Режим дня питание и гигиена беременной женщины. Изменения в организме женщины во время беременности. Общий режим беременной

Беременность — самое чудесное и трудное время в жизни любой женщины. Это период можно назвать опасным, поскольку любое ошибочное действие является основой ухудшения здоровья мамы и плода. Чтобы беременность запомнилась вам как самая прекрасная пора, следует знать, как правильно следить за состоянием организма во время беременности. Гигиена беременной – данной теме посвящена наша статья.

Личная гигиена беременной

Чистая кожа — важный фактор в формировании отличного самочувствия и прекрасной внешности. Однако когда дело касается будущих мам, следует тщательно подбирать способы ухода за телом, чтобы не навредить малышу в утробе.

Верное решение на весь период беременности – это отказ от приема ванной, посещения парных, бань и саун. Высокая температура может вызвать выкидыш, потерю сознания, головокружение, резкий перепад температуры тела. С ванной стоит повременить по причине того, что велик риск занесения инфекции, приводящей к нехорошим последствиям.

Физиологические перестройки в период беременности выявляют благотворное влияние на женский организм, омолаживая его. При развитых функциональных системах беременность протекает без осложнений. Неправильное питание, вредные привычки и алкоголь, сидячий образ жизни, несоблюдение правил гигиены – все это приводит к трудностям во время вынашивания.

Еще до беременности будущей матери следует задуматься над отказом от вредных привычек, которые пагубно влияют на плод. Сидячий образ жизни беременной является причиной частых запоров, геморроя, отеков различных участков тела. Недостаток кислорода, редкое нахождение на свежем воздухе приводит к частым головокружениям, потере сознания.

Грязная кожа нарушает защитные функции организма, приводящие к появлению прыщей, закупорки сальных желез, появлению неприятного запаха. Если от непривлекательного аромата можно избавиться при помощи душа, то появившиеся гнойнички, из-за нежелания ухаживать за кожей, могут негативно отразиться на здоровье плода.

Большинство гинекологов рекомендуют беременным купаться несколько раз в день, в утреннее и вечернее время. Прием душа способствует укреплению нервной системы, нормализует кровообращение, придает чувство бодрости. Из-за внутренних изменений у будущей мамы может появиться аллергия на привычные косметические средства, Поэтому при омовении лучше всего использовать обычное детское мыло.

Менять нижнее белье желательно тоже как можно чаще, ведь во время вынашивания ребенка многие беременные страдают от избыточной потливости. В одежде, как и в постельном белье, предпочтение необходимо отдавать натуральным материалам, способным пропускать воздух.

Гигиена рук и тела беременной

Уход за ногтями на руках и ногах – один из важных факторов правил личной гигиены. Необходимо постоянно коротко подстригать их, особенно это необходимо делать за несколько месяцев до родов. Длинные ногти накапливают грязь под собой, после родов могут травмировать молочные железы или нежную кожу младенца.

Особое внимание стоит уделить подмышкам, как минимум раз в неделю сбривать волосы в них. Это обусловлено тем, что в подмышках может присутствовать дрожжевидный грибок, являющийся виновником детской молочницы.

Следует обратить пристальное внимание на уход за полостью рта. У большинства молодых мам после родов начинают портиться, выпадать зубы. Всего этого можно избежать, если вылечить кариес, поставить пломбу до рождения ребенка, так как после родов вам придется ждать как минимум год, чтобы залечить все ваши зубы. Больные зубы являются источником инфекции, что в дальнейшем может привести к тяжелым послеродовым недомоганиям.

Если беременность проходит без осложнений, а гинеколог не запрещает вам посещать морской берег, то стоит съездить на море. Воздушные ванны и морской воздух повышают тонус организма. При отдыхе тщательно выбирайте место, избегая сквозняков.

Солнечные ванны можно принимать до 20 минут в день, если только в анамнезе у беременной не было выкидышей или сильно выражен токсикоз при нынешнем положении. Ультрафиолет влияет на снижение артериального давление будущей мамы, оказывая положительное влияние на костеобразование плода. Категорически противопоказан прием солнечных ванн в период с 11 до 17 часов дня, так как в это время велик риск перегревания организма, что наносит большой вред малышу в утробе.

Мамочки, планирующие кормить ребенка грудью, должны заранее подготовиться к этому процессу. Правильная подготовка молочных желез во время вынашивания ребенка предотвращает возникновение трещин на сосках при кормлении дитя. После купания рекомендуется насухо вытирать грудь, используя жесткое полотенце, избегая травмирования сосков. При выделении молозива и образовании корочки, следует обратиться к врачу, который расскажет и покажет, как необходимо избавляться от нее. Бюстгальтер не должен стягивать кожу, но и груди не должны свисать. Белье необходимо приобретать только из натуральных тканей.

Интимная гигиена беременной

Тщательный уход требуют наружные половые органы. Большое количество сальных желез в области вульвы становятся причиной возникновения обильных выделений, впоследствии приводящих к появлению прыщей, опрелостей. Все это приводит к загрязнению половых органов и возможности занесения инфекций.

Что касается интимной стороны жизни, по этому вопросу необходимо проконсультироваться с гинекологом. Если у беременной нет повышенного тонуса, угрозы выкидыша и не назначен половой покой, то интимом можно заниматься, только с осторожностью. Существует мнение, оргазм вызывает сокращение стенок матки, что может стать причиной выкидыша или нарушения процесса прикрепления плодного яйца.

Данная ситуация опасна в течение первых 2 месяцев после оплодотворения. За несколько недель до родов интимная близость может стать виновником причиной ранних родов.

Каждая мама грезит о том, чтобы ее малыш появился на свет крепким и здоровым, делая для этого все, что в ее силах. И хотя гигиена беременных немного отличается от обычного слежения за чистотой своего тела, правильный образ жизни содействует быстрым родам и появлению на свет крепкого малыша.

Гигиена женщины во время беременностивключает в себя целый комплекс мероприятий, направленных на укрепление здоровья будущей мамы, сохранение плода и подготовку к вынашиванию малыша, родам и лактации. Часто патологии при беременности возникают из-за несоблюдения режима питания, психо-эмоциональных и физических нагрузок. Именно этими вопросами и занимается такая отрасль медицины, как гигиена.

