Корь во время беременности: чем опасна, как лечить. Корь и беременность Опасна ли корь для беременных

Кроме ОРВИ, беременную женщину подстерегают инфекции, совсем не характерные для взрослого человека. Это так называемые детские инфекции, последствия которых могут быть тяжелыми для мамы и малыша.

Детские инфекции — это особая группа инфекционных заболеваний, которыми болеют дети. Эти заболевания являются чрезвычайно заразными (контагиозными), и после их перенесения формируется стойкий пожизненный иммунитет.

К группе детских инфекций относятся: корь, краснуха, ветряная оспа (ветрянка), эпидемический паротит (свинка) и некоторые другие. Речь пойдет о наиболее значимых для будущей мамы.

Беременная может заболеть нехарактерным для ее возраста заболеванием, если не болела той или иной инфекцией в детстве или не была привита в соответствующем возрасте. Возбудители детских инфекций (чаще это вирусы) имеют высокую способность вызвать заболевание и передаются воздушно-капельным путем от больного человека здоровому при чихании, кашле, дыхании.

Сразу следует отметить, что риск заражения детскими инфекциями во время беременности не выше, чем у небеременных женщин. Однако проявления подобных острых инфекционных заболеваний во время беременности имеют ряд особенностей: во-первых, в большинстве случаев они протекают неспецифично, что обусловливает трудности диагностики; во-вторых, возбудители детских инфекций (вирусы) проникают через плаценту в кровь плода, поэтому могут нарушать процессы развития тканей и органов, приводя к врожденным порокам плода. Чем меньше срок беременности на момент инфицирования, тем выше риск развития врожденной патологии новорожденного.

При этом особенно опасно инфицирование вирусами до 14 недель беременности или за несколько дней до родов.

В первом случае нарушаются процессы развития органов и тканей плода, во втором — в организме матери не успевают выработаться защитные антитела, ребенок может родиться с проявлением заболевания (например, характерной сыпью), является носителем вируса и может стать источником инфекции для других новорожденных. Дети в период новорожденности достаточно тяжело переносят детские инфекции, которыми заразились внутриутробно.

Краснуха при беременности

Одно из наиболее неблагоприятных инфекционных заболеваний во время беременности — краснуха. Ее возбудитель передается от больного человека воздушно-капельным путем.

Заражение происходит при тесном контакте с больным (при совместном пребывании в помещении, уходе за больным ребенком). Несмотря на то, что заразность возбудителя краснухи меньше, чем при кори и ветряной оспе, заражение создает очень серьезную угрозу для плода и опасность рождения ребенка с пороками развития.

Корь во время беременности

Корь — это острое инфекционное заболевание вирусной природы, отличительной особенностью которой является очень высокая восприимчивость человека.

Если беременная женщина не болела корью и не была привита от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев.

Вирус кори отличается очень высокой летучестью, передается от больного человека воздушно-капельным путем. Продолжительность инкубационного периода составляет 9-11 дней.

К начальным проявлениям болезни относятся повышение температуры тела до 39ºС, кашель, насморк, покраснение слизистой оболочки глаз, выраженная потеря аппетита. На 4-й день от начала заболевания появляется характерный признак заболевания — мелкие белесоватые пятнышки на слизистой оболочке щек, мягкого и твердого неба, похожие на манную крупу или отруби, возникает характерная сыпь на лице и голове (особенно за ушами), которая распространяется по всему телу. Сыпь представляет собой мелкие красные пятнышки различных размеров, с тенденцией к слиянию, оставляющие после себя темные пятна, сохраняющиеся несколько дней, которые исчезают в той же последовательности, в которой появилась сыпь. Диагноз подтверждается на основании характерных признаков заболевания и обнаружения е крови специфических антител.

Специфической терапии при детских инфекциях не существует, поэтому проводят лечение отдельных симптомов.

При инфицировании беременной вирусом кори повышается риск самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов.

