Лечебная физкультура после инсульта: примеры упражнений и правила выполнения. Массаж и гимнастика после инсульта – Комплексы простых упражнений

ЛФК после инсульта является важнейшим этапом восстановительного периода. Определенные физические нагрузки необходимы для улучшения кровообращения, нормализации обменных процессов, снижения застоя крови в тканях. Сам по себе курс приема медикаментозных препаратов не способен привести к подобным результатам. Поэтому для того, чтобы больной вернулся к нормальному образу жизни, он и его близкие должны приложить немало усилий и терпения. Только путем ежедневного выполнения лечебных упражнений в сочетании с медикаментозным лечением можно добиться восстановления функций организма.

Все о восстановительном периоде

ЛФК после инсульта приносит удивительный эффект. За счет каждого выполненного движения в парализованных конечностях разгоняется кровь, что не позволяет ей застаиваться. Помимо этого, нельзя не упомянуть, что лечебная гимнастика способствует восстановлению мышечной памяти.

Первое время после инсульта пациент получает лечение в условиях стационара, где выполнение физических упражнений контролируется специалистами. После выписки из больницы уход за больным и все необходимое для восстановления функций его организма берут на себя близкие. Родные должны запомнить несколько основных рекомендаций:

1. При ишемическом инсульте особенно важно периодически менять положение тела больного — таким образом удастся предотвратить такие неприятные образования, как пролежни.
2. Спустя пару недель можно начать выполнение пассивных нагрузок, где основным является участие ухаживающего за больным человека. Главная его задача при этом заключается в расслаблении мышц и их подготовке к более серьезным нагрузкам.
3. Сразу после первых результатов (например, движения парализованной руки или ноги) можно начать активные занятия. Для начала это восстановительные упражнения для рук и ног, которые делаются прямо в кровати, далее – попытки встать на ноги и, наконец, медленные прогулки.

Лечебная физкультура после инсульта требует серьезного подхода. Ежедневно на выполнение упражнений необходимо уделять не менее 3 часов (периодически делая перерывы).

Приведенная в качестве примера восстановительная гимнастика после инсульта рассчитана на общий случай. При этом важно понимать, что расчет интенсивности должен быть индивидуальным для каждого больного и определять его должен только специалист.

Выполнение массажа и пассивных нагрузок

Как уже было сказано, восстановительные упражнения при инсульте должны начинаться только после определенной подготовки больного. Подготовить мышцы удается с помощью массажных процедур, которые также требуют соблюдения некоторых правил:

1. Прежде чем приступить к выполнению упражнений, необходимо позаботиться о разогреве крови, для вызова ее притока делаются мягкие круговые движения.
2. Массируя пораженную руку, следует начинать с кисти, постепенно переходя к плечу. Массаж ног начинается со стоп, а заканчивается областью бедер.
3. Массируя спину больного, можно выполнять более резкие движения. При этом помните, что, пощипывая и постукивая пораженные части тела, нельзя применять силу.
4. Для разминки груди хорошо подходят круговые движения с легкими надавливаниями.

Второй этап физических занятий

Как вы помните, в комплекс упражнений входит несколько этапов. Итак, после подготовки тела больного можно приступить к выполнению пассивной ЛФК при инсульте:

1. С целью восстановления двигательной памяти конечностей выполняется упражнение на сгибание и разгибание. Для этого больного следует уложить на спину, слегка приподнятую ногу необходимо согнуть в области сустава таким образом, чтобы, скользя по простыни, она вернулась в исходное положение (т.е. разогнулась).
2. Для выполнения следующего упражнения потребуется специальный «тренажер». Сделать его можно самостоятельно, сшив широкую (напоминающую по своей ширине эластичный бинт) бельевую резинку. Сшитое кольцо должно совпадать с диаметром ног. Для работы с таким тренажером наденьте его на ноги больного и начинайте поднимать его вверх, при этом необходимо массировать ноги. Аналогичное упражнение выполняется с руками. Подняв их с помощью резинки, попросите больного сделать попытки согнуть и разогнуть их в области лучезапястного сустава.
3. Следующее упражнение отлично подходит для самостоятельного выполнения. С помощью полотенца или ленты подвесьте пораженную конечность больного таким образом, чтобы он мог двигать ей в разные стороны и по возможности выполнять вращательные движения.

Нельзя забывать, что в лечебной гимнастике главное — систематичность, поэтому время, которое вы ей уделяете, должно составлять не менее 30 минут (два раза в день на первом этапе реабилитации и три раза, когда больной немного окрепнет).

Немного о мыслительной физкультуре

Как известно, в управлении конечностями человек многим обязан мышечной памяти. С целью оказать воздействие на восстановление нервных клеток головного мозга необходим многократный повтор команд. В том случае если этот этап тяжело поддается освоению, озвучивать команды должны близкие. Просите больного, чтобы он пытался их повторить.

Упражнения после инсульта для больных, которые научились сидеть

Вновь научиться сидеть после инсульта не так уж просто, освоение этого этапа занимает длительное время. Результаты обычно становятся заметны не ранее чем на третью неделю восстановительного периода. Для больных, которые уже добились такого успеха, существует специальный комплекс упражнений в положении сидя:

1. Первое упражнение направлено на работу с глазными мышцами. Начав с выполнения движений глазными яблоками вверх-вниз, больной должен перейти к движениям вправо-влево, затем по диагонали. Очень эффективно чередование открытых и закрытых век. Такие упражнения не только укрепляют мышечную память, но и способствуют нормализации артериального давления. Для снятия напряжения после такой гимнастики больной должен как можно сильнее зажмуриться и открыть веки, повторяя действие около 10 раз.
2. На следующем этапе попросите больного приступить к вращению головой, это упражнение очень полезно для шеи. Направление движений следует чередовать. При этом очень важно не делать резких движений, а стараться ограничиться медленным темпом.
3. При поражении только одной стороны тела в комплекс занятий следует включить упражнения на симметричные движения. Лежа на спине, больной может делать попытки одновременного вращения или поднятия обеих рук.
4. С целью развить моторику пальцев необходимо позаботиться о выполнении больным хватательных движений. Для этого неплохо подходит набор эспандеров, которые имеют различную плотность.
5. Работать следует и над ступнями. Упражнения подразумевают вытягивание и сокращение их на себя. По возможности больной должен стремиться к тому, чтобы движения ступнями были симметричными.

