Кольпит во время беременности: особенности лечения на ранних и поздних сроках. Чем грозит кольпит при беременности и что с ним делать

Кольпит или вагинит – воспаление во влагалище, одна из наиболее частых проблем во время беременности, в том числе на ранних сроках. Причины возникновения различны — от аллергических реакций на самые простые средства гигиены, снижения иммунитета во время болезней до серьезных половых инфекций. Кольпит во время беременности может стать реальной угрозой для дальнейшего развития эмбриона. Какие симптомы недуга, как вылечить его без последствий для женщины и малыша?

Читайте в этой статье

Причины появления кольпита или вагинита на раннем сроке

Все кольпиты можно принципиально разделить на две группы – инфекционной природы и развившиеся по другим причинам. Они имеют несколько разные симптомы, принципы лечения и возможные осложнения.

Неинфекционные

Во время беременности иммунитет у женщины снижается. Это физиологическое состояние, в большинстве случаев не требующее какой-либо коррекции. Но именно это является причиной появления аллергических реакций на те вещества, которые ранее никак не влияли на самочувствие женщины. Также чаще возникают декомпенсированные состояния хронических заболеваний. Все вместе это может провоцировать неинфекционное воспаление половых органов.

С развитием неинфекционного кольпита во влагалище у женщины протекает асептическое воспаление, т.е. без участия патогенных микробов. Но такое продолжается недолго. Уже через несколько часов присоединяется инфекция за счет микробов влагалища, кишечника, кожных покровов и т.д. Поэтому неинфекционный кольпит вскоре приобретает черты обычного воспаления.

Основные причины для развития подобных процессов следующие:

Симптомы кольпита зависят во многом от причины, которая стала предрасполагающей. Чаще всего девушки отмечают следующее:

Симптом	Как проявляется
Выделения	Они могут быть просто чрезмерно обильными или обычными по количеству. Цвет разнообразный – от белых, прозрачных, до желтоватых и зеленоватых, пенистых и других патологических.
Зуд и жжение	Вследствие повышенного количества выделений происходит раздражение наружных половых органов, кожи внутренней поверхности бедра. Это приводит к появлению раздражения, зуду, расчесам.
Боль	При остром кольпите могут появляться периодические или постоянные дискомфортные ощущения. Они могут быть следствием воспаления или появления угрозы прерывания беременности на фоне инфекции.
Дизурические расстройства	Часто половая инфекция вовлекает структуры мочевыделительной системы. При этом возникает , уретрит со всей клинической картиной: зуд, жжение, боли, рези при мочеиспускании, частые позывы.

Чем опасен кольпит для мамы и малыша

Любой кольпит при неправильном или несвоевременном лечении может стать причиной многих патологических состояний на ранних сроках беременности. В частности, подобное воспаление во влагалище чревато следующими моментами:

• Восходящим путем инфекция может попасть к развивающемуся эмбриону. В данном случае появляется угроза прерывания беременности (с возникновением участков отслойки или без них). Лечение кольпита – залог сохранения эмбриона.
• Половые инфекции – наиболее частая причина неразвивающихся беременностей.
• Также могут происходить выкидыши на разных сроках, после 22 недель – это уже преждевременные роды.
• Инфицирование плодных оболочек приводит к подтеканию околоплодных вод на разных сроках.

Таким образом, кольпит – непосредственная угроза для дальнейшего нормального развития эмбриона.

Касательно женщины, инфекция во влагалище, помимо перечисленных симптомов, другого дискомфорта может не приносить. В некоторых случаях происходит распространение воспаления на полость матки, что влечет за собой возникновение эндометрита (часто на фоне хориоамнионита – воспаления плодных оболочек). Это может стать причиной инфекционно-токсического шока и поставить жизнь женщины под угрозу.

Беременная женщина с воспалением во влагалище – источник для передачи патогенов контактно-бытовым путем, например, детям (особенно девочкам) или другим домочадцам.

Смотрите на видео о кольпите и его лечении:

Диагностика кольпита на ранних сроках

Диагностика кольпита включает в себя следующие мероприятия:

• Осмотр на гинекологическом кресле. Уже при визуализации влагалищных выделений гинеколог может предположить наличие инфекции или даже конкретного возбудителя. Например, желтые гнойные характерны для гонококков, обильные белые – для хламидий, пенистые – для трихомонад и т.д.
• Забор мазков на флору из влагалища и шейки матки. С помощью них можно подтвердить факт воспаления, но нельзя уточнить конкретного патогена (за исключением дрожжевых грибов, трихомонад и иногда гонококков). Однако это значимый метод для контроля лечения или в случаях, когда невозможно выполнить более глубокое исследование.
• Мазки на онкоцитологию указывают на то, есть ли воспаление в цервикальном канале. Это чрезвычайно важно, так как наличие инфекции здесь повышает вероятность инфицирования плодного яйца.
• Посев влагалищного содержимого на флору и чувствительность к антибиотикам – один из достоверных методов диагностики. С его помощью можно не только выявить возбудителей, но и определить их количество. Это крайне важно для условно-патогенной флоры, которая может присутствовать в определенном титре и в норме.

Также с помощью посева можно определить чувствительность патогенов к антибиотикам. В «эру устойчивости микроорганизмов» к лекарственным препаратам это помогает подобрать наиболее безопасное и эффективное лечение.

• ПЦР на возможные инфекции – один из наиболее быстрых, достоверных методов. Им можно определить любого возбудителя, даже если он находится в минимальном количестве во влагалищном секрете. ПЦР — «золотой стандарт» для выявления многих инфекционных заболеваний, в том числе ИППП.
• Метод ИФА на определение иммуноглобулинов также может дать какую-то информацию. Но часто она не достоверная, ложноположительная или не имеет значения в данный момент. Ведь ИФА показывает состояние иммунитета по отношению к определенному микробу.

