Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия, относится к опасным заболеваниям сердца. Возникает она преимущественно у людей пожилого возраста. Болезнь характеризуется периодическими приступами, при которых отмечается хаотичное возбуждение отдельных частей жизненно важного органа. При отсутствии своевременного лечения патология часто ведет к ишемическому инсульту у больного и другим опасным осложнениям.
Согласно проведенным медицинским исследованиям в России и за рубежом, мерцательная аритмия сердца чаще встречается у представительниц прекрасной половины. Женщины болеют чаще почти в 2 раза. При этом риск развития патологии значительно повышается после 50 лет. По данным статистики, также выяснилось, что риск развития инфарктов и инсультов у людей с этим заболеванием повышается в 5 раз. В этом и заключается наибольшая опасность мерцательной аритмии.
Мерцательная, или мерцающая, аритмия имеет сложный механизм развития. Возникает патология под воздействием различных провоцирующих факторов, вследствие чего нарушается структура мышечного слоя сердечной мышцы. У здорового человека электрические импульсы передаются от нормального водителя ритма – синусового узла – в область атриовентрикулярного соединения.
При наличии каких-либо препятствий (воспаления, ишемии тканей, инфекционных поражений) электрический импульс не может пройти по своему нормальному пути, поэтому возвращается обратно. Этот процесс сопровождается повторным возбуждением только что сократившихся участков мышечного слоя. Из-за повреждений миокарда в нем образовываются патологические очаги электрической проводимости. При этом формируется не единичное количество таких очагов, а значительно большее их число. Из-за таких изменений происходит хаотичное, то есть неупорядоченное сокращение различных отделов сердца.
Не всегда причины мерцательной аритмии заключаются в наличии у пациента врожденных или приобретенных заболеваний сердца и сосудов. Нередко нарушение ритма развивается вследствие употребления большого количества алкоголя, крепкого чая, кофе. Происходит это из-за способности таких напитков нарушать электролитический баланс и обменные процессы сердца.
Развивается патология под влиянием сердечных и несердечных провоцирующих факторов
К несердечным провоцирующим факторам также относят влияние стрессовых ситуаций на организм, сильные физические нагрузки, перенесение хирургического вмешательства, неправильное питание. Спровоцировать аритмию может длительное ношение слишком тесной одежды, соблюдение диеты с приемом диуретических препаратов. У детей в период полового созревания мерцательная аритмия нередко совмещается с пролапсом митрального клапана.
Несмотря на это, в большинстве случаев заболевания нарушение электрической проводимости сердца все же обусловлено болезнями сердца. К ним относят:
Кроме этого, стоит назвать такие несердечные причины мерцательной аритмии, как болезни щитовидной железы с нарушением выработки гормонов, химические отравления, включая передозировку лекарствами. Реже провоцирует нарушение сердцебиения вегетососудистая дистония, обструктивный бронхит, вирусные и бактериальные поражения сердечной мышцы. Иногда патология возникает вследствие удара сильным разрядом электрического тока.
Важно! Среди провоцирующих факторов болезни нельзя оставить без внимания избыточный вес, сахарный диабет, гипертонию и хронические патологии почек.
В виде фибрилляции предсердий принято разделять на несколько видов. Врачи выделяют пароксизмальное, персистентное и перманентное (постоянное) трепетание предсердий.
Мерцательная аритмия сопровождается появлением патологических импульсов проводимости сердца
Пароксизмальная сопровождается течением до 7 дней. В этот период у больного приступы учащенного биения сердца возникают до нескольки раз в сутки. В большинстве случаев аритмия проходит самостоятельно. Во время приступа пациент испытывает волнение, отдышку, страх за свою жизнь, боли в груди, шум в ушах и многие другие неприятные симптомы.
Эта форма патологии характеризуется наличием патологических импульсов в предсердиях, длится более 7 суток. У людей с этим диагнозом восстановление ритма сердца не проходит самостоятельно. Как правило, таким больным требуется лечение с помощью специальных медикаментозных средств. Иногда терапия проводится в условиях стационара.
Устойчивая или постоянная форма мерцательной аритмии – это наиболее тяжелое течение патологии, при котором восстановить нормальный у человека не удается с помощью консервативных видов терапии. Болезнь характеризуется частым нарушением ритма сердца, сопровождается довольно тяжелыми симптомами. Даже с помощью хирургического вмешательства вылечить ее бывает очень тяжело.
Во многом симптомы мерцательной аритмии и их интенсивность зависят от формы заболевания. При пароксизмальном типе заболевания клиническая картина у пациента выражена слабее, чем при персистентной или устойчивой форме. Начало приступа характеризуется, как правило, появлением дискомфортных ощущений в области грудной клетки. Боль при этом может быть различной. Пациенты отмечают давящие, колющие, режущие боли или жжение в грудине. Стоит отметить, что главное отличие мерцательной аритмии от инфаркта миокарда заключается в локализации этих ощущений. При инфаркте боль часто разливается в область желудка, отдает в ключицу, лопатку. При аритмии она имеет четкую локализацию и отмечается в левой стороне грудной клетки.
Патология характеризуется приступами учащенного сердцебиения, иногда до 600 ударов в минуту
Кроме этого, признаки мерцательной аритмии могут носить такой характер:
Со стороны психологического состояния возникают такие изменения, как появление раздражительности, замкнутости, страха. Это вполне нормальное явление, ведь больной испытывает реальный страх за свою жизнь. В особо тяжелых ситуациях больной чувствует тошноту, нередко появляется рвота, случаются обмороки. Такие проявления требуют немедленного медицинского вмешательства, так как осложнения аритмии могут быть самыми негативными.