Освоив такие базовые упражнения в сидячем положении, больной может приступить к выполнению более серьезных вариантов ЛФК. Попросите его сделать попытки самостоятельно приподняться, опираясь при этом на спинку кровати и ремень. Особое внимание следует уделить упражнению на подъем конечностей (для первых нескольких занятий достаточно 3-5 раз).

Лечебная гимнастика после инсульта является важнейшим средством восстановления. Разрушенные нервные клетки восстановить невозможно, и их функции возлагаются на другие клетки головного мозга. Гимнастика помогает в этом, но важно, чтобы она выполнялась в соответствии со всеми правилами и рекомендациями. Лечение предполагает несколько этапов. После инсульта человек попадает в реанимацию, где врачи делают все, чтобы сохранить его жизнь. При успешном исходе больного направляют в отделение неврологии, где он проходит начальную реабилитацию. Окончательное же выздоровление происходит уже в домашних условиях, причем последний этап наиболее длительный, и он определяет, какой будет реабилитация — полной либо частичной.

Комплекс упражнений после инсульта может отличаться в зависимости от вида инсульта, однако, большая часть упражнений рекомендуется независимо от него. Основной критерий, который при этом учитывается — какая именно часть мозга пострадала в результате.

Поражение левого полушария чревато такими последствиями:

• Паралич правой стороны тела.
• Нарушения восприятия пространства.
• Проблемы с двигательной памятью (больной может не понимать, как завязывать шнурки).
• Расторопное, импульсное поведение.

Поражение правого полушария приводит к следующему:

• Паралич левой стороны тела.
• Нарушения речи.
• Проблемы с языковой памятью (человек понимает, что хочет сказать, но не помнит слово).
• Поведение становится осторожным, медлительным.

Для устранения каждой из проблем наряду с основными упражнениями делается гимнастика, направленная на тренировку нарушенных функций.

Основная задача, которую преследует лечебная гимнастика после инсульта — полное восстановление функций. Кроме того, есть ряд второстепенных задач, которые важны не меньше:

• Снятие высокого тонуса мышц: при параличе они сильно напряжены, и необходимо снятии возбудимости.
• Возвращение точных движений.
• Разминка помогает улучшить кровоснабжение тканей, сниженных ввиду нарушений иннервации.
• Профилактика пролежней, так как при долговременном нахождении тела в одном положении циркуляция крови в местах высокого давления нарушается.

Прежде всего, важно, чтобы лечебная физкультура после инсульта была одобрена врачом и разработана под конкретного пациента индивидуально. Специалист может объяснить все тонкости того или иного упражнения, подобрать максимально подходящие в зависимости от типа инсульта. Начинать выполнять гимнастику нужно с самых простых упражнений, постепенно переходя на более сложные.

Перегружать человека после инсульта ни в коем случае нельзя, поскольку избыток нагрузки может быть вреден не меньше, чем ее полное отсутствие. Перед тем как начинать выполнять упражнения, прорабатываемую часть тела рекомендуется разогреть посредством массажа.

Важную роль играет поддержка и помощь со стороны близких и позитивный настрой больного. Близкие должны способствовать тому, чтобы он сохранял оптимизм и веру в благополучный исход. Больному нужно, чтобы его хвалили, подчеркивали его успех. Для профилактики повторного инсульта упражнения нужно будет выполнять в течение всей жизни.

Гимнастика после инсульта

По сути, оздоровительная гимнастика не имеет каких-то ярких особенностей. Во многом она напоминает обычную зарядку. Но и самые простые упражнения для восстановления после инсульта дадут отличные результаты.

Первый комплекс выполняется в положении лежа. Он показан в острый период заболевания, когда у больного мышцы зафиксировались в согнутом положении, и он не может их разогнуть. Упражнения направлены на уменьшение тонуса и увеличение амплитуды движения конечностей, пораженных инсультом.

• Упражнения для руки после инсульта. Представляют собой насильственное выпрямление конечностей, благодаря которому можно уменьшить спазмы. Нужно разгибать согнутую конечность, начиная пальцами и заканчивая кистью и предплечьями, а также приматывать бинтом к дощечке, оставляя руку в таком положении, как минимум, на полчаса.
• Глаза . Двигайте глазами вверх и вниз, влево и вправо. Глаза надо закрыть и делать ими круговые движения в обе стороны. Поморгайте глазами в течение 5-7 секунд, также поделайте круговые движения с открытыми глазами. Затем глазные мышцы можно расслабить и поморгать.
• Мышцы шеи. Делайте повороты головы влево и вправо, фиксируя взгляд перед собой.
• Пальцы рук. Их нужно сгибать и разгибать по десять раз. Можно делать упражнение как на двух руках сразу, так и поочередно. Также можно повестить над кроватью полотенце петлей, и неподвижную руку или ногу продеть в нее и свободно размахивать. Можно накидывать на больную конечность петлю диаметром около 40 см и растягивать ее.
• Локтевые суставы. Тело должно быть вытянуто, руки расположены вдоль туловища. Правая рука сгибается в локте, опускается на кровать, левая рука сгибается. Сделайте упражнение по десять раз каждой рукой. Неподвижную конечность подвесьте на крепкую ткань и делайте различные упражнения: сгибания, разгибания, отведения в стороны, вращения. Делайте это в течение 10-30 минут. Допускается сделать до трех перерывов длительностью 2-4 минуты.
• Сгиб коленей . В положении лежа поочередно сгибайте ноги в коленях, будто скользя ими и не отрывая от постели. Каждой ногой сделайте по десять таких движений.
• «Подтягивания». В положении лежа на спине руками возьмитесь за спинку кровати. Выполняйте подтягивания, выпрямляя плечи и ноги с вытянутыми носками. Упражнение делайте медленно, повторите шесть раз.