Лечение кольпита при вынашивании малыша

Лечение кольпита у беременных на ранних сроках имеет определенные сложности. Связаны они с тем, что большинство эффективных препаратов нежелательно использовать, так как неизвестно влияние их на развивающийся эмбрион. Большинство лекарств разрешено только со второго триместра.

Лечение неинфекционных кольпитов направлено скорее на профилактику их возникновения. Например, при установке пессария рекомендуется периодически закладывать свечи во влагалище, даже если ничего не беспокоит. Но не всегда профилактику можно проводить эффективно.

Проводится как местное лечение свечами, вагинальными таблетками и другими формами, так и системное – пероральным приемом лекарства.

Медикаментозная терапия

Основные группы используемых средств следующие:

• Антисептики на основе хлоргексидина, йода. Чаще всего это свечи, в отдельных случаях можно проводить спринцевания. Например, популярны и эффективны суппозитории Рувидон, Повидон-йод, Бетадин, и другие. Они используются при неспецифическом воспалении, а также в комплексном лечении.
• Антибиотики внутрь или местно. Данная группа препаратов применяется, если воспаление имеет хроническую форму, либо не ушло при лечении свечами, а также в случае, когда изначально установлен истинный возбудитель заболевания. На ранних сроках беременности предпочтительнее не использовать антибиотики, только при крайней необходимости. Наиболее безопасные макролиды (Азитромицин, Джозамицин и другие), пенициллины (Ампициллин) и некоторые другие.
• Противогрибковые средства применяются при молочнице или для ее профилактики. На ранних сроках безопасно использование , Гинезола и другие.
• Противовирусные средства используются, если есть признаки данной инфекции или выявлен патоген при ПЦР-исследовании. Лечение зависит от типа возбудителя, чаще всего используется Ацикловир и его аналоги.
• Иммуномодулирующие средства назначаются только в случае действительной необходимости – при хронических инфекциях, а также если воспаление плохо поддается лечению. Используются как витаминные комплексы, так и интерфероны, и другие средства.
• Препараты для восстановления микрофлоры. Они используются для закрепления лечения после завершения основного курса. Это безопасные и достаточно эффективные препараты, такие, как Бифидумбактерин, Лактожиналь, Биофлор, Вагинорм и другие. Можно использовать суппозитории во влагалище, а также просто прием внутрь.

Наиболее оптимальные комбинации в каждом конкретном случае может определить только врач, после осмотра и обследования.

Параллельно с основным лечением в большинстве случаев проводится терапия по профилактике . Если девушку ничего не беспокоит, используется Папаверин (Но-Шпа) или препараты магний. При наличии каких-то симптомов (в том числе кровянистых выделений) терапия шире и часто проводится в условиях стационара.

Народные методы

Вместе с основным лечением может использоваться народная медицина. Но лучше все рецепты согласовать с врачом, а при наличии симптомов угрозы вовсе нежелательно заниматься подобным самолечением.

Можно использовать следующие варианты лечения:

• спринцевания,
• сидячие ванночки,
• тампоны с лекарственными растворами.

Для получения растворов достаточно просто заварить ромашку, календулу, шалфей, Хлорофиллипт. Можно использовать как смесь из растений, так и по-отдельности каждое. Удобно покупать уже готовый спиртовой раствор, разводить его и применять для спринцевания.

Особенности ведения беременности и родов после

Даже если в самом начале беременности женщина перенесла кольпит, риски по развитию осложнений на протяжении всего периода вынашивания сохраняются. Связано это с тем, что никогда нельзя точно сказать, проникла ли инфекция в плодные оболочки и к эмбриону, не перешла ли она в хроническую форму. Поэтому все последствия (невынашивания, замирание и т.д.) сохраняются до момента родов.

Женщины с кольпитами во время беременности находятся под более пристальным наблюдением врачей, у них чаще проводятся контрольные исследования мазков на флору.

Кольпит на раннем сроке беременности встречается достаточно часто. Он может иметь инфекционную природу или быть вызван другими причинами (аллергия, раздражение слизистой и т.д.). Часто кольпиты протекают скрыто или с минимальным количеством признаков. Поэтому подтвердить/опровергнуть патологию и назначить наиболее оптимальное и безопасное лечение может только врач.

Воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища. Патология имеет второе название - вагинит. Обычно кольпит возникает на фоне размножения патогенных бактерий и грибов: трихомонады, гонококка, стафилококка, уреаплазмы, возбудителей кандидоза. Реже причиной заболевания является асептическое воспаление, вызванное аллергической реакцией или попаданием химических веществ.

Кольпит - опасная патология периода беременности. При несвоевременном лечении патогенная микрофлора может подниматься по половым путям вверх к матке, приводя к внутриутробному заражению плода. Инфицирование будущего ребенка приводит к возникновению врожденных аномалий и пороков развития, преждевременных родов, самопроизвольных абортов, задержки роста и развития.

Виды кольпита

Врачи выделяют острый и хронический вариант кольпита. Первый тип заболевания характеризуется быстрым нарастанием симптомов и продолжительностью течения не более 3 месяцев. Хронический вагинит сопровождается сменой периодов обострения и ремиссии. Длительность течения патологии от 3 до 6 месяцев.

По этиологическому фактору врачи классифицируют кольпит на неспецифический и специфический вариант. При первом типе патологии возбудителем является условно-патогенный микроб. Специфический кольпит сопровождается размножением возбудителей, не являющихся представителями флоры влагалища. К данной группе микроорганизмов относят трихомонаду, гонококка, уреаплазму, грибы рода Кандида, бледную трепонему.

Неспецифический кольпит - следствие размножения условно-патогенной микрофлоры. К ней относится стафилококк, стрептококк, гемофильная и кишечная палочка и многие другие микроорганизмы. Перечисленные бактерии обитают в организме женщины в небольших количествах, не вызывая какие-либо клинические проявления.

Под действием внешних или внутренних факторов неспецифическая флора начинает размножаться, вызывая воспалительную реакцию в эпителии влагалища. Данные вагиниты возникают на фоне снижения иммунитета, несоблюдении правил гигиены, приема антибиотиков.