Основные правила гигиены беременной женщины

Если кратко по пунктам разложить инструкцию для будущих мам, то она будет выглядеть следующим образом:

1. На ранних сроках беременности, при нормальном ее течении, женщина может не менять кардинально свой образ жизни. Но ей желательно отказаться от ночных смен, физических нагрузок и работы на вредном производстве. Будущей маме будут полезны длительные пешие прогулки на свежем воздухе, специальная гимнастика для беременных. Это благоприятно влияет на тонус мышц и сосудов.
2. Будущим мамам нельзя отказывать себе в полноценном отдыхе. Ночной сон должен составлять не менее 8 часов. Если есть возможность прилечь днем, то желательно это сделать. Что касается половых контактов, то врачи рекомендуют воздержаться от них в первые 2-3 месяца после зачатия. А если существует угроза прерывания беременности, то секс может быть противопоказан до самых родов.
3. Само собой разумеется, что на всем протяжении периода вынашивания малыша, женщине нельзя курить и употреблять даже слабоалкогольные напитки. При необходимости приема лекарственных препаратов важна консультация врача и строгое соблюдение указанных дозировок.
4. Уход за телом должен быть у каждой женщины на первом месте независимо от того, беременна она или нет. Принимать душ необходимо каждый день утром и вечером. Наружные половые органы обрабатывают специальными средствами для интимной гигиены без применения мыла. Вагинальные спринцевания не допускаются. Не рекомендуется принимать ванну. Мыться нужно, используя душ.
5. Уделять внимание состоянию молочных желез. На протяжении беременности необходимо готовится к предстоящему грудному вскармливанию. Проконсультироваться с лечащим врачом по вопросу профилактики трещин и мастита.
6. Одежду необходимо подбирать таким образом, чтобы она была удобной. Вещи не должны обтягивать живот и грудь. Отдавать предпочтение натуральным тканям как в нижнем белье, так и в одежде. Бюстгальтер должен поддерживать молочные железы в приподнятом положении, не сдавливая их. Исключить ремни и тугие резинки. С конца второго триместра рекомендуется использовать бандаж для беременных. Обувь подбирать с учетом возможных отеков ног на низком каблуке или небольшой танкетке.

Подобная памятка необходима всем будущим мамочкам. В некоторых кабинетах женской консультации можно встретить картинки с изображением гигиенических правил при беременности. Соблюдая их, удастся избежать многих проблем в период вынашивания малыша.

Гигиена питания беременной женщины

Вопросу правильного питания при беременности стоит уделить особое внимание. Так как период вынашивания ребенка предполагает изменения в работе практически всех органов и систем, то нужно ожидать и перестройку обмена веществ. Расчет количества калорий проводят, исходя из срока беременности и интенсивности расхода энергии.

Полноценный рацион характеризуется правильным соотношением жиров, углеводов и белков. Определить такой баланс в цифрах может только практикующий диетолог. Поэтому беременной женщине, следящей за своим здоровьем, необходима консультация такого специалиста. В первом триместре следует включить в рацион молочные продукты, говядину и рыбу. Они богаты белком и незаменимыми аминокислотами. Если говорить о крупах, то на этом сроке будут полезны гречка и овсянка.

Начиная со второго триместра, беременной женщине не рекомендуется употреблять в пищу концентрированные бульоны и подливы. В рационе должны преобладать молочные и овощные блюда, свежевыжатые соки из сезонных ягод и фруктов.

В организм беременной женщины в достаточном количестве должны поступать железо, фосфор, калий и кальций. Источниками данных микроэлементов являются:

• твердый сыр
• яблоки
• гречневая крупа
• овсяная крупа
• черная смородина
• курага и чернослив

Необходимо свести к минимуму или полностью исключить употребление сдобной выпечки, конфет и варенья, которые часто становятся причиной избыточной массы тела. Сладости можно заменить сухофруктами или цукатами.

Гимнастика во время беременности

При женских консультациях существуют специальные курсы по подготовке к родам. В комплекс мероприятий входит специальная гимнастика. Проводят ее квалифицированные тренеры, которые подбирают упражнения для укрепления мышц спины и живота, а также помогают женщинам научиться правильно дышать. Некоторые упражнения женщина может повторять и сама в домашних условиях.

Видео по теме статьи

Гигиена важна для любого человека и в любом возрасте, особенно в жаркое время, когда повышена температура окружающего воздуха и тело сильнее потеет. Особенно важны вопросы гигиены для будущей мамы, так как в силу гормональных перемен происходит изменение обменных процессов и прибавляется масса тела. Это приводит к повышенной потливости, изменению чувствительности кожи и склонности ее пигментным пятнам, воспалениям и аллергическим реакциям. Но в понятие гигиены входит далеко не только уход за телом и его регулярное мытье, ванна или душ. К понятию гигиены относят также создание оптимального микроклимата вокруг себя, подбор одежды и белья, а также многие еще вопросы, позволяющие женщине сохранять здоровье.

Гигиена тела беременной

Чистота тела особенно важна для будущей мамы, так как кожное дыхание в подобном положении очень важно. Если за кожей не оказывается должного ухода, если она содержится в неопрятности, это будет нарушать прежде всего ее защитные функции, а также выделительную и терморегулирующую функцию. При неудовлетворительном уходе за кожей тела происходит закупорка сальных или потовых желез, возникает крайне неприятный запах тела, что будет способствовать ее раздражению, а также к формированию прыщей и гнойничков, инфицированию кожных покровов, что на фоне сниженного иммунитета может быть опасным как для матери, так и для плода. При неопрятности кожи и ее загрязнении могут создаваться условия для размножения на коже опасной патогенной флоры, что может грозить инфицированием плода в родах и родовых путей после них. Содержание кожи в чистоте помогает в активизации кожного дыхания и помогает выделению из организма отработанных и вредных веществ, это облегчает работу органов выделения, которые и так испытывают высокие нагрузки.