Если пациент способен самостоятельно сидеть, ему можно выполнять более сложный комплекс. Это упражнения после инсульта для восстановления ходьбы, рук и ног, укрепления спины и подготовки к нормальным движениям в дальнейшем. Все упражнения делаются на два или четыре счета.

• Исходное положение — сидя. Откиньтесь на подушку и удобно возьмитесь руками за кровать с обеих сторон. Ноги вытяните вперед. На счет 1-2 плавно прогибайтесь, отводя назад голову, делайте глубокий вдох, на счет 3-4 плавно вернитесь в исходную позицию. Повторите упражнение шесть раз.
• Сядьте, выпрямите ноги, руки опустите. Плавно отводите руки назад, запрокидывайте голову и выпрямите спину, стараясь свести лопатки. Зафиксируйте позицию на 1-2 секунду. Вернитесь в исходную позицию и повторите еще четыре раза.
• Исходное положение — с вытянутыми ногами. Руками возьмитесь за край кровати. Делайте упражнение медленно. На счет 1 немного приподнимите правую ногу вверх, на счет 2 плавно ее опустите, на счет 3 приподнимите левую ногу, на счет 4 вернитесь в исходное положение. Повторяйте махи для каждой ноги по четыре раза, не задерживая дыхание.
• Исходное положение — облокотившись о подушку. Руки поднимите кверху, ноги вытяните. На счет 1-2 согните в колене ногу и обхватите ее руками, пытаясь дотронуться коленом до груди. Зафиксируйтесь в этом положении, наклоните голову вперед и выдохните. На счет 3-4 поднимите голову, уберите руки и медленно вернитесь в исходное положение. То же самое повторить для второй ноги. Для каждой сделать по четыре повторения.
• Моторика руки. Нужно взять глубокую миску, поместить в нее предметы различной формы, материала и размера. Больной рукой перекладывайте предметы из одной миски в другую, перенося по одному.

Следующие упражнения после инсульта в домашних условиях выполняются в положении стоя и только тогда, когда больной ощущает себя уверенно , и может легко выполнять предыдущие упражнения. Однако у этой гимнастики тоже есть ряд ограничений. Она разделяется на два комплекса: легкий и с повышенной нагрузкой. Простые упражнения используются, если человек пока еще не отошел от инсульта полностью. Они будут следующими:

• Исходное положение — ноги на ширине плеч, руки направлены вниз. На счет 1 поднимайте руки вверх, поворачивая ладони наружу. На счет 2 потянитесь в таком положении и вдохните. На счет 3 опустите руки вниз, стараясь описать ими круг, выдохните. На счет 4 вернитесь в исходное положение. Повторить шесть раз в плавном темпе.
• Исходное положение — ноги на ширине плеч. Руки поместите на пояс. На счет 1 корпус поверните вправо, на счет 1 разведите руки в стороны и вдохните, на счет 3-4 вернитесь в исходное положение и сделайте выдох. Аналогично повторите упражнение в левую сторону. Сделать по пять раз для каждой стороны.
• Исходное положение — ноги врозь, руки опущены вниз. На счет 1-2 выполняйте приседания, не отрывая от пола пятки, слегка наклоняя тело вперед и отводя руку назад. Вдохните. На 3-4 плавно вернитесь в исходное положение, выдохните. Повторите 6 раз.
• Руки опущены, ноги на ширине плеч. Приседания делайте на два счета. Глубоко вдохните, на счет 1 присядьте, руками упритесь в бедра, выдохните, затем вернитесь в исходную позицию. Повторить четыре раза.
• Наклоны. Ноги поставьте врозь, руки поместите на пояс. Наклонитесь влево, поднимая вверх правую руку, вдохните, вернитесь в исходное положение и выдохните. Затем проделайте то же самое вправо. Для каждой стороны повторите упражнение четыре раза.
• Махи ногами Руки поместите на пояс, одну руку вытяните вперед. На счет 2-7 делайте ногой круговые махи, затем вернитесь в исходное положение. Для каждой ноги выполните четыре маха.
• Выпады. Исходное положение — ноги на ширине плеч, руки на поясе. Вытяните левую руку вперед, затем сделайте шаг вперед правой ногой. Сожмите кулаки и поставьте руки к плечам. Вернитесь в исходное положение и повторите действие, сменив руку и ногу. Повторить по четыре раза.
• В течение 20 секунд нужно ходить на месте, затем сделать несколько упражнений, которые помогут восстановить дыхание.

Более сложная физкультура после инсульта в домашних условиях в положении стоя включает в себя такие упражнения:

• Поставьте ноги на расстоянии 20-25 см между собой, руки опустите. Соедините руки в замок и поднимите их перед собой. Затем поднимите руки вверх и потянитесь за ними, вернитесь в исходное положение и повторите упражнение пять раз.
• Возьмитесь одной рукой за стул, спину держите прямо. Вторая рука находится на поясе. Делайте ногой махи вперед и назад по пять раз. Поменяйте руки местами и сделайте то же самое для второй ноги.
• Ноги на ширине плеч, руки поместите на пояс. Сделайте неглубокий наклон, выдохните, вернитесь в исходное положение. Повторить десять раз.
• Ноги поставьте вместе, руки согните за голов. Сделайте наклон вправо с одновременным выпадом в ту же сторону правой ноги. То же самое повторите для другой стороны.
• Прыжки. Ноги поставьте вместе, руки поместите на пояс. Делайте произвольные подскакивания: прыгайте, держа ноги вместе и врозь, выставляя поочередно ноги вперед и так далее. Прыгать рекомендуется в течение 40 секунд.