Несмотря на то, что вирус кори проникает через плаценту, на сегодняшний день нет четких данных о повышении риска врожденных пороков плода при инфицировании беременной в первом и втором триместре. В случае заболевания корью беременной перед родами ребенок может родиться с характерной сыпью на слизистой рта и на коже. В таком случае рекомендуется совместное пребывание матери и ребенка в палате обсервационного отделения и грудное вскармливание новорожденного. В случае рождения плода без признаков инфекции ребенок изолируется от матери на весь период ее болезни.

Всем беременным, находящимся в контакте с больными корью и не болевшим этой инфекцией, показано профилактическое введение противокоревого иммуноглобулина внутримышечно в дозе 0,25 мл/кг массы тела пациентки в течение первых 72 часов от момента контакта.

Женщинам, планирующим беременность, ранее не болевшим корью, проводят иммунизацию противокоревой вакциной минимум за 3 месяца до планируемой беременности. Вакцинация беременных женщин противокоревой вакциной запрещена.

Эпидемический паротит во время беременности

Еще одна детская инфекция, которая может представлять опасность больше для здоровья беременной, чем для плода, — это эпидемический паротит (свинка).

Эпидемический паротит — редко встречающееся при беременности высокозаразное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся поражением слюнных желез.

Типичным симптомом данного заболевания является боль в области уха, заушной области, увеличение околоушных слюнных желез. Также для этого заболевания характерно усиление слюноотделения, повышение температуры тела (38-39ºС), головная боль и боль в мышцах.

Диагноз подтверждается по типичному проявлению заболевания и обнаружению в крови пациентки специфических антител к вирусу паротита.

Если беременная заразилась свинкой, имеется риск развития таких осложнений, как воспаление поджелудочной железы (панкреатита), молочных желез (), яичников (оофарита), но этот риск не выше, чем среди населения в целом.

Свинка при беременности не повышает риска развития врожденных пороков у плода.

Профилактика эпидемического паротита сводится к вакцинации девочек против вируса эпидемического паротита.

После иммунизации против краснухи, кори и эпидемического паротита защита сохраняется 20 лет и более. По некоторым данным, иммунитет, созданный с помощью вакцин против этих инфекций, сохраняется пожизненно. В современном календаре прививок предполагается последняя вакцинация от паротита и кори девочкам в 6 лет, от краснухи — в 13 лет.

Ветряная оспа при беременности

Ветряная оспа — это инфекционное заболевание вирусной природы (возбудителем болезни является вирус группы герпес-вирусов). Оно также характеризуется высокой заразностью и передается воздушно-капельным путем.

Проявляется заболевание до 21 дня от контакта с больным . Начинается ветрянка у беременных с появления сыпи, которая в начале представляет собой одно или два красноватых пятнышка, похожих на укус комара, чаще всего первые элементы сыпи появляются на коже лица или живота, распространяются очень быстро (новые элементы появляются каждые несколько минут или часов). Красноватые пятнышки на следующий день приобретают вид пузырьков, наполненных прозрачным содержимым, больного беспокоит сильный зуд, к концу первого дня заболевания ухудшается общее самочувствие, появляется головная боль, повышается температура тела (она может достигать 40ºС). Симптомы сохраняются, пока появляются новые высыпания. Тяжесть состояния беременной зависит от количества высыпаний. Пузырьки через день-два вскрываются с образованием язвочек, которые затем покрываются корочками. У беременной повышен риск развития пневмонии.

Диагноз подтверждается наличием характерной сыпи на коже больной.

Редко при инфицировании в первые 20 недель беременности у плода может развиться синдром врожденной ветряной оспы: недоразвитие костно-мышечной системы, поражение центральной нервной системы, поражение глаз, иногда заражение после 20 недель беременности приводит к развитию тяжелого внутриутробного инфицирования плода. В случаях заболевания ветряной оспой за беременной женщиной устанавливают строгое наблюдение, проводят лечебно-диагностические мероприятия и при выявлении у плода дефектов развития (при помощи ультразвукового исследования) решают вопрос о прерывании беременности.

Лечение

Нужно отметить, что специфической терапии, то есть терапии, направленной против конкретного возбудителя заболевания, при детских инфекциях не существует, поэтому проводят лечение отдельных симптомов.

