот и переживаний, одно из которых – почему ребенок срыгивает. Ответы на все вопросы найти за один день практически невозможно, но оставлять проблему без внимания не стоит. Чтобы малыш был здоровым, нужно с первых минут жизни правильно ухаживать за ним.

Наверное, любая мама сталкивалась с трудностями при кормлении грудничка, в основном они типичны для всех. Особенно расстраивают обильные срыгивания малыша. Но отчаиваться не следует, так как ребенок чувствует эмоциональный настрой мамы. Искать причины, почему срыгивает грудной ребенок, нужно обязательно, так как, возможно, малышу требуется медицинская помощь.

С чего начать поиск

Факторов, которые вызывают срыгивание, существует очень много. Мамам следует знать, что незначительные и нечастые явления являются вариантом нормы, они физиологичны и бывают у большинства грудничков. А вот срыгивания фонтаном должны насторожить. Иногда они могут быть спровоцированы теми же причинами, которые вызывают незначительные отрыжки. К ним можно отнести несостоятельность ЖКТ, мышечную слабость, неправильный захват груди или соски на бутылочке, а также недоразвитость ферментативной системы.

Еще одной причиной, почему ребенок срыгивает, может быть следующая. Когда грудничок есть очень быстро и жадно, он глотает воздух, которому потом необходимо куда-то выходить. Такая же ситуация может возникнуть, есть поза для кормления выбрана неправильно, например, малыш слишком запрокидывает голову.

У каждого новорожденного бывают колики, вздутие и дисбактериозы, которые приводят к обильному срыгиванию. Если ребенок питается смесями, то их смена также может привести к проблемам с ЖКТ. К сильным отрыжкам приводит и переутомление.

Анатомические особенности

Помимо физиологических причин, почему ребенок часто срыгивает, бывают и более серьезные: патологии органов ЖКТ и анатомические особенности. Педиатры считают, что вызвать такую проблему может внутриутробная гипоксия, недоношенность, задержки внутриутробного развития.

Какие меры предпринять

Мама должна в первую очередь наладить процесс кормления. Необходимо правильно прикладывать малыша к груди. Младенец должен захватывать не только сосок, но и часть ареолы. В противном случае воздух будет попадать в кишечник ребенка. Кушать малыш должен в такой позе, чтобы ему было удобно: его лучше держать немного под наклоном с приподнятой верхней частью тела.

Затрудненное дыхание также может привести к глотанию воздуха. Чтобы этого избежать, необходимо тщательно следить за гигиеной носика малыша. Если есть необходимость, перед каждым кормлением нужно чистить его. Иногда груднички упираются ноздрями в грудь. В этом случае стоит подобрать другую позу для кормления.

Если ребенок на искусственном или смешанном вскармливании, необходимо правильно подобрать для него бутылочку и соску. Если смесь сильно жидкая, то отверстие нужно подбирать очень маленькое, чтобы пища не выходила сплошным потоком. Давать ребенку бутылочку следует таким образом, чтобы соска была полностью заполнена смесью. Иначе кормление может стать причиной того, почему ребенок часто срыгивает.

Перед приемом пищи необходимо выкладывать малыша на животик. Вначале это мероприятие может ему не понравиться, но со временем он привыкнет, к тому же организм крепнет и такое положение не вызывает сильного дискомфорта. Выкладывая малыша таким образом, нужно быть предельно осторожной, чтобы не навредить грудничку. Важно следить за дыханием, при этом головку необходимо отводить в сторону.

Массаж перед кормлением

Чтобы не беспокоиться, почему срыгивает грудной ребенок, и убрать проблему рвотных масс, перед принятием пищи полезно провести малышу массажные процедуры. Ладонью необходимо поглаживать вокруг пупка по часовой стрелке, немного надавливая на брюшину. После того как грудничок покушает, его нужно подержать «столбиком», нежно поглаживая или похлопывая по спинке.

Если ребеночек спит, будить его не стоит, так как он начнет плакать и может срыгнуть. Некоторые малыши очень не любят находиться в положении «стоя», поэтому мучить маленького человечка не стоит. Носить его следует до тех пор, пока он не начнет проявлять признаки беспокойства. Такая мера поможет воздуху выйти из организма и в животике не будет чувства дискомфорта.

Чтобы правильно «поставить» малыша, мама должна положить его к себе на живот, при этом опершись об спинку стула в положении сидя. Ставить грудничка «столбиком» можно посреди кормления, чтобы выпустить воздух, а затем нужно опять дать малышу питание.