Чем строже женщина следит за гигиеной кожных покровов, тем активнее будет работать кожа и тем комфортнее женщина будет себя ощущать. Поэтому, для беременной важно регулярное мытье кожи с деликатными и гипоаллергенными средствами для мытья (гели, пенки, мыло), которые способствуют растворению и удалению с кожи лишнего кожного сала и загрязнений. После пробуждения утром необходимо проведение всех гигиенических процедур – мытья рук, лица и шеи, чистки зубов. Также обязательным должно быть обтирание тела хотя бы по пояс теплой водой с растиранием полотенцем, а лучше всего принимать душ дважды в день – утром и вечером с мочалкой и деликатным мылом. Такие процедуры способствуют улучшению кровообращения в коже и внутренних органах, укрепляют нервную систему и снимают ее чрезмерное возбуждение, помогают в активизации дыхания и закаливают организм женщины, помогают сохранять бодрость и хорошее настроение. Перед сном также необходимо принять душ, вымыть лицо и руки, ноги и шею.

В жару можно ополаскиваться под душем даже без мыла, просто смыв пот и пыль, но хотя бы раз в день стоит мыться с деликатным и нейтральным мылом. Не меньшее внимание стоит уделять и волосам, так как при беременности кожа головы меняет свои свойства и может становиться повышенно жирной. Важно мыть волосы регулярно и использовать шампуни без отдушек и красителей, они могут вызвать тошноту или раздражение, аллергию. Ежедневно, а то и дважды в день, нужно менять свое нательное белье – трусики и бюстгальтеры, и выбирать на время беременности удобные модели из натуральных тканей, впитывающие кожные выделения и легко стирающиеся, не вызывающие раздражения и стеснения. Как минимум раз в неделю в холодное время года, и не реже двух раз в неделю в жаркую погоду нужно производить смену постельного белья. Постельное белье должно быть также из натуральных тканей, стирать его стоит гипоаллергенными порошками или средствами для аллергиков, при беременности возможны аллергии на привычные порошки. Перед сном стоит снимать белье, которое вы носили днем и надевать обежду для сна, более просторную и удобную, чтобы тело могло полноценно отдохнуть. Можно спать в пижаме или ночной рубашке, это кому как удобнее, но при этом все эти вещи также должны быть из натуральных и хорошо стирающихся тканей.

При беременности, особенно в поздние сроки, не рекомендуется прием горячих ванн – они могут резко снизить давление, вызвать головокружение и тошноту, а иногда еще и спровоцировать кровотечения, если во время беременности имелись какие-либо отклонения. Если хочется полежать в ванне, стоит это делать не более 10-15 минут и только в теплой воде, не выше 37-38 градусов. После отхождения слизистой пробки прием ванн стоит прекратить, заменив ее на прием душа, так как с водой в полость влагалища может быть занесена патологическая флора, что может инфицировать плодные оболочки. При мытье в душе стоит быть аккуратной, из-за смещения центра тяжести женщина может поскользнуться и получить травму. Стоит оборудовать ванну специальными поручнями, чтоб держаться при мытье, а на дно ванны положить резиновый нескользящий коврик. Лучше мыться сидя на пластиковом стульчике или придерживаться, чтоб не получить травму. Вода в душе также не должна быть очень горячей, особенно в области поясницы и живота.

Один из спорных вопросов при беременности – это посещение бани и мытье в ней. Если это общественная баня, где сложно проверить все гигиенические моменты, стоит от нее отказаться, это не место для беременных. Если это домашняя баня, то стоит мыться в ней аккуратно, соблюдая все выше обозначены предосторожности. А вот парилка беременным строго запрещена, как и веники, нельзя парить ноги и париться целиком – это может провоцировать выкидыши, кровотечения, преждевременные роды и отслойку плаценты. Посещать баню перед родами вообще крайне нежелательно.

Гигиена интимной области

С особой тщательностью нужно относиться к гигиеническим мероприятиям в области интимной зоны, гениталии всегда должны находиться в чистоте, особенно учитывая тот факт, что во время беременности происходит некоторое усиление физиологических выделений женщины. В области гениталий много сальных желез и особых желез, выделяющих специальный секрет, что приводит к образованию особых выделений, которые, если длительно задерживаются на коже и слизистых, под действием микробов кожи разлагаются и могут давать неприятный запах, раздражение и опрелости, а также воспалительные процессы в области промежности. Такая питательная среда может дать развитие молочнице или бактериальному вагинозу (дисбиоз влагалища), что неблагоприятно скажется на здоровье будущей мамы. Это может серьезно осложнять течение беременности, а также может способствовать инфицированию родовых путей и малыша в процессе родов. Также инфекция из промежности за счет анатомических особенностей женщины, может проникать в область мочевых путей и давать восходящие инфекции мочевого пузыря и почек.

Для любой женщины, тем более будущей мамы, важен полноценный ежедневный уход за гениталиями, чтобы поддерживать их здоровье. Важно подмываться как минимум дважды в день – утром и вечером чисто вымытыми руками, под проточной теплой водой и специальной отдельной губкой. Можно использовать деликатное детское мыло или специальный интимный гель для будущих мам, важно, чтобы он был нейтральным и без антимикробных компонентов, чтоб не вызывать раздражения и нарушения микрофлоры. Можно подмываться в специальном биде или в ванной, как вам удобнее и проще. Подмывание, для предупреждения заноса инфекции с прямой кишки, проводят по направлению от лобка к анусу, но не стоит подмываться стоячей водой из тазика, только проточной. Обмывать нужно только зону гениталий, никаких манипуляций внутри влагалища и спринцеваний делать не разрешается.

По возможности, стоит подмываться после каждой дефекации, а после посещения туалета по-маленькому, пользоваться туалетной бумагой или просто подмываться водой без мыла. Для подмывания нужно использовать отдельное мыло и губку, предназначенные только для женщины и только для интимной гигиены. А также нужно иметь для осушения гениталий отельное мягкое и хорошо впитывающее полотенце, им промакивают область промежности после подмывания, тереть там ничего не нужно.