Этот комплекс лечебных мероприятий включает постельный режим, обильное питье (минеральная вода, морсы), при головной боли, повышенной температуре тела назначают обезболивающие и жаропонижающие средства (например, парацетамол), витаминотерапию, при сухом навязчивом кашле — отхаркивающие препараты.

При кори обязателен гигиенический уход за кожей и слизистой оболочкой глаз (в конъюнктивальный мешок закапывают 20%-ный раствор сульфацил-натрия).

Лечение кожных проявлений ветряной оспы заключается в уменьшении зуда и профилактике присоединения бактериальной инфекции. Элементы сыпи смазывают антисептическими растворами (водный раствор бриллиантового зеленого или перманганата калия), необходимо следить за гигиеной полости рта (полоскать рот растворами хлоргексидина, календулы, ромашки после каждого приема пищи). Для уменьшения зуда внутрь назначают антигистаминные препараты (например, супрастин). При осложненном течении этого заболевания с присоединившейся бактериальной пневмонией назначают антибиотики.

Как и большинство «детских» вирусных инфекций, корь опасна для беременных. При заражении беременной женщины корью на ранних сроках беременности , в 20% случаев происходит самопроизвольный аборт или возникают пороки развития плода.

Печальнее всего в этой ситуации то, что наиболее частые осложнения со стороны плода - олигофрения (слабоумие) и поражения нервной системы - хуже всего диагностируются на этом этапе развития беременности. Поэтому точно сказать о том, попала ли конкретная беременная женщина в те самые 20%, невозможно.

Скорее всего, врач предложит женщине, переболевшей корью на ранних сроках беременности, искусственное прерывание беременности. Но, разумеется, в каждом конкретном случае обследование будет тщательным и индивидуальным.

И следует учесть, что абсолютным показанием к прерыванию беременности корь, в отличие от краснухи , не является.

Наиболее опасны с точки зрения возможного поражения плода осложнения кори, особенно бактериальная пневмония, которая может привести к гибели плода, а в особенно тяжелых случаях - и самой беременной женщины.

Следует сказать, что заражение вообще происходит крайне редко. Даже во времена, когда не была известна вакцинация против кори, численность больных корью беременных женщин составляла 0,4-0,6 /10000.

И все же пред планированием беременности женщине следует сдать анализ на антитела к кори и при необходимости сделать противокоревую прививку для того, чтобы мысли о возможном заражении не мешали ей спокойно и радостно ожидать рождения ребенка.

После первых недель беременности корь чаще всего протекает, не приводя к поражениям плода. Однако на последних неделях беременности возрастает риск рождения ребенка с врожденной инфекцией кори, смертность при которой до начала применения антибиотиков составляла 20-30 % у доношенных новорожденных и 56% у недоношенных.

В настоящее время при использовании антибиотиков и современных методов реанимации смертность новорожденных от врожденной коревой инфекции значительно снизилась.

Врожденной инфекцией можно считать корь, симптомы которой проявились у новорожденного в течение первых десяти дней жизни. Если же клинические признаки кори появляются на 14 день от рождения или позже, то коревая инфекция считается приобретенной после родов. Такая инфекция, как правило, связана с меньшим риском осложнений.

Для того чтобы избежать осложнений врожденной или приобретенной коревой инфекции, беременной женщине, которая вступала в контакт с больным корью, проводится пассивная иммунизация, при которой иммунный сывороточный глобулин вводится в дозе 0,25 мл/кг массы в период 6 дней от контакта. Для новорожденных, матери которых заболели корью за 1 неделю до или после родов, рекомендуется иммунизация в той же дозе.

В отличие от профилактической иммунизации, прививку против кори при беременности не делают, так как есть теоретический риск вредного воздействия на плод живого вируса, на основе которого делается противокоревая вакцина. При этом необходимо напомнить о том, что привитый против кори ребенок с послепрививочными симптомами коревой инфекции совершенно безопасен для окружающих, в том числе и для беременных женщин. Поэтому плановые прививки против кори старшим детям во время беременности матери отменять не нужно.