Чем опасна мерцательная аритмия и может ли болезнь спровоцировать смерть человека? Нарушение сердечного ритма этого типа считается наиболее опасным среди других видов аритмии. Если пациент не получает поддерживающей медикаментозной терапии, течение заболевания прогрессирует, что влечет за собой массу опасных для жизни и здоровья осложнений. Прежде всего из-за нарушения нормального кровообращения страдают все внутренние органы. Они не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, что пагубно сказывается на их функционировании.
Со стороны сердца болезнь может привести к развитию инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности, неожиданной остановке сердца и смерти.
Заболевание часто провоцирует инфаркты, инсульты и прочие осложнения
Важно! В связи с высоким количеством опасных осложнений, необходимо своевременно и правильно проводить диагностику и лечение этого тяжелого состояния.
Наиболее информативными инструментальными методиками диагностики мерцательной аритмии считается электрокардиография и мониторирование по Холтеру. При осмотре больного ценное значение для постановки диагноза имеет частота сокращений сердечной мышцы в состоянии покоя. Основываясь на этих цифрах, специалист подбирает для человека те или иные препараты. Для определения пульса при физических нагрузках больному проводят специальные нагрузочные пробы.
Описание ЭКГ при мерцательной аритмии носит следующий характер:
Такие показатели говорят о нарушении порядка сокращения отделов сердца, что дает возможность заподозрить наличие мерцательной аритмии.
Если приступ у человека случился дома, на улице или на работе, помощь при мерцательной аритмии должна быть оказана себе самим пострадавшим, близкими людьми или коллегами. Она заключается в следующем:
Если пострадавший принимает гипотензивные средства и давление повысилось выше нормы, ему следует дать таблетку.
Иногда состояние больного продолжает ухудшаться даже после приема успокоительных средств и выполнения всех рекомендаций по оказанию первой помощи. Он может задыхаться, хрипеть, биться в судорогах. Человеку, оказывающему помощь, нужно следить, чтобы пострадавший не нанес себе увечья, при необходимости выполнять искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до приезда медиков.
Решение о том, как лечить мерцательную аритмию у конкретного больного, принимает врач, основываясь на течение заболевания и симптомах у пациента. Методы лечения при мерцательной аритмии сердца могут иметь консервативный или хирургический характер. Рассмотрим особенности каждого из них.
Консервативное лечение заболевания проводится с помощью различных препаратов
Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии консервативным путем осуществляется с применением различных медикаментозных средств. Терапия таблетками во многих случаях помогает нормализовать сердечный ритм, облегчить состояние пациента, предотвратить развитие серьезных осложнений. При этом назначаются лекарства таких групп:
Кроме этого, большинству пациентов специалист обычно назначает лечение с помощью витаминов и минералов. Для нормализации сердечной деятельности человеку необходим прием витаминов А, С, Е, Р и В, а также кальция, магния, селена и фосфора. Среди популярных витаминных препаратов следует выделить Аспаркам, Кардио Форте, Направит и другие.
Важно! Лечение с помощью таблеток следует проводить строго по назначению специалиста. При развитии каких-либо побочных эффектов об этом следует немедленно сообщить лечащему врачу.
Хирургическое лечение мерцательной аритмии проводится при тяжелом течении патологии. Показания к оперативному вмешательству – это постоянное ухудшение функционирования сердца, неэффективность консервативной терапии, наличие постоянной мерцательной аритмии, угроза для жизни.
Операция проводится при тяжелом течении мерцательной аритмии
Виды оперативного вмешательства:
Прогноз для пациента после перенесения хирургического вмешательства зависит от многих факторов. К ним относят тяжесть течения заболевания, профессионализм врачей, качество реабилитации. При своевременном проведении операции шансы избежать тяжелых осложнений значительно повышаются.
Почему важна диета при мерцательной аритмии? Дело в том, что питание при заболевании, действительно, играет важную роль. Часто патология сердца возникает из-за дефицита микроэлементов, избыточной массы тела и некоторых других факторов, которые напрямую зависят от культуры питания.
Важное значение имеет диета и правильный режим дня
Пациентам с аритмией необходимо в первую очередь скорректировать свой режим дня и диету. При этом специалисты рекомендуют придерживаться таких советов:
Больным необходимо спать не менее 8 – 9 часов в сутки, научиться адекватно относиться к стрессовым ситуациям, четко придерживаться рекомендаций врача по использованию медикаментозных средств.
Народное лечение мерцательной аритмии заключается в использовании рецептов на натуральной основе для поддержания нормального функционирования сердечной мышцы. Проводить такой вид терапии следует только по назначению врача, в противном случае могут возникнуть негативные последствия.
Популярные рецепты:
Народное лечение – это хороший способ дополнить медикаментозную терапию
Важно! Перед началом лечения с помощью народных средств нужно убедиться в отсутствии аллергии на их составляющие.
Мерцательная аритмия вызывает многие опасные осложнения, среди которых инфаркты, инсульты и прочие. Присвоение инвалидности пациентам осуществляется согласно государственному законодательству при наличии строгих показаний. Группа инвалидности присваивается таким образом:
Несмотря на то что мерцательная аритмия сердца считается наиболее опасным видом нарушения сердечной сократимости, современные методы лечения помогают эффективно бороться с заболеванием. Своевременная диагностика и выполнение всех правил лечения патологии дает пациентам все шансы прожить нормальную жизнь.