Если рвотная масса «выстреливает» резко и довольно далеко, мамы начинают беспокоиться, почему ребенок срыгивает фонтаном. Причиной этого может быть спазм привратника. При частом повторении такого явления следует сообщить детскому врачу, который назначит дополнительное обследование. В этом случае не стоит делать больших перерывов между кормлениями, еду необходимо предлагать малышу в небольших количествах. Тогда он будет всегда сыт и не переест.

Чтобы грудничок не висел на груди и не принимал лишнее молоко, стоит предложить ему пустышку. Если нужно отвлечь, можно поносить ребеночка на ручках, спеть ему песенку или поиграть с его пальчиками. Когда он будет брать грудь исключительно для питания, и маме, и малышу станет намного удобнее. Лишний воздух не будет попадать внутрь, и маме не нужно будет переживать о том, почему ребенок срыгивает фонтаном.

Как вести себя после кормления

Когда малыш поест, необходимо обеспечить ему покой на некоторое время. Не следует его переодевать, перекладывать или играть с ним. В кроватке грудничка нужно положить у изголовья под матрас небольшое полотенце или тоненькую подушечку. Это делается для того, чтобы малыш находился под небольшим уклоном. Также нужно следить за тем, чтобы во время сна головка лежала правильно.

Чтобы не задаваться вопросом, почему ребенок много срыгивает, пеленать туго не нужно, а штанишки лучше заменить «человечками», чтобы не передавливать живот. Иногда малыш срыгивает только из-за того, что мама неаккуратно его одела.

Бывает так, что ребеночек после обильных рвотных масс начинает плакать. Это может быть связано с тем, что происходит кратковременная задержка дыхания и малыш пугается.

Если раньше такая проблема не беспокоила маму и малыша, а потом ребенок начал срыгивать – это может быть симптомом начинающегося ОРЗ.

Когда визит к врачу обязателен

Если соблюдать все правила кормления, срыгивания должны стать очень редкими или прекратиться совсем. Но если рвотные массы по-прежнему обильные, стоит обратиться к врачу, возможно, причина кроется в неврологии или нарушениях работы ЖКТ. Чтобы дать доктору полную картину, маме лучше записывать время и характер срыгивания, чтобы была видна клиническая картина.

Разбираясь, почему ребенок срыгивает, необходимо наблюдать за его поведением. Если ребенок срыгивает после половины кормления и ведет себя беспокойно, нужно показать его педиатру. При необходимости он направит к узкопрофильному врачу. Также стоит обратить внимание на вес ребенка.

Если рвотные массы имеют зеленоватый оттенок, это может косвенно свидетельствовать о непроходимости кишечника, поэтому визит к педиатру откладывать не стоит.

Можно ли класть ребеночка на спину после еды

Этот вопрос задают себе многие мамы, особенно это волнует тех, которые задумываются над тем, почему срыгивает молоко ребенок. Чтобы избежать неприятностей, лучше не оставлять малыша одного в этой позе после еды. Лучше положить его на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

Вариант нормы или патология

Многие специалисты считают, что до трех месяцев беспокоится о том, почему ребенок срыгивает, не нужно. Но мамы волнуются о количестве рвотных масс. Чтобы развеять сомнения, можно провести тест: вылить на кофточку малыша две столовые ложки воды и оценить размеры пятна. Возможно, после этого мама немного успокоится и объем срыгиваний уже не будет казаться таким большим.

Не стоит искать проблему там, где ее нет…

Прежде чем впадать в панику из-за того, почему ребенок срыгивает смесь, мамам нужно вспомнить о том, что основополагающим фактором является самочувствие малыша. Если он спокойный, веселый, хорошо ходит в туалет и набирает вес, по поводу срыгиваний беспокоиться не нужно. К годику эти явления должны значительно уменьшиться или пройти совсем. Иногда обострения заметны в период прорезывания зубов.

Срыгивания – это естественный процесс, который неизбежен во время развития желудочно-кишечного тракта. Рвотные массы считаются вариантом нормы, если их количество не превышает двух столовых ложек.

Срыгивание после каждого приема пищи - совершенно нормальное явление у младенцев. Но зачастую родители замечают, что характер выделяемого меняется - малыш начинает срыгивать словно творожком или даже слизью, - и, конечно, начинают беспокоиться. Почему ребенок срыгивает грудное молоко? Какие объемы рефлюкса считаются нормальными, и нужно ли бить тревогу, если у младенца изменилась консистенция выделяемого? До скольки месяцев дитя будет срыгивать?

Что такое срыгивание?