При планировании беременности в медицинском центре «Евромедпрестиж» акушер-гинеколог обязательно поинтересуется у будущей мамы - болела ли она в детстве корью, проконсультирует по вопросам профилактики, лечения и вакцинации против инфекции.

Поскольку начали расти случаи кори среди населения постсоветских стран, где огромное количество детей и взрослых не привито, справки о вакцинации покупаются, где диагноз кори ставится часто неправильно, точная статистика неправдивая, ко мне поступает очень много вопросов от женщин, планирующих беременность, и уже беременных о том, как обезопасить себя от кори, страшна ли эта инфекция для беременной женщины, как можно избежать ее, что делать в случае контакта с больным человеком. Так как вопросы повторяются, я собрала их вместе.

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

Корь – это вирусное или бактериальное заболевание?
Корь – это вирусное заболевание. Возбудитель – РНК-вирус из семейства Paramyxoviridae.

Чем отличается корь от краснухи?
Краснуха вызывается совершенно другим видом вируса. Иногда ее называют немецкой или 3-дневной корью, что может вызвать замешательство в правильной интерпретации инфекционного заболевания. Клиническая картина при кори и краснухе тоже отличается.

Сколько длится инкубационный период, когда о болезни можно и не знать?
В среднем, 10-12 дней. Высыпания появляются чаще всего на 14-й день после инфицирования, хотя может быть раньше и позже (7-21 день). Это очень контагиозное заболевание – 90% людей после заражения болеют корью.

Как долго человек заразен, если он заболел корью?
Человек может быть заразным даже при отсутствии жалоб и симптомов: за 4 дня до появления сыпи и последующие 4 дня высыпаний на коже и слизистых.

Насколько опасно находиться в помещении, где был больной корью человек?
Вирус кори может выживать на гладких поверхностях и в воздухе до 2 часов. Поэтому вероятность заражения существует и тогда, когда больного человека нет в помещении кратковременный период времени.

Как проявляет себя корь?
При классическом протекании заболевания существует триада: кашель, насморк, конъюнктивит (в английском 3 Cs cough, coryza, conjunctivitis) на фоне лихорадки и общей слабости. Сыпь появляется на 2-3 сутки, в частности в виде специфических белых пятен с красным основанием (пятна Коплика) на слизистой мягкого и твердого неба. Вслед за ними появляются пятна на коже головы и тела. Постепенно высыпания бледнеют (обычно сверху вниз).

Как диагностируют корь?
Самыми достоверными методами диагностики кори является определение антител IgM и РНК вируса путем ПЦР в крови и выделениях из ротовой полости (соскобе слизистой).

Чем лечат корь?
Лечения кори не существует. В тяжелых случаях терапия поддерживающая. При присоединении бактериальной инфекции проводится лечение антибиотиками.

Это правда, что взрослые переносят корь хуже, чем дети?
Да, у взрослых корь протекает тяжелее и может сопровождаться более серьезными осложнениями, чем у детей. Очень опасна корь для людей преклонного возраста, а также больных серьезными хроническими заболеваниями и с подавленным иммунитетом.

Какие наиболее распространенные осложнения кори?
К относительно легким осложнениям относят бронхит, воспаление легких. К серьезным: энцефалит, подострый склерозирующий панэнцефалит, поражение нервной системы, смерть.

Как часто встречается корь?
В странах, где уже не первый год регулярно проводится вакцинация (преимущественно в развитых странах), в год встречается 3-11 случая кори на 100 000 населения. В странах, где вакцинация на низком уровне, частота случаев кори может повышаться в несколько раз.

ВЛИЯНИЕ КОРИ НА БЕРЕМЕННУЮ ЖЕНЩИНУ

Чем опасна корь для беременной женщины?
У беременных женщин чаще возникают осложнения в виде воспаления легких, что также повышает уровень смертности от осложнений кори, да и самой беременности. Такие женщины чаще попадают в больницу.

Хотя публикаций на тему кори при беременности немало, однако большинство из них содержит неточные данные без учета многих факторов, определяющих достоверность информации. Также, социально экономическое положение беременных женщин, зараженных корью, влияет на уровень осложнений при беременности. В развитых странах количество беременных женщин, зараженных корью, чрезвычайно маленькое, что не позволяет сделать выводы, характеризующие уровень опасности этого заболевания для матери и плода.

Должна ли беременная женщина быть госпитализирована в случае заражения корью?
Нет, если ее состояние удовлетворительное. Однако женщина должна быть изолирована от других членов семьи и людей, не имеющих иммунитета от кори, то есть находиться в отдельной комнате.

Если беременная женщина заболела корью перед родами, какие меры должны быть приняты в отношении ее ребенка?
Если заражение произошло за 10 дней до родов, то новорожденному желательно ввести иммуноглобулины (внутримышечно) в течение первых 5 дней жизни. Также, защитная доза иммуноглобулинов рекомендуется детям до 12 месяцев в случае заражения корью их матерей.

Нужно ли изолировать новорожденного, если у родильницы корь?
Данных в пользу изоляции ребенка чрезвычайно мало. Обычно вопрос изоляции на 4 дня после рождения решается в каждом случае индивидуально, с учетом защиты других новорожденных.

ВЛИЯНИЕ КОРИ НА ПЛОД

Передается ли вирус кори плоду?
Передача вируса кори плоду была описана в нескольких случаях, когда женщины заражались этой инфекцией всего несколько дней до родов. Такие дети рождались с врожденной корью – у них была высыпка на коже и слизистых, характерная для кори, в течение первых 10 дней жизни. Конечно, у таких детей повышен риск развития других осложнений, но информации на эту тему не хватает.

Насколько корь опасна для плода?
Данные о влиянии кори на плод в большинстве публикаций собраны ретроспективно путем анализа историй беременности многолетней давности, когда не было вакцинации или она проводилась нерегулярно. Самое частое осложнение – это низкий вес ребенка (меньше 2500 г) и преждевременные роды.

Увеличивается ли уровень потерь беременности при заражении корью?
Данные о том, что у женщин, заразившихся корью, повышается уровень выкидышей, спорные, как и информация о более высоких уровнях внутриутробной гибели плода и мертворождения.
Уровень потерь зависит от срока беременности, на котором произошло заражение. Согласно некоторым публикациям, если заражение произошло в первом триместре, то вероятность потери беременности – 50%, если во втором – 20%. Но является ли причиной непосредственное влияние вируса на плод, или тяжелое состояние матери, неизвестно.

Вызывает ли корь пороки развития у плода?
Вирус кори не повышает уровень врожденных пороков развития. Несколько публикаций с единичными случаями кори у беременных не отрицают возникновение пороков развития у плода. Но высокая температура тела является тератогенным фактором и может привести к гибели эмбриона или развитию пороков, особенно сердечно-сосудистых. Достоверная связь между случаями кори и пороками развития все же не подтверждена.

Какой шанс выживания плодов при многоплодной беременности у женщины с корью?
Ответа на этот вопрос никто не знает. В медицинской литературе описан всего один случай, когда из двух плодов у женщины, заболевшей корью в 19 недель, один умер внутриутробно, другой родился в срок здоровым. В плаценте были найдены изменения, характерные для внутриутробного инфицирования.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС

Как узнать, есть ли иммунологическая защита от кори или нет у женщины перед планированием беременности, если нет данных о прививании?
Как показала, например, американская статистика, более 16% беременных женщин оказывают серонегативными (без защиты) в отношении кори. Многие из них не помнят, прививали ли их в детстве, была ли у них одна доза вакцинации или две. Но даже среди привитых женщин (документально подтвержденных) защитный уровень антител был только у 85-88% случаев. Поэтому многие врачи рекомендуют перед планированием беременности проверять уровень антител IgG к вирусу кори и при их отсутствии или недостаточном уровне, провести повторную вакцинацию.

Существует ли профилактика этого заболевания?
Да, в 12 -15 месяцев проводится прививание вакциной, которая также защищает от краснухи и вирусного паротита, в некоторых странах – и от ветрянки. Повторная вакцинация проводится в 4-6 лет.

Насколько прививка от кори эффективна?
Эффективность вакцины зависит от соблюдения режима прививания: после первой дозы – 93%, после второй дозы – 97%. Однако с возрастом защитная реакция вакцины может понижаться. У 80% взрослых иммунитет сохраняется до глубокой старости.

Можно ли проводить вакцинацию от кори при беременности?
В состав прививки от кори входят также угнетенные вирусы краснухи и паротита. Хотя доказательств вреда вакцины на эмбрион и плод не существует, все же она противопоказана при беременности.

Когда можно планировать беременность после прививания от кори?
Через 3-4 недели. Этого времени достаточно для выработки иммунитета и деактивации вирусов.

Что делать, если женщина не знала, что она беременна, в момент прививания от кори? Нужно ли прерывать такую беременность?
Нет, женщина может спокойно вынашивать беременность. Существует только теоретический риск возможного вреда прививки, но не зарегистрировано ни одного случая осложнения беременности в результате прививания от кори, в том числе потери беременности. Наоборот, есть немало данных о безопасности этой прививки и при беременности, когда вакцинация была проведена без учета наличия беременности. Но традиционно врачи не рекомендуют такое прививание беременным женщинам.

Можно ли проводить вакцинацию после родов? Если да, то когда? Нужно ли прерывать кормление грудью в таком случае?
Прививание от кори рекомендовано женщинам после родов, практически в любое время. Чаще всего проводится на момент выписки из лечебного учреждения. Кормление грудью прерывать не нужно. Наоборот, вырабатываемые антитела будут передаваться через грудное молоко, что в определенной степени послужит защитой для новорожденного.

Если у беременной женщины был контакт с больным корью человеком, каковы ее действия?
Если женщина (независимо, беременна она или нет) привита от кори или перенесла это заболевание в детстве, она может не переживать за возможное развитие болезни.

Если у женщины нет иммунитета от кори, ей желательно ввести внутривенно иммуноглобулины IgG в течение 5-6 дней после заражения. Антитела помогут нейтрализовать воздействие вируса кори и защитить женщину от развития болезни.

Если женщина не знает своего иммунологического статуса, она может или определить уровень IgG в крови скоростным методом, или ввести антитела без предварительного анализа.

Корь представляет собой острое вирусное заболевание инфекционного происхождения. Характеризуется резким повышением температуры тела до 40 градусов, воспалением слизистых верхних дыхательных путей, кожными высыпаниями и интоксикацией всего организма. При несвоевременном лечении приводит к развитию серьёзных осложнений. Заболевание является одной из первых причин детской смертности во всём мире. Основная доля летальных исходов приходится на детей возрастом до пяти лет, но встречаются случаи и среди взрослых.

Причины

В период вынашивания ребёнка корь для женщины и её малыша очень опасна, как и любое другое вирусное заболевание. По статистике, при заражении данной инфекцией во время беременности в 20% случаев всё заканчивается самопроизвольным абортом, преждевременными родами или развитием пороков плода. Всё зависит от целого ряда факторов. Однако инфицирование беременной корью ещё не является абсолютным показанием к аборту.

Заболевание в зависимости от характера и локализации высыпаний, наличия дополнительных симптомов и продолжительности имеет такие формы:

• лёгкая;
• средне-тяжёлая;
• атипичная (бессимптомная).

Стоит отметить, что в наше время корь у будущих мам крайне редкое явление. И всё же до предполагаемой беременности лучше по необходимости сделать прививку от кори, чтобы ничто не смогло омрачить ожидание малыша.

Основная причина заболевания - это попадание в организм женщины вируса. Единственный путь заражения - это контакт с больным человеком. Вне человеческого организма инфекция не живёт. Вирус может распространяться с помощью кашля или чиханья.

Симптомы

Особенностью течения болезни является отсутствие симптоматики в первые дни после заражения. По прошествии недели начинают проявляться такие первые признаки кори:

• повышение температуры тела (иногда до 40,5 градусов);
• головная боль;
• непродуктивный изнуряющий кашель;
• заложенность носа;
• гнойно-слизистые выделения из носа;
• воспалительный процесс слизистой рта и глаз;
• появление во рту мелких белых пятен;
• высыпания на лице и теле.Следует обратить внимание на то, что сыпь распространяется сверху вниз. Со временем она начинает шелушиться вплоть до полного исчезновения;
• отсутствие аппетита;
• быстрая утомляемость;
• учащённый жидкий стул;
• появление светобоязни;
• конъюнктивит;
• осиплость голоса;
• бессонница;
• болезненные ощущения в животе.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу инфекционисту для установления точного диагноза и предотвращения нежелательных последствий.

Диагностика кори при беременности

Выявить заболевание можно по указанным симптомам, а также проведению ряда медицинских лабораторных исследований. Они включают в себя следующие процедуры:

• физикальный осмотр врача;
• изучение анамнеза беременной;
• общий анализ крови и мочи на имеющийся в организме воспалительный процесс;
• иммуноферментное исследование крови из вены для определения наличия антител к вирусу;
• в крайних случаях, при подозрении на осложнения в виде пневмонии рентгенологическое обследование органов грудной клетки.

Определить заражён ли малыш до родов невозможно.

Осложнения

Чем опасна корь в период вынашивания ребёнка:

• самым распространённым осложнением является развитие бактериальной пневмонии у беременной, что может привести к гибели плода и ёё самой;
• самопроизвольный аборт или преждевременные роды;
• цистит;
• заболевания органов дыхательных путей;
• воспаление слизистой оболочки глаз;
• отит;
• менингит;
• энцефалит;
• нарушения работы иммунной системы.

Все перечисленные заболевания оказывают непосредственно негативное влияние на здоровье малыша. Поэтому важно ещё в период планирования появления на свет ребёнка уделить внимание профилактике такого опасного заболевания, как корь.

Лечение

Методику лечения кори в период беременности назначает только врач. Своевременность и адекватность терапевтических мер очень важна. Как правило, курс лечения включает в себя следующие моменты:

• соблюдение строгого постельного режима и распорядка дня;
• обильное питьё (до 2,5 литров жидкости в день, большую часть из которой должна занимать очищенная негазированная вода);
• в первые шесть дней после инфицирования проводится однократное внутримышечное введение иммуноглобулина;
• полоскания горла;
• ингаляции;
• при повышении температуры тела приём жаропонижающих средств;
• приём витаминных комплексов, содержащих витамины А и С;
• антигистаминных препаратов;
• проведение частой влажной уборки комнаты, регулярные проветривания;
• соблюдение специальной диеты, не перегружающей работу желудочно-кишечного тракта;
• в случае развития бактериальной пневмонии подключается лечение антимикробными лекарственными препаратами.

Диетическое питание является немаловажным компонентом противокоревой терапии и состоит из таких пунктов:

• каждодневный рацион должен содержать как можно больше овощей и фруктов (желательно в запеченном, тушёном или приготовленном на пару виде);
• бульоны лучше готовить на нежирных сортах мяса с добавлением круп и овощей;
• соблюдение оптимального температурного режима пищи. Вся еда должна быть тёплой;
• исключение из рациона кислых, острых, солёных блюд во избежание раздражения слизистой оболочки рта;
• полезна белковая пища, например, паровые котлеты, паштеты, суфле из мяса и рыбы, омлеты (приготовленные на пару), творог с добавлением ягод, каши;
• кефир, домашние йогурты прекрасно укрепляют иммунитет и нормализуют функционирование кишечника;
• отказ от жирных продуктов, копчёностей, специй, консервов.

Профилактика

Предотвратить заболевание можно следующими способами:

• сдача анализа крови на определение антител к заболеванию;
• вакцинация от кори в период планирования беременности;
• принятие витаминных комплексов для повышения иммунитета;
• в случае заболевания кого-нибудь из окружения немедленное обращение к врачу.

Беременность – серьёзный период для каждой женщины, во время которого она несёт ответственность не только за своё здоровье, но и за здоровье маленького человека.

Сегодня речь пойдёт о такой болезни, как корь, которая очень опасна во время вынашивания ребёнка.

Что это за болезнь и как она передаётся

Корь - заразное инфекционное заболевание, которым чаще болеют маленькие дети.

Предупредить проблему можно с помощью вакцинации, которую проводят в детском возрасте, однако со временем иммунитет ослабевает, и болезнь может встречаться среди взрослых людей, в том числе беременных женщин. Передаётся она воздушно-капельным путём.

Знаете ли вы? Вирус кори погибает в естественной среде на протяжении 2 часов. Также пагубно влияют на него солнечные лучи и ультрафиолет.

Чем опасна во время беременности: последствия

Корь в начале беременности не влечёт появления серьёзных пороков в развитии плода. Однако далее вероятность рождения малыша с врождённой инфекцией и последствиями этого существенно вырастает. Отсутствие у матери иммунитета к болезни, который приобретается при вакцинации либо перенесении такой болезни ранее, приводит к риску заражения.
Когда это происходит во время вынашивания малыша, последствия могут быть достаточно серьёзные:

• роды раньше положенного срока;
• мертворождение;
• слабоумие и другие проблемы с нервной системой.

К тому же заражение корью может спровоцировать у матери возникновение бактериальной пневмонии и другие осложнения.

Важно! Смертность новорождённых с врождённой инфекцией кори до начала приёма антибиотиков составляет 50 %.

Симптомы

Отличительной особенностью кори при беременности является то, что в первое время после заражения организм никак не реагирует на вирус. Однако потом, примерно по истечении 14 дней, происходит активное проявление следующих симптомов:

• высокая температура до 40 °С;
• головная боль;
• сильный ;
• снижение аппетита;
• заложенность носа или выделение слизи с гноем;
• воспаление в области глаз и рта;
• увеличение лимфатических узлов;
• появление высыпаний на коже;
• образование мелких пятен белого цвета во рту.

Диагностика

Симптоматика у кори настолько характерна, что чаще всего достаточно провести опрос пациента. Однако иногда встречаются случаи, когда картина симптомов нетипичная: это может быть у людей, которые были привиты достаточно давно, когда природный иммунитет ещё присутствует, но уже слабый.

В таком случае врач выписывает назначение на специальный анализ крови, который позволит установить присутствие или отсутствие антител. Это поможет определить наличие болезни у будущей мамы, но узнать, заразился малыш или нет, можно только после родов.

Важно! Чтобы избежать осложнений и последствий, нужно уже при появлении первых симптомов сразу обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Как лечить у беременных

Правильную и комплексную терапию беременным может назначить только врач. Изначальной задачей является ослабление симптоматики. Чаще всего лечение состоит из таких моментов:

• стационарное лечение с постельным режимом;
• обильное питьё - больше 2 литров чистой воды в день;
• первую неделю инъекции иммуноглобулина внутримышечно;
• проводят ингаляции;
• температуру снимают жаропонижающими в назначенной врачом дозировке;
• принимают минеральные комплексы;
• назначают антигистаминные средства на основе растений.

Кроме того, важно ежедневно проводить уборку и проветривание помещения.Также рекомендуется соблюдать специальную диету, которая поможет разгрузить желудок и кишечник.

При выявлении кори на протяжении первых 5 дней с момента заражения позволяется провести пассивную иммунизацию в виде введения сывороточного глобулина в минимальной дозировке.

Знаете ли вы? При кори у человека наблюдается светобоязнь, поэтому в помещении, где содержится больной, рекомендуется тщательно закрывать шторы.

Профилактика и прививка при планировании беременности

Всем известно, что корью человек болеет только раз в жизни: после выздоровления у него формируется иммунитет к этому заболеванию на всю жизнь. Если до планирования беременности женщина не болела или не вакцинировалась, врачи рекомендуют сделать это обязательно. Делать прививки после наступления беременности категорически запрещено, так как вакцина представляет собой вирус, который достаточно агрессивен по отношению к матери и будущему малышу.
К тому же, чтобы обезопасить себя, рекомендуется укреплять иммунитет с помощью приёма специальных витаминных комплексов.

Как видим, корь и беременность - достаточно опасное сочетание, которое требует незамедлительного обращения к врачу для назначения подходящего способа лечения, что поможет избежать возможных проблем как со здоровьем будущей мамы, так и ребёнка.