Каждая представительница прекрасного пола стремится иметь красивую и здоровую кожу на протяжении всей жизни. Но на пути к этой мечте нередки такие препятствия, как пигментные пятна на лице. От них бывает не так просто избавиться, и они досаждают даме своим неэстетичным видом.
Многие наивно полагают, что появление связано именно с состоянием кожи и для борьбы используют только косметические препараты. Как правило, таких методов бывает недостаточно и пятна либо не исчезают, либо несущественно бледнеют, либо огорчают свою хозяйку неуклонным прогрессированием. Такая неудачная борьба с ними объясняется тем, что причин их появления множество, и практически все они связанны с нарушениями в функционировании организма.
В нашей статье мы расскажем о причинах появления пигментных пятен на лице и различных методиках избавления от них, их лечения. Такие знания позволят вам взглянуть на эту проблему под другим ракурсом и предпринять своевременные меры по борьбе с ней.
Пигментные пятна могут появляться и у молодых девушек, и у женщин за 50. Как правило, их появление более вероятно в возрасте старше 35-40 лет. В единичных случаях они проходят самопроизвольно, гораздо чаще избавление от них требует немалых усилий.
Пигментное пятно представляет собой участок чрезмерного скопления : особого пигмента, находящегося в различных слоях эпидермиса. При его отложении в верхнем слое на коже образуются бледные пятна (например, веснушки или родинки). Они могут быть от светло-желтого до коричневого цвета и, в большинстве случаев, не доставляют своему обладателю множества хлопот и переживаний.
Совершенно иначе выглядят гиперпигментации, которые откладываются в более глубоких слоях эпидермиса – на поверхности кожи появляется пятно темно-коричневого цвета (оно даже может возвышаться над поверхностью кожного покрова). Такие пигментации больше расстраивают женщин, а в некоторых случаях очень мешают им (например, наносить макияж, надевать или снимать одежду).
Врачи выделяют следующие виды пигментаций:
Что же может вызвать повышенный уровень выработки меланина? Причин появления пигментных пятен множество.
Наследственность
Этот тип пигментации обусловлен генной предрасположенностью. Обычно пигментные пятна заметны уже у новорожденных, а устранить их можно только при помощи более сильных методик (например, лазерной шлифовки).
Гормональные заболевания и изменения
Пигментные пятна насыщенного цвета и неправильной формы могут появляться во время менструации, беременности, в первый год после родов или из-за гормонального дисбаланса, вызванного заболеванием. Врачи их называют хлоазмами и не рекомендуют что-либо специально предпринимать для их устранения.
В случае заболеваний, вызывающих гормональный дисбаланс, рекомендуется лечение основного недуга. Причинами эндокринных пигментаций могут стать гинекологические заболевания, новообразования гипофиза, и др. После лечения основной болезни и нормализации гормонального фона женщины они существенно бледнеют и постепенно исчезают.
Травмы кожи
Такие пигментации могут провоцироваться тяжелыми случаями акне, химическими и термическими ожогами, неудачно выполненным пилингом и другими травмами. Их интенсивность зависит от индивидуальных особенностей кожи и глубины травматического поражения. В некоторых случаях местных средств для устранения таких пигментных пятен бывает недостаточно, приходится проводить комплексное лечение.
Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей
Пигментные пятна такого типа провоцируются агрессивным воздействием солнечных лучей или других источников ультрафиолета. Они чаще появляются именно на лице, т. к. кожа этого участка тела наиболее тонкая и уязвимая. Меланин призван защищать кожу от ожогов и окрашивает ее в более темный цвет, но при злоупотреблении походами в солярий или пребывания на активном открытом солнце в дневное время слой пигмента может лечь неровно. Особенно агрессивно воздействуют весенние лучи солнца, т. к. после зимы кожа лица частично депигментирована. В некоторых случаях даже использование солнцезащитных средств не может уберечь ее от появления некрасивых пятен. Не стоит находиться под прямыми лучами дневного солнца слишком много времени, утренние и предвечерние часы предпочтительнее.
Заболевания почек, печени, желчного пузыря и кишечника
Красноватые пятна появляются у женщин при нарушениях в работе , коричневые – при патологиях или , желтовато-коричневые – при . Отдельного лечения не требуют, бледнеют и исчезают при назначении должной диеты и нормализации функций внутренних органов.