Срыгивание (рефлюкс) у младенцев - это выброс небольшого количества пищи или слюни вверх по пищеводу из желудка. Это явление нормально и встречается у 85% новорожденных. У 3-4-месячного крохи желудок становится крепче, мышцы клапана пищевода плотно замыкаются и не позволяют питанию забрасываться вверх, поэтому к этому возрасту процент подобных «аварийных выбросов» снижается, а в 12-14 месяцев должны прекратиться полностью.

Грудное молоко и смесь начинают перерабатываться в желудке крохи практически сразу, поэтому нормально, если после еды грудничок срыгнет творожком - это значит, что желудочный сок уже начал свою работу и окислил полученное питание, изменив его консистенцию.

Почему кроха часто срыгивает?

Несмотря на нормальность этого явления, все же бывают случаи, когда младенец может срыгивать чересчур часто. Специалисты выделили несколько этапов утихания рефлюкса, определив, с какого возраста начинается укрепление клапана и загущение питания.

• Срыгивание у новорожденных после каждого кормления нормально и физиологично;
• с 3-4 месяцев младенец должен срыгивать не чаще раза в сутки по 5-10 мл, в остальные периоды у него должна наблюдаться пустая отрыжка;
• после 12-14 месяцев срыгивания должны прекратиться.

Если же ваш малыш продолжает срыгивать после каждого сосания материнской груди или питья из бутылочки, вам следует задуматься, правильно ли вы организовали его питание и здоров ли кроха.

Воздух

Чаще всего младенцы продолжают часто срыгивать после еды, если вместе с питанием в их желудок попадает много воздуха из-за неправильно происходящего процесса сосания:

1. Малыш может не до конца захватывать губами сосок матери и из-за этого в его пищевод вместе с молоком попадает много воздуха. После того, как младенец заканчивает кушать, заглоченный газ стремится вверх, а попутно с ним отправляется и небольшое количество еды. В норме питание должно оставаться в желудке, а наружу должна выходить только отрыжка. Чтобы грудничок не срыгивал после питания, важно следить, чтобы у него во рту находился весь ареол, а сосок упирался ему в небо.
2. Малыши-искусственники могут наглотаться воздуха из-за неправильно подобранной соски, неверного положения бутылочки при кормлении. Еще одна причина, по которой у крохи происходит не отрыжка, а рефлюкс - если удерживающее кольцо не до конца затянуто, тогда при сосании соска слипается из-за разницы давления, а кроха выпускает ее изо рта, чтобы она снова надулась. Чтобы грудничок не срыгивал после кормления, проверяйте, хорошо ли закручена бутылочка, и следите, чтобы соска была наполнена только смесью.

Слабые мышцы клапана

Желудок взрослого человека отделяется от пищевода специальным клапаном, размыкающимся и смыкающимся при приеме пищи. У новорожденных малышей мышцы, отвечающие за сведение этого клапана еще не развиты. Они крепнут примерно к 3-4 месяцам. Но есть малыши, у которых данная мускулатура не успевает развиться должным образом, и поэтому даже к полугоду они продолжают срыгивать после еды.

Перекармливание

Младенец может срыгивать после еды, когда он банально переел, и его желудок стремится избавиться от излишков, выбрасывая их в пищевод.

Не такая пища

Часто дети срыгивают обильно из-за того, что им не подходит питание. Такие случаи бывают, если кормящая мама съела что-то, на что у крохи возникла пищевая аллергия. Также подвержены частым рефлюксам искусственники, родители которых чересчур часто меняют смеси или вводят новый порошок в рацион грудничка не по правилам.

Заболевания

Если кроха растет, но все еще продолжает обильно срыгивать, скажите об этом педиатру. Сильные и частые выбросы содержимого желудка могут быть симптомом ряда заболеваний и патологических состояний:

• задержка развития;
• пороки развития ЖКТ;
• метеоризм;
• кишечные колики;
• запоры на фоне дисбактериоза;
• аномалии развития желудка и диафрагмы;
• неврологические патологии.

Когда надо насторожиться?

Если ваш грудничок часто срыгивает и в больших объемах, обязательно обратитесь к педиатру, поскольку, как говорилось, это явление может быть симптомом ряда заболеваний.

1. Срыгивание фонтаном после кормления считается следствием нарушений неврологического характера (энцефалопатии, гипертензии), а также спазмов желудка.
2. Рефлюкс, отделенный от эпизода кормления длительным сроком - более часа, - требует консультации гастроэнтеролога. Это явление называют «ленивым желудком», оно заключается в долгом усвоении и продвижении пищи по системе, а также в нестабильной работе закрывающего клапана. При этом младенец, помимо отсроченных рефлюксов створоженным молоком, может сильно страдать от запоров.
3. Срыгивание у новорожденных, сопровождающееся плачем, говорит о том, что дитя страдает от кишечных колик и ему требуется ваша помощь.
4. Если после рефлюкса у крохи наблюдается длительная отрыжка, значит дело в повышенной кислотности, и вам следует обратиться к гастроэнтерологу.