Для беременных важно следить за своими ногтями на руках и ногах, в идеале их рекомендуется коротко стричь, чтоб под ними не копилась инфекция. Но если вы не копаетесь в огороде и не грызете ногти, можно позволить себе красивый маникюр и педикюр. Главное, избегать заусенцев и травм кожи пальцев, чтоб не было риска инфекции. Длинные ногти могут травмировать нежную кожу беременных, так что будьте осторожны. В роддоме ногти должны быть без покрытия и острижены - это важно для врачей, при родах и операциях по ногтевой пластине врачи оценивают состояние беременной. Во время беременности нужно часто мыть область подмышек, так как это источник запаха и пота, при этом не запрещено пользоваться антиперсперантами без запаха, но подбирать их нужно так, чтобы они не раздражали кожу и не имели резкого запаха. Лучше, чтоб это были ролики, а не спреи, которые при распылении беременная может вдыхать.

Завтра мы продолжим вопросы гигиены.

12. Диспансеризация беременных в женской консультации. Преемственность в работе женской консультации и акушерско-гинекологического стационара.

13. Диагностика беременности ранних сроков.

14. Диагностика беременности поздних сроков.

15. Определение срока родов. Предоставление листка нетрудоспособности беременным и родильницам.

16. Основы рационального питания беременных, режим и личная гигиена беременных.

17. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам.

18. Формирование функциональной системы «мать – плацента – плод». Методы определения функционального состояния фетоплацентарной системы. Физиологические изменения в системе «мать-плацента-плод».

19. Развитие и функции плаценты, околоплодных вод, пупочного канатика. Плацента.

20. Перинатальная охрана плода.

21. Критические периоды развития эмбриона и плода.

22. Методы оценки состояния плода.

1. Определение уровня альфа-фетопротеина в крови матери.

23. Методы диагностики пороков развития плода в разные сроки беременности.

2. Узи.

3. Амниоцентез.

5. Определение альфа-фетопротеина.

24. Влияние на плод вирусных и бактериальных инфекций (грипп, корь, краснуха, цитомегаловирус, герпес, хламидиоз, микоплазмоз, листериоз, токсоплазмоз).

25. Влияние на плод лекарственных веществ.

26. Влияние на плод вредных факторов внешней среды (алкоголь, курение, употребление наркотиков, ионизирующее излучение, действие высоких температур).

27. Наружное акушерское исследование: членорасположение плода, положение, позиция, вид позиции, предлежание.

28. Плод как объект родов. Головка доношенного плода. Швы и роднички.

29. Женский таз с акушерской точки зрения. Плоскости и размеры малого таза. Строение женского таза.

Женский таз с акушерской точки зрения.

30. Санитарная обработка женщин при поступлении в акушерский стационар.

31. Роль обсервационного отделения родильного дома, правила его содержания. Показания для госпитализации.

32. Предвестники родов. Прелиминарный период.

33. Первый период родов. Течение и ведение периода раскрытия. Методы регистрации родовой деятельности.

34. Современные методы обезболивания родов.

35. Второй период родов. Течение и ведение периода изгнания. Принципы ручного акушерского пособия по защите промежности.

36. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.

37. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания. Клинические особенности течения родов.

Течение родов.

Ведение родов.

38. Первичный туалет новорожденного. Оценка по шкале Апгар. Признаки доношенного и недоношенного новорожденного.

1. Афо доношенных детей.

2. Афо недоношенных и переношенных детей.

39. Течение и ведение последового периода родов.

40. Методы выделения отделившегося последа. Показания к ручному отделению и выделению последа.

41. Течение и ведение послеродового периода. Правила содержания послеродовых отделений. Совместное пребывание матери и новорожденного.

Совместное пребывание матери и новорожденного

42. Принципы грудного вскармливания. Методы стимуляции лактации.

1. Оптимальная и сбалансированная пищевая ценность.

2. Высокая усвояемость пищевых веществ.

3. Защитная роль грудного молока.

4. Влияние на формирование микробиоценоза кишечника.

5. Стерильность и оптимальная температура грудного молока.

6. Регуляторная роль.

7. Влияние на формирование челюстно-лицевого скелета ребенка.

43. Ранние гестозы беременных. Современные представления об этиологии и патогенезе. Клиника, диагностика, лечение.

44. Поздние гестозы беременных. Классификация. Методы диагностики. Принципы Строганова при лечении гестозов.

45. Преэклампсия: клиника, диагностика, акушерская тактика.

46. Эклампсия: клиника, диагностика, акушерская тактика.

47. Беременность и сердечно-сосудистая патология. Особенности течения и ведения беременности. Тактика родоразрешения.

48. Анемия беременных: особенности течения и ведения беременности, тактика родоразрешения.

49. Беременность и сахарный диабет: особенности течения и ведения беременности, тактика родоразрешения.

50. Особенности течения и ведения беременности и родов у женщин с заболеваниями мочевыделительной системы. Тактика родоразрешения.

51. Острая хирургическая патология у беременных (аппендицит, панкреатит, холецистит, острая кишечная непроходимость): диагностика, лечебная тактика. Аппендицит и беременность.

Острый холецистит и беременность.

Острая кишечная непроходимость и беременность.

Острый панкреатит и беременность.

52. Гинекологические заболевания у беременных: течение и ведение беременности, родов, послеродового периода при миоме матки и опухолях яичников. Миома матки и беременность.

Опухоли яичников и беременность.

53. Беременность и роды при тазовых предлежаниях плода: классификация и диагностика тазовых предлежаний плода; течение и ведение беременности и родов.

1. Ягодичные предлежания (сгибательные):

2. Ножные предлежания (разгибательные):

54. Неправильные положения плода (поперечное, косое). Причины. Диагностика. Ведение беременности и родов.

55. Недоношенная беременность: этиология, патогенез, диагностика, профилактика тактика ведения беременности.

56. Тактика ведения преждевременных родов.

57. Переношенная беременность: этиология, патогенез, диагностика, профилактика тактика ведения беременности.

58. Тактика ведения запоздалых родов.

59. Анатомо-физиологические особенности доношенного, недоношенного и переношенного новорожденного.