Все знают, что боль за грудиной - это причины для тревоги, повод, чтобы начать беспокоиться о своем здоровье. Но мало кто знает, что существуют и другие симптомы, указывающие на «сердечные проблемы». Учащенное сердцебиение, головокружение и одышка - все это может сопровождать приступ мерцательной аритмии (МА), но многие этому не придают значения.
Опрос показывает, что только 33% людей с МА считают, что у них серьезные заболевания. Однако если от данной патологии «отмахиваться» или лечить неадекватно, то это может привести к тяжелому осложнению - инсульту. Как уберечь себя от этого? Что делать при приступе мерцательной аритмии?
Читайте в этой статье
Мерцательная аритмия (или, как ее еще называют, фибрилляция предсердий) - достаточно распространенное нарушение сердечного ритма, встречается у 2% жителей земного шара. Нормальная, синхронная работа четырех камер сердца обеспечивает организм необходимыми объемами перекаченной крови. При МА, когда сердечный ритм ускоряется и становится нерегулярным, происходит разбалансировка работы предсердий и желудочков. Страдает насосная функция сердца - выбрасываются
недостаточные объемы крови.
Учащенное сердцебиение - ощущение, что сердце «скачет», «трепещет», бьется слишком быстро или слишком сильно - это наиболее характерные признаки приступа мерцательной аритмии.
Такие ощущения, длящееся больше 30 секунд, должны наводить на мысль, что с сердцем «не все в порядке».
Возможны и другие симптомы приступа мерцательной аритмии, к ним относят:
Если возникли вышеперечисленные симптомы, обязательно следует обратиться сразу же в отделение скорой помощи, где, как правило, проводят купирование приступа мерцательной аритмии. Даже если он прошел самостоятельно - в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу, который назначит специальное обследование.
Для человека, который страдает фибрилляцией предсердий, должно выработаться правило, которое гласит: необходимо сообщать лечащему врачу обо всех изменения в состоянии здоровья, которые вносят коррективы в его повседневную жизнь, появление новой симптоматики должно насторожить. Это связано с тем, что при данной аритмии существует высокий риск образования сгустков крови в камерах сердца, которые могут перемещаться в другие отделы артериального русла, блокировать сосуды.
Инсульт головного мозга - одно из наиболее грозных осложнений мерцательной аритмии. При этом отмечено, что он чаще возникает при продолжительных приступах, или когда частота их увеличивается.
Существует «правило большого пальца» для людей с мерцательной аритмией: если приступ длится более 2 часов и самостоятельно не удается его купировать, то следует немедленно обратиться к врачу. Так как с каждым часом растет риск «заполучить» или .
После восстановления сердечного ритма, при выписке врач будет рекомендовать дальнейший прием антиаритмических средств с целью профилактики приступов мерцательной аритмии. А также перед и после кардиоверсии в течение нескольких недель назначаются антикоагулянты, препараты, которые предотвращают образование тромбов. Обычно это варфарин.
О том, какие симптомы аритмии должны насторожить пациента и малоинвазивных методах лечения нарушения ритма:
Если больной чувствует себя достаточно комфортно, и считает, что его состояние не требует медицинской помощи, возможны варианты самостоятельного преобразования патологического ритма в нормальный синусовый. Способы, как снять приступ мерцательной аритмии в домашних условиях:
В период приступа не следует употреблять кофе, чай или прохладительные напитки. В последних может находиться фосфор, который уменьшается содержание в организме магния - необходимого катиона для нормальной работы сердца.
Примечание: как правило, витаминные добавки, помимо калия, содержат кальций, который не рекомендуется при фибрилляции предсердий, так как способен «перевозбудить» сердце.Если при мерцательной аритмии вопрос, как снять приступ, встал остро, лучше позвонить на “Скорую помощь” и получить консультацию.
Но следует обращать внимание, чтобы другой катион, а именно кальций, не входил в состав соли для ванн.
О том, как правильно выполнять технику «дыхание животом», смотрите в этом видео:
Если симптомы мерцательной аритмии сохраняются или даже ухудшаются - это повод бросить попытки самостоятельной борьбы с приступом и обратиться к врачу.
Врачи считают, что любой приступ мерцательная аритмия, даже если он никак себя не проявляет, не сказывается на общем самочувствии больного, требуют купирования. Долго длящаяся фибрилляция предсердий опасна осложнениями - развитием инсульта головного мозга, блокировкой коронарных артерий, сосудов кишечника и других органов.
Оставлять без внимания аритмию нельзя, это может привести к тяжким последствиям для здоровья, инвалидности и даже смерти.
Читайте также
Если назначен недорогой анаприлин при аритмии, как его пить? Таблетки от мерцательной аритмии сердца имеют противопоказания, поэтому нужна консультация врача. Какие есть правила приема?
Мерцательная аритмия проявляется разрозненным, хаотичным сокращением мышечной ткани (миокарда) предсердий, со скоростью 350-600 импульсных волн в минуту. В результате предсердия сокращаются не полноценно, ослабевает пребывание крови в желудочки. Часть крови задерживается в предсердиях, что повышает риск формирования тромбов.