Нервные расстройства, психические заболевания и частые стрессы
Такие пигментации вызываются нарушением обмена веществ и гормонального баланса. Пятна могут быть различных форм и размеров.
Нехватка витаминов или минеральных веществ
Достаточно частая причина! Пятна могут вызываться недостаточным потреблением продуктов с витамином С или меди. После устранения дефицита они постепенно исчезают.
Прием лекарственных препаратов
Иногда пятна на коже появляются после длительного приема некоторых лекарственных средств. Наиболее часто они вызываются приемом антибиотиков. Обязательно свяжитесь со своим лечащим врачом и проинформируйте о появлении пигментации, вам заменят или отменят препарат.
Аллергические реакции, неправильное использование средств для ухода за кожей и некачественная косметика
Сыпь и пятна на коже появляются непосредственно после применения косметического или другого средства. Они могут провоцироваться эфирными маслами, некачественными ингредиентами декоративной косметики, неоправданно частым очищением кожи.
Старение
Увы, нередко темные пятна на лице, а также на шее и кистях рук могут появляться в возрасте старше 40-45 лет. Они вызываются повышенной выработкой меланина и неравномерным его распределением, гормональными перестройками и старением слоев кожи. Также их появление может быть связано с присутствием хронических заболеваний, которых с возрастом становится больше.
Появление пигментации само по себе в большинстве случаев не опасно, но оно всегда сигнализирует о сбоях в работе какой-то из систем организма. При ее появлении стоит задуматься о состоянии своего здоровья и пройти диагностическое обследование. Каким оно будет – определит врач.
Основной принцип лечения пигментации – устранения причины их возникновения. Для ее выявления могут понадобиться консультации терапевта, гинеколога, эндокринолога или гастроэнтеролога. После постановки диагноза врач назначит курс лечения основного заболевания, после избавления от которого пятна на коже лица либо исчезнут самопроизвольно, либо побледнеют, и избавиться от них будет куда проще.
Большинство женщин хочет поскорее избавиться от пигментных пятен, которые портят их внешность, и пользуются различными методами для избавления от этих неприятных косметических дефектов.
В качестве «отбеливателей» гиперпигментаций могут применяться различные вещества:
Эти методики могут выполняться только косметологом или дерматологом и подбираются индивидуально в зависимости от выраженности пигментации, места локализации, показаний и противопоказаний.
Отбеливанию кожи способствуют:
Для удаления участков пигментации наиболее часто используются косметические отбеливающие кремы. Дорогие женщины, лечение такими средствами необходимо проводить под наблюдением врача, т. к. неумелое пользование ими может вызвать обратный эффект – пигментных пятен становится больше, они сильней контрастируют с основным тоном кожи.
Врач определит вид отбеливающего крема и исключит возможные противопоказания к его применению. Некоторые косметические средства нельзя использовать при заболеваниях почек или печени. Также они противопоказаны в периоды беременности и лактации.
В качестве отбеливающих косметических средств наиболее часто применяются:
Клинические исследования доказали эффективность комплексного лечения проблем гиперпигментации. Защиту от солнца и применение местнодействующего средства.
В некоторых случаях, при поверхностных пигментных пятнах на лице, могут помочь проверенные временем народные рецепты масок и лосьонов.
Народные рецепты достаточно мягко воздействуют на кожу лица, но, во избежание раздражения кожи и аллергических реакций, рекомендуется перед их применением попробовать нанести средство на небольшой участок кожи внутренней поверхности предплечья. Если через 15-20 минут не появилось покраснение – средство можно применять.
Проблема, когда на лице красные яркие щеки, у взрослых и детей может быть связана с проявлениями аллергии на коже, но это не единственная причина, которую диагностирует медицинская практика. Воспаления и высыпания часто приносят дискомфорт и могут быть симптомами заболеваний. Причину этого явления нужно выяснять и предпринимать меры. Далеко не всегда яркий румянец на щеках является признаком здоровья.
Легкий румянец всегда считался признаком здоровья или особенностью скромных людей. С физиологической точки зрения причиной красных щек является прилив крови в эту часть лица. В коже находится большое количество капилляров, которые обеспечивают процессы терморегуляции. С чем связаны повышение температуры тела, прилив крови к лицу и покраснения – не всегда понятно сразу. Причины нужно искать, чтобы скорректировать лечение.