60. Анатомически узкий таз: этиология, классификация, методы диагностики и профилактики аномалий костного таза, течение и ведение беременности и родов.

61. Клинически узкий таз: причины и методы диагностики, тактика ведения родов.

62. Слабость родовой деятельности: этиология, классификация, диагностика, лечение.

63. Чрезмерно сильная родовая деятельность: этиология, диагностика, акушерская тактика. Понятие о быстрых и стремительных родах.

64. Дискоординированная родовая деятельность: диагностика и ведение родов.

65. Причины, клиника, диагностика кровотечений в ранних сроках беременности, тактика ведения беременности.

I. Кровотечения, не связанные с патологией плодного яйца.

II. Кровотечения, связанные с патологией плодного яйца.

66. Предлежание плаценты: этиология, классификация, клиника, диагностика, родоразрешение.

67. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: этиология, клиника, диагностика, акушерская тактика.

68. Гипотония матки в раннем послеродовом периоде: причины, клиника, диагностика, методы остановки кровотечения.

I этап:

II этап:

4. Приращение плаценты.

69. Коагулопатические кровотечения в раннем послеродовом периоде: причины, клиника, диагностика, лечение.

70. Эмболия околоплодными водами: факторы риска, клиника, оказание неотложной медицинской помощи. Эмболия околоплодными водами и беременность.

71. Травмы мягких родовых путей: разрывы промежности, влагалища, шейки матки – причины, диагностика и профилактика

72. Разрыв матки: этиология, классификация, клиника, диагностика, акушерская тактика.

73. Классификация послеродовых гнойно-септических заболеваний. Первичная и вторичная профилактика септических заболеваний в акушерстве.

74. Послеродовой мастит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Профилактика.

75. Послеродовой эндометрит: этиология, клиника, диагностика, лечение.

76. Послеродовой перитонит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Акушерский перитонит.

77. Инфекционно-токсический шок в акушерстве. Принципы лечения и профилактики. Инфекционно-токсический шок.

78. Кесарево сечение: виды операции, показания, противопоказания и условия для проведения операции, ведение беременных с рубцом на матке.

79. Акушерские щипцы: модели и устройство акушерских щипцов; показания, противопоказания, условия для наложения акушерских щипцов; осложнения для матери и плода.

80. Вакуум-экстракция плода: показания, противопоказания, условия для проведения операции, осложнения для матери и плода.

81. Особенности развития и строения половых органов женщины в разные возрастные периоды.

82. Основные симптомы гинекологических заболеваний.

83. Тесты функциональной диагностики.

84. Кольпоскопия: простая, расширенная, кольпомикроскопия.

85. Эндоскопические методы диагностики гинекологических заболеваний: вагиноскопия, гистероскопия, лапароскопия. Показания, противопоказания, техника, возможные осложнения.

86. Рентгенологические методы исследования в гинекологии: гистеросальпингография, рентгенография черепа (турецкого седла).

87. Трансабдоминальная и трансвагинальная эхография в гинекологии.

88. Нормальный менструальный цикл и его нейрогуморальная регуляция.

89. Клиника, диагностика, методы лечения и профилактика аменореи.

1. Первичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.

2. Вторичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.

3. Яичниковая:

3. Гипоталамо-гипофизарная форма аменореи. Диагностика и лечение.

4. Яичниковая и маточная формы аменореи: диагностика и лечение.

90. Клиника, диагностика, методы лечения и профилактика дисменореи.

91. Ювенильные маточные кровотечения: этиопатогенез, лечение и профилактика.

91. Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода: этиология, диагностика, лечение, профилактика.

93. Дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода: этиология, диагностика, лечение, профилактика.

94. Предменструальный синдром: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.

95. Посткастрационный синдром: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.

96. Климактерический синдром: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.

97. Синдром и болезнь поликистозных яичников: клиника, диагностика, методы лечения и профилактика.

98. Клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика воспалительных заболеваний неспецифической этиологии.

99. Эндометрит: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.

100. Сальпингоофорит: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.

101. Бактериальный вагиноз и кандидоз женских половых органов: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика. Бактериальный вагиноз и беременность.

Кандидоз и беременность.

102. Хламидиоз и микоплазмоз женских половых органов: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.

103. Генитальный герпес: клиника, диагностика, принципы лечения и профилактика.

104. Внематочная беременность: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.

1. Внематочная

2. Аномальные варианты маточной

105. Перекрут ножки опухоли яичника клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.

106. Апоплексия яичника: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.

107. Некроз миоматозного узла: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.

108. Рождение субмукозного узла: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика ведения.

109. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.

110. Фоновые и предраковые заболевания эндометрия.

111. Миома матки: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.

112. Миома матки: методы консервативного лечения, показания к хирургическому лечению.

1. Консервативное лечение миомы матки.

2. Хирургическое лечение.

113. Опухоли и опухолевидные образования яичников: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.

1. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников.

2. Метастатические опухоли яичников.

114. Эндометриоз: классификация, диагностика, клинические проявления, методы лечения.

115. Искусственное прерывание беременности ранних сроков: методы прерывания, противопоказания, возможные осложнения.

116. Искусственное прерывание беременности поздних сроков. Показания, противопоказания, методы прерывания.

117. Цель и задачи репродуктивной медицины и планирования семьи. Причины женского и мужского бесплодия.

118. Бесплодный брак. Современные методы диагностики и лечения.

119. Классификация методов и средств контрацепции. Показания и противопоказания к применению, эффективность.

2. Гормональные средства

120. Принцип действия и способ применения гормональных контрацептивов разных групп.

16. Основы рационального питания беременных, режим и личная гигиена беременных.

Питание беременных.

Во время беременности в организме женщины происходит перестройка обменных процессов, поэтому особое внимание следует уделять рационально­му питанию, которое выступает одним из основных условий благоприятного течения и исхода беременности, родов, развития плода и будущего ребенка. Оно играет существенную роль в профилактике анемии, токсикозов беременных, внутриутробной гипотрофии плода, аномалии родовой деятельности и других осложнений.