Кандидозный вагинит возникает при размножении дрожжевого грибка. В норме данный микроорганизм не обитает во влагалище, либо содержится в незначительных количествах. Чаще всего кандидоз возникает из-за причин, аналогичным факторам развития неспецифического кольпита.

Трихомониаз - заболевание, передаваемое половым путем. Чаще всего оно возникает после контакта с носителем простейшего микроорганизма. Реже такой тип кольпита развивается после использования зараженных средств гигиены. Хроническое течение патологии - причина атрофического вагинита.

Гонорейный кольпит - заболевание, вызываемое размножением гонококка во влагалище. Микроорганизм относят к царству бактерий. Почти всегда гонорея передается при половом контакте с носителем возбудителям. Намного реже заболевание возникает после использования инфицированных полотенец, нижнего белья и мочалок.

Причины

Основная причина развития кольпитов - изменение нормального состава микрофлоры женских половых органов. В норме она представлена лактобациллами, создающими кислую среду. При действии каких-либо факторов или заражении полезные бактерии замещаются патогенными микробамии.

Специфические бактериальные вагиниты - заболевания, передаваемые половым путем. Причиной их развития являются сексуальные контакты без использования барьерных средств контрацепции с носителями возбудителей. Очень редко специфические кольпиты могут возникнуть из-за использования зараженных средств гигиены.

Неспецифические и кандидозные вагиниты - результат нарушения микрофлоры влагалища из-за внешних и внутренних факторов:

1. Гормональный сбой, провоцирующий изменение кислотности влагалища и гибель лактобактерий.
2. Длительное использование антибиотиков, вызывающих нарушение нормальной микрофлоры влагалища.
3. Сахарный диабет: повышенный сахар в крови способствует размножению условно-патогенной микрофлоры.
4. Несоблюдение правил гигиены - редкие подмывания половых органов создают условия для размножения вредной микрофлоры.
5. Использование агрессивных средств для подмывания, способствующих гибели лактобацилл.
6. Травмы слизистой оболочки влагалища в результате грубого полового акта, использования тампонов.
7. Общий инфекционный процесс, вызывающий снижение защитных сил организма.

Существуют асептические вагиниты, при которых микрофлора влагалища остается нормальной. Чаще всего они вызваны аллергической реакцией на средства гигиены или местную контрацепцию - презервативы, спермициды, губки.

Ольга Александровна Мадерова «Диагностика и лечение кольпита»:

Симптомы

Иногда вагиниты протекают латентно, не вызывая явных симптомов заболевания. При таком варианте течения патология обнаруживается только во время осмотра у врача акушера-гинеколога.

Гораздо чаще кольпиты имеют яркую клиническую картину. После инфицирования у женщины появляются местные признаки патологического процесса. Почти всегда заболевание сопровождается зудом, жжением и дискомфортом во влагалище. Если при кольпите наблюдается вульвит - воспалительный процесс в области вульвы - неприятные ощущения распространяются на область промежности.

Один из главных признаков кольпита - изменение характера выделений из влагалища. Заболевание сопровождается увеличением объема белей, а также изменением их цвета и консистенции. При неспецифических вагинитах выделения из половых путей приобретают желтоватый оттенок и густую структуру. Они могут иметь тухловатый запах.

Кандидозный кольпит сопровождается творожистыми обильными выделениями из влагалища. Бели приобретают зернистый характер, их цвет варьирует от полупрозрачного до желтовато-белого оттенка. Выделения при кандидозе не имеют яркого специфического запаха.

Внимание! Все виды кольпитов вызывают боли при мочеиспускании и половом акте. В редких случаях наблюдаются общие симптомы - повышение температуры тела, слабость, сонливость, снижение способности к концентрации внимания.

Трихомонадный кольпит характеризуется специфическими белями. Выделения из половых путей при данном заболевании имеют пенистый и обильный характер. Их цвет приближается к грязно-желтому, зеленоватому или сероватому. Бели могут иметь неприятный рыбный запах.

Гонорейный кольпит сопровождается гнойными выделениями из влагалища. Они имеют зеленоватый оттенок, обильный, густой характер. Довольно часто бели при гонорее характеризуются резким неприятным запахом.

Иногда при кольпитах наблюдаются кровянистые выделения из половых путей. Они свидетельствуют о нарушении структуры слизистой оболочки влагалища, появляются при затяжном течении заболевания.

Влияние на плод

При наличии очага инфекции во влагалище существует риск миграции бактерий или других возбудителей в матку через ее шейку. Именно поэтому кольпит у беременной женщины представляет угрозу для здоровья малыша.

Кольпит в 1 триместре беременности имеет самые опасные последствия для организма будущего ребенка. На ранних сроках вынашивания формируются все ткани малыша. Внутриутробное инфицирование эмбриона приводит к тяжелым аномалиям развития, несовместимым с жизнью. Именно поэтому вагинит на первых неделях вынашивания может стать причиной замершей беременности и самопроизвольного аборта.

Во 2 триместре беременности внутриутробное инфицирование плода часто приводят к его смерти. Кольпиты являются причиной тяжелых пороков развития будущего ребенка. Инфицирование малыша в середине периода вынашивания - фактор риска появления слепоты, глухоты, недоразвития внутренних органов.

В начале 3 триместра кольпит опасен риском внутриутробного заражения плода. Чаще всего ребенок выживает, однако у него могут развиться пороки внутренних органов. Обычно поражается центральная и периферическая нервная система. Также вагинит - фактор риска преждевременных родов.

Наличие кольпита на поздних сроках беременности с 36 по 39 неделю - причина заражения малыша во время родов. Инфицирование младенца приводит к тяжелым системным заболеваниям, сопровождаемым сепсисом. Перенесение бактериальной или грибковой патологии в первые недели жизни вызывает отставание в умственном и физическом развитии.