Наличие вспышки мерцательной аритмии больше 48 часов приводит к высокому риску развития ишемического инсульта, инфаркта миокарда, тромбоэмболии различных органов и периферических сосудов, выраженной сердечно-сосудистой недостаточности.
Мерцательная аритмия в переводе с латыни означает «сумасшествие сердца». Синонимом служит термин «фибрилляция предсердий», а определение болезни следующее: мерцательная аритмия - это вид наджелудочковой тахикардии, характеризующийся хаотической активностью предсердий с их сокращением с частотой 350-700 за минуту.
Данное нарушение ритма сердца является довольно распространенным и может наблюдаться в любом возрасте - у детей, пожилых людей, мужчин и женщин среднего и молодого возраста. До 30% случаев потребности в неотложной помощи и госпитализации при нарушениях ритма связано именно с последствиями мерцательной аритмии. С возрастом частота заболевания возрастает: если до 60 лет она наблюдается у 1% пациентов, то позже болезнь регистрируется уже у 6-10 % людей.
При мерцательной аритмии сокращение предсердий происходит в виде их подергивания, предсердия как бы трепещут, по ним идет мерцающая рябь, при этом отдельные группы волокон работают нескоординировано по отношению друг к другу. Заболевание приводит к закономерному нарушению деятельности правого и левого желудочка, которые не могут выбросить достаточное количество крови в аорту. Поэтому при мерцательной аритмии у больного часто обнаруживается дефицит пульса в крупных сосудах и нерегулярность ЧСС. Окончательный диагноз можно поставить по ЭКГ, которая отражает патологическую электрическую активность предсердий, а также выявляет случайный, неадекватный характер сердечных циклов.
Спровоцировать нарушение ритма сердца по типу мерцательной аритмии могут различные острые и хронические состояния.
Острыми причинами являются:
Воздействие факторов, указанных выше, на здоровое сердце, скорее всего, фибрилляцию предсердий не спровоцирует – ее возникновению способствуют структурные и метаболические изменения миокарда, а также некоторые виды несердечной патологии:
Следует помнить, что в 20-30% случаев мерцательная аритмия протекает без симптомов, не вызывая никаких ощущений. Обнаружение такой формы происходит обычно случайно.
К основным жалобам больных с фибрилляцией предсердий относятся:
При развитии постоянной формы заболевания пациенты перестают ощущать дискомфорт или перебои в работе сердца и приспосабливаются жить с этой болезнью.
Наиболее опасные осложнения при МА:
Мерцательная аритмия лишь на первый взгляд кажется простым заболеванием. Пациентам с таким диагнозом стоит помнить о том, что мерцающая аритмия — это патология, опасность которой связана с осложнениями, возникающими в результате отсутствия своевременного адекватного лечения или же перехода болезни в хроническую форму.
Выставляют диагноз фибрилляции предсердий на основании:
Электрокардиографические признаки рассматриваемой патологии заключаются в следующем:
Кроме того, при проведении стандартной электрокардиографии медики получают возможность определить у пациента ассоциированную сердечную патологию, провоцирующую расстройства ритма. Также для установления точного диагноза и обнаружения всех сопутствующих патологий врачи могут использовать такие диагностические методики как: холтеровский мониторинг, эхо-кардиографию, УЗИ сердца и пр.
Пример пароксизмальной мерцательной аритмии на ЭКГ
На сегодняшний день при мерцательной аритмии используется несколько способов лечения, направленных на восстановление адекватного ритма сердца и предотвращение новых приступов. Применяются лекарственные препараты, электрическая кардиоверсия. При слабой эффективности этих методов используют оперативные методы лечения – катетерная абляция или вживление кардиостимулятора. Комплексный подход к терапии позволяет предотвратить новые приступы.
Используются следующие препараты при мерцательной аритмии:
Для контроля над воздействием медикаментов требуются регулярные анализы крови. Лишь врач сможет правильно подобрать таблетки при мерцательной аритмии, поскольку у многих из них есть серьёзные противопоказания, а также проаритмическая активность, когда сам приём препарата может неожиданно спровоцировать мерцательную аритмию.
Перед тем как лечить мерцательную аритмию сердца, следует учесть сопутствующие заболевания, имеющиеся у пациента. Иногда приём лекарств начинается в больнице, где врачам проще контролировать реакцию организма и сердечный ритм. При данной терапии в 30-60% случаев состояние пациента улучшается, но со временем эффективность препаратов может снижаться. В связи с этим врачи часто назначают сразу несколько антиаритмических средств.
При данной форме пациенту назначаются таблетированные препараты, урежающие ритм сердца. Основными здесь являются группа бета-блокаторов и сердечные гликозиды, например конкор 5 мг х 1 раз в день, коронал 5 мг х 1 раз в день, эгилок 25 мг х 2 раза в день, беталок ЗОК 25-50 мг х 1 раз в день и др. Из сердечных гликозидов применяется дигоксин 0.025 мг по 1/2 таблетки х 2 раза в день - 5 дней, перерыв - 2 дня (сб, вс).
Обязательно назначение антикоагулянтов и антиагрегантов, например кардиомагнила 100 мг в обед, или клопидогрела 75 мг в обед, или варфарина 2.5-5 мг х 1 раз в день (обязательно под контролем МНО - параметра свертывающей системы крови, обычно рекомендуется 2.0-2.5). Данные препараты препятствуют повышенному тромбообразованию и снижают риск развития инфарктов и инсультов.