Срыгивание или рвота?

Иногда срыгивания у новорожденных могут быть настолько интенсивными, что их можно спутать с рвотой. Оба этих явления, действительно, похожи. Выбрасываемая из желудка пища уже проходит окисление желудочным соском, питание выходит из желудка створоженным, и многим родителям начинает казаться, что малыш не срыгнул, а его вырвало.

Поскольку рвота - это симптом заболеваний и требует от родителей большого внимания, нужно уметь отличить

1. Срыгивать малыш будет только после еды или спустя 10-15 минут по окончании кормления. Рвота же может начаться в любой момент.
2. Нормальный рефлюкс происходит однократно, рвотные эпизоды же, напротив, часто идут друг за другом.
3. Цвет и консистенция рефлюкса почти не отличимы от питания, иногда оно выходит створоженным, рвота же, как правило, имеет примесь желчи и желтоватый оттенок или выходит со слизью.
4. После срыгивания малыш будет вести себя как обычно, а после эпизода рвоты сильно изменится, станет вялым и болезненным. Поскольку причина рвоты, как правило, инфекционное заболевание ЖКТ, спустя некоторое время изменится и стул ребенка - станет зеленоватым со слизью.

Последствия срыгивания

Если малыш срыгивает часто, это негативно отразится на его здоровье:

• вместе со съеденной пищей по пищеводу в ротовую полость попадает желудочный сок, который обладает определенной кислотностью и раздражает слизистые. Часто срыгивающие малыши из-за этого не могут лежать на спине.
• частые срыгивания у новорожденных - причины раздражения дыхательных путей, а также возникновения воспалительных процессов лор-органов, особенно если рефлюкс происходит фонтаном.
• обильные срыгивания фонтаном приводят к тому, что кроха не доедает, плохо набирает вес и развивается медленными темпами.

Поэтому вам следует приложить все силы, чтобы младенец не срыгивал слишком часто, а в случае обильных эпизодов рефлюкса - обратиться к врачу для поиска причин и их устранения.

Как помочь крохе?

Чтобы предотвратить эпизоды рефлюкса, вам нужно следовать определенным правилам:

1. Не перекармливайте кроху, если он жадно припадает к груди, отнимайте его, когда, по вашим подсчетам, младенец должен насытиться.
2. Следите за захватом соска младенцем на ГВ, и наполнением соски при ИВ.
3. Меняйте позы во время кормления и следите, чтобы головка крохи находилась выше его туловища.
4. До кормления постоянно выкладывайте дитя на животик - так снизится болезненность колик.
5. По окончании кормления возьмите малыша на руки и, удерживая в вертикальном положении, походите так с ним минут 10, пока не произойдет отрыжка.
6. Рекомендуется градусов на 20 приподнимать изголовье кровати малыша, чтобы из пищевода могла выйти отрыжка. Это можно сделать, подложив под его головку и плечики две пеленки или же с помощью подкладывания под ножки кровати доски.
7. Спать младенец должен в положении на боку или полубоком.
8. После кормления малышам не рекомендуется активно двигаться и изменять положение тела, лучше избрать для первого получаса-часа после еды спокойные занятия.

Если профилактические меры не помогают избежать эпизодов рефлюкса, вы можете найти решение проблемы, проконсультировавшись с педиатром.

• Хорошо помогает снизить процент срыгиваний добавление в молоко или смесь рисового порошка, который эффективно загущает жидкость;
• в ряде случаев педиатр может рекомендовать вам кормить дитя специальными антирефлюксными смесями до того возраста, пока не укрепится клапан, отделяющий желудок от пищевода;
• если врач посчитает нужным, он назначит медикаментозную терапию, снижающую кислотность желудка, улучшающую функции кишечника или устраняющую спазмы.

Содержание статьи: Практически все молодые мамы регулярно сталкиваются с такой ситуацией: малыш хорошо покушал, а после срыгнул. Переживать по этому поводу не стоит, это вполне обычное явление. Его воспринимают спокойно и опытные родители, и специалисты, и сам ребенок. Но иногда бывает, что срыгивание говорит о каком-то нарушении в детском организме. Поэтому необходимо разобраться в этом вопросе и уметь отличать обычное срыгивание от патологического.

Виды срыгиваний

Если малыш начал постоянно срыгивать, нужно понять причины. Возможно, срыгивания являются безобидной особенностью организма, а, возможно, говорят о внутреннем сбое. По этому критерию срыгивания классифицируют как физиологические и патологические.