Диагностика

Для диагностики кольпита будущей матери рекомендуется обратиться к гинекологу. Специалист выслушивает жалобы пациентки, собирает ее анамнез. Во время осмотра врач может обнаружить три основных признака воспалительного процесса:

1. Наличие покраснения слизистой оболочки влагалища.
2. Наличие отека внутренних и внешних половых органов.
3. Наличие необычных выделений на стенках влагалища.

После осмотра врач берет соскоб со стенок половых путей для исследования. С помощью микроскопии специалисты устанавливают наличие патогенной флоры и вид возбудителя. Для подбора наиболее эффективных препаратов для лечения заболевания показан БАК-посев.

Для более точной диагностики кольпитов беременной женщине рекомендуется сдать кровь на иммунологические методы. Они позволяют обнаружить антитела к конкретным возбудителям вагинитов. Самым эффективным методом является ПЦР, выявляющий ДНК бактерий, грибов и вирусов в крови пациента.

Лечение

Для лечения кольпитов у беременных женщин предпочтительно использовать антибактериальные и противогрибковые местные средства . Они практически не проникают в системный кровоток, поэтому безопасны для организма будущего малыша. К таким препаратам относят свечи, вагинальные таблетки, гели и мази. При их неэффективности следует использовать системные препараты.

Антисептический препарат, эффективный в отношении большинства возбудителей кольпитов. В его состав входит Хлоргексидин, средство выпускается в виде крема, вагинальных свечей и раствора для местной антибактериальной терапии. Чаще всего препарат назначают при неспецифическом кольпите.

Комбинированное средство, выпускаемое в виде вагинальных таблеток. Препарат эффективен в отношении неспецифических возбудителей кольпитов, трихомонады и грибов.

Антигрибковый препарат, предназначенный для лечения кандидозного кольпита. Лекарство выпускается в виде вагинальных свечей, мази, таблеток. Также медикамент эффективен в отношении трихомонад.

Нормофлорин - биологически активная добавка, содержащие витамины, минералы и культуры лактобактерий. Средство показано в качестве последнего этапа лечения кольпитов. Оно способствует нормализации микрофлоры влагалища и размножению полезных лактобацилл.

Противогрибковое средство, содержащее Натамицин. Препарат показан для лечения кандидоза влагалища и вульвы. Медикамент выпускается в форме свечей, крема и таблеток.

Профилактика

Профилактика кольпитов во время беременности заключается в соблюдении правил личной гигиены. Будущей матери следует подмываться 2 раза в сутки, используя мягкие очищающие средства. Ей рекомендуется ежедневно менять белье, не пользоваться чужими полотенцами и мочалками.

По возможности будущей матери необходимо отказаться от приема антибиотиков. Также ей следует внимательно относиться к половой жизни. Беременной женщине нельзя иметь контакты с непостоянными партнерами без использования барьерных методов контрацепции. Многие врачи рекомендуют использовать презервативы даже при близости с мужем.

Появление чрезмерного количества выделений с жутким ароматом из женских половых органов вызывает приступ паники у дам в «интересном» положении. А ведь таких симптомов на протяжении всех 9 месяцев быть не должно. Поэтому, если вы обнаружили подозрительные пятнышки на своем нижнем белье или вас тревожит чувство жжения во влагалище, сразу обращайтесь за помощью к акушеру-гинекологу. Выделения в период гестации сигнализирую о возможных инфекционных болезнях, одной из которых может оказаться кольпит или, иначе говоря, вагинит. Так, давайте узнаем, по каким симптомам можно заподозрить эту болезнь, а также разберемся в том, насколько опасен кольпит при беременности.

Воспалительный процесс, локализованный во влагалище и на внешних половых органах, называется кольпитом. Патология сопровождается мутными выделениями с примесью гноя, покраснением и зудом. Такой диагноз ставится более 75% женщин, побывавших у доктора по причине патологических вагинальных выделений и неприятного запаха.

Это одно из самых распространенных заболеваний среди женщин детородного возраста. Оно может проходить в острой форме с яркими симптомами. Тогда требуется противовоспалительная терапия. Или может протекать в легкой бессимптомной форме после пережитого стресса или в случае переохлаждения. В таком случае кольпит проходит самостоятельно без особого лечения. Но, если причина воспалительного процесса более серьезная, то и последствия могут быть намного опаснее. Невылеченный инфекционный вагинит может распространиться на матку с придатками и привести к возникновению эндометрита, эрозии и бесплодию.

У женщин в положении риск заболеть кольпитом намного выше, поскольку сниженный иммунитет повышает уязвимость организма к различным инфекциям. Если заболевание не лечить, инфекция поражает родовые пути и может передаться к малышу, когда он будет рождаться. Но об этом мы поговорим немного позже.

Кольпит при беременности: симптомы и причины возникновения

Кольпит сопровождается дискомфортом в интимной зоне и плохим самочувствием женщины. Есть ряд специфических симптомов, по которым можно определить острую фазу кольпита:

• Гиперемия и отек влагалища.
• Ноющая постоянная боль, отдающая в лобок и поясницу.
• Несносный зуд и жжение гениталий.
• Резкий неприятный запах выделений.
• Обильные выделения молочного или желто-зеленого цвета (иногда с прожилками крови).

Латентное (скрытое) течение кольпита не проявляется определенными симптомами. Это значительно отодвигает своевременное обращение ко врачу и лечение. Фазы «спокойствия» чередуются с рецидивами заболевания. Очередным толчком для воспаления может послужить стресс, вирусные заболевания, аллергия, смена полового партнера, беременность и др.

Факторы, провоцирующие кольпит во время беременности:

• Ослабленный иммунитет.
• Хронический цистит.
• Возбудители половых инфекций (гонококки, уреаплазма, герпес, цитомегаловирус, кандида и др.).
• Гормональный дисбаланс.
• Микротравмы влагалища.
• Несоблюдение интимной гигиены.
• Отклонения в анатомическом строении влагалища.
• Аллергия на латекс, лубриканты, ежедневные прокладки, свечи.