Хроническую сердечную недостаточность следует лечить мочегонными препаратами (индапамид 1.5 мг утром, верошпирон 25 мг утром) и иАПФ (престариум 5 мг утром, эналаприл 5 мг х 2 раза в день, лизиноприл 5 мг утром), оказывающими органопротективное действие на сосуды и сердце.
Ввиду активного развития науки и медицины, хирургический способ лечения аритмий весьма перспективен. Существует несколько разных подходов:
Все болезни сердца предполагают ведение образа жизни, который традиционно характеризуется как здоровый. Фибрилляция предсердий не исключение.
Стандартные рекомендации включают легкие физические нагрузки при мерцательной аритмии сердца: утреннюю зарядку, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Человеку следует сохранять естественную подвижность, не следует постоянно лежать (за исключение периодов аритмического приступа).
Отдельным вопросом является совмещение диагноза мерцательная аритмия и алкоголя. Люди с больным сердцем не должны злоупотреблять спиртным.
В то же время известно, что в небольших количествах алкоголь может оказывать положительное влияние, в частности: на нервную систему (успокаивающий эффект), на пищеварительную систему (стимулирует пищеварение), на сосуды (расширяет сосуды). В исключительных случаях человек, страдающий фибрилляцией предсердий, может выпивать в сутки не более 50 г напитка с 40% долей спирта и не более 150 г напитка с 12% долей спирта.
В основе питания таких больных должна быть растительная нежирная пища, а также каши из цельных круп, супы на воде. Показаны овощные рагу и запеканки, свежие салаты, заправленные небольшим количеством любого рафинированного масла, отварная или приготоленная на пару морская рыба.
Есть нужно малыми порциями: переедание вызывает раздражение блуждающего нерва, который воздействует угнетающе на функцию синусового угла, где потом возникают патологические импульсы.
Отдельно хочется сказать о любом алкоголе: он должен быть совсем исключен из системы питания. Даже у относительно здоровых людей выпитое спиртное может спровоцировать приступ аритмии, купировать который бывает очень сложно из-за быстро наступающих дегенеративных изменений в сердце.
Прогноз для жизни при мерцательной аритмии определяется в первую очередь, причинами заболевания. Так, например, у выживших при остром инфаркте миокарда и при значительном кардиосклерозе краткосрочный прогноз для жизни может быть благоприятным, а для здоровья и в среднесрочной перспективе неблагоприятным, так как в незначительный промежуток времени у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность, ухудшающая качество жизни и сокращающая ее продолжительность.
Тем не менее, при регулярном приеме назначенных врачом препаратов прогноз для жизни и здоровья несомненно улучшается. А пациенты, с зарегистрированной в молодом возрасте постоянной формой МА, при должной компенсации живут с ней еще вплоть до 20-40 лет.
Наше сердце заставляют сокращаться электрические импульсы. Обычно «генераторы» этих импульсов работают ритмично. Когда же импульсы поступают нерегулярно, хаотично, тогда возникает аритмия. Наиболее распространённый вид — это мерцательная аритмия.
Что такое мерцательная аритмия сердца? При данном нарушении ритма возникает мерцание предсердий (фибрилляция), то есть некоординированное подёргивание пучков мышц предсердия, в результате которого оно не может полноценно сокращаться.
Мерцание предсердий приводит к неспособности сердца нормально перегонять кровь. То есть другие органы недополучают питание и кислород, часть крови может оставаться в сердце, увеличивается риск формирования тромбов.
В 35% случаев мерцательная аритмия приводит к инфаркту.
По этим причинам и возникают такие последствия, как ишемический инсульт и инфаркт миокарда. Каждый шестой инсульт развивается у больного с таким диагнозом, и у 35% из пациентов случаются инфаркты на протяжении жизни.
Фибрилляция предсердий может трансформироваться в фибрилляцию желудочков, приводить к сердечной недостаточности и даже к внезапной остановке сердца и летальному исходу.
Чем опасна мерцательная аритмия сердца? Возможные последствия:
Посмотрите требования к . Грамотная реабилитация может практически полностью восстановить функции организма.
Узнай заранее стоимость операции на сердце по замене клапана .
В зависимости от клинической картины выделяют пароксизмальную и постоянную мерцательную аритмию.
Пароксизмальная форма мерцательной аритмии означает его приступообразное течение.
Приступ (пароксизм) аритмии может длиться от одних до нескольких суток. Он заключается в сбое ритма сердечных сокращений. Сердце работает с повышенной нагрузкой, поэтому приступ обычно тяжело переносится.
Диагностика пароксизмальной мерцательной аритмии основывается на электрокардиограмме. На ЭКГ признаки мерцательной аритмии имеют свои особенности.
При хроническом нарушении сердечного ритма, длительных периодах его хаотичного сокращения диагностируется постоянная мерцательная аритмия.
Помимо неритмичного сердцебиения отмечаются слабость, дрожь, потливость, может возникать чувство страха. Такая форма аритмии опасна прогрессированием сердечной недостаточности и формированием тромбов.
Чаще всего постоянная форма аритмии наблюдается у людей старше 60 лет.
В зависимости от частоты сердечных сокращений различают:
Наиболее ярко проявляются признаки при тахисистолической форме мерцательной аритмии.
ЭКГ при нормальной работе сердца (a) и ЭКГ при мерцательной аритмии (б).
Лечение направлено на восстановление ритма и нормализацию частоты сердечных сокращений (при тахисистолической и брадисистолической формах заболевания). Кардиолог составит схему того, как лечить мерцательную аритмию сердца, сделает нужные назначения.