Физиологические

Возникают вследствие того, что желудочно-кишечный тракт малыша еще не полностью сформировался. Являются естественным явлением и не свидетельствуют о каких-либо патологиях.

Патологические

Говорят о том, что у малыша имеется внутреннее заболевание. При появлении таких срыгиваний ребенок должен пройти комплексную диагностику у специалистов: педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог, невролог, хирург. Врачи осмотрят малыша и назначат необходимые лабораторные анализы, а также инструментальные исследования.

Нормальные и ненормальные срыгивания имеют в своей основе разные причины, в которых обязана разбираться каждая молодая мама. Нейтрализовав влияние негативных факторов, неприятные проявления можно значительно уменьшить.

По данным медицинской статистики, в большинстве случаев (80%) срыгивания являются естественным явлением. И лишь в 20 % случаев они говорят о наличии какой-либо патологии.

Расскажем более подробно о каждом из видов срыгиваний и о причинах, которые их вызывают.

Физиологические срыгивания

В педиатрической практике срыгиванием называют выброс небольшого объема проглоченной младенцем пищи из пищевода или желудка в ротик. Естественные срыгивания со временем прекращаются (примерно к годику). Они связаны с незрелостью пищеварительной системы грудничка. Факторы, которые никак не влияют на процессы пищеварения у взрослых, в детском организме могут вызвать неприятные явления.

Нормы для срыгиваний

При отсутствии внутренних заболеваний срыгивания обычно проходят до того, как ребенку исполнится полтора годика. Если же проблема продолжает беспокоить малыша, можно заподозрить патологический процесс.

Малыш младше 4-х месяцев не должен после еды срыгивать более двух чайных ложечек пищи. Также допускается срыгивание трех ложечек, если оно происходит всего раз в сутки.

Также признаком нормы является жизнерадостное поведение младенца. Если он хорошо кушает, прибавляет в весе, проявляет активность, то волноваться не о чем.

Причины физиологических срыгиваний

Срыгивания, не связанные с внутренними патологическими явлениями, обычно происходят по таким причинам:

Переедание. Оно является самой частой причиной физиологических срыгиваний.

Несогласованность дыхания, глотания и сосания у недоношенных младенцев. Это состояние обычно проходит в возрасте 6-8 недель.
Изменения в привычном кормлении, например переход к смешанному питанию, когда в рацион ребенка вводят смеси.
Постоянный выбор новых смесей для ребенка, получающего искусственное кормление.
Неумение малыша правильно захватить материнскую грудь.
Проглатывание воздуха. Чаще всего это происходит при недостаточном количестве молока.

Неудобная для крохи форма соска (плоская или, что еще хуже, втянутая).

Неправильный наклон бутылки при искусственном кормлении.
Соска с большим отверстием.
Неприспособленность пищеварительной системы к искусственному питанию. Хотя смеси максимально адаптируют к особенностям детского организма, в них отсутствуют многие необходимые вещества. Поэтому желудку ребенка усваивать смеси намного труднее.
Запоры и колики, нарушающие продвижение пищи.
Неграмотный уход за младенцем. Сразу после еды малышу нужен покой. Но некоторые мамы тут же начинают его переодевать, купать, играть с ним. В результате детский желудочек не может как следует переварить еду.
Детская гиперактивность. Чересчур подвижные детки сразу же после кормления начинают переворачиваться, сучат ножками, двигают ручками. Такое состояние мешает пищеварительной системе правильно выполнять свои функции.

Негативной воздействие всех этих факторов обусловлено одной причиной. Желудок человека имеет особый клапан (сфинктер), который препятствует обратному выходу принятой пищи. У маленьких деток сфинктер еще не сформирован полностью, и замыкание желудка очень легко нарушается. Выход между желудком и кишечником у грудных младенцев развит хорошо. Когда малыш лежит, желудок расположен ниже, поэтому его содержимое легко идет в обратном направлении.

Ненормальное срыгивание

В некоторых случаях выход пиши из желудка нельзя объяснить безопасными физиологическими причинами. Патологическое срыгивание является очень тревожным симптомом. Оно может говорить не только о нарушениях функции пищеварительных органов, но и о серьезных сбоях в работе нервной системы.

Как распознать патологические срыгивания?

Отличительная особенность нездоровых срыгиваний – их частота и большой объем. Они могут быть настолько интенсивными, что пища выходит из ротика младенца фонтанчиком. Также тревогу должно вызывать наличие другой симптоматики – плохой аппетит, капризное поведение, недостаточная прибавка веса.