Кольпит при беременности: классификация

Кольпит может вызываться различными видами патогенных микроорганизмов. Поэтому по результатам исследований принято выделять несколько видов этого заболевания.

Специфический кольпит при беременности

Специфический вагинит вызывают патогенные микроорганизмы, которые в норме должны отсутствовать в микрофлоре влагалища. Они попадают в организм только при половом контакте, в случае несоблюдения личной гигиены или при небрежном гинекологическом осмотре в грязных условиях. Главными виновниками воспаления, как правило, становятся гонококки, трихомонады, хламидии, бледные трепонемы и прочие представители кокковой флоры.

• Гонорейный кольпит вызывают гонококки. Он проявляется обильными гнойными выделениями и ощущением боли в области гениталий и матки. Отмечается сильное покраснение и опухлость вульвы. Покраснение кожных участков может наблюдаться на ягодицах и бедрах. Такая форма бывает крайне редко, поскольку женщина проверяется на гонорею при постановке на учет с помощью обычного вагинального мазка. К основным признакам относят: отечность, покраснение, мелкие эрозии на слизистой оболочке.
• Трихомонадный кольпит при беременности провоцирует бактерия трихомонада. Чаще всего женщины «подхватывают» такой кольпит через грязные руки, чужие полотенца и постельное белье, или от полового партнера. Распознать такую патологию можно по желтым выделениям с «рыбным» запахом и сильному жжению во влагалище.
• Хламидийный кольпит у беременных возникает под воздействием гормональных перестроек, если в анамнезе есть хламидиоз. Заболевание относиться к торч-инфекциям и может значительно навредить плоду. Возбудитель заболевания ― хламидии ― передается исключительно половым путем. Симптомы: выделения молочного цвета и зуд в зоне гениталий.

Неспецифический кольпит при беременности

Неспецифический вагинит ― это следствие нарушения привычной микрофлоры влагалища. Плохой иммунитет и нарушения гормональной системы способствуют снижению кислотности влагалищной среды и развитию условно-патогенных микробов, которые в небольших количествах всегда присутствуют в микрофлоре. В благоприятных условиях «плохие» микроорганизмы начинают активно размножаться, вытесняя колонии полезных лактобактерий.

• Кандидозный кольпит при беременности встречается более чем у половины женщин. Его возбудителем является дрожжевой грибок Candida, который в маленьком количестве присутствует в организме. Но при малейшем снижении иммунитета или авитаминозе он сразу начинает размножаться. Неукротимый зуд, покраснение половых органов и творожные выделения ― главные симптомы молочницы.

Совет! Хронический дрожжевой кольпит при беременности, не поддающийся лечению, может указывать на эндокринологические патологии у женщины, например, сахарный диабет или гиперплазию щитовидной железы.

• Бактериальный кольпит может развиваться на фоне усиленного размножения болезнетворных микроорганизмов. К последним относятся: протей, синегнойная палочка, диплококки, гарднерелла, кишечная палочка. Дисбактериоз влагалища сопровождается слизистыми выделениями с запахом «тухлых яиц» или «испорченной рыбы».
• Вирусный кольпит может возникать у беременной женщины при наличии в крови вируса герпеса, цитомегаловируса или вируса папилломы человека. Кольпит сопровождается очаговым эрозированием половых органов, сильными выделениями и множественным появлением пузырьков или кондилом на вульве.

Интересно! К отдельной категории врачи относят эмфизематозный кольпит беременных женщин. Он провоцируется анаэробными микроорганизмами и проявляется в виде пузырьков с газом. Проходит самостоятельно после родов.

Острый и хронический кольпит

По выраженности зуда и количеству выделений кольпит при беременности делится на острый и хронический.

Гнойно-слизистые выделения, боль в животе, дискомфорт при мочеиспускании и отечность, указывают на острую фазу кольпита. Выраженность симптомов напрямую зависит от возбудителя болезни и состояния иммунной системы женщины.

Если кольпит носит хронический характер, то симптоматическая картина заболевания смыта. Но внимательная женщина может все равно заметит признаки болезни: скудные вагинальные выделения светло-желтого цвета и легкое раздражение на половых органах.

Кольпит в период беременности: методы диагностики

Чтобы понять, как и чем лечить кольпит при беременности, проводится ряд лабораторных исследований для определения возбудителя воспалительного процесса.

1. Гинекологический осмотр беременной женщины проводится с помощью зеркал для оценки состояния шейки матки и характера выделений на стенках влагалища. Также определяется кислотность влагалищной среды с помощью специальных тестов.
2. Взятие мазков. При осмотре на кресле берется мазок на флору. В лаборатории с помощью микроскопа подсчитывают количество лейкоцитов и определяют присутствие/отсутствие стандартного перечня микроорганизмов (состав микрофлоры влагалища).
3. Бактериологическое исследование. Оно назначается для уточнения анализа, когда по результатам мазков на флору не определяется источник инфекции. Для этого берется забор влагалищного материала и отправляется на бак посев. В ходе исследования, на питательной среде выращиваются культуры бактерий, которые «живут» во влагалище женщины и вызывают кольпит. Одновременно могут проводить дополнительные анализы для определения резистентности бактерий к антибиотикам, чтобы сразу знать, чем лечить женщину.
4. ПЦР-диагностика. Глубокий метод исследования на основе полимеразной цепной реакции. Такой анализ помогает стопроцентно установить, какая именно половая инфекция провоцирует кольпит.
5. Ультразвуковое исследование. УЗИ проводят в обязательном порядке, чтобы исключить возможные осложнения от кольпита. Проверяют состояние матки и придатков, а также полноценность кровотока в плаценте.
6. Иммуноферментный анализ крови. ИФА проводится для определения количества антител к торч-инфекциями, которые вызывают воспаление влагалища. Такое исследование проводят, если другие методы не позволяют определить источник инфекции.