Основных причин, почему щеки красные, множество. Это:
Приливы крови, которые внешне проявляются в виде красных щек, вызывают растягивание стенок капилляров и их истончение. В результате происходит застой крови в мелких кровеносных сосудах, выработка вредных веществ. Частое покраснение щек приводит к серьезным последствиям – возникновению купероза. Выявить его в домашних условиях просто, но для лечения необходимо обратиться к врачу.
Розовые щечки малыша радуют родителей и воспринимаются как показатель здоровья, бледность кожи маленьких детей беспокоит больше. Если вдруг у ребенка покраснели щеки или это явление наблюдается часто, оно может быть связано с недомоганием или наличием заболевания. Не стоит сразу волноваться, если у ребенка покраснела кожа в силу отдельных факторов:
Есть причины, которые обязательно должны насторожить внимательных родителей:
Показателями серьезных заболеваний, аллергических проявлений становится покраснение на щеках у взрослого. Такая реакция проявляется от нескольких часов до нескольких недель. Причин покраснения много: одни связаны с генетическими нарушениями, другие являются простыми реакциями на воздействие окружающей среды. В некоторых случаях пациенту врач рекомендует сдать анализы крови и мочи.
Красная кожа на щеках объясняется одной из причин:
Подростковый возраст с физиологической точки зрения – сложный период. В это время активно запускаются процессы роста, начинают работать половые железы, резко меняется гормональный фон. Организму подростка нужно еще привыкнуть к новым веществам, которые появились у него в крови. С этим могут быть связаны покраснения лица у подростков. При стабилизации уровня гормонов явление исчезает.
Кроме этого в организме подростка наблюдается дисфункция сердечно-сосудистой системы. Сердце растет быстрее, чем кровеносные сосуды, поэтому ему приходится работать в режиме повышенной нагрузки. В связи с этим в подростковом возрасте наблюдаются перепады артериального давления, что может стать причиной красной кожи на щеках. Когда процессы окончательного формирования сердечно-сосудистой системы закончатся, подобные реакции прекращаются.
Причин появления аллергических кожных реакций с проявлением на лице у детей и взрослых много, к ним относятся:
Аллергические проявления – не единственные реакции организма, заболевание проявляется в покраснении и высыпании на других участках внутренних органов, воспалительных процессах на слизистых оболочках ротовой полости, носа, глаз, увеличении лимфатических узлов, появлении признаков экземы, дерматитов. Однозначно не стоит воспринимать красные пятна на лице как безобидную реакцию или эстетический дефект.
Самой распространенной причиной красных пятен на лице является аллергия, но есть целый ряд заболеваний, симптомом которых является данное проявление. Например, авитаминоз. Если покраснение на щеках наблюдается весной, на фоне сонливости, хронической усталости, перенесенных инфекционных заболеваний, это связано с отсутствием витаминов. Нарушение гормонального фона является причиной нездорового румянца.
При кожных заболеваниях красные пятна проявляется только на определенных участках, например на щеках:
Красноту на щеках нельзя игнорировать. Если кровеносные сосуды находятся близко к поверхности кожного покрова, любое воздействие со стороны окружающей среды вызывает постоянное появление красных участков, такое проявление не требует лечения. Для пребывания на открытом воздухе необходимо нанесение защитного состава. Если это проявление определенных видов аллергии, доктор должен назначить антигистаминные препараты, которые следует пропивать лечебными/профилактическими курсами.
Если краснота связана с другими заболеваниями, например, сердечно-сосудистыми, назначаются соответствующие терапевтические мероприятия, которые направлены на устранение первопричины. Это касается гормональных сбоев, лечения дерматитов. Лечебные мероприятия должен назначить дерматолог. При проведении терапии необходимо:
Для лечения покраснения кожи на щеках, для устранения других дефектов хорошо умываться отваром из ромашки аптечной, протирать кожу кубиком льда, наносить утром и вечером ухаживающее средство. В народной медицине масса рецептов настоек, напитков, сделать их сможет любой. Они должны помочь организму правильно устранить покраснения на коже. Советы:
Существует множество болезней, симптомом которых являются красные щеки у взрослого, причины этого могут быть разными - от инфекции до косметической аллергии. Размер пятен тоже может варьироваться. Это могут быть небольшие пятнышки, разбросанные от скул до подбородка, или сплошная краснота на лице.