Важно помнить! Если у ребенка наблюдаются признаки патологического срыгивания, проблему игнорировать нельзя. Немедленно сообщите об этом педиатру.

Нередко молодые родители обеспокоены тем, что ребенок срыгивает через носик. Такие срыгивания сами по себе нельзя считать признаком какой-либо болезни. Заподозрить неладное можно, если они носят интенсивный характер и дополняются явлениями, свойственными рвоте.

Но все-таки носовые срыгивания – явление крайне нежелательное. Они могут привести к засорению носовых ходов, и развитию в будущем полипов. Кроме того, повышается риск попадания еды в нижние дыхательные пути.

Чтобы отличить патологические срыгивания от физиологических, необходимо оценить их интенсивность по пятибалльной системе. Если получился результат 4 и 5, ребенку необходимо медицинское обследование. Если по его результатам никаких внутренних заболеваний выявлено не было, малышу ставится диагноз «упорное срыгивание». Для лечения этого состояния используют специальные смеси и лекарства.

Заболевания, вызывающие патологические срыгивания

К патологиями, которые вынуждают младенца постоянно срыгивать пищу, относятся:

Гидроцефалия.

Нарушения функций нервной системы.
Высокое внутричерепное давление.
Диафрагменная грыжа.
Галактоземия.
Фенилкетонурия.
Инфекционные процессы.
Реакция на лактозу.

То есть срыгивания могут быть признаком очень серьезных медицинских проблем. Поэтому молодые родители должны отличать естественные физиологические явления от нездоровых, и при появлении тревожных признаков немедленно ставить в известность врача.

Оценка интенсивности срыгиваний у ребенка

Малыш часто срыгивает: что делать?

Чтобы уменьшить неприятные явления, необходимо принять во внимание несколько простых рекомендаций.

Непосредственно перед кормлением на какое-то время кроху желательно уложить на животик. В таком положении его пищеварительная система быстрее придет в активное состояние. Также необходимо обратить внимание на позу младенца во время кормления. Он должен находиться под углом (небольшим) к горизонтальной плоскости. При этом важно, чтобы его носик не упирался в материнскую грудь.

Если для кормления используется соска, она должна строго соответствовать определенным требованиям. Ее отверстие должно быть небольшим, чтобы смесь выступала по каплям, а не текла струйкой.

Когда мама кормит малыша грудью, ей следует обращать внимание на правильность захвата. Ребенок должен держать во рту не только сам сосок, но и почти полностью околососковый кружок. Если форма сосков не позволяет ему сделать это, приобретите накладки для вогнутых и плоских сосков.

Сразу же после кормления нельзя укладывать ребенка. Желательно, чтобы он немного побыл в вертикальном положении. Это облегчит выход воздуха из желудка. Проследите за тем, чтобы после еды малыш находился в покое.

Ни в коем случае не допускайте переедания. Чаще всего это наблюдается при кормлении искусственными смесями.

Во время кормления малыш должен свободно дышать носиком, поэтому внимательно следите за его чистотой.

Помните, что спать ребенку лучше на правом боку или же на животике.

Никогда не пытайтесь накормить младенца, если он находится в перевозбужденном состоянии, плачет или кричит.

Очень важно соблюдать здоровый режим дня. Обеспечьте ребенку хороший сон, регулярно ходите на прогулки, выполняйте массаж, купайте малыша. Уделяйте время специальным упражнениями на укрепление мышц, которые отвечают за работу пищеварительного тракта.

Также кормящая мама должна тщательно следить за собственным рационом. Вся еда, провоцирующая метеоризм, должна быть исключена. Прежде всего, речь идет о черном хлебе, яблоках, сдобе, бобовых.

Для облегчения состояния малыша его можно поить фенхелем или укропной водой.

Срыгивание или рвота?

Под рвотой в медицинской практике понимают рефлекторный возврат пищи из желудка (иногда даже из кишечника) в рот. То есть во многом процесс срыгивания действительно напоминает рвоту. Но уравнивать эти два явления ни в коем случает нельзя, поскольку по своей сути они различны. Рвота – это острое патологическое состояние, которое требует немедленной врачебной помощи.

Симптомы рвоты

Появлению рвоты предшествует повышенное слюноотделение и беспокойство. Кожные покровы малыша бледнеют, ручки и ножки становятся холодными. Аппетита нет, кроха не хочет брать соску. Пища выталкивается резко, под сильным давлением, может политься через носик. Из-за наличия желчи вырванная пища часто имеет желтоватый цвет. Стул при рвоте становится жидким, нередко у малыша поднимается температура.