Рациональное питание - полноценный набор разнообразных пищевых продуктов в соответствии со сроком беременности и правильное распределение пищевого рациона в течение дня. Рацион составляется индивидуально с учетом роста и массы тела беременной женщины, величины плода, характера течения беременности и трудовой деятельности женщины.

Интенсивность основного обмена при беременности возрастает примерно на 10%, а общие энергетические затраты составляют 2500 ккал в сутки. Это обусловлено повышенным потреблением кислорода и активностью плода. Энергетические затраты связаны с ростом плода, плаценты, матки, молочных желез. С началом беременности количество расходуемой энергии постоянно увеличивается до 30-ти недельного срока, затем наблюдается некоторое его снижение. Дополнительные затраты, возникающие во время беременности, покрываются в основном за счет жиров (50%) и углеводов (около 33%). Белки используются почти исключительно для формирования тканей плода и только около 6,5% расходуется на энергетические траты.

При избыточной массе пищевой рацион следует составлять так, чтобы предупредить нежелательную прибавку массы тела, т.е. уменьшить его калорийность за счет углеводов и жиров; беременным женщинам с пониженной массой тела необходимо увеличивать калорийность рациона с сохранением необходимых соотношений между основ­ными ингредиентами. В среднем, во второй половине беременности прибавка массы не должна превышать 250-300 г в неделю.

Прибавка массы тела к концу беременности у женщин составляет 8-12 кг:

За счет плода - 3,5 кг

Массы матки и околоплод­ных вод - 650-900 г

Увеличения молочных желез - 400 г

Нарастания объемов циркулирующей крови и межклеточной жидкости - 1,2-1,8 кг

За счет увеличения жира и других запасов материнского организма – 1,6 кг.

Неотъемлемое условие рационального питания - соблюдение опреде­ленного режима питания, нарушение которого не только наносит вред организ­му матери, но и неблагоприятно влияет на развитие плода и новорожденного.

В первой половине беременности питание женщины не должно сущест­венно отличаться от питания до беременности. Следует помнить, что в I триме­стре происходит закладка органов плода (период органогенеза), поэтому осо­бенно важно - достаточное поступление в организм беременной полноценных белков, витаминов, минеральных веществ. Наибо­лее рационален режим четырехразового питания.

Во второй половине беременности увеличивается потреб­ность в белках, значение имеет не только их количество (2 г на 1 кг массы беременной), но и качество. Полноценность белка определяется содержанием в нем незаменимых аминокислот. В рацион включается 50% белка животного происхождения и 50% растительного происхождения. Потребность в углеводах удовлетворяется за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой, кото­рые содержат витамины, микроэлементы, минеральные соли. При избыточной массе тела беременной женщины количество углеводов уменьшается до 300-400 г в сутки, т. к. углеводы - основной источник образования жиров. Жиров в сутки беременной женщине необходимо 100-110 г. Рекомендуется употребление растительных жиров (до 40% общего коли­чества) - подсолнечного, кукурузного и оливкового масла, из животных жиров предпочтительно сливочное и топленое масло. Целесообразно принимать пищу 5-6 раз в день. Завтрак должен составлять 30% калорийности суточного рациона, второй завтрак - 15, обед - 40, полдник - 5 и ужин - 10%. Меню реко­мендуется составлять с учетом времени года. Не рекомендуются блюда, содержащие экстрактивные вещества (бульоны, пряности, копчености), соленая и острая пища, алкогольные напитки не разрешаются, так как алкоголь быстро переходит через плаценту и отрицательно воздействует на плод.

Жидкость (вода, супы, компоты, чай, соки, молоко, кисели) в первой половине беременности почти не ограничивается. Можно употреблять ее до 1,5 л в сутки. Во второй половине беременности прием жидкости ограничивается до 1-1,2 л, а в последние недели - до 0,7-0,8 л в сутки. Поваренную соль ограничивают во второй половине беременности до 8 г в сутки (норма 12-15 г).

Суточная доза кальция в первой половине беременности - 1 г, в дальнейшем - 1,5 г, а в конце беременности - 2,5 г.

Фосфор расходуется на формирование скелета плода, его нервной ткани. Он содержится в орехах, хлебе, крупе, молоке, мясе, печени. Суточная доза фосфора - 2 г.

Суточная потребность в железе - 15-20 мг, в маг­нии 0,3-0,5 мг, в кобальте - 5 мкг.

Витамины - биокатализаторы, регулирующие функции многих органов и систем организма человека. Особенно важны витамины для организма бере­менной женщины.

Витамин А (каротин) содержится в печени, почках, сливочном масле, мо­локе, яйцах, моркови, рыбьем жире, абрикосах и сыре. Суточная его доза - 500 мЕ (около 1,5 мг). В последние 2 месяца беременности суточная доза может быть повышена до 10 000-20 000 мЕ.

Витамин С (аскорбиновая кислота) содержится во многих фруктах, яго­дах, овощах, особенно много его в шиповнике, черной смородине, лимоне, зе­леном луке. Суточная потребность беременной и кормящей женщины - 100-200 мг этого витамина. Во второй половине беременности потребность в нем значительно возрастает, и можно назначать готовые препараты витамина С в драже или таблетках.

Витамин В 1 (тиамин) содержится в печени, почках, молоке, желтке яиц, хлебе и пивных дрожжах. Суточная потребность - не менее 10-20 мг.

Витамин В 2 (рибофлавин) имеется в дрожжах, печени, почках, мясе, яй­цах, молочных продуктах. Суточная доза - не менее 2-3 мг. Витамин В 2 имеет большое значение для нормального течения беременности и родов.

Витамин В 6 (пиридоксин) содержится в хлебе из муки грубого помола. Суточная доза - не менее 5 мг, необходим для нормального обмена веществ.

Витамин В 12 (цианкобаламин) участвует в образовании нуклеиновых ки­слот, благоприятно влияет на функции печени, нервной системы, содержится в гречневой крупе, дрожжах, печени. Суточная доза - 0,003 мг.

Витамин РР (никотиновая кислота) имеется в дрожжах, ржаном хлебе, мясе, печени, легких, зернах пшеницы, картофеле. Средняя суточная потреб­ность беременной и кормящей женщины - 18-23 мг.