Как снять приступ мерцательной аритмии? Если, несмотря на выполнение предписаний, начался приступ, нужно сразу же принять лекарство от мерцательной аритмии сердца, назначенное врачом. Этого может быть достаточно для купирования пароксизма.
Приступ мерцательной аритмии необходимо купировать в течение 48 часов.
Если самочувствие резко ухудшилось, ощущается боль за грудиной, одышка, не нужно ждать действия лекарства — нужно срочно вызывать скорую помощь. Пока ожидаете скорую помощь, следует обеспечить доступ свежего воздуха, при слабости и головокружении нужно лечь.
Одно из самых грозных осложнений мерцательной аритмии — остановка сердца. В этом случае речь идёт уже не столько о снятии приступа, сколько о лечении пароксизмальной мерцательной аритмии для сохранения жизни больного. Возможно, до приезда врача придётся делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Важно не поддаваться панике, ведь от ваших действий может зависеть чья-то жизнь.
В любом случае купирование приступа мерцательной аритмии необходимо произвести в течение 48 часов, иначе образуются тромбы и значительно увеличивается риск таких осложнений, как инфаркт и инсульт. Приступ обычно купируется с помощью введения антиаритмических препаратов, если эффект не наступает, проводится электроимпульсная терапия.
На ранних этапах заболевания и при неярко выраженных симптомах, а также в качестве дополнительной терапии можно применять для лечения народные средства.
В основном, народное лечение — это фитотерапия, направленная на поддержку и питание сердца. Чаще всего используют такие растения:
Действие растений основано на высоком содержании в них калия, магния и других веществ, благотворно влияющих на сердечную мышцу.
Медикаментозное лечение постоянной формы мерцательной аритмии предполагает применение противоаритмических препаратов, бета-адреноблокаторов, антикоагулянтов и метаболических препаратов. У каждой группы препаратов свои цели воздействия на организм.
Препараты для лечения мерцательной аритмии:
Оперативное вмешательство предполагает имплантацию кардиостимулятора и катетерную абляцию, которая может быть выполнена с использованием:
Операции на открытом сердце практически ушли в прошлое.
Операции на открытом сердце практически ушли в прошлое. Сегодня хирургическое лечение аритмии — это малоинвазивные операции, выполняемые под местной анестезией, через небольшие разрезы и проколы в области ключицы или брюшной полости, а так же путём введения катетера через бедренную вену.
Имплантация кардиостимулятора при мерцательной аритмии — достаточно эффективное средство лечения в случае, когда больной имеет брадисистолическую форму. Прибор подаёт сердцу сигналы с нужной частотой, делая это только тогда, когда сердцу это необходимо.
Абляция — это своего рода «прижигание» того участка сердца, который отвечает за подачу электрического импульса. Образуется микрошрам, из-за которого участок, подвергшийся воздействию, теряет проводимость. Таким образом, удаётся достичь устранения причины нарушения сердечного ритма.
Наибольшее распространение получила радиочастотная абляция (РЧА). Такая операция выполняется достаточно быстро, не имеет ограничений по возрасту.
Непосредственно перед операцией радиочастотной абляции проводится тщательное обследование, выполняется специальная подготовка: вводится препарат для предотвращения тромбозов.
Электрод, с помощью которого выполняется процедура, подводится к сердцу через бедренную вену. Весь ход манипуляций контролируется с помощью визуализации на мониторе. Благодаря этому вероятность ошибочных действий хирурга сведена к минимуму.
Успех операций составляет около 85%. Значительная часть пациентов предпочитает сегодня сделать такую операцию вместо того, чтобы многие годы «сидеть» на таблетках.
Большой опыт выполнения операций по лечению мерцательной аритмии накоплен в клиниках Германии и Израиля. Многие из них имеют самое современное оборудование, которое помогает выполнить диагностику и лечение в самые короткие сроки. Что касается кардиостимуляторов, то израильские клиники уже более 50 лет применяют их для лечения аритмий.
На какую сумму нужно рассчитывать, чтобы получить квалифицированную помощь зарубежных кардиологов? Диагностика обойдётся примерно в 2.000-3.000 долларов США, а лечение в Германии около 25.000 долларов. Израильская медицина во многих случаях дешевле процентов на 30-50.
Лечение в израильской клинике
Онкогинекология в Израиле
Если аритмии ещё нет, то никакой особой профилактики кроме разумного образа жизни не требуется.
Нервное напряжение нужно уметь снимать без вреда для здоровья.
Как жить с мерцательной аритмией? Если аритмия уже есть, то для профилактики её приступов необходимо:
Посильные физические нагрузки при мерцательной аритмии могут быть полезны, но обязательно их следует согласовать с врачом. Больным в возрасте вряд ли стоит начинать активные физические тренировки.
Какой должна быть диета при мерцательной аритмии сердца?
Не стоит есть на ночь, пищу лучше принимать небольшими порциями.
Аритмия сердца – это нарушение подачи электрических импульсов, заставляющих волокна сердца сокращаться, и связанное с этим патологическое изменение сердечного ритма. Классификация заболевания включает несколько видов аритмий, но самой клинически неблагоприятной формой с высоким процентом летальности считается мерцательная аритмия. Свое название болезнь получила от механизма патологических изменений, происходящих в предсердиях: они начинают подергиваться, происходит непроизвольное и неконтролируемо «мерцание» и потряхивание (фибрилляция) отдельных мышечных слоев предсердий.