Признаки обычного срыгивания

В отличие от рвоты объем жидкости ограничивается 5-20 мл. Общее самочувствие младенца не страдает, настроение остается хорошим, мышцы пресса в процесс не вовлекаются.

Икота при срыгиваниях

Иногда грудной младенец не только срыгивает, но при этом еще и икает. В этом случае нужно насторожиться и продолжать следить за поведением малыша. Если икота появляется изредка, переживать не стоит. Скорее всего, ребенок просто проглотил воздух. А вот частая икота является тревожным признаком – она может говорить о серьезном заболевании пищеварительной системы.

Другие тревожные проявления при срыгивании

Если на фоне срыгиваний у малыша возникают кожные высыпания, есть вероятность непереносимости лактозы.

Небольшое срыгивание сразу же после еды неизмененным или створоженным молоком – признак того, что малыш переел.

Беспокойство после еды, надутый живот, громкая отрыжка и срыгивание неизмененным молоком минут через десять после кормления говорят об аэрофагии.

Регулярные интенсивные срыгивания, плаксивость, недостаток массы тела, плохой аппетит могут говорить о внутреннем заболевании. В этом случае нужна срочная консультация специалиста.

Срыгивание с запрокидыванием головки может быть признаком нервной патологии и гидроцефалии. В этот момент малыш рискует захлебнуться.

Если срыгивания имеют зеленоватый или желтый цвет, можно подозревать инфекционное заболевание.

Профилактика и лечение срыгиваний

Эффективная борьба с детским срыгиванием должна включать следующие мероприятия:

Беседа врача с молодыми родителями

Доктор сообщает родителям об особенностях детского организма, объясняет, что срыгивание чаще всего имеет физиологическую природу. Кроме того, доктор должен рассказать о способах уменьшения неприятных проявлений и научить маму отличать естественное срыгивание от патологического.

Применение специальных загустителей

Если по результатам обследований никаких заболеваний у крохи обнаружено не было, но облегчить его состояние не получается, педиатр может порекомендовать применение загустителей пищи. После этого молоко или смесь будет дольше задерживаться в желудке и не сможет вернуться в ротик.

Чаще всего в качестве загустителя применяют такие вещества – мука, крахмал рисовый или кукурузный, бобовая клейковина. Загуститель вводят в отношении 1 ч. ложка на 3 ч. ложки молока. Специалисты советуют применять в этих целях хорошо зарекомендовавший себя «Био-рисовый отвар» от немецкого производителя.

Для малышей, получающих искусственное кормление, подойдут специальные лечебные смеси. В зависимости от загустителя они бывают двух типов:

Смеси на основе рисового крахмала («Сэмпер Лемолак», «Энфамил АР»). Они отличаются более мягким действием, их рекомендовано использовать не менее 2 месяцев.

Лекарственное лечение

Малышам, страдающим частым срыгиванием, педиатр может прописать такие средства:

Метоклопрамид. Он снимает рвотный рефлекс.

Домперидон. Стимулирует перистальтику.

Прокинетика цизаприд. Улучшает пищеварительную моторику.

Кроме того, при необходимости доктор прописывает H2-блокаторы (Циметидин, Омепразол, Ранитидин).

Вспомогательные мероприятия

Если другие способы не помогают, можно прибегнуть к обратной позиции Тренделенбурга. Малыша укладывают на спинку, а голову приподнимают примерно на 30 градусов.

Оперативное вмешательство

Если по результатам диагностики у малыша выявлена внутренняя патология, одним из методов лечения может стать хирургическая процедура.

Частые срыгивания не должны быть поводом для паники. Чаще всего они не являются свидетельством серьезных заболеваний. Понаблюдайте за малышом, проконсультируйтесь у педиатра и четко выполняйте его рекомендации.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городеКлиники вашего города

Срыгивание представляет собой непроизвольный заброс содержимого желудка в область ротовой полости. Такие состояния нередко возникают у малышей первого года жизни, но если грудной ребенок часто срыгивает, это сильно беспокоит молодых родителей. В большинстве случаев не стоит беспокоиться, частые срыгивания у ребенка обычно протекают беспроблемно и ситуация но. Давайте разберемся в причинах того, что ребенок часто срыгивает после кормления, и поговорим, как можно избежать такой неприятности.

Сразу скажем, что срыгивания не имеют ничего общего с рвотой. Во время срыгивания выброс пищи происходит самопроизвольно, без усилий и напряжения брюшных мышц. Тогда как при рвоте происходит напряжение мышц живота и пища выбрасывается как бы под напором, поэтому она может выходить не только через рот, но и через нос. Для грудных деток характерно внезапное начало рвоты без предварительных приступов тошноты. В преддверии рвоты у ребенка очевидно общее беспокойство, кожные покровы бледнеют, а конечности становятся холодными. Кроме того частыми спутниками рвоты являются жидкий стул и повышенная температура, а в рвотных массах заметны следы неизмененного молока, слизи, желчи или крови. При срыгивании все вышеописанные симптомы отсутствуют.