Реабилитация после инсульта подразумевает выполнение восстановительных мероприятий в комплексе – медикаментозной терапии, лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, массажей и нетрадиционных методик воздействия на нервные клетки. Лечебная физкультура (ЛФК) после инсульта занимает во всем этом списке предопределяющее место, так как путем физического воздействия на атрофированные мышцы может заставить «работать» обездвиженные конечности, речевой аппарат, зрительные органы. Условием эффективности восстановительного процесса при этом является рациональное распределение нагрузки на мышцы и регулярное выполнение рекомендованных лечащим врачом упражнений.

Роль ЛФК в восстановлении больного

Лечебная физкультура является неотъемлемой частью программы по восстановлению после . Ее польза заключается в следующем:

• возможность восстановления подвижности суставов конечностей и возврата в норму напряженных мышц;
• предупреждение появления таких осложнений, как пролежни на спине, ягодицах и ступнях у лежачих больных;
• возврат чувствительности и подвижности парализованных конечностей;
• снятие мышечного гипертонуса и предупреждение образования контрактур;
• устранение нарушений речи путем воздействиям на мимические и языковые мышцы;
• восстановление моторики рук, навыков письма и рисования;
• улучшение зрения;
• восстановление работы всего организма.

Для эффективности ЛФК после инсульта физические упражнения необходимо комбинировать с другими методиками восстановления – , приемом медикаментов, физиотерапией, мероприятиями по социальной и психологической адаптации.

Восстановительный постинсультный период начинается через 3-4 дня после приступа с выполнения пассивной гимнастики. Медицинский персонал или обученные родственники выполняют упражнения вместо больного, прилагая собственные усилия для возврата чувствительности и силы в конечностях.

Пассивная ЛФК начинается с массажа, который включает в себя следующие манипуляции:

• поглаживающие движения по кругу;
• воздействие на мышечные ткани, начиная с верхнего отдела спины и заканчивая ногами;
• постукивание по спине;
• воздействие на мышцы груди – от грудной клетки к области подмышечных впадин;
• массирование рук от плечевого сустава к пальцам, и ног от ягодиц к ступне.

Первоначально массируется здоровая сторона тела, затем – пораженная инсультом.

Пассивная гимнастика может выполняться как в лечебном учреждении, так и на дому. Для этого до 3-х раз в день в течение получаса медработник или ухаживающий за больным человек помогает выполнять следующие упражнения:

• разработка руки – сгибание пальцев с последующим разгибанием, вращение кисти, сгибание-разгибание локтевого сустава, подъем и опускание плеча;
• разработка парализованной ноги – сгибание с последующим разгибанием пальцев, круговое вращение стоп, изгиб ноги в колене и тазобедренном суставе;
• восстановление моторики и хватательного рефлекса – округлый предмет помещается в пораженную руку больного;
• разработка конечностей в подвешенном состоянии – подвешенной на полотенце ногой или рукой выполняют вращательные и маятниковые движения.

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

К активной ЛФК после инсульта, когда больной начинает выполнять гимнастику самостоятельно, переходят после рекомендации доктора. Вначале уклон делается на упражнения в лежачем положении, затем к ним подключают разработку конечностей сидя. При уверенном выполнении описанных упражнений пациенту разрешают заниматься лечебной физкультурой стоя.

Упражнения в положении лежа

1. Распрямление пораженной конечности – с усилием конечность в суставах распрямляется насколько это возможно (рука – в локтевом суставе и запястье, нога – в колене) и фиксируется на полчаса с помощью шины.
2. Повороты головы – медленно голову поворачивают вначале влево, затем – вправо, при этом взгляд фиксируют перед собой.
3. Сгибание и разгибание конечностей – в ровном положении на спине вначале сгибают в локте руку, фиксируют ее на несколько секунд, потом разгибают в исходное положение. Аналогичное упражнение выполняется и с ногами при сгибе их в коленном суставе.
4. Сгибание пальцев руки в кулак – упражнение выполняется до 10 раз за подход попеременно обеими руками, вначале – больной, затем – здоровой.
5. Подтягивание туловища – лежа на спине необходимо взяться обеими руками за спинку кровати и подтянуться к ней, как будто на турнике. Ноги при этом должны быть максимально выпрямлены, а носки – вытянуты.
6. Скольжение ног – лежа на спине с выпрямленными ногами нужно сгибать их в коленях и подтягивать к себе, при этом ступни не должны отрываться от кровати.

Упражнения в положении сидя

1. Вращение головой в стороны и наклоны.
2. Махи ногами – в положении сидя на твердой поверхности с вытянутыми ногами необходимо не спеша приподнимать вначале одну конечность, затем – другую.
3. Сведение лопаток – сидя с выпрямленными ногами нужно на вдохе завести руки за спину, сцепить их в замок на несколько секунд и затем медленно вернуться в первоначальное положение на выдохе.
4. Упражнение с гимнастической палкой – сидя на стуле, спортивное снаряжение обхватывают обеими руками и упираются им в пол. Равномерно дыша, необходимо раскачивать тело в разные стороны, опираясь при этом на палку.
5. Перебрасывание теннисного мячика из одной руки в другую.