У людей с чувствительной кожей кровеносные сосуды находятся очень близко к поверхности. При любом напряжении кровь мгновенно приливает к лицу, что вызывает красноту щек.
Это может случаться при неблагоприятных погодных условиях: высокой солнечной активности, сильном ветре и морозе. Кровь активно приливает к щекам и при повышенной физической нагрузке. Такой тип красноты не требует специального лечения.
Существует ряд заболеваний, которые могут вызывать красноту щек и лица.
Самая распространенная причина - аллергия на щеках. Причиной возникновения пятен на щеках могут стать следующие виды аллергий:
Авитаминоз тоже может вызывать красноту щек. Если в весенний период краснота щек не связана с аллергией, то, скорее всего, у человека начался авитаминоз. Его остальные симптомы - частые инфекционные заболевания, сонливость и синдром хронической усталости.
Нарушение гормонального фона тоже может привести к данной неприятности.
При развитии кожных заболеваний краснота может проявляться как на всем лице, так и только на пораженном участке щеки. Причиной этого могут быть:
Прежде чем начинать лечение, необходимо определить точную причину, из-за которой появляются красные пятна.
Важно помнить момент, когда пятна появляются на лице в первый раз. Если это происходит на улице, пляже или у воды, то это реакция на солнце или ветер. С красными пятнами на щеках в этом случае помогут справиться питательный или солнцезащитный кремы в зависимости от погоды. Они обеспечат на коже специальный барьер, который не даст развиться раздражению и покраснению.
Появление красноты во время работы может говорить о моральном или физическом перенапряжении организма. Это сигнал о перегрузке организма и изменении давления. Людям с гипертонией необходимо измерить артериальное давление и принять соответствующие медикаменты.
Если пятна появляются и проходят сами по себе, то это, скорее всего, признаки аллергии. Необходимо проследить, в какой момент появляются пятна: при приеме определенных продуктов, во время пользования косметикой или при общении с животными. Точно вычислить аллерген помогут врач и специальные анализы. Если краснота сопровождается зудом, шелушением кожи, можно принять антигистаминные препараты. Они помогут на время снять симптомы, в том числе и красноту.
Если причиной покраснения на лице являются инфекционные заболевания или болезни внутренних органов, местное лечение будет безрезультатным.
В этом случае необходимо комплексное лечение организма. Обычно после полного излечения краснота со щек пропадает.
При лечении красноты на щеках желательно не пользоваться косметикой, особенно тональными средствами и пудрой. Из рациона следует исключить продукты-аллергены, острую и тяжелую пищу.
Краснота после аллергии, обветривания или солнечного ожога может проходить не сразу. Облегчить состояние кожи помогут народные средства.
При красноте нельзя проводить процедуры по очищению и подтягиванию кожи, а также мыть лицо с мылом. Это утончает и еще больше раздражает кожу, делает ее чувствительной и лишает питания. В качестве средства для умывания можно использовать настой зеленого чая, отвар ромашки или календулы. Чтобы тонизировать кожу и ускорить работу кровеносной системы, каждое утро необходимо протирать кожу кубиком льда, а затем наносить питательный или увлажняющий крем.
Питание и восстановление кожи при авитаминозе могут обеспечивать специальные витаминные кремы. В салонах и аптеках они стоят очень дорого, но сделать такой крем можно и самому. Для этого потребуется простой увлажняющий крем, в который добавляется масляный раствор витамина Е (его можно купить в любой аптеке).
Ускорить исчезновение красных пятен поможет настой березовых почек. Он успокоит и заживит кожу. Примочки можно делать несколько раз в день, прикладывая пропитанные настоем ватные диски к пятнам.
Еще одним популярным средством от покраснения щек является настойка чеснока. Она помогает при возможных бактериальных заражениях лица. Необходимо взять полулитровую банку и на три четверти заполнить ее мелко порубленным чесноком. Остальное пространство заливается спиртом, затем банка плотно закручивается крышкой. Использовать средство можно после настаивания в течение 10 суток в темном месте. С настойкой нужно быть осторожными людям с чувствительной кожей и аллергикам. Прежде чем наносить ее на лицо, нужно проверить настойку на изгибе локтя или запястье.