Предсердия – это нижние камеры сердца, в которых происходит накопление крови и дальнейшее ее продвижение в правый и левый желудочки. При нарушении работы предсердий происходит недостаточное снабжение сердца кислородом и питательными веществами, что в 35 % случаев приводит к острой гипоксии и ишемическому некрозу участков миокарда. Избежать инфаркта можно, если вовремя обратиться к врачу и начать лечение аритмии. Для этого важно знать симптомы заболевания и уметь отличать их от других сердечных патологий. Особенно это касается больных, входящих в группу риска, так как у них риск мерцательной аритмии и последующих осложнений в несколько раз выше по сравнению с остальными людьми.
Причиной появления мерцательной аритмии является та или иная патология сердечно-сосудистой системы, которая может быть врождённой и приобретённой. Чаще всего нарушение сердечного ритма диагностируется при следующих заболеваниях:
Очень часто фибрилляция предсердий возникает после перенесенных воспалительных процессов в наружном (перикардит) и внутреннем (миокардит) мышечном слое сердца. Хирургические операции на сердечной мышце и коронарных артериях также способствует нарушению генерирования электрических импульсов и изменению сердечного ритма.
Обратите внимание! К другим патологиям, влияющим на сократительную способность сердца, при этом встречающихся гораздо реже, можно отнести заболевания щитовидной железы, при которых нарушается синтез тиреоидных гормонов, обструкцию бронхо-легочной системы, воспалительные процессы почек, повреждение гепатоцитов (клеток печени). Если у больного в анамнезе имеются перечисленные болезни, он входит в группу риска по развитию мерцательной аритмии и других форм нарушения сердечного ритма.
Вероятность фибрилляции предсердий в несколько раз выше у людей, злоупотребляющих спиртными напитками или имеющих табачную или наркотическую зависимость. Длительная интоксикация ядовитыми веществами приводит к нарушению кровообращения и способствует застою крови в сосудах и артериях. Сюда же можно отнести и бесконтрольный прием сильнодействующих лекарственных препаратов, например, антибиотиков, блокаторов допамина, кортикостероидных гормонов и сердечных гликозидов. Если человек проходит длительное лечение перечисленными лекарствами, ежемесячный УЗИ-контроль сердца обязателен для своевременного выявления возможных отклонений.
У людей, имеющих вредные привычки, вероятность нарушения сердечного ритма выше
К негативным факторам развития аритмии врачи также относятся:
Еще одним провоцирующим фактором может быть скудное и однообразное питание с пониженным содержанием калия и магния. Это важнейшие минералы для поддержания нормального сердечного ритма и обеспечения обменных процессов в тканях миокарда. Чтобы обеспечить организм достаточным количеством этих элементов, в рацион обязательно нужно включать:
Важно! Если обеспечить достаточное поступление калия и магния при помощи продуктов питания не получается, необходимо проконсультироваться с врачом и подобрать витаминно-минеральный комплекс или препарат, содержащий эти минералы (например, «Аспаркам» или «Панангин»). Принимать эти лекарства можно только по назначению врача, так как они имеют противопоказания.
С клинической точки зрения, с учетом течения и длительности аритмии выделяют пять типов фибрилляции предсердий: пароксизмальная, персистирующая, длительная персистирующая, постоянная, неклапанная. Классификация основана на симптомах и длительности приступа. От правильного определения типа мерцательной аритмии зависит дальнейшая тактика и её лечение.
В подавляющем большинстве случаев у больных определяется пароксизмальная форма, Максимальная длительность которой составляет 7 дней. Если приступ длится более 48 часов, то вероятность спонтанного прекращения аритмия низка, а системной тромбоэмболии -высока. Если приступ длится дольше этого срока, в диагнозе будет указана хроническая или персистирующая аритмия.
Классификация аритмии по количеству сердечных сокращений в минуту представлена в таблице ниже.
Важно! Максимальное количество сердечных сокращений при мерцательной форме аритмии может доходить до 600 ударов в минуту. Это критические значения, которые могут привести к ишемическому инфаркту, если приступ не будет купирован в течение 48 часов после появления первых симптомов.
Если вовремя не будет оказана помощь, может случиться ишемический инфаркт
Персистирующая мерцательная аритмия самостоятельно не прекращается, продолжается более недели и для ее устранения необходима
медикаментозная или электрическая кардиоверсия. Диагноз длительной персистирующей фибрилляции предсердий устанавливают, когда аритмия продолжается одного года менее. В таком случае выбирается стратегия контроля ритма сердца, то есть восстановление синусового ритма и его сохранения с использованием антиаритмической. терапии и/или аблации).
Постоянную мерцательную аритмию диагностируют, когда пациент и врач считают возможным сохранение аритмии, или когда предшествующие попытки кардиоверсии или кардиохирургического лечения были безуспешными.
Симптоматика пароксизма (приступа фибрилляции предсердий или трепетания желудочков) зависит не только от формы аритмии, но и от индивидуальных особенностей пациента: его возраста, нервно-психического состояния, образ жизни. Чаще всего патология имеет типичную клиническую картину, характерную для большинства сердечно-сосудистых патологий.
При наличии такого симптома больному стоит уже подозревать фибрилляцию предсердий, но для подтверждения диагноза необходимо ЭКГ в 12 отведениях, или продолжающуюся, по крайней мере, полминуты на участке записи ЭКГ. К первым проявлениям мерцательной аритмии можно отнести ишемический инсульт или транзисторная ишемическая атака.