Упражнения в положении стоя

1. Поднятие ног – рукой опираясь на спинку стула, необходимо поочередно поднимать ноги и ставить их на стул, после чего возвращаться в исходное положение.
2. Отведение ноги в сторону – в том же положении вначале одна нога отводится в сторону и фиксируется на 3-5 секунд, потом – другая.
3. Поднятие рук – расположив ноги на уровне плеч, нужно руки на вдохе медленно поднять вверх, сцепить их в замок над головой, после чего на выдохе опустить вниз.
4. Повороты туловища – стоя с разведенными в стороны руками выполняются повороты туловища вначале в одну сторону, затем – в другую.
5. Наклоны – в положении руки на поясе, а ноги – на ширине плеч, необходимо вдохнуть, наклонить вперед, задержаться на 3-5 секунд и затем с выдохом разогнуться.
6. Приседания – стоя с прямой спиной необходимо вдохнуть, вытянуть перед собой руки и на выдохе присесть. После этого в сидячем положении вдохнуть и после вставания выдохнуть.
7. Ходьба на месте – упражнение выполняется в течение 20 секунд, после чего требуется перерыв для восстановления дыхания.

При зрительных расстройствах, вызванных инсультом мозга, пациенту назначают медикаментозное лечение и выполнение ЛФК. Программа составляется индивидуально под каждого пациента, однако существует ряд базовых упражнений для глаз, подходящих для каждого из них:

1. «Нажатие ладонью». Глаза прикрывают ладонями, после чего выполняют несколько глубоких вдохов через нос и выдохов через рот. Далее ладонями несильно надавливают вначале на верхнюю, а затем и нижнюю часть глазницы. На начальном этапе упражнение выполняют 3-5 раз, постепенно увеличивая количество до 15-ти повторов.
2. «Зажмуривание». Оба глаза сильно зажмуривают, задерживают положение до 5-ти секунд, после чего резко расслабляют глазные мышцы.
3. «Массирование глазных яблок». Закрытые глаза массируют пальцами по кругу сквозь веки, при этом надавливания должны быть легкими.
4. «Упражнение с карандашом». Карандаш располагают перед глазами, после чего начинают двигать им по кругу, в разные стороны, приближая и удаляя его. При выполнении этого упражнения голова должна оставаться неподвижной.

Обязательными упражнениями при восстановлении зрения после инсульта являются движения глазами – влево и вправо, скос по диагонали, вверх и вниз, по кругу, сведение зрачков к переносице.

ЛФК для ног после инсульта

1. Движения пальцами – сгибание, разгибание, перебирание.
2. Отведение ноги – в положении лежа нога скользит по поверхности в сторону, при этом руки должны быть расположены вдоль туловища. При выполнении упражнения стоя используется стул вместо опоры, а нога при выпрямленной спине отводится вверх и сторону.
3. Подтягивание носков – носочки необходимо максимально подтягивать к себе, упираясь пятками в твердую поверхность.
4. Сгибание ног в коленях – выполняется во всех положениях тела.
5. Поднятие пяток – сидя на стуле, больной поднимает пятки, акцентируя таким способом силу тяжести на носочки. После нахождения в таком положении 10-15 секунд нужно вернуть ноги в исходное положение и упереться пятками в пол.
6. Прыжки – в течение минуты необходимо выполнять подпрыгивания вверх.

Артикуляция и речь

Для восстановления речи и артикуляции пациенту, перенесшему инсульт, необходимо с первых дней после приступа выполнять упражнения, которые для здорового человека могут показаться слишком простыми:

1. «Улыбка». Широко улыбнуться, обнажив как можно больше зубов, задержаться в таком положении на 5-10 секунд, после чего сомкнуть губы.
2. «Качели». Высунуть язык изо рта, поднять вверх и попытаться дотянуться им до кончика носа. После этого опустить язык вниз, стараясь дотянуться им до подбородка.
3. «Лопатка». Высунуть язык насколько это возможно, при этом его кончик опустить вниз. В таком положении задержаться на 7-10 секунд.
4. «Трубочка». Губы сворачивают в трубочку и максимально вытягивают вперед.
5. «Желобок». Язык высовывают наружу и сворачивают его в виде желоба на 5-10 секунд.
6. «Покусывание». Губы поочередно прикусывают зубами – сначала верхнюю, приподнимая нижнюю челюсть вверх, затем – наоборот.

В программу ЛФК, восстанавливающей речь и артикуляцию после инсульта, также входит проговаривание букв алфавита, слов (от простых к сложным) и скороговорок.

После того, как пациент пришел в себя и его основные системы жизнедеятельности начинают стабильно работать, ему необходимо выполнять дыхательную гимнастику. Регулярная тренировка дыхательной системы позволит укрепить ее, нормализовать работу легких и устранить застойные процессы, а также снизить гипертонус лицевых мышц.

Перед началом тренировки необходимо сесть, облокотиться о твердую поверхность, ногами упереться в пол или вытянуть их на кровати, а руки положить на колени. Упражнения выполняются от 4 до 8 повторов в зависимости от самочувствия пациента.

Упражнение № 1.

Руки разведены в стороны. На входе через нос наклон вперед, сведение рук в виде обнимания себя за плечи. После задержки в таком положении на несколько секунд руки разводятся в исходное положение, при этом выдох осуществляется через рот.

Упражнение № 2.

Ладони располагаются на бедрах в первой их трети. На вдохе через нос руки выпрямляются в локтях, грудная клетка подтягивается вверх. Через несколько секунд осуществляется выдох через рот, руки расслабляются и туловище наклоняется вперед.

Упражнение № 3.