Лечение и меры профилактики кольпита при беременности

В первую очередь следует отметить, что лечить кольпит своими силами в период беременности просто недопустимо. Женщина должна заботиться не только о своем здоровье, но и о состоянии малыша. Поэтому любые отклонения от нормального состояния должны оговариваться с лечащим гинекологом.

Любая форма кольпита предполагает медикаментозную терапию. Беременность очень осложняет процесс лечения, ведь большинство препаратов запрещены в этот период. Поэтому подбираются более щадящие препараты, которые не оказывают вредного влияния на плод.

На заметку! Если у вас обнаружили кольпит при беременности, лечение обязательно нужно проходить у хорошего специалиста. Плохо подобранные препараты могут навредить вам и вашему ребенку больше, чем сама инфекция.

Обычно назначаются препараты с широким спектром действия на бактерии (Нистатин, Пимафуцин). Также могут использоваться сидячие ванны, вагинальные пессарии и гели. В более тяжелых случаях практикуется лечение антибиотиками.

Стандартная тактика лечения кольпита выглядит примерно так:

1. Антибактериальная терапия с учетом состояния женщины и срока беременности, если у женщины бактериальный вагинит.
2. Противогрибковое лечение в случае заражения грибками Candida.
3. Противовирусная терапия, если виновник кольпита вирус.
4. Диета, исключающая жирные, острые, жареные блюда.
5. Отвод от половых контактов до окончания лечения.
6. Одновременное лечение партнеров для предупреждения реинфицирования женщины.
7. Введение строгого распорядка дня без сильной физической активности и переутомления.
8. Назначение витаминов для укрепления иммунитета.

Лечение кольпита при беременности с помощью травяных отваров

Для облегчения симптомов кольпита женщины часто используют разные народные средства. В период вынашивания малыша тоже допускается такое лечение, но только по совету гинеколога.

Можно использовать такие рецепты для приготовления сидячих ванночек:

• Взять 2 ст. л. аптечной ромашки или календулы и залить одним литром воды. Проварить смесь на водяной бане в течение 15-20 минут и немного остудить.
• 50 г мать-и-мачехи залить литром кипятка и настоять не менее часа.
• 2 ст. л коры дуба добавить к двум литрам воды, затем потомить отвар на водяной бане 30 мин.

Кольпит при беременности: последствия

В период вынашивания малыша, возникший кольпит может создать массу «интимных» неудобств для женщины. Но кроме физического дискомфорта, есть риск прогрессирования восходящей инфекции по половых путях. Бактерии могут распространяться на урогенитальную зону и вызывать уретрит и пиелонефрит. Или, поднимаясь по каналу шейки матки, поражать внутренний шар матки и амниотические воды.

Для женщины

Кольпит может стать причиной следующих осложнений:

• Эндометрит.
• Эрозии.
• Разрывы в процессе родов.
• Невынашивание беременности.
• Воспаление придатков и органов мочеполовой системы.
• Проблемы с зачатием в будущем.

Для малыша

Наверное, самая опасная сторона кольпита при беременности ― последствия для ребенка. Помимо того, что ребенок может заразиться от мамы в ходе родоразрешения, возможны такие осложнения:

Инфицирование околоплодных вод.

• Преждевременные роды.
• Фитоплацентарная недостаточность.
• Гипоксия и нарушение развития у плода.

Для профилактики кольпита в период беременности проводите регулярные осмотры у доктора, следите за своим состоянием здоровья и придерживайтесь правил личной гигиены. А если болезни не удалось избежать, обязательно проходите лечение у своего гинеколога.

Видео «Кольпит ― полезная информация»

Появление любых выделений во время беременности должно стать поводом для беспокойства. Данный симптом свидетельствует о развитии серьёзных патологий, которые могут стать причиной негативных последствий и для мамы, и для ребёнка. Чтобы этого не случилось, появление любых нестандартных признаков должно стать поводом для визита к врачу.

Часто специалисты диагностируют кольпит при беременности. Его также нередко называют вагинитом.

Причины

Во время вынашивания малыша у женщин довольно часто развивается кольпит. Это связано с ослаблением иммунной системы беременных – именно в данный период угроза инфицирования максимальна. Помимо этого, существенно меняется баланс гормонов, и формируется кислая среда, что создаёт условия для развития бактериальных микроорганизмов.

К возникновению кольпита часто приводят следующие факторы:

• патологии, которые передаются половым путём;
• ослабление иммунной системы;
• эндокринные патологии;
• аллергические реакции;
• поражение слизистых влагалища;
• нарушение правил гигиены.

Ещё одним провоцирующим фактором нередко выступает активное спринцевание. К причинам также можно отнести нарушения в режиме питания и ношение тесного белья. Чтобы установить первоисточник возникновения патологии, нужно провести детальное обследование.

Симптомы

Во время беременности кольпит может иметь различные симптомы – всё зависит от особенностей течения недуга. В ходе обострения болезни наблюдаются явные проявления воспаления. К наиболее характерным можно отнести следующие:

• отёчность и гиперемия влагалищных оболочек;
• зуд и жжение в поражённой области;
• сильные выделения – могут иметь кровянистые примеси и неприятный запах;
• болевой синдром в районе тазовых органов и внизу живота – имеет распирающий, давящий или ноющий характер.

Раздражение нередко поражает кожные покровы, которые находятся в области половых органов. В запущенных случаях есть риск поражения репродуктивной системы, в частности придатков, матки.

Хронический кольпит имеет не такое выраженное течение. В отдельных случаях патология во время беременности и вовсе протекает бессимптомно. Именно поэтому не всегда удаётся лечить болезнь вовремя. Если проигнорировать кольпит при беременности, симптомы которого были указаны выше, есть риск опасных последствий.

Более того, эта болезнь требует лечения в любой период жизни женщины. Проблема, в частности, доставляет дискомфорт, мешает забеременеть, а потому затягивать с обращением к специалисту категорически не рекомендуется!