Ваш ребенок часто срыгивает – что делать? В первую очередь следует выяснить причину происходящего:

• Частые срыгивания у ребенка в основном обусловлены особым строением желудочно-кишечного тракта. У грудничков желудок расположен вертикально, а пищевод прямой и короткий.
• Кроме того грудной ребенок часто срыгивает из-за недостаточного развития круговой мышцы - сфинктера меж желудком и пищеводом, сокращения которой должны препятствовать прохождению пищи в обратном направлении.

Естественно, по мере роста ребенка пищеварительная система развивается и полностью формируется и частые срыгивания ребенка остаются в прошлом.

Если говорить научным языком, то причины, почему ребенок часто срыгивает, могут объясняться физиологическими и патологическими факторами.

К причинам физиологического срыгивания относится:

• Перекармливание. Если при естественном вскармливании грудной ребенок часто срыгивает, то, скорее всего, он относится к разряду активно-сосущих младенцев, поглощающих за одно кормление большую порцию материнского молока. Нередко перекармливают ребенка при переходе от естественного вскармливания к искусственному. При этом часто срыгивает ребенок сразу после еды или спустя 5-10 минут после кормления. Молоко может вытекать как в створоженном, так и в неизмененном виде.
• Аэрофагия или заглатывание воздушных масс при кормлении. Малыш заглатывает воздух при жадном сосании груди, к этому ребенка может побуждать не только большой аппетит, но и плоский, втянутый сосок материнской груди. Виной заглатывания воздуха при кормлении детей-искусственников могут быть различные дефекты кормления: большое отверстие в соске бутылочки, малое заполнение соски молоком (неправильный градус наклона бутылочки при кормлении малыша). У деток с аэрофагией отмечается общее беспокойное состояние после приема пищи, вздутость животика (выбухание брюшной стенки). При аэрофагии часто срыгивает ребенок с громким звуком отрыжки воздухом через 10-15 минут после кормления.
• Кишечные колики или запоры. Частые срыгивания у ребенка могут происходить по вине запоров и кишечных колик, в таком случае у малыша повышается давление в брюшной полости и сбивается движение пищи по каналу желудочно-кишечного тракта.

Если часто срыгивает ребенок по физиологическим причинам и в допустимом объеме, то волноваться не следует. Нормальным количеством срыгивания у деток от 0 до 4 месяцев считается выход пищи после каждого кормления в объеме до 2-х чайных ложек молока.

Патологические причины срыгивания таковы:

• грыжи диафрагмы;
• хирургические заболевания;
• патология ЦНС;
• пороки пищеварительной системы;
• повышенное внутричерепное давление;
• пищевая непереносимость.

Для патологического срыгивания характерна интенсивность, обилие исторгаемого молока, систематичность. Также заметны нарушения и в общем состоянии младенца, он чаще обычного плачет, не съедает положенное количество пищи, резко худеет или поправляется. При подобной ситуации следует непременно обратиться к врачу и посетить не только педиатра, но также хирурга, гастроэнтеролога, невролога, аллерголога и сдать соответствующие анализы.

Ребенок часто срыгивает – что делать?

Если ребенок часто срыгивает после кормления по физиологическим причинам, то никакого лечения проводить не стоит. Но все-таки многие родители не хотят пускать все на самотек и желают знать ответ на вопрос: почему ребенок часто срыгивает? Можно предпринять ряд профилактических мероприятий, которые сведут к минимуму вероятность «возврата» пищи:

• Закончив кормление, подержите ребенка вертикально на протяжении 15-20 минут, это способствует беспрепятственному выходу воздуха, попавшего в желудок.
• Подберите правильную соску для кормления через бутылочку, делайте небольшое отверстие в соске, чтобы пища поступала в малых количествах.
• При кормлении малыша следует держать в полувертикальном положении, старайтесь, чтобы он полностью захватывал сосок с околососковым кругом при сосании груди.
• До кормления позвольте малышу несколько минут полежать на животике на твердом основании.
• После кормления ребенок должен пребывать в состоянии покоя, не следует переодевать и тормошить его.
• Одежда не должна сдавливать животик крохи.
• Если ваш малыш любит покушать, кормите его часто, но малыми порциями, стараясь, чтобы желудок не переполнялся пищей.
• Кроватка малыша должна иметь днище, приподнятое в сторону изголовья на 10 см.