Гигиена беременных.

Физиологические изменения, возникающие в период беременности, оказывают благоприятное действие на организм здоровой женщины, способствуя полному развитию важнейших функциональных систем. В этих условиях беременность, как правило, переносится легко. Однако нарушения гигиены, неправильное питание, избыточное психическое и физическое напряжение могут вызвать нарушение физиологических процессов и возникновение ос­ложнений беременности. У женщин с признаками задержки развития поло­вой системы, перенесших аборты, гинекологические и экстрагенитальные заболевания, стрессовые ситуации и другие патологические состояния, на­рушение физиологических процессов, присущих беременности, может про­изойти даже при незначительных нарушениях общего режима и правил гигиены.

Беременная должна соблюдать правила гигиены, способствующие со­хранению здоровья, нормальному развитию плода, профилактике осложне­ний беременности и родов.

При правильном образе жизни беременной нет необходимости вносить существенные изменения в общий режим. Здоровые беременные выполняют привычную физическую и умственную работу, являющуюся потребностью каждого человека. Работа способствует правильному функционированию нервной, сердечно-сосудистой, мышечной, эндокринной и других систем, мышц, суставов, связочного аппарата и др. Труд, особенно сопряженный с двигательной активностью, необходим для нормального обмена веществ. Следует реко­мендовать физические упражнения, оказывающие положительное влияние на течение беременности и родов. В то же время беременная должна избегать повышенных нагрузок, вызывающих физическое и умственное переутомление.

Врач женской консультации следит за выполнением законодательства, охраняющего здоровье будущей матери. Беременных не привлекают к работе в ночное время, к работе сверхурочной, а также связанной с подъемом и перемещением тяжестей, вибрацией, воздействием высокой температуры, радиации, ряда химических веществ и других агентов, способных оказать вредное влияние на организм матери и плода. Беременным запрещены езда на велосипедах и других видах транспорта, сопряженная с вибрацией и сотрясением тела, все виды спорта, связанные с бегом, прыжками, резкими движениями и эмоциональным напряжением.

Рекомендуется в любое время года совершать прогулки, а также исполь­зовать другие возможности длительного пребывания на свежем воздухе. Продолжительность и темп ходьбы следует соразмерять со степенью тренированности, возрастом и состоянием здоровья беременной.

Очень важен хороший сон продолжительностью не менее 8 ч в сутки. В случае нарушений сна предпочтительны гигиенические меры (прогулки перед сном, оптимальная температура и свежий воздух в комнате и др.) Применение снотворных средств нежелательно в связи с возможностью их влияния на плод. По показаниям назначают препараты пустырника и валерианы.

Заслуживают внимания вопросы половой гигиены. Теоретически оправ­дано воздержание от половой жизни в течение всей беременности, потому что значительные колебания гемодинамики в бассейне сосудов половой системы нельзя признать физиологическими. Более того, они могут способ­ствовать прерыванию беременности, особенно у женщин с признаками инфантилизма, перенесших воспалительные и другие заболевания половых органов, имеющих осложненный акушерский анамнез. Однако полный отказ от половой жизни практически нереален, поэтому следует ограничить ее в течение первых 2-3 мес и прекратить в последние месяцы беремен­ности.

Гиперемия половых органов, разрыхление слизистых оболочек влагали­ща и шейки матки содействуют развитию воспалительных заболеваний в случае занесения патогенной флоры при половых сношениях.

Беременная должна избегать контакта с больными общими и очаговыми инфекционными заболеваниями. Необходимо устранить все очаги инфек­ции, возникшие до и во время беременности (ангина, тонзиллит, кариес и другие воспалительные заболевания стоматологического профиля, кольпит, фурункулез и др.).

Уход за кожей во время беременности имеет очень большое значение. Для обеспечения сложных функций кожи необходимо следить за ее чистотой (душ, ванны, обтирания). Это способствует осуществлению выделительной, дыхательной и других функций кожи, благотворно действует на сосудистую и нервную систему, регулирует сон и другие виды деятельности организма. Здоровым беременным рекомендуются воздушные и солнечные ванны. Продолжительность воздушных ванн сначала 5-10 мин, а по мере закали­вания – 15-20 мин при температуре воздуха 20-25 °С. При других темпе­ратурных условиях и в зависимости от степени тренированности режим воздушных ванн меняется (или они не рекомендуются). Следует избегать интенсивного действия солнечных лучей. В зимнее время желательно общее ультрафиоле­товое облучение, проводимое под наблюдением физиотерапевта.

В женской консультации начинается профилактика трещин сосков и маститов. В основном она сводится к ежедневному обмыванию молочных желез водой комнатной температуры с мылом (детским) и последующему обтиранию жестким полотенцем. При сухой коже за 2-3 нед до родов полезно ежедневно смазывать кожу молочных желез, включая ареолу, ней­тральным кремом (детский и др.). Воздушные ванны для молочных желез проводят по 10-15 мин несколько раз в день. При плоских и втянутых сосках рекомендуется массаж, которому женщину обучает врач или акушер­ка. Следует носить удобные бюстгальтеры (желательно хлопчатобумажные), не стесняющие грудную клетку. Во избежание застойных явлений молочные железы должны находиться в приподнятом положении.

С целью профилактики мастита следует выявлять беременных, ранее страдавших этим заболеванием, с наличием гнойной инфекции любой ло­кализации при настоящей беременности, с мастопатией и другой патологией молочных желез. В обменной карте таких беременных отмечается риск возникновения мастита.

Одежда беременной должна быть удобной, не стеснять грудную клетку и живот. Предпочтительны хлопчатобумажные изделия, которые можно часто менять и стирать. Не следует носить одежду из тканей, затрудняющих дыхательную, выделительную, терморегулирующую и другие функции кожи (из ацетатных, вискозных и других волокон). Во второй половине беремен­ности рекомендуется ношение бандажа.

