УЗИ – один из видов исследования, который в обязательном порядке используется для мониторинга состояния беременной женщины и ее ребенка. Когда делают первое УЗИ беременным, почему срок назначения процедуры и ее проведение может отличаться у разных женщин – рассмотрим ниже.
Ультразвуковой аппарат работает по механизму эхолокации. Излучаемые датчиком ультразвуки проходят через ткани, отражаются ими и составляют отчетливую картинку исследуемого органа или плода в случае беременности.
Метод является высокоинформативным и достаточно быстрым. Подготовка пациентки зачастую не требуется, метод прост в исполнении и позволяет исследовать течение беременности в динамике.
Ультразвуковое исследование применяется в диагностике уже полстолетия, за которое не было выявлено никаких побочных явлений и вредного воздействия на ребенка и будущую маму. В излучательном режиме датчик находится всего несколько миллисекунд, а остальное время принимает сигналы, отраженные от органов.
Так как ультразвуку проще отражаться через жидкость, женщинам рекомендуют выпивать пол литра-литр чистой воды за час до процедуры, чтобы наполнить мочевой пузырь. Это касается обычного обследования женщин и при первом исследовании беременных.
С течением времени объем околоплодной жидкости увеличится, и выпивать много воды перед процедурой больше не нужно. Нередко применяют трансвагинальный метод с использованием чувствительного датчика. На датчик в обязательном порядке надевается презерватив. Это значительно улучшает точность диагностики, органы хорошо просматриваются.
Если беременность протекает нормально, УЗИ проводится трижды – в первом, втором и третьем триместре. Обычно можно делать УЗИ в конце триместров – 14-ю, 24-ю и 38-ю.
Сроки, когда можно делать УЗИ, могут быть совершенно разными. Это зависит от сопутствующих хронических заболеваний женщины. В частности, назначение УЗИ в середине первого триместра может быть сопряжено с такими патологическими состояниями, как аномальное строение матки, например, двурогая или седловидная, наличие кист или миомы, неразвивающейся беременностью или при угрозе прерывания вынашивания и повышенном тонусе матки.
Раннее исследование проводится с целью постоянного наблюдения за пациенткой, потому сроки, на которых нужно делать первое УЗИ при беременности, напрямую зависят от состояния женщины и уровня развития плода.
Кроме того, УЗИ помогает разузнать двойню и в дальнейшем составить правильную тактику ведения такой пациентки с учетом того, что она вынашивает двоих детей.
При обнаружении каких-либо отклонений назначается повторное УЗИ через несколько недель для уточнения диагностируемых подозрений. В последнее время все чаще оценивают толщину воротниковой зоны. Это исследование проводится в первом триместре.
Нормальная воротниковая зона составляет около 3 мм в толщине. В медицинской практике отмечено, что утолщение воротниковой зоны нередко сопровождается патологическими хромосомными нарушениями в плоде.
Этот показатель выделяет группу риска новорожденных с наследственными патологиями. Беременные женщины этой группы проходят дополнительную диагностику в пренатальных лабораториях.
Необходимость в дополнительных исследованиях не должна сильно беспокоить женщину – в первую очередь, все зависит от ее самочувствия и того, как она вынашивает беременность и оберегает себя.
Сроки, когда идти на первое УЗИ, определяет врач исходя из клинической картины беременности. Без получения направления пройти процедуру можно, но она будет бессмысленной по нескольким причинам.
Во-первых, обычная плановая процедура проводится поверхностно и не особенно тщательно. Во-вторых, выявление отклонений или аномалий в этом случае маловероятно.
Полученное направление должно содержать рекомендации от врача по области исследования, нахождению тех или иных подозреваемых дефектов. В этом случае диагностика будет проводиться именно с целью оценить и подтвердить либо опровергнуть подозрения врача.
Какого-либо вредного воздействия на состояние плода не обнаружено, но рекомендуется избегать лишних исследований на ранних сроках и не проводить их без необходимости, так как индивидуальная реакция организма может быть непредсказуемой.
Важно сохранять результаты диагностики для того, чтобы врач в будущем мог оценить динамику развития ребенка и вовремя планировать дальнейшие действия по наблюдению беременности.