В качестве отличного питательного и заживляющего средства для лица подойдут маски на основе сметаны и творога. Они помогут справиться с пятнами и немного отбелят кожу. В качестве дополнения к таким маскам можно использовать оливковое масло и мед, настои трав (петрушки, ромашки) и яичный белок. При жирной коже можно использовать маски на основе белой глины с добавлением лимонного сока.
Красные пятна на лице - явление неэстетичное и доставляющее неприятные ощущения. Зачастую женщины прибегают к самому простому способу решения проблемы - маскировке с помощью тональных средств. Однако гораздо разумнее сначала выяснить причину их появления, ведь красные пятна нередко являются симптомами серьезных заболеваний. В таких случаях одним корректором не обойтись.
Чаще всего пятна образуются у женщин до 30 лет, в пожилом возрасте их появление встречается гораздо реже.
Появление красных пятен на лице может носить локальный характер или распространиться по всей области кожного покрова. Самыми распространенными причинами их возникновения являются:
Если красные пятна сопровождаются зудом и шелушением, это явный признак дерматологического заболевания (экземы, псориаза, дерматита).
Покраснения на коже могут быть симптомами следующих серьезных патологий в организме:
Если краснота не вызвана косметологическими дефектами, то в некоторых случаях она может стать способом диагностики заболевания. Так, красные пятна, расположенные в определенной зоне, могут свидетельствовать о серьезном недуге, например:
Долго не проходящие покраснения кожного покрова на лице, сопровождающиеся отеками, зачастую свидетельствует о проблемах с почками.
Признаки красноты во многом обусловлены причинами ее появления.
Если красные пятна появились в результате использования некачественной косметики или воздействия природных факторов (холода, ультрафиолета), то симптомами являются:
Как правило, после устранения провоцирующих факторов пятна исчезают. Если же они не проходят, то следует обратиться к врачу, который для выяснения причины их появления назначит необходимые диагностические процедуры.
Если установлено, что краснота вызвана не косметическими или природными факторами, то потребуется медикаментозное лечение. Выбор медицинских препаратов зависит от заболевания.
При экземе, псориазе назначается комплексный ряд лечебных мероприятий, включающий в себя антисептические препараты, мази для устранения красных пятен, зуда, шелушения и раздражения.
При аллергии необходимо применять антигистаминные препараты, соблюдать диету с исключением аллергенных продуктов.
Нередко пятна являются следствие стресса. В таком случае врач назначает успокоительные средства для снятия нервного напряжения.
Если в процессе обследования выяснилось, что причиной появления красных пятен является болезнь внутренних органов, назначается лечение, направленное на устранение заболевания.
С особым вниманием следует отнестись к возникновению пятнышек у детей. Не стоит пытаться устранить их самостоятельно, первое, что нужно сделать, - обратиться к педиатру. После выяснения, почему на лице ребенка появляются красные пятна, специалист назначит соответствующее лечение.
Как избавиться от красных пятен? Очень полезны косметические процедуры, предлагаемые салонами красоты. К ним относятся:
В комплексе с этими процедурами обязательно используется определенный витаминный комплекс.
Прежде всего необходимо нормализовать свой рацион, убрать из него провоцирующие продукты, к которым относятся шоколад, сладости, фастфуд, цитрусы, жирные, соленые и копченые блюда, отдать предпочтение белкам, свежим овощам и фруктам. Также в этот период нужно принимать витаминно-минеральные комплексы.
Очень эффективны для удаления красных пятен маски и настои, приготовленные в домашних условиях. Преимущество их в том, что они просты в изготовлении, экономичны и не требуют каких-либо экзотических компонентов.
Натереть на мелкой терке огурец, смешать с разведенной в отваре аптечной ромашки столовой ложкой глины. Нанести на проблемные участки. Дождаться, когда смесь высохнет, и смыть. Глину можно использовать любую.
Эту маску можно применять только в случае отсутствия аллергии на этот продукт пчеловодства. Подогреть столовую ложку меда на водяной бане, смешать с несколькими каплями эфирного масла. Лучше всего для этой цели подойдут масла можжевельника, апельсина, зеленого чая.
Натереть одну картофелина на мелкой терке, смешать со столовой ложкой жирной сметаны и 5 каплями мандаринового масла. Смесь не должна быть слишком густой, поэтому ее нужно развести теплой водой.