Диагностика

Чтобы выявить кольпит, врачи назначают лабораторные и клинические исследования. Диагностика должна включать следующие этапы:

• врачебный осмотр;
• анализ влагалищных выделений для оценки бактериальной флоры;
• выполнение бактериологического посева;
• выполнение общих анализов – обязательно исследуют состав мочи и крови.

Лечить патологию можно исключительно после получения результатов диагностических исследований. Терапию подбирают с учётом причины недуга.

Методы лечения

Лечить заболевание нужно с назначения диеты. Чтобы справиться с недугом, необходимо ограничить потребление кислых, острых и солёных блюд. Под запретом также пряности и сладкие продукты. Во время терапии нельзя заниматься сексом.

Чтобы справиться с недугом, очень важно установить и устранить провоцирующие факторы. Чем именно лечить патологию, должен решать врач по результатам анализов. Чаще всего показаны антибактериальные средства. Лечение носит местный характер и подразумевает применение кремов, свечей и мазей. Как правило, специалисты выписывают такие препараты:

1. «Тержинан» и «Гексикон». Данные средства являются препаратами выбора в период вынашивания ребёнка. Их вводят во влагалище на ночь. Курс такой терапии составляет 7-14 суток.
2. «Бетадин». Данный препарат можно использовать при беременности, однако делать это допустимо лишь до 12 недели. В этом средстве имеет йод. На поздних сроках он может воздействовать на работу щитовидной железы ребёнка.
3. «Полижинакс». Специалисты не могут дать единого ответа, можно ли применять данный препарат при беременности. При вынашивании ребёнка средство запрещено, однако за пару недель до родов его разрешается использовать.
4. «Пимафуцин». Данное вещество назначают при грибковом происхождении недуга. Врач может выписать также «Нистатин» и «Клотримазол».

Кроме этиотропной терапии, в период вынашивания ребёнка можно использовать сидячие ванночки. В них добавляют отвары лекарственных растений. Не менее эффективным способом является промывание влагалища. С помощью спринцевания удаётся механическим путём вывести патогенных микроорганизмов. Однако многие врачи запрещают делать данную процедуру в период беременности, поскольку она может принести определённый вред.

Ванночки считаются абсолютно безопасным методом терапии. Они помогают устранить воспаление и справиться с раздражением. Очень полезно использовать отвары ромашки, зверобоя, календулы. Как правило, данную процедуру нужно проводить не менее 2 недель.

Возможные опасности

Если вовремя не устранить кольпит при беременности, есть риск развития опасных осложнений. К ним относят следующие:

• Инфицирование половых органов

Вредные микроорганизмы имеют склонность подниматься кверху. В этом случае кольпит приводит инфицированию матки и её шейки, что чревато появлением эрозий, эндометрита и прочих патологий.

• Заражение плаценты и амниотической жидкости

При распространении инфекции на плаценту, околоплодный пузырь, воды есть риск появления хориоамнионита. Это грозит малышу отставанием в развитии и заражением.

• Фетоплацентарная недостаточность

При поражении плаценты развивается недостаточность в системе. Потому есть риск дефицита полезных веществ и кислорода, что создаёт риск гипотрофии плода.

• Внутриутробное инфицирование

В этом случае увеличивается угроза рождения малыша с инфекцией. Это может быть пневмония, пиодермия или другие заболевания.

При появлении кольпита увеличивается вероятность разрывов во время родов. Отёчные ткани легко травмируются даже при условии нормального протекания потуг. Помимо этого, данное заболевание увеличивает угрозу ранних родов. Оно может быть причиной замершей беременности или выкидыша.

Ещё одной угрозой, которая сопровождает кольпит, считаются послеродовые осложнения гнойного характера. Также есть риск возникновения воспалительных патологий. К ним относят эндометрит, гнойное поражение швов, появление сепсиса.

Профилактика

Чтобы не допустить попадания инфекции в организм в период беременности, нужно предпринимать профилактические меры. Во время вынашивания ребёнка следует выполнять такие рекомендации:

• укреплять иммунную систему;
• применять интимные гели без дополнительных ингредиентов;
• носить удобное бельё;
• своевременно заниматься лечением гинекологических патологий;
• придерживаться правил личной гигиены.

Кольпит при беременности считается достаточно серьёзным заболеванием, которое может привести к опасным осложнениям и даже негативно сказаться на развитии малыша. Чтобы этого не случилось, очень важно контролировать состояние своего здоровья. При малейших подозрениях на ухудшение самочувствия стоит обращаться к гинекологу. Чем раньше начать терапию, тем лучше будет прогноз.

Диагноз «кольпит» в наше время является таким же часто встречающимся заболеванием, как ОРЗ. Чаще всего он диагностируется у женщин в детородном периоде и выражается в виде сильного воспаления слизистой влагалища (вагинит). Особо опасно заболевание для женщины в период беременности.

Воспаление влагалища протекает с одновременным отеком слизистой и возникновением выделений, которые имеют белый или гнойный оттенок, неприятный запах и могут быть довольно обильными. Кольпит развивается вследствие многих заболеваний половой сферы женщины инфекционной природы. Среди них самыми распространенными являются микоплазмоз , уреаплазмоз , бактериальный вагиноз , гарднереллез, кандидоз, трихомониаз, гонорея, хламидиоз, генитальный герпес и т.д. Вся опасность и риск данного заболевания сводятся к тому, что при отсутствии или некомпетентном лечении болезнь может распространиться на канал шейки матки, непосредственно саму матку, придатки и т.д., что рано или поздно приведет к развитию эндометрита , эрозии и, в конечном счете, к бесплодию.

У женщин в период вынашивания ребенка кольпит зачастую развивается на фоне изменения гормонального фона и нарушений функционирования иммунной системы. Предрасполагающими факторами к развитию кольпита могут служить продолжительное лечение антибиотиками, аллергия, эндокринные нарушения и заболевания эндокринной системы, несоблюдение основ личной гигиены, повреждение слизистой влагалища, инфекции, передающиеся посредством полового контакта, нарушение анатомических особенностей вульвы. Среди причин возникновения кольпита при беременности также можно отметить неблагоприятную экологическую обстановку, ранняя половая связь и неразборчивость в этих связях.