Во время приступа больной может жаловаться на боль в области грудины, имеющую левостороннюю локализацию. Характер боли может быть разным: острым, тупым, колющим. В большинстве случаев пациенты с мерцательной аритмией описывают болевой синдром как сильное жжение, переходящее в чувство давления. Отличительной особенностью болезненных ощущений при нарушении сердечного ритма является четкая локализация. Такие боли обычно имеют очаговое течение и практически никогда не иррадиируют в другие участки тела.
Во время приступа боль локализованна в левой части груди
Дыхание при мерцательной аритмии становится частым, появляется одышка. Некоторые пациенты указывают на болевые ощущения при вдохе, интенсивность которых усиливалась во время движения. Одышка возникает изолированно от любых форм нагрузки и может беспокоить больного в любое время суток и в любом положении (включая ночной сон).
Появления одышки, учащенное дыхание могут являться следствием мерцательной аритмии
Важно! В тяжелых случаях, когда количество сокращений желудочков превышает 100 и более ударов в минуту, одышка может быть настолько выраженной, что у больного возникают кратковременные приступы асфиксии. Их продолжительность редко превышает 5-7 секунд, поэтому пациенты не обращаются с данной проблемой в больницу. Игнорировать трудности с дыханием нельзя, так как в более запущенных формах проблема может закончиться аритмогенным шоком и остановкой сердца.
Некоторые считают, что тремор и судороги – это одно и то же. Это не так. Судороги – это непроизвольные сокращения мышечных волокон, которые не проявляются внешними движениями, а тремор представляет собой потряхивания и неконтролируемые движения туловища или отдельных частей тела, которые возникают в результате мышечных спазмов.
При фибрилляции предсердий у пациентов обычно возникают следующие нарушения:
Данные симптомы полностью проходят после окончания пароксизма и прохождения поддерживающей терапии препаратами магния и калия, а также другими средствами для лечения патологий сердца (подбираются индивидуально в каждом случае).
Достаточно распространенный симптом при любых формах аритмии. Проявляется ярко и имеет высокую или умеренную интенсивность. Чаще всего слабость определяется в мышцах рук и ногах. Больной с трудом удерживает посуду, ему тяжело одеться самостоятельно, часто роняет предметы на пол. В 50% случаев пациенты говорят об ощущении «ватных ног» и снижении чувствительности стоп.
Обратите внимание! Слабость мышц при нарушениях сердечного ритма редко имеет хроническое течение и возникает эпизодами. Неприятные ощущения усиливаются после длительного сидения или стояния на ногах, а также в других ситуациях, при которых замедляется ток крови по сосудам.
Больного может бросать в жар после незначительных нагрузок или эмоциональных потрясений, кожа покрывается каплями пота. Повышенное потоотделение наблюдается в течение всего дня, включая время ночного сна. Пот имеет жидкую консистенцию (это важно для дифференциальной диагностики с другими болезнями сердца) и температуру, приближенную к температуре тела больного.
Повышенное потоотделение в течении всего дня и во время ночного сна является симптомом нарушения сердечного ритма
Полиурия – еще один клинический симптом пароксизма, длительность которого не превышает 1-2 дня. При данном состоянии увеличивается сточный диурез, мочеиспускание становится частым и более обильным. Суточный диурез взрослого человека может составлять 1,8-2 литра мочи вместо нормальных показателей в 1-1,5 литра. В тяжелых случаях объем выделенной мочи может доходить до 3 литров в день.
Состояние сопровождается сильной жаждой и сухостью слизистых оболочек губ и полости рта.
Мерцательная аритмия тахисистолического типа всегда сопровождается комплексом психических изменений. Человек становится раздражительным, появляется повышенная тревожность, чувство необъяснимого страха. Некоторые больные начинают испытывать страх смерти.
Опасность мерцательной аритмии заключается в ее последствиях. Примерно в 35% случаев фибрилляция предсердий переходит в мерцание и потряхивание желудочков сердца, что может стать причиной тяжелых патологий: инфаркта, поражения головного мозга (инсульта и микроинсульта), острой ишемии сердца.
Мерцательная аритмия может привести к тяжелым последствиям, даже к поражению головного мозга — инсульту
Почти 70 % больных с данным диагнозом страдают сердечной недостаточностью – клиническим синдромом, характеризующим необратимые нарушения в работе сердечной мышцы, при которых сердце не получает достаточного количества кислорода и необходимых элементов.
Важно! В клинически тяжелых случаях мерцательной аритмии возможен аритмогенный шок и остановка сердца.
В тяжелых случаях мерцательной аритмии возможна остановка сердца
Мерцательная аритмия – тяжелая патология в работе сердца, которая может отличаться смазанной симптоматикой и вялым течением. При отсутствии своевременного лечения заболевание может привести к необратимым последствиям, самым тяжелым из которых является остановка сердца. Устранение провоцирующих факторов – обязательный этап лечебной терапии и профилактики рецидивов пароксизма, поэтому важно обращаться к врачу при появлении любых симптомов возможных нарушений. Кардиолог проведет необходимое обследование, дифференциальную диагностику с другими болезнями сердечной и сосудистой системы, соберет медицинский анамнез и сможет выяснить причину патологических изменений сердечного ритма.
sampfuncs.ru - В женской косметичке. Портал для любимых дам