Ладони располагаются на поясе. На вдохе через нос ладони скользят по поясу и смыкаются перед туловищем тыльной частью как можно плотней друг к другу, после чего опускаются в таком положении вниз. Подбородок в этот момент должен быть прижат к грудной клетке. На выдохе через рот руки максимально отводятся за спину, а голова поднимается вверх.

При выполнении дыхательной гимнастики глаза должны быть открыты. В случае появления головокружения, одышки или тошноты занятия следует прекратить, а дальнейшие действия – согласовать с врачом.

Для эффективности и скорости восстановления функций движения после инсульта используются следующие тренажеры:

• Ходунки – простейший тренажер, используемый для восстановления функции ходьбы.
• Велотренажер – необходим для восстановления функций движения нижних конечностей, укрепления сердечнососудистой системы и оздоровления организма в целом.
• Тренажер «Бутон» – применяется для разработки руки, восстановления хватательного рефлекса, функции «сжимания – разжимания».
• Тренажер «Шагоног» – помогает укрепить мышечные ткани ног у лежачих больных.
• Вертикализатор – помогает восстановить работу вестибулярного аппарата, придавая вертикальное положение телу.
• Роботизированные тренажеры – машины, запрограммированные под выполнение команд мозга частями тела.
• Степ-платформа – способствует восстановлению функции ходьбы по лестнице и укреплению икроножных мышц.

Прежде чем использовать какой-либо тренажер, необходимо проконсультироваться с доктором. Только специалист может рекомендовать эффективную модель и степень нагрузки на организм с учетом характера нарушений двигательных функций.

Противопоказания к занятиям ЛФК

Несмотря на эффективность применения ЛФК в восстановительном периоде после инсульта, существует ряд патологических состояний, при которых занятия противопоказаны:

При наличии в анамнезе описанных заболеваний лечащий врач составляет индивидуальную программу, подбирая щадящие упражнения по восстановлению двигательных функций. В случае проявления острых состояний (например, высокой температуры или гипертонического криза) необходимо дождаться нормализации самочувствия и только после этого приступать к лечебной физкультуре.

14.09.2017

Инсульт – это очень опасное и серьезное патология, которая, в зависимости от вида, может возникать в результате тромбообразования в сосудах или разрыва сосудов крови головного мозга. В любом случае поражается серое вещество мозга, а затем и различных органов. Раньше инсульт считался приоритетом зрелых людей, в возрасте более 50 лет, но на сегодняшний день эта патология поражает и вполне молодых людей, возрастом 20-30 лет. Приступы инсульта с каждым годом учащаются, а риск летального исхода все так же остается очень высоким. И если не сразу, то в течение 1 года после приступа многие умирают.

И чтобы этого не произошло, нужно произвести не только экстренное лечение приступа, но и восстановление после инсульта в домашних условиях . После недавнего приступа человек способен полностью или частично восстановить свою функциональную деятельность. Но это невозможно без правильного домашнего реабилитационного периода. Восстановление состоит из множества важных моментов, одним из которых является ЛФК. Из этой статьи вы узнаете для чего нужна лечебная гимнастика после инсульта , и как правильно ее проводить, чтобы добиться наилучшего результата.

Особенности развития и лечения инсульта

Инсульт – это патология, которая характеризуется острым нарушением кровообращения в мозге, в результате чего происходит отмирание нервных клеток, сопровождающееся проявлением серьезной симптоматики со стороны неврологической системы. В итоге это приводит к потере жизненно важных функций, за которые отвечали отмершие клетки мозга. То есть, из-за приступа инсульта человек может лишиться слуха, речи, зрения или же его может частично или полностью парализовать. Конечно, все может закончиться вполне благоприятно, но большинство случаев инсульта все же в итоге приводят к инвалидизации или летальному исходу.

После приступа инсульта человек способен восстановиться

Во многом состояние пациента и его дальнейшее лечение и восстановление зависит от разновидности инсульта. Все виды инсультов разделяют на 2 большие группы:

1. ишемический. Причиной ишемического инсульта является образование тромбов, которые затем закупоривают артерии, идущие к головному мозгу. Это приводит к нарушению кровоснабжения клеток мозга и гипоксии. Данный вид инсульта обычно развивается не сразу, а в течение нескольких часов, что дает больному возможность своевременно обнаружить проблему и начать лечение. Свидетельствовать о развитии ишемического инсульта могут такие симптомы, как проблемы с речью, слухом и зрением, частичный паралич и головокружение. Эти признаки означают прединсультный период;
2. геморрагический. Может развиться в результате разрыва сосуда по причине кровоизлияния в головной мозг. Спровоцировать данное явление может гипертонический криз и значительное повышение АД. Возникает геморрагический инсульт внезапно, в течение пары минут, а то и секунд. Случается это обычно в дневное время, после физического перенапряжения. Человек может наблюдать резкую головную боль, тошноту, жар во всем теле, который сопровождается покраснением и потерю сознания. Даже быстрая реакция на возникшие симптомы не позволит предотвратить геморрагический инсульт. И чем позже человек будет доставлен в больницу, тем серьезнее будут последствия.

Как уже говорилось ранее, после приступа инсульта, человек способен восстановиться. Поэтому очень важно первые 3 года после приступа уделять внимание реабилитационным мероприятиям, которых существует огромное множество. И в совокупности они способны значительно улучшить состояние больного. Лечебная физкультура после инсульта может помочь лишь при ишемическом инсульте , потому как этот вид менее повреждает мозговые клетки и у организма существует запас для произведения питания.

Упражнения после инсульта для правой стороны

Вероятность выздоровления после ишемического инсульта очень высока при правильном реабилитационном подходе, включающем ЛФК. А вот физическая терапия геморрагического инсульта состоит только из предотвращения развития повторного приступа, оперативного вмешательства и рассасывания гематомы. Обязательное лечение инсульта состоит из следующих нескольких этапов:

• реанимационные мероприятия по спасению жизни пациента;
• в положительном исходе больной переводится в неврологическое отделение;
• начальный этап реабилитации в стационарных условиях;
• реабилитация после инсульта в домашних условиях .