Хлопья залить лимонным соком, добавить пару ложек кефира. Нанести на лицо густым слоем.
Смешать растопленный мед и сметану в равных частях. Добавить в смесь сок половинки лимона, оливковое масло и 2–3 капсулы аевита.
Для сухой кожи прекрасно подойдет маска из детского крема и настоя лекарственной ромашки. Развести крем настоем, чтобы получилась густая смесь, добавить оливковое масло. Маску можно применять не только взрослым, но и детям.
Листья петрушки измельчить блендером, залить горячей водой, настаивать один час. Добавить сметану, тщательно размешать, чтобы смесь получилась однородной. Маска эффективна не только при красных пятнах, но и раздражениях.
Аптечную белую глину развести теплым раствором ромашки. В полученную смесь добавить мякоть лимона, оливковое масло. Маска не только прекрасно отбеливает лицо, но и устраняет зуд и воспаления.
Измельчить листья белокочанной капусты в блендере, чтобы получилась густая кашица. Приложить к лицу и подержать 20–30 минут. Если кожа сухая, рекомендуется добавить несколько капель глицерина или обычный детский крем.
Маска хороша тем, что эффект заметен сразу же после первого применения.
Справиться с красными пятнами, которые долго не проходят, поможет маска с глиной и водорослями. Водоросли нужно размочить, подождать, пока они набухнут, размешать с глиной и тщательно размешать.
Куриное яйцо смешать с лимонным соком, столовой ложкой оливкового масла. Маска не только устраняет пятна, но и прекрасно питает кожу.
Если специфический запах чеснока вас не смущает, можно приготовить замечательную настойку, которая быстро и надолго избавит от красных пятен.
Зубчики чеснока очистить, измельчить, залить спиртом в пропорции 1 к 2. Настаивать в течение недели в сухом прохладном месте. Настоем смазывать красные пятнышки до их исчезновения.
Появление красных пятен на лице может быть всего лишь аллергической реакцией организма на какой-то фактор или хроническим, регулярно повторяющимся состоянием. Их может быть несколько или одно, по всему лицу или в определенной области. Когда это разовое явление, паниковать не стоит. Но если образования чешутся, воспаляются, доставляют множество неудобств и возникают раз за разом, необходимо разобраться в причинах и приступить к решению проблемы. Самая большая ошибка женщин – попытка замаскировать дефект с помощью корректора или пудры. Это только стимулирует размножение микробов, усиливает симптомы и может привести к тому, что пятна пойдут по всему телу.
Первый этап лечения неприятного явления – определение причины состояния. Нужно вспомнить, когда красные пятна впервые появились, какие действия могли спровоцировать реакцию. Лучше всего проконсультироваться с дерматологом. Профессионал поможет установить патогенный фактор, порекомендует оптимальный вариант лечения. В некоторых случаях диагноз можно поставить и самостоятельно.
Чаще всего красные пятна на лице возникают по следующим причинам.
Красные пятна на лбу и щеках, переходящие на шею, не выступающие над поверхностью кожи, являются верным симптомом хронического стресса.
Если причина дефекта установлена, лекарственные препараты или другие терапевтические средства назначены, то нужно просто придерживаться рекомендаций. В том случае, когда не удается установить факторы, провоцирующие состояние, единственный вариант – комплексная терапия.
Как показывает практика, хоть одно из перечисленных средств обязательно сработает. Манипуляции очень просты и не вызывают побочных эффектов. Методы уместны в любом возрасте и не имеют противопоказаний.
Если на лице появились красные пятна, самое время начать применение специализированных масок. Навредить они точно не смогут, а в большинстве случаев окажут неоценимую помощь. Регулярное использование составов снижает выраженность образований и облегчает сопутствующие симптомы.
Медовая маска на сметане
Витаминный состав
Кремовая маска с травами
Осветляющая маска из петрушки
Глиняная маска
Интенсивная маска из водорослей
Все перечисленные составы отличаются высокой эффективностью и безопасностью. Помимо терапевтического эффекта они заметно улучшают состояние кожи. Но стоит помнить, что применение даже столь мягких методов необходимо предварительно согласовать с врачом, чтобы не довести до ухудшения положения.
sampfuncs.ru - В женской косметичке. Портал для любимых дам