Симптомы кольпита при беременности.
Проявление кольпита при беременности может быть разным и зависит от формы заболевания (острая или хроническая). В острой стадии признаки заболевания носят выраженный характер и доставляют массу неудобств беременной, начиная покраснения и припухлости слизистой вульвы и заканчивая неприятными и давящими болевыми ощущениями в тазовой области, зудом и жжением, обильными выделениями патологического свойства. Раздражение, которое сопровождает заболевание, со временем распространяется на окружающие органы половой сферы женщины и поражает придатки, матку и шейку матки.

При течении заболевания в хронической форме во время беременности признаки его менее выражены, более того, болезнь даже вовсе может себя никак не проявлять, что может представлять угрозу для малыша. Бессимптомное течение болезни препятствует ее быстрому обнаружению и своевременному лечению, в результате чего последствия этого могут быть самыми непредсказуемыми и даже плачевными.

Опасность кольпита при беременности.
В течение беременности кольпит доставляет массу неудобств женщине, однако опасность на самом деле представляет не столько само заболевание, а сколько возможные его последствия. К примеру, риск развития восходящей инфекции, губительным образом отражающейся на состоянии плода во время вынашивания, сказывающейся на внутриутробном развитии, а также играющей свою негативную роль в ходе родовой деятельности. К тому же этот недуг может способствовать не вынашиванию беременности, инфицированию плода, заражению околоплодных вод, развитию различных осложнений беременности, таких как преждевременные роды, многоводие и т.п. На фоне кольпита в хронической форме в большинстве случаев у женщин возникают проблемы (трудности) с зачатием.

Лечение кольпита во время беременности.
Вообще в течение вынашивания беременности при любом недомогании или признаках дискомфорта необходимо в первую очередь обращаться к врачу. Случай с кольпитом не исключение, только опытный врач выявит причину развития болезни и назначит соответствующее лечение с учетом проведенных анализов. Ни в коем случае не рискуйте, не пытайтесь лечиться сами, теперь вы отвечаете не только за себя, свое здоровье, но и несете ответственность за жизнь и здоровье еще не появившегося на свет малыша.

Лечение данного заболевания у женщин при беременности должно быть комплексным и включать помимо применения антибактериальной терапии, общеукрепляющие мероприятия, а также меры по предупреждению повторного возникновения и развития заболевания. Ни один из вышеназванных пунктов нельзя игнорировать, поскольку лечение антибиотиками без укрепления иммунитета приведет к тому, что при малейшей простуде заболевание вновь вернется. А половой контакт с зараженным партнером сведет все ранее предпринятые лечебные меры «на нет». Кстати, лечение должны пройти оба партнера, а также все те, кто имел интимный контакт с больной женщиной. Поэтому в ходе лечения в обязательном порядке необходимо отказаться до полного выздоровления от половых контактов, принимать витамины и начать сбалансированно питаться. Относительно питания, то в каждом конкретном случае врач прописывает индивидуальную для каждой женщины диету (в основном молочно-растительную, исключая острую, соленую, кислую пищу, которые могут провоцировать раздражение итак воспаленных стенок влагалища и шейки матки, а также сладости).

Во время беременности терапия заболевания затруднена тем, что в этот период женщине запрещено принимать многие эффективные лекарственные средства (в частности Нолицин, Далацин, Клиндацин). Среди препаратов системного назначения разрешены к приему только Нистатин и Пимафуцин, которые особой эффективностью не отличаются, хотя и безопасны для женщины и малыша. Вследствие этого подобное лечение дополняют отварами лекарственных трав, сидячими кислыми ванночками, аппликациями, ректальными свечами, гелями, кремами и т.д. Препарат Бетадин, который широко применяется в лечении женщин вне беременности можно использовать только в первом триместре вынашивания ребенка. Безопасными для беременных также считаются Тержинан и Ваготил. Антибиотические средства назначаются женщине только после анализа на определение чувствительности возбудителя.

Если кольпит при беременности развился на фоне инфекции, вызванной трихомонадами, тогда назначается Метронидазол, но это становится возможным только во втором и третьем триместрах. Трихомонадный кольпит может лечиться также Клотримазолом, однако полного излечение наступает только у небольшого процента пациенток, в основном наблюдается ослабление проявления симптомов.

Антибиотики тетрациклинового ряда беременным не назначают.

Лечение кольпита при беременности с помощью народных средств.
Еще раз оговорюсь, что народные средства лечения могут оказаться довольно эффективным подспорьем в борьбе с кольпитом, но только если подобная терапия будет сочетаться с основной, медикаментозной. В данном случае эффективно применять спринцевания (сидячие ванны) настоями и отварами лекарственных трав, которые обладают ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами. Это может быть ромашка, календула (ноготки) (для отвара: на литр кипятка две столовые ложки любой травы, поварить на огне пять минут, настоять двадцать минут, остудить, процедить; для настоя все тоже самое, но на огонь ставить уже не нужно, просто настаивать двадцать минут). Важно помнить, что увлекаться подобными спринцеваниями не стоит, поскольку они способствуют вымыванию нормальной влагалищной микрофлоры, вследствие чего ослабляется местный иммунитет, который обеспечивает защиту от патогенных микроорганизмов.

Поэтому завершать лечебный курс лучше всего спринцеванием слабокислыми растворами, которые помогут «полезной» влагалищной микрофлоре бороться со щелочной средой и незваными гостями извне. Несмотря на это, перед началом проведения подобной процедуры в обязательном порядке посоветуйтесь с врачом, ведущим вашу беременность.

Для повышения защитных свойств организма специалист назначает лекарственные препараты, действие которых направлено на общее укрепление организма и повышение иммунитета (иммуномодуляторы). Препараты назначаются с учетом особенностей протекания беременности и состояния организма женщины.