Во время беременности желанным ребенком каждая женщина прекрасна. Близкие люди окружающие ее обеспечивают комфортными условиями для жизни, стремясь хоть каким-то образом облегчить ее состояние, потому как во всех органах и системах беременной происходят кардинальные изменения, которые переносятся индивидуально. Организм перестраивается психологически и физически на временное состояние. Теперь он должен обеспечить нормальную жизнедеятельность не одному человеку, а двоим.

Самым заметным изменениям поддается кожа и слизистые оболочки, характерные наружным половым органам и влагалищу, затем происходят изменения гормонального фона, снижение иммунитета и местных факторов защиты благодаря которым нарушается микрофлора и кислотно-щелочной баланс во влагалище. Теперь защитные функции слизистой оболочки снижаются, чувствительность к воздействию инфекций повышается, поэтому гигиена во время беременности приобретает несколько иной характер.

Правила интимной гигиены которые важно знать беременной женщине

Каждая будущая мама обязана подмываться утром и вечером, каждый день, используя для этого теплую проточную воду (душ или кувшин). Рука в процессе произведения туалета должна двигаться по направлению лобок — задний проход. В противном случае вырастает вероятность попадания инфекций, характерных для прямой кишки, во влагалище.

Не стоит принимать длительные ванны, так как в этом случае в область половых органов, погруженных в воду, также может попасть инфекционная палочка.

Требуется во время беременности уделить особое внимание выбору средства для интимной гигиены. Специалисты рекомендуют приобретать такие в аптеке. Кроме того, каждый поход в туалет должен сопровождаться обработкой половых губ влажной салфеткой, уровень РН которой совпадает с кислотно-щелочным составом слизистых наружных половых органов. Именно такие влажные салфетки являются гипоаллергенными, поэтому не нарушают структуру микробного пейзажа слизистой оболочки и имеют в каком-то смысле профилактический эффект. Такие салфетки необходимы не только беременным женщинам, но и тем, которые склонны к грибковым инфекциям.

Важно уделять особое внимание выбору белья для беременной женщины. Оно должно быть изготовлено из натуральной ткани, так как только она обладает хорошими воздухопроницаемыми свойствами. Важно обеспечить коже хороший воздухообмен для исключения возникновения аллергических реакций, которые могут перерасти в инфекционное заболевание.

Гигиена беременной женщины предусматривает использование только индивидуального личного банного полотенца, а также туалетных принадлежностей. Например, мыла, мочалки и так далее. Туалетные принадлежности беременной женщины не должны контактировать с кожей других членов семьи.

Многие женщины отдают предпочтение одноразовым гигиеническим прокладкам. Так вот во время беременности от них стоит отказаться, так как они являются провокаторами развития раздражений и инфекционных заболеваний. Наблюдающие беременность врачи рекомендуют лишний раз подмыться или сменить нижнее белье.

Спорт и питание беременных женщин

Многие женщины во время беременности предпочитают посещать бассейн для занятий аквааэробикой. Если для этого нет противопоказаний лечащего врача, это вполне приемлемый способ, позволяющий вести здоровый образ жизни при беременности. Но существуют некоторые условия, которые должна выполнять каждая беременная женщина, посетившая общественный бассейн.

При выходе из воды следует сразу снять мокрые вещи, принять душ, насухо вытереться и одеть сухое белье. Общественные бассейны содержат дезинфекционные растворы, которые могут вызвать раздражительный эффект, а влажная среда создает благоприятные условия для развития грибковых инфекций. Именно поэтому принятие душа после водных занятий является залогом чистоты и здоровья половых органов и слизистой оболочки. Температура воды в бассейне не должна приносить женщине дискомфорт, а напротив, удовольствие. Переохлаждение недопустимо.

Гигиена во время беременности имеет прямое отношение к питанию, так как следствием изменения микрофлоры во влагалище могут стать даже продукты, которые беременная женщина кушает каждый день. Например, большое количество съеденных сладостей или копченых продуктов вызывают развитие грибковых инфекций, поэтому следует контролировать свой рацион, стремясь употреблять допустимые нормы продуктов. Это не значит, что беременная женщина должна отказываться от вредной пищи, а просто контролировать количество ее употребления.

Уход за кожей при беременности

Правила личной гигиены беременной женщины включают не только особый уход за чистотой половых органов. Немаловажное значение имеет чистота кожного покрова. Ведь именно он выполняет защитную функцию от воздействия вредных факторов, которые находятся вокруг нас. Кожа регулирует тепло и поглощение определенного количества кислорода необходимого беременной женщине, поэтому грязная кожа теряет свои функциональные способности.

Все беременные женщины сталкиваются с увеличением выделений из половых органов. Именно поэтому в этот период следует уделять особое внимание чистоте данной части тела. Многие специалисты рекомендуют полностью выбривать зону бикини потому, что волосы являются причиной появления устойчивого неприятного запаха и прочих ощущений дискомфорта. В случае если беременная женщина не уделяет должного внимания личной гигиене, у нее появляется опрелость, высыпания, а также развиваются тяжелые гинекологические заболевания.

Немаловажное значение при беременности занимает гигиена молочных желез. Данная часть тела должна омываться не менее двух раз на день, используя теплую воду и мыло. После процедуры грудь следует тщательно вытереть с помощью жесткого полотенца, но так чтобы не травмировать нежную кожу сосков.

Второй триместр беременности характеризуется появлением желтых или белых выделений из молочных желез, которое называется молозивом. Именно поэтому будущая мама должна воспользоваться специальными впитывающими прокладками в это время и чаще обмывать грудь, удаляя излишнюю жидкость. В ночное время следует использовать специальное белье, изготовленное из натуральной ткани.

Постельное белье следует менять не менее одного раза в неделю. В летний период времени беременная женщина страдает повышенным потоотделением, поэтому должна всегда иметь при себе сухие и влажные салфетки для вытирания пота. Каждая беременная женщина должна часто мыть руки и следить за чистотой помещения, где она проводит большую часть времени.

Гигиена беременной женщины включает также соблюдение правильного распорядка дня, питания и прогулок. Свежий воздух необходим для нормализации артериального давления, которое имеет прямое отношение к общему состоянию будущей мамы.