Исследования, проводимые в этих лабораториях, направлены на уточнение поставленного при УЗИ диагноза. Исследуются околоплодные воды, наблюдаются патологии, проводится биопсия хориона. Если патологии плода очень тяжелые, на ранних сроках предлагается прерывание беременности.
Иногда первоначальное исследование допускает ошибку и пренатальные лаборатории не подтверждают поставленного диагноза. С другой стороны, есть возможность предсказать возможные осложнения при беременности и запланировать проведение родов таким образом, чтобы снизить риски и для матери, и для ребенка.
В норме УЗИ проводится трижды – по разу в каждом триместре. Первое исследование назначают на 14-ю неделю беременности для определения копчико-теменных размеров плода и его сердцебиения. В дальнейшем, при отсутствии осложнений или патологических состояний, исследования назначаются на конец второго триместра.
Первое УЗИ при беременности обычно выполняется на 12 неделе (плюс — минус 1 — 2 недели). Это важный скрининговый срок, когда первично оценивается состояние плода и возможность дальнейшего пролонгирования (продолжения) беременности.
В этот период велика вероятность выявления грубой патологии развития, порой несовместимой с жизнью. А как мы знаем, на 12 неделях прервать беременность не так проблематично, как например, на сроке в 20 недель, когда плод уже сформирован. Поэтому первое плановое УЗИ имеет большое значение для женщин. Весь 1 триместр, особенно первые недели, является очень уязвимым периодом по отношению к развитию малыша. Внешнее воздействие может неблагоприятно сказаться на его развитии, так как именно в этот период закладываются зачатки всех систем и органов.
Так, например, многие лекарственные вещества беременным принимать категорически запрещено именно потому, что они губительно влияют на плод (могут развиться уродства, несовместимые с жизнью). Поэтому советуем быть предельно осторожными.
Процедура включает следующие этапы:
Читайте также:
Баллы КТГ: что означает цифра, написанная в вашем заключении
Поэтому первое УЗИ плода так важно выполнить точно в срок, иначе другие показатели могут запутать всю картину, что не позволит достоверно прогнозировать отклонения в развитии.
Например, только в этот период имеет значимость такой важный показатель, как размер воротниковой зоны — толщина мягких тканей шеи, который позволяет судить о наличии генетических аномалий (в частности о болезни Дауна).
Толщина воротниковой зоны в норме 2-3 мм, если выявлено увеличение этого размера, то повторное исследование выполняется на 14 неделях для окончательной диагностики, после чего рекомендуется специальный генетический анализ околоплодных вод.
Осматривается место прикрепления плаценты, ее положение относительно маточного зева для выявления рисков преждевременных родовОценивается маточный тонус. На этом сроке можно выявить такое тяжелое осложнение беременности, как истмико-цервикальная недостаточность. Это значит, что шейка матки неплотно закрыта, и велика угроза прерывания беременности.
Оценивается характер и количество околоплодных водИх объем на этом сроке составляет примерно 50 мл, они обновляются каждый день.
Рассчитывается дата предстоящих родов с погрешностью в 2-3 дня.Важной особенностью УЗИ в первом триместре является возможность выявления грубой патологии уже на ранних сроках . Что позволяет женщине с минимальными потерями прервать беременность, подлечиться, восстановиться и запланировать новую.
На фото:как проходит первое УЗИ при беременности
Вот почему так важно вовремя исключить возможную патологию у ребенка, выполнив первое УЗИ при беременности. Ведь всем хочется иметь нормальных здоровых детей.
Срок первого УЗИ строго регламентирован специальными акушерскими приказами, утвержденными Минздравом Российской Федерации, поэтому гинекологи строго следят за выполнением своих назначений, ругают женщин, и даже могут поставить отметку о нарушении режима в листке нетрудоспособности.
Цена на акушерское УЗИ варьирует от тысячи до трех тысяч рублей. Это зависит от статуса клиники и доктора.
Инструкция
Основная диагностическая цель первого УЗИ - подтвердить факт маточной беременности, определить количество живых плодов в матке и исключить замершую беременность. Врач увидит эмбрион, локализацию имплантации, что косвенно позволяет судить об опасности низкого прикрепления плаценты и о вероятности ее отслойки. На этом сроке специалист еще может провести обследование других органов малого таза. Обязательно проверяется состояние яичников, чтобы исключить кисты и другие новообразования. Особенности строения матки тоже заносятся в протокол.
Специалист уделяет большое внимание желтому телу (в протоколе может быть указано - желточный мешок), это временно существующий орган, который обеспечивает развитие и питание зародыша до 12 недель. После этого срока в нем нет необходимости и желтое тело уменьшается в размерах. По особенностям желтого тела можно определить замершую беременность. На этом сроке хорошо виден хорион - это зародышевая оболочка, из которой развивается плацента.
КТР (копчиково-теменной размер) измеряют обязательно. Эти данные позволяют судить как о сроке беременности, так и о здоровье плода. ТВП (толщина воротникового пространства) - один из важнейших показателей. При правильно проведенном исследовании ТВП очень достоверно для диагностики хромосомных заболеваний, в частности синдрома Дауна.
Измеряется размер носовой кости, по этому размеру можно косвенно судить о наличии синдрома Дауна у плода. Синдром «бабочки» указывает на то, что кости свода черепа расположены правильно и визуально выглядят в виде крыльев бабочки. Обязательно определяются антропометрические показатели и частота сердечных сокращений (ЧСС), вместе с ЧСС врач смотрит на особенности кровотока.
Все данные исследования должны восприниматься в совокупности, а не по отдельности. Так как в этот период рост плода может быть скачкообразным и часто врачи с недостаточным опытом могут ошибочно диагностировать задержку развития. Поскольку течение каждой беременности индивидуально - индивидуальны и размеры плода. Врачи учитывают это и сравнивают показатели со средними и пограничными показателями в популяции.
Серьезные пороки развития, пороки несовместимые с жизнью на этом сроке практически всегда можно заметить. Менее сложные пороки врач может только заподозрить, но далеко не всегда. Определение пола на этом сроке возможно, но зависит от множества факторов, а потому его определяют в 20 недель, на втором УЗИ.
Необходимо взять с собой паспорт, полис ОМС и направление врача, в некоторых консультациях УЗИ проводится прямо во врачебном кабинете, другие имеют отдельные диагностические центры. Нужно взять собой простынь или пеленку, на который вы будете лежать, и салфетку, чтобы вытереть живот от геля. Поскольку при первом УЗИ исследование иногда проводят через влагалище - лучше надеть юбку, чтобы не раздеваться полностью.
На сегодня более 80% беременных женщин охвачены данным скринговым исследованием. УЗИ полностью безопасно, его достоверность очень высока. Женщина может отказаться от диагностики, но врачи рекомендую проводить ее во всех случаях. Даже если вы готовы вынашивать ребенка с патологией, будет достаточно времени, чтобы подготовиться к его воспитанию.
Все о плановых и дополнительных УЗИ во время беременности. Какие параметры оцениваются и как должен развиваться плод по неделям.
Для будущих родителей УЗИ – это всегда одновременно и радостное и тревожное событие. Ведь, с одной стороны, обследование дает возможность познакомиться с малышом, с другой, – это всё-таки медицинское обследование для выявления возможных патологий.
В соответствии с медицинскими стандартами, утвержденными ВОЗ, первое УЗИ необходимо сделать в 11-14 недель. Как правило, врачи назначают его на 12 неделе. Существует сразу несколько причин, по которым УЗИ должно обязательно проводиться именно в этот срок:
На первом УЗИ, как правило, ещё нельзя определить, кто появиться на свет мальчик или девочка. Но получится сопоставить нормы узи плода зафиксированные в литературе с изображением на мониторе и услышать сердцебиение ребенка.
После первого УЗИ остается ещё много вопросов
Можно совершенно уверенно утверждать, что не было ни единого исследования, которое бы подтвердило, что УЗИ – это вредно. В мире не зафиксировано даже одного факта, который бы связывал ультразвук с аномалиями развития.
Но точного и обоснованного с научной точки зрения, ответа на этот вопрос не существует. Масштабных исследований по этому поводу просто не проводилось, наверное, по тем же причинам, по которым не проверялось влияние лекарств на протекание беременности. Никто не даст разрешение на проведение подобных опытов.
Тем не менее, есть данные подтверждающие, что высокие дозы ультразвукового облучения замедляли течение беременности у животных. Кроме того известно, что жизненные показатели и нормы узи плода когда делают узи меняются, учащается сердцебиение, ребенок становится более подвижным, а это значит, что дети чувствуют воздействие ультразвука.
Считается, что не стоит слишком часто проводить ультразвуковую диагностику именно в первом триместре, и тому есть логическое обоснование. Ультразвук – это волны, которые вызывают колебание клеток и их нагревание.
Чем меньше размер плода – тем масштабнее на него воздействие и наоборот, чем больше срок беременности – тем меньше ультразвук может повлиять на ребенка. Если сложить все мнения, получится, что лучше свести количество УЗИ к минимуму, но если есть медицинские показания для дополнительных обследований – то их однозначно нужно делать.
Обнаружить плодное яйцо удается, начиная со срока в 5 акушерских недель, уже после 7 дня задержки месячных. Будьте готовы к тому, что для обследования будет использоваться вагинальный датчик. Этот вид УЗИ показан вплоть до 11 недель, так как УЗИ обычным датчиком через брюшную стенку будет малоинформативным.
Врачами УЗИ диагностики были выведены стандартные размеры плода по неделям по узи, и по размеру эмбриона предельно точно определяется срок беременности и дата зачатия. До 14 недель размер характеризуется таким параметром как КТР (копчико-теменным размером), то есть длиной от копчика до макушки. С помощью таблицы узи плода можно сопоставить размер плода и количество акушерских недель.
Недели и дни | КТР (мм) | Недели и дни | КТР (мм) |
6+3 | 7 | 10+3 | 36 |
6+4 | 8 | 10+4 | 37 |
6+6 | 9 | 10+5 | 38 |
7 | 10 | 10+6 | 39 |
7+2 | 11 | 11 | 40-41 |
7+3 | 12 | 11+1 | 42 |
7+4 | 13 | 11+2 | 43-44 |
7+5 | 14 | 11+3 | 45-46 |
7+6 | 15 | 11+4 | 47 |
8 | 16 | 11+5 | 48-49 |
8+1 | 17 | 11+6 | 50-51 |
8+2 | 18 | 12 | 52 |
8+3 | 19 | 12+1 | 53 |
8+4 | 20 | 12+2 | 54-57 |
8+5 | 21 | 12+3 | 58 |
8+6 | 22 | 12+4 | 60-61 |
9 | 23 | 12+5 | 62-63 |
9+1 | 24 | 12+6 | 64-65 |
9+2 | 25 | 13 | 66 |
9+3 | 26-27 | 13+1 | 68-69 |
9+4 | 28 | 13+2 | 70-71 |
9+5 | 29 | 13+3 | 72-73 |
9+6 | 30 | 13+4 | 75 |
10 | 31-32 | 13+5 | 76-77 |
10+1 | 33 | 13+6 | 79-80 |
10+2 | 34-35 | — | — |
Если сроки и размер не совпадают, не огорчайтесь, расхождение до 3 дней считается допустимым. Кроме того, для расчета берется стандартный срок овуляции, а на практике она могла произойти раньше или позже, возможны и ошибки при проведении самого исследования.
Как правило, пол ребенка определяется между 20 и 24 неделями, на втором плановом УЗИ. Иногда пол получается определить уже в 13 недель, но для этого необходим целый ряд условий:
Часто при определении пола происходят ошибки: отек половых губ, который бывает у девочек, может быть принят за половой член, а мальчик, плотно сжавший ножки, может быть ошибочно классифицирован как девочка. Поэтому пол малыша всё-таки остается загадкой, вплоть до визита в роддом и его появления на свет.
Многих будущих мам интересует вопрос: сколько УЗИ нужно сделать при беременности? Ответ прост: столько, сколько нужно, но есть, как минимум, три обязательных УЗИ, по одному на каждый триместр.
Дополнительные исследования назначаются на любом сроке, если есть тревожные симптомы или если при плановом обследовании возникли подозрения на наличие патологии.
Часто внеплановые обследования назначаются и на поздних сроках, чтобы убедиться, что у женщины не возникнет проблем при естественных родах.
На свое первое УЗИ нужно отправиться не позже 11-14 недель. Иногда первое УЗИ показано намного раньше, его делают чтобы установить сам факт наличия маточной развивающейся беременности. Однако проходить его без направления врача не стоит, есть четкий перечень показаний для того, чтобы отправить пациэнтку на УЗИ до 11 недель, это:
Обратите внимание, что болезненные ощущения внизу живота – это достаточно неоднозначный симптом. Иногда они сигнализируют о такой опасной патологии, как внематочная беременность. Но чаще причина более банальна: у беременных появляется склонность к запорам и вздутию живота и, возможно чтобы избавиться от болезненных ощущений, достаточно пересмотреть свое питание. Летом для профилактики запора добавьте в свой рацион сливы или другие фрукты с плотной кожурой, зимой – отлично подойдут киви.
Кроме того незначительные болезненные ощущения естественны, организм готовится к беременности и связки растягиваются. Но эти боли должны быть кратковременными, едва ощутимыми и не иметь четкой локализации. При внематочной беременности боль локализуется в одном месте, имеет тянущий характер и со временем нарастает.
Второе ультразвуковое исследование показано в период от 20 до 24 акушерских недель. На практике его обычно назначают на 21 неделе. В это время уже есть возможность определить половую принадлежность будущего ребенка, на этом сроке сформированы и четко просматриваются основные внутренние органы, поэтому видны возможные патологии.
Кроме внутренних органов, исследуются конечности, и измеряется их длина. Также внимание уделяется количеству околоплодных вод, плаценте и пуповинному кровообращению. Стандартный вес и другие нормы узи плода при беременности по триместрам приведены на картинке в таблице ниже.
Неделя | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
Рост | 6,8 | 8,2 | 10 | 12,3 | 14,2 | 16,4 | 18 | 20,3 | 22,1 | 24,1 |
Вес | 11 | 19 | 31 | 52 | 77 | 118 | 160 | 217 | 270 | 345 |
БРГ | 18 | 21 | 24 | 28 | 32 | 35 | 39 | 42 | 44 | 47 |
ДБ | 7 | 9 | 12 | 16 | 19 | 22 | 24 | 28 | 31 | 34 |
ДГК | 20 | 24 | 24 | 26 | 28 | 34 | 38 | 41 | 44 | 48 |
Неделя | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Рост | 25,9 | 27,8 | 29,7 | 31,2 | 32,4 | 33,9 | 35,5 | 37,2 | 38,6 | 39,9 |
Вес | 416 | 506 | 607 | 733 | 844 | 969 | 1135 | 1319 | 1482 | 1636 |
БРГ | 50 | 53 | 56 | 60 | 63 | 66 | 69 | 73 | 76 | 78 |
ДБ | 37 | 40 | 43 | 46 | 48 | 51 | 53 | 55 | 57 | 59 |
ДГК | 50 | 53 | 56 | 59 | 62 | 64 | 69 | 73 | 76 | 79 |
Неделя | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
Рост | 41,1 | 42,3 | 43,6 | 44,5 | 45,4 | 46,6 | 47,9 | 49,0 | 50,2 | 51,3 |
Вес | 1779 | 1930 | 2088 | 2248 | 2414 | 2612 | 2820 | 2992 | 3170 | 3373 |
БРГ | 80 | 82 | 84 | 86 | 88 | 89,5 | 91 | 92 | 93 | 94,5 |
ДБ | 61 | 63 | 65 | 66 | 67 | 69 | 71 | 73 | 75 | 77 |
ДГК | 81 | 83 | 85 | 88 | 91 | 94 | 97 | 99 | 101 | 103 |
БРГ – бипариетальный размер головы. ДБ – длина бедра. ДГК – диаметр грудной клетки
Третий ультразвук нужно пройти 32-34 неделе или раньше если есть веские основания полагать, что будут преждевременные роды. Его основная задача – определить, возможны ли естественные роды.
Рассматривается расположение плода и местонахождение плаценты, исключается обвитие пуповиной и измеряется размер головки ребенка.
Первые аппараты для проведения УЗИ появились более 50 лет назад. Сейчас этот метод исследования считается наиболее безопасным для беременных и широко используется во всем мире. УЗИ не только дает возможность получить объективную информацию, но и помогает развеять тревоги будущих родителей. Поэтому количество процедур будет зависеть от развития плода и здоровья мамочки и предусмотрено индивидуально для каждой беременной.
Врач акушер-гинеколог и специалист по ультразвуковой диагностики, о целесообразности УЗИ в тех или иных случаях
sampfuncs.ru - В женской косметичке. Портал для любимых дам