Методов домашней реабилитации после инсульта существует достаточно много. Но действительно положительный эффект они окажут только при комплексном подходе. И именно от данного этапа лечения зависит полноценность восстановления пациента после инсульта. Лечение носит комплексный характер и состоит из медикаментозной и физической терапии, диеты и правильного режима дня, а также проведения гимнастических упражнений после инсульта .

В чем заключается польза ЛФК после инсульта?

Восстановление после инсульта – это продолжительный процесс, требующий множество сил и терпения. Поэтапное лечение позволяет организму привыкнуть к дальнейшей жизни без участия поврежденных нейронов мозга. Что именно будет входить в процесс лечения, в каждом случае решается индивидуально, учитывая множественные факторы, например, площадь повреждения или своевременность оказания медпомощи. Лечебная гимнастика после инсульта в домашних условиях является неотъемлемой частью для предотвращения развития осложнений и восстановления потерянных функций.

Лечебная гимнастика восстанавливает кровообращение

У многих людей после инсульта наступает паралич, поэтому они вынуждены проводить все время в постели. И такая вынужденная неподвижность в течение долгого времени приведет к появлению серьезных осложнений. Поэтому, чтобы этого не случилось, нужно осуществлять упражнения ЛФК после инсульта в домашних условиях , целью которых является:

• уменьшение тонуса;
• возвращение функциональности рук и ног, а также тонких движений;
• профилактика застывания мышц;
• восстановление кровообращения;
• защита кожи.

Также, комплекс восстановительной гимнастики позволяет предупредить развитие следующих осложнений:

• пролежней на теле;
• сердечной недостаточности;
• пневмонии;
• атрофии мышц;
• тромбообразования и эмболии;
• преобразование формы рук и ног;
• спазм мышечных групп.

Практическое занятие после перенесенного заболевания

Несомненно, главная задача, стоящая на первом плане после приступа – это возвращение утерянной чувствительности и функциональности конечностей. Физкультура при инсульте способствует улучшению микроциркуляции и метаболизму во всех частях организма, пострадавших вследствие приступа. Благодаря ЛФК, у пациента вернется возможность совершать некоторые активные движения, например, рисовать или писать. Также, правильно выполненные в домашних условиях упражнения позволят вернуть дар речи и нормализировать работу внутренних органов. Но положительный результат будет только в том случае, если все упражнения будут выполняться правильно.

Особенности выполнения ЛФК при инсульте

Реабилитация в основном зависит от того, какая часть мозга пострадала и от действий, настроения самого пациента. Очень большую роль в данном деле решает именно настрой человека на выздоровление. Чем больше он верит в положительный исход, тем лучше будет результат. В медицине известно немало случаев, когда вопреки скептическому настроению врачей, больной справлялся с болезнью. Если инсульт был в легкой форме, то есть произошли лишь незначительные нарушения координации, то восстановление некоторых функций при помощи ЛФК возможно спустя пару месяцев, а полноценное восстановление – спустя 3 месяца лечения.

Более серьезными дискоординационными нарушениями отличается инсульт с грубым параличом. В этом случае гимнастическое упражнение после инсульта в домашних условиях направлено на сохранение выжившими нейронами способности выполнять определенные функции. Полное восстановление бывает очень редко, спустя долгие годы реабилитационных мероприятий. Но благодаря правильной ЛФК после приступа, спустя полгода больной сможет частично восстановиться, вернув возможность самостоятельного бытового обслуживания. Если же инсульт привел к развитию стойких неврологических нарушений, то есть паралича, комы или полного нарушения сознания, то перспективы крайне не радужные. Единственное, чего можно будет добиться спустя несколько лет — это возможность сидеть.

Лечебная гимнастика должна проводиться после консультации с врачом

Если сознание пациента после инсульта сохранено и он не находится в коме, то спустя 3 дня после приступа рекомендуется осуществить дыхательную гимнастику, которая предупреждает развитие застоев в легких. А на пятый день уже разрешается приступать к пассивной и активной ЛФК. Гимнастический комплекс после инсульта состоит из простых движений, из ряда банальной утренней зарядки. Но, не смотря на свою простоту, регулярное и правильное выполнение этих упражнений принесет положительный результат.

Приступать к ЛФК после инсульта можно только после консультации с врачом, который подберет наиболее подходящий гимнастический комплекс, исходя из индивидуальных особенностей пациента и степени поражения головного мозга. Данную индивидуальную программу, составленную врачом, нужно проводить с больным в домашних условиях, выписавшись из больницы.

Важным моментом в данный непростой период является поддержка и помощь близких людей. Также не стоит переусердствовать, ведь излишние нагрузки могут нанести вред, впрочем, как и полное их отсутствие. И нужно понимать, что реабилитация длится не 1-2 года, а на протяжении всей оставшейся жизни человека после инсульта.

Дыхательная и пассивная гимнастика после инсульта

Дыхательная гимнастика после инсульта заключается в том, что больной должен совершать глубокие вдохи, находясь в лежачем положении. Причем, количество вдохов должно со временем только увеличиваться. Если больной может сидеть и врач ему не запрещает, то спина должна быть прямой, максимально пропуская в легкие воздух. Суть дыхательной гимнастики заключается в медленных глубоких вдохах, секундной задержке дыхания и таком же медленном выдохе. После каждого такого упражнения пациент должен отдыхать и следить за тем, чтобы не началось сильное головокружение.

Дыхательную гимнастику следует проводить очень осторожно

В первые дни после инсульта, больной должен отдыхать, поэтому подвижная гимнастика запрещена. Но спокойно можно заниматься пассивной гимнастикой, которая заключается в выполнении упражнений другими людьми. Необходимо чтобы кто-то из близких людей или же квалифицированный работник, сгибал и разгибал конечности больного. Начинать нужно с пальцев парализованной руки, а после уже и здоровой. Затем можно начать вращение кистью в обе стороны. После можно продвигаться к локтям и в самом конце к плечам. Движения должны быть плавными в разные стороны и по кругу. Таким же образом выполняется пассивная гимнастика для ног.

Активная ЛФК после инсульта

Если больной может сам шевелиться или даже сидеть и стоять, то врач назначает комплекс активных упражнений, которые необходимо делать при помощи родных или самостоятельно. Первый период после приступа является самым острым и больной обычно не в состоянии разгибать мышцы конечностей. Находясь в лежачем положении, человек после инсульта можно выполнять следующие упражнения:

• глазная гимнастика;
• осторожные повороты шеи;

• над постелью крепится полотенце, за которое больной цепляется и старается работать рукой, сгибая и разгибая ее. Со временем полотенце понимаю выше, усложняя упражнение;
• больной должен ухватиться за спинку кровати и пытаться подниматься и отталкиваться от нее. В идеале в этом упражнении нужно задействовать и нижние конечности;
• разминка пальцев лежа поочередности и одновременно;
• разработка суставов в локтях. Больной лежит на спине, руки расположены вдоль туловища. Правую руку нужно согнуть в локте и в таком положении опустить на кровать, затем то же самое проделать с левой рукой. Повторить упражнение 10 раз;
• поочередное сгибание ног в коленях, не отрывая ступней от кровати. Сделать так 10 раз каждой ногой.

Если больной может сидеть и стоять, то врач разрабатывает комплекс упражнений при инсульте в сидячем и стоячем положении. При этом, в любой момент реабилитации больной должен мыслить позитивно, направляя всю свою энергию на выздоровление. Позитивное мышление и поддержка близких людей в совокупности с медикаментозным лечением, физиотерапией и лечебной гимнастикой, помогут быстро вернуться к нормальной жизни.

К сожалению, инсульты в нашей стране диагностируются все чаще и поражают они не только людей старшего поколения, но и сравнительно молодых. Около 80 % всех диагностированных инсультов – это ишемические инсульты, которые проходят немного легче и реабилитация после них происходит быстрее.

Вернуть человеку нормальное функционирование организма можно благодаря ЛФК, которая является очень эффективной, по мнению врачей. Самой известной является лечебная программа по методике доктора Бубновского, которая активно применяется на практике.

Врач самостоятельно разработал теорию, согласно которой можно полностью восстановить двигательную функцию человека, выполняя комплекс упражнений доктора Бубновского.

Для ускорения процесса можно также использовать специальные тренажеры Бубновского, которые прошли все необходимые проверки и соответствуют всем медицинским требованиям. Их можно использовать не только в условиях специализированных центров, но и в домашних условиях.

Подготовка к занятиям после приступа

Физические упражнения несут огромную пользу парализованному, так как любая двигательная активность разгоняет кровь, препятствует застою в организме, восстанавливает память мышц. Однако не стоит надеяться, что только лишь занятия комплексом упражнений помогут больному полностью восстановиться.

Обязательно должно присутствовать еще и медикаментозное лечение, которое назначил лечащий врач. Занятия и медикаменты в комплексе дадут ожидаемый результат.

Сначала ухаживать за больным и помогать ему делать определенные упражнения поможет лечащий врач. Но после выписки все эти заботы полностью ложатся на плечи близких и родных. Поэтому им нужно досконально знать основные принципы ухода за больным после инсульта во время реабилитации:

Реабилитация после инсульта может проходить весьма медленно, но в это время самым важным является внимание к больному, терпение, и постоянные тренировки в домашних условиях, которые длятся не менее 3 часов в день с перерывами, лечебная гимнастика.

Помните, комплекс упражнений, которые будут рассмотрены ниже, имеет общий характер, к каждому случаю инсульта нужно подходить индивидуально.

Перед началом выполнения комплекса лечебных тренировок нужно обязательно проконсультироваться с врачом, получить его рекомендации, прислушаться к советам. Также он поможет рассчитать интенсивность занятий и время тренировок в домашних условиях.

Массажи и пассивные нагрузки на тело после инсульта

Перед тем, как приступить к выполнению занятий ЛФК в домашних условиях, нужно пройти курс массажей, которые подготовят тело к реабилитации, снимут повышенный тонус мышц, расслабят их.

После того, как вы разогрели тело, можно приступать непосредственно к лечебному пассивному массажу в домашних условиях. Вот несколько основных манипуляций, которые могут проводить родственники с парализованными конечностями больного:

Не забывайте также и о систематичности занятий ЛФК. Гимнастика должна обязательно проводиться ежедневно, сначала по 2 раза, а по истечению 2 недель – по 3 раза в день, не менее чем по 40 минут.

Упражнения после инсульта в положении сидя

Следующим этапом реабилитации являются выполнение комплекса физкультуры сидя. К нему нужно переходить тогда, когда пациент сам смог принять сидячее положение тела. Можно делать следующие упражнения:

Как только состояние больного улучшилось, можно переходить к попыткам подняться с кровати с помощью спинки или натянутых ремней. Также рекомендуется поднятие конечностей по 3-4 раза, сведение лопаток. Но все эти упражнения должны выполняться только под присмотром родных.

Комплекс занятий ЛФК в положении стоя

После того, как больной смог самостоятельно подняться с кровати, можно приступать к гимнастике для реабилитации в положении стоя. Рассмотрим базовую гимнастику